Лимфоузел опух на шее. Воспаление лимфоузлов на шее – причины и как лечить недуг

Лимфоузел опух на шее. Воспаление лимфоузлов на шее – причины и как лечить недуг

Лимфоузлы могут воспаляться по разной причине, но чаще ею служит инфекционное поражение близлежащих органов. Особенно часто выявляется увеличенный лимфоузел на шее, ведь рядом находятся нос и горло.

Лимфоузлы шеи - положение и причины воспаления

Через лимфатические узлы человека проходит лимфа - в эту жидкость кровь отсеивает вредные вещества, мертвые клетки. Именно лимфоузлы первые сталкиваются с инфекцией, после чего отправляют лимфоциты в место поражения. Процесс вызывает увеличение узлов в размерах - отмечается лимфаденит.

Где находятся лимфоузлы на шее? Их расположение неодинаково - некоторые пролегают глубоко, другие - поверхностные. Группы узлов с каждой стороны шеи таковы:

  • передние шейные;
  • задние шейные;
  • под челюстью (подчелюстные);
  • надключичные;
  • подбородочные;
  • затылочные;
  • заушные, околоушные.

Чаще всего воспаление узла или его безболезненное увеличение происходит на фоне инфекционного процесса. Причиной у детей и взрослых являются ОРВИ, грипп, ангина, фарингит, ларингит, которые вызваны вирусами или бактериями. У детей увеличение лимфоузла справа или слева, либо с двух сторон сзади на шее всесте с сыпью означает развитие краснухи.

У ребенка после выполнения прививок происходит «знакомство» с инфекцией, и шейные узлы тоже могут реагировать увеличением.

Если лимфоузлы на шее увеличены, причины бывают и более серьезными. Быстрый рост способен означать развитие онкологического заболевания (лимфомы). Системное увеличение нескольких групп узлов порой бывает признаком туберкулеза, ВИЧ-инфекции, болезней крови, аутоиммунных заболеваний.

Как проявляется шейный лимфаденит?

Воспалительное изменение лимфоузлов имеет специфические симптомы. Внешне на шее заметна шишка, которая по размеру может быть от горошины до 2-3 см в зависимости от тяжести инфекционного процесса. Лимфоузел способен менять и структуру - из мягкого, эластичного становится более твердым, плотным.

В норме через 1-3 недели после ОРВИ или другого заболевания узел возвращает естественные размеры, но у детей или людей с хроническими инфекциями узлы остаются увеличенными месяцами.

Порой в лимфоузел проникает большое количество бактерий, и он воспаляется сам - отекает, краснеет.

Признаки лимфаденита могут быть и более серьезными. Больной отмечает, что один или больше узлов опухли, сильно болят, становятся «каменными» на ощупь. В таком случае следует срочно обратиться за врачебной помощью - есть риск нагноения тканей. Параллельно появляется общая симптоматика:

  • повышение температуры тела;
  • недомогание, слабость;
  • головная боль;
  • боль при глотании.

Без лечения гнойный лимфаденит может окончиться формированием флегмоны и сепсисом. Онкологические заболевания протекают без воспаления - узел просто растет в размерах, порой становится более твердым, при этом безболезненный. Отличительная черта - поражение только одного узла с правой или левой стороны (но при лимфогранулематозе или лейкозах могут поражаться разные узлы).

Какое обследование необходимо?

Если лимфоузлы болят, увеличены, следует направиться на прием к педиатру, терапевту, отоларингологу. После изучения состояния ЛОР сделает вывод, какой процесс протекает в организме. В ряде случаев потребуется инструментальная диагностика:


Если причины роста узла сомнительны, пациенту будет назначена его пункция. Анализ покажет, воспалились узлы, или имеет место злокачественный процесс. Самостоятельно определить, что показывает лимфоузел, сложно, но по ряду признаков можно предположить диагноз:

В некоторых случаях для нормализации здоровья следует пройти лечение у стоматолога. Оставлять без внимания проблемный лимфоузел, который не проходит самостоятельно, нельзя - последствия бывают серьезными.

Общие принципы терапии

Тактика лечения подбирается в зависимости от типа заболевания, его тяжести. Если признаки злокачественных патологий достоверно отсутствуют, лечение проводится консервативным путем. Вылечить заболевание помогут и общие советы:

  • соблюдать режим дня, больше отдыхать;
  • не переохлаждаться, не гулять в холодную, ветреную погоду;
  • не практиковать серьезные физические нагрузки;
  • соблюдать психологический покой;
  • правильно питаться, есть больше витаминной пищи;
  • убрать пряности, жареное, копченое, алкоголь из меню;
  • щадить горло - не есть горячую и холодную пищу;
  • не курить, не перенапрягать голос.

При инфекционном лимфадените чаще всего назначают антибиотики. Также в домашних условиях многим рекомендуются иммуномодуляторы, витамины, прочие препараты. Если заболевание перешло на гнойную стадию, то лечить лимфоузлы на шее должен только хирург. Узел вскрывают, пораженные и некротизированные ткани удаляют, ставят дренаж.

Строго воспрещено греть узлы, если в них есть воспаление - с током лимфы инфекция быстро распространится на соседние органы. Если же в клетках протекает онкологический процесс, нагревание будет способствовать его прогрессированию. Плохо действует и рисование йодных сеточек, массирование зоны - проблема может усугубиться!

Антибактериальная терапия

Антибиотики - неотъемлемая часть терапии лимфаденита, если воспаление протекает в острой форме, узел болезненный, покраснел, вызывает даже небольшое повышение температуры. Обычно патология протекает на фоне гайморита, ангины или осложненного ОРВИ, которые итак приходится лечить антибиотиками. Лишь при хронической форме в некоторых случаях ограничиваются местной терапией - можно мазать пораженную зону антибактериальными мазями:


Поскольку анализ на выявление возбудителя проводится редко, в большинстве случаев назначаются препараты с широким спектром активности. Хорошо помогает от шейного лимфаденита Амоксиклав - взрослому рекомендуют препарат по 1000 мг дважды/сутки до 7-10 дней. Также применяются лекарства Сумамед, Флемоклав, Аугментин, Эритромицин, Джозамицин. Если узел сильно воспалился, нагноился, была проведена операция, нередко в курс терапии вводят более мощные антибиотики - Цефалексин, Супракс.

Другие виды лечения

Порой увеличение лимфатических углов бывает вызвано вирусной инфекцией, в том числе - инфекционным мононуклеозом, и лимфоаденопатия продолжается длительное время. В таком случае рекомендуется проверить иммунитет и провести терапию иммуномодулирующими средствами:


При наличии герпетической инфекции лимфоузлы также сильно увеличиваются в размерах - лечит патологию специальный препарат Ацикловир и его аналоги. Когда заболевание спровоцировано стоматологическими проблемами, после проведения лечения могут рекомендовать физиотерапию.

При лимфадените назначаются УВЧ, гальванизация, микротоки.

Для укрепления организма в курс терапии вводят адаптогены (элеутерококк, левзею), витаминно-минеральные комплексы. При болезненных состояниях и высокой температуре применяют противовоспалительные препараты - Найз, Ибупрофен.

Народная медицина

Из народных средств безопасными считаются только те, что употребляются внутрь для повышения иммунитета и защиты организма, как противовоспалительные средства. Компрессы, примочки, растирания при лимфадените строго воспрещены! Вот примеры подходящих рецептов:


У детей любое лечение лимфаденита проводится только с одобрения врача, «испытывать» на малышах народные методы терапии строго запрещено - обычно хватает курсового применения антибиотиков.

0

Лимфатические узлы напоминают «горошины», расположенные по току лимфы. Являются местом задержки и уничтожения бактериальных агентов, опухолевых клеток, частиц разрушенных тканей.

Когда на шее имеется воспаление лимфоузлов, то причины, симптомы и лечение будет зависеть от пораженной области. Каждая «горошина» собирает межтканевую жидкость от определенного участка организма и сигнализирует о неблагоприятном событии, если увеличивается.

Они являются самостоятельными органами иммунной системы. В них происходит «гибель» или «рай» для патогенной флоры. Если тело ослаблено, то микроорганизмы плодотворно начинают размножаться, потому что «горошины» не могут их нейтрализовать. Гемопоэтическая роль узлов связана с синтезом лимфоцитов – важнейшей фракции крови, которые представлены двумя видами (Т и В). Клетки класса В способны модифицироваться и синтезировать антитела для связывания антигенов.

Если опух лимфоузел, то это сигнал о неполадке в иммунной защите. Шейные лимфоузлы способны откликаться на локализацию инфекции в области головы и шеи.

Иногда увеличенный узел намекает на опухолевый процесс. Раковые клетки способны оседать в лимфоузлах при раке молочной железы, легких. Метастазы Шницлера и Вирхова, при раке желудка, локализуется на шее слева.

Где находятся лимфоузлы на шее

На шее у взрослого человека сосредоточены передние, боковые, задние, надключичные лимфоузлы. Они собирают межтканевую жидкость от органов, кожи и мышц шеи и близлежащих структур (нос, уши). В норме, при пальпации шейных лимфоузлов, определяются округлые элементы до 10 мм, мягкой консистенции, безболезненные, свободно перекатываются под неизмененной кожей. Часто у стройных или истощенных людей пальпируются подчелюстные узлы, что не всегда является патологией.

Опухшие лимфоузлы на шее при надавливании уплотненные, достигают 3 см и более, иногда узлы образуют конгломераты, пациент ощущает боль. Лимфаденит может наблюдаться с двух сторон и затрагивать несколько групп узлов. Существует изолированное поражение, когда лимфоузел на шее воспален слева или справа.

Причины воспаления

Патологические изменения в лимфатической системе наиболее часто вызваны инфекциями. В крови и лимфе циркулирует какой-либо микроорганизм, который задерживается узлами. Проникновению в организм возбудителя инфекции способствует ослабление иммунитета.

Инфекционный агент наиболее часто проникает в организм воздушно-капельным путем, но возбудители венерических болезней передаются во время полового акта. Если воспалился лимфоузел на шее, то чаще это связано с кариесом, ОРВИ, тонзиллитом, гнойными ранами кожи, патологией щитовидной железы, отитом, гайморитом. При поражении вирусом мононуклеоза, узлы увеличиваются на шее сзади и сопровождаются ангиной и отеком лица.

Генерализованная лимфаденопатия развивается при ВИЧ-инфекции.

Неинфекционная природа

Ситуация, когда продуло шею, знакома многим. Происходит воспаление мышц, а продукты распада мышечных волокон могут удерживаться лимфатическими узлами шейной области. Такие же явления возникают из-за механического повреждения лимфоузлов.

Опухолевый процесс в лимфатическом узле – происходит аномальное деление клеток и узел увеличивается в объеме. Опухоль может быть вторичной – при метастазировании из первичного злокачественного очага. Признаки рака лимфоузлов на шее устанавливаются только при помощи биопсии пораженного участка и гистологическим исследованием полученного материала.

Аутоиммунные заболевания – организм воспринимает узлы как чужеродные структуры и разрушает их. Развивается воспалительный процесс, вот почему лимфоузлы опухают.

Симптомы шейного лимфаденита

Обнаружить увеличение лимфатических узлов можно самостоятельно или на приеме у врача. По типу экссудата – гнойный и негнойный. При воспалении лимфоузлов на шее, меняются их характеристики и возникают основные симптомы:

  • изменение размера (образования диаметром больше нормы);
  • резко болезненный при пальпации;
  • уплотняется;
  • неровные очертания;
  • неподвижность.

При острых формах лимфаденита выражено нарушение общего состояния (возникает слабость, теряется работоспособность, болит голова, страдает аппетит). Заболевание сопровождается повышением температуры тела. Без соответствующего лечения процесс приобретает гнойную форму. При хроническом течении лимфатические узлы увеличены, слабо болезненные, общее самочувствие не страдает, лихорадки нет (характерно для туберкулезного и сифилитического лимфаденита).

Если одновременно болит горло и воспалились лимфоузлы на шее, то логично можно предположить ангину или фарингит. Таким пациентам больно глотать, при осмотре видны налеты на миндалинах.

Когда болят лимфоузлы на шее, человек щадит пораженную область, ограничивает движения, с трудом открывает челюсть, ворот одежды приносит дискомфорт. Если одновременно распух лимфоузел и на шее появились красные полоски, то это говорит о вовлечении в процесс лимфатических сосудов. Это явление носит название лимфангит и параллельно отмечается застой лимфы в виде отеков.

Как проявляется заболевание у детей

У маленьких пациентов иммунные образования крупнее, чем у взрослого – «лимфатизм». С возрастом они уменьшаются. Лимфоузел ребенка в норме – до 1,6 см. Когда в организм проникает инфекция, то микроорганизмы задерживаются в узлах, вызывая их острую реакцию. К 13 годам завершается формирование лимфоидной ткани узлов и они способны удерживать и подавлять в себе патогенную флору.

Если развилось заболевание, то детский организм реагирует на него нарушением поведения (плаксивость, сонливость), отказом от пищи, срыгиванием при кормлении.

Осложнения

Острый процесс в лимфатическом узле регрессирует при ликвидации основного заболевания. Когда в организме протекают вялотекущие инфекции с периодическими обострениями, возникновение микротравм с вовлечением тканей шеи, то лимфаденит приобретает хроническую форму.

Наиболее опасно, когда воспаление принимает гнойный характер. При пальпации имеется участок размягчения, что намекает на то, что содержимое ищет выход. Иногда истечение секрета происходит наружу. Осложнением такого процесса может стать расплавление лимфатического узла и миграция гноя в окружающую клетчатку с развитием периаденита. Нарастают симптомы интоксикации. Когда очаг ограничен, то это абсцесс, который, если его не ликвидировать может стать причиной аденофлегмоны. Источником такого лимфаденита шеи служат гнойные раны.

При расплавлении лимфоузла возможно повреждение кровеносных сосудов с развитием тромбофлебита и кровотечения.

Гнойный лимфаденит способен распространнятся по клетчаточным пространствам и грозит развитием серьезной патологии – сепсиса. При лимфопролефиративных заболеваниях (опухоли) возможно поражение соседних узлов и лимфогенное метастазирование в другие органы и ткани.

Лимфатические узлы шеи расположены на пути тока лимфы к голове и возможно развитие воспаление мозговых оболочек (менингит).

Диагностика

Трудностей с выявлением лимфоаденопатии нет. Уже во время осмотра врачом диагностируется нарушение структуры узлов. При аденофлегмоне отмечается покраснение и повышение местной температуры над пораженным участком. При гнилостном расплавлении ощущается «хруст снега» при пальпации. Необходимо найти первичный очаг воспаления. Исследуется ротовая полость, осматривается зев, область головы, кожа лица и шеи. Пальпируют все группы лимфатических узлов, размеры которых у взрослых не превышают «горошину».

Необходима консультация ЛОР-врача для исключения отита, гайморита, осмотра носовых ходов.

Проводится лабораторная диагностика, с целью исключения сифилиса и ВИЧ-инфекции. Обязательно обследуют на туберкулезное поражение – делают пробу Манту, изучается рентгенография органов грудной клетки.

Пораженные лимфатические узлы исследуются методами УЗИ, КТ, МРТ, лимфосцинтиграфии.

Исследуется материал, полученный во время биопсии узла. Проводится исключение или подтверждение изменений злокачественного характера.

Результаты исследований определяют, какой врач будет лечить пациента. Это может быть терапевт, иммунолог, венеролог и др. Специалист назначает терапию основного заболевания и развившихся осложнений.

Воспалились лимфоузлы на шее, что делать

Наиболее рациональным решением будет – обратиться к врачу. Особенно не следует пренебрегать здоровьем ребенка, потому что осложнения в детском возрасте развиваются быстрее.

Что делать, если опухли лимфоузлы на шее, но нет возможности обратиться за медицинской помощью? Первым делам необходимо осмотреть человека на наличие клещей, других укусов в области головы и шеи. Обеспечить покой, обильное питье, избегать переохлаждения. Следует обработать раневые поверхности, если они имеются. При первой же возможности показаться врачу.

Как лечить воспаленный лимфоузел на шее

Первый этап – ликвидация причины. Параллельно воздействуют на лимфоузлы. В начальной стадии можно применять средства физиотерапии (УВЧ, лазер, электрофорез).

Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом. Если лимфаденит развился на фоне ОРВИ, то применяют курс противовирусных препаратов («Ингавирин», «Лавомакс» и др.) на 5 – 7 дней. Рекомендовано обильное питье, если исключена опухолевая природа заболевания, то благоприятно физиолечение.

Когда имеются признаки гнойного процесса (интоксикация, повышение температуры тела, изменение картины крови, первичный очаг), то воспаление лимфоузлов на шее требует лечения антибиотиками. Применяют препараты «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Флемоксин Солютаб» и др., которые активны в отношении большинства бактерий. Курс приема продолжается не менее 7 дней. Если таблетированная терапия не помогает, то прибегают к хирургическому вмешательству в условиях стационара – вскрытие гнойного очага, дренирование, местное антисептическое воздействие.

Если лимфаденит вызван кариозными зубами, то необходимо лечение в челюстно-лицевом стационаре.

Системное аутоиммунное повреждение узлов лечит ревматолог назначением глюкокортикостероидов («Преднизолон», «Дексаметазон» и др.).

Как вылечить лимфоузлы на шее, если они поражены злокачественным процессом? Необходима консультация онколога для решения вопроса о методе лечения (лучевая терапия, курс химии, операция).

Наряду с медикаментами, показан комплекс витаминов, иммуностимуляторов (если исключен аутоиммунный процесс).

Как лечить лимфоузлы на шее в домашних условиях

Можно снять отечность, воспаление, снизить температуру, устранить болевые ощущения приемом нестероидных препаратов («Найз», «Диклофенак», «Ифупрофен»). Это временное избавление от симптомов, которое может перевести острый процесс в хронический.

Лечение лимфоузлов на шее в домашних условиях может привести к усугублению заболевания и развитию осложнений. Необходима врачебная помощь.

Можно периодически проводить чистку лимфатической системы, но это больше профилактическая мера. Используют сок свеклы, который необходимо оставить на 25 минут в прохладном месте, а затем смешать в пропорции 1:4 с морковным соком. Рекомендовано принимать полстакана в сутки.

Если имеется воспалительное заболевание полости рта, то можно воспользоваться полосканием настоями трав (календула, ромашка, шалфей).

Можно приготовить противовоспалительный сбор. Необходимо взять травы: зверобой, полынь, липовый цвет, лабазник, мяту перечную, листья малины, корень одуванчика. Каждую травку измельчить, подсушить, перемешать. В термос насыпать 2 ст. л. и залить 500 мл кипятка. Настоять 8 часов и употреблять полстакана 4 раза в день.

Чем лечить лимфоузлы на шее в домашних условиях, лучше определит лечащий врач. Данная ситуация случается при обострениях, у пациента должна быть памятка как справится с рецидивом болезни дома. Но впервые возникший лимфаденит следует обследовать и лечить на базе медицинского учреждения.

Лимфоузлы являются частью иммунной системы организма, которая отвечает за выработку клеток и помогает бороться с инфекцией. Это своего рода фильтры, которые задерживают инородные микроорганизмы, не позволяя им проникать в организм. Увеличение лимфоузлов нельзя оставить без внимания.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Расположение и предназначение

Лимфоузлы - периферические органы лимфатической системы, которые берут на себя функцию биологического фильтра. Через них протекает лимфа, которая поступает из других частей тела и органов. Главной задачей лимфоузлов выступает предотвращение попадания в организм патогенных микроорганизмов. Однако орган выполняет и целый перечень иных функций, в список которых входят:

  • участие в биологических в процессах;
  • образование элементов крови - лимфоциты;
  • стимуляция размножения клеток некоторых органов;
  • формирование иммунных клеток.

Лимфоузлы расположены по всему телу человека. Однако больше всего их находится именно на шее. По местоположению лимфоузлов выделяют:

  • заглоточные;
  • подчелюстные;
  • передние и задние шейные;
  • передне и заднеушные;
  • подбородочные;
  • подчелюстные.

В нормальном состоянии лимфатические узлы не прощупываются за исключением поверхностных на лимфоузлов. Они располагаются близко к коже и могут быть заметны при пальпации. Здоровые лимфоузлы мягкие на ощупь и подвижные. Их пальпация не вызывает боли. При этом размер одного лимфоузла не должен превышать 1 см.

Если количество патогенных микроорганизмов сильно увеличивается, лимфоузлы перестают справляться со своей функцией. Это приводит к увеличению их размеров. В медицине воспаление лимфоузлов получило название .

Виды лимфаденита

Возникает при воспалении одного или нескольких лимфоузлов. Патология может часто сопровождаться выделением гноя. Сегодня существует несколько разновидностей заболевания, список которых входят:

  1. Острый . Развитие заболевания начинается внезапно. Часто подобное происходит после оперативного вмешательства или нагноения раны.
  2. Хронический. Возникает в результате длительного течения инфекции в организме или прогрессирования онкологического процесса.
  3. Рецидивирующий. Разновидность заболевания может развиться при хроническом воспалении.

Классифицируют и по этиологии. Выделяют специфическое и неспецифическое заболевание. В первом случае оно появляется при распространении по всему организму возбудителей токсоплазмозмоза, туберкулеза или сифилиса. Во втором случае к появлению воспаления приводят бактерии или грибки.

Характер воспаления также оказывает влияние на классификацию заболевания. У человека может возникнуть гнойный . В этом случае топология сопровождается сильной болью и общей сложностью. Если у человека развивается серозный клиническая картина может быть смазанной. Подобное возможно при вирусных заболеваниях и онкологии.

Чем опасно воспаление?

Если возникло воспаление лимфоузлов, наблюдается снижение защитных функций организма. Главная опасность подобного состоит в следующем:

  • организм не может полноценно защищаться от проникающих в него вирусов и бактерий;
  • вероятность попадания вредоносных микроорганизмов в ткани, внутренние органы кровеносную систему увеличивается;
  • повышается шанс развития и онкологии.

Появление воспаления может вызвать целый перечень факторов. Человек нередко испытывает боль, общую слабость и недомогание, дискомфорт при глотании. Защитные функции организма существенно снижаются.

Фото воспаленных лимфоузлов на шее

Воспаление лимфоузлов заметно невооруженным глазом. Оно представляет собой возникновение шишки на месте расположения органов. Кожа при этом обычно цвет не меняет. Однако в ряде случаев процесс может сопровождаться покраснением. Размер шишки может начинаться от 1 см и достигать колоссальных объёмов. Чтобы лучше понять, как выглядит воспаленный лимфоузел на шее, стоит изучить фото.

Воспаление лимфоузлов: причины

К увеличению лимфоузлов на шее приводят патогенные микроорганизмы. Нередко возникает из-за стрептококков или стафилококков, которые проникают в органы контактным путем, с лимфой или кровью. Микроорганизмы выделяют токсины, большое количество которых провоцирует увеличение лимфоузлов.

Очаг инфекции при этом может располагаться в пораженных гнойным процессом тканях. Нередко к развитию приводит инфицированная рана или фурункул. Увеличение размера органов может произойти на фоне кариеса, или ином месте, тромбофлебита, остеомиелита.

Чаще всего заболеванием страдают дети. У них к увеличению лимфоузлов могут привести ЛОР-заболевания,в список которых входят:

  • гайморит;
  • тонзиллит.

Прогрессирование экземы, атопического дерматита, паротита также могут стать причиной развития патологии. Специфический может возникнуть на фоне туберкулеза, сифилиса или гонореи.

Симптомы заболевания

При в первую очередь происходит повышение температуры тела. При пальпации человек ощущает боль. Дополнительно наблюдаются снижение аппетита, общая слабость, головная боль и иные признаки интоксикации. Контуры лимфоузлов и шеи становятся нечеткими. Наблюдается появление инфильтрата. Ткани отекают.

Интоксикация возникает при выделении патогенных микроорганизмов. Если в этот промежуток времени не принять мер, происходит гнойное расплавление тканей. Всё это приводит к ухудшению самочувствия больного. Иногда происходит самостоятельный разрыв ткани, и гной выходит наружу. Иногда может формироваться инфильтрат. Он крайне болезненный. При этом наблюдается общее повышение температуры тела. У человека появляются признаки тахикардии и сильной интоксикации.

Если развился в детском возрасте, течение заболевания сопровождается лихорадкой. Ребенок может ощущать общую слабость. Он становится плаксивым. В случае появления подобных симптомов, родители должны проявлять особое внимание. У детей патология может быть осложнена сепсисом. Существуют и другие осложнения, которые могут сопровождать воспаление шейных лимфоузлов. В список входят:

  • прорыв гноя в окружающие ткани и образование внутренних свищей;
  • наружные свищи;
  • инфильтраты;
  • тромбофлебит;
  • медиастинит.

Если больной страдает хроническим воспалением, лимфоидная ткань будет постепенно замещена соединительной. Подобное патологическое разрастание впоследствии может привести нарушению оттока лимфы. У человека могут появиться сильные отёки или сформироваться характерная слоновость.

Специфический обычно появляется при гонорее, сифилисе и ряде других похожих на них инфекций. Однако в отличие от классического заболевания, воспаление лимфоузлов в этом случае осуществляется по цепочке. При этом изначально поражаются органы, расположенные в паховой области. Если у человека имеется туберкулез, воспаление обычно располагаются только с одной стороны.

К какому врачу обратиться?

Если человек заметил у себя или у ребёнка увеличение лимфатических узлов на шее, необходимо посетить терапевта. После проведения обследования он может направить к другим узкопрофильным специалистам, в список которых входят:

  • инфекционист;
  • эндокринолог;
  • отоларинголог;
  • венеролог;
  • онколог;
  • гематолог.

Список не является исчерпывающим. В 65% случаев прогнозировать воспаление удается после проведения стандартного осмотра и пальпации шеи. Дополнительно во внимание принимаются все жалобы пациента. Однако в ряде случаев может потребоваться проведение исследований. Врач может назначить проведение рентгенографии шейных тканей или биопсию. Дополнительно пациента направляют на и мочи. Если присутствует необходимость, может быть проведена магнитно-резонансная или компьютерная томография. На основании полученных результатов назначается лечение.

Как лечить?

Лечение воспаленных лимфоузлов на шее происходит с учетом возраста больного, его состояния, типа возбудителя, который привел к появлению болезни, и общих результатах обследования. Если отсутствует риск распространения инфекции и озлокачествления ткани, лечение воспаленных лимфоузлов осуществляется консервативными способами. Больной должен соблюдать постельный режим. Не стоит проводить большое количество времени на жаре или на ветру, а также активно передвигаться. Занятия спортом необходимо отложить до выздоровления.

Эксперты советуют минимизировать стрессы и нагрузки насколько это возможно. Если пациент не соблюдает режим дня или диету, это может привести к усугублению состояния и появлению осложнений. Из рациона необходимо исключить:

  • маринады;
  • приправы и пряности;
  • алкоголь и газировку;
  • жирное и жареное;
  • соусы и острую пищу;
  • жесткую и сухую еду.

Если человек страдает шейным , Он нуждается в калорийном питании. Однако разрешается есть только максимально щадящие для горла продукты. Напитки, содержащие алкоголь, острое, маринованное необходимо исключить. От курения и громкого пения стоит отказаться. Пациент должен максимально щадить горло. Если в этот период у него возникнет дополнительное воспаление, это может усугубить сложившуюся ситуацию. Употреблять стоит только теплые напитки. Необходимо отдать предпочтение питью, которое обогащено витаминами.

Ежедневное меню должно состоять из слизистых каш и супов, протертых овощей и фруктов, которые желательно предварительно отварить. Разрешаются теплые травяные отвары. Из мясных блюд можно оставить котлеты, которые приготовлены на пару, рыбу, пюре из мяса птицы или телятины. Если заболевание появилось в результате деятельности вирусных инфекций, потребуется дополнительное укрепление иммунитета. Действие рекомендуется выполнять при помощи иммуностимулирующих и поливитаминных средств.

В редких случаях может быть осуществлено хирургическое вмешательство. Процедура проводится, если у пациента диагностировали гнойный . Предварительно больного помещают в стационар и проводят полное обследование. По его результатам назначается операция. Вмешательство осуществляется под наркозом.

Появившиеся очаги воспаления вскрывают и дренируют. В обязательном порядке назначают проведение антибактериальной терапии. После вскрытия гнойных очагов, пациента на 3-5 суток оставят под наблюдением в стационаре.

В некоторых случаях могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Они позволяют уменьшить выраженность болевых ощущений, снять отеки, избавиться от уплотнений и инфильтратов. Однако физиолечение при заболевании должно применяться с особой осторожностью. Доверять проведение процедур стоит только опытному специалисту. Самолечение недопустимо.

Что категорически запрещено при воспалении лимфоузлов на шее?

Если у человека воспалились лимфоузлы, категорически запрещается прогревать их. При увеличении температуры возбудители, которые спровоцировали инфекцию, начинают быстрее распространяться с током лимфы и крови в соседние органы. Они могут попасть даже в головной мозг. Термическое воздействие увеличивает риск метастазирования злокачественных новообразований. Дело в том, что лимфоузлы могут воспалиться из-за того, что в них начали расти онкологические клетки, заброшенные из первичного очага.

Если своевременно не начать правильное лечение, существует риск, что острый воспалительный процесс может перейти в хроническую стадию. Она сопровождается рубцеванием лимфоидной ткани, и замещением ее соединительными элементами, которые не могут выполнять защитную функцию.

Лимфаденит редко является самостоятельным заболеванием, чаще он сигнализирует о других неполадках в организме. Воспаление лимфоузлов на шее обычно диагностируют у детей и людей с ослабленным иммунитетом. Для устранения неприятных симптомов применяют лекарственные препараты, усилить их действие помогут средства нетрадиционной медицины.

Лимфаденит проявляется при ослаблении иммунитета

Виды лимфаденита

– воспаление одного или нескольких лимфатических узлов, часто сопровождается выделением гноя. Существует несколько критериев классификации патологии.

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса По этиологии В зависимости от характера воспаления
· острый – заболевание начинается внезапно, развивается после оперативных вмешательств, нагноения ран;

· хронический – следствие длительной инфекции, прогрессирования онкологического процесса;

· рецидивирующий – развивается при хронических воспалениях.

· неспецифический – причиной воспаления служат бактерии и грибки;

· специфический – развивается при активном распространении по всему организму возбудителей туберкулёза, сифилиса, токсоплазмоза.

· гнойный – болезнь сопровождается сильным болевым синдромом, слабостью;

· серозный – возникает при вирусных и онкологических патологиях, имеет смазанную клиническую картину

Причины воспаления лимфоузлов на шее

От чего воспаляются шейные лимфоузлы:

  • раны, фурункулы с гноем;
  • поражение грибками волосистой части головы;
  • ангина, фарингит;
  • тиреоидит – воспаление щитовидной железы вирусного или бактериального характера;
  • пневмония;
  • грипп;
  • зубы, поражённые кариесом;
  • отит.

У детей узлы увеличиваются при обострении простуды или аденовирусной инфекции, заболеваниях носоглотки, на фоне прогрессивного течения экземы, атопического дерматита, скарлатины, дифтерии, краснухи, инфекционного мононуклеоза.

У детей лимфаденит может появится от скарлатины

Неинфекционный лимфаденит развивается при наличии злокачественных опухолей в лимфатических узлах, метастаз из других частей тела, на фоне злоупотребления алкоголем. Иногда увеличение лимфоузлов наблюдается, если продуло шею – в таких случаях дискомфорт практически всегда возникает с правой или с левой стороны.

Чаще всего лимфаденит – ответная реакция организма на снижение иммунитета, в результате чего начинает прогрессировать какое-либо скрытое или хроническое заболевание. Воспаление лимфоузлов может свидетельствовать о наличии ВИЧ или туберкулёза.

Симптомы лимфаденита шеи

Шейный лимфаденит может возникнуть с одной или обеих сторон шеи, как выглядят воспалённые лимфоузлы, можно увидеть на фото. Заболевание сопровождается повышением температуры, покраснением кожи, ознобом, выраженным болевым синдромом, который может отдавать за ухом, в височную область, ключицу.

Опухлость от лимфаденита на шее

Воспаление лимфоузла у ребенка

Сильное воспаление лимфоузлов

Признаки:

  • болит горло, возникает дискомфорт при глотании;
  • в месте воспаления возникает отёк, припухлость, вздутие может иметь значительные размеры;
  • сильная интоксикация проявляется в виде отсутствия аппетита, слабости, головной боли;
  • появляется инфильтрат;
  • возникает скованность движений;
  • тахикардия – при тяжёлых формах заболевания;
  • при стоматологических проблемах сильно ноют зубы, увеличиваются щёчные лимфатические узлы.

У детей воспаление лимфоузлов справа или слева сопровождается сильной лихорадкой, слабостью, ребёнок отказывается от еды, капризничает, часто плачет.

В норме размер переднешейных и заднешейных лимфатических узлов у взрослого должен быть не более 1 см, у ребёнка – 1,6 см.

К какому врачу обратиться?

При увеличении и болезненности лимфоузлов необходимо для начала или . После внешнего осмотра, сбора анамнеза, на основании полученных результатов предварительной диагностики врач даст направление к другим специалистам.

Кто занимается лечением шейного лимфаденита:

  • инфекционист – устраняет специфические формы заболевания;
  • стоматолог;
При наличии опухолей, запущенной форме заболевания потребуется .

При шейном лимфадените можно обратиться к стоматологу

Диагностика

На начальном этапе врач проводит пальпацию лимфоузлов – при отсутствии патологических процессов они должны быть мягкими, легко смещаться, безболезненными, иметь нормальный размер. Чтобы точно определить причину лимфаденита проводят ряд клинических и инструментальных исследований.

Основные виды диагностики:

  1. Клинический анализ крови – позволяет определить наличие воспалительных процессов в организме, что проявляется в увеличении количества лейкоцитов и СОЭ. Дополнительно возрастает уровень нейтрофилов при проникновении патогенных бактерий в организм. Вирусные и грибковые заболевания сифилис, туберкулёз проявляются в виде большого количества моноцитов. Уменьшение моноцитов и эозинофилов происходит при наличии гнойных процессов.
  2. Анализ на ВИЧ, сифилис.
  3. Проба Манту, рентген лёгких – проводят при подозрении на туберкулёз.
  4. Биопсия – анализ тканей воспалённых лимфоузлов делают для исключения онкологических процессов.
  5. УЗИ, КТ, МРТ – исследование проводят для определения формы и структуры лимфатических узлов, методы позволяют обнаружить спаечные, воспалительные, гнойные процессы.
  6. Лимфосцинтиграфия – вводят подкожно контрастное вещество, что позволяет проверить состояние лимфотока.

У детей врач первым делом должен исключить отёк Квинке – одно из проявлений аллергии, которое может стать причиной летального исхода.

Если есть подозрение на туберкулез проводится проба Манту

Чем опасно воспаление лимфатических узлов шеи

Без надлежащей терапии на фоне шейного лимфаденита развиваются тяжёлые патологии, которые требуют длительного стационарного лечения., могут стать причиной инвалидности или смерти человека. Из-за близкого расположения очагов воспаления к голове могут возникнуть болезни головного мозга – менингит, энцефалит.

Возможные осложнения лимфаденита:

  • абсцесс;
  • остеомиелит;
  • стремительное развитие онкологических процессов;
  • тромбофлебит;
  • медиастенит;
  • слоновость конечностей.

Лимфаденит опасен развитием тромбофлебита

На фоне хронического воспалительного процесса лимфоидная ткань начинает замещаться соединительной, что приводит к ухудшению тока лимфы, сильной отёчности лица.

Наиболее опасное осложнение воспаления лимфатических узлов – сепсис, заражение крови развивается стремительно, часто пациента не удаётся спасти.

Лечение лимфаденита в домашних условиях

Самостоятельно можно лечить только лёгкие или начальные стадии лимфаденита, если наблюдается сильное ухудшение самочувствия, развиваются сопутствующие заболевания, человека будут лечить в стационаре.

Лекарства

Основу терапии лимфаденита составляют антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Основные группы лекарственных препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов, фторхинолонов, макролидов – Азитромицин, Амоксиклав, Ципролет, пить их нужно в течение 7–10 дней;
  • противомикробные препараты в виде таблеток и мазей – Бисептол, Левомеколь;
  • противовирусные лекарства – Римантадин, Ацикловир;
  • противомикозные средства – Флуконазаол;
  • нестероидные противовоспалительные средства – Нимесил, Нурофен;
  • антигистаминные препараты для сужения сосудов в месте воспаления – Цетиризин;
  • обезболивающие, противовоспалительные препараты для наружного применения – Димексид, мазь Вишневского;
  • гомеопатия – Барита карбоника, Фитолякка, Лимфомиозот.

Римантадин — противовирусное средство

Дополнительно обязательно назначают средства для укрепления иммунной системы – настойка эхинацеи и элеутерококка, Иммунал, Виферон.

Чтобы избежать развития осложнений, при лимфадените необходимо соблюдать строгий постельный режим, избегать прогулок на холоде, сильной жаре, на ветру.

Народные средства

Простые рецепты нетрадиционной медицины помогут быстрее справиться с воспалительным процессом, они хорошо устраняют боль, укрепляют защитные функции организма.

Что делать при лимфадените в домашних условиях:

  1. Измельчить 150 г очищенных листьев алоэ, добавить 180 мл жидкого мёда и 300 мл кагора, смесь убрать в холодильник на 7 суток. Пить по 15 мл 3–3 раза в день за полчаса до приёма пищи. Лекарство успешно борется с различными видами патогенных микроорганизмов. Устраняет воспаление, укрепляет иммунитет.
  2. Залить 1 кг свежих или сухих листьев грецкого ореха 8 л воды, варить на слабом огне 45 минут. С отваром принимать лечебную ванну в течение получаса.
  3. При сильном воспалении лимфоузлов, которое сопровождается кашлем, необходимо приготовить смешать по 100 г растопленного сала, несолёного сливочного масла и жидкого мёда, добавить 15 мл сока алоэ. Пить по 15 мл лекарства трижды в день, обязательно запивать горячим молоком.

Вылечить лимфаденит помогает отвар из листьев грецкого ореха

Одним из наиболее эффективных средств для очищения лимфы считается сок свёклы – его необходимо выдавить из свежего овоща, оставить на 20 минут. Затем смешать с морковным фрешем в соотношении 1:4. В сутки можно выпивать по 100 мл напитка.

При воспалении лимфатических узлов, особенно если оно большие, плотные и болезненные, делать любые согревающие компрессы категорически запрещается – под воздействием тепла активизируется рост патогенных микроорганизмов, увеличивается вероятность появления метастаз.

Профилактика

При помощи простых методов профилактики можно значительно уменьшить риск развития лимфаденита.

Как избежать воспаления лимфатических узлов:

  • своевременное лечение кариеса, простуды, гриппа, заболеваний носоглотки;
  • регулярная диагностика на туберкулёз, сифилис;
  • все раны нужно сразу обрабатывать антисептиками, чтобы предотвратить возникновение гнойных процессов.

Основа профилактики – укрепление иммунной системы, правильное и сбалансированное питание, занятие спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание, необходимо пить витаминные комплексы дважды в год.

– следствие инфекционных заболеваний носоглотки, вирусных, бактериальных, грибковых патологий. При появлении признаков болезни, необходимо делать всестороннюю диагностику, чтобы выявить причину воспаления, начать лечение при помощи лекарств и народных средств. Без надлежащей и своевременной терапии могут возникнуть тяжёлые, а иногда опасные для жизни осложнения.

Расположение лимфоузлов на шее, такое, чтобы очистить лимфу, не допустив заражение близлежащих органов инфекцией, бактериями. Узлы шеи выполняют своё назначение, очищая лимфу.

Лимфатические узлы на шее - это одни из (желёз), входящих в . Лимфа, прозрачная жидкость, по капиллярам, сосудам, стволам течёт по всему организму, захватывая из крови и тканей попавшие в них посторонние вещества, нуклиды и тому подобные образования. На пути могут встретиться воспалённые места тела, гнойные раны и много других органов, заражённых инфекцией или бактериями, которые также будут захвачены лимфой.

Назначение

Лимфа начинает свой путь в лимфатической системе, когда человек идёт. От стоп при ходьбе прозрачная жидкость, называемая лимфой, поднимается до головы. Система не имеет своего двигателя. Поэтому лимфа самотёком возвращается к , совершая полный круг по телу людей. Около жизненно важных органов у человека располагаются , в том числе лимфоузлы на шее, входящие в лимфатическую систему. В лимфоузлах происходит очищение лимфы от бактерий, инфекций, чтобы предотвратить заражение областей около желёз, в том числе в области шеи.

Места группировок

Шейных лимфоузлов насчитывается 300 единиц. Схема расположения даёт возможность увидеть, где находятся лимфоузлы на шее. На схемах видно, что расположение лимфатических узлов на шее у людей в области шейных позвонков. По классификации они делятся на группы:

  • переднешейные (передние) и заднешейные;
  • и подбородочные;
  • надключичные;


Анатомию расположения желёз на шее можно видеть на схемах.

Передние

Передние шейные лимфоузлы расположение, которых позволяет голове наклоняться и поворачиваться, находятся сверху и под грудино-ключично-сосцевидной мышцей впереди внутренней яремной вены. Это поверхностные яремные узлы. Они маленькие, но их много. Передние шейные очищают лимфу, поступающую в глотку, горло, гланды и щитовидную железу.

В свою очередь, если посмотреть на рисунок, понятно, что среди передних желез есть группы предгортанных, щитовидных, паратрахеальных и предтрахеальных. Это глубокие узлы.

Прощупывание шейного узла сложно, найти их невозможно, так как они маленькие. У взрослого они меньше, чем у детей.

Воспалился лимфоузел на шее слева или справа. Надо выяснить, что произошло:

  • Воспалились миндалины.
  • Попала инфекция в ротовую полость.
  • Бактерии попали в дыхательные пути.

Причиной могло стать:

  • снижение иммунитета;
  • недостаток витаминов;
  • перемерзание тела;
  • стрессовые ситуации длительного характера;
  • укусы насекомых;
  • воспаление в ушах.

На шее спереди появилась шишка. Часто она не болезненна. Анатомия возникновения шишки такова: в зависимости от инфекционного лимфоузла, первым схватившим инфекцию, шишка может быть спереди, сбоку или под подбородком.

Подчелюстные железы первыми начинают борьбу с инфекцией глотки, рта и горла. Изменения обычно проходят на микроуровне. Шея остаётся без изменений. Когда инфекция или вирусы попали в железу, узел набухает.

Шею можно увидеть с шишкой под подбородком. Если шишка находится на шее, когда железы вошли в нормальное состояние, то врач может ответить, перерос ли лимфаденит в хроническую стадию.

Железы сзади шеи

Воспаление лимфоузлов на шее сзади является признаком какого – то заболевания: органа или инфекции в организме. Заднешейные лимфоузлы, расположенные между ключицей и сосцевидной областью височной кости, защищают дыхательные пути от инфекции. При распухании желёз на затылке могут произойти воспаление лимфоузлов на шее сзади.

Лимфоузлы в шее расположение, которых сзади, можно увидеть, если рассмотреть схему.

Подбородочные

Лимфа в этой области течёт от подбородка к поднижнечелюстным железам. Подбородочные железы находятся ниже подбородка, очищая нижнюю губу, кончик языка, центральные резцы.

Поднижнечелюстные

Подчелюстные или поднижнечелюстные шейные лимфоузлы расположение имеют под челюстной костью по бокам.

Лимфопоток идёт от нижней полости рта через область глотки в район гланд. Кроме того, лимфа течёт от нижних зубов, исключая центральные резцы, к верхнечелюстным коренным , в том числе, передним малым.

Отводящие лимфатические сосуды кожи идут к подчелюстным и передним узлам шеи от средней части лица. Через поднижнечелюстные проходят и от нижней части лица.

На рисунке дан вид слева, показывающий отводящую лимфу от языка.

Надключичные

Если посмотреть на рисунок в разрезе, то увидим надключичные узлы и подключичный ствол. в ямках рядом с участком соединения ключицы с грудинной костью. Они контролируют поток лимфы из брюшного и грудного участка.

Узлы, которые отвечают за поток лимфы из брюшной области, известны под названием узлы Вихрова и считаются главными. Так как эти узлы через левую подключичную вену транспортируют поступающую лимфу обратно в венозное кровообращение, они подвержены созданию болезненных новообразований таких, как инфекция в руке, лимфаденит, рак груди.

Ушные

Есть ли ушные железы? На рисунке вид сбоку отвечает на этот вопрос. Слева от группы околоушных узлов, расположено несколько ушных желёз у основания шеи. При отите воспаляются на шее спереди лимфоузлы и с левой стороны, может произойти воспаление узлов на передней поверхности шеи и подчелюстных. Боль будет ощущаться в шее и отдавать в .

Затылочные

Затылочные узлы располагаются на задней стороне шеи. Если у детей до 5 лет немного увеличились в размере затылочные узлы, но опухоль быстро спадает, симптомов болезни нет. Обращаться к врачу не надо. Это работают лимфатические узлы в затылке, успешно справляясь с инфекцией. Такой процесс считается нормой, так как в это время у происходит формирование иммунитета.

Глубокие

Существуют ещё латеральные (боковые) шейные узлы: поверхностные и глубокие. Глубокие более многочисленны и заслуживают особого внимания. Расположение лимфатических узлов на шее отвечает за движение лимфы. Глубокие шейные железы продвигают лимфу вдоль шеи через сонное влагалище, глотку, пищевод и трахеи.

Глубокие шейные лимфатические узлы подразделяются на две группы: первичные и вторичные:

  • Первичные обеспечивают движение потока лимфы по пути - голова, затылочная часть шеи, щитовидная железа, глотка, пищевод, трахеи, области носа, нёба и языка. При этом принимают лимфу из глубоких первичных узлов на шее, мышц шеи.
  • Вторая группа отвечает за лимфопоток из груди, части рук и поверхности печени. Принимает лимфу из глубоких первичных желёз на шее и мышц шеи.

Существует ещё группа глубоких шейных узлов: боковые югулярные, передние югулярные; яремные: яремно-двубрюшные и яремно-лопаточно-подъязычные. Яремно-двубрюшный самый глубокий. Его можно прощупать только при воспалении языка, миндалин, глотки. Яремно-лопаточно-подъязычный расположен между внутренней яремной веной и лопаточно-подъязычной мышцей.

Рисунок наглядно показывает, как расположено каждое местонахождение групп желёз.

Что такое тонзиллярный лимфоузел?

Это железы расположенные в углах челюсти. Тонзиллярных узлов несколько, они защищают организм от болезней, особенно инфекционных, бактериальных. Воспаление возникает при болезни органов дыхания таких, как ангина, трахеит и тому подобные инфекционные болезни.

1) Тонзилярные (jugulodigastric) лимфоузлы находятся в югулярной области шеи

При хроническом тонзиллите часто состояние аналогично состоянию во время перечисленных болезнях.

Яремная ямка (надгрудинная ямка)

Впадина в нижней части шеи. V- образное углубление, ограниченное с боков грудино-ключично-сосцевидными мышцами. Отток крови от головы и шеи к сердцу осуществляется несколькими венами, находящимися в яремной ямке.

Дельфиано

Это зона в яремной ямке, связанная со слизистой оболочкой в нижней части гортани, глотки и вилочковой железой, регулирующей иммунную систему человека. Воздействие на зону повышает сопротивляемость организма инфекционным болезням за счёт улучшения кровообращения в тимусе (вилочковая железа).

Размеры

Нет однозначного решения этого вопроса. В учебниках указывается размер 1 см. Медицинские работники, исходя из практики, считают 1 см. нормой. Однако, есть мнения онкологов, считающих, что лимфоузел должен быть меньше. Так, для локтевых этот размер нормальным будет менее 0, 5 см; для паховых – 1,5 см. У здоровых детей подмышечные, шейные и паховые – 1,6 см.

Причины воспаления

Лечение

Для лимфоузлов нужно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации. Чтобы устранить вирусы, вызвавшие , доктора назначают противовирусные препараты. В случае инфекции больному выписывают антибиотики:

  • Ампициллин – взрослым и детям.
  • Клиндимицин.

А также применяют:

  • Антибактериальные препараты.
  • Противовоспалительные.
  • Обезболивающие.
  • Иммуномодуляторы.

Нельзя болезненное место в районе воспалённой железы нагревать, следствием может быть сепсис, угрожающий жизни. Нельзя растирать больное место. Лучше поставить охлаждающий компресс.

Кожные кисты, являющиеся причинами возникновения шишек на шее, удаляют хирургическим путём.

Лимфоузлы входят в состав иммунной системы и лимфатической, которая является естественным фильтром, задерживающим проникновение инфекций, бактерий в организм. Борьба с инфекцией, бактериями, выведение токсинов, восстановление травмированных тканей происходит за счёт клеточных образований и анатомически разумного строения организма.

Лимфатическая система очищает организм только при движении человека. Причём, при беспрерывном движении в течение длительного времени. Чтобы лимфоузлы были здоровыми и очищали тело, людям надо больше ходить.




Самое обсуждаемое
Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках? Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках?
Сонник и толкование снов Сонник и толкование снов
К чему увидеть кошку во сне? К чему увидеть кошку во сне?


top