Машковский м д лекарственные средства 1995. Биография

Машковский м д лекарственные средства 1995. Биография

М. Д. МАШКОВСКИЙ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

В двух томах

ВВЕДЕНИЕ

Фармакотерапия продолжает успешно развиваться. Появляются всо

новые лекарственные средства, расширяющие возможности лечения и про-

филактики различных заболевании. Устаревшие препараты снимаются с

производства и заменяются новыми, более эффективными и менее токсич-

В настоящем, вновь переработанном и дополненном, издании книги уч-

тены изменения, произошедшие в лекарственном деле после выхода в свет

предыдущего ее издания (1967), В книгу включены сведения о новых пре-

паратах, разрешенных к применению Министерством здравоохранения

СССР, исключен ряд препаратов, изъятых из номенклатуры.

Названия лекарственных препаратов, их физико-химические свойства, формулы, высшие дозы для сильнодействующих и ядовитых лекарственных

средств и ряд других сведений приведены в книге в соответствии с Х изда-

нием Государственной фармакопеи СССР. Названия лекарств в рецептах

соответствуют новой латинской номенклатуре ‘.

В новом издании книги расширен список синонимов. Как и в предыду-

щих изданиях, международные названия, принятые Всемирной организа-

цией здравоохранения, набраны полужирным шрифтом. В отдельных случаях

Полужирным русским шрифтом набраны синонимы некоторых зарубежных

препаратов, которые широко известны в СССР. Русские буквы, проставлен-

ные в скобках после некоторых синонимов, означают начальную букву со-

циалистической страны, в которой препарат выпускается под данным назва-

нием (Б-Болгария, В-Венгрия, Г-ГДР, П-Польша, Р-Румыния, Ч - Чехословакия, К) - Югославия).

Принятая в предыдущих изданиях классификация лекарственных препа-

ратов в настоящем издании уточнена и дополнена некоторыми новыми фар-

какотерапевтическими группами (иммунодепрессивные препараты, противо-

вирусные препараты и др.). Распределение лекарств по фармакотерапевти-

чгским группам, краткие характеристики общих свойств отдельных групп

препаратов, некоторые сведения о механизме действия и о связи между

химическим строением и фармакологическими свойствами должны облег-

чить выбор того или другого препарата данной группы, а при необходи-

мости-замену одного препарата другим.

‘ Обозначение Принятое в Х издания Государственной фар-

г^копеи для латинских названий инъекционных растворов, в рецептах не пп^во-

Подразумевается, что указание формы выпуска (например, ) н соот-

в-тствующая сигнатура предусматривают, что отпускаемый для инъекций раствор

должен удовлетворять требованиям фармакопеи,

4 ВВЕДЕНИЕ

Количество лекарственных средств непрерывно увеличивается; некото-

рые новые препараты являются, однако, модификациями известных. Чтобы

легче ориентироваться в возрастающем потоке лекарств, целесообразно при

появлении новых препаратов (не вошедших в настоящее издание) выяснить

их принадлежность к той или другой фармгкотерапевтической группе (если

они не являются представителями принципиально новых групп), сопоста-

вить их химическое строение и действие со строением и действием других

препаратов этой группы, уяснить наиболее характерные свойства нового

препарата, отличающие его от известных,

В книге приведены данные о показаниях и противопоказаниях, дозах и

другие сведения, необходимые для применения препаратов в медицинской

практике. Эти сведения согласованы с материалами, утвержденными Мини-

стерством здравоохранения СССР, и данными, опубликованными в меди-

цинской печати, и соответствуют современному состоянию вопроса. Следует, однако, учитывать, что с течением времени отдельные сведения, особенно

о новых лекарственных препаратах, могут подвергаться уточнению и изме-

нению; информация о произошедших изменениях публикуется в соответст-

вующих официальных изданиях и в периодической медицинской литературе.

В описании препаратов приводятся сведения о побочных явлениях. Боль-

шинство побочных явлений связано с неправильным применением лекарств, особенно с передозировкой. При правильном их назначении побочные явле-

ния могут быть сведены к минимуму или полностью отсутствовать. Следует, однако, учитывать возможность индивидуальной повышенной чувствитель-

ности ряда больных к препаратам разных химических групп. В последнее

время при применении лекарственных препаратов стали чаще наблюдаться

аллергические реакции. При назначении лекарств важно в связи с этим

выяснить, не наблюдались ли у больного ранее аллергические реакции.

на введение малых доз препарата. Указания об этом приведены в книге

при описании ряда препаратов.

Учитывая потенциальную возможность вредного воздействия некоторых

препаратов на течение беременности и развитие плода (тератогенный эф-

фект), необходимо проявлять осторожность при назначении лекарств бере-

менным. Ряд препаратов (см., например, хлоридии, метронидазол и др.) не

назначают в первые 3 месяца или в течение всей беременности.

В связи с возможным развитием явлений кумуляции, привыкания, умепь-

Шением эффективности лекарств, обусловленным <индукцией> ферментов

и др., не следует без достаточных оснований назначать лекарственные пре-

параты слишком длительно без перерывов. Вместе с тем следует учитывать

необходимость проведения при ряде заболеваний длительных курсов лекар-

ственной терапии.

Рациональным сочетанием лекарственных препаратов удается в ряде

случаев повысить их терапевтическую эффективность. Надо, однако, учиты-

вать, что комбинирование лекарств может также привести к уменьшению

их активности и явиться причиной возникновения побочных явлений. Совре-

менные данные свидетельствуют о необходимости тщательного учета ВОЗ-

ВВЕДЕНИЕ g

можных последствий одновременного или последовательного иазчачечип

различных лекарственных препаратов. Ряд примеров нерациональных соче-

таний (совчестпое назначение антибиотиков, оказывающих нейро- и иефро-

токсическое действие, ингибиторов моноаминоксидазы с другими лекарст-

вами, барбитуратов с антикоагулянтами и др.) приведен при описании пре-

паратов разных групп.

Непрерывно увеличивается количество седативных, траиквплизирующих

и других препаратов аналогичного действия. Следует помнить, что препа-

раты этих групп должны с осторожностью назначаться лицам, профессия

которых требует быстрой психической и физической реакции (например, водителям транспорта и др.).

Чрезвычайно важно разъяснять больным недопустимость применения

лекарств без назначения врача.

В книге приведены дозы лекарств для взрослых и в ряде случаев для

детей. Если отсутствуют специальные указания, следует при назначении

препарата детям уменьшить дозу взрослого, учитывая возраст’ и все ре-

В приложении приведена таблица высших разовых и суточных доз ядо-

витых и сильнодействующих лекарственных средств для детей, опублико-

ванная в Х издании Государственной фармакопеи СССР.

При расчете доз для людей старше 60 лет следует учитывать, что и

пожилые люди по-разному чувствительны к лекарствам различных групп.

Дозы препаратов, угнетающих центральную нервную систему (снотворные, нейролептические средства, препараты группы морфина, бромиды и др.), а также сердечных гликозидов и мочегонных средств уменьшают до поло-

Михаил Давыдович Машковский родился 1 марта (16 февраля) 1908(19080216) года в уездном городе Пинске неподалёку от Брестав семье учителя еврейской начальной школы Давида Мошковского (расстрелянного белополяками по ложному обвинению в числе группы евреев в 1919 году). В судьбе Михаила важную роль сыграли его братья, известные в своих областях специалисты - Яков Давидович Мошковский (1905-1939), военный и полярный летчик, один из организаторов воздушно-десантных войск в РККА и парашютного спорта, активный участник высадки экспедиции И.Д.Папанина на Северный полюс в 1937 г., начальник первой в СССР парашютной школы, погибший при выполнении 502 прыжка с парашютом, и Шабсай Давидович Мошковский (1895-1982) - член-корреспондент АМН СССР, крупный инфекционист и эпидемиолог, много сделавший в области изучения малярии и борьбы с этим заболеванием. В память об этих людях одной из улиц Пинска дано имя «Улица братьев Машковских».

По окончании Пинской гимназии в возрасте 19 лет Михаил приехал в Москву, поступил на работу в мастерские 2-й Московского государственного медицинского института, а в 1929 г. поступил на учебу на лечебно-профилактический факультет этого института ныне РГМУ. По окончании учебы в 1934 г.проходил действительную военную службу в НИИСИ РККА, а с 1938 г. и до последних дней жизненный путь и карьера Михаила Давыдовича Машковского были связаны со Всесоюзным научно-исследовательским химико-фармацевтическим институтом (ВНИХФИ), ныне ОАО «ЦХЛС-ВНИХФИ» в Москве, в котором он прошёл трудовой путь от младшего научного сотрудника до заведующего лабораторией фармакологии.

Свыше 30 лет Михаил Давыдович был председателем Фармакопейного комитета СССР и заместителем председателя Фармакологического комитета СССР. Под его редакцией были выпущены IX и X издания Государственной фармакопеи, а также первые выпуски её XI издания. Он также был экспертом Всемирной организации здравоохранения по качеству лекарственных средств и изданию Международной Фармакопеи. Михаил Давыдович Машковский являлся членом редколлегий нескольких медицинских журналов, включая «Регистр лекарственных средств России», главным редактором русского издания многотомного фундаментального информационного труда «Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения», выпускаемого Фармакопейной конвенцией США.

Высокий уровень научных заслуг Михаила Давыдовича Машковского оценён избранием его действительным членом Российской академии медицинских наук (1978), Почетным Президентом Всесоюзного (а затем и Всероссийского) научного общества фармакологов, а также членом ряда зарубежных научных обществ, награждением многими государственными наградами и премиями, присвоением звания Героя Социалистического Труда (1991). Он являлся почётным Президентом конгресса «Человек и лекарство».

Племянница М. Д. Машковского - детская поэтесса Эмма Эфраимовна Мошковская (1926-1981).

Хроника жизни учёного

1927 - переехал в Москву и поступил на лечебно-профилактический факультет 2-ого Московского государственного медицинского института, ныне РГМУ.

1934 - окончил институт, призван на военную службу, которую проходил в качестве научного сотрудника отдела физиологии, а затем токсикологии Военно-санитарного института Красной армии, ныне Государственный научно-исследовательский институт экстремальной медицины, полевой фармации и медицинской техники Минобороны России в московском районе Лефортово.

1938 - поступил на работу в лабораторию фармакологии Всесоюзного научно-исследо­ватель­ского химико-фармацевтического института (ВНИХФИ), ныне ОАО «Центр по химии лекарственных средств».

1939 - защитил кандидатскую диссертацию по теме «Материалы по фармакологии дыхания» с присвоением учёной степени кандидата медицинских наук.

Лучшие дня

1941 - 1946 - участвовал в Великой Отечественной войне, занимал должности армейского, а затем главного токсиколога Калининского, Юго-Западного и 3-его Украинского фронтов.

1946 - демобилизован из Красной Армии, вернулся на работу во ВНИХФИ.

1948 - защитил докторскую диссертацию по теме фармакологии алкалоидов гелиотриданового ряда с присвоением учёной степени доктора медицинских наук, возглавил лабораторию фармакологии ВНИХФИ.

1950 - получил учёное звание профессора.

1954 - первое издание справочника «Лекарственные средства», написанного Михаилом Давыдовичем Машковским.

1960 - избран председателем Фармакопейного комитета Минздрава СССР.

1961 - избран членом-корреспондентом Академии наук СССР.

1998 - в московском кремле Президентом России Б. Н. Ельциным награждён орденом «За заслуги перед Отечеством» IV степени.

Лекарственные препараты

Среди лекарственных препаратов (генериков), в воссоздании которых он принимал участие: первые в СССР стимуляторы дыхания Цитизин и Цититон, антигистаминные (антиаллергические) препараты Димедрол и Дипразин, нейролептики Аминазин и Пропазин; антидепрессанты Имипрамин и Ипразид, ноотропные средства Ацефен, Аминолон, Пирацетам; первый синтетический анальгетик Промедол, средство для ингаляционного наркоза Фторотан, современные нестероидные противовоспалительные препараты Ортофен и Ибупрофен, сердечно-сосудистые средства Клофелин, Празозин и Пармидин, местный анестетик и антиаритмик Лидокаин.

На счету учёного также оригинальные отечественные лекарственные препараты, созданные под его руководством и при его непосредственном участии в ЦХЛС-ВНИХФИ. Среди нескольких десятков таких препаратов наркотический анальгетик Промедол, холиномиметическое средство Ацеклидин, альфа-адреноблокатор с выраженными антисеротониновыми свойствами Тропафен, антигистаминные препараты Фенкарол и Бикарфен, бронхорасширяющий препарат Тровентол, антидепрессанты Азафен, Инказан, Пиразидол и Тетриндол, психостимуляторы Сиднофен и Сиднокарб, ганглиоблокатор Димеколин, курареподобные препараты Диплацин и Квалидил, антигипертензивный препарат Метиаприл, антиаритмик Нибентан, альфа-бета-адреноблокатор Проксодолол.

Книга М.Д. Машковского "Лекарственные средства" (Справочник Машковского)

В 1942 году, в разгар Великой Отечественной войны, Государственным медицинским издательством («Медгиз»), эвакуированным в Казань, выпущена первая книга Михаила Давыдовича Машковского «Новые лекарственные препараты (справочник для врачей)», написанная им ещё до войны в 1939 году, и ставшая предтечей принесшей автору без преувеличения мировую известность книги «Лекарственные средства» (пособие по фармакотерапии для врачей).

Первое издание «Лекарственных средств» вышло в 1954 году. При жизни Михаила Давыдовича Машковского увидело свет 14 изданий (не считая 6 стереотипных изданий). 15-е издание книги автор сдал в издательство незадолго до своей смерти в 2002 г. В 2005 г. оно вышло в свет.

В настоящее время справочник «Лекарственные средства» продолжает издаваться. В 2010 г. увидело свет новое (16-е) издание этой книги. Сейчас ведется работа над подготовкой следующего издания справочника.

Награды

Герой Социалистического Труда (30 апреля 1991) - за выдающийся вклад в развитие фармакологической науки, создание высокоэффективных лекарственных средств и подготовку научных кадров

Орден «За заслуги перед Отечеством» IV степени (11 мая 1998) - за заслуги перед государством, многолетний добросовестный труд и большой вклад в укрепление дружбы и сотрудничества между народами

Название: Лекарственные средства.-15 издание.
Машковский М. Д.
Год издания: 2005
Размер: 48.38 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский

Сборник лекарственных средств М. Д. Машковского является фундаментальным сборником по выпускаемым лекарственным препаратам, содержащим данные об их структуре, химической природе, основных фармакологических свойствах, фармакокинетике, механизме действия, показаниях к применению, дозировке, побочных действиях, противопоказаниях, лекарственных формах, синонимах названия. Книга содержит общее введение и 14 глав, посвященные различным группам лекарственных средств: действующие преимущественно на ЦНС,на сердечно-сосудистую систему, преимущественно на периферические нейромедиаторные системы, на выделительную функцию почек, на афферентные нервные окончания, гепатопротекторам, маточным препаратам, регуляторами метаболизма, антигипоксанты и антиоксиданты, средства, регулирующие иммунологические процессы (модуляторы, стимуляторы, супрессоры), препараты различных фармакологических групп, противомикробные, противовирусные и другие противоинфекционные средства, онкотропные препараты, некоторые диагностические (рентгенконтрастные и др.) средства.

Название: Фармакология
Аляутдин Р.Н.
Год издания: 2016
Размер: 261.37 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство "Фармакология" под ред., Аляутдина Р.Н. является базовым пособием для фармацевтических училищ и колледжей рассматривает базисные вопросы фармакологии. Освещены вопросы общей и час... Скачать книгу бесплатно

Название: Наглядная фармакология. 2-е издание
Нил Майкл Дж.
Год издания: 2014
Размер: 39.68 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Наглядная фармакология"является вторым изданием под ред., Нил Майкл Дж., и рассматривает основные вопросы фармакологии. Представлены материалы общей фармакологии (механизм д... Скачать книгу бесплатно

Название: Лекции по фармакологии
Брюханов В.М., Зверев Я.Ф., Лампатов В.В., Жариков А.Ю., Талалаева О.С.
Год издания: 2014
Размер: 16.1 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга "Лекции по фармакологии" под ред., Брюханова В.М., и соавт., рассматривает цикл общей фармакологии в виде лекционного материала. Лекционный материал рассматривает понятия и определения общей фар... Скачать книгу бесплатно

Название: Основы фармакологии с рецептурой
Астафьев В.А.
Год издания: 2013
Размер: 6.74 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга "Основы фармакологии с рецептурой" под ред., Астафьева В.А., рассматривает вопросы общей и частной фармакологии. Представлены фармакологические свойства и характеристики основных групп лекарстве... Скачать книгу бесплатно

Название: Наглядная фармакология
Люльман Х., Мор К., Хайн Л.
Год издания: 2008
Размер: 11.34 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга "Наглядная фармакология" под ред., Люльмана Х, и соавт., рассматривает основные вопросы фармакологии. Представлены материалы общей и частной фармакологии фармакологии. Описаны характеристики лек... Скачать книгу бесплатно

Название: Фармакология
Чабанова В.С.
Год издания: 2011
Размер: 2.68 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство "Фармакология" под ред., Чабанова В.С., рассматривает вопросы общей и частной фармакологии. Описаны характеристики лекарственных форм, правило написания рецептов, общие понятия фар... Скачать книгу бесплатно

Название: Самые популярные лекарственные средства
Ингерлейб М.Б.
Год издания: 2014
Размер: 1.22 МБ
Формат: fb2
Язык: Русский
Описание: "Самые популярные лекарственные средства" под ред., Ингерлейба М., позиционируется как справочное пособие для всех слоев населения. Однако качество и простота материалов, с характеристикой фармакологи... Скачать книгу бесплатно

Название: Фармакология. Руководство для внеаудиторной и аудиторной работы студентов
Дроговоз С.М.
Год издания: 2002
Размер: 1.02 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В рассматриваемом учебнике "Фармакология" под ред., Дроговоза С.М., представлен материал структурирован в соответствии с классификацией лекарственных препаратов, представлены основы патогенетического...

Название: Лекарственные средства. 16-е издание
Машковский М.Д.
Год издания: 2012
Размер: 38.29 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский

"Лекарственные средства" являются шестнадцатым изданием под ред., Машковского М.Д., содержащим основную информацию о лекарственных средствах. Книга состоит из четырнадцати глав освещающих эффекты препаратов на ЦНС; сердечно-сосудистую систему, функцию печени, почек; нейромедиаторы и их функционирование; нервные окончания; маточные препараты и т.д. Кроме этого книга освещает и другие явления и эффекты в фармакологии. механизмы действия различных фармакологических групп (противовирусные, специфические препараты применяемые в узких отраслях медицины, противомикробные и другие). Большинство препаратов подробно охарактеризованы Для студентов-медиков, интернов, практикующих врачей.

Название: Фармакология
Аляутдин Р.Н.
Год издания: 2016
Размер: 261.37 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство "Фармакология" под ред., Аляутдина Р.Н. является базовым пособием для фармацевтических училищ и колледжей рассматривает базисные вопросы фармакологии. Освещены вопросы общей и час... Скачать книгу бесплатно

Название: Наглядная фармакология. 2-е издание
Нил Майкл Дж.
Год издания: 2014
Размер: 39.68 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Наглядная фармакология"является вторым изданием под ред., Нил Майкл Дж., и рассматривает основные вопросы фармакологии. Представлены материалы общей фармакологии (механизм д... Скачать книгу бесплатно

Название: Лекции по фармакологии
Брюханов В.М., Зверев Я.Ф., Лампатов В.В., Жариков А.Ю., Талалаева О.С.
Год издания: 2014
Размер: 16.1 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга "Лекции по фармакологии" под ред., Брюханова В.М., и соавт., рассматривает цикл общей фармакологии в виде лекционного материала. Лекционный материал рассматривает понятия и определения общей фар... Скачать книгу бесплатно

Название: Основы фармакологии с рецептурой
Астафьев В.А.
Год издания: 2013
Размер: 6.74 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга "Основы фармакологии с рецептурой" под ред., Астафьева В.А., рассматривает вопросы общей и частной фармакологии. Представлены фармакологические свойства и характеристики основных групп лекарстве... Скачать книгу бесплатно

Название: Наглядная фармакология
Люльман Х., Мор К., Хайн Л.
Год издания: 2008
Размер: 11.34 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга "Наглядная фармакология" под ред., Люльмана Х, и соавт., рассматривает основные вопросы фармакологии. Представлены материалы общей и частной фармакологии фармакологии. Описаны характеристики лек... Скачать книгу бесплатно

Название: Фармакология
Чабанова В.С.
Год издания: 2011
Размер: 2.68 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство "Фармакология" под ред., Чабанова В.С., рассматривает вопросы общей и частной фармакологии. Описаны характеристики лекарственных форм, правило написания рецептов, общие понятия фар... Скачать книгу бесплатно

Название: Самые популярные лекарственные средства
Ингерлейб М.Б.
Год издания: 2014
Размер: 1.22 МБ
Формат: fb2
Язык: Русский
Описание: "Самые популярные лекарственные средства" под ред., Ингерлейба М., позиционируется как справочное пособие для всех слоев населения. Однако качество и простота материалов, с характеристикой фармакологи... Скачать книгу бесплатно

Название: Фармакология. Руководство для внеаудиторной и аудиторной работы студентов
Дроговоз С.М.
Год издания: 2002
Размер: 1.02 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В рассматриваемом учебнике "Фармакология" под ред., Дроговоза С.М., представлен материал структурирован в соответствии с классификацией лекарственных препаратов, представлены основы патогенетического...


М. Д. МАШКОВСКИЙ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

В двух томах

ВВЕДЕНИЕ

Фармакотерапия продолжает успешно развиваться. Появляются всо

новые лекарственные средства, расширяющие возможности лечения и про-

филактики различных заболевании. Устаревшие препараты снимаются с

производства и заменяются новыми, более эффективными и менее токсич-

4 ВВЕДЕНИЕ

Количество лекарственных средств непрерывно увеличивается; некото-

рые новые препараты являются, однако, модификациями известных. Чтобы

легче ориентироваться в возрастающем потоке лекарств, целесообразно при

появлении новых препаратов (не вошедших в настоящее издание) выяснить

их принадлежность к той или другой фармгкотерапевтической группе (если

они не являются представителями принципиально новых групп), сопоста-

вить их химическое строение и действие со строением и действием других

препаратов этой группы, уяснить наиболее характерные свойства нового

препарата, отличающие его от известных,

В книге приведены данные о показаниях и противопоказаниях, дозах и

другие сведения, необходимые для применения препаратов в медицинской

практике. Эти сведения согласованы с материалами, утвержденными Мини-

стерством здравоохранения СССР, и данными, опубликованными в меди-

цинской печати, и соответствуют современному состоянию вопроса. Следует,

однако, учитывать, что с течением времени отдельные сведения, особенно

о новых лекарственных препаратах, могут подвергаться уточнению и изме-

нению; информация о произошедших изменениях публикуется в соответст-

вующих официальных изданиях и в периодической медицинской литературе.

В описании препаратов приводятся сведения о побочных явлениях. Боль-

шинство побочных явлений связано с неправильным применением лекарств,

особенно с передозировкой. При правильном их назначении побочные явле-

ния могут быть сведены к минимуму или полностью отсутствовать. Следует,

однако, учитывать возможность индивидуальной повышенной чувствитель-

ности ряда больных к препаратам разных химических групп. В последнее

время при применении лекарственных препаратов стали чаще наблюдаться

аллергические реакции. При назначении лекарств важно в связи с этим

выяснить, не наблюдались ли у больного ранее аллергические реакции.

на введение малых доз препарата. Указания об этом приведены в книге

при описании ряда препаратов.

Учитывая потенциальную возможность вредного воздействия некоторых

препаратов на течение беременности и развитие плода (тератогенный эф-

фект), необходимо проявлять осторожность при назначении лекарств бере-

менным. Ряд препаратов (см., например, хлоридии, метронидазол и др.) не

назначают в первые 3 месяца или в течение всей беременности.

В связи с возможным развитием явлений кумуляции, привыкания, умепь-

Шением эффективности лекарств, обусловленным ферментов

и др., не следует без достаточных оснований назначать лекарственные пре-

параты слишком длительно без перерывов. Вместе с тем следует учитывать

необходимость проведения при ряде заболеваний длительных курсов лекар-

ственной терапии.

Рациональным сочетанием лекарственных препаратов удается в ряде

случаев повысить их терапевтическую эффективность. Надо, однако, учиты-

вать, что комбинирование лекарств может также привести к уменьшению

их активности и явиться причиной возникновения побочных явлений. Совре-

менные данные свидетельствуют о необходимости тщательного учета ВОЗ-

ВВЕДЕНИЕ g

можных последствий одновременного или последовательного иазчачечип

различных лекарственных препаратов. Ряд примеров нерациональных соче-

таний (совчестпое назначение антибиотиков, оказывающих нейро- и иефро-

токсическое действие, ингибиторов моноаминоксидазы с другими лекарст-

вами, барбитуратов с антикоагулянтами и др.) приведен при описании пре-

паратов разных групп.

Непрерывно увеличивается количество седативных, траиквплизирующих

и других препаратов аналогичного действия. Следует помнить, что препа-

раты этих групп должны с осторожностью назначаться лицам, профессия

которых требует быстрой психической и физической реакции (например,

водителям транспорта и др.).

Чрезвычайно важно разъяснять больным недопустимость применения

лекарств без назначения врача.

В книге приведены дозы лекарств для взрослых и в ряде случаев для

детей. Если отсутствуют специальные указания, следует при назначении

препарата детям уменьшить дозу взрослого, учитывая возраст" и все ре-

В приложении приведена таблица высших разовых и суточных доз ядо-

витых и сильнодействующих лекарственных средств для детей, опублико-

ванная в Х издании Государственной фармакопеи СССР.

При расчете доз для людей старше 60 лет следует учитывать, что и

пожилые люди по-разному чувствительны к лекарствам различных групп.

Дозы препаратов, угнетающих центральную нервную систему (снотворные,

нейролептические средства, препараты группы морфина, бромиды и др.),

а также сердечных гликозидов и мочегонных средств уменьшают до поло-

вины дозы взрослого. Другие сильнодействующие и ядовитые лекарствен-

ные средства назначают в дозах, составляющих "/з дозы взрослого. Дозы

антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов обычно соответствуют дозам

для взрослых.

В книгу включен указатель препаратов по основным заболеваниям и

синдромам. Указатель служит для общей ориентации при выборе лекар-

ственных средств. В нем приведены основные группы препаратов и отдель-

ные лекарства, описание которых дается в книге. При необходимости могут

применяться и другие препараты соответствующих фармакотерапевтических

групп. Выбор лекарства в каждом отдельном случае производится индиви-

дуально в зависимости от характера и течения заболевания, особенностей

действия препаратов и их места в общей системе лечения того или другого

заболевания.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,

ДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО

НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

1. СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА

СРЕДСТВА

СНОТВОРНЫЕ

А. СРЕДСТВА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА

Л. ЭФИР (Aether).

Этиловый, или диэтиловый, эфир:

0^5-О-СгНв

Различают две разновидности препарата: эфир медицинский (Aether me-

flicinalis) и эфир для наркоза (Aether pro narcosi, Aether anaestliesicus).

Первый предназначен для наружного прпмененпя, для лабораторной прак-

тики, изготовления настоек, экстрактов и др.; иногда назначают внутрь

(при рвоте) "; для наркоза непригоден. Эфир для наркоза подвергается

в процессе производства особо тщательной очистке, имеет несколько мень-

шую плотность (0,713-0,714) и более узкий предел температуры кипения

(34-35Ї), чем медицинский (плотность 0,714-0,717; температура кипения

Обе разновидности препарата представляют собой бесцветные, прозрач-

ные, весьма подвижные, легко воспламеняющиеся жидкости своеобразного

гапаха и жгучего вкуса. Растворимы в воде (1: 12), смешиваются во всех

соотношениях со спиртом, бензолом, петролейным эфиром, эфирными и

жирными маслами.

Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, закисью

азота образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси ".

Aether pro narcosi применяют в хирургической практике для ингаля-

ционного наркоза; иногда-для обезболивания родов в виде масляной

клизмы (см. ч. II, стр. 390).

Вместе с хлороформом эфир входит в состав смеси для вдыхания (
таводымная смесь>), используемой при отравлении раздражающими арси-

Для ингаляционного наркоза эфир применяют по открытой системе (ка-

пельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системе.

При полуоткрытой системе 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддер-

живают анальгезию и выключение сознания, 5-8 об.%-поверхностный

наркоз, 10-12 об.Ї/о-глубокий наркоз. Для усыпления больного могут

потребоваться и большие концентрации-до 20-25 об.%.

" Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,33 мл (20 капель), суточная 1 мл

(60 капель).

^ При пользор.аннн для наркоза эфирно-кислородной смесью, особенно в аппа-

ратах с закрытой системой, необходимо соблюдать меры, предупреждйющие воз-

можность взрыва. Анализы эфира нельзя производить поблизости от источников

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА И СНОТВОРНЫЕ 7

Наркоз при применении эфира относительно безопасен, легко упрапляен.

Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. В отличие от фторотан:^

хлороформа и циклопропана эфир не повышает чувствигельносги миокарда

к адреналину и норадреналнну.

Пары эфира вызывают, однако, раздражение слизистых оболочек дыха-

тельных пугей и значительное усиление слюноотделения и секреции брон-

в начале наркоза рефлекторными изменениями дыхания и ларингоспазмом.

Могут наблюдаться резкое повышение артериального давления, тахикардия

(в связи с увеличением содержания норадреналина и адреналина в кроаи),

особенно в период возбуждения.

Усыпление эфиром тягостно для больных и продолжительно (12-20 ми-

пут). Пробуждение после наркоза наступает лишь через 20-40 минут поел.!

прекращения подачи эфира, а полностью наркозная депрессия проходит

через несколько часов. В послеоперационном периоде часто наблюдаются

рвота, угнетение дыхания. В связи с раздражающим действием на слизи.

стые оболочки дыхательных путей возможны последующие бронхопнев-

Для уменьшения вызываемых эфиром рефлекторных реакций и ограни-

чения секреции необходимо перед наркозом вводить больным атропин ил>1

другие холинолигическне средства (метании).

Для уменьшения возбуждения применяют часто эфирный наркоз посла

вводного наркоза барбитуратами. Иногда начинают наркоз с помощью за-

киси азота, а эфир используют для поддержания наркоза.

Применение миорелаксантов (см. стр. 241) позволяет не только усилить

расслабление мускулатуры, но и значительно уменьшить количество эфира,

необходимого для наркоза (до 2- i об.% для поддержания наркоза при

полуоткрыгой системе).

Противопоказаниями к применению эфирного наркоза являются: острыд

заболевания дихагельпыч путей, повышенное внутричерепное давление, сер-

дечно-сосудистые заболеиания со значигельным повышением артериального

давления и декомпенсацией сердечной деятельности, тяжелые заболевания

печени и почек, общее истощение, днабег, ацидоз. Не следует применят;>

эфирный наркоз в случаях, когда возбуждение очень опасно.

Храпение: список Б, В хорошо укупоренных склянках оранжевого стекла

в защищенном от свега, прохладном месте, вдали от огня.

оранжевого стекла емкостью 100 и 150 мл с подложенной под пробку метал-

лической фольгой.

По истечении каждых 6 месяцев хранения эфир для наркоза проверяют

на соответствие требованиям Государственной фармакопеи.

Для наркоза можно применять эфир только из склянок, открытых не-

посредственно перед операцией. Ог дейстиня света, воздуха и влаги в эфире

образуются вредные продукты (перекиси, альдегиды, кетопы), вызывающие

сильное раздражение дыхательных путей.

2. ФТОРОТАН (Phthorotharnim).

и,1-1рифгор-2-хлор-2-бром-эта111

Синонимы: Halothane, Fluctan, Fluolhane, Narcotan (Ч),

Прозрачная, бесцвегная, подвижная, легко летучая жидкость с запахом.

напоминающим хлороформ, сладким и жгучим вкусом. Плотносгь 1,855-

1,S7U, Температура кипения (перегонки) 49-51Ї, Мало растворим в вода

8 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

(0,345Ї/о), смешивается с безводным спиртом, эфиром, хлороформом, три-

:.лорэтиле11ом, маслами. Коэффициент распределения масло/вода равеи 330.

Упругость паров при 20Ї равиа 241,5 мм рт. ст. Не горит и не воспламе-

няется. Пары в смеси с кислородом и закисью азота в соотношениях, при-

меняемых для наркоза, не взрывоопасны. Под действием света фторотаи

медленно разлагается, поэтому его сохраняют во флаконах из темного

стекла; для стабилизации добавляют тимол (0,01 "Щ).

Фторотан является мощным наркотическим средством. Для введения

в наркоз обычно достаточно содержания во вдыхаемой смеси 3-4 об.Ї/о

фторотана, для поддержания хирургической стадии наркоза применяют

0,5-1,5 об.Ї/о.

Фторотан оказывает быстрое и скоропреходящее действие.

Сознание выключается обычно через 1-2 минуты после начала вдыха-

ния его паров. Через 3-5 минут наступает хирургическая стадия наркоза.

Через 3-5 минут после прекращения подачи фторотана больные начинают

г.робуждаться. Наркозная депрессия полностью исчезает через 5-10 минут

после кратковременного и через 30-40 минут после продолжительного нар-

коза. Возбуждение при применении фторотана наблюдается редко и выра-

жено слабо.

Фторотан относительно малотоксичен. Его пары не вызывают раздраже-

ния слизистых оболочек. Существенных" изменений газообмена при наркозе

фторотаиом не происходит; артериальное давление обычно понижается, что

частично связано с угнетающим влиянием препарата па симпатические

.---.-.. -^^,"^" T^uv^ ^пужпаюшсго

частично связано L ^incioi^Lniim ^.............

ганглии и с расширением периферических сосудов. Тонус блуждающего

нерва остается высоким, что создает условия для брадикардии. Фторотан




Самое обсуждаемое
Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках? Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках?
Сонник и толкование снов Сонник и толкование снов
К чему увидеть кошку во сне? К чему увидеть кошку во сне?


top