Механические травмы уха. Что делать при повреждении уха или травме уха? Причины, признаки, симптомы, диагностика, методы лечения

Уши — невероятно важный орган, отвечающий за восприятие звуков. Его тонкая работа может быть легко нарушена в ходе воспаления, из-за различных заболеваний или травм. Любые из этих проблем требуют обращения к специалисту — только лор может оценить степень нарушения функциональности органа и назначить соответствующее лечение. В особом внимании со стороны специалиста нуждаются разнообразные травмы ушей.

Классификация травм уха

Специалисты классифицируют все типы травмы уха, группируя их по разным параметрам. Так, по локализации бывают травмы:

• Наружного уха;
• среднего уха;
• внутреннего уха.

По типу повреждения травмы могут быть:

• Тупыми (это всевозможные ушибы мягких тканей);
• ранениями (если травма колотая, резаная или рваная, то есть сопряжена с нарушением целостности кожных покровов);
• термическими (полученными в результате действия на ткани ушей пониженных или повышенных температур);
• химическими (то есть полученными в результате воздействия на ткани химических веществ);
• баро-, вибро- и акустические травмы (возникшие после перепада давления, в ходе влияния звуковых колебаний или под действием сильного звука);
• актинотравмы (возникающие в ходе облучения тканей);
• объектные травмы (появляющиеся после попадания в полости уха инородных объектов).

Каждый из этих типов травм требует своего особого подхода и тактики лечения.

Специалист, оценив локализацию, вид и степень повреждения, определит необходимую методику терапии, которая поможет вам восстановить функциональность органа слуха.

Травмы наружного уха

Травмы наружного уха в основном локализуются на ушной раковине, очень редко возникают повреждения другой части данного отдела — слухового прохода. Связано это с тем, что внутренние части органа слуха надежно «спрятаны» в черепе. Ушная раковина же открыта и наиболее подвержена травматическим воздействиям.

Травмы уха, в частности, ушной раковины, могут быть разного характера, тактика оказания первой помощи и дальнейшего лечения полученного повреждения будет зависеть от его типа:

• Тупые травмы уха зачастую приводят к нарушению целостности или формы хрящевой ткани, а на поврежденных мягких тканях образуется обширная гематома;
• ушибы также характеризуются скоплением крови между хрящевой и мягкой тканями, в том числе и за ухом; гематома очень часто инфицируется, что при отсутствии адекватного лечения приводит к абсцессу и дальнейшему некрозу хрящей, которые, расплавляясь, начинают походить на цветную капусту;
• удары, ранения и попадание инородного тела в ухо могут травмировать слуховой проход, что приведет к воспалению выстилающих его тканей и лежащих под ними костных и хрящевых частей;
• термические и химические ожоги, распространившиеся на слуховой проход, вызывают отечность тканей с последующим рубцеванием, порой приводящим к полному перекрытию просвета и нарушению слуха в пораженном ухе;
• травмы уха, сопровождающиеся кровотечением, сильной болью и ощущением заложенности в органе слуха.

Диагностика и лечение

Для диагностики травм наружного уха специалистам зачастую не требуется специальное оборудование — все повреждения отоларинголог сможет увидеть с помощью своих инструментов. При глубоком залегании болезненного участка врач сможет использовать следующие методы:

• Эндоскопия позволяет оценить состояние слухового прохода и барабанной перепонки;
• отоскопия помогает увидеть специалисту состояние стенок слухового прохода, мембраны барабанной перепонки, а также рассмотреть скопления сгустков крови и наличие инородных объектов;
• пуговчатый зонд используется для определения наличия повреждений хрящевой ткани наружного уха и костных тканей, обрамляющих слуховой проход;
• рентгенография применяется для оценки состояния костных тканей и определения обширности переломов.

Тактика лечения травмы уха будет основываться на характере повреждения. Так, легкие ранения требуют антисептической обработки и наложения стерильной повязки. Повреждения, затрагивающие глубокие слои мягких и хрящевых тканей, предполагают прием антибактериальных средств для предупреждения развития воспалительного процесса и инфицирования.

Если в тканях в ходе травмирования образовалась гематома, их обязательно вскрывают и удаляют свернувшуюся кровь. В разрезе устраивается дренаж для последующего оттока содержимого, а на наружное ухо накладывается давящая повязка.

Если травма наружного уха сопряжена с отрывом части или всей ушной раковины, этот элемент следует сохранить в чистоте и холоде и вместе с пострадавшим человеком как можно скорей доставить хирургам. Если же хрящевые и мягкие ткани слегка надорваны, с помощью ватных тампонов их следует зафиксировать в одном положении и наложить на пострадавшее ухо повязку. В условиях операционной хирурги постараются вернуть ушной раковине прежний вид.

Если же травмирование наружного уха сопряжено с переломом костей, окружающих слуховой проход, чтобы исключить возникновение жевательных движений, которые будут мешать срастанию тканей, нижнюю челюсть в условиях стационара надежно фиксируют. Питание таких пациентов осуществляется только жидкой пищей.

Травмы среднего уха

Перечень травм среднего уха не так разнообразен, как список повреждений наружного отдела. В него входят:

• Разрыв барабанной перепонки;
• сотрясение полости среднего уха;
• проникающее ранение в барабанной полости;
• баротравма уха;
• акустическая травма уха;
• нарушение целостности слуховых косточек.

Подобное травмирование негативно сказывается на качестве звуковосприятия. Если у пациента пострадала барабанная перепонка — она перестает адекватно отвечать на движение звуковых волн, при вывихе или переломе слуховых косточек последние не способны более принимать и передавать во внутреннее ухо колебания. При ранениях же возникает отечность тканей которая также приводит к ухудшению качества слуха и возникновению воспаления и гнойного отита.

Диагностика и лечение

Такие травмы диагностируются на основе следующих исследований:

• Отоскопии, при помощи которой оценивается состояние барабанной перепонки и ее целостность, а также наличие гнойного отделяемого и степень отечности, возникшей в результате развития воспалительного процесса;
• анализа слуховой функции, позволяющего оценить степень поражения слуховых косточек и барабанной перепонки;
• рентгенологического исследования, на основании которого специалисты могут определить, насколько при травмировании пострадала височная кость.

После осмотра и диагностических мероприятий специалист определится с тактикой лечения возникшей травмы. Так, при ранении, которое сопровождается кровотечением, должно проводиться первичное очищение тканей от скопления запекшейся крови и обработка антисептиками.

Если травма сопряжена с возникновением отечности тканей, отоларинголог назначит вам прием сосудосуживающих препаратов, которые помогут расширить просвет каналов и полостей и частично улучшат качество звуковосприятия и отток жидкостей из среднего уха по слуховой трубе.

Разрыв барабанной перепонки из-за баро- или акустической травмы не требует специфической терапии. Мембрана способна зарубцеваться самостоятельно в течение полутора месяцев. При травмировании слуховых косточек в ушах основное лечение начнется только после купирования воспалительного процесса и снятия отечности в тканях. На этом этапе проводится реконструктивная пластика повреждений.

Оперативное вмешательство потребуется и в том случае, если внутри полости среднего уха скопился гной или возникла гематома — тогда хирург произведет санацию участков с выводом дренажа.

Травмы внутреннего уха

Внутреннее ухо надежно утоплено в костях черепа, но это не оберегает данный отдел от травмирования. Структуры лабиринта могут повредиться при контузии или ранениях, сопряженных с ЧМТ. Разрушительные факторы прямо или опосредованно приводят к развитию так называемого лабиринтного синдрома. Пациенты жалуются на тошноту и возникновение шума в ухе, головокружение и нарушения координации, — все эти симптомы будут указывать на то, что при травмировании повредился важный отдел органа слуха.

Привести к повреждениям в лабиринте внутреннего уха могут не только удары и ранения. Нарушить функциональность отдела способна сильная акустическая травма, при которой в полости органа появляются очаговые кровоизлияния. Со временем гематомы должны самостоятельно рассосаться, а слух — восстановиться.

Диагностика и лечение

Такие травмы из-за закрытой локализации довольно тяжело диагностировать. Определяют подобные повреждения сразу несколько специалистов совместными усилиями — отоларинголог, невролог и травматолог. В перечень диагностических мероприятий входят:

• Неврологический осмотр;
• рентгенография;
• КТ и МРТ;
• отоскопия;
• исследования вестибулярного аппарата;
• аудиометрия.

Чаще всего травмы внутреннего уха возникают при переломах височной кости. В таких ситуациях требуется первичная обработка раны с обеспечением ее хорошего дренирования. При выявлении осколочных фракций костей в мягких тканях проводится операция по их удалению. Для профилактики возникновения отеков и воспаления пациентам назначается соответствующее лечение. После стихания данных процессов и успешного зарастания костных тканей для восстановления слуховой функции проводится слухопротезирование.

Акустическая травма уха лечения, как правило, не требует. Возникшие в лабиринте гематомы естественным образом постепенно рассасываются, а к пациентам возвращается слух.

Повреждения ушной раковины часто приводят к ухудшению функций слухового аппарата. Если страдает только наружное ухо, риск осложнений не так велик, однако оставлять без внимания подобные повреждения опасно для жизни. Травма уха способна обернуться осложнениями в дальнейшем, вплоть до глухоты. Опасность травматизма данного вида в том, что он приводит к развитию воспалительных процессов. С учетом того, что очаг воспаления локализуется в прямой близости с головным мозгом, повышается вероятность угрожающих жизни состояний.

Не все травмы уха однозначны. Имеют место поверхностные и тяжелые патологии с нарушением целостности кожи и без открытых ран. В зависимости от пострадавшего участка, повреждения классифицируют следующим образом:

• травмы наружного уха – возникают по причине механического, термического и химического воздействия. Подразумевают повреждения хряща, сопровождаются гематомами, царапинами, а под воздействием термического фактора – волдырями;
• травмы среднего уха – характеризуются разрывом барабанной перепонки. Чаще встречаются – нарушения, вызванные разницей давления. Среди прочих видов травм уха баротравмы практически не имеют внешней симптоматики, а все опасные изменения не видны невооруженным глазом. Повреждения среднего уха провоцируют отиты, синуситы, мастоидиты;
• патологии внутреннего уха – разрушить структуры лабиринта способны осколочные и пулевые ранения. Из всех разновидностей травм патологии внутреннего уха наиболее опасны. Они имеют яркую симптоматику и нередко идут совместно с . Подобные нарушения сопровождаются парезами, увеличением лимфоузла за ухом, воспалением лицевого и тройничного нерва, неврологическими изменениями.

По классификации травм, ранения уха могут быть изолированными и множественными. В первом случае воздействие приходится непосредственно на слуховой аппарат. Во втором – уши страдают наряду с другими органами и системами.

Код травмы по МКБ 10

Согласно МКБ 10, травма, затрагивающая наружное ухо, входит в категорию повреждений головы. Так, поверхностная травма уха получает код по МКБ 10 – S00.4. Если из-за предшествующей баротравмы развился отит, присваивают шифр T70.0.

Причины

Как приобретаются травмы ушей ? Часто причинами травм уха выступают механические воздействия – удары, полученные при падении, столкновении, во время драки. У маленьких детей травмы уха возникают из-за неосторожности, любопытства, использования мелких игрушек не по назначению. Родители могут повредить нежное детское ушко ватной палочкой при выполнении гигиенических процедур. Травматизм при чистке остается одним из самых распространенных. Иногда инородные предметы в среднем ухе оказываются случайно.

Традиционно травмы уха после удара приводят к гематомам, отечности, иногда разрыву барабанной перепонки. Встречаются химические травмы и ожоги уха, при которых страдает преимущественно наружная часть. Обморожения относятся к термическим травмам и порой затрагивают глубинные структуры. Не менее распространены травмы уха при глубоководном нырянии. Получить баротравму во время плавания на глубине можно при несоблюдении техники безопасности и неисправности оборудования. При сильном сморкании могут возникнуть аналогичные нарушения.

Повреждению наружного уха способствуют удары рукой во время драки или спарринг-тренировки. Если на женщину напали грабители и оторвали сережку с мочкой уха, возникает открытая рана, которую необходимо зашить. Борцы нередко сталкиваются с полным отрывом ушной мочки в ходе захвата. Травма уха от удара в боксе может быть осложненной ЧМТ. При сотрясении мозга страдают органы слуха и зрения. Ушам боксеров достается меньше, чем представителей вольной борьбы и других единоборств. В борьбе при ударе страдают не только органы слуха, но и челюстно-лицевой отдел.

Шумовая травма – еще одна разновидность повреждений. Из-за громкого звука во время выстрела или на танцполе возникают нарушения в работе волоскового аппарата кортиевого органа. Сильным звуком можно нанести не меньше вреда, нежели прямым ударом. При выстреле без сопутствующей защитной экипировки на стрельбище возникает оглушение. Если шумовое воздействие наблюдается постоянно, потеря слуха происходит постепенно. Стойкие контузионные нарушения являются следствием длительного пребывания в условиях шумного производства, участия в боевых действиях и т. д.

Симптомы

Признаки нарушений варьируются, в зависимости от характера повреждения. Ожоги ушной раковины сопровождаются острой болью, волдырями. Травмы уха с нарушением целостности кожи вызывают обильные кровотечения. При всех повреждениях появляется боль в ухе, будь то осколочное ранение, термическое воздействие или тупой удар. Наблюдается отек хрящевой ткани. Для акутравм характерен шум в ушах. Кровь из ушей – типичный симптом баротравмы. Развитие гематомы сопутствует механическим повреждениям.

Если наряду с травмой наружного уха имеются переломы костной части слуховой трубы, состояние больного резко ухудшается. Повреждение сопровождается болевым синдромом, тошнотой, головокружением, звоном в ушах. Из уха может идти кровь, пострадавший плохо слышит, координация движений нарушена.

Симптомы травмы внутреннего уха включают неврологические и общемозговые нарушения. Пострадавшее ухо не слышит, болит голова, возникает нейросенсорная тугоухость. Больной жалуется на проблемы со зрением, иногда отключается сознание.

Первая помощь

Оказать адекватную первую помощь при травме уха без предварительной диагностики проблематично. При открытых травмах уха необходимо произвести обработку раны. Для этой цели подойдет любой подручный антисептики: хлоргекисдин, фурацилин, спиртовые растворы. При этом следят, чтобы жидкость не попала в слуховой проход. Пострадавшего следует как можно быстрее доставить на пункт медицинской помощи. Куда можно отвезти больного ? Неотложную помощь окажут в травмпункте, отоларингологическом отделении.

В полевых условиях при оказании неотложной помощи придерживаются следующего алгоритма:

• осуществляют санацию наружного уха;
• делают марлевую повязку на ухо;
• при острой боли дают ненаркотический анальгетик;
• экстренно доставляют пострадавшего в больницу.

Что делать при травме уха у ребенка ? Если малыш загнал в слуховой проход инородный предмет, его можно попытаться извлечь при условии, что предмет виден невооруженным глазом. Если малыш вертится и не дается взрослым, не нужно насильно удерживать ребенка. Медицинские манипуляции в этом случае доверяют врачу. Задача родителей – успокоить кроху и не допустить осложнений травмы.

Не стоит использовать ушные капли, когда закладывает уши либо возникает звон. До постановки диагноза применение любых медицинских препаратов под запретом. Важно убедиться, что перепонка в целостности, поскольку в случае ее повреждения многие капли противопоказаны.

Диагностика

Отоларинголог либо травматолог проводит осмотр. При травматизации слуховой трубы назначают эндоскопическое исследование. Специалист также может рекомендовать исследование пуговчатым зондом. Этот метод выявляет повреждения хрящевых структур и костей. При подозрении ЧМТ врачи проводят рентгенографию. Визуальный осмотр и результаты рентгенографии дают полную, но не исчерпывающую информацию. В этом случае показаны такие методы диагностики, как микроотоскопия, аудиометрия.

Если есть сомнения в целостности слуховых косточек, назначают акустическую импедансометрию. Этот метод исследования обеспечивает детальную оценку органов слуха. Выявляет нарушения в работе слухового нерва и структур среднего уха.

Более тщательной диагностики требуют и прочие травмы внутреннего уха. При повреждении лабиринта помощи отоларинголога недостаточно. Требуется содействие невролога, хирурга. Обязательными исследованиями считаются рентгенография черепа, вестибулометрия, МРТ головного мозга. Повышенное внимание уделяется исследованию слуховой функции. Больному предлагаются такие методы диагностики, как отоакустическая эмиссия, электронистагмография, промонториальное тестирование.

Лечение

Терапия проводится в ЛОР-стационаре при различных видах нарушений. Травмы уха лечатся с учетом тяжести повреждения. После постановки диагноза назначаются консервативные либо хирургические мероприятия. Поверхностные повреждения не требуют длительной терапии. Разрывы, порезы и раны санируются, шинируются, закрываются марлевой повязкой. Лечение продолжается в домашних условиях. Больному выписываются противовоспалительные средства системного действия, капли в уши, мази от ушибов и гематом.

Более серьезное лечение требуется при травмах среднего уха. При скоплении крови в барабанной перепонке назначают сосудосуживающие и противоотечные средства. Обеспечивается адекватное дренирование во избежание воспаления в полости среднего уха.

Для лечения осложненных травм внутреннего уха консервативных методов часто недостаточно. По согласованию врачей и диагностов клиники, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Проблема травматизма внутреннего уха заключается в том, что нарушение редко возникает изолированно. Когда имеются сопутствующие черепно-мозговые травмы, лечением занимается нейрохирург.

Характер медицинских манипуляций определяется не только свойством патологии, но и возрастом пациента. Терапия у взрослых и детей будет отличаться. У малышей стараются избегать хирургического вмешательства, делая акцент в терапии на антибиотиках и противовоспалительных препаратах. При попадании инородного тела в ухо пытаются сократить вред механического воздействия. Если в слуховом проходе оказался неживой объект, осуществляют промывание. Для извлечения насекомых рекомендуют другие методы.

В лечении последствий травм уха хорошо себя зарекомендовали ушные капли с противовоспалительным действием: «Отипакс», «Дроплекс», «Отирелакс». Они устраняют боли в ухе после травмы и обеспечивают гигиенический уход. Если правильно лечить травму уха, удастся избежать таких негативных последствий, как нарушение слуха и хроническое воспаление.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в случае неэффективности консервативной терапии. Операция назначается только при опасных для больного состояниях, вызванных травматизацией слухового аппарата. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• наличие инородного тела и невозможность его удаления через наружный слуховой проход;
• разрыв барабанной перепонки;
• повреждение слуховых косточек;
• гнойные осложнения;
• тугоухость.

В лечении травм уха используются реконструктивные и санирующие операции, мастоидотомия. К методам хирургического восстановления слуха относится кохлеарная имплантация.

Реабилитация

На этапе реабилитации полезно периодически обеспечивать звуковой покой. Травмы уха не требуют специфической реабилитационной терапии, однако физиопроцедуры могут быть полезны. По назначению отоларинголога показаны лекарственный электрофорез, УВЧ-терапия, лазерное воздействие. Многие процедуры носят общеукрепляющий эффект, улучшают местное кровообращение, препятствуют воспалительным процессам и стимулируют репарацию.

Осложнения и последствия

К нежелательным последствиям повреждения органов слуха относят тугоухость, воспалительные болезни уха – хронический гнойный средний отит, эпитимпано-антральный отит и др. Снижение слуха наблюдается вследствие нарушений различного свойства. Подобное осложнение возникает как результат интенсивного барометрического (атмосферного) давления, резкого воздействия шума, механической, термической или химической травмы.

Опасные осложнения для травм наружного уха несвойственны. Чаще проблема имеет косметический характер. Так, после отрыва мягких тканей не удается своевременно пришить наружный элемент. В этом случае понадобится косметическая операция по восстановлению ушной раковины. К более тяжелым последствиям травм наружного уха относят посттравматическую артрезию ушного прохода.

В случае хирургического вмешательства не исключены негативные последствия лечения. Во время операции на ухе может быть поврежден лицевой нерв, что вызывает парез либо паралич. Также может возникнуть стойкое воспаление лицевого нерва – неврит.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

В повседневной жизни нередко возникают травмы уха различного характера. В большинстве случаев это незначительные повреждения наружной его части вследствие удара или неловкого движения. Тем не менее случаются и более серьезные ситуации. Чтобы различать типы травм и знать, как оказать пострадавшему первую помощь в каждом конкретном случае, следует рассмотреть вопрос более подробно.

Виды повреждений и риски

В первую очередь, следует выделить основные разновидности повреждений уха. В данном случае речь идет непосредственно о его наружной части, то есть раковине и начале ушного прохода.

Стоит различать такие травмы уха:

• Термические . Воздействие высокой или низкой температуры. В первом случае возникает ожог, который может вызывать не только сильнейшую боль, но и повреждение хрящевой ткани вплоть до отмирания части органа. Второй вариант – обморожение. При незначительной степени достаточно отогреть ухо, но в более серьезных случаях может возникнуть некроз тканей.
• Химические. При воздействии агрессивных кислот и щелочей возникают химический ожог, разрушение тканей и прочие негативные последствия.
• Механические. Сюда относятся такие категории, как травма уха, полученная от удара, порез и прочие подобные разновидности. На них стоит обратить особое внимание.

Среди механических повреждений следует выделять:

• Укус. В основном это касается насекомых, но пострадать можно и от животных, например, кошки или собаки.
• Ушиб . Преимущественно это ушиб раковины уха вследствие тупого удара. Может сопровождаться внутренним разрывом хряща, гематомой и повреждением черепа.
• Рана. Это открытое повреждение: колотое, режущее или рваное. Травмируются ткани уха, что часто сопровождается кровотечением. Особенно опасны ситуации, в которых есть риск инфицирования раны.

Первая помощь и лечение

Чаще всего возникают механические травмы уха. Чтобы минимизировать ущерб необходимо грамотно оказать первую помощь. Если возник ушиб, нужно приложить что-нибудь холодное и обратиться к ЛОРу, так как после удара могут возникнуть незаметные вначале последствия. Также только врач может вскрыть отогематому. Кроме того, при переломе могут возникать повреждения слухового прохода.

При проколе или незначительном порезе, которые не сопровождаются резкой болью, сильным нагноением и ухудшением слуха, достаточно 1-2 раза в сутки обрабатывать поврежденное место перекисью водорода или другим антисептиком, например, хлоргексидином. При образовании уплотнений или абсцессов срочно необходимо обратиться за врачебной помощью.

Наиболее опасной является рваная травма уха с отрывом раковины. Если произошел полный разрыв тканей, часть уха необходимо положить в стерильную влажную марлю и поместить в емкость со льдом. Пострадавшему накладывается повязка и он срочно доставляется в больницу. При быстром реагировании и правильных действиях вполне возможно пришить оторванное ухо. В противном случае просто зашивается сама рана.

При любых ранениях с кровотечением необходимо позаботиться о дезинфекции и остановке крови. Для этого поврежденную область очищают от загрязнений и обрабатывают зеленкой, йодом или перекисью. Затем следует наложить тугую повязку и обратиться к врачу.

При инфицировании раны может потребоваться удаление нагнивающих тканей. После назначаются антибиотики и специальные мази для лечения зараженных ран.

Своевременная помощь и дальнейшее лечение позволяют оградить пострадавшего от последствий травмирования. Тем не менее лучшим вариантом является бережное отношение к своему здоровью и избегание опасных ситуаций.

Травмирование ушных раковин по праву занимает одно из первых мест по частоте встречаемости у взрослых и детей. Данное повреждение, на первый взгляд, не несет сверх опасности для человека. Однако, при несвоевременном оказании медицинской помощи, человеку может грозить летальный исход или инвалидность.

Особенность травм ушей заключается в их огромном разнообразии. Так, лечение механических повреждений ушной раковины в корне отличается от травмы, вызванной термическим повреждением.

С некоторым видом травм человек может вполне справиться самостоятельно, но вот многие из них совсем нежелательно оставлять без осмотра и внимания доктора.

Травма уха классификация МКБ 10

Травма уха подразумевает собой любое повреждение отделов ушной раковины — будь это поверхностная рана, травма среднего или внутреннего уха. Наиболее опасной для жизни человека считается последняя разновидность повреждений.

Травмирование ушей, переломы и ожоги, согласно статистике, встречаются чаще всего. Человек ежедневно сталкивается с ситуациями, которые так или иначе могут привести к появлению повреждения.

Дети травмируют уши не реже, чем это делают взрослые. Такая частота обусловлена тем, что дети более активны и чаще попадают в непредвиденные ситуации, что провоцирует возникновение повреждений — активные игры, занятия спортом, конфликты с ровесниками.

Виды

Разновидностей травм ушей существует огромное количество. Для каждого типа травм подбирается собственное лечение, имеющее свои специфические особенности и требования.

Так, благодаря обширной классификации ушных повреждений, доктора имеют возможность оперативно выяснить тип травмирования и назначить действенное лечение.

Каждый вид травм по-своему опасен для человека. Иногда, пострадавший может отделаться незначительными повреждениями ушной раковины, который быстро придут в норму. При некоторых типах травм возможна инвалидность, нарушение координации.

Наружная травма уха

К симптомам травмы наружного уха относят:

• появление покраснения;
• кровь или кровоподтеки;
• опухание ушибленного места;
• боль при касании;
• пульсация в области повреждения.

Травма среднего уха

Повреждения среднего уха можно назвать одними из наиболее часто встречающихся в повседневной жизни человека.

Во многих случаях дети и взрослые непроизвольно получают травмы такого рода. Причины травмы среднего уха сводятся к следующим:

• сильный удар;
• неосторожность при поцелуе в ухо.

Несмотря на безобидность многих из причин, они действительно способны нанести существенный ущерб барабанной перепонке. Так, резкое изменение давления легко способно привести к перелому и вывиху слуховых косточек. Также может произойти разрыв сочленений и смещение стремени.

В большинстве случаев такое повреждение приводит к появлению воспаления, что несколько затрудняет осуществление лечения оперативным образом. Поэтому, при обнаружении первых симптомов травмы среднего уха, следует как можно быстрее обратиться к доктору.

Инфицирования среднего уха почти всегда ведет к возникновению . Несвоевременная оказанная помощь провоцирует развитие или .

К симптомам, говорящим о наличии травмы среднего уха, относят:

• или пропажа слуха;
• наличие кровотечение из уха;
• резкая боль внутри ушного канала.

Эти признаки указывают на или разрыв цепи слуховых косточек. При обнаружении подобной травмы у ребенка, не следует спешить к педиатру. Единственная помощь, которую он сможет оказать — это первичная обработка уха с наложением стерильной повязки. Помочь в данном случае сможет отоларинголог.

Просмотрите видео, в котором специалисты рассказывают как извлечь инородное тело из уха:

Ткани ушей обычно регенерируются и восстанавливаются достаточно быстро. Поэтому при оказании правильной и своевременной помощи, у пострадавшего не возникает осложнений и слух возвращается сам по себе.

При легких травмах может понадобиться многократная обработка ушной раковины антисептиком и ношение внутри уха стерильных тампонов. Это поможет уберечь ухо от попадания инфекции на время лечения.

Если барабанная перепонка не заживает на протяжении двух месяцев или остается ощущение заложенности, то это указывает на прогресс воспалительного процесса.

В таких случаях пострадавшему назначают непродолжительный курс антибиотиков, обрабатывают ухо прижигающими растворами. В отдельных случаях может понадобиться лазерное воздействие. При повреждении слуховых косточек назначается только оперативное лечение.

Травмы внутреннего уха

Травма внутреннего уха – достаточно сложное повреждение. Вследствие или ранения (колотая, пулевая, осколочная рана) могут быть повреждены структуры лабиринта.

На фото обозначено где находится внутреннее ухо

При таких травмах у человека может развиться острая или хроническая форма травматического . Симптомы этого синдрома следующие:

Хронический тип акустической травмы возникает при продолжительном и постоянном воздействии звука на внутреннее ухо. Чаще всего хроническая форма возникает у тех, кто работает на производстве.

Те травмы уха, которые касаются лабиринта, требуют тщательной диагностики. В неё входят такие процедуры:

• Первичный осмотр;
• Рентгенография;
• Исследования вестибулярного анализатора;
• Исследование слуховой функции.

Лечение внутреннего травмирования требует усилий не только от врача, но и от пострадавшего человека. Помимо первичной обработки раны и чистки уха, проводится дренирование ушного канала с дальнейшим наложением стерильной повязки.

После оказанной помощи, больной должен самолично контролировать своё состояние, чтобы не спровоцировать появление ухудшений.

Если повреждение не было слишком сильным, то прогноз положительный. Уже через несколько дней или недель больному могут назначить проведение отохирургической операции. Она предполагает удаление возможных инородных тел внутри уха и восстановление целостности ушной раковины.

При тяжелых ранениях пострадавшему назначается индивидуальное лечение. Оно предполагает проведение лечебных мероприятий по предупреждению и неврологических нарушений. Сюда входит терапия антибиотиками, противовоспалительными средствами. При наличии сильных болей могут быть назначены щадящие обезболивающие.

Что будет если произойдет разрыв барабанной перепонки, смотрите в нашем видео:

По мере ослабления симптоматики, доктор назначает операцию по , а также восстанавливает эстетически приемлемый вид ушной раковины.

Травмировать ухо просто, так как эта часть тела крайне уязвима: сильно выступает над поверхностью головы. Значительная часть травм ушной раковины – наружного уха – сопровождается также повреждениями среднего и внутреннего уха, которые могут привести к выраженным нарушениям слуха.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Чаще всего ушиб наружного уха происходит при падении или ударе другим человеком. Резкое механическое воздействие сотрясает мягкие ткани и хрящ, повреждаются мелкие сосуды органа. Иногда вместе при ушибе на ушной раковине возникают ссадины, рваные раны. В этом случае необходимо лечение под контролем ЛОР-врача.

Симптомы травмы

Распознать данный вид повреждений легко по характерным признакам:

• факт физического воздействия на ухо;
• покраснение;
• отечность;
• боль при касании;
• позже — появление синяка на ухе.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба приложите к больному уху что-нибудь холодное. В домашних условиях для этих целей подойдет пакет с продуктами из морозилки или кусок льда. Обязательно оберните холодный предмет полотенцем, чтобы избежать переохлаждения уха. Холод помогает сузить капилляры в ушной раковине и тем самым предотвратить образование гематомы – объемного скопления крови в ткани уха.

Если пострадавшего беспокоит боль, можно дать ему нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Кеторолак и др.).

После проведенных манипуляций не лишним будет показаться с травмой врачу. Особенно это касается случаев, когда ухо еще больше покраснело, или быстро нарастает гематома.

Диагностика и лечение

В случае незначительных ушибов достаточно осмотра ЛОР-врача (для исключения вероятных осложнений) и выполнения его назначений. Чаще всего эти назначения сводятся к приему в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов. Иногда назначают для ускорения заживления наружные средства – мази с гепарином, Троксевазин.

На первом визите пациенту следует подробно описать, как и чем он ударился. Не стоит пропускать плановые посещения поликлиники, так как врач должен оценить, как проходит ушиб на фоне лечения.

Дообследование и лечение в условиях стационара необходимо в следующих случаях:

• гематома уха имеет большие размеры , распространяется на слуховой проход, кожа над ней напряженная, синюшная. Если вовремя не убрать скопление крови, то это чревато осложнениями;
• при подозрении на инфицирование тканей уха;
• когда не исключено повреждение структур внутреннего или среднего уха ;
• при подозрении на перелом костей черепа ;
• при вытекании из слухового прохода крови, ликвора.

Для уточнения диагноза врач проводит отоскопию (осмотр внутреннего и среднего уха); может назначить рентгенологическое обследование , а также МРТ. Эти виды исследований позволят определить точный диагноз и, соответственно, тактику дальнейшего лечения.

При наличии отогематомы (гематомы ушной раковины) назначают противовоспалительную терапию, компрессы, физиолечение. Возможно и самостоятельное рассасывание гематомы. Иногда прибегают к оперативному лечению – убирают скопление крови с последующим назначением антибиотиков.

Если ушиб сопровождается нарушением анатомической целостности органа, разрывом ушной раковины, не обойтись без реконструктивной операции.

Последствия и осложнения

Даже самые безобидные травмы ушной раковины могут стать предпосылкой для развития таких состояний, как:

• снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты на одно ухо;
• повреждение вестибулярного аппарата ;
• инфекционные осложнения — хронический отит, абсцесс, остеомиелит костей черепа;
• со стороны нервной системы – менингит, энцефалит, неврит слухового или лицевого нервов, паралич мышц лица;
• сепсис.

Медики напоминают: с травмой уха лучше сразу показаться врачу, а не лечить ее самостоятельно.

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу, а также к неврологу, если появились следующие изменения в самочувствии:

• повышение температуры, не связанное с респираторной инфекцией;
• изменение слуха (его снижение или появление гиперакузии, когда даже тихие звуки болезненно воспринимаются);
• тошнота, головокружение, резкая слабость, двоение в глазах;
• прием обезболивающих средств не приносит облегчения, боль становится сильнее;
• синяк на ухе резко изменил цвет и размеры.

Самолечение в таких ситуациях недопустимо.

Необходима помощь квалифицированного специалиста. Ведь ушиб уха может сопровождаться и сотрясением мозга, переломом височной кости или других костей черепа.

Первая помощь ребенку при ударе уха. Как правильно действовать?