Лейкоциты. Норма – (4–9)х109/л крови. Их количество зависит от скорости образования в лимфатических узлах, селезенке и костном мозге, мобилизации из костного мозга, утилизации и миграции в ткани, захвата легкими и селезенкой, физиологических факторов. Основная функция гранулоцитов (прежде всего нейтрофильных) фагоцитарная – захват и переваривание с помощью гидролитических ферментов чужеродного материала. При оценке количества лейкоцитов в клинике используется лейкоцитарная формула – процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов. В норме эта величина постоянная.
Лейкоцитарная формула
Повышение числа лейкоцитов до нескольких десятков тысяч свидетельствует о лейкоцитозе и наблюдается при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях, сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Повышение числа лейкоцитов до нескольких сотен тысяч указывает на лейкоз. При тяжелых инфекционных заболеваниях изменяется морфология нейтрофилов: отмечаются дегрануляция, вакуолизация и т. д. Уменьшение числа лейкоцитов ниже 4000 указывает на лейкопению , чаще агранулоцитоз. Уменьшение числа белых кровяных телец может быть связано с применением различных лекарств, повышенным радиоактивным фоном, урбанизацией и др. Нейтропения проявляется под влиянием цитостатиков, при волчанке, ревматоидном артрите, малярии, сальмонеллезе, бруцеллезе, как специфический синдром – при СПИДе и облучении.
Лейкоциты нейтрофильные. Содержание в крови – 50–75% (2,2–4,2)х109/л. Диаметр –10–12 мкм.
Ядро компактное, состоит из 3–4 сегментов, соединенных мостиками; цитоплазма с обильной зернистостью. При инфекциях и воспалениях нейтрофилы выполняют функцию макрофагов – клеток, способных к фагоцитозу.
Лейкоциты эозинофильные . Норма – 1–5% лейкоцитов, (0,1–0,3)х109/л. Клетки крупнее нейтрофилов, диаметр до 12 мкм. Ядро состоит чаще из 2–3 сегментов. Цитоплазма слегка базофильная, содержит крупную, ярко окрашивающуюся эозином зернистость, дающую положительную оксидазную, пероксидазную, цитохромоксидазную, сукцинатдегидрогеназную, кислофосфатазную реакции. Способны к фагоцитозу, принимают участие в дезинтоксикации продуктов белковой природы и аллергических реакциях организма.Эозинофилия характерна для гельминтозов, возможна на стадии выздоровления при инфекционных заболеваниях.
Лейкоциты базофильные. Содержание в крови – 0–1% (до 0,06х109/л). Диаметр от 8 до 12 мкм. Ядро широкое, неправильной формы. Цитоплазма содержит крупную зернистость, окрашивающуюся метахроматически в фиолетово-черные тона. Участвуют в аллергических реакциях (немедленного и замедленного типов): продуцируют гистамин и гепарин (группа гепариноцитов).
Моноциты/макрофаги. Норма – 2–10% лейкоцитов, (0,2–0,55)х109/л. Размеры от 12 до 20 мкм. Ядро крупное, рыхлое, с неравномерным распределением хроматина. В крови циркулируют недолго, переходят в ткани, трансформируясь в макрофаги, способны к амебовидному движению. Ведущие клетки иммунного ответа организма. Основная функция – эндоцитоз. Являются центральным звеном мононуклеарной фагоцитарной системы. Выполняют ряд цитокинзависимых функций: гемопоэтическую, иммуностимулирующую, провоспалительную, иммуносупрессивную и противовоспалительную.
Продукты секреции макрофагов:
Протеазы: активатор плазминогена, коллагеназа, эластаза, ангиотензинконвертаза.
Медиаторы воспаления и иммуномодуляции: интерлейкин-1 (ИЛ-1), фактор некроза опухоли α, интерферон γ, лизоцим, фактор активации нейтрофилов, компоненты комплемента С1, С2, С3, С5, пропердин, факторы В, Д, ИЛ-3, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-12, ИЛ-15.
Факторы роста: КСФ-ГМ, КСФ-Г, КСФ-М, фактор роста фибробластов, трансформирующий фактор роста.
Фактор свертывающей системы и ингибиторы фибринолиза: V, VII, IX, X, ингибиторы плазминогена, ингибиторы плазмина.
Адгезивные вещества: фибронектин, тромбоспондин, протеогликаны.
Метод подсчета в камере
Взятие и разведение крови производят пробирочным методом. В пробирку (лучше видалевскую) вносят 0,4 мл разводящей жидкости и 0,02 мл капиллярной крови. Полученное разведение практически считается равным 1: 20. В качестве разводящей жидкости обычно употребляют 3-5%-ный раствор уксусной кислоты, подкрашенной метиленовым синим (уксусная кислота лизирует эритроциты, метиленовый синий окрашивает ядра лейкоцитов). Перед заполнением камеры Горяева пробирку с разведенной кровью тщательно встряхивают. Камеру заполняют так же, как для подсчета эритроцитов.
Лейкоцитов гораздо меньше, чем эритроцитов (1-2 на большой квадрат), поэтому для точности подсчет производят в 100 больших квадратах (неразграфленных).
Расчет: в 100 больших квадратах (1600 малых) сосчитано а лейкоцитов. Помня, что объем малого квадрата равен 1/4000 мм 3 , а кровь разведена в 20 раз, рассчитывают количество лейкоцитов в 1 мкл крови: 4000*20 и делят на 1600 = а*1/2. Практически для получения действительного содержания лейкоцитов в 1 мкл крови достаточно полученное при подсчете число разделить пополам и приписать 2 нуля. В среднем ошибка метода составляет ± 7%.
Более точным (ошибка 2-3%) и совершенным является подсчет лейкоцитов с помощью электронных аппаратов. Подсчет лейкоцитов в счетчиках частиц производят по тому же принципу, что и эритроцитов. Предварительно кровь разводят и смешивают с каким-либо лизирующим эритроциты реактивом. В автоанализаторе «Техникон» в качестве такового применяют раствор уксусной кислоты, в аппаратах «Культер» и «Целлоскоп» - сапонин или сапоглобин, которые добавляют разведенными (1: 500, 1: 700) в изотоническом растворе хлорида натрия (6 капель на 20 мл разведения).
12. Функции Гранулоцитов. Роль Т- и В- лимфоцитов в создании специфических механизмов иммунитета:
Главными клетками иммунной системы являются Т- и В-лимфоциты, которые циркулируют в системе кровотока и лимфотока, постоянно перемещаясь из одних органов иммунной системы в другие, обладают способностью выходить в ткани для выполнения защитных функций (рис.1).
В защитных реакциях специфического иммунитета кроме Т- и В-лим-фоцитов участвуют фагоцитирующие клетки (гранулоциты, моноциты, макрофаги), «естественные киллеры», тучные клетки, эндотелиальные и эпителиальные клетки, которые играют роль вспомогательных, взаимодействуя с Т- и В-лимфоцитами.
Иммунный ответ состоит из сложного ряда клеточных взаимодействий, активируемых попаданием в организм чужеродного антигенного материала. Сначала макрофаг захватывает несущий антигены организм. Затем макрофаг отщепляет часть антигена (пептид) и выводит его на свою поверхность, как бы предъявляя иммунным клеткам. Активация лимфоцита антигеном приводит к пролиферации и трансформации лимфоцитов.
Лимфоциты - это единственные клетки организма, способные специфически распознавать собственные и чужеродные антигены и отвечать активацией на контакт с конкретным антигеном. При весьма сходной морфологии лимфоциты делятся на две популяции, имеющие различные функции и продуцирующие разные белки.
Одна из популяций получила название В-лимфоциты. У человека В-лимфоциты созревают в костном мозге. В-лимфоциты распознают антигены специфическими рецепторами иммуноглобулиновой природы, которые по мере созревания В-лимфоцитов появляются на их мембранах. В-лимфоциты, способны распознавать и связывать белковые, полисахаридные и липопротеидные растворимые антигены.Главной функцией В-лимфоцитов является специфическое распознавание антигена. Узнавание антигена приводит к активации, пролиферации и преобразованию В-лимфоцитов в плазматические клетки - продуценты специфических антител - иммуноглобулинов. Таким образом формируется гуморальный иммунный ответ. Чаще всего В-лимфоциты для развития гуморального иммунного ответа нуждаются в помощи Т-лимфоцитов в виде продукции активирующих цитокинов.
Другая популяция получила название Т-лимфоциты в связи с дифференцировкой их предшественников в тимусе. Т-лимфоциты выполняют важнейшую функцию специфического распознавания и связывания антигена. Активированные антигенами Т-лимфоциты пролиферируют и превращаются в различные субпопуляции, участвующие далее во всех формах иммунного ответа. Активированный Т-лимфоцит так же продуцирует и выделяет цитокины, усиливающие процессы увеличения количества самих Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и макрофагов.
Среди зрелых Т-лимфоцитов различают две основные субпопуляции: Т-хелперы (CD4+) и Т- киллеры - цитотоксические Т-лимфоциты (CD8+). Маркировка «CD» является характеристикой «поверхностного фенотипа клетки» - «кластер дифференцировки» (от английского clusters of differentiation - CD).
Имеется еще один тип лимфоцитов - большие гранулярные лимфоциты, отличающиеся от меньших по величине Т- и В-лимфоцитов не только особенностями структуры, но и отсутствием антигенраспознающего рецептора. Эти клетки получили название «естественные киллеры» : они способны убивать инфицированные разными вирусами клетки-мишени или опухолевые клетки (см. табл. 1).
Таблица 1. Классификация лимфоцитов человека
Т-клетки разрушающе действуют на следующие объекты:
1. Злокачественные клетки.
2. Клетки, инфицированные микроорганизмами.
3. Трансплантированные органы и ткани.
В атаке участвует вся клетка, поэтому ответ называется клеточным иммунитетом.
Таким образом, существует два главных типа иммунного ответа:
· Клеточный иммунитет это функция T-лимфоцитов.
· Гуморальный иммунитет – с участием В-лимфоцитов.
Существует еще одна субпопуляция Т-лимфоцитов: регуляторные Т-лимфоциты, Т-регуляторные клетки Тreg), Т-супрессоры - центральные регуляторы иммунного ответа. Основная их функция - контролировать силу и продолжительность иммунного ответа через регуляцию функции Т-эффекторных клеткок (Т-хелперов и Т-цитотоксических клеток).
Рис. 2. Общая схема иммунного ответа
Феномен супрессии иммунного ответа был известен давно, но не были известны его механизмы. Поэтому было предположено существование специфических клеток Т-супрессоров, однако существование этих клеток долгое время не было подтверждено экспериментально. Лишь в конце 1990-х и в начале 2000-х годов было показано существование определенных Т-клеток, которые характеризовались фенотипом CD25+FOXP3+ и эффективно подавляли иммунный ответ.
13. иммунитет, его неспецифические и специфические механизмы:
Адаптивный (устар. приобретённый, специфический) иммунитет имеет способность распознавать и реагировать на индивидуальные антигены, характеризуется клональным ответом, в реакцию вовлекаются лимфоидные клетки, имеется иммунологическая память, возможна аутоагрессия.
Классифицируют на активный и пассивный.
- Приобретённый активный иммунитет возникает после перенесённого заболевания или после введения вакцины.
- Приобретённый пассивный иммунитет развивается при введении в организм готовых антител в виде сыворотки или передаче их новорождённому с молозивом матери или внутриутробным способом.
Другая классификация разделяет иммунитет на естественный и искусственный.
- Естественный иммунитет включает врождённый иммунитет и приобретённый активный (после перенесённого заболевания), а также пассивный иммунитет при передаче антител ребёнку от матери.
- Искусственный иммунитет включает приобретённый активный после прививки (введение вакцины) и приобретённый пассивный (введение сыворотки).
Врождённый (неспецифический) иммунитет обусловлен способностью идентифицировать и обезвреживать разнообразные патогены по наиболее консервативным, общим для них признакам, дальности эволюционного родства, до первой встречи с ними. В 2011 году была вручена Нобелевская премия в области медицины и физиологии за изучение новых механизмов работы врождённого иммунитета (Ральф Стайнман, Жюль Хоффман и Брюс Бётлер).
Осуществляется большей частью клетками миелоидного ряда, не имеет строгой специфичности к антигенам, не имеет клонального ответа, не обладаетпамятью о первичном контакте с чужеродным агентом.
14. Мононуклеарно-фагоцитарная система:
Система мононуклеарных фагоцитов (греч. monox один + лат. nucleos ядро: греч. рhagos пожирающий, поглощающий + гистол. суtus клетка; синоним: макрофагальная система, моноцитарно-макрофагальная система) - физиологическая защитная система клеток, обладающих способностью поглощать и переваривать чужеродный материал. Клетки, входящие в состав этой системы, имеют общее происхождение, характеризуются морфологическим и функциональным сходством и присутствуют во всех тканях организма.
Основой современного представления о cистема мононуклеарных фагоцитов является фагоцитарная теория, разработанная И.И. Мечниковым в конце 19 в., и учение немецкого патолога Ашоффа (К. А.L. Aschoff) о ретикулоэндотелиальной системе (РЭС). Первоначально РЭС была выделена морфологически как система клеток организма, способных накапливать витальный краситель кармин. По этому признаку к РЭС были отнесены гистиоциты соединительной ткани, моноциты крови, клетки Купфера печени, а также ретикулярные клетки кроветворных органов, эндотелиальные клетки капилляров, синусов костного мозга и лимфатического узлов. По мере накопления новых знаний и совершенствования морфологических методов исследования стало ясно, что представления о ретикулоэндотелиальной системе расплывчаты, не конкретны, а в ряде положений просто ошибочны. Так, например, ретикулярным клеткам и эндотелию синусов костного мозга и лимфатических узлов длительное время приписывалась роль источника фагоцитирующих клеток, что оказалось неверным.
В настоящее время установлено, что мононуклеарные фагоциты происходят из циркулирующих моноцитов крови. Моноциты созревают в костном мозге, затем поступают в кровяное русло, откуда мигрируют в ткани и серозные полости, становясь макрофагами. Ретикулярные клетки выполняют опорную функцию и создают так называемое микроокружение для кроветворных и лимфоидных клеток. Эндотелиальные клетки осуществляют транспорт веществ через стенки капилляров. Непосредственного отношения к защитной системе клеток ретикулярные клетки и эндотелий сосудов не имеют. В 1969 г. на конференции в Лейдене, посвященной проблеме РЭС, понятие «ретикулоэндотелиальная система» было признано устаревшим. Вместо него принято понятие «система мононуклеарных фагоцитов». К этой системе относят гистиоциты соединительной ткани, клетки Купфера печени (звездчатые ретикулоэндотелиоциты), альвеолярные макрофаги легких, макрофаги лимфатических узлов, селезенки, костного мозга, плевральные и перитонеальные макрофаги, остеокласты костной ткани, микроглию нервной ткани, синовиоциты синовиальных оболочек, клетки Лангергаиса кожи, беспигментные гранулярные дендроциты. Различают свободные, т.е. перемещающиеся по тканям, и фиксированные (резидентные) макрофаги, имеющие относительно постоянное место.
Макрофаги тканей и серозных полостей, по данным сканирующей электронной микроскопии, имеют форму, близкую к сферической, с неровной складчатой поверхностью, образованной плазматической мембраной (цитолеммой). В условиях культивирования макрофаги распластываются на поверхности субстрата и приобретают уплощенную форму, а при перемещении образуют множественные полиморфные псевдоподии.
Характерным ультраструктурным признаком макрофага служит наличие в его цитоплазме многочисленных лизосом и фаголизосом, или пищеварительных вакуолей. Лизосомы содержат различные гидролитические ферменты, обеспечивающие переваривание поглощенного материала. Макрофаги - активные секреторные клетки, которые освобождают в окружающую среду ферменты, ингибиторы, компоненты комплемента. Основным секреторным продуктом макрофагов является лизоцим. Активированные макрофаги секретируют нейтральные протеиназы (эластазу, коллагеназу), активаторы плазминогена, факторы комплемента, такие как С2, С3, С4, С5, а также интерферон.
Клетки cистема мононуклеарных фагоцитовобладают рядом функций, в основе которых лежит их способность к эндоцитозу, т.е. поглощению и перевариванию инородных частиц и коллоидных жидкостей. Благодаря этой способности они выполняют защитную функцию. Посредством хемотаксиса макрофаги мигрируют в очаги инфекции и воспаления, где осуществляют фагоцитоз микроорганизмов, их умерщвление и переваривание. В условиях хронического воспаления могут появляться особые формы фагоцитов - эпителиоидные клетки (например, в инфекционной гранулеме) и гигантские многоядерные клетки типа клеток Пирогова - Лангханса и типа клеток инородных тел. которые образуются путем слияния отдельных фагоцитов в поликарион - многоядерную клетку. В гранулемах макрофаги вырабатывают гликопротеид фибронектин, который привлекает фибробласгы и способствует развитию склероза.
Клетки cистема мононуклеарных фагоцитов принимают участие в иммунных процессах.
Так, непременным условием развития направленного иммунного ответа является первичное взаимодействие макрофага с антигеном. При этом антиген поглощается и перерабатывается макрофагом в иммуногенную форму. Иммунная стимуляция лимфоцитов происходит при непосредственном контакте их с макрофагом, несущим преобразованный антиген. Имунный ответ в целом осуществляется как сложное многоэтапное взаимодействие Г- и В-лимфоцитов с макрофагами.
Макрофаги обладают противоопухолевой активностью и проявляют цитотоксические свойства в отношении опухолевых клеток. Эта активность особенно выражена у так называемых иммунных макрофагов, осуществляющих лизис опухолевых клеток-мишеней при контакте с сенсибилизированными Т-лимфоцитами, несущими цитофильные антитела (лимфокины).
Клетки cистема мононуклеарных фагоцитов принимают участие в регуляции миелоидного и лимфоидного кроветворения. Так, островки кроветворения в красном костном мозге, селезенке, печени и желточном мешке эмбрионе формируются вокруг особой клетки - центрального макрофага, организующего эритропоэз эритробластического островка. Клетки Купфера печени участвуют в регуляции кроветворения путем выработки эритропоэтина. Моноциты и макрофаги вырабатывают факторы, стимулирующие продукцию моноцитов, нейтрофилов и эозинофилов. В вилочковой железе (тимусе) и тимусзависимых зонах лимфоидных органов обнаружены так называемые интердигитирующие клетки - специфические стромальные элементы, также относящиеся к cистемs мононуклеарных фагоцитов, ответственные за миграцию и дифференцировку лимфоцитов.
Обменная функция макрофагов заключается в их участии в обмене железа.
В селезенке и костном мозге макрофаги осуществляют эритрофагоцитоз, при этом в них происходит накопление железа в форме гемосидерина и ферритина, которое питом может реутилизироваться эритробластами.
15. Лейкоцито и его виды. Лейкопения:
Лейкоцитарная формула - это процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в периферической крови. Лейкоцитарная формула видоизменяется определенным образом, типично для каждого определенного заболевания. Лейкоциты при различных заболеваниях, чаще при инфекциях, изменяются в количественном отношении.
Повышение числа лейкоцитов - лейкоцитоз, снижение - лейкопения.
Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим, первый возникает у здоровых людей, второй - при каких-то болезненных состояниях. Лейкоцитоз - изменение клеточного состава крови, характеризующееся повышением числа лейкоцитов. Норма лейкоцитов в крови - 3,5 - 8,8?109/л, но этот показатель может отличаться в большую или меньшую сторону, в зависимости от лаборатории и используемых методов.
Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим, первый возникает у здоровых людей, второй - при каких-то болезненных состояниях. К физиологическому относят алиментарный лейкоцитоз (после приема пищи), миогенный (после физического напряжения), лейкоцитоз беременных и др. Патологический лейкоцитоз обусловлен реакцией кроветворных органов на раздражение, вызванное инфекционными, токсическими, гнойно-воспалительными, лучевыми и другими агентами. Он наблюдается также при некрозе ткани (инфаркт миокарда, распад опухоли), после больших кровотечений, ранений, черепно-мозговых травм и др. Как правило, лейкоцитоз исчезает вместе с вызвавшей его причиной. Преходящий лейкоцитоз, характеризующийся появлением в крови незрелых лейкоцитов, называют лейкемоидной реакцией.
Лейкопения - уменьшение числа лейкоцитов в крови при некоторых инфекционных и других заболеваниях, а также в результате лучевого поражения, приема лекарственных препаратов или рефлекторных воздействий на костный мозг.
К лейкопении приводят лучевое поражение, контакт с рядом химических веществ (бензол, мышьяк, ДДТ и др.); прием медикаментозных препаратов (цитостатические средства, некоторые виды антибиотиков, сульфаниламидов и др.). Лейкопения возникает при вирусных и тяжело протекающих бактериальных инфекциях, заболеваниях системы крови.
При лейкопении необходимо точно выяснить причину заболевания. Наряду с вирусными инфекциями и заболеваниями кроветворящих органов причиной лейкопении может стать побочное действие аллопатических препаратов, так как ряд препаратов оказывает токсическое действие на костный мозг и может посредством аллергических механизмов вызывать лейкопению и агранулоцитоз.
Лечение заключается в назначении препаратов, стимулирующих развитие новых лейкоцитов или стимулирующих выброс созревающих лейкоцитов.
16. Регуляция лейкопоэза:
Регуляция лейкопоэза. Продукция лейкоцитов стимулируется лейкопоэтинами, появляющимися после быстрого удаления из крови большого количества лейкоцитов. Химическая природа и место образования в организме лейкопоэтинов еще не изучены. На лейкопоэз оказывают стимулирующее влияние нуклеиновые кислоты, продукты распада тканей, возникающие при их повреждении и воспалении, и некоторые гормоны. Так, под действием гормонов гипофиза - адренокортикотропного гормона и гормона роста - повышается количество нейтрофилов и уменьшается число эозинофилов в крови.
В стимуляции лейкопоэза большую роль играет нервная система. Раздражение симпатических нервов вызывает увеличение нейтрофильных лейкоцитов в крови. Длительное раздражение блуждающего нерва вызывает перераспределение лейкоцитов в крови: их содержание нарастает в крови мезентериальных сосудов и убывает в крови периферических сосудов; раздражение и эмоциональное возбуждение увеличивают количество лейкоцитов в крови. После еды увеличивается содержание лейкоцитов в крови, циркулирующей в сосудах. В этих условиях, а также при мышечной работе и болевых раздражениях в кровь поступают лейкоциты, находящиеся в селезенке и синусах костного мозга.
Роль лейкоцитов в организме
Лейкоциты крови выполняют в организме различные функции – защитную,
трофическую, тригерную. Нейтрофилы благодаря фагоцитарной активности и богатству
гидролитическими и другими ферментами осуществляют бактерицидную, вируцидную,
кандидоцидную и дезинтоксицирующую функции. Способность нейтрофилов к фагоцитозу
реализуется в микроциркуляторном русле (в капиллярах) при краевом стоянии,
особенно после выхода в ткань, при этом лейкоциты активно движутся к участкам
воспаления и тканевого распада, где находятся вредоносные агенты. Однако участие
нейтрофилов в воспалении не ограничивается фагоцитозом возбудителя. В настоящее
время известно, что нейтрофилы, содержащие в своих гранулах набор биологически
активных веществ (энзимной и неэнзимной природы), прямо или опосредовано (путем
взаимодействия с плазменными и тканевыми факторами) участвуют в развертывании
всех этапов воспаления. Нейтрофильным гранулоцитам принадлежит также ведущая
роль в образовании активных эндогенных пирогенов и формировании лихорадочной
реакции. Излияние гидролитических ферментов из нейтрофилов в межклеточную среду
(экзоцитоз) с последующим забором деградированного материала (эндоцитоз) имеет
немаловажное значение для жизнедеятельности соединительной ткани. Эозинофилы
(благодаря содержанию лактопероксидазы и других ферментов) обладают
дезинтоксицирующим свойством (их находят в большом количестве в тканевых
жидкостях, подслизистой оболочке кишечника, дыхательном аппарате и коже). Кроме
того, они участвуют в образовании плазминогена. Эозинофилия характерна для
аллергических состояний и объясняется, очевидно, адсорбированием ими гистаминных
продуктов. Базофилы содержат в своих гранулах гепарин, обладающий
противосвертывающим и антигиалуронидазным свойством, а также гистамин, что
позволяет им (наряду с тучными клетками) принимать участие в воспалительных и
аллергических реакциях. Моноциты способны к амебоидному движению и фагоцитозу.
Особенно активно они фагоцитируют остатки клеток, чужеродные мелкие тела,
малярийные плазмодии, микобактерии туберкулеза и могут захватывать даже крупные
клетки. Лимфоциты играют важную роль в процессах иммунитета. С точки зрения
современной иммунологии циркулирующие в крови лимфоциты неоднородны по своему
функциональному значению. Большую их часть составляют так называемые Т-лимфоциты
(тимусзависимые, прошедшие в развитии через тимус), меньшую – В-лимфоциты
(образующиеся непосредственно из стволовых клеток, минуя тимус). Т-лимфоцитам
приписывают участие в клеточном иммунитете. В-лимфоцитам – в
антителообразовании, то есть гуморальном иммунитете. Круглоклеточная
инфильтрация, нередко наблюдающаяся при воспалительных процессах (например,
туберкулезе), позволяет думать об участии лимфоцитов в борьбе с инфекцией. Кроме
того, лимфоциты осуществляют трофическую (репаративную) функцию на местах
тканевой деструкции и воспаления.
Продолжительность жизни лейкоцитов неодинакова. Полный цикл жизни гранулоцитов
составляет 9-13 дней, при этом на незрелые костномозговые стадии приходится 5-6
дней Внутрисосудистый период жизни короткий – от нескольких часов до 2 дней, так
как лейкоциты быстро уходят в ткани, где и осуществляются в основном их функции,
например, защитная (поэтому в тканях их примерно в 40-50 раз больше, чем в
кровяном русле). Лимфоциты делятся на коротко живущие (которые, видимо, обладают
свойством репродукции себе подобных) и длительно живущие – до 200-300 дней
(формы, сохраняющие иммунологическую «память»). В отличие от нейтрофилов,
которые после ухода в ткань, по-видимому, обратно в кровяное русло не
возвращаются, лимфоциты обладают способностью к рециркуляции.
Клиническое значение
Общее число лейкоцитов в среднем в 760 раз меньше числа эритроцитов. В норме
в 1 мкл крови взрослого человека содержится от 4000 до 9000 лейкоцитов. У
новорожденного количество лейкоцитов равно 12000-15000 в 1 мкл, к 5 годам оно
снижается до 10000, а с 10 лет устанавливается на том же уровне, что и у
взрослого.
Численность количества лейкоцитов в крови колеблется в течении дня, достигая
максимума в вечерние часы. Увеличение количества лейкоцитов в крови называается
лейкоцитозом, а уменьшение - лейкопенией. Изменение количества лейкоцитов имеет
значение тогда, когда оно значительно и обнаруживается повторно.
В основе лейкоцитоза могут лежать различные патофизиологические механизмы,
связанные с продукцией, созреванием и выселением лейкоцитов из кроветворных
органов, а также с их перераспределением в кровяном русле. Все эти факторы могут
комбинироваться или выявляться в отдельности. Различают абсолютный и
относительный (перераспределительный) лейкоцитоз.
Лейкоцитоз может наблюдаться у здоровых людей в зависимости от некоторых
физиологических моментов. Например:
1. после приема пищи, особенно богатой белком (при "пищеварительном" лейкоцитозе
число лейкоцитов обычно не превышает 10000-12000 в 1 мкл крови и через 3-4 часа
возвращается к норме),
2. после мышечной работы ("миогенный" лейкоцитоз может иногда достигать 20000),
3. горячих и холодных ванн в периоде реактивного расширения сосудов кожи,
4. беременности,
5. сильных эмоций (симпатико-вегетативные влияния).
Во всех этих случаях лейкоцитоз является распределительным, то есть возникает в
результате сосудистых реакций с выселением лейкоцитов из кровяных депо (однако в
основе их нередко лежит накопление в крови химических продуктов, например,
молочной кислоты). Лейкоцитоз может возникать при введении некоторых
фармакологических препаратов, например адреналина, а также кортикостероидов и
АКТГ. При этом общее количество лейкоцитов повышается до 15000-20000, что
объясняется миелотропным действием указанных гормонов. Это действие проявляется
в ускоренном созревании костномозговых клеток и выходом в кровь зрелых
лейкоцитов.
Лейкоцитоз характерен для следующих патологических состояний:
1. острых и хронических лейкозов, когда число лейкоцитов в 1 мкл крови может
достигать 500000-600000 и более за счет выплывания из органов кроветворения
патологически незрелых клеток;
2. острых инфекционных заболеваний (за исключением брюшного тифа, бруцеллеза),
большинства вирусных инфекций; воспалительных заболеваний (перикардит, крупозная
пневмания, экссудативный плеврит) и гнойных процессов (сепсиса, рожи, менингита,
перитонита). При острых инфекционных и воспалительных заболеваниях количество
лейкоцитов достигает 20-30 тысяч и больше. При гнойных процессах - до 30-40
тысяч в 1 мкл. Причиной лейкоцитоза в данных случаях является стимуляция
лейкопоэтической функции кроветворных органов в результате действия
специфических возбудителей и факторов воспаления. Подобная реакция носит
временный функциональный характер и обычно исчезает вместе с ликвидацией
инфекционного агента и воспалительного очага. Этим инфекционные лейкоцитозы (лейкемоидные
реакции) отличаются от лейкемий.
3. инфаркта миокарда, обширных ожогов, злокачественных опухолей и уремии. При
инфаркте миокарда лейкоцитоз не более 20000, во всех остальных случаях до 30000.
В этих случаях лейкощг оз является следствием реактивного возбуждения лейкопоэза
в ответ на тканевой распад и эндогенную интоксикацию.
4. воздействий экзогенных токсических веществ - мышьяковистого водорода,
нитробензола, угарного газа, а также действия ионизирующй радиации в ее первой
стадии. Лейкоцитоз в этих случаях может быть разной степени выраженности, но
чаще не более 20000.
5. значительных кровопотерь - ранений, внутренних кровотечений - лейкоцитоз
достигает значений 12-15 тысяч и называется постгеморрагическим.
6. шоковых, послеоперационных состояний и эпилепсии. Эти лейкоцитозы называются
нейро-гуморальными и относятся к кровораспределительным лейкоцитозам.
Возникновение лейкопений может быть связано с нарушением (торможением, угнетением) продукции созревания и выселения лейкоцитов из органов кроветворения, а также с их перераспределением в кровяном русле.
Наклонность к лейкопении (постоянной или циклической) отмечается у некоторых
здоровых людей и носит нередко наследственно-семейный характер, но может
зависеть от нейро-вегетативных (парасимпатических) влияний и воздействий внешней
среды (например, солнечной радиации). Понижение количества лейкоцитов отмечается
также
при голодании, упадке общего тонуса, во время глубокого сна.
Лейкопения характерна для следующих состояний:
1. бактериальных инфекций - брюшного тифа, бруцеллеза, затяжного септического
эндокардита, вирусных заболеваний (грипп, корь, краснуха, болезнь Боткина).
Количество лейкоцитов снижается до 3000 в 1 мкл крови, и зависит от угнетающего
действия некоторых токсинов на лейкопоэз. Появление лейкопении при инфекционных
заболеваниях, для которых характерен лейкоцитоз, свидетельствует о пониженной
иммунной сопротивляемости организма, что отмечается у стариков и истощенных лиц,
а также в случаях тяжелого течения заболевания.
2. различных спленомегалий с картиной гиперспленизма. "Гиперспленизм" -
функциональное понятие, которое отражает тормозящее действие увеличенной
повышенно функционирующей селезенки на костномозговое кроветворение. Оно
проявляется в задержке выхождения из костного мозга гранулоцитов, что создает
картину селезеночной гранулоцитопении, но может характеризоваться также
тромбоцитопенией, анемией, а при их сочетании - панцитопенией.
3. системной красной волчанкой и некоторых других аутоиммунных состояний. Число
лейкоцитов в активную фазу болезни колеблется от 4000 до 1000 в 1 мкл. Данная
лейкопения связана с образованием антител к собственным лейкоцитам.
4. различных типов агранулоцитоза. Агранулоцитоз - это клинико-гематологический
синдром, характеризующийся исчезновением нейтрофильных лейкоцитов в крови.
Существуют агранулоцитозы медикаментозные, токсические и алиментарно-
токсические (употребление в пищу испорченных перезимовавших зерновых).
5. гипопластических и апластических состояний кроветворения - врожденных и
приобретенных форм, характеризующихся жировым перерождением костного мозга с
частичной или тотальной редукцией кроветворения.
6. некоторых гемобластозов - алейкемических вариантов острого лейкоза. Последние
три группы лейкопений относятся к органическим и характеризуются снижением
количества лейкоцитов до 1000-800 и ниже в 1 мкл крови.
Способы определения количества лейкоцитов
1. Метод подсчета в камере Горяева. Взятие и разведение крови осуществляют
пробирочным методом. В пробирку вносят 0,4 мл разводящей жидкости и 0,02 мл
капиллярной крови. Полученное разведение 1:21 можно практически считать равным
1:20. В качестве разводящей жидкости обычно употребляют 3-5% раствор уксусной
кислоты, подкрашенной метиленовым синим (уксусная кислота лизирует эритроциты,
метиленовый синий окрашивает ядра лейкоцитов). Перед заполнением камеры Горяева
пробирку с разведенной кровью тщательно встряхивают. Камеру заполняют так, же
как для подсчета эритроцитов. Подсчет производят в 100 больших квадратах (неразграфленных).
Расчет числа лейкоцитов осуществляется по формуле: В х 4000 х 20/ 1600, где В –
количество лейкоцитов подсчитанных в камере. Практически для получения
действительного содержания лейкоцитов в 1 мкл достаточно полученную при подсчете
сумму разделить пополам и приписать два нуля. При определении количества
лейкоцитов камерным методом ошибка составляет в среднем +7%.
2. Электронно-автоматический метод. Этот метод является более точным. Ошибка не
превышает обычно 2-3%. Кроме этого этот метод обеспечивает более масштабное
исследование.
Лейкоциты - клетки крови человека и животных. Они различаются по происхождению, внешнему виду и функциям, но их объединяет наличие ядра и отсутствие самостоятельной окраски. Из-за последнего признака они выглядят белыми. Клетки играют важную роль в жизни организма, так как осуществляют его защиту от внешних и внутренних возбудителей заболеваний за счёт реализации фагоцитоза.
Осуществление защитных функций
Лейкоциты в крови показывают возможности иммунной системы организма. Это значит, что они обеспечивают высокий уровень защиты благодаря своему свойству активно двигаться, преодолевать стенки капилляров и проникать в межклеточное пространство. Там они находят чужеродные частицы, затем поглощают и переваривают их. Процесс называется фагоцитозом, а лейкоциты, соответственно, являются фагоцитами. Такая деятельность была обнаружена и изучена русским биологом Ильёй Мечниковым.
Поглощение вредоносных частиц неизбежно сопровождается увеличением фагоцитов в размерах, которые при дальнейшей работе могут разрушиться. При этом освобождаются патогенные вещества, немедленно вызывающие воспаление, признаками которого являются отёк, повышение температуры тела, локальное покраснение кожного покрова.
К высвобожденным частицам устремляются новые лейкоциты, которые активно уничтожают вредоносные вещества и поражённые ими клетки, но сами при этом погибают и скапливаются в тканях в виде гноя.
Выделяемые виды
Свою функцию белые клетки выполняют разными способами. Одни из них способны к фагоцитозу, другие - к выработке антител. Но благодаря открытию немецкого врача, бактериолога, иммунолога и химика Пауля Эрлиха, классифицируются все они в основном по наличию или отсутствию в составе лейкоцитов специфических гранул в цитоплазме. По этому признаку выделяют две группы:
- гранулоциты с крупными сегментированными ядрами и зернистой цитоплазмой;
- агранулоциты (незернистые) с простым ядром и без специфической зернистости.
В каждой группе также выделяется несколько подгрупп.
Заболевания, связанные с отклонением количества лейкоцитов от нормы, диагностируются по лейкоцитарной формуле (лейкограмме), то есть процентному содержанию разных видов белых клеток в образце крови.
Гранулоциты (зернистые)
Подгруппа гранулоцитов - самая крупная, ими представлено от 50 до 80% всех лейкоцитов. Продуцирует их костный мозг. Клетки размером от 9 до 13 мкм развиваются за 9 дней. Почти половина срока уходит на деление клеток-предшественниц и ещё около 5 дней на дозревание. Затем они около недели живут в крови и погибают через 2 дня после выхода в ткани.
Гранулы, обеспечивающие зернистость цитоплазмы, можно исследовать с помощью оптического микроскопа. Они образованы клеточными элементами - крупными лизосомами и пероксисомами в натуральном или видоизменённом состоянии.
Зернистость - общий признак гранулоцитов, но внутри группы они делятся ещё на несколько подвидов:
Базофилы самые крупные клетки по сравнению с двумя предыдущими подвидами.
Агранулоциты (незернистые)
Как видно из названия, цитоплазма агранулоцитов не является зернистой. Среди таких клеток существует своё деление на лимфоциты и моноциты.
Первые способны вырабатывать специфичные антитела и таким образом отвечать на попадание в системы и органы антигенов. Они склеиваются между собой и образуют нерастворимый комплекс, который затем выводится из организма.
По функциональным признакам лимфоциты делятся на следующие типы:
- В-клетки, непосредственно вырабатывающие антитела;
- Т-клетки, регулирующие иммунитет за счёт стимулирования и торможения выработки антител;
- NK-лимфоциты, способные разрушать нетипичные клетки, в частности раковые.
Моноциты - самые крупные клетки периферической крови. Это означает, что они способны поглощать довольно большие чужеродные частицы или скопление мелких. В отличие от других видов лейкоцитов, они могут работать в кислой среде и не разрушаются после фагоцитоза, поэтому не провоцируют образование гноя. Их функции:
- очищение места воспаления и стимулирование его регенерации;
- участие в кроветворении;
- защита организма от чужеродных частиц.
Моноциты присутствуют не только в крови, но и в лимфатических узлах, альвеолах, костном мозге, тканях печени и селезёнки. Там они растут, увеличивают количество собственных лизосом и митохондрий и превращаются в макрофаги, принимающие непосредственное участие в двух следующих видах иммунитета:
- клеточном, что проявляется в поглощении вирусов и бактерий;
- гуморальном, в рамках которого лимфоцитам доставляется информация о появлении антигенов.
За счёт большого размера макрофаги активно разрушают бактерии.
Необходимое количество
Уровень защиты организма зависит от количества содержащихся в крови лейкоцитов, осуществляющих фагоцитоз. Но этот показатель не является постоянным и меняется на протяжении всей жизни человека.
В течение первого месяца жизни в организме младенца может содержаться от 9 до 30 миллиардов лейкоцитов, приходящихся на литр крови. По мере взросления их количество стабилизируется на значении 6−17 миллиардов, а после 6 лет оно уменьшается до 6−11 миллиардов.
У взрослого человека остаётся всего 4−9 миллиардов лейкоцитов на литр крови (из них не менее 2 миллиардов - гранулоциты). Для сравнения, красных кровяных клеток, эритроцитов, осуществляющих транспорт кислорода, в организме в 1000 раз больше.
Но количество белых кровяных клеток зависит не только от возраста, оно меняется даже на протяжении суток. Так, оно увеличивается в вечернее время суток, после принятия пищи и в периоды физического или эмоционального напряжения.
Конечно, колебание нормального количества лейкоцитов в сторону уменьшения является нездоровым процессом. Он характеризуется термином лейкопения и требует лечения. Но и увеличение количества белых клеток в единице объёма крови не приносит пользы организму. Такой процесс называют лейкоцитозом.
Классификация заболеваний
И лейкоцитоз, и лейкопения классифицируются по определённым признакам. Два вида заболеваний выделяют в зависимости от причин, вызвавших изменение уровня белых клеток в крови:
Ещё два типа связаны с процессами, происходящими в организме. Речь идет о таких отклонениях:
- Физиологическое - возникает у здоровых людей.
- Патологическое - на фоне болезненных состояний.
Какую бы форму ни приняло заболевание, обычно оно поддаётся лечению.
Характеристики лейкопении
Падение уровня лейкоцитов в крови человек почувствует из-за неприятных симптомов. Среди них:
Из-за этого организм истощается и становится уязвимым к различным инфекциям, в частности поражающим кровь или лёгкие. В итоге опухают железы, увеличиваются селезёнка и миндалины, развиваются сопутствующие заболевания.
Причин у такого состояния может быть множество. Чаще всего его обеспечивают следующие факторы:
- дефекты и повреждения костного мозга;
- инфекционные и вирусные заболевания;
- воздействие ионизирующего облучения;
- дефицит витаминов и минералов;
- поражения соединительной ткани;
- стресс.
Отдельного внимания заслуживает образование злокачественных опухолей. Такой патологический процесс сам по себе снижает количество защитных клеток, но метод его лечения, а именно химиотерапия, предполагающая воздействие на организм ядами и токсинами, приводит к ещё более резкому падению лейкоцитов. Это состояние опасно и человеку требуется немедленное комплексное лечение.
Обычно врачи рекомендуют больным соблюдать диету, включать в рацион продукты, способные поднять уровень лейкоцитов. К последним относятся гречневая крупа и мука, красная рыба, сырая свёкла, гранат. Можно использовать настойки на грецком орехе, овсе, травяных сборах. Но это лишь меры, ускоряющие выздоровление. Первым делом специалист назначит больному приём определённых медикаментов, например:
- Метилурацил, Пентоксил, Лейковорин, Имунофан, Полиоксидоний при лёгкой форме лейкопении;
- Натрия нуклеинат, Ремаксол, Беталейкин в более тяжёлых случаях;
- Батилол, Лейкоген, Пиридоксин на крайней стадии.
Необходимость назначения того или иного препарата может оценить только специалист.
Фебрильная нейтропения
Частный случай лейкопении - фебрильная нейтропения. Это состояние, характеризующееся резким снижением числа нейтрофилов, которые являются подвидом гранулоцитарных лейкоцитов.
К симптомам, характерным для лейкопении, добавляются проливной пот, тремор, тахикардия. Они развиваются в течение нескольких часов, а иногда и минут. Характерной особенностью нейтропении является отсутствие воспаления и поражения мягких тканей, лёгких, глотки, носовых ходов, мочеиспускательного и желудочно-кишечного трактов.
Но это только до тех пор, пока на её фоне не развиваются другие заболевания. Поэтому окончательный диагноз может быть поставлен только после тщательного обследования, в рамках которого нужно делать анализ биологических жидкостей и исследовать внутренние органы.
Причины фебрильной нейтропении:
- реакция организма на токсическое воздействие;
- деятельность патогенных микроорганизмов, грибков, вирусов;
- врождённые аномалии;
- нарушения функций внутренних органов;
- повреждения костного мозга;
- онкологические заболевания;
- недостаточность цианокобаламина и фолиевой кислоты.
Лечение должно начаться быстро, так как заболевание угрожает жизни человека. Больным дают антибиотики и противогрибковые препараты, переливают кровь и назначают иные процедуры по результатам анализов.
Причины лейкоцитоза
Увеличение общего количества лейкоцитов свыше 32 миллиардов на литр крови у младенца, 11 миллиардов у семилетнего ребёнка или 9 миллиардов у взрослого позволяет диагностировать лейкоцитоз. Физиологический - возникает при перепадах температуры, приёме определённой пищи, после тяжёлой физической работы. Его часто диагностируют у беременных и женщин в предменструальный период.
Патологический лейкоцитоз может быть вызван воспалительными и инфекционными заболеваниями, в частности поражающими иммунную систему, а также тяжёлым отравлением, некрозом какого-либо органа, ожогами, кровопотерей, онкологией.
Симптомы у такого состояния могут быть следующие:
- повышенная температура тела;
- образование кровоподтёков;
- нарушение зрительной функции;
- затруднённое дыхание;
- боли в конечностях, животе;
- слабость;
- головокружение;
- плохой аппетит.
Но признаки проявляются не всегда, и лейкоцитоз может быть диагностирован только после полного обследования. Снижают количество лейкоцитов в крови человека путём приёма антибиотиков, стероидных препаратов, антацидов.
Дегенеративные аномалии
К проблемам со здоровьем может привести не только колебание числа лейкоцитов в крови, но и изменение их структуры, формы и размера. Такое случается при сильной интоксикации организма в результате инфекций, гнойных, опухолевых и воспалительных процессов, химических отравлений, ионизирующей радиации. Но аномалий не встречается при таких заболеваниях, как туберкулёз, энцефалит, тиф.
Изменения обычно касаются структуры жидкой части цитоплазмы. Белок в ней коагулирует, а затем окружает нейтрофильные зёрна. В результате внутри лейкоцита образуются грубые крупные гранулы тёмного цвета.
Также дегенеративными признаками являются различие форм лейкоцитов, их сморщивание и отставание ядра или цитоплазмы в развитии.
Анализы на лейкоциты
Несмотря на то что лейкоциты - кровяные клетки, их определяют и в других биологических жидкостях. Например, в моче. Образец при этом исследуют под микроскопом. У здоровой женщины количество видимых лейкоцитов не должно превышать 5, а у мужчины - 3. Если это условие не выполняется, можно диагностировать лейкоцитурию. Она свидетельствует о воспалении в почках, мочевыводящих путях либо половых органах. Где именно, узнают посредством дополнительных анализов.
Слишком высокое содержание лейкоцитов называется пиурией. Её легко выявить по наличию гноя в моче, из-за которого она становится мутной и содержит включения в виде хлопьев или нитей. Чаще всего этим страдают дети в раннем возрасте и пожилые люди. Однако опаснее всего такое состояние не для этих категорий, а для беременных женщин, у которых повышается риск попадания инфекции в мочевые пути. Лечение обычно осуществляется путём приёма антибиотиков.
Кроме того, лейкоциты определяют в мазке из влагалища у женщин. Их наличие свидетельствует о нормальном функционировании местного иммунитета, но это справедливо только в том случае, когда количество белых клеток не превышает указанных в таблице значений.
При количестве лейкоцитов свыше 15 единиц в поле зрения диагностируются воспалительные или инфекционные процессы в мочеполовой системе. Вызваны они могут быть цервицитом, аднекситом, кольпитом, эндометритом, уретритом, половыми инфекциями. Невнимание к этой проблеме в перспективе грозит хроническими заболеваниями, нарушением гормонального баланса, эрозией шейки матки и даже бесплодием, выкидышами или замершей беременностью.
Из всего этого следует, что следить за своим здоровьем нужно в обязательном порядке. Количество лейкоцитов в крови характеризует защитные возможности организма и выявляет возможные воспалительные или инфекционные процессы. Пренебрежение к таким сигналам сбоев в функциях грозит неприятными последствиями и порой необходимостью прохождения серьёзного лечения.
Лейкоциты или белые кровяные тельца представляют собой клетки иммунной системы, которые защищают человеческий организм от инфекций и вирусов. Именно они представляют собой главный барьер, который является препятствием для проникновения в организм тех или иных инфекций. В состав данных клеток входят особые ферменты, которым свойственно как бы переваривать различные микроскопические организмы. Помимо этого именно эти клетки помогают не только связывать, но еще и расщеплять инородные белковые компоненты, а также продукты распада, которые формируются в человеческом организме в результате их жизнедеятельности. Увеличение числа данных кровяных телец в крови в большинстве случаев является сигналом того, что в человеческом организме поселилась инфекция. Снижение уровня лейкоцитов в крови практически всегда отмечается при ослаблении иммунной защиты организма. Норма содержания лейкоцитов в крови, в случае если человек полностью здоров, количество белых кровяных телец в его крови должно равняться 4,0-9,0 х 109/л.
Метод подсчета количества лейкоцитов
Определение количества лейкоцитов в счетной камере: Подсчет лейкоцитов под микроскопом проводят после лизирования эритроцитов в 100 больших квадратах счетной сетки и пересчитывают на 1 л крови, исходя из объема квадратов и разведения крови. Подсчет лейкоцитов должен быть произведен в течение 2-4 ч после взятия крови.
Реактивы : 3-5% раствор уксусной кислоты, подкрашенный несколькими каплями раствора метиленового синего (для окраски ядер лейкоцитов). Раствор голубого цвета, длительно годен к употреблению.
Ход определения : В пробирку с 0,4 мл уксусной кислоты набирают из пальца 20 мкл крови (разведение 1:20). Можно использовать стабилизированную антикоагулянтом венозную кровь. Выдувают кровь из пипетки на дно пробирки, затем тщательно перемешивают, повторно набирая и выдувая. Заполненную камеру оставляют в горизонтальном положении на 1 мин (для оседания лейкоцитов). Лейкоциты подсчитывают в 100 больших квадратах с малым увеличением (окуляр 10х, объектив 8х). Для большей точности счет лейкоцитов проводят по всей сетке в больших квадратах, неразделенных на малые квадраты и полосы, начиная с левого верхнего угла сетки.
Расчет числа лейкоцитов проводят по формуле:
Х - число лейкоцитов в 1 мкл крови,
а - число лейкоцитов в 100 больших
квадратах,
- 20 - разведение крови,
- 100 - число подсчитанных квадратов,
- 250-объем одного большого квадрата 1/250.
Таким образом, количество лейкоцитов, подсчитанных в 100 больших квадратах, умножают на 50.
При наличии в периферической крови ядросодержащих клеток красного ряда, они не лизируются и подсчитываются вместе с лейкоцитами. В этом случае, чтобы определить истинное количество лейкоцитов, из общего числа посчитанных клеток вычитают количество клеток красного ряда.
Основные источники ошибок при подсчете лейкоцитов в камере:
- 1. Неправильное соотношение объемов крови и уксусной кислоты, взятые в пробирку.
- 2. Неправильно подготовленный раствор уксусной кислоты
- 3. Длительное нахождение пробы при температуре выше 28°С, что может ускорить лизис лейкоцитов в образце и привести к занижению результата.
- 4 Неправильное заполнение камеры Горяева. Как и при подсчете эритроцитов, камеру необходимо оставлять на 1 минуту для оседания клеток.
- 5 Недостаточно хорошо отмытая после предыдущего определения камера Горяева.
Оставшиеся в камере лейкоциты могут завышать результаты анализа.
Лейкоциты являются светлыми кровяными тельцами в виде клеток защитной системы, оберегающие человека от различных инфекций.
Если их число в крови увеличено, значит, есть вероятность инфекционного заболевания. Пониженное число лейкоцитов присуще людям со слабым иммунитетом.
Аналогично избыток клеток в мазке из влагалища, а также в моче говорит о воспалениях половых органов, болезнях почек и мочевого пузыря.
Что представляют собой лейкоциты
Это прозрачные кровяные клетки различных размеров (от 6 и до 20 микрон), круглого или аномального образца. Они имеют особый белок, помогающий перерабатывать микробы, разделять и соединять сторонние ферментные материи и следствия расщепления, зарождающиеся в человеческом теле в течение его функционирования.
Помимо этого, определенные типы лейкоцитов производят антитела (катализаторные частицы), нейтрализующие другие инородные бактерии, проникшие в ткани человеческого организма, на слизистые стенки и в кровь. Такое формирование и развитие клеток протекает в костном мозге.
Есть два определяющих вида лейкоцитов. Цитоплазма одной разновидности белых клеток содержит крупитчатость, поэтому они называются гранулоцитами (зернистыми лейкоцитами). Гранулоциты делятся на три формы:
- эозинофилы;
- базофилы;
- нейтрофилы, которые делятся на сегментоядерные (взрослые) и палочкоядерные (молодые) клетки.
Виды клеток лейкоцитов
Существует целый вид клеток, относящийся к лейкоцитам. Любая клетка производит конкретное иммунное назначение. В медицине их принято называть:
- базофилами;
- моноцитами;
- лимфоцитами;
- эозинофилами;
- нейтрофилами.
Теперь, подробнее о каждом типе клеток.
- Базофилы считаются немногочисленной разновидностью белых клеток (0 — 1 %). Это, можно сказать, «спасение» при ранах и токсикозах от ядовитых животных и насекомых. Вследствие присутствия в базофилах огромного числа серотонина, гистамина и множества плектров аллергии, а также воспалений, они противодействуют попавшему яду в кожную материю и не дают ему разноситься по телу.
- Моноциты аналогично называются фагоцитирующими мононуклеарами либо тканевыми макрофагами. По сравнению с эозинофилами и нейтрофилами выполняют фагоцитоз наибольших размеров частиц (отмерших белых клеток, поврежденных материй и бактерий), не гибнут вследствие фагоцитирования, а чистят и готовят область воспаления для следующего возобновления.
- Лимфоциты владеют исключительной особенностью различать не только чужой фермент от своих клеток, но и обладают защитной реминисценцией (то есть «запоминают» все бациллы, с которыми они сталкивались и могут им противостоять). Если проникает какая-нибудь инфекция в тело человека, лимфоциты сразу принимают «незваных посетителей», определяют посторонние антигены и включают вереницу защитных действий. Вот поэтому красные тельца представляются главным элементом защиты всего организма.
- Эозинофилы менее массовые, нежели нейтрофилы и имеют с ними сходные признаки – энергично передвигаются в сторону центра инфицирования, с легкостью идут сквозь сосуды и всасывают маленькие чужие белые клетки. Помимо этого, эозинофилы объединяют и уничтожают гистамин, а также остальных медиаторов болезни, выполняя антиаллергическую функцию, оберегают организм от глистных заражений и разных гельминтов.
- Нейтрофилы являются наибольшими клетками лейкоцитов, которые составляют 93 — 96 % от всего числа и способны быстро двигаться к центру воспаления. Когда появляются грибковые либо бактериальные инфекции, они мгновенно увеличиваются и без труда пробиваются через оболочки сосудов в зараженные ткани. Основное назначение нейтрофилов – это поедание и разжижение небольших инородных частиц (фагоцитоз). Затем они отмирают.
Лейкоциты в моче
Сами лейкоциты можно определить путем исследования проверки мочи под микроскопом. Объем мочевого оседания у здоровых женщин содержит до 5 кровяных телец, у мужчин – до 3.
Беременные и дети имеют такое же число клеток в моче. Если проводится исследование мочи по Нечипоренко, тогда 1 мл может содержать до 4000 лейкоцитов. Такой норматив — стандартный.
Излишне много лейкоцитов в моче носит название лейкоцитурия. Чрезмерно увеличенное присутствие лейкоцитных клеток (когда в видимой области их число зашкаливает за 60), именуется пиурией. Это заболевание отличается содержанием гноя и говорит о том, что в органах мочеполовой системы есть гнойно-воспалительные развития.
Большей частью пиурию можно заметить невооруженным взглядом (наблюдается мутность мочи с присутствием «прожилок» и «хлопьев»).
По каким причинам могут повыситься лейкоциты в моче
Лейкоцитурия имеет возможность созревать, если:
- содержаться камни в мочеточнике;
- есть цистит;
- пиелонефрит;
- простатит;
- гломерулонефрит;
- уретрит;
- была пересадка почки.
Пиурия, главным образом – это признак определенных патологических состояний:
- инфекций мочеполовой системы;
- аллергических воздействий;
- болезней соединительных тканей;
- присутствия очага воспалений;
- глистных инвазий.
Главными факторами существования в моче множества кровяных телец у взрослого и ребенка есть воспалительные недомогания мочевыводящих путей, а также почек. Возможны резкие и постоянные пиелонефриты, сопровождающиеся болями в пояснице с обоих боков либо с одного, повышенная температура тела, изменение цвета мочи.
Довольно редко может возрасти объем кровяных клеток в моче при сильном и постоянном гломерулонефрите, при повреждении почек туберкулезным заболеванием, амилоидозе. Нередко случается и такое, когда обнаруживается немалое число белых телец, если не по правилам берут анализ. Это возможно, если у пациента с выявленным большим числом клеток в моче отсутствуют некоторые проявления недомогания.
Различные микроорганизмы, а также белые клетки, могут проникать в мочу из половых органов (часто у мужчин из мочеиспускательного пути, а у женщин из влагалища), где они находятся в огромном объеме. Это не значит, что кровяные тельца могут пребывать только у больных. Такое возможно и у здорового человека.
Лейкоциты в период беременности
В это время кровяные тельца в моче можно встретить довольно-таки часто. В момент протекания беременности увеличивается возможность попадания заражения в мочевую систему. Такое действие игнорировать никак нельзя. Лейкоцитурия без признаков на протяжении беременности должна лечиться антибиотиками.
Правильная подготовка к сдаче мочи
Достаточно часто повышенный уровень лейкоцитов в моче считается последствием неверного ее забора и следующего произведения исследования. Этим объясняется отсутствие проявлений каких-нибудь других заболеваний. У мужчин источником лейкоцитов в моче может быть мочеиспускательный канал, у женщин – влагалище.
Чтобы получить правдивое следствие анализа, требуется:
- набирать мочу в очищенную емкость;
- до забора мочи хорошо помыть половые органы моющим средством либо принять душ;
- женщинам перед сдачей анализа необходимо прикрыть проход во влагалище ваткой, немного расширить пальцами половые губы, чтобы выбрасывающаяся моча из мочеиспускательного пути не задевала их;
- первую струю мочи нужно спустить в унитаз;
- для исследования берется лишь средний порцион мочи.
