Понятие инфаркта все еще имеет прочные ассоциации с сердцем. Тем не менее, данные статистики за последние несколько десятков лет показывают быстрый рост количества случаев инфаркта почки. Это объясняется распространением инфекционных заболеваний, наличием у огромного количества людей вредных привычек, а также хронических заболеваний.
Что это такое
Инфаркт почки является урологической патологией, при которой в результате нарушения кровоснабжения (ишемии) органа происходит отмирание его тканей. Как правило, причиной для перекрытия просвета в стволе почечной артерии становятся пристеночный тромб предсердия или желудочка. Особую опасность этот вид инфаркта представляет для людей, потерявших одну почку или уже имеющих серьезные заболевания фильтрационного аппарата организма.
Формы заболевания
В зависимости от причин, различают три формы почечного инфаркта:
- ишемический, или артериальный;
- геморрагический, или венозный;
- комбинированный (сочетает признаки артериального и венозного);
- мочекислый.
Первая форма характерна для людей пожилого возраста, а последняя – для новорожденных.
Причины
Как правило, ишемический инфаркт почки (его еще называют «белым» инфарктом) становится следствием закупорки тромбом артерии, идущей к почке. Кровоснабжение органа резко прекращается либо замедляется, а обратный отток крови становится невозможным. В первую очередь, в группу риска попадают люди, страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний, к которым относятся:
- порок митрального клапана;
- мерцательная аритмия;
- инфаркт миокарда;
- атеросклероз;
- узелковый периартериит;
- восходящий тромбоз аорты;
- тромбоэмболия;
- ДВС (диссеминированое внутрисосудистое свертывание крови) – выражено усиленным тромбообразованием в сосудах;
- инфекционный эндокардит;
- заболевания соединительной ткани;
- серповидно-клеточная анемия;
- аневризма;
- тромбоз центральной вены надпочечников.
Из-за тромба кровоток резко прекращается и может развиться инфаркт органа
У тех, кто перенес операцию на почечной артерии, также возможно развитие ишемического (анемического). Впоследствии на месте повреждения образуется тромб, который перекрывает ток крови в орган.
Очень редки, но имеют место случаи, когда тромб развивается после ангиографии – исследования, проведение которого используется как раз для диагностики инфаркта почки, а также коронарной ангиопластики – операции по расширению сосудов.
Бывают ситуации, когда во время открытой операции по удалению новообразования или остановки кровотечения хирург намеренно провоцирует инфаркт почки.
Опухоли, оказывающие давление на сосуды и артерии почки, лучевая и химиотерапия, бактериальный эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца, аортальных и сердечных клапанов) также находятся в списке причин почечного инфаркта.
Ишемический инфаркт почки называют «белым» , поскольку микропрепарат органа выглядит как треугольник или конус белого цвета и плотной консистенции, имеющий ярко-красную кайму по периметру. Это сухой коагуляционный некроз. Площадь повреждения напрямую связана с размером сосуда: если это почечная артерия, то ее закупорка оборачивается тотальным некрозом, если более мелкие артерии – гибнет корковый слой или вся ткань органа.
Геморрагический, или «красный», инфаркт возникает в редких случаях. Он характеризуется нарушением оттока крови, из-за чего в органе происходит ее скопление. Кровь застаивается, и эритроциты начинают проникать через стенки сосудов. Микропрепарат органа отличается насыщенным красным цветом и четкими границами.
Мочекислый почечный инфаркт диагностируется у большого количества новорожденных детей. Причины – родовой стресс и перестройка обменных процессов. В гиалиновых цилиндрах, заполняющих мочевые канальцы, накапливается мочевая кислота. Но это является физиологической нормой, и спустя определенное количество времени процесс выведения мочи приходит в норму. Случаи, когда мочекислый инфаркт все еще имеет место по истечении десяти дней с момента рождения ребенка, считаются патологическими.
Реже этот вид диагностируют у взрослых, но тогда причиной являются серьезные патологические процессы, которые сопровождаются распадом тканей.
Симптомы
Когда закупориваются мелкие сосуды и площадь поражения незначительная, человек может ничего не заметить, то есть симптомы инфаркта почки отсутствуют.
Если был закрыт просвет крупного сосуда, то у пациента наблюдаются следующие симптомы:
- болевые ощущения в области поясницы;
- повышенное артериальное давление;
- повышенная температура тела (как правило, до 38 градусов Цельсия);
- озноб;
- тошнота или рвота;
- болезненность при пальпации.
Венозный некроз органа начинается медленно и протекает тяжело. Болезненность процесса дополняется выделениями с мочой сгустков крови, которые даже могут мешать выведению жидкости из мочевого пузыря. Орган увеличен в размерах.
Артериальный некроз всегда начинается внезапно. Симптомы схожи с перечисленными выше, но количество крови при мочеиспускании незначительное, а пальпация безболезненна.
Кровь в моче – один из признаков инфаркта почки
Симптомами мочекислого инфаркта называют:
- редкие мочеиспускания;
- изменение цвета мочи (она становится темной и мутнеет).
Диагностика
Диагностика заболевания считается сложной, поскольку его симптомы схожи с признаками других патологий (перитонит, почечные колики, расслоение аневризмы аорты), поэтому больному назначают комплексное обследование, включающее:
- внешний осмотр;
- опрос о локализации, характере боли, а также времени ее появления;
- общие анализы крови и мочи, которые в последней должны выявить повышение уровня содержания белка и присутствие крови. Гематурию и протеинурию в запущенной форме даже невооруженным глазом хорошо видно по образцам мочи. В крови при общем анализе будет выявлен умеренный лейкоцитоз;
- цитоскопия. Назначается при гематурии, если не совсем ясно ее происхождение, и позволяет исключить гломерулонефрит – воспаление капиллярных клубочков, отделяющих от крови жидкость, которая при дальнейшей обработке становится мочой;
- биохимический анализ крови и мочи необходим для выявления повышения уровня содержания в них гормона лактатдегидрогеназы, который участвует в процессе обмена глюкозы;
- коагулограмму – исследование крови на качество свертываемости;
- ультразвуковое исследование органа;
- компьютерную томографию;
- допплерографию;
- ангиографию (выполняется все реже, и только когда нет препятствия для кровотока);
- радиоизотопное исследование;
- рентгенографию с контрастом.
При Проведении допплерографии можно увидеть, где конкретно закупорен сосуд
Лечение
В случае мочекислого инфаркта почки у грудничка лечение заключается в увеличении количества потребляемой ребенком жидкости. Но определить и назначить необходимый объем может только врач.
При ишемическом инфаркте необходима госпитализация больного. Раньше лечение заключалось только в хирургическом вмешательстве, но сегодня существуют эффективные медикаментозные схемы, способные лечить заболевание без применения скальпеля.
Схема лечения включает в себя применение препаратов, уменьшающих свертываемость крови и таким образом не допускающих образование тромбов. При выявлении наличия тромба больному в течение нескольких часов после инфаркта почки вводят медикаменты, растворяющие опасный сгусток. Чтобы позже восстановить свертываемость, назначают антикоагулянты прямого действия.
В первые часы после инфаркта (именно поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу) проводят баллонную ангиопластику: в бедренную артерию вводится катетер и продвигается к той части почки, где расположена закупоренная артерия. Затем баллончик раздувается и устраняет тромб. Кровообращение мгновенно восстанавливается.
В случае сильных болей пациенту вводят наркотические обезболивающие препараты, поскольку обычные являются неэффективными.
Для восстановления функционирования почки применяют тромболитики стрептокиназы, но лишь в том случае, когда отсутствует гематурия и нет крови в моче.
После балонной ангиопластики почка получает требуемый объем крови
При артериальном инфаркте положен постельный режим. Работа почек при проведении эффективной терапии улучшится, но, к сожалению, функционировать на прежнем уровне внутренние органы пациента уже не будут. Поэтому впредь человеку нужно будет тщательнее следить за своим здоровьем.
Осложнения
После инфаркта почка не может полноценно выполнять свои функции. Кроме этого, существует угроза развития нефросклероза или острой недостаточности.
Также в органе может перестать скапливаться первичная моча, из-за чего нарушится обмен веществ и начнется интоксикация организма.
Признаки инфаркта почек
Транзиторная олигурия (малое количество выделяемой мочи) характерна для всех здоровых малышей в течение в первые три дня жизни. Это реакция компенсации в ответ на недостаточное поступление жидкости в организм, что вызвано низкой лактацией матери и заметными потерями влаги через кожу и легкие. Количество выделяемой мочи в первые двое суток составляет 0,5–2,5 мл/кг/ч, а с третьих суток диурез возрастает до 3–4 мл/кг/ч.
Отсутствие диуреза в самом начале жизни является маркером патологии органов мочевой системы, либо существенной внутриутробной дегидратации.
Как часто встречается?
Мочекислый диатез, он же мочекислый инфаркт, наблюдается примерно у трети доношенных новорожденных в первую неделю жизни. Кстати, у недоношенных детей подобное состояние наблюдается в два раза реже, а среди глубоко недоношенных это вообще исключительная редкость. Оно обусловлено распадом значительного количества клеток, их ядер. В это время высвобождаются пиримидиновые и пуриновые основания, в просвете почечных канальцев отлагаются конечные продукты метаболизма кристаллов мочевой кислоты. Моча в это время приобретает желто-коричневый цвет, она мутная, кроме того, возможна и микрогематурия.
Процессы приспособления организма малыша к родам и новым условиям жизни, называют адаптационными состояниями новорожденных, которые Из отличие от анатомо-физиологических характерисик новорожденного заключается в том, что они возникают в процессе родов, либо сразу после рождения, но потом и исчезают. Они являются пограничными состояниями, поскольку возникают на границе внутри- и внеутробного периодов.
Они являются физиологичными для новорожденных, однако недоношенность, нарушения питания, патологии внутриутробного периода и родов, наличие заболеваний может трансформировать их в патологические. Пограничные состояния характерны практически для всех систем новорожденного. В этом процессе задействованы нервная, дыхательная, пищеварительная, сердечно-сосудистая, эндокринная и прочие системы. Соответственно, существуют адаптационные состояния и для мочевой системы.
Описание
Важно отметить, что инфаркт почки – заболевание, которое относится к урологии и возникает вследствие нарушения кровоснабжения органа. Как итог — некроз тканей органа.
Обычно причиной подобной ситуации является закупорка артерии или сосуда, идущего к почке тромбом. Наиболее опасна такая ситуация людям с одной почкой или пациентам с серьезными нарушениями фильтрационной функции.
Формы заболевания
Всего выделяют 4 типа разновидностей инфаркта почек:
- Анемический, он же ишемический или белый. Возникает в результате тромбоза артерии, что приводит к обескровливанию тканей, в результате чего она обретает белый цвет.
- Геморрагический, он же венозный, а также красный. Причина развития — закупорка вены, из-за чего кровь не может покинуть пораженного участка. Встречается крайне редко.
- Мочекислый. Появляется за счет скопления в почке мочевой кислоты. Развивается в основном у новорожденных, но относится к неопасным проявлениям. У взрослых он протекает тяжелее, чем у детей.
- Комбинированный – имеет симптомы одновременно артериального и венозного типа заболевания. Его называют белым инфарктом с геморрагическим венчиком.
Для проведения диагностики патологии, определения её серьезности и типа применяются микро-, а также макропрепараты. Они представляют собой предметные стекла с образцами пораженных тканей, по которым под микроскопом происходит исследование характера патологии.
Причины
Обычно появление ишемического инфаркта почки происходит в результате наличия в организме бляшек, злокачественного новообразования, а также чрезмерного употребления алкоголя. Эти факторы провоцируют образование тромбов, которые перекрывают артерии, идущие к почке. Из-за резкого прекращения кровоснабжения происходит стремительное снижение или полное прекращение поступления крови.
Наиболее подвержены этой патологии люди с такими сердечно-сосудистыми патологиями:
- тромбоэмболия;
- атеросклероз;
- аритмия;
- врожденный порок митрального клапана;
- интенсивное тромбообразование, происходящее в сосудах;
- инфаркт миокарда (сердца);
- анемия сердечного клапана;
- наличие аневризмы;
- патологии соединительной ткани.
Люди, перенесшие хирургическое вмешательство в функционирование почечной артерии, также подвержены риску развития ишемического инфаркта почки. Крайне редко встречаются ситуации, когда тромб образуется после проведенной ангиографии, диагностики, позволяющей выявить микроинфаркты почки.
Симптомы
Проявления недуга зависят от характера и локализации поражения. Чем крупнее область омертвления тканей почки, тем интенсивнее и ярче будут симптомы.
Самые распространенные из них:
- Боль в пояснице, иногда в верхней части живота.
- Появление общей слабости.
- Чувство тошноты и приступы рвоты.
- Снижение количества выделяемой мочи или полная остановка мочевыделения.
- Повышенный уровень температуры и появление озноба.
- Болевые ощущения при попытке пальпации области расположения почки.
- Появление крови в моче, которые заметно без исследования.
Главное отличие основных форм инфаркта почки (ишемического и геморрагического) заключается в стремительности развития клинической картины. Для венозной формы характерно постепенное возникновение симптомов, а при артериальной они возникают внезапно и стремительно.
Другим отличием являются габариты кровяных вкраплений в моче. При ишемическом типе заболевания их не много, в то время как для геморрагической формы свойственно наличие крупных частиц, препятствующих процессу опорожнения мочевого пузыря.
Диагностика
Сложность выявления инфаркта почки состоит в неспецифических симптомах в виде болевых ощущений в пояснице, гематурии и ухудшения общего состояния человека. Из-за этого нефрологу для постановки точного диагноза необходимо скооперироваться со специалистами иного профиля, напимер, с кардиологом.
Важно! От того, как быстро будет начато лечение, во многом зависит исход.
В диагностике этого заболевания используют следующие способы:
- Опрос и осмотр пациента. Особое внимание уделяется субъективным симптомам человека и наличию у него жалоб.Важное значение также имеет уровень выраженности и место болевых ощущений.
- Лабораторные исследования. В этом плане сдается анализ крови и мочи. В последнем при инфаркте почки выявляется повышенное количество эритроцитов, а также примеси крови. При проведении биохимического типа исследования обнаруживается повышенный уровень лактатдегидрогеназы.
- Инструментальная диагностика. Из таких способов обследования пациента, используется допплерографическое УЗИ почечной артерии. Оно дает возможность оценить, в каком состоянии находится кровоток в главных сосудах данного органа. Дополнительно используется селективная почечная ангиография с применением контрастного вещества. Это дает возможность выявить сам участок закупорки.
- Альтернативными методами диагностики является МСКТ, а также МРТ с введением контрастного эмбола и дальнейшим осуществлением 3D-моделирования.
- Эндоскопия. В таком случае применяется цистография, позволяющая провести дифференциальную диагностику, что исключает наличие кровотечения в мочевом пузыре и определяет односторонний характер заболевания.
Лечение и прогноз
Лечение заболевания проводится в стационаре под наблюдением врача. Для этого применяется медикаментозный и хирургический тип лечения.
Медикаментозное
Лекарственная терапия зависит от стадии запущенности патологии. На первых этапах целью медикаментозного лечения является снижение негативных последствий для почек, а при более серьезных формах недуга – сохранение работоспособности целых тканей органа.
Вся терапия сводится к применению медикаментов следующих категорий:
- Обезболивающие средства – «Морфин», «Фентанилом» и другие. Используется для устранения болей.
- Тромболитические препараты – «Фибринолизин», «Альтеплаза». Применяются на первых этапах развития патологии для устранения тромбов, приведших к закупорке артерии. Нельзя принимать после появления крови в моче.
- Гемостатические препараты – этамзилат натрия. Применяется для остановки кровотечения при наличии серьезной гематурии, а также профузного почечного кровотечения.
- Антикоагулянты – «Гепарин». Препятствуют образованию кровяных сгустков, применяются при любых формах заболевания.
- Антиагрегантные средства – «Аспирин». Применяются для предотвращения слипания тромбов, уменьшение шанса развития рецидива или серьезных осложнений. Обычно назначается спустя несколько недель после устранения гематурии.
Хирургическое
При наличии полного инфаркта почки необходимо проведение хирургического вмешательства. Если недуг находится на начальной стадии, проводится восстановление проходимости закупоренных артерий. Однако при наличии патологии в запущенной форме может потребоваться дополнительно еще и удаление части пораженного органа, а иногда его полного удаления (нефрэктомии).
Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Лечение почечной недостаточности народными средствами».
Провоцирующие факторы
Формы заболевания
Симптомы инфаркта почки
Диагностика и лечение
Профилактика
Такое патологическое состояние, как инфаркт, большинство людей, безоговорочно, связывает именно с сердечной мышцей. Однако отмирание участка органа в результате прекращения кровообращения может наступить не только в миокарде. Такому состоянию подвержен любой орган, имеющий развитую систему кровоснабжения.
Инфаркт почки: описание, стадии
Инфаркт почки — одно из заболеваний урологии, встречающееся довольно редко, но при этом поражающее представителей всех возрастных групп. Диагноз инфаркт почки может быть поставлен как взрослому человеку, так и новорожденному. Основное отличие — отсутствие необходимости в лечении патологии у новорожденных. Заболевание проходит самостоятельно и не является смертельно опасным состоянием.
Каковы этапы развития недуга? Скоротечность процесса не позволяет медицинской науке определить четкие границы стадий заболевания. Однако патологические изменения можно разделить на начальные и поздние.
- Начальные. Нарушение кровоснабжения органа, как результат ослабленного притока крови. Нарушение клеточного дыхания. Накапливание токсинов.
- Поздние. Спустя шесть часов, происходит очаговое отмирание почечной ткани. Размер органа уменьшается. Процесс отмирания мозгового слоя почки заменяется разрастанием соединительнотканного вещества. Присоединяется воспалительный процесс. Максимум проявлений патологического состояния достигается натретьи сутки.
Инфаркт почки представляет собой довольно редкую урологическую патологию
Отсутствие своевременной диагностики и комплексного адекватного лечения может спровоцировать развитие осложнений. Острая почечная недостаточность, отсутствие мочи, отравление организма токсичными веществами, наличие примесей крови — наиболее частые последствия инфаркта почки.
Провоцирующие факторы
Первичная (не имеющая предпосылок в виде сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы) закупорка почечных артерий маловероятна. К развитию некроза участка почки приводят такие причины:
- Мерцательная аритмия. Нарушение сердечного ритма, всовокупности с гемодинамикой органа провоцирует внутрисердечное тромбообразование. Одним из осложнений такого состояния является некроз участка почки.
- Инфаркт миокарда. Некроз области сердечной мышцы, осложненный воспалительным процессом, провоцирует внутрисердечное тромбообразование споследующей закупоркой сосудов, кровоснабжающих другие органы.
- Бактериальный эндокардит. Воспалительный процесс внутреннего сердечного слоя— основная причина местного тромбоза с последующей закупоркой других органов.
- Атеросклероз. Наиболее характерен для пациентов пожилого возраста. Закупорка просвета почечного сосуда холестериновой бляшкой споследующим развитием некроза органа.
- Пороки сердца. Патология, сопровождаемая наличием воспалительного процесса вовнутреннем слое сердца. Провоцирует возникновение кровяных сгустков, с последующим их попаданием в русло.
- Наличие, ванамнезе у пациента, перенесенных оперативных вмешательств на почечных артериях, аорте.
- Узелковый периартериит. Наличие местных изменений сосудистой стенки, осложненных воспалительными процессами, тромбозом.
Инфаркт миокарда приводит к внутрисердечному тромбообразованию и эмболии других органов
Некроз участка органа вследствие прекращения кровоснабжения — результат наличия в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы. Формирование пристеночного тромба в левом желудочке (предсердии) играет роль пускового механизма в развитии недуга.
Формы заболевания
Зависимо от первопричин возникновения недуга, медицинская классификация выделяет четыре типа заболевания.
Описание |
|
Ишемический (артериальный) | Характерен для пациентов преклонного возраста. Эта форма встречается наиболее часто. Характеризуется закупориванием артериального сосуда. Как результат — ишемия, омертвление клеток. Обескровленный участок некроза имеет белый цвет, что привело к возникновению такого названия, как «белый» инфаркт. |
Геморрагический (венозный) | Возникает при патологии венозных сосудов. Характеризуется затрудненным оттоком венозной крови. Как результат — ее скапливание, развитие геморрагического некроза. Участок омертвления окрашен в красный цвет, из-за чего носит также название «красный» инфаркт. |
Комбинированный | Характеризуется наличием совокупности симптомов инфаркта почки ишемической и геморрагической форм. |
Мочекислый инфаркт | Характерен для периода новорожденности (от рождения до четырех недель). Такое состояние обусловлено адаптационными особенностями организма малыша к самостоятельному продуцированию с последующим выведением, мочи. Характеризуется накоплением солей мочевой кислоты. Состояние возникает на протяжении первых суток. Самостоятельно проходит до десятого дня от рождения ребенка. |
Ишемический инфаркт почки - более частая разновидность
Формы заболевания, характерные для взрослых, требуют немедленной диагностики с последующим назначением комплексного лечения, тогда как мочекислый инфаркт почки (характерен для новорожденных) абсолютно не требует какого-либо медикаментозного вмешательства.
Симптомы инфаркта почки
Симптоматика заболевания напрямую зависит от очага поражения. Чем больше участок омертвления, тем серьезнее проявления. Основными симптомами недуга являются:
- болезненные ощущения, локализирующиеся впояснице. Редко болит верхняя треть живота;
- болезненные ощущения при пальпаторном обследовании;
- увеличение показателей температуры тела дотридцати восьми градусов, озноб. Активно нарастают симптомы интоксикации;
- уменьшение количества продуцируемой мочи. Иногда возникает полное прекращение мочевыведения;
- повышение показателей артериального давления, учащение пульса;
- общая слабость, чувство беспокойства;
- тошнота, редко рвота;
- появление примесей крови вмоче, которые можно рассмотреть невооруженным глазом. Через три—пять дней наличие крови можно определить только под микроскопом.
Боль в поясничной области
Основное отличие ишемической и геморрагической формы — скорость развития клинической картины. Более плавное, постепенное начало при венозной и внезапное при артериальной. Еще одно различие — размер кровяных вкраплений. При ишемической форме размер кровяных сгустков незначительный, тогда как при геморрагической характерны примеси больших размеров, часто затрудняющие отток мочи.
Что касается мочекислой формы, то общее состояние новорожденного при ее появлении не нарушено. Единственный симптом, сигнализирующий о наличии мочекислого инфаркта — характерный цвет мочи. Наличие солей мочевой кислоты провоцирует окрашивание мочи в насыщенный коричневый цвет.
Диагностика и лечение
Диагностика инфаркта почки требует комплексного обследования, включающего лабораторные методы, инструментальные, а также полноценный сбор анамнеза пациента.
Лабораторная диагностика включает:
- определение функции свертываемости крови;
- выяснение концентрации С-реактивного белка путем биохимического исследования мочи, крови;
- наличие крови, белка вмоче (определяется путем проведения общего анализа) является опасным признаком. Может сигнализировать о развитии осложнений в результате некроза;
- наличие умеренного лейкоцитоза говорит оразвитии воспалительного процесса (выявляют, проведя общий анализ крови).
Медикаментозная терапия направлена на восстановление кровотока по закупоренному сосуду
В качестве инструментальных методов применяются: УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Терапия включает обязательное совмещение медикаментозных и хирургических методов.
Консервативные методы | Хирургические методы |
Применение сильных обезболивающих препаратов («Омнолона», «Фентанила»). | Удаление кровяного сгустка, спровоцировавшего закупорку почечной артерии. |
С целью остановки кровотечения применяется препарат «Этамзилат натрия». | Баллонная ангиопластика. Показана на начальных этапах до развития некроза. |
Тромболитические средства (на начальных этапах, до появления крови в моче). | Тотальное удаление пораженного органа. Показано при тяжелом состоянии пациента. |
Гепарин (антикоагулянт) для предупреждения возникновения кровяных сгустков. | |
Антиагреганты, предотвращающие слипание тромбоцитов («Аспирин»). Применение длительное (часто пожизненное). |
Инфаркт почки, это изменение вызванное снижением кровоснабжения в определенной части почки. Данное урологическое заболевание, явление весьма редкое. Чаще всего развивается у лиц имеющих склонность к образованию тромбов и эмболии, в группу риска также входят пожилые лица.
Во время закупорки сосуда обеспечивающего кровоснабжение почки, снижается поступление кислорода и полезных веществ, что провоцирует отмирание клеток в зоне поражения, данное явление будет некрозом почки.
Виды инфаркта почек:
- Красный инфаркт (геморрагический) – причиной возникновения являются патологические изменения в венах, после того, как отток венозной крови блокируется, место расположенное выше места поражения начинает погибать, из-за скопления венозной крови поврежденный участок приобретает красный оттенок.
- Белый инфаркт (ишемический) – из-за блокировки сосуда артерии, наступает гибель клеток почки. Травмированный участок из-за отсутствия крови окрашивается в белый цвет.
Геморрагический инфаркт почки, довольно редкая разновидность, основная часть патологии приходится на ишемический инфаркт почки.
Причины развития
Основными причинами развития инфаркта почки являются нарушение кровоснабжения сосудов или вен.
Существует ряд заболеваний, которые могут способствовать развитию некроза почки:
- Ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда);
- Нарушение сердечного ритма, нерегулярная работа сердца (мерцательная аритмия);
- Заболевание артерий мелкого, среднего калибра (узелковый полиартериит);
- Бактериальное, полипозно-язвенное поражение клапанного аппарата сердца и пристеночного эндокарда (инфекционный эндокардит);
- Поражение крупных и средних артерий холестерином (атеросклероз сосудов).
- Заболевание кровеносной системы (лейкоз)
- Гнойное воспаление тканей;
- Новообразование.
Врачи считают, что данное заболевание является проявлением осложнений патологических изменений в сердечно-сосудистой системе.
Некроз может возникнуть вследствие хирургического вмешательства, как осложнение. Встречается при использовании метода лечения ишемической болезни сердца – ангиопластики. И при проведении операции на почечной артерии. Также возможно получить осложнение после использования диагностического метода контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов – ангиографии.
Симптомы
Симптомы инфаркта почки напрямую зависят от площади поражения самой почки. Если поражение незначительное, то симптоматика некроза может отсутствовать. Если участок поражения значительный, то здесь будет присутствовать определённый перечень симптомов с постепенным их увеличением.
Первым признаком проявления патологии будет появление болевого синдрома в поясничном отделе. На второй-третий день могут появиться признаки повышения температуры, в большинстве случаев она не переступает отметку 38. Появление температуры, это ответная реакция организма на процесс развития воспаления. Ко всему может присоединиться озноб, тошнота, головокружение, головная боль, рвота.
Выделительная способность почки снижается, что приводит к уменьшению суточного объема мочи до 150 мл. Во время мочеиспускания можно заметить присутствие кровяных сгустков в моче. При красном инфаркте почек скопление кровяных сгустков значительно увеличивается. Большое их количество в мочевом пузыре, может нарушить процесс выделения мочи, до полного его прекращения. Важно помнить, что большое количество крови в моче это главные симптомы инфаркта почки, при которых нужно незамедлительно обращаться к врачу.
Диагностика
Для того чтобы подтвердить диагноз инфаркт почки, пациенту могут назначить ряд обследований. Перед началом углубленной диагностики пациенту необходимо сдать общий анализ мочи и крови, который покажет общее состояние организма. Повышенное содержание лейкоцитов в крови будет указывать на начало воспалительного процесса в организме, а содержание белка и частиц крови в моче, на сбой в работе почек.
Для более детального обследования, для точной постановки диагноза, могут применяться следующие методы диагностики:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) – классический метод диагностики, позволяющий оценить состояние мочевыделительной системы, почечной артерии и выявить наличие патологических изменений;
- Ультразвуковая допплерография почечных сосудов (УЗДГ) - диагностическое исследование сосудов, которое показывает происходящие изменения в кровотоке;
- Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) – через вену в почки человека вводится контрастное вещество, содержащее большое количество йода, после чего делается ряд снимков, на которых можно увидеть состояние сосудов почек, почечной артерии, способность почки к накоплению вещества и к ее выведению. Полученная картина дает полное представление о состоянии почки, определяя область ее поражения. Это играет огромную роль при составлении плана лечения. Данную диагностику возможно проводить с использованием рентгена или магнитно-резонансного томографа.
- Урография (рентген почек) – диагностическое исследование органов мочевыделительной системы, проводимое при помощи рентгеновского аппарата. На полученных снимках можно увидеть расположение почек и оценить функциональность почечной артерии.
Лечение
Лечением заболеваний почек могут заниматься несколько специалистов, как самостоятельно, так и коллегиально. Это врач нефролог, уролог и хирург. В большинстве случаев, при подтверждении диагноза лечение проходит в стационаре, особенно это касается лиц с признаками гематурии.
При проведении медикаментозной терапии, может быть назначено:
- Анальгетики – для снятия болевого синдрома.
- Тромболитики – лекарственные препараты способствующие растворению тромбов. Применяются при маленьком сроке инфаркта почки, при отсутствие гематурии.
- Антикоагулянты – противосвертывающие препараты, препятствующие образованию тромбов.
В том случае, если медикаментозное лечение не приносит своих результатов, пациенту может быть назначена операция, проводимая на почке или почечной артерии. В зависимости от состояния почки, может быть выполнена ангиопластика – расширение сосуда путем введения катетера или тромбэктомия – удаление тромба. Если поражение затрагивает весь участок почки, может быть выполнено удаление органа (нефрэктомия).
Профилактика
Чтобы избежать возможность образования некроза необходимо следить за состоянием своего здоровья. В случае необходимости при появлении болевых симптомов, необходимо своевременно обратиться за консультацией к врачу. При необходимости сдать анализ крови и мочи, которые помогут определить отклонения.
Лицам, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой или склонным к образованию тромбов, может быть назначен профилактический курс медикаментов. Которые помогут снизить риск развития патологии.
Инфаркт почки у новорожденных
Как правило, этой патологией страдают дети первых дней жизни. Мочекислый, это инфаркт промежуточного состояние почки, из-за повышенного образования солевой кислоты выделяемое с мочой. При диагнозе мочекислый инфаркт почки единичные симптомы, изменение цвета мочи. При этом, каких либо других симптомов у новорожденных не наблюдается.
Патологию мочекислый инфаркт новорожденных не приравнивают к заболеванию, по этой причине она не нуждается в лечении. В большинстве случаев, симптомы проходят бесследно в первые два дня. Если этого не произошло, то ребенка рекомендуют допаивать водой, даже если он находится на грудном вскармливании, чтобы быстрее вывести скопившуюся кислоту с мочой.
В том случае, если ко всему этому добавляется повышение температуры или иные признаки заболевания, рекомендовано получить консультацию врача педиатра и нефролога, для исключения серьезных урологических заболеваний у новорожденного, так как мочекислый инфаркт таких симптомов не дает.
Для большинства родителей диагноз «мочекислый инфаркт почек», может звучать как приговор. Однако стоит поглубже разобраться в данной проблематике и выяснить причины, побуждающие к возникновению проблемы. Данное заболевание у новорожденных наблюдается часто и не является тяжелой патологией. По статистике у 45-85 % детей оно наблюдается в первые месяцы их жизни. Стоит забежать вперед и заметить, что названный недуг пропадает также быстро, как и появляется. Более подробно о патологической анатомии мочекислого инфаркта у детей — далее в статье.
Что это за болезнь
Процесс, который происходит у ребенка во время такого заболевания, связан, в первую очередь, с повышенным выделением солей мочевой кислоты. Это вызвано переходом и приспособлением организма ребенка к функционированию вне утробы матери. На основании косвенных факторов ребенку ставится диагноз. Особого лечения данное заболевание не требует. Однако рекомендуется повышенное употребление воды. Основным критерием, которым руководствуются врачи в становлении диагноза - мутный цвет мочи.
Термин «мочекислый инфаркт почек у новорожденного» появился в педиатрии в первой половине XIX века. Это было связано с повсеместным распространением одинаковых симптомов. Самой главной задачей любого педиатра является правильно выявить и идентифицировать болезнь. Иногда бывает так, что под видом безобидного мочекислого инфаркта кроется болезнь, которая намного серьезнее в своих последствиях и тяжелее поддается лечению.
Какие дети больше всех подвержены опасности
Как уже было сказано выше, не все дети попадают в зону риска. Однако есть и те, у которых шанс образования болезни более велик. К ним можно отнести:
- младенцев, которым поздно перерезали пуповину;
- детей, которые родились раньше срока;
- младенцев, родившиеся с желтухой.
Причины мочекислого инфаркта у новорожденных
Для того чтобы разобрать симптоматику и рассказать об алгоритме лечения, потребуется сперва поговорить о причинах возникновения патологии. В основном это связано с естественными физиологическими процессами в организме новорожденного, которые запускают механизм его адаптации к окружающему миру.
Большую часть преобразований берет на себя состав крови. В нем происходит распад лейкоцитов, который позволяет высвободить пуриновые основания. В самые первые дни жизни младенец получает при питании недостаточное количество жидкости. Из-за этого его кровь сгущается. Также уменьшается и количество выделяемой мочи. Однако в составе крови начинает расти количество мочевой кислоты. Ввиду этого, моча становится более насыщенной и концентрированной. В некоторых случаях наблюдается выделение большого количества белка. Из-за этого моча становится мутной.
Однако через 5-15 дней поступающее количество жидкости увеличивается. Поэтому объем мочевой кислоты уменьшается, а почки начинают функционировать в соответствии со средой обитания ребенка. Вследствие этого насыщенность и цвет мочи приобретают нормальный вид, и проблема уходит сама собой.
Иногда причиной у новорожденных мочекислого инфаркта почек могут стать патологии в процессе беременности.
Симптомы
Так как данное заболевание проявляется и прогрессирует в первые дни жизни малыша, когда он вместе со своей мамой находится в больнице, определить его наличие не представляет сложности. К основным симптомам можно отнести:
- Изменение цвета мочи. Она приобретает оттенок темно-красного цвета.
- На пеленке или памперсе возможны образования пятен кирпичного цвета, оставленных мочой. Также иногда проявляются небольшие кристаллы, очень похожие на соляные. Они имеют аналогичный цвет - кирпичный.
- Несмотря на все эти изменения, самочувствие новорожденного не ухудшается.
- Симптомы не прогрессируют и в течении недели проходят.
Остальных симптомов быть не должно. Если у ребенка проявляются признаки, выраженные повышением температуры или рвотой, это свидетельствует о развитии или уже проявлении иной болезни. Необходимо следить за состоянием ребенка (см. пункт 4 приведенного выше списка). Дело в том, что амбулаторный период может затянуться. Не стоит думать, что в таком случае нет вероятности получения осложнений. В таком случае рекомендуется обратиться к специализированному педиатру за консультацией.
Диагностика заболевания
Особых сложностей в диагностике не должно возникнуть. Основной критерий к диагнозу - характерный цвет мочи. Для того чтобы точно удостовериться, лаборанты берут ее на анализ. Они исследуют и выявляют общие показатели. Наиболее часто наблюдается при этом повышенное содержание белка. Других симптомов быть не должно. При выявлении же побочных симптомов необходимо искать совпадения и соответствия с иными заболеваниями. Также возможен забор крови для анализа на наличие в ее составе специфических тел.
Под микроскопом изучаются образцы и выявляются факторы, являющиеся основополагающими для вынесения диагноза. Например, наличие микрокристаллов в составе мочи. Также имеется вероятность небольшого выделения крови в мочу.
Процесс исследования крови немного иной. Для этого применяется биохимический анализ. Процесс приспособления почек сопровождается соответствующими изменениями в тканях органов. Поэтому для анализа применяется ультразвуковые способы выявления симптомов. Они дают возможность увидеть эти изменения.
Для исключения возможности развития иных болезней, применяется компьютерная томография. Она позволяет осуществить более точное исследование.
Лечение
Лечения мочекислого инфаркта у новорожденных не требуется, так как патология не влечет за собой никаких опасных признаков для жизни новорожденного. Врачи просто наблюдают за состоянием ребенка. Если в течение одной недели симптоматика не пропадает и держится на прежнем уровне, врачи рекомендуют помимо материнского молока добавить в рацион малыша еще и воду. Таким образом приток жидкости в организм станет больше и, следовательно, болезнь начнет отступать. В тех случаях, когда болезнь не уходит в течение 15-20 дней, а развивается с появлением новых симптомов, назначаются дополнительные обследования для выявления возбудителя. Поэтому не нужно тревожиться - лучше стараться не думать о страшном.
Некоторые родители при мочекислом инфаркте у новорожденных могут прибегнуть к самолечению или традиционной медицине. Это делать категорически запрещено, ведь это гарантированно навредит ребенку. Неокрепший организм должен сам адаптироваться и побороть недуг.
Осложнения и последствия
Ввиду того что болезнь является естественным переходом и привыканием организма к жизнедеятельности вне утробы, никаких осложнений и последствий быть не должно. Однако могут быть и форс-мажорные обстоятельства, приводящие к некоторым осложнениям. Поэтому рекомендуется наблюдать за состоянием ребенка. Его поведение и общее самочувствие могут дать знак родителям. При ухудшении состояния рекомендуется обратиться к педиатру.
При неправильном соблюдении профилактических рекомендаций у ребенка в будущем могут развиться такие осложнения:
- почечная недостаточность;
- гипертензия.
Профилактика
Важно понимать, что состояние ребенка будет прежде всего зависеть от его матери. Для этого во время беременности ей требуется следить за собой и избегать стрессовых ситуаций. Перед тем как планировать зачатие ребенка, рекомендуется пройти обследование на наличие инфекционных и других заболеваний, которые могут передаться впоследствии ребенку. Не прибегать к действиям, побуждающим к преждевременным родам. Они могут послужить толчком к развитию описанного заболевания. Также рекомендуется как можно дольше кормить ребенка грудью и, по возможности, не переходить на искусственное вскармливание.
На основании изложенной информации родители смогут иметь общее представление о болезни. Это поможет либо избежать заболевания вовсе, либо максимально обезопасит ребенка в случае заболевания.
Мочекислый инфаркт почки, или по другому, мочекислый диатез очень распространенное состояние у детей в возрасте от одного - трех дней до одной недели жизни. МИП - диатез наблюдается в той, или иной мере у одной трети младенцев,
поскольку сразу же после рождения в организм малыша не поступает достаточного количества жидкости...
Причины МИП - диатеза у новорожденных.
Дело в том, что новоиспеченная мать в первые дни после родов не выделяет нужного количества молока, лактация еще только формируется. Кроме того, молодой организм новорожденного, только что вышедшего из утробы матери начинает приспосабливаться к изменившимся внешним условиям. Кожное потоотделение и потери жидкости вместе с выдыхаемой легкими парогазовой смесью значительно увеличиваются. По сути, мочекислый инфаркт почки и не является даже заболеванием, а лишь новым состоянием организма и лечится повышением потребления жидкости новорожденным, подробнее об этом ниже:
Признаки мочекислого инфаркта почки у новорожденных.
Состояние МИП у новорожденных, провоцируется недостаточным количеством поступающей в организм жидкости. Такое положение приводит к повышению концентрации мочевой кислоты, уратов и увеличению распада клеточных элементов с образованием, так называемых, инфарктных масс из-за особенности процесса белкового обмена веществ в организме. К признакам мочекислого инфаркта почки может служить высокая концентрация уратов и красноватого или коричневатого оттенка моча.
По следам на пеленке это достаточно просто обнаружить и диагностировать. Кроме того МИП можно диагностировать по снижению нормы выделяемой новорожденным мочи. До трех суток жизни малыша норма составляет 0.5-2.5 мл/кг/ч, далее 3-4мл/кг/ч.
Лечение и последствия мочекислого инфаркта почки у новорожденных.
МИП новорожденных, как уже отмечалось выше, не является заболеванием, а только пограничным состоянием организма при переходе из внутриутробного положения в самостоятельное функционирование. Лечить такое состояние специально не требуется, нужно только помочь организму справиться с ним путем повышения потребления влаги. Важно только не спутать мочекислый диатез с истинными геморрагического или ишемического типа инфарктами почек. Определить это самостоятельно не возможно - требуется профессиональное обследование врачами. А наиболее часто встречающееся пограничное состояние инфаркта почки более правильно следовало бы назвать диатезом, поскольку он проходит бесследно и не оставляет повреждений, структурных изменений и функциональных патологий в почках.
Таким образом, лечение мочекислого инфаркта, зачастую сводится к повышенному употреблению чистой воды, с целью растворения и смыва инфарктных масс из почек, нормализации и стабилизации их функционирования.
Мочекислый инфаркт почки у взрослых.
Мочекислый характер инфаркта почек может внезапно проявиться и во взрослом возрасте. Это достаточно редкое явление, и наличие его говорит о каком - либо патологическом процессе, возникшем у взрослого пациента. Необязательно этот процесс развивается именно в почках. Например, накопление мочекислых инфарктных масс в почках у мужчин может быть спровоцировано недостаточным интенсивным оттоком мочи из-за наличия и разрастания аденомы предстательной железы. В этом случае показано или удаление аденомы или оперативное удаление её части, суживающей мочеиспускательный канал. Чаще же у взрослых может проявиться мочекислый инфаркт почек из-за патологической активности при инфекционных или хронических заболеваниях ведущих к сильной интоксикации организма. При общих интоксикациях происходит и прогрессирующе развивается деструкция значительного объема лейкоцитов. Такие обширные интоксикации и как следствие развитие инфаркта почки могут образовываться, например, при пневмониях, гнойных очагах, доброкачественных и злокачественных опухолях, онкологии, в состояниях после химической и радиационной терапии. Во всех случаях избавление от МИП сводится к лечению провоцирующего заболевания, а сам мочекислый инфаркт почки не требует специального лечения. Терапевтический подход принципиально не отличается от купирования состояния инфаркта почки у детей, показано увеличение употребляемой жидкости, поскольку у взрослых МИП это также не заболевание, а пограничное состояние организма.
- Мутная моча красно-коричневого (кирпичного) цвета.
- На пеленке (памперсе) яркие кирпичного цвета пятна от мочи; могут появляться мелкие кристаллы, похожие на кристаллы соли, кирпичного цвета (кристаллы мочевой кислоты).
- Самочувствие новорожденного не ухудшается.
- Симптомы появляются к концу первой недели жизни ребенка и самостоятельно проходят в течение 2-3 дней (до 7 в отдельных случаях).
Причины
В связи с адаптацией к условиям окружающего мира после рождения обмен веществ у ребенка изменяется, “ перестраивается”. Вследствие этого временно уменьшается количество мочи. Мочевая кислота не выводится в полном объеме из организма и откладывается в почках. Концентрация ее повышается, и в малых количествах мочи оказывается большое количество мочевой кислоты. Это придает моче ребенка характерную кирпичную окраску. Также может повышаться и количество белка, выводимого с мочой, из-за этого она становится мутной.
Диагностика
Диагностика не вызывает затруднений. Основана на появлении вышеописанных симптомов (изменение окраски мочи без ухудшения самочувствия) у детей первой недели жизни.
Лечение мочекислого инфаркта новорожденного
Мочекислый инфаркт не является заболеванием, поэтому в лечении не нуждается.
Если симптомы не проходят в течении 24-48 часов, ребенка необходимо допаивать водой (в дополнение к грудному молоку или смеси для питания давать воду из рожка или с ложечки).
Осложнения и последствия
Все симптомы проходят бесследно без применения лечения.
Если изменения мочи длятся дольше одной недели, или на фоне изменений ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, или у него повышается температура тела (при отсутствии симптомов другого заболевания, например ОРВИ), необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить заболевания почек.
