Различного рода кожные заболевания считаются достаточно частым явлением у детей самого разного возраста. В частности, с такой неприятной патологией как экзема, могут сталкиваться как дети первого года жизни, так и ребята постарше.
Экзема у детей возникает в результате совокупности различных факторов, как внутренних, так и внешних.
Заболевание имеет хроническое течение, время от времени проявляясь в периоды обострений, и, при отсутствии терапии может приводить к весьма неприятным и опасным для ребенка последствиям.
Именно поэтому родителям необходимо знать, что представляет собой данное заболевание, почему оно возникает, как проявляется, и как помочь малышу справиться с данной проблемой.
Как лечить нервно-артритический диатез у детей? Узнайте об этом из нашей .
Характеристика и особенности
Экзема у ребенка — фото:
Экзема представляет собой хроническое кожное заболевание, воспалительного характера . Основными проявлениями недуга являются высыпания, локализующиеся на различных участках кожи, а также сильный зуд, жжение, болезненные ощущения в области пораженных кожных покровов, доставляющие ребенку немалый дискомфорт.
Экзема - разновидность , возникающая вследствие самых разнообразных причин, наличие которых приводит к развитию воспалительного процесса во внешних слоях кожных покровов .
Так как недуг имеет хроническое течение, вылечить его полностью практически невозможно, терапия направлена лишь на облегчение симптомов, которые проявляются в периоды обострений . Следовательно, патология имеет большую склонность к развитию рецидивов.
Заболевание не является заразным, тем не менее, ребенок нуждается в своевременном лечении. В противном случае возможно развитие опасных осложнений.
Так, испытывая сильный зуд, малыш нередко расчесывает и без того поврежденную кожу, что грозит вторичным инфицированием и возникновением серьезных последствий .
Причины возникновения
Негативные факторы, приводящие к возникновению и развитию экземы, могут быть внутренними или внешними. Наиболее частыми причинами появления недуга считают:
|
Внешние |
Внутренние |
|
|
К развитию экземы у новорожденного ребенка может привести и осложненное течение беременности , нарушения развития плода во внутриутробном периоде, наличие у беременной женщины таких заболеваний как патологии почек, сахарный диабет, инфекционные патологии, заболевания сердечно-сосудистой системы.
Классификация
В зависимости от причин возникновения и клинических проявлений, различают следующие разновидности недуга:
- Истинная форма. Характеризуется развитием всех характерных для данного заболевания симптомов.
- Себорейная . Развивается вследствие неправильного лечения себореи. Область поражения - волосистая часть головы, реже высыпания распространяются и на кожу лица.
- Вирусная . Возникает вследствие невылеченных вирусных инфекций.
- Бактериальная . Причина возникновения недуга - бактериальная инфекция, поражающая организм ребенка.
- Атопическая . Развивается в результате аллергических реакций. Для детей младшего возраста основным провоцирующим фактором является пищевая либо контактная аллергия.
- Микотическая . Причина возникновения - грибковая инфекция, поражающая кожные покровы ребенка в результате контакта с зараженными людьми или предметами быта.
Локализация высыпаний
У детей характерная сыпь чаще всего возникает в области волосистой части головы и лица (в частности, щек). Также сыпь часто поражает кожные покровы конечностей (рук и ног), паховой зоны и ягодиц.
С течением времени, если не принять необходимые терапевтические меры, патология прогрессирует, и сыпь распространяется и на другие участки кожи.
При тяжелом течении недуга высыпания могут покрывать все тело ребенка.
Стадии и формы
Экзема может протекать в острой или хронической форме и развивается в несколько стадий:
- Эритематозная начальная стадия характеризуется отечностью и гиперемией кожных покровов.
- Пузырьковая стадия проявляется в виде возникновения пузырьковых высыпаний, которые могут иметь различный диаметр (до 3 см.). Через некоторое время целостность пузырьков нарушается, и на их месте возникают ранки и эрозии.
- Мокнущая стадия. Из появившихся эрозий выделяется прозрачная жидкость, в результате чего вся пораженная кожа имеет влажную, мокнущую поверхность.
- Для корковой стадии характерно постепенное подсыхание пораженных участков кожи, образование на них желтоватых корочек.
- Переход в хроническую форму. Острое течение недуга быстро перерастает в хроническое, если ребенку вовремя не будет оказана медицинская помощь. О хронизации недуга свидетельствует стойкое уплотнение кожи, появление на ней характерного рисунка, возникновение шелушений.
Однако, экссудат может и не образовываться, в этом случае речь идет о такой форме, как сухая экзема.
Клинические проявления
Для экземы характерно наличие следующих симптомов
:
- отечность и покраснение кожных покровов на тех или иных участках тела;
- возникновение высыпаний в виде пузырьков, папул, причем пораженные участки кожи имеет четко очерченные границы;
- сильный зуд и жжение, которые усиливаются в вечернее время и способствуют нарушению сна;
- образование обширных мокнущих поверхностей;
- появление корочек и шелушений на пораженных участках кожи;
- ухудшение общего самочувствия, раздражительность, снижение аппетита.
Осложнения и последствия
При отсутствии грамотной терапии участки поражения становятся все более обширными, высыпания могут покрывать все тело ребенка. Что доставляет ему серьезные физические и психологические неудобства.
Кроме того, сильный зуд приводит к появлению расчесов и ран, через которые в организм ребенка легко проникает инфекция.
Это приводит к развитию нагноений, поражению более глубоких слоев кожи. В конечном результате возможно развитие заражения крови, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
Диагностика
Установить наличие заболевания врач может при визуальном осмотре кожи маленького пациента.
Однако, недостаточно просто выявить патологию, важно выяснить причину ее развития.
Для этого ребенку назначают дополнительные методы исследования , такие как:
- анализ крови для выявления воспалительных реакций в организме;
- микроскопическое исследование чешуек кожи для выявления грибков или инфекций;
- аллергологические тесты для выявления аллергена в случае атопической формы недуга;
- гистологические исследования для определения аутоиммунных состояний.
Способы лечения
После выявления недуга и причины, которая привела к его развитию, врач назначает лечение, которое носит комплексный характер.
Прежде всего, необходимо устранить влияние провоцирующего фактора.
После этого назначают прием различных медикаментозных препаратов, использование средств физиотерапии . Обязательным терапевтическим моментом является соблюдение особого режима питания. В качестве дополнительного метода лечения можно использовать и народные рецепты.
Лекарственные препараты
Медикаментозная терапия экземы заключается в использовании лекарственных средств следующих групп:
- Седативные препараты, позволяющие нормализовать общее состояние ребенка, улучшить его сон.
- Антигистаминные средства для устранения зуда и других аллергических проявлений недуга.
- Противовоспалительные средства для снятия отечности и покраснений (при тяжелом течении используются гормональные мази, которые хорошо устраняют воспаления, однако, для детей младшего возраста использовать их необходимо с большой осторожностью).
- Иммуномодуляторы для повышения иммунитета.
- Обезболивающие средства при выраженных болевых ощущениях.
- Антибиотики при наличии бактериальных инфекций.
- Противовирусные средства, если причиной развития недуга стала вирусная инфекция.
- Витаминные комплексы.
Физиопроцедуры
Ускорить процесс регенерации кожных покровов помогут методы физиотерапии, такие как фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, талассотерапия .
Данные способы положительно влияют на состояние кожи, способствуют устранению зуда, воспаления, покраснений.
Хорошо подходят для детей самого различного возраста (даже для малышей первого года жизни). Именно поэтому физиотерапевтическое лечение широко используется для устранения проявлений детской экземы. Однако, следует помнить, что использовать физиотерапевтические методы можно только на стадии ремиссии.
Средства народной медицины
Для устранения проявлений недуга используют различные травяные отвары на основе пустырника, корня валерианы, череды, боярышника, ромашки.
Для приготовления отвара необходимо взять 5-10 гр. сырья, залить его стаканом кипятка, настоять, процедить.
Ребенку необходимо принимать средство по 1 ст.л. 3-4 раза в день .
Диета
Для успешного лечения недуга необходимо соблюдать особый режим питания.
В частности, важно отказаться от высокоаллергенных продуктов, таких как цитрусовые, шоколад, мед, орехи (перечень запрещенных продуктов зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка).
Также во всех случаях необходимо исключить крепкие мясные бульоны, жирные сорта мяса, крепкий чай, какао.
Правила ухода за кожей
Поврежденная кожа ребенка нуждается в особом гигиеническом уходе. В частности, необходимо 2 раза в день промывать кожу, используя при этом гипоаллергенные моющие средства , предназначенные специально для детей. Кроме того, важно предотвратить инфицирование кожи, для этого ее необходимо обрабатывать антисептическими растворами.
Особое внимание уделяют одежде, которую носит ребенок, и качеству ткани, из которой она изготовлена. Так, не допускается использование слишком тесных предметов одежды, изготовленных из шерстяной, синтетической ткани.
Профилактика
Для предотвращения развития экземы необходимо
:
- соблюдать правила ухода за кожей маленького ребенка, с детства приучать кроху к правилам личной гигиены;
- использовать одежду из натуральных тканей, позволяющих коже дышать;
- как можно чаще устраивать малышу воздушные ванны;
- защищать ребенка от травм, ожогов и обморожений;
- следить за рационом крохи;
- укреплять его иммунитет;
- следить за чистотой одежды и постельного белья ребенка.
При обнаружении первых признаков экземы необходимо как можно скорее показать кроху врачу . Это очень важно, ведь недуг довольно быстро перетекает в хроническую форму, и в этом случае вылечить его полностью уже невозможно.
Важно помнить, что самостоятельно назначать лечение, а тем более использовать в терапевтических целях сильнодействующие гормональные препараты - категорически запрещается, так как это может привести к весьма неприятным последствиям.
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Экзема у детей – заболевание кожи в основном хроническое с аллергическим течением. Возникает вследствие расстройства центральной нервной или же например, эндокринной системы. Также может возникнуть при хронической инфекции, например остром или же хроническом гайморите, остром тонзиллите и многие другие хронические заболевания, которые в свою очередь вызванные микроорганизмами. Например, при болезнях пищеварения и желудочно-кишечного тракта. у детей, смотреть фото, бывает очень часто, особенно у тех, кто страдает диатезом экссудативного характера.
Экзема у ребенка основные причины
Очень часто в основу попадают аллергические реакции непосредственно на:
- Определенные продукты питания.
- Пыль как домашнюю, так и уличную.
- Растения и цветы, запах и их пыльца.
- Порошки стиральные, шампуни, мыло.
- Лекарственные препараты.
К причинам возникновения заболевания в детском возрасте, можно отнести и генетическую расположенность.
Всё эти причины являются толчком к возникновению экземы или к обострению. Стоит ещё отметить, что конкретно у деток, толчком к заболеванию может послужить и неправильное питание мамы во время вынашивания плода. Например, если мамочка употребляла большое количество продуктов, которые способны вызвать аллергию, например мёд, цитрусовые, клубнику или шоколад. Причиной может стать даже если во время беременности мама принимала лекарства, которые могут вызвать побочный эффект в виде аллергии. Либо испытывала сильный токсикоз, нервничала и переживала – что является нервным расстройством, которое отражается и на ребёнке.
Если экзема появилась у грудничка или у ребёнка до года, то причиной может послужить и искусственное вскармливание, которое как это не банально звучит, но просто не подходит вашему ребёнку, либо является некачественным.
Отметим, что вирусная экзема возникает при таких условиях чаще всего.
Симптомы и лечение экземы у ребенка
Как выглядит заболевание. На коже появляются покраснения, зачастую отёки, потом на этих участках возникают пузырьки с прозрачной жидкостью, они лопаются, и образуется мокнущий участок. Бывают трещины или розовые узелки, которые сливаются между собой. Экзема не редко сопровождается сильным зудом кожи с последующими расчёсами. На поражённых участках кожа сильно грубеет и утолщается.
У взрослых чаще всего встречается на кистях (непосредственно на тыльной стороне), а также на предплечьях. У детей возникает преимущественно в области лица, или же на туловище или экзема на попе. В процессе основного терапевтического лечения, воспалительные процессы постепенно начинают стихать, проходит краснота и отёчность становится меньше, исчезают пузырьки, воспалённые участки кожи покрываются корочками, и шелушатся.
Затем восстанавливается нормальный кожный покров. Состояние больного нередко сменяется новым обострением. Этот рецидив возможен при неправильной диагностике и лечении, а также при наличии внешнего раздражителя, например: одежды, повязки, нервно-психическими расстройствами, а также проблемы связанные с пищеварением.
Основные формы заболевания
Микробное течение болезни, часто возникает на лице у ребенка — название говорит само за себя, наличие микроорганизмов. Может возникнуть на руках и ногах, вокруг имеющихся ран, лице, язв, и в местах непосредственно грибкового поражения. Данные участки с чёткими границами, стоит отметить, что при таком течении болезни по краю венчик рогового слоя кожи с отслоениями.
У детей появление микробной экземы может быть связанно с такими микробами как стафилококк или стрептококк занесёнными из внешней среды и характеризуется множественными покрытиями эрозивных корочек разнообразной локализации. Возможны гноящиеся раны, зачастую протекает в острой форме.
Какие виды экземы могут быть у ребенка
Себорейная . Экзема на лице, повреждается и волосяной покров головы, а также спину. Кожа на этих участках с желтоватым оттенком, мокнущих участков небольшое количество, имеют место наслоения жирных чешуек, сопровождается сильным зудом. Ребёнок начинает чесать и раздирает кожу в ранки, может попасть инфекция, что осложняет течение заболевания.
Вирусная , в большинстве случаев это осложнения , после попадания вируса или инфекции. Данному виду экземы характерен инкубационный период и проявление самого заболевания с резким повышением температуры, возможна тошнота из-за интоксикации организма. Присутствует и риск передачи инфекции здоровому человеку, находящемуся в контакте.
Профессиональная : начинают поражаться кисти рук, шея или же проявления признаков болезни на предплечьях. Причина — влияние, непосредственно профессионального фактора(постоянное действие лаков, порошков, разнообразных красок или же например, ядохимикатов, лекарств и некоторых препаратов). Быстро проходит если исключить раздражитель.
Дерматит , его ещё называют сухой экземой, возникает как индивидуально при очень сухой коже, также может быть сезонным, чаще всего это зимний период с пониженным уровнем влажности в воздухе.
Дисгидротическая экзема . В основном возникает при нарушении работы иммунной и эндокринной систем, в первую группу риска попадают люди с генетической расположенностью. Сопровождается очень сильным зудом, появлением пузырьков с сероватым содержимым.
Атопическая — аллергия является основной причиной данной экземы. У младенцев чаще всего это реакция на искусственное вскармливание. Кожу малыша начинает, как будто сушит, и появляются чешуйки из-за наслоения кожного покрова. Для лечения данного вида самое главное это выяснить аллерген и устранить его.
Микотическая .– грибковая. Заражение происходит через контакт с различными предметами, игрушками и одеждой пораженных грибком.
Диагностика экземы
При проявлении, каких либо покраснений, пузырьков, зуда в первую очередь необходимо идти к врачу. Только квалифицированный специалист, может поставить точный диагноз и отличить от других патологий.
После предварительного осмотра врач может, а иногда и должен направить вас на анализ крови и взятие пробы с поверхности кожного покрова, тесты на аллерген и рекомендовать пройти гистологическое обследование.
Для исключения дерматита атопического характера пройдите провокационный тест с элиминационной диетой. Чтобы лечение было более эффективное и правильное, потребуется консультации и других специалистов: аллерголога, ЛОР-врача, дерматолога, гастроэнтеролога.
Экзема у детей основное лечение
Самое основное – это выполнение рекомендаций врача, максимальное устранение причины вызвавшей экзему. Различают несколько этапов и видов лечения и профилактики. Щадящая и правильная диета является обязательным условием, необходимо исключить, или свести к минимуму потребление определённых продуктов богатых углеводами, сладости, мучное, шоколад и какао. Ограничьте потребление соли, цитрусовых, мёда, яйца, острых блюд и пряностей. В ограничение также попадают мясные бульоны, газированные напитки, некоторые копчёности. Для самых маленьких пациентов находящихся на грудном вскармливании диету должна соблюдать мама, если ребёнок на искусственном вскармливании, то подбор смесей необходим только с консультацией педиатра.
Рацион питания необходимо составить так, чтобы поднять иммунитет. Для этого обогащают его витаминами группы В: 1,2,6,12 и витамином С, макро и микроэлементами. Пища должна быть обогащённой белками, например отварное нежирное мясо, рыба, молочные продукты (запрещено только коровье молоко для грудничков – лучше заменить, на простокваши или кефир).
С момента начала лечения ваш рацион должна составлять лёгкая пища, нежирная и не жаренная, а также богатая витаминами и минералами. Супы, салаты, сырые и отварные овощи (морковь, свекла, картофель). Дополнительно и индивидуально вам может назначить диетолог после соответствующих исследований.
Мамам необходимо пересмотреть имеющуюся одежду и правильно подходить к выбору новой, нежелательно присутствие синтетики, она должна быть свободной, чтобы не натирать и не раздражать кожу.
Лекарственное лечение и профилактика, назначается индивидуально и зависит от продолжительности и тяжести экземы с учётом возраста. Детский организм не стоит насыщать сильными препаратами и стероидами, в связи, с чем используют в основном наружно антигистаминные средства (крема, мази, присыпки), желательно не содержащие гармоны, например скин-кап, пантенол, лечиться можно и эпланом.
В ходе всего лечения не желательно мочить поражённые места и мыть с моющими средствами в то числе и с мылом. Воздерживайте себя или ребёнка от расчёсывания и трения во избежание рецидива экземы.
Талассотерапия – хороший помощник в ходе лечение (продуктами моря), и климатотерапия.
К народным методам можно отнести свойства культурных растений
Листы капусты, используется только белокочанная. Ее приложить и закрепить на 1-2 дня, затем снять. При мокнущей экземе можно листы отварить и смешать с отрубями, прикладывать к больному месту.
Сырой мелко-натёртый картофель положить на толстую (0.5-1 см) марлевую салфетку и прикладывать к поражённым местам на 2 часа, затем сменить на новую. Действует, как противовоспалительное средство снимает зуд.
Сок, а также кашица чеснока очень помогает при экземе и некоторых видах лишая.
Алоэ – при плохо и долго заживающих ранах прикладывать 2 раза в день, брать как целые, так и растёртые листья.
Прополис, а точнее мазь излечивает экзему микробного характера и некоторые лишаи. Приготовить её можно прокипятив прополис с растительным маслом в соотношении 1:1, либо растворить его в медицинском спирте. Мазь наносят тонким слоем, прикрывая вощеной бумагой. Возможно обострение впервые 3-5 дней, но затем зуд стихает, и воспаления проходят за 15 дней.
При мокрой экземе у детей хорошо помогает грецкий орех. Испечь в духовке со скорлупой 3 ореха до тёмно-коричневого цвета, после остывания растолочь орехи и добавить чайную ложку рыбьего жира. Больное место очистить и многократно смазывать этой мазью.
Грудничкам также помогу ванночки с отварами ромашки или череды.
Профилактика экземы заключается в соблюдении диеты, правил гигиены, если есть аллерген то исключение его, а также в наблюдательности родителей. При первых признаках рецидива, не запускать, а сразу обращаться к педиатру.
Полезное видео
Экземой называют воспалительное кожное заболевание, характеризующееся сыпью, зудом, жжением, склонностью к рецидивам. Оно не заразное, но доставляет немало неприятных минут и требует лечения. Особенно опасна экзема у детей, так как они могут занести под кожу грязь и инфекцию, расчёсывая высыпания. Нередко это приводит к осложнениям и длительной терапии.
Родители должны знать максимум информации об этой напасти, чтобы уберечь своего кроху от неё. Для этого достаточно не допустить в его жизнь факторы и обстоятельства, которые способствуют развитию заболевания.
О том, из-за чего на теле ребёнка появляется экзема, учёные спорят до сих пор. Одни считают ведущими факторами внешние обстоятельства, другие утверждают, что всё лежит внутри маленького организма. Так или иначе, но в совокупности называют следующие причины заболевания.
Внешние факторы
- Механические повреждения кожи: травмы, пролежни, неудобная одежда, которая натирает тело крохи;
- химические: контакт с раздражающими синтетическими и лекарственными веществами;
- термические: ожоги, избыток ультрафиолета (сильный загар), обморожение.
Внутренние факторы
- Заболевания печени;
- проблемы с почками;
- сбой в работе желудочно-кишечного тракта;
- нарушения в функционировании эндокринной системы;
- патологии нервной системы;
- инфицирование организма;
- аллергические реакции;
- генетика: наследственность к подобного рода заболеваниям;
- иммунная недостаточность;
- искусственное вскармливание, которое приводит к патологиям ЖКТ и аллергиям (экзема у детей до года возникает чаще всего именно по этой причине);
- частые простудные заболевания;
- хронические и ;
- плохой уход за детской кожей, нарушение санитарно-гигиенических норм.
Пренатальные факторы
Откуда берётся экзема у грудного ребёнка, который ещё только-только родился? Истоки заболевания следует искать в его внутриутробном развитии. Причинами могли стать:
- течение беременности с осложнениями;
- наличие у будущей мамы таких заболеваний, как , сердечно-сосудистая недостаточность, хронический гепатохолецистит, инфекции.
Некоторые женщины, волнуясь за здоровье своего малыша, спрашивают, передаётся ли экзема от матери к ребёнку. Несмотря на то, что данное заболевание не заразно, это вполне возможно через грудное молоко или при появлении малыша на свет после его прохождения через родовые пути. Поэтому так важно пролечиться ещё во время беременности. В зависимости от причин возникновения экзем на детской коже и течения заболевания различают несколько его видов.
Происхождение названия. Термин «экзема» восходит к древнегреческому слову ἔκζεμα, что значит «высыпание на коже», образованному, в свою очередь, от слова ἐκζέω, которое переводится как «вскипаю». И действительно: поражённая кожа выглядит как ожог после кипятка.
Классификация
По этиологии, локализации и клинической картине экзема у ребёнка может быть разных видов.
Клиническая картина
- Истинная (идиопатическая) - классические симптомы заболевания налицо;
- микотическая появляется в результате поражения кожи грибковыми инфекциями;
- себорейная поражает волосистую часть головы, ушные раковины, грудину, лопатки, носощёчные и носогубные складки, представляет собой цепочку экзем, слившихся друг с другом;
- дисгидротическая локализуется на руках (ладонях) и на ногах (подошвах), характеризуется деформацией ногтевых пластин на пальцах рук;
- микробная (бактериальная) возникает на месте инфицированных ран, свищей, трофических язв, ссадин, царапин;
- монетовидная (нуммулярная, бляшечная) - разновидность микробной, названа так из-за круглой, чётко очерченной формы серозных колодцев диаметром от 1 до 3 см;
- тилотическая (мозолевидная, роговая).
Этиология
- Механическая: часто появляется на попе и в паху из-за и долгого ношения памперсов;
- химическая;
- термическая;
- инфекционная;
- генетическая;
- аллергическая экзема появляется прежде всего на щёчках ребёнка, животе и спине;
- иммунная;
- пренатальная.
Течение болезни
- Острая;
- хроническая.
Каждый вид экзем у ребёнка характеризуется своими особенностями в клинической картине и обусловлены разными причинами. Общую симптоматику данного заболевания полезно знать всем родителям, чтобы не спутать его с другими кожными проблемами, которых у младенцев всегда хватает.
Есть мнение. Некоторые медики дополняют классификацию экзем ещё одним видом - детской. Она отличается от заболевания у взрослых большей площадью поражения кожного покрова и обилием высыпаний.
Клиническая картина
Все симптомы экземы можно условно распределить по 4 стадиям протекания заболевания.
I. Эритематозная стадия
- Островоспалительная отёчная эритема (покраснение кожи).
II. Папуловезикулёзная стадия
- Высыпают группы мелких серопапул (пузырьков, микровезикул);
- если это монетовидная экзема у ребёнка, папулы будут крупными (диаметром до 3 см);
- не успев ещё окончательно оформиться, они в короткое время вскрываются;
- на их месте обнажаются эрозии - серозные колодцы.
Нуммулярная (монетовидная) экзема
III. Мокнущая стадия
- Из эрозий выделяется серозная жидкость (экссудат);
- образуется обильно мокнущая поверхность;
- в редких случаях экссудат отсутствует в колодцах - тогда ребёнку ставится диагноз «сухая экзема».
IV. Корковая стадия
- Постепенное подсыхание;
- образуются серовато-жёлтые корки;
- ранка затягивается кожей.
Переход острой формы в хроническую происходит постепенно. Её симптомы:
- увеличение серозной жидкости;
- уплотнение кожи;
- усиление рисунка на коже;
- покраснение эпидермиса принимает застойный характер;
- появляются шелушения;
- постоянно появляются свежие серопапулы и везикулы;
- зуд усиливается при обострении.
Экзема редко ограничивается одной зоной тела. У детей она сначала появляется на лице и на кистях, а уже оттуда переходит на все остальные участки. Малыша будет постоянно беспокоить зуд различной силы, способствующий невротическим расстройствам в виде нарушений сна и аппетита. Острый процесс переходит постепенно в хроническую форму, от которой ребёнок может страдать годами. Чтобы этого не произошло, нужно своевременно показать больного кроху дерматологу.
Медицинская терминология. Для раннего детского возраста вместо термина «экзема» медики предпочитают применять понятие «экссудативного диатеза».
Диагностические исследования
Для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения дерматолог может использовать следующие инструменты современной диагностики.
- Осмотр кожных покровов малыша.
- Опрос мамы.
- Изучение заболеваний, перенесённых недавно ребёнком.
- Общие анализы крови и мочи.
- Посев с кожи.
- Дополнительные диагностические исследования для дифференциации экземы от других кожных заболеваний. Это может быть и рентген, и УЗИ, и томография.
Только с помощью современной диагностики дерматолог может подтвердить, экзема это или нет. Ведь по своим внешним симптомам заболевание трудно дифференцируется с остальными. И только после этого врачом назначается необходимое лечение.
Это интересно! В последнее время всё больше учёных рассматривают экзему не как отдельный диагноз, а как синдром.
Медикаментозное лечение
Одна из лучших мазей от экземы — гидрокортизоновая
Качественное лечение экземы у детей зависит от её причин и формы. Его может назначить только дерматолог. На сегодняшний день в терапии принято использовать следующие медикаменты и процедуры для устранения этого заболевания.
- Кортикостероидные гормоны для наружного применения (гидрокортизоновая - лучшая мазь от экземы, но в отношении детей её нужно использовать максимально осторожно).
- Успокаивающие средства (валериана).
- Витаминотерапия (B1, B6, C).
- Десенсибилизирующие препараты: Полибиолин, Гемодез.
- Наружное применение примочек, паст, мазей, противозудных средств.
- Для лечения микробной экземы применяются антибиотики: Лоринден, Локакортен–Н.
- Для снятия зуда используются антигистаминные препараты: Задитен, Тавегил, Дипразин, Супрастин, Перитол.
- При наличии грибковых инфекций назначают противогрибковую терапию.
- Противодисбактериозные препараты: Лактобактерин и Колибактерин.
- Наружная обработка жидкостью Кастеллани, раствором (1%) спиртовых анилиновых красителей, Дермозолоном, Геокортоном.
- Употребление внутрь раствора салицилата натрия.
- Подкожное введение Гистаглобулина.
- Гетерогемотерапия.
Родители должны учитывать, что любая медикаментозная терапия назначается только врачом и требует тщательного соблюдения дозировок в соответствии с инструкцией к препарату. Самолечение исключено, чтобы не осложнить заболевание. Даже народные средства должны быть обсуждены с лечащим врачом. Помните: речь идёт о здоровье вашего ненаглядного малыша.
Согласно статистике. Экзема у детей младшего возраста (до 3 лет) - самый распространённый дерматоз.
Народная медицина
Чтобы как можно быстрее вылечить экзему у ребёнка, можно воспользоваться лекарственными травами, обладающими противовоспалительными, противоаллергенными и ранозаживляющими свойствами. Это ромашка аптечная, череда, календула, тысячелистник, кора дуба. Однако использовать их нужно с максимальной осторожностью.
- Спросите у лечащего дерматолога разрешение на лечение экземы травами.
- Убедитесь в том, что у ребёнка нет на эти лекарственные растения аллергии.
- Добавляйте отвары и настои из них в ванну при купании малыша.
- Делайте на экземы примочки из них.
- Но никогда не давайте ребёнку до 5-6 лет пить их без назначения врача.
Народная медицина эффективна в плане лечения экземы у детей лишь в том случае, если будут соблюдены все эти рекомендации. Помимо фитотерапии, родители должны обеспечить своему ребёнку правильный уход за поражённой кожей. Это будет способствовать быстрому и полному выздоровлению.
По страницам истории. Термин «экзема» можно встретить ещё в научных трактатах древних медиков, но обозначал он самые различные остро возникающие дерматозы. Лишь в начале XIX века сразу несколько учёных выделили заболевание в отдельную форму.
Дополнительные меры
Если у ребёнка появилась экзема, задача родителей - облегчить его страдания и ускорить выздоровление. Сделать это можно с помощью грамотного и дополнительного ухода за малышом. Он сводится к следующим мероприятиям.
- Молочно-растительная диета: можно отварное мясо, компоты, яблочный сок, овощи, фрукты. Цитрусовые могут вызвать обострение. Ограничение жидкости и количества легкоусваиваемых углеводов. Запрет на солёные и острые продукты, консервы, маринады.
- Нельзя допускать перекорма и недокорма.
- Курортотерапия.
- Исключить всякий контакт с возможным аллергеном.
- Нельзя носить шерстяное, фланелевое, синтетическое бельё.
- Постоянный учёт у дерматолога.
Не стоит игнорировать эти советы, если ребёнку поставили диагноз экзема. Главное - вовремя пролечиться. В ином случае придётся иметь дело с осложнениями.
Имейте в виду! Одной из причин развития экземы у детей становится обработка ран. Провоцирующим фактором является смазывание царапин линиментом синтомицина.
Осложнения
К сожалению, бывает и так, что экзема у маленьких детей приводит к плачевными последствиям - всевозможным осложнениям. К ним могут относиться:
- при инфицировании вирусами развивается герпетиформная экзема Капоши, которая характеризуется очень тяжёлым течением и заканчивается нередко летальным исходом;
- при длительном и чрезмерном использовании кортикостероидных гормонов для лечения экземы у детей развиваются тахифилаксия, атрофия, инфекции, аллергии, глаукома, появляются стрии.
Всё это трудно поддаётся лечению, особенно у совсем маленьких деток грудного возраста. Поэтому гораздо проще избежать всех этих опасных последствий с помощью профилактических мер.
А как у них? За рубежом медики пользуются терминами «атопическая экзема» и « » - это синонимы.
Профилактические меры
Каждый родитель должен знать, как проводится профилактика экземы у детей: ведь это одно из самых частых детских кожных заболеваний. Нет никакой гарантии, что ваш малыш станет её жертвой. Вы можете уберечь его от этого заболевания, регулярно предпринимая следующие профилактические меры.
- Сбалансированное питание, чёткий режим дня и положительный психоэмоциональный настрой женщины во время беременности.
- Полноценное питание ребёнка.
- Его постоянное .
- Систематическое наблюдение в диспансере.
- Санаторно-курортное лечение.
- Соблюдение гигиены.
- Если кормящая мама страдает экземой сосков, она не должна давать поражённую грудь малышу: молоко нужно будет сцеживать.
- Дегельминтизация.
Детская экзема - распространённая, неприятная и опасная кожная болезнь. Она доставит немало хлопот как родителям, так и самому ребёнку. Если заболевания избежать не удалось, будьте готовы к бессонным ночам, капризам, отсутствию аппетита у своего крохи. Своевременное обращение к врачу и точное соблюдение всех его рекомендаций - гарантия полного и скорейшего выздоровления.
Экзема у детей
- это заболевание кожи аллергического характера, обусловленное воспалительными патологическими процессами в верхних слоях эпидермиса. Патология часто проявляется на фоне диатеза. Болезнь может появиться у ребенка в любом возрасте.
Разновидности и атипичные формы
В зависимости от этиологии и симптоматики выделяют несколько видов экземы:
- Истинная (идиопатическая) появляется по причине генетической предрасположенности и характеризуется симметричным расположением сыпи.
- Себорейная - это осложнение себореи, сыпь при этом наблюдается не только на открытых участках кожи, но и среди волос на голове.
- Вирусная экзема провоцируется определенными инфекциями и характеризуется не только высыпаниями, но и отеками кожных покровов.
- Герпетическая появляется из-за инфицирования вирусом герпеса (ВПГ-1).
- Герпетиформная экзема Капоши характеризуется многочисленными эрозийными высыпаниями, гиперемией лимфоузлов и увеличением температуры тела, она возникает из-за проникновения в организм вируса герпеса 8 типа.
- Микробная экзема образуется в результате попадания в ранки и царапины на коже ребенка болезнетворных микроорганизмов.
- Атопическая появляется в результате воздействия какого-либо аллергена.
- Микотическая характеризуется заражением кожи грибком из-за контакта с зараженным предметом.
- Дисгидротическая проявляется в появлении экзематозных очагов на стопах и кистях рук, часто бывает вызвана различными аллергенами.
- Монетовидная вызывает появление на кожных покровах вытянутых бляшек, чем-то напоминающих монету (отсюда и название).
- Мокнущая характеризуется возникновением пузырьков с серозной жидкостью, которые нередко лопаются из-за малейшего прикосновения.
- Сухая возникает при повышенной сухости кожи, обостряется в случае понижения уровня влажности в помещении и на улице.
Причины возникновения
Появление экземы часто связывают с наследственным фактором. Если у кого-либо в семье были диагностированы астма, сенная лихорадка, экзема или крапивница, то у ребенка увеличивается риск появления патологий аллергического характера (в т.ч. экземы). Из-за этого в некоторых случаях у ребенка может возникать повышенная чувствительность к тканям и физиологическим жидкостям своего организма.
Также существуют 7 главных причин появления экзематозных очагов у детей:
- Чувствительность к: определенным продуктам питания, некоторым материалам (шелку, шерсти, синтетике и т.д.) и веществам, попадающим на кожу.
- Внешнее раздражение кожи (в зависимости от физиологических особенностей ребенка у него может проявляться аллергия, например, только летом под влиянием солнца или зимой при сильном морозе).
- Индекс веса ребенка относительно нормы (у полных детей экзема и прочие дерматиты диагностируются чаще всего).
- Сильные стрессы, которые могут привести к функциональным нарушениям ЦНС.
- Гормональная и метаболическая перестройка (характерно для подростков).
- Инфекции (в т.ч. в вегетативной стадии).
- Врожденные или приобретенные иммунодефициты могут вызвать различные заболевания аллергического характера.
Авитаминоз и гельминтозы не считаются явными причинами развития экземы, но их наличие увеличивает риск проявления дерматита у ребенка.
В результате попадания аллергена в организм защитные антитела генерируют комплексы «антиген-антитело», за счет деятельности которых выделяются:
- гистамин,
- лимфокины,
- серотонин.
Эти вещества с высокой биологической активностью и приводят к воспалительным процессам.
Симптомы
Симптоматика экземы похожа на многие другие дерматиты, поэтому для правильного диагностирования болезни необходимо обратиться к врачу. Экзематозные очаги выглядят загрубевшими шершавыми пятнами красного, бордового, бледно-розового или бежевого оттенка (в зависимости от формы заболевания и стадии его развития). Кожа остается грубой и шершавой на ощупь даже после уменьшения красноты. Шелушение внешне может напоминать засохшую соль.
Если ребенок расчесывает эти пятна и пузырьки с серозной жидкостью (при мокнущей экземе), сначала выделяется экссудат, а потом эти очаги заживают, покрываясь корочкой.
Локализация экземы зависит от типа патологии. При дисгидротической экземе воспаленные очаги появляются на ладонях и стопах, а при себорейной они возникают на волосистой части головы. У грудничков она обычно начинается на щеках и лбу, а затем распространяется на уши и шею.
У детей от 1 до 3 лет экзема чаще всего начинается с высыпаний на коленных и локтевых сгибах (пруригинозная форма).
Болезнь всегда характеризуется зудом. Его интенсивность определяется тяжестью патологии.
Также к симптомам экземы можно отнести определенные изменения ногтей пациентов (более характерно для подростков):
- поперечные и продольные линии на ногтевой пластине;
- ногтевой псориаз;
- появление точек на ногтях;
- отслоение пластины от ногтевого ложа.
Иногда к экземе присоединяется вторичная инфекция.
Признаки вторичной инфекции:
- появление гнойничков и специфичного налета;
- изменение цвета экссудата и высыпаний;
- повышение температуры тела;
- наличие признаков интоксикации.
При появлении сопутствующих симптомов необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.
Фото экземы у детей: как выглядит
Высыпания, характерные для экземы Капоши, развились на фоне атопического дерматита.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Идиопатическая экзема проявилась высыпаниями на спине младенца.
Диагностика
В диагностировании экземы важное место занимает визуальный осмотр ребенка.
Для определения типа экземы необходимо провести дополнительные исследования:
- анализ чешуек кожи на грибок;
- тестирование на аллергены;
- гистологический анализ биоптата;
- тестирование с элиминационной диетой (для исключения атопического дерматита);
- эритемометрия и прочие неинвазивные методы оценки барьерных свойств эпидермиса.
Проводится дифференциальная диагностика с диффузным нейродермитом и дерматитом Дюринга.
Для установки более точного диагноза показаны консультации специалистов (помимо дерматолога и педиатра):
- аллерголога,
- ЛОРа,
- психоневролога,
- стоматолога,
- гастроэнтеролога,
- диетолога.
Лечение экземы у детей
Лечение экземы у детей должно быть комплексным и включать различные мероприятия:
- диетическое питание;
- физиотерапевтическое лечение;
- медикаментозная терапия;
- средства народной медицины.
Точный список лекарств и процедур зависит от:
- местонахождения и характера сыпи;
- возраста и веса ребенка;
- сопутствующих заболеваний;
- включенных недавно продуктов питания и т.д.
Однозначно назвать сроки лечения нельзя. Нередко экзема характеризуется исчезновением всех симптомов, но через какое-то время рецидивирует опять. Не стоит слишком резко менять рацион питания, не посоветовавшись с педиатром, особенно в тех случаях, когда экзема сильно не беспокоит ребенка.
Только доктор на основании комплексной диагностики сможет определить этиологию заболевания и выявить аллерген-раздражитель.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры применяют в комплексе с медикаментозной терапией, т.к. они усиливают действие применяемых лекарств.
Также физиотерапия оказывает следующие действия:
- помогает улучшить качество и свойство крови;
- стабилизирует работу иммунной системы;
- действует успокаивающе на ЦНС;
- купирует воспаление;
- снижает интенсивность зуда.
Для лечения экземы обычно применяют следующие физиотерапевтические методы:
- электросон;
- электростатический душ или франклинизация;
- лечебные ванны:
- радоновые (эффективны при сухой экземе);
- дегтярные;
- сульфидные (хорошо обезболивают);
- ультрафиолетовое облучение;
- фонофорез;
- дарсонвализация;
- криотерапия;
- озонотерапия;
- ПУВА-терапия;
- управляемая галотерапия;
- эндоназальный электрофорез с антигистаминными препаратами (пипольфеном и другими);
- индуктотермия;
- парафиновые аппликации;
- транскраниальная электростимуляция;
- лазеротерапия (применительно к подросткам).
Продолжительность курса физиотерапии не должна превышать 5-7 дней. Чаще всего эти методы находят применения у пациентов старше 3 лет.
Мази
Мази, применяемые при экземе у детей, бывают гормональными и негормональными. Первые следует использовать осторожно и только по назначению дерматолога, поскольку они могут навредить организму ребенка при условии неконтролируемого приема.
Гормональные мази
Главная цель гормональных препаратов - нанести сильный кратковременный удар по заболеванию. При лечении экземы у детей применяются лишь некоторые мази этой группы.
Мази для лечения экземы у детей:
- преднизолоновая и гидрокортизоновая мази, т.к. они обладают минимумом противопоказаний и могут быть использованы даже у детей дошкольного возраста (но с большой осторожностью!);
- Целестодерм (применяется у детей с 6 месяцев);
- Лоринден (активное вещество - флуметазон);
- Афлодерм (на основе алклометазона дипропионата);
- Дексаметазон;
- Цинакорт (в составе содержится триамцинолон - стероидный компонент);
- Тридерм;
- Адвантан, Синалар и Содерм могут применяться только у подростков, т.к. эти мази относятся к сильнодействующим препаратам.
Преднизолоновая и гидрокортизоновая мази
Эти медикаменты обладают противовоспалительными и противоаллергенными свойствами. Преднизолоновая мазь чрезвычайно эффективна при мокнущей экземе и атопическом дерматите. За счет качественного влияния на соединительную ткань эта мазь предохраняет кожу от патологического рубцевания. Однако из-за противосвертывающего действия ее коагулянтов препарат не применяется у грудничков. Гидрокортизон эффективен в отношении всех дерматитов немикробного характера.
Эти мази вызывают привыкание, поэтому их следует использовать крайне осторожно.
Препараты умеренного действия
К этой группе мазей относятся более действенные препараты. Продолжительность применения согласовывается врачом.
Дексаметазон снимает аллергические симптомы, лечит воспаление и оказывает иммунодепрессивное воздействие. Афлодерм не только снимает зуд и воспаление, но и помогает справиться с отечностью, поэтому его используют в составе комплексной терапии вирусных экзем. Цинакорт обладает сильным антиэкссудативным действием, благодаря чему используется для лечения мокнущей экземы.
Лоринден обладает противомикробным действием благодаря содержанию в нем клиохинола, борется с:
- дрожжевыми грибами,
- грамположительными бактериями,
- дерматофитами.
За счет этого Лоринден можно применять при грибковой и микробной экземе у ребенка.
Тридерм достаточно сильная мазь. Она содержит клотримазол, гентамицин и бетаметазона дипропионат. За счет этого препарат борется практически со всеми видами детской экземы, но его применение у грудничков остается под вопросом.
Негормональные мази
Негормональные медикаменты разрешено применять длительное время даже у грудничков. В большинстве случаев при дерматозах любой этиологии используются средства на основе декспантенола (Пантодерм, Бепантен, Пантенол и т.д.) т.к. они аккуратно восстанавливают поврежденный эпидермис и увлажняют его. В случае присоединения какой-либо инфекции дерматолог может назначить крем Бепантен Плюс, в котором помимо декспантенола есть хлоргексидин, или Цинокап, где находится декспантенол и цинк.
Помимо этих средств к известным негормональным мазям относятся:
- Элидел (эффективен при атопических дерматитах);
- Радевит;
- цинковая мазь (хорошо подсушивает кожу и снимает зуд);
- детский крем (самый обычный);
- Видестим с витамином А (благодаря этому не образуется корочка в месте экзематозных очагов);
- Нафтадерм - обладает антисептическими свойствами и активирует регенерирующие процессы (препарат противопоказан маленьким детям);
- Эплан;
- Эмолиум;
- Деситин;
- Лостерин.
Таблетки
При экземе применяются разные виды таблетированных средств. Целесообразность их приема определяется врачом.
Антигистаминные средства
Детская экзема - это заболевание преимущественно аллергического характера, поэтому требует приема антигистаминных средств. Выбор препарата напрямую зависит от возраста и веса ребенка.
Обычно назначают следующие препараты:
- Тавегил;
- Телфаст (для тех, кому больше 12 лет);
- Лоратадин;
- Диазолин;
- Зиртек;
- Кларитин (для детей выпускается в виде сиропа с приятным вкусом)
- Зодак (назначается с одного года);
- Супрастин (достаточно безвредный препарат, его можно применять даже совсем маленьким детям).
Также для снижения выраженного аллергического синдрома ребенку показано пить больше простой воды.
Антибиотики
Антибиотики назначаются при микробной форме заболевания и в случае присоединения инфекции, а так же на основании диагностических исследований и сбора анамнеза. Эти препараты могут вызвать аллергию, поэтому их следует принимать максимально осторожно.
Чаще всего назначаются следующие антибактериальные препараты:
- Эритромицин;
- Оксациллин;
- Ампициллин (эффективен при скоплении разных инфекций);
- Ципрофлоксацин;
- Доксициклин.
При приеме антибиотиков могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- анафилактический шок (особенно пенициллин);
- диспептические расстройства;
- гипогликемическая кома;
- артериальная гипотензия;
- фотосенсибилизация и т.д.
Седативные средства
При нарушении работы ЦНС ребенка и стрессах назначаются седативные препараты:
- традиционные настойки валерьяны и пустырника;
- Персен (с 12 лет);
- Седатин;
- Нервохель;
- Адаптол (с 10 лет);
- Афобазол (возможен прием в подростковом возрасте);
- Ново-Пассит;
- Валемидин (с 8 лет);
- Глицин (с 2 лет);
- Фенибут (с 7 лет);
- Пантогам (с 1 года).
Успокоительные средства при экземе должен назначать врач. Правильно подобранное лекарство поможет справиться с тревогой, бессонницей и дискомфортом, который вызывает экзема.
Диета
Экзема часто возникает из-за пищевой аллергии. В возрасте до полугода ее развитие может быть связано с ранним введением в рацион цельного коровьего молока. В этом случае целесообразно будет перейти на сухое или козье молоко.
Для детей старшего возраста при определении аллергенов нередко попеременно исключают из рациона какие-либо продукты, чтобы установить раздражитель. Но исключать одновременно сразу несколько продуктов нельзя. Во многих случаях справиться с экземой можно, полностью отказавшись от сладкого (особенно для полных детей).
Детей до года лучше подольше держать на грудном вскармливании.
Если экзема появилась у ребенка старшего возраста, необходимо составить для него особое меню и включить в него:
- супы;
- отвар шиповника;
- овощные бульоны;
- кисломолочные продукты;
- овощи и фрукты в свежем виде;
- рис и гречка (обжаривать нельзя);
- сухофрукты;
- безглютеновые продукты.
Лечение народными средствами в домашних условиях
Лечить ребенка дома народными средствами без разрешения и рекомендаций врача - нельзя. Прибегать к народной медицине можно только после прохождения стандартного медикаментозного курса, иначе существует риск осложнений экземы.
Целебные ванночки
Существует несколько классических рецептов для ванночек при экземе:
- корень лопуха соединяется с одуванчиком (по 200 грамм), заливается литром горячей воды, настаивается, а затем добавляется в ванну при купании ребенка, но это растение может вызвать аллергию и противопоказано при диабете (т.к. снижает уровень глюкозы в крови);
- берется по 100 грамм коры дуба, вербены, подорожника и одуванчика , заливается 1 литром теплой или холодной воды, доводится до кипения и остужается (следует применять осторожно, поскольку средство может вызвать крапивницу и отечность кожных покровов);
- 2 столовые ложки соли растворяются в литре кипятка , а затем раствор остужается (для детей с 3 лет).
Отвары и настои
Чтобы справиться с детской экземой, готовят настой из калины. Для этого надо:
- Взять 100 грамм ягод калины и слегка примять до образования сока.
- Добавить 200 мл кипятка и оставить настаиваться на час.
Принимать этот раствор можно по чайной или столовой ложке в день (в зависимости от возраста и веса пациента). Настой из калины можно пить даже маленьким детям, т.к. он практически не имеет побочного действия. Может наблюдаться лишь небольшое снижение артериального давления.
Также можно приготовить отвар из корня девясила. Для этого надо взять 1 столовую ложку сухой травы, добавить 200 мл кипятка и прокипятить четверть часа. Готовое средство можно давать ребенку 4 раза в день по столовой ложке до приема пищи. При употреблении отвара в рекомендованных дозах не вызывает каких-либо побочных эффектов.
При увеличении дозы могут наблюдаться:
- рвота,
- спазмы,
- диарея.
Компрессы и мази
Если у ребенка диагностирована мокнущая экзема, его кожу полезно обрабатывать ряженкой. Также будут полезны эмульсии из винного уксуса (1 литр) и порошка глазури (150 грамм). Полученную смесь надо будет нагреть и кипятить 15 минут. После чего нужно остудить, а потом слить жидкость, оставив лишь нерастворенный осадок. Затем полученное средство по одной ложке необходимо добавить в 250 мл оливкового масла, постепенно размешивая, доводя до состояния эмульсии. Готовое средство следует прикладывать к экзематозным очагам вместе с листьями зелени. Этот препарат не следует применять при наличии аллергии на виноград.
С экземой эффективно справляется следующая смесь:
- уксус (лучше яблочный), рыбий жир и деготь в равных количествах;
- затем ингредиенты смешиваются, а сделанное средство прикладывается к болезненным участкам кожи.
При лечении экземы у детей нельзя самостоятельно назначать лекарственные препараты или самовольно изменять рацион, не посоветовавшись с врачом. Если ребенок уже заболел, то надо обеспечить ему полный покой, здоровый сон и лечебную диету. Необходимо помнить, что медикаментами экзему не вылечить навсегда, ее можно перерасти или надо убрать из окружения причину патологии.
Профилактика
К стандартным профилактическим мерам при экземе относятся:
- тщательная гигиена ребенка;
- прием гипоаллергенной пищи;
- соблюдение температурных режимов;
- использование специальных масел для детской кожи (особенно после купания);
- ношение одежды из хлопка и т.д.
Осложнения и последствия
Если при лечении экземы не использовать специальные крема и мази, то существует риск глубокого рубцевания кожи. В этом случае на теле ребенка могут навсегда остаться отметины экземы.
Если не принимать антибактериальные препараты в случае микробной экземы, это может привести к инфицированию всего организма. При условии своевременного лечения и приема нужных медикаментов риск осложнения болезни и развития негативных последствий устремится к нулю.
Заразна ли и как передается
Заразны только три вида экзем:
- Микотическая.
- Микробная.
- Вирусная.
Ими можно заразиться, контактируя с инфицированным человеком. В остальных случаях это заболевание не передается через предметы быта или воздушно-капельным путем.
Видео про экзему
На видео доктор Комаровский и гостья программы Вера Брежнева рассказывают о том, как можно вылечить аллергическую экзему у ребенка и навсегда избавиться от проблем с кожей.
Прогноз
Чтобы победить детскую экзему , недостаточно принимать антибиотики или антигистаминные препараты. Нужны мази, настои и успокоительные. Только комплексная терапия поможет ребенку навсегда забыть о дерматите.
Одно из самых распространенных заболеваний кожи в первые месяцы жизни ребенка – детская экзема. Заболевание имеет аллергическую природу и часто появляется на фоне диатеза. Оно отличается от таковой патологии у взрослых и по механизму развития, и по клиническим проявлениям. Поэтому многие врачи относят детскую экзему к ранней стадии атопического дерматита. Разноречивая классификация часто создает трудности в понимании причин заболевания и способов его лечения.
Причины и механизмы развития
Это аллергическое заболевание с наследственной предрасположенностью. От родителей передается не сама патология, а склонность к ее развитию. Нередко в семье ребенка есть больные с бронхиальной астмой, поллинозом, медикаментозной аллергией, и другими аллергическими заболеваниями.
Передается ли экзема от матери к ребенку?
Если болен один из родителей, вероятность появления предрасположенности у ребенка составляет около 40%. При наличии патологии у обоих родителей этот риск равен 75%, причем заболевание возникает в первый год жизни и характеризуется тяжелым течением.
Непосредственные причины развития экземы:
- неправильное питание младенца;
- болезни органов пищеварения (гастроэнтерит, гепатит, дисбактериоз, нарушение работы поджелудочной железы);
- прием лекарств;
- вирусные инфекции.
Заболевание чаще возникает у детей с экссудативным диатезом – нарушением обмена веществ, при котором повышается склонность кожи к воспалительным процессам. Имеет значение и аллергический диатез. Предрасположенность к аллергии формируется еще во внутриутробном периоде при чрезмерном употреблении матерью пищевых аллергенов (меда, шоколада, клубники и так далее). В дальнейшем экзему у грудничка может спровоцировать употребление матерью небольшого количества аллергенного продукта, например, одной шоколадной конфеты.
Вероятность развития у ребенка экземы увеличивается, если беременность сопровождалась сильной рвотой, угрозой прерывания.
Одним из провоцирующих факторов является иммунная недостаточность, которая нередко наследуется от матери. Возникающие при этом хронические инфекционные очаги ведут к аллергизации детского организма к бактериальным антигенам. Развивающаяся экзема очень плохо поддается лечению.
Определенную роль в патогенезе играют функциональные нарушения нервной и гормональной регуляции. Они могут закладываться еще до рождения, если мать во время беременности испытывала сильные стрессы.
Причины, связанные с неправильным питанием:
- ранний прикорм с использованием коровьего молока;
- кондитерские изделия, сладкая выпечка, сгущенное молоко;
- употребление длительно хранившейся молочной смеси;
- манная каша с сахаром на молоке;
- наваристые мясные и рыбные бульоны;
- цитрусовые, шоколад и другие пищевые аллергены;
- раннее искусственное вскармливание.
Сопутствующие инфекции, вызывающие у детей экзему:
- кандидоз;
- аскаридоз;
- энтеробиоз (острицы);
- туберкулез;
- ОРВИ;
- микробы, размножающиеся в так называемых молочных корках, которые нужно своевременно удалять.
Другие контактные аллергены:
- домашняя пыль;
- пух и перо подушек;
- шерсть животных;
- цветочная пыльца;
- синтетические ткани.
Таким образом, причины и механизм развития детской экземы практически идентичны .
Симптомы
Патология впервые проявляется в возрасте 4-6 месяцев в первую очередь на лице: на щеках (симметрично с двух сторон), на коже лба, краев подбородка. Носогубный треугольник не затрагивается. Реже поражаются области за ушами, ягодицы и другие.
Начальная стадия экземы проявляется покраснением, отечностью и напряженностью кожи. Затем на покрасневшем основании возникают маленькие узелки и пузырьки. Они лопаются, выделяя жидкое содержимое. Очаги сливаются в красные мокнущие участки с неровными очертаниями. Постепенно экссудат подсыхает с образованием корок.
С течением времени покраснение исчезает, корки постепенно высыхают и отторгаются, эрозированные участки заживают. Формируется сухая экзема, сопровождающаяся мелким шелушением кожи. Постепенно все признаки заболевания полностью проходят.
В некоторых случаях поражение распространяется на большие участки, затрагивая кожу на ушах, шее, конечностях, спине. Возникают очаги сыпи без четко очерченных границ, с неправильными краями, окруженные гиперемированной кожей. Такие высыпания склонны к периферическому распространению.
Один из симптомов детской экземы – сильный зуд, усиливающийся по ночам. Он выражен сильнее, чем у взрослых пациентов. Ребенок расчесывает участки поражения до крови, постоянно плачет, беспокоится, плохо спит. В результате расчесов появляются множественные мелкие царапины, затем кожа утолщается, грубеет, шелушится.
Варианты течения
В зависимости от преобладающих признаков у детей различают такие варианты течения экземы:
- интертригинозная;
- микробная;
- себорейная.
При интертригинозной форме пузырьки и мокнущие эрозии локализуются в крупных кожных складках, например, ягодичных. В этом случае необходимо проводить дифференциальную диагностику поражения с кандидозом складок.
Микробная экзема – аллергическая реакция кожи, возникающая у предрасположенных детей, при сопутствующих бактериальных или грибковых поражениях.
Себорейная форма появляется на 2 – 3-ей неделях жизни. Она сопровождается образованием на голове большого количества рыхлых жирных чешуек. Кожный зуд слабый и встречается в редких случаях. Шелушение распространяется на уши. Течение этого варианта подострое, без выраженного мокнутия.
Нередко уже у годовалого ребенка наблюдается сочетание нескольких форм заболевания.
Лопающиеся пузырьки и мокнутие представляют собой отличную питательную среду для микроорганизмов. Поэтому нередко присоединяется вторичная бактериальная флора, например, стрептококки, а также грибковая кандидозная инфекция. Возникает своеобразная «импетигинозная» форма патологии. Она сопровождается образованием пустулезных элементов (гнойничков), их содержимое образует желтые, бурые, черные гнойные корки. Они покрывают весь участок поражения, не затрагивая носогубный треугольник и центральную часть подбородка. Одновременно увеличиваются шейные лимфоузлы, умеренно повышается температура, ухудшается общее состояние больного.
Особенности клинических проявлений
Болеющий ребенок беспокойный, плохо спит. У него может в течение длительного времени повышаться температура, увеличиваются лимфоузлы. Простудные заболевания такие пациенты переносят плохо, у них развиваются отиты, гаймориты, бронхиты и другие осложнения ОРВИ. По этому поводу часто назначаются сильнодействующие антибиотики, которые усиливают аллергическую реакцию. При этом возможна трансформация детской экземы в бронхиальную астму. Поэтому лечение антимикробными средствами при экземе нужно сочетать с антигистаминными препаратами.
Возникают длительные расстройства пищеварения – боли в животе, поносы, вздутие, срыгивания. Питательные вещества не успевают усвоиться в пищеварительном тракте, из-за чего, несмотря на повышенный аппетит, ребенок постепенно теряет вес, в тяжелых случаях у него развивается истощение.
Детская экзема – хроническое заболевание с длительным течением. Вылечить ее очень трудно. Болезнь сопровождается ремиссиями и обострениями. Ухудшение состояния бывает в холодное время года, а также при прорезывании зубов, приема лекарств, вакцинации. Во время ОРВИ состояние кожи обычно улучшается, сыпь бледнеет.
Если течение болезни относительно благоприятное, то к 3 годам жизни организм справляется с ней самостоятельно. Это, в частности, связано с улучшением работы пищеварения и «созреванием» иммунитета.
В более тяжелых случаях детская экзема переходит в атопический дерматит или простую .
При легком течении покраснение и шелушение кожи возникает только при определенных условиях – употреблении пищевых аллергенов, при прорезывании зубов, после мытья. Мокнутие и пузырьки не появляются. Такая форма самостоятельно проходит уже к 2 годам.
Трансформация детской экземы в простую
Если заболевание не лечить в детском возрасте, впоследствии оно может трансформироваться в обычную экзему.
Атопическая форма возникает после контакта с аллергеном (никель, хром, краски, лекарства). Она сопровождается вначале покраснением кожи, затем образованием на ней пузырьков, мокнутия и корок. В отличие от настоящей детской экземы, такое поражение чаще возникает на ногах или руках ребенка.
Появляется вокруг инфицированных царапин и ран. Она сопровождается образованием толстых гнойных корок, распространяющихся по периферии.
Если гнойные корки образуют круглые бляшки размером до 3 см с сильным мокнутием, развивается нуммулярная, или . При травмировании и неправильном лечении таких очагов, появляются вторичные аллергические высыпания.
В отдельную форму выделяется . Поражение локализуется на ладонях и подошвах. Отечности тканей нет, отмечаются мелкие пузырьки, которые вскрываются с образованием эрозий, а затем корок. Постепенно вовлекаются другие отделы кожи, и развивается истинная экзема.
Микробная экзема
Осложнения
Самое частое осложнение – бактериальное инфицирование мокнущей поверхности с формированием гнойного воспалительного процесса. Реже возникает эритродермия, поражение почек (нефрит), амилоидоз внутренних органов. У таких пациентов нередко наблюдаются аллергические реакции на антибиотики.
Редкое, но грозное осложнение – внезапная смерть, которая происходит в результате острой недостаточности функций надпочечников и анафилактического шока. На фоне нормального самочувствия кожа ребенка синеет, он теряет сознание, резко повышается температура, возникают судороги, и ребенок быстро погибает. Для профилактики такого осложнения врачи рекомендуют ухаживать за больным только матери и избегать болезненных манипуляций.
Если ребенок контактировал с носителем вируса герпеса, у него может развиться герпетическая экзема. При такой форме быстро повышается температура, возникают многочисленные пузырьки, сгруппированные в очаги. Экзема Капоши, у детей, так же, как и у взрослых, характеризуется кровянистым содержимым пузырьков, в центре которых имеется характерное вдавление. Если вовремя не начать лечение, разовьется патология нервной системы, глаз, возможен сепсис и даже летальный исход. Для этого осложнения характерна внезапная экзема и резкое ухудшение общего состояния.
Экзема Капоши
Лечение
Необходима длительная терапия с соблюдением всех рекомендаций врача.
Диета
Важно правильно организовать питание ребенка с экземой. Рекомендуется грудное вскармливание с исключением ночных кормлений, вместо них предлагается давать несладкий фруктовый сок, исключить перекармливание.
После введения прикорма и перехода на обычное питание следует ограничивать поваренную соль, жидкость, сахар и мучные изделия. Исключаются пищевые аллергены – какао, шоколад, цитрусовые, ягоды клубники. Нельзя давать острые, копченые, консервированные, пряные блюда.
Рекомендуется последовательно убирать из питания ребенка различные продукты и вести пищевой дневник, чтобы обнаружить значимый для него аллерген. Это может быть молоко, курятина, орехи, рыба, яйца, мед и так далее.
Очень полезен при экземе творог. Можно давать мясное пюре из говядины, говяжью печень, отварную рыбу (если на нее нет аллергии). Рекомендуется готовить блюда на пару или запекать их. Молоко нужно заменить кисломолочными продуктами. Если ребенок хорошо переносит яйца, полезно давать ему сваренные вкрутую яичные желтки.
В питании используются разнообразные овощи, растительное масло, соки, фрукты (желательно яблоки, но не ярко-красные). Манную каше лучше не предлагать, а давать овсянку, гречку, перловку, пшеничную кашу с добавлением тыквенного пюре.
Прикорм вводят раньше, обычно уже в 1-1,5 месяца, постепенно заменяя одно из кормлений кефиром.
Нередко через несколько лет после исключения пищевого аллергена реакция на него исчезает, поэтому многие взрослые употребляют пищу, на которую в детстве у них была аллергия или экзема.
Грудное вскармливание не прекращают, но мать должна соблюдать строгую гипоаллергенную диету.
Общее лечение
Помимо правильного питания, лечение экземы у детей проводится с использованием общих средств.
Крайне важна благоприятная эмоциональная обстановка. Состояние ребенка может ухудшиться после ссоры родителей, грубого наказания, принудительного кормления или приема лекарств. Больному нужно обеспечить продолжительный спокойный сон. Для этого назначаются препараты пустырника, валерианы, и лишь в тяжелых случаях – снотворные препараты или транквилизаторы. Растительные успокаивающие средства полезно принимать и кормящей маме.
При обострениях применяются антигистаминные средства, лучше с седативным действием (Супрастин, Тавегил, но не Димедрол). Можно использовать и современные препараты, например, Кларитин. В тяжелых случаях их назначают в форме инъекций.
Во время ремиссии иммунолог может назначить лекарства, укрепляющие иммунитет.
Показаны витамины А, Е, С, при хорошей переносимости – группа В.
В тяжелых случаях коротким курсом назначают кортикостероидные гормоны.
Необходимо лечение сопутствующих заболеваний, особенно глистной инвазии, кандидоза, хронического тонзиллита, дисбактериоза. Такие препараты может назначить только врач с учетом всей картины болезни.
Во время ремиссии показано лечение на морских курортах или в санаториях гастроэнтерологического профиля.
Наружное лечение
Местное лечение детской экземы проводится в зависимости от стадии заболевания. При сильном мокнутии очаги обрабатывают нитратом серебра и делают холодные примочки с раствором ихтиола, чая, отваром дубовой коры, сульфатом цинка и другими подсушивающими средствами. Как правильно делать примочки: в течение часа на разные участки пораженной кожи на 5 минут накладывается ткань, смоченная в лечебном растворе с добавлением льда. Процедуру повторяют 2-3 раза в день. Борную кислоту и резорцин маленьким детям назначать не рекомендуется.
После того, как мокнутие прекратится, назначают пасты, а затем мази с противовоспалительным и рассасывающим действием. Эффективная мазь от экземы, применяемая для детей – ихтиоловая. Ее используют с постепенным увеличением концентрации (от 3 до 10%) и времени воздействия.
Также для лечения детей от экземы можно использовать мазь или крем на основе глюкокортикоидов, например, Синафлан. Эти средства желательно чередовать с обычными мазями.
Как лечить экзему у ребенка, если присоединилась вторичная инфекция?
Назначаются комбинированные средства, например, Пимафукорт, Оксикорт. Мазь Левомеколь оказывает антибактериальное действие при мокнущей экземе, но ее лучше использовать при прекращении образования пузырьков и эрозий.
Вирусная экзема у детей лечится с применением системных и наружных противовирусных, антигистаминных, противовоспалительных средств. Это опасное состояние, требующее госпитализации.
Фитотерапия
Доказан положительный эффект от курсового использования отваров таких лекарственных растений (10 граммов на стакан воды):
- ромашка;
- череда;
- зверобой;
- тысячелистник.
В течение 3 недель эти травы используют внутрь и наружно по 10 мл 3-5 раз в день.
При обострении, сопровождающемся отеками кожи, полезно принимать отвар брусничного листа (20 граммов на стакан) по 5 мл 3 раза в день. Можно приготовить мочегонный сбор: 3 части толокнянки, по части василька и солодки, взять столовую ложку сбора на стакан кипятка и принимать по 5 мл 3 раза в день. Полезен настой березовых почек (20 граммов на стакан воды) в такой же дозировке.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность болезни даже у предрасположенного ребенка, применяются такие меры профилактики:
- гипоаллергенная диета беременной женщины;
- сохранение грудного вскармливания;
- раннее введение прикорма;
- соблюдение режима кормления;
- правильное питание ребенка;
- своевременное размягчение и удаление молочных корок;
- лечение глистных инвазий и очагов инфекции;
- щадящий нервную систему режим;
- проведение профилактических прививок только у полностью здорового ребенка на фоне приема антиаллергических средств.
При выполнении всех рекомендаций по профилактике и лечению прогноз болезни благоприятный, и с возрастом она проходит. Если же заболевание не лечить, оно трансформируется в нейродермит, от которого человек будет страдать всю жизнь.
