Пневмония – это воспаление легочной ткани и альвеол, характеризующееся повреждением слизистых оболочек легкого и образованием экссудата. Чаще всего заболевание имеет инфекционную природу, но и иногда воспаление может начаться после вдыхания ядовитых веществ или попадания жидкости в дыхательные пути. Пневмония диагностируется преимущественно у детей – это связано с несовершенством иммунной системы и недостаточной активностью иммунных клеток.
Воспаление легких у взрослых также возникает по причине ослабленного иммунитета. Бактерии, попадая на слизистые оболочки одного или обоих легких, начинают размножаться и выделять продукты жизнедеятельности, которые вызывают общую интоксикацию организма и ее признаки: повышение температуры, слабость, озноб. Иногда болезнь протекает в легкой форме без температуры, кашля и других симптомов, но это не значит, что болезнь в данном случае не сможет привести к тяжелым последствиям, поэтому важно знать признаки и особенности протекания пневмонии у взрослых.
Специалисты выделяют два вида пневмонии: госпитальную и внебольничную. Госпитальный тип патологии особенно опасен для пациентов любого возраста, так как он вызывается возбудителями, устойчивыми к воздействию большинства антибиотиков и других сильнодействующих антибактериальных средств. Чтобы полностью уничтожить некоторые виды патогенных микроорганизмов (например, золотистый стафилококк), необходимо проводить «мойку» больничного учреждения каждые две недели, что на практике осуществить невозможно.
Инфицирование вне больницы также происходит по причине попадания бактерий в нижние дыхательные пути. В подавляющем большинстве случаев заболевание наступает после поражения стрептококками. Это наиболее опасный возбудитель, который в 10 % случаев настолько быстро размножается, что добиться выраженного эффекта от использования традиционных схем лечения не удается, и наступает смерть больного. Статистика заражения другими видами патогенных бактерий представлена в таблице ниже.
| Тип возбудителя | Группа пациентов, чаще всего подвергающихся неблагоприятному воздействию данной группы микроорганизмов | Частота инфицирования (в процентном соотношении от общего числа пациентов) |
|---|---|---|
| Стрептококк | Люди с ослабленным иммунитетом и перенесшие респираторные инфекции (при отсутствии адекватного и своевременного лечения) | 31 % |
| Хламидии | Взрослые пациенты (преимущественно мужского пола) в возрасте от 18 до 45 лет | 14 % |
| Микоплазма | Подростки и взрослые до 30 лет | 14 % |
| Гемофильная палочка | Пациенты с хроническими поражениями органов легочной системы (бронхов, легких), работники вредных производств, курильщики | 6 % |
| Легионелла | Люди любого возраста с хроническими неинфекционными патологиями, существенно ослабляющими иммунную систему. Болезнь, вызванная легионеллами и стрептококками, может закончиться смертью больного! | 5 % |
| Энтеробактерии | Пациенты с заболеваниями печени, почек и эндокринной системы (цирроз, сахарный диабет, гепатит, пиелонефрит и т.д.) | 4% |
| Стафилококк (включая золотистый стафилококк) | Пожилые люди старше 50 лет, а также пациенты, перенесшие вирусные инфекции (в частности грипп) | ≤ 1 % |
| Неустановленный возбудитель | 25 % |
Важно! Некоторые виды патогенных бактерий (например, легионелла) устойчивы к воздействию стандартных антибиотиков, поэтому для эффективности лечения требуется определение типа возбудителя. Без данной меры возможно отсутствие результата от терапии и смерть больного.
Как не пропустить начало заболевания: первые признаки
При развитии воспалительных процессов в легких у большинства больных (более 40 %) появляется температура. В первые 1-2 дня она может не подниматься до высоких отметок и держаться на уровне 37-37,3°. По мере роста бактериальных колоний температура нарастает, общее состояние больного ухудшается, появляются симптомы интоксикации. Температура на этом этапе может достигать 38,5-39° и обычно сопровождается следующими симптомами:
- озноб;
- вялость;
- ухудшение (либо полное отсутствие) аппетита;
- лихорадка;
- головная боль;
- сонливость.
Совет! Чтобы предотвратить обезвоживание и ускорить выздоровление, необходимо соблюдать питьевой режим и употреблять достаточное количество воды, компотов и чая. Врачи советуют включать в рацион ягодные морсы – они помогают снизить температуру и содержат большое количество аскорбиновой кислоты, необходимой для поддержки ослабленного иммунитета в период болезни.
Второй симптом пневмонии, который появляется на ранней стадии, – кашель. В первые дни заболевания он надрывный, сухой, болезненный. Выделения мокроты в этот период не происходит. Кашель мучает больного в любое время суток, усиливается ночью, нарушая качество сна. В некоторых случаях он может сопровождаться одышкой, но подобная симптоматика характерна, как правило, для 3-4 дня болезни.
Симптоматика пневмонии у взрослых
К концу третьего дня заболевания у больного начинают появляться симптомы, характерные для пневмонии, поэтому большинство больных обращаются за врачебной помощью именно в это время. Чтобы распознать воспалительные процессы в легочной ткани, необходимо знать особенности симптоматики на данном этапе.
Кашель
Кашель – это основной симптом, который определяется у любой возрастной группы пациентов при поражении легких. Через несколько дней после начала патологии кашель становится влажным, из дыхательных путей выделяется слизистая мокрота, которая может содержать гной желто-зеленого цвета. Чтобы ускорить выведение мокроты из дыхательных путей, врач назначает муколитики или отхаркивающие средства, увеличивающие образование слизистого секрета и облегчающие его выведение из легких.
Важно! Кашель при пневмонии обычно носит интенсивный характер, но в некоторых случаях больной может не испытывать дискомфорта, связанного с этим симптомом. Продолжительность кашля может составлять от 7 до 14 дней. Иногда кашель продолжается после выздоровления и длится около 10 дней. Данный признак должен обязательно контролироваться врачом, так как он может указывать не недостаточное лечение и наличие инфекционного очага в легких или бронхах.
Боль при дыхании
Если больной попробует сделать глубокий вдох, он может почувствовать боль за грудиной. Данная симптоматика говорит о том, что в патологический процесс вовлечена плевра. Поражение плевры может привести к плевриту – серьезному заболеванию характеризующемуся воспалением плевральных листков. Плеврит может быть сухим или экссудативным с образованием с образованием жидкостного содержимого.
Одышка
Одышка чаще всего появляется во время кашля. В состоянии покоя данный симптом беспокоит больных взрослой возрастной группы редко, но и такая ситуация не исключена, поэтому важно следить за любыми изменениями в дыхании и самочувствии.
Бледность кожи
Кожные покровы начинают бледнеть уже с первых дней заболевания, поэтому заподозрить наличие патологического процесса в организме можно еще до появления типичной симптоматики. Если у пациента наблюдается лихорадка, температура держится на высокой отметке, бледность кожи будет сопровождаться повышенным потоотделением. В тяжелых случаях возможно появление синеватых участков – это очень опасный признак, требующий немедленного обращения к специалисту.
Слизистые оболочки также бледнеют, отмечается повышенная сухость губ и ротовой полости.
Головная боль
Головная боль при пневмонии носит нарастающий характер и усиливается при резком движении или поворотах головы. Максимальная выраженность болевого синдрома определяется на 3-4 день заболевания. Начиная с пятого дня, болезненные ощущения затихают и к концу седьмого дня исчезают совсем.
Галлюцинации
Нарушение сознания и появление галлюцинаций возникают лишь в 3-4 % случаев и указывают на критический уровень интоксикации и обширную площадь поражения. Если у больного было отмечено хотя бы разовое нарушение сознания, принимается решение о срочной госпитализации, так как такие пациенты должны находиться под постоянным врачебным контролем.
Двусторонняя пневмония: симптомы
Двустороннее поражение – наиболее неблагоприятная клиническая форма пневмонии, которая при отсутствии грамотной терапии может закончиться смертью больного. Лечение данного типа воспаления проводится в стационарных условиях, поэтому благоприятность прогноза жизни зависит от скорости обращения к врачу и своевременности оказания медицинской помощи.
Отличительным симптомом двусторонней пневмонии является посинение губ и конечностей. Данный признак возникает, так как происходит нарушение газового обмена в тканях легочной системы и замедляется ток крови по сосудам бронхиального дерева и легких. Температура при данной форме воспаления легких всегда высокая: начиная с первого дня заболевания, она может держаться на отметке 38,5-39° и подниматься выше по мере прогрессирования болезни.
Другие симптомы двусторонней пневмонии:
- выраженная одышка;
- длительный болезненный кашель;
- боль в области грудной клетки;
- продолжительное чихание и другие симптомы простудного заболевания;
- сбивчивое и поверхностное дыхание.
Важно! При наличии подобной симптоматики ни в коем случае нельзя оставаться дома и пытаться лечиться самостоятельно. Смертность от двустороннего поражения легких составляет около 13 % от общего числа случаев, поэтому лечение должно проходить только под контролем специалистов. К тому же, больному может потребоваться коррекция лечебной терапии, что в домашних условиях осуществить невозможно.
Сопутствующие симптомы и осложнения
Не всегда признаки пневмонии относятся к легочной системе. Так как болезнь чаще всего имеет инфекционную природу, вирусы и бактерии могут распространяться по организму и проникать в другие ткани и органы, вызывая сопутствующие осложнения, которые специалистами рассматриваются как разновидность симптомов основного заболевания. Например, при появлении признаков железодефицитной анемии и обращении в больницу по этому поводу пациент может узнать, что у него воспалено легкое.
Изменения могут коснуться и сердечно-сосудистой системы. Чаще всего у таких больных определяется миокардит – воспаление сердечной мышцы. Патология крайне опасна и может стать причиной летального исхода, если не будет вовремя диагностирована. Сердечная недостаточность – еще один симптом запущенной формы воспаления легкого, который возникает почти у половины больных, поэтому в условиях стационара всех пациентов с пневмонией в обязательном порядке осматривает кардиолог.
Другие признаки (осложнения) длительного поражения легочной системы:
- эндокардит – воспалительный процесс внутренней оболочки сердца;
- менингит – поражение мозговых оболочек;
- токсический шок (инфекционного происхождения).
Важно! Длительная интоксикация также способна привести к смерти больного, поэтому единственным правильным вариантом будет обращение в больницу при обнаружении любых симптомов пневмонии.
Воспаление легких – опасная патология с достаточно высокой вероятностью летального исхода. Некоторые недооценивают серьезность заболевания, но такой подход без преувеличения может стоить жизни больному. Симптоматика патологии может быть разной, но основные признаки определяются почти у 90 % больных пневмонией, поэтому ранняя диагностика не представляет трудностей. От своевременного обращения полностью зависит прогноз жизни и здоровья, поэтому относиться к любым признакам заболевания следует серьезно.
Видео — Все о пневмонии
388 11.04.2019 5 мин.
Пневмония – это острое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, затрагивающее ткани лёгких и плевру. При этом не вовремя начатое лечение, особенно у детей может привести к огромному количеству проблем для здоровья. Как же не пропустить воспаление лёгких у своего ребёнка, если этот недуг может на начальной стадии проходить почти без симптомов?
Определение заболевания
Пневмония – это острое инфекционное заболевание нижних дыхательных путей, вызванное бактериальной либо грибковой инфекцией. Оно способно развиваться стремительно, приводя к очень серьёзным последствиям для здоровья в будущем. Первые признаки этой болезни во многом напоминают обычное ОРВИ, осложнением которого может быть воспаление лёгких.
При правильном лечении вирусной инфекции можно легко избежать таких неприятных последствий, как бронхит либо пневмония.
При этом в бронхах скапливается экссудат, который довольно сложно откашлять маленькому ребёнку из-за слабости мускулатуры грудной клетки. Особую опасность представляет атипичная пневмония, которую довольно сложно диагностировать даже опытному врачу. Она может маскироваться под любыми, совершенно нехарактерными для воспаления лёгких симптомами.
Как диагностировать: основные симптомы
Обнаружить первые признаки пневмонии довольно сложно, поэтому родителям важно внимательно наблюдать за самочувствием ребёнка. Особо важно это даже при лёгкой вирусной инфекции, поэтому при появлении любых настораживающих симптомов нужно немедленно проконсультироваться с педиатром. Это поможет не пропустить какую-либо серьёзную болезнь, начало которой может скрываться под «пустячными» симптомами.
Воспаление лёгких – это сложный и коварный недуг. Во многих случаях он может протекать без привычных температуры и кашля. В этом случае заподозрить развитие болезни помогут только косвенные симптомы.
Какие же признаки должны насторожить родителей, если речь идёт о подозрении на пневмонию? В первую очередь, это:
- Вялость, капризность;
- Слабость, потливость;
- Отказ от еды и питья;
- Высокая либо субфебрильная температура, которая держится долго;
- Частое, иногда затруднённое дыхание, одышка;
- Характерный «лихорадочный» румянец, могущий появляться и как признак пневмонии;
- Бледность кожи;
- Посинение кожи носогубного треугольника;
- Сухой кашель.
При появлении хотя нескольких из этих симптомов ребёнка стоит показать врачу. Для того, чтобы специалисту легче было поставить точный диагноз, родители должны иметь ответы на вопросы:
- Когда началась болезнь, как она протекала до обращения к врачу;
- Какие лекарственные средства принимали самостоятельно?
- Информация о любых других настораживающих симптомах.
При осмотре врач чаще всего обнаруживает «влажные» хрипы в лёгких, после чего будут назначено комплексное обследование.
Если какой-либо, даже самый «безобидный» симптом появился у ребёнка впервые, об этом необходимо сообщить врачу.
В диагностику пневмонии входит:
- Рентгенография грудной клетки;
- Клинический анализ крови;
- Биохимический анализ крови.
Опытному специалисту результатов этих исследований достаточно для того, чтобы поставить диагноз «пневмония» и определить возбудителя болезни.
Когда надо обращаться к врачу
Для того, чтобы вовремя начать лечение болезни, необходимо обращаться к врачу при первых же угрожающих симптомах. Когда врач нужен обязательно:
- Если ребёнку менее 3 лет;
- Когда любые длятся дольше, чем 5 – 7 дней;
- Субфебрильная температура держится дольше, чем 3 – 4 дня;
- Если после видимого улучшения наступает ухудшение;
- Есть стонущее дыхание или даже незначительная отдышка;
- Видны явные признаки интоксикации (вялость, сонливость, потеря аппетита, капризность);
- Нарушение или спутанность сознания;
- Резкое побледнение кожи при высокой температуре;
- Затруднённое, «свистящее» дыхание.
У грудных детей могут появляться частые срыгивания и рвота, поскольку болезнь быстро переходит в тяжелую форму, приводя к сильнейшей интоксикации. Даже если это привычные симптомы гриппа или любой другой ОРВИ, стоит запомнить существуют 2 основных правила для родителей. К врачу нужно обязательно обращаться, если:
- Нет улучшения на 5 – 7 день болезни;
- Два дня подряд становится хуже.
Нельзя давать ребёнку никакие лекарства без назначения врача, поскольку самолечение может привести к тяжелым последствиям. То же самое касается и даже , поскольку они имеют множество побочных эффектов и противопоказаний к применению.
Единственные медикаментозные средства, которые можно давать ребёнку – это безрецептурные жаропонижающие средства, такие как Парацетамол либо Ибупрофен. То же самое касается и растворов для пероральной регидратации, которыми стоит поить ребёнка, особенно при высокой температуре.
Причины возникновения
Каждый из типов пневмонии имеет свою собственную клиническую картину, провоцируемую конкретным возбудителем. Это могут быть:
- Стрептококковая инфекция;
- Пневмококковая инфекция;
- Гемофильная палочка;
- Вирус простого герпеса;
- Цитамегоаловирус;
- Хламидиоз;
- Микоплазма.
Кроме того, косвенными причинами пневмонии у детей школьного возраста могут быть хронические очаги инфекции в организме, такие как:
- Синусит или ;
- Кариес и другие хронические инфекции в полости рта;
Риск возникновения воспаления лёгких особо высока у детей с врождённым иммунодефицитом.
Ещё одна нетипичная причина, увеличивающая риск развития пневмонии у ребёнка – это «пассивное курение». Именно поэтому взрослые категорически не должны курить в помещении, где есть ребёнок. Это создаёт риск возникновения различных болезней дыхательных путей, в том числе хронических.
Виды и классификации
По виду пневмония у детей может быть:
- Очаговая;
- Круппозная;
- Сегментарная;
- Интерстициальная.
Сегодня Всемирный день борьбы с пневмонией (воспалением лёгких). До того как появились антибиотики, это заболевание считалось очень страшным: люди болели по нескольку недель, в большинстве случаев умирали, порой пневмония переходила в туберкулёз. От пневмонии умерли, к примеру, русский поэт Константин Бальмонт и французский математик Рене Декарт. Сейчас достаточно неделю-две попить лекарства - и, как правило, болезнь отступает. Но очень важно вовремя поставить диагноз. Главным образом поэтому и нужно вызывать врача, когда вы слегли с температурой, - чтобы он вас послушал с помощью фонендоскопа и сказал, есть ли подозрения на пневмонию. Но иногда приходится бороться не только с болезнью, но и с жуткой системой здравоохранения.
Как 5 врачей пропустили пневмонию
12 октября этого года 28-летняя Татьяна, вернувшись вечером с работы домой, почувствовала себя плохо. Померила температуру - 38,5.
Обычная простуда, сейчас все болеют, - констатировала пришедшая на следующий день участковый врач московской поликлиники. Выписывая больничный, медик советовала "получать удовольствие от жизни, готовить пищу только с хорошим настроением, вдохновлять мужчин, но при этом получать от них то, что мы, девушки, желаем". Диагноз - ОРВИ, лечение - спрей в нос и витамин С.
Следующие дни прошли у Тани как в тумане, к температуре под 40 и сильной слабости добавились глубокий сухой кашель и обильная потливость. Сестра Тани Александра каждый день звонила в поликлинику и вызывала участкового. Звонила также в скорую, но там переводили вызов на неотложку при поликлинике. В итоге приходили или приезжали разные врачи, но никто не говорил ничего нового, только "ОРВИ", "лечитесь", "терпите".
Особенно девушкам запомнился один нагловатый жизнерадостный врач. Послушав Таню с помощью фонендоскопа, как и предыдущие его коллеги, он ничего подозрительного не услышал. "Сейчас такой вирусняк", - отметил он, а значит, происходящее с Таней - нормально. Вновь посоветовал терпеть и со словами "Пока, дорогая" уехал.
У нас побывало 5 врачей, все назначили разное лечение, поставив при этом один диагноз - ОРВИ, - который в итоге оказался неверным, - рассказывает Александра. - Только один врач отметила, что хорошо бы сделать рентген, чтобы проверить, нет ли пневмонии, и предложила госпитализацию.
Однако к тому времени температура у Тани снизилась и она подумала, что идёт на поправку, поэтому отказалась ехать в больницу. Врач не стала говорить, что снижение температуры ничего не значит, настаивать на госпитализации тоже не стала. К вечеру градусник вновь показал 40.
Через день Таня с высоченной температурой самостоятельно добралась до поликлиники. Ей сделали рентген, после чего отправили (опять же своим ходом!) в противотуберкулёзный диспансер, решив, что у Тани не ОРВИ, а туберкулёз .
Кстати, после рентгена Татьяна случайно встретила в коридоре поликлиники того весёлого доктора, который сказал "Пока, дорогая". Он посмотрел на снимок, посочувствовал, рассказал какую-то весёлую историю из личной жизни и пожелал скорейшего выздоровления. Сожалений о том, что он поставил Тане неправильный диагноз, он не высказал.
Однако и в туберкулёзном диспансере точный диагноз поставить не смогли - выписали дополнительное лечение и отправили домой со словами: "Мы не знаем, что у вас". На следующий день - очевидно, как побочное действие от выписанных таблеток - у Тани появилось учащённое сердцебиение. Только тогда её увезли на скорой в диагностический центр. Таким образом лишь на 9-й день болезни она оказалась в больнице . Она до сих пор там, но идёт на поправку.
Лайф знает имена всех врачей, которые ставили Тане неверный диагноз, и номер самой поликлиники. Мы решили их не публиковать, пока не дождёмся комментария из департамента здравоохранения Москвы (просто чтобы соблюсти право второй стороны высказаться). Мы отправили туда запрос, но пресс-служба департамента не ответила. Зато на следующий день заведующая филиалом поликлиники позвонила Тане, извинилась и пообещала, что после выписки из больницы подберёт ей в поликлинике хорошего врача.
"Ты просто от температуры скрючилась"
История вторая, не менее печальная. В сентябре этого года 12-летняя Лиза заболела: температура 39, ужасный кашель. Родители девочки вызвали скорую.
Ночью приехала бригада, померили Лизе температуру, послушали, - рассказывает отец Лизы Илья. - Никакого диагноза не поставили. Сказали вызывать участкового врача, сделали жаропонижающий укол - вместо 39,8 стало 37,4 - и уехали.
На следующий день к больному ребёнку пришла участковый врач из детской поликлиники города Мытищи. Она снова померила температуру, послушала
девочку и поставила диагноз ОРВИ. Прописала противовирусные лекарства и микстуру от кашля. Рассказала о "гуляющем повсюду вирусе". 
Лизе становилось хуже: температура не спадала, кашель становился всё сильнее, у девочки стал сильно болеть бок, появилась одышка. Обеспокоенные родители снова вызвали врача.
Это ты просто от температуры скрючилась, легла неудобно и отлежала бок, вот он и болит, - невозмутимо утверждала врач. И снова оставила ребёнка с тем же диагнозом.
На третий день Лиза попала в больницу: родители снова вызвали скорую. К счастью, эта бригада скорой помощи оказалась более внимательной к маленькому пациенту. Родителям предложили доехать до больницы и сделать рентген. Врачи в больнице были шокированы результатами снимка - двусторонняя пневмония. Лизу поместили в реанимацию .
Нам казалось, что врач слушала Лизу так, как положено, хотя как мы можем точно знать, ведь мы не специалисты. Мы доверили этому человеку здоровье своего ребёнка! - говорит Илья. - Наша дочь очень редко болеет, она здоровый ребёнок, занимается спортом. Мы такие педанты в отношении рекомендаций врачей! Даже я, начитавшись в Интернете про пневмонию, понял, что у Лизы были все симптомы. Почему человек с медицинским образованием этого не увидел?!
Родители собираются обратиться с жалобой в страховую компанию. А Лайф направил запрос в Минздрав Московской области, но ответа пока не получил.
"Лишать врачей диплома!"
Конечно, не всегда пневмонию можно услышать (с помощью фонендоскопа. - Прим. Лайфа ), и может быть атипичное начало заболевания, - говорит пульмонолог, заслуженный деятель науки РФ Евгений Шмелёв. - Но если 2-3 дня подряд держится высокая температура, то нужно сразу делать рентген! Иначе врачей просто надо лишать диплома!
Как рассказал эксперт, научно доказано, что если не диагностировать пневмонию в первые 8 часов после того, как возникло заболевание, и не назначить антибиотики, то она будет протекать гораздо тяжелее.
Сопредседатель Всероссий ского союза пациентов Ян Власов советует пострадавшим от невнимательности врачей обращаться с жалобами в страховую компанию.
Налицо некачественное оказание медицинской услуги, - сказал он. - Врачи либо плохо подготовлены, либо не имеют возможности выполнять свою работу как положено из-за правил, которые им диктует руководство. Что касается педиатров, то у нас, к сожалению, ещё катастрофическая нехватка кадров в этой сфере - не хватает примерно 40% специалистов.
Как говорил ранее Лайфу Ян Власов, понять, хороший ли врач, пациенту очень трудно.
Когда человек приходит в медицинское учреждение, он обращается уже заведомо доверяя специалисту. Он для этого и пришёл, чтобы доверить свою жизнь, жизнь и здоровье своего ребёнка людям, которые априори должны быть профессионалами. Но всё бывает. Можно сесть в такси, а водитель окажется пьян. И он повезёт вас в пропасть. Что вы будете делать? Вы попросите остановить машину и выйдете.
По словам Яна Власова, трудность в том, что, не имея медицинского образования, пациент не может оценить работу врача. Поэтому им сложно сказать "Остановите!", даже когда пропасть близко.
Ранее Лайф советы Всероссийского союза пациентов о том, что делать в таких ситуациях.
Закончилось календарное лето, а с ним и период отпусков, многие возвращаются с отдыха: позади море, солнце, жара… Хорошо известно, что адаптацию к перемене климата и погоды плохо переносят некоторые дети, что часто приводит к ослаблению иммунитета и возникновению вирусных инфекций дыхательных путей. Кто не сталкивался с насморком, кашлем и болью в горле у ребенка после возвращения с юга? Как не пропустить развитие воспаления легких - пневмонии в этом случае?
Трудности клинической диагностики пневмоний у детей связаны с отсутствием 100% признаков – все симптомы пневмонии в той или иной степени встречаются и при ОРВИ. Тем не менее фебрильная температура выше 38˚С дольше 3 дней, одышка (более 40 в минуту у детей от 1-3 лет, более 50 в минуту – от 2-12 месяцев и более 60 в минуту у новорожденных), втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании при отсутствии бронхиальной обструкции (спазма бронхов, приводящего к появлению «свистящего» дыхания) – должны насторожить как маму, так и врача в плане вероятного поражения легочной ткани.
Аускультация или прослушивание легких в 2\3 случаев может обнаружить так называемые локальные симптомы (изменение дыхания и\или появление хрипов), что должно подтолкнуть к обязательному в этом случае проведению рентгенологической диагностики органов грудной полости. Последний метод позволит окончательно установить диагноз и исключить возникновение осложнений пневмонии, таких как плеврит или легочная деструкция. Из дополнительных методов обследования доктор Вас попросит до начала лечения сдать мокроту на посев, что может понадобиться при смене лечения в случае его первоначальной неэффективности.
При легком течении пневмонии лечение может проводиться амбулаторно врачом педиатром. Обычно назначаются антибактериальные препараты с оценкой эффекта через 24-48 часов. Падение температуры до субнормальных цифр, исчезновение одышки и уменьшение других клинических симптомов говорит об эффективности проводимой терапии. В отсутствие аллергии в анамнезе или подозрении на инфекционный мононуклеоз (заболевание вирусной природы, поражающее верхние дыхательные пути и лимфоидную ткань, характеризующееся появлением диффузной сыпи в ответ на прием пенициллинов), назначаются современные антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав) или макролиды (Сумамед, Хемомицин, Рулид), которые существуют в удобной растворимой форме – суспензии. При неэффективности стартовой терапии может потребоваться смена антибактериального препарата на цефалоспориновый ряд антибиотиков (Цефотаксим, Цефтриаксон), которые назначаются уже парентерально – в\м или в\в в стационаре. Госпитализации подлежат любые тяжело протекающие формы заболевания, пневмонии у новорожденных, развитие осложнений.
Из других видов лечения следует отметить обязательное назначение отхаркивающих препаратов (Лазолван, Флуимуцил, Амброгексал), травяных сборов и эликсиров (Бронхикум, Доктор Мом), жаропонижающих (Панадол, Эффералган) средств. При осложненных формах по показаниям назначают пероральную и в\в регидратацию, кислородотерапию, на этапе выздоровления - физиолечение (ионофорез, СВЧ на грудную клетку, массаж). Назначение иммуномодулирующих препаратов в острый период заболевания нецелесообразно, их назначение каждый раз должно четко обосновываться при рецидивирующем характере процесса совместно с врачом иммунологом после соответствующего дообследования. Так же, как и физиолечение, оно чаще проводится на этапе реабилитации.
Знать основные симптомы пневмонии у взрослого человека необходимо, чтобы не пропустить заболевание и своевременно приступить к его лечению. Пневмония (воспаление лёгких) бывает чаще всего в результате осложнений обычной острой респираторной вирусной инфекции. Такие вирусные инфекции широко распространены. Люди иногда умудряются «подхватить» инфекцию несколько раз за год. Это приводит к тому, что любой микроб может стать источником развития воспаления легких.
Из всего существующего разнообразия способов заражения самым распространённым является воздушно-капельный путь, в результате которого происходит передача инфекции. В организме, где ослаблен иммунитет, активный микроб вызывает инфекционный процесс не только в верхней части гортани и носоглотки, но распространяется ниже. Таким образом, происходит воспаление легких.
Человеку, заболевшему вирусным инфекционным заболеванием необходимо знать некоторые признаки, которые помогут заподозрить заболевание.
Симптомы воспаления легких
Самым главным симптомом пневмонии является кашель. Он бывает сухим или с выделением мокроты. На мокроту следует обращать внимание, так как она характеризует болезнь.
- Тягучая и кровянистая мокрота характерна для пневмонии, которая вызвана палочкой Фридлендера.
- Крупозная сопровождается мокротой «ржавого» вида.
- Мокрота кровянистого цвета с гнойными примесями, это пневмония вызвана стрептококками.
- Когда мокрота приобретает ещё и гнилостный запах, это прямое свидетельство о гнойном воспалительном очаге.
- Пневмонию, которая сопровождается кровохарканьем, вызывают грибки.
Обязательно следует обратить внимание на следующие симптомы:
- болезнь у человека затягивается больше недели или наступает резкое ухудшение самочувствия после некоторого улучшения, это признак воспаления лёгочной ткани;
- невозможно сделать глубокий вдох без сопровождения кашля, трудно выдохнуть, это тоже признак воспаления лёгких;
- появилась одышка при невысокой температуре тела или заметно побледнела кожа, возникли хрипы в лёгких, это явно указывает на пневмонию.
У человека с температурой тела доходившей до отметки 39,5-40 градусов может наблюдаться сильный озноб и общая слабость, тошнота, а порой и рвота, отсутствие аппетита. При приёме препаратов для снижения температуры положительных результатов не наблюдается. У пожилых людей, которые уже ослабли за время болезни, может наблюдаться даже расстройство сознания.
Лечение заболевания
Таких больных надо срочно госпитализировать. Лечение должно проводиться комплексно и под постоянным наблюдением врача. Соблюдение постельного режима во время всего периода болезни считается обязательным. Врачи разрешают менять положение тела, иногда садиться, чтобы хорошо откашляться, обеспечить вентиляцию лёгких и дренаж.
В стационаре больному пневмонией назначают в обязательном порядке широкого спектра, воздействующие на любые виды микробов. Используются препараты, способные расширять бронхи, комплекс отхаркивающих средств.
Для восстановления защитных сил организма обязательно назначаются витамины, гамма-глобулин. Когда у больных температура становится нормальной, им назначают необходимые физиологические процедуры и массаж, что способствует ускорению процесса выздоровления.
Для поддержания сердечно-сосудистой системы пожилым людям назначают соответствующие средства. Применяют и отвлекающие терапевтические процедуры: различные обёртывания тела, горчичники.
Питание при пневмонии
Питание лёгочного больного должно быть высококалорийным, с применением пищи богатой витаминами и микроэлементами. При высокой температуре больному готовят теплое питьё с лимоном или клюквенный морс, а пищу дают в протёртом виде.
Больному варят свежий бульон, дают разные и минеральную воду без газа. Можно готовить и травяные настои с мятой, липовым цветом или шалфеем. А очень ослабленным и пожилым людям рекомендуют немного вина, чтобы быстрее восстановить силы.
