– разновидность абдоминальной грыжи, характеризующаяся выпячиванием внутренних органов через пупочной кольцо. Проявлениями пупочной грыжи служат шаровидная выпуклость в околопупочной области, возникающая при кашле или плаче, боль в животе, тошнота. Диагностика пупочной грыжи проводится хирургом; при этом используются дополнительные инструментальные методы - рентгенография желудка, ЭГДС, герниография, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания. При пупочной грыже у детей до 5 лет проводится ЛФК, массаж брюшной стенки, общий массаж. У взрослых, а также при отсутствии положительной динамики у детей старше 5 лет, методом лечения служит хирургическое устранение пупочной грыжи.
Общие сведения
Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии , которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей . Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%. В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.
Причины пупочной грыжи
В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в норме смыкается, отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи.
Основной причиной возникновения пупочной грыжи служит наследственная слабость брюшинной фасции. Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития аналогичного заболевания у ребенка до 70%. Образованию пупочной грыжи в детском возрасте способствует плач ребенка, упорные запоры, газообразование в кишечнике, недоношенность.
Иногда появление грыжи совпадает с началом хождения ребенка, особенно в тех случаях, когда он слишком рано принимает вертикальное положение. Склонность к образованию пупочной грыжи имеют дети с врожденным гипотиреозом , болезнью Дауна, болезнью Харлера, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника . Вопреки расхожему мнению, образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины.
Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение , наличие послеоперационных рубцов , асцит , надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота . У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.
Преобладание пупочных грыж у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями - более широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца в процессе беременности и родов. У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с дряблостью живота, диастазом прямых мышц живота .
Классификация пупочных грыж
В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.
У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.
По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми. Вариантом невправимой грыжи является ущемленная пупочная грыжа.
Симптомы пупочной грыжи
Эмбриональные пупочные грыжи обычно встречаются при тяжелых комбинированных пороках, несовместимых с жизнью. При данном виде дефекта фактически наблюдается недоразвитие передней брюшной стенки, через которую выходит грыжевой мешок, содержащий внутренние органы (кишечник, печень). При эмбриональных пупочных грыжах часто имеет место расщепление грудины, недоразвитие лобкового сочленения, дефекты диафрагмы, эктопия сердца, эктопия мочевого пузыря. Гибель ребенка, как правило, наступает на 3-и стуки жизни от перитонита , пневмонии , сепсиса; случаи благоприятного исхода единичны.
Приобретенные пупочные грыжи протекают гораздо благоприятнее. Пупочная грыжа у ребенка в большей степени является косметическим дефектом и не сопровождается развернутой симптоматикой, не склонна к ущемлению. Выпуклость обычно имеет размеры от 1 до 5 см в диаметре, становится наиболее заметной при плаче, кашле, натуживании ребенка. В покое или в положении лежа пупочная грыжа практически незаметна.
Ранним симптомом пупочной грыжи служит появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного выпячивания. Первое время эта выпуклость совершенно безболезненна и легко вправляется нажатием на грыжевое выпячивание. По мере формирования спаек между передней брюшной стенкой и грыжевым мешком, выпячивание становится невправляемым. Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от ее размеров, величины грыжевых ворот, наличия спаек и т. д. При узких грыжевых воротах выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и абдоминальными болями, тошнотой, хроническими запорами.
Пупочные грыжи могут осложняться ущемлением, воспалением элементов грыжевого мешка, копростазом. Ущемление пупочной грыжи сопровождается внезапной резкой болью, выраженной тошнотой, рвотой, появлением крови в кале, задержкой отхождения газов и дефекации, невправляемостью грыжи в горизонтальном положении, напряжением грыжевого выпячивания.
Диагностика пупочной грыжи
Обследование по поводу пупочной грыжи проводится педиатром или хирургом . При осмотре пациента обращает внимание наличие шаровидного выпячивания в околопупочной области. Иногда в области грыжи через истонченную кожу заметны контуры кишечных петель и перистальтика. Пальпация пупочного кольца выявляет дефект брюшной стенки, грыжевой мешок, в который, как правило, входит петля кишки и большой сальник. При плаче ребенка, напряжении живота грыжевое выпячивание увеличивается.
Проведение эндоскопического (ЭГДС) и рентгеновского исследования (герниографии, рентгенографии желудка , рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику) позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка, оценить проходимость кишечника и выраженность спаечного процесса. Необходимые сведения уточняются при выполнении УЗИ органов брюшной полости и грыжевого выпячивания.
Дифференциальная диагностика пупочной грыжи проводится с грыжей белой линии живота ,
При традиционной пластике производится разрез в инфраумбиликальной (подпупочной) складке, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, ушивается брюшина. Затем формируется дубликатура апоневроза в поперечном или вертикальном направлении. У пациентов с ожирением и избыточным кожно-жировым фартуком одновременно может быть выполнена абдоминопластика с переносом пупка. Недостатками герниопластики пупочной грыжи местными тканями является необходимость длительного (до 1 года) ограничения физических нагрузок и большая вероятность рецидива.
Герниопластика с установкой сетчатого протеза лишена недостатков первой операции. Сетчатая система в этом случае может быть установлена под кожей над апоневрозом (при больших грыжевых воротах) или под апоневроз под пупочным кольцом. Данный тип операций сокращает реабилитацию до 1 месяца, при этом количество рецидивов пупочной грыжи не превышает 1%.
Прогноз и профилактика пупочной грыжи
Детьми операция по поводу пупочной грыжи переносится легко, как правило, не осложняется рецидивами и позволяет добиться хорошего косметического эффекта. При отсутствии лечения пупочная грыжа может принимать осложненный вариант течения – становиться невправляемой, ущемляться и т. д.
Мерами профилактики пупочной грыжи служат: предупреждение ситуаций, связанных с натуживанием грудного ребенка (надсадного крика и плача, вздутия живота, запоров и пр.), рациональное кормление, профилактический массаж и гимнастика, направленные на укрепление брюшной стенки, лечение дисбактериоза кишечника, ношение беременными дородового бандажа.
Что такое Пупочная грыжа у детей -
Пупочная грыжа (эмбриональная грыжа, грыжа пупочного канатика, пуповинная грыжа) представляет собой выпячивание органов брюшной полости сквозь дефект средней линии в основании пупка.
Грыжа пупочного канатика - патология развития, при которой из-за раннего нарушения органогенеза органы брюшной полости в определенной степени развиваются вне туловища эмбриона. За этим следуют отклонения не только в развитии органов, но и в формировании брюшной полости и грудной клетки. Грыжевым выпячиванием покрывается грыжевой мешок, который снаружи состоит из амниона, а внутри - из брюшины. А между ними - мезенхима (варганов студень).
В случае пупочной грыжи выпячивание органов покрывается тонкой оболочкой и может быть либо маленьким (всего несколько петель кишечника), либо содержать большинство органов брюшной полости (печень, желудок, кишечник). Главная опасность заболевания - в гипотермии, высыхании внутренних органов, дегидратации из-за испарения воды, инфицировании брюшины. У новорожденных детей с пупочной грыжей очень частоты и другие врожденные пороки развития. Среди них атрезия кишечника, хромосомные аномалии (в частности, синдром Дауна) и аномалии развития сердца и почек, которые важно выявить и обследовать перед хирургической коррекцией. Порок встречается у 1-2 пациентов из 10 000 живых новорожденных без особых различий по полу. Большинство детей с пупочной грыжей рождаются доношенными. Исходя из рабочей классификации, выделяют пупочную грыжу малых, средних и больших размеров. Это зависит от грыжевых ворот (размера дефекта передней брюшной стенки) и объема содержимого грыжевого мешка. Также содержимым малой и средней грыж могут стать кишечные петли (в малой грыже - одна или даже несколько). Содержимое большой пупочной грыжи всегда состоит не только из кишечных петель, но и из печени.
По форме грыжевого выпячивания выделяются грибовидные, шаровидные и полушаровидные грыжи.
Что провоцирует / Причины Пупочной грыжи у детей:
Знания о патогенезе и об этологии пупочной грыжи в данное время довольно противоречивы. Полагают, что в развитиии эмбриональной грыжи пупочного канатика главная роль принадлежит двум факторам - недоразвитию передней брюшной стенки и нарушению вращения кишечника в первом периоде поворота. Нарушение вращения кишечника проявляется в том, что сохраняется временная «физиологическая» пупочная грыжа. Она образуется у 5-недельного эмбриона из-за того, что не соответствуют темпы роста кишки и брюшной полости. Исчезает она самостоятельно к 11-й неделе развития.
Что касается другой теории, пупочная грыжа - это «персистирование туловищного стебелька в той области, которая в норме занята соматоплеврой». Такое мнение о нарушении латерального мезодермального замещения брюшины, амниона и мезодермы стебелька поясняет множество аномалий, которые отмечаются при пупочной грыже (от пентады Кантрелла до клоакальной экстрофии).
Симптомы Пупочной грыжи у детей:
У детей, страдающих пупочной грыжей, нередко встречаются множественные пороки других жизненно важных систем и органов. Возможны и хромосомные аномалии. Наиболее часто выявляются врожденные ортопедические пороки, пороки сердца, пороки развития почек и др. Пупочная грыжа малых размеров нередко сопровождается незаращенным желточным протоком.
Основные симптомы пупочной грыжи
Возможно сочетание пупочной грыжи и трисомии по хромосомам 13 и 18, болезни Дауна. Пупочная грыжа - это составляющая синдрома Беквита-Видеманна, называемого также синдромом OMG (omphalocele-macroglossia-gigantism). Для этого заболевания, кроме пупочной грыжи, характерны (это отражено в названии) большой языка, часто вызывающий затруднение дыхания, а также гигантизм, проявляющийся в большинстве случаев в гигантизме паренхиматозных органов (гиперплазия поджелудочной железы, гепатоспленомегалия). Эти симптомы могут проявляться гипогликемией, очень опасной для новорожденных детей, и гиперинсулинизмом. Более редко выявляется парциальный гигантизм скелета.
В некоторых случаях пупочная грыжа выступает составляющей таких тяжелейших аномалий, как клоакальная экстрофия и пентада Кантрелла. Терапия этих заболеваний осуществляется с большим трудом и на современном этапе имеет неутешительные результаты в большинстве клиник. Именно курабельностью и тяжестью сочетанных патологий условливается степень тяжести состояния больного пупочной грыжей и прогноз на излечение. В то же время, в инвалидизации или танатогенезе пациента главная роль часто отводится не самой пупочной грыже, а генетическим синдромам и сочетанным порокам развития. Вышесказанные факты доказывают необходимость наиболее раннего выявления пупочной грыжи уже в антенатальный период для своевременного решения вопроса: сохранить или прервать беременность.
Как распознать пупочную грыжу?
Визуализация пупочной грыжи возможна при проведении УЗИ уже на 14-й неделе беременности. Очень информативен тест матери на содержание у нее альфа-фетопротеина (АФП). При врожденных пороках развития его содержание повышено. В случае повышения количества АФП нужно тщательно обследовать плод, чтобы выяснить наличие сочетанных врожденных пороков развития. В случае выявления пупочной грыжи вместе с генетическими аномалиями или некурабельными пороками развития будущим родителям возможно порекомендовать прервать беременность.
Рождение ребенка с малой или средней пупочной грыжей может произойти естественным путем, если отсутствуют иные показания для проведения кесарева сечения. В случае больших ГПК метод рождения ребенка выбирается индивидуально в каждом индивидуальном случае. Кесарево сечение целесообразно проводить только в случае опасности разрыва тонких оболочек грыжи.
Диагностика Пупочной грыжи у детей:
Пренатальная диагностика пупочной грыжи
После рождения ребенка диагностика пупочной грыжи, в большинстве случаев, не представляется трудной. Однако в случае малой пупочной грыжи в родильном доме во время обработки пуповины могут быть допущены ошибки, которые будут иметь тяжелые последствия. Чаще всего при этом типе аномалии в грыжевых оболочках находятся одна или две петли кишки, а это значит, что объем образования небольшой, и такая пупочная грыжа может выглядят как утолщенная пуповина. Если врач или акушерка не распознают малую пупочную грыжу и наложат на границу между тенями пуповины и кожей раздавливающую клемму или лигатуру стенка, а остаток пуповины отсекут, возможно повреждение кишки.
Поэтому в неоднозначных случаях (при дисплазии сосудов пуповины, толстой пуповине) важно помнить о возможном заболевании и накладывать лигатуру не менее, чем в 10-15 см от кожного края. Такой новорожденный нуждается в незамедлительном переводе для обследования в хирургический стационар.
Рентген обследование при пупочной грыже
Подтвердить или исключить диагноз «Пупочная грыжа малых размеров» может рентгенологическое обследование в боковой проекции. При пупочной грыже за пределами передней брюшной стенки в оболочках пуповины диагностируют кишечные петли (газовые пузыри). А если отсутствует сообщение между оболочками пуповины и брюшной полостью, на рентгенограмме целостность передней брюшной стенки не будет нарушена.
Поскольку при пупочной грыже часты сочетанные пороки развития, кроме рентгенографии брюшной полости в вертикальном положении и органов грудной клетки в обязательный протокол обследования больного должна входить ультрасонография головного мозга, забрюшинного пространства и брюшной полости и УЗИ крупных сосудов сердца.
Лечение Пупочной грыжи у детей:
Оказывая в родильном доме ребенку первую помощь при пупочной грыже, основное внимание нужно уделить защите грыжевого мешка от неблагоприятных внешних факторов и поддержанию температуры тела. Больным пупочной грыжей необходима экстренная помощь.
Выбор методов терапии пупочной грыжи зависит от ее размеров, состояния больного, возможностей стационара, в котором осуществляется лечение. Оно может быть хирургическим или консервативным и осуществляться в один или несколько этапов.
Консервативное лечение пупочной грыжи
В последние годы консервативное лечение, по мере улучшения реанимационной поддержки и развития реаниматологии применяют крайне редко. Это происходит, когда по каким-то причинам нужно отложить оперативное вмешательство. Данная тактика возможна для использования при огромных грыжах пупочного канатика или при их сочетании с множественными тяжелыми аномалиями развития. Чаще всего для этих целей используют дубящие растворы, например, мербромин, 5%-ый раствор калия перманганата, повидон-йод. За пуповинный остаток грыжевой мешок в вертикальном положении фиксируют над больным. Несколько раз в день оболочки грыжи обрабатывают одним из вышеперечисленных растворов, чтобы добиться образования плотной корки. Под ней постепенно сформируется рубец, образующий большую вентральную грыжу. Но такой метод имеет множество серьезных недостатков: разрыв и инфицирование оболочек, выраженный спаечный процесс, длительный период заживления и т.д. Поэтому такой метод можно использовать только в экстраординарных случаях.
Хирургическое лечение пупочной грыжи
Хирургическое лечение может быть радикальным, предполагающим послойное ушивание брюшной стенки вслед за погружением органов в брюшную полость, или этапным. Второй вариант предполагает постепенное формирование передней брюшной стенки. При этом на промежуточных этапах используются ауто- или аллопластические материалы.
Радикальное вмешательство - это операция выбора, которая выполняется тогда, когда соотношение между объемом грыжевого образования и емкостью брюшной полости (висцеро-абдоминальная диспропорция) выражено умеренно. В таком случае послойное ушивание передней брюшной стенки не становится причиной значительного повышения внутрибрюшного давления. Становится понятным, что радикальную операцию проводят при пупочной грыже малых и средних размеров, редко - при больших пупочных грыжах.
Если малая пупочная грыжа сочетается с желточным протоком, то радикальное вмешательство дополняется резекцией желточного протока. Важно не забывать, что составляющими почти любой пупочной грыжи (редким исключением могут быть малые грыжи), являются мальротация, общая брыжейка толстой и тонкой кишки. В случае погружения органов в брюшную полость, тонкая кишка должна находиться в правом фланге и центре брюшной полости, а толстая - отойти на левый фланг. После окончания внутрибрюшинного этапа операции производят послойное ушивание раны передней брюшной стенки и формируют «косметический» пупок.
Наибольшее количество трудностей возникает при лечении больших размеров пупочной грыжи со значительной степенью висцеро-абдомннальной диспропорции. В таком случае радикальная операция невозможна из-за возможного резкого повышения внутрибрюшного давления. Поэтому нужно применять разные виды этапного хирургического лечения.
В 1948 году Роберт Гросс из Бостона описал методы этапного хирургического лечения грыж пупочного канатика большого размера. Первый этап состоит в удалении оболочек грыжи и погружении органов (насколько это возможно) в брюшную полость. Затем следует широкая отсепаровка кожных лоскутов брюшной стенки (вплоть до области поясницы) и в ушивании кожи с формированием вентральной грыжи. На втором этапе проводится ликвидация вентральной грыжи (это происходит в возрасте 1-2 лет). В наши дни эту методику практически не используют из-за большого количества недостатков, к которым относятся: большие размеры вентральной грыжи, выраженный спаечный процесс, отсутствие условий для увеличения объема брюшной полости - так как почти все органы находятся в кожном грыжевом мешке. Стремительный скачок в лечении больших пупочных грыж сделан в 1967 году. в тот год когда Шустер описал способ временного применения пластикового покрытия, чтобы уменьшить размеры фасциального дефекта.
3атем, в 1969 году, Allen и Wrenn предложили использование однослойного силастикового покрытия, подшиваемого к краям фасциального дефекта. В последствии с помощью мануальной компрессии постепенно уменьшается объем грыжевого образования, а это позволяет произвести отсроченное первичное закрытие борюшной стенки.
Когда после первого этапа оперативного вмешательства моторика кишечника восстановится, он опорожнится и уменьшится в объеме, последует второй (чаще всего через 3-14 дней), предполагающий удаление мешка и радикальную пластику передней брюшной стенки или формирование небольшой вентральной грыжи. Этот метод и в наши дни главный в лечении данной патологии.
Техника операции при этапном лечении больших пупочных грыж
Операция начинается с разреза кожи вокруг грыжевого образования. Убедившись, что невозможно погрузить все органы, к мышечно-апоневротическому краю дефекта передней брюшной стенки нужно подшить силиконовый мешок с силастиковым покрытием. Им покрывают часть содержимого грыжи, которую получилось поместить в брюшную полость. Мешок завязывают над органами и в вертикальном положении закрепляют над больным. В процессе того, как органы из мешка спонтанно опускаются в брюшную полость, его перевязывают все ниже (относительно брюшной стенки). При этом уменьшается его объем и разрешается некоторая степень компрессии. Второй этап состоит из удаления через 7-14 дней мешка и радикального послойного ушивания передней брюшной стенки и формированием небольшой вентральной грыжи. В таком случае последний этап оперативного вмешательства (ликвидация вентральной грыжи и послойное ушивание брюшной стенки) производят не ранее 6 месяцев.
Разработаны и очень успешно используются методики применения аллотрансплантации синтетического или биологического происхождения, которые вшиваются в фасциальный дефект передней брюшной стенки как заплата при выраженной степени висцероабдоминальной диспропорции.
Послеоперационное ведение
В начале послеоперационного периода проводят обезболивание, искусственную вентиляцию легких, антибактериальную терапию. Решающий момент лечения - на протяжении всего периода заживления брюшной стенки и восстановления функций кишечника исключительно парентеральное питание. У детей с сочетанными тяжелыми аномалиями во время послеоперационного периода нужно определить способ своевременной коррекции этих отклонений. Этот процесс требует участия врачей данных специальностей. Огромное внимание нужно уделить пациентам с синдромом Бесквита-Видеманна и склонным к тяжелой форме гипогликемии. Тщательный контроль уровня сахара в крови дает возможность предотвратить тяжелое состояние и не допустить развития энцефалопатии у пациентов.
Прогноз пупочной грыжи
Все пациенты с пупочной грыжей, которые не имеют смертельных пороков развития других органов и систем, остаются в живых. Но в случае сочетания пупочной грыжи с различными патологиями их своевременная диагностика и сотрудничество с врачами смежных специальностей дают возможность не только вылечить детей с тяжелыми врожденными пороками почек, сердца, опорно-двигательного аппарата, ЦНС, но и дать им приемлемое качество жизни. Это можно сделать только в многопрофильном детском стационаре, в котором все специалисты и службы обладают большим опытом выхаживания новорожденных с такой сложной патологией. Диспансерное наблюдение за состоянием больного нужно проводить несколько лет до завершения курса реабилитации.
Профилактика Пупочной грыжи у детей:
Специфическая профилактика развития пупочной грыжи не разработана.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Пупочная грыжа у детей:
Педиатр
Кардиолог
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Пупочной грыжи у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):
| Bacillus cereus у детей |
| Аденовирусная инфекция у детей |
| Алиментарная диспепсия |
| Аллергический диатез у детей |
| Аллергический конъюнктивит у детей |
| Аллергический ринит у детей |
| Ангина у детей |
| Аневризма межпредсердной перегородки |
| Аневризма у детей |
| Анемии у детей |
| Аритмия у детей |
| Артериальная гипертензия у детей |
| Аскаридоз у детей |
| Асфиксия новорожденных |
| Атопический дерматит у детей |
| Аутизм у детей |
| Бешенство у детей |
| Блефарит у детей |
| Блокады сердца у детей |
| Боковая киста шеи у детей |
| Болезнь (синдром) Марфана |
| Болезнь Гиршпрунга у детей |
| Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей |
| Болезнь легионеров у детей |
| Болезнь Меньера у детей |
| Ботулизм у детей |
| Бронхиальная астма у детей |
| Бронхолегочная дисплазия |
| Бруцеллез у детей |
| Брюшной тиф у детей |
| Весенний катар у детей |
| Ветряная оспа у детей |
| Вирусный конъюнктивит у детей |
| Височная эпилепсия у детей |
| Висцеральный лейшманиоз у детей |
| ВИЧ-инфекция у детей |
| Внутричерепная родовая травма |
| Воспаление кишечника у ребенка |
| Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей |
| Геморрагическая болезнь новорожденных |
| Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей |
| Геморрагический васкулит у детей |
| Гемофилия у детей |
| Гемофильная инфекция у детей |
| Генерализованая недостаточная обучаемость у детей |
| Генерализованное тревожное расстройство у детей |
| Географический язык у ребенка |
| Гепатит G у детей |
| Гепатит А у детей |
| Гепатит В у детей |
| Гепатит Д у детей |
| Гепатит Е у детей |
| Гепатит С у детей |
| Герпес у детей |
| Герпес у новорожденных |
| Гидроцефальный синдром у детей |
| Гиперактивность у детей |
| Гипервитаминоз у детей |
| Гипервозбудимость у детей |
| Гиповитаминоз у детей |
| Гипоксия плода |
| Гипотония у детей |
| Гипотрофия у ребенка |
| Гистиоцитоз у детей |
| Глаукома у детей |
| Глухота (глухонемота) |
| Гонобленнорея у детей |
| Грипп у детей |
| Дакриоаденит у детей |
| Дакриоцистит у детей |
| Депрессия у детей |
| Дизентерия (шигеллез) у детей |
| Дисбактериоз у детей |
| Дисметаболическая нефропатия у детей |
| Дифтерия у детей |
| Доброкачественный лимфоретикулез у детей |
| Железодефицитная анемия у ребенка |
| Желтая лихорадка у детей |
| Затылочная эпилепсия у детей |
| Изжога (ГЭРБ) у детей |
| Иммунодефицит у детей |
| Импетиго у детей |
| Инвагинация кишечника |
| Инфекционный мононуклеоз у детей |
| Искривление носовой перегородки у детей |
| Ишемическая нейропатия у детей |
| Кампилобактериоз у детей |
| Каналикулит у детей |
| Кандидоз (молочница) у детей |
| Каротидно-кавернозное соустье у детей |
| Кератит у детей |
| Клебсиелла у детей |
| Клещевой тиф у детей |
| Клещевой энцефалит у детей |
| Клостридиозы у детей |
| Коарктация аорты у детей |
| Кожный лейшманиоз у детей |
| Коклюш у детей |
| Коксаки- и ECHO инфекция у детей |
| Конъюнктивит у детей |
| Коронавирусная инфекция у детей |
| Корь у детей |
| Косорукость |
| Краниосиностоз |
| Крапивница у детей |
| Краснуха у детей |
| Крипторхизм у детей |
| Круп у ребенка |
| Крупозная пневмония у детей |
| Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей |
| Ку-лихорадка у детей |
| Лабиринтит у детей |
| Лактазная недостаточность у детей |
| Ларингит (острый) |
| Легочная гипертензия новорожденных |
| Лейкоз у детей |
| Лекарственная аллергия у детей |
| Лептоспироз у детей |
| Летаргический энцефалит у детей |
| Лимфогранулематоз у детей |
| Лимфома у детей |
| Листериоз у детей |
| Лихорадка Эбола у детей |
| Лобная эпилепсия у детей |
| Мальабсорбция у детей |
| Малярия у детей |
| МАРС у детей |
| Мастоидит у детей |
| Менингиты у детей |
| Менингококковая инфекция у детей |
| Менингококковый менингит у детей |
| Метаболический синдром у детей и подростков |
| Миастения у детей |
| Мигрень у детей |
| Микоплазмоз у детей |
| Миокардиодистрофия у детей |
| Миокардит у детей |
| Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста |
| Митральный стеноз |
| Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей |
| Муковисцидоз у детей |
| Наружный отит у детей |
| Нарушения речи у детей |
| Неврозы у детей |
| Недостаточность митрального клапана |
| Незавершенный поворот кишечника |
| Нейросенсорная тугоухость у детей |
| Нейрофиброматоз у детей |
| Несахарный диабет у детей |
| Нефротический синдром у детей |
| Носовое кровотечение у детей |
| Обсессивно-компульсивное расстройство у детей |
| Обструктивный бронхит у детей |
| Ожирение у детей |
| Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей |
| Описторхоз у детей |
| Опоясывающий герпес у детей |
| Опухоли головного мозга у детей |
| Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей |
| Опухоль уха |
| Орнитоз у детей |
| Осповидный риккетсиоз у детей |
| Острая почечная недостаточность у детей |
| Острицы у детей |
| Острый гайморит |
| Острый герпетический стоматит у детей |
| Острый панкреатит у детей |
| Острый пиелонефрит у детей |
| Отек Квинке у детей |
| Отит среднего уха у детей (хронический) |
| Отомикоз у детей |
| Отосклероз у детей |
| Очаговая пневмония у детей |
| Парагрипп у детей |
| Паракоклюш у детей |
| Паратрофия у детей |
| Пароксизмальная тахикардия у детей |
| Паротит у детей |
| Перикардит у детей |
| Пилоростеноз у детей |
| Пищевая аллергия ребенка |
| Плеврит у детей |
| Пневмококковая инфекция у детей |
| Пневмония у детей |
| Пневмоторакс у детей |
| Повреждение роговицы у детей |
| Повышение внутриглазного давления |
| Повышенное давление у ребенка |
| Полиомиелит у детей |
| Полипы в носу |
| Поллиноз у детей |
| Посттравматическое стрессовое расстройство у детей |
| Преждевременное половое развитие |
| Пролапс митрального клапана |
| Пролапс митрального клапана (ПМК) у детей |
| Протейная инфекция у детей |
Поставили такой диагноз на 10 неделе беременности.
Физиологическая эмбриональная грыжа – это порок развития, который до 10 месяцев не рассматривается как серьезное нарушение. Если грыжа у плода выявляется позже, это говорит о неправильном развитии. Если пупочная грыжа – это единственное отклонение, которое выявил врач, тогда беспокоиться не нужно, петли кишечника начнут самостоятельно втягиваться и заболевание уйдет. Опасным считается сочетание грыжи и омфалоцеле. Омфалоцеле – это аномалия, при которой органы начинают развиваться вне брюшной полости. Такие органы могут переохлаждаться и высыхать, также есть риск инфицирования. Отклонение часто сопровождает другие пороки развития брюшной стенки, нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Физиологическая грыжа у плода не опасна, но при условии, что ее размер не превышает 1,5 см. Дистанционно говорить о прогнозе невозможно, так как вы должны пройти много диагностических мероприятий, дабы точно узнать, нормальное ли это состояние или есть и другие отклонения развития.
Если говорить о физиологической грыже без сопутствующих нарушений, то она имеет благоприятный прогноз. После рождения брюшная стенка ребенка укрепляется, он нормально развивается. За такими детками нужно еще некоторое время наблюдать, так как грыжа может снова появиться. Чтобы предупредить повторное появление недуга уже у ребенка, нужно делать массаж, следить за работой желудочно-кишечного тракта, составить правильный рацион.
Лечение врожденной грыжи проводится хирургически до пяти лет. Если же заболевание осложнилось, появилось ущемление, кишечная непроходимость или воспаление, тогда операция проводится немедленно.
Только лечащий врач после комплексного обследования сможет сказать, что предпринимать сейчас, какие есть риск и варианты лечения.
Сочи.MD - акушер-гинеколог онлайн
Навигация
Вход в систему
Облако тегов
Сейчас на сайте
Новости Сочи.MD
Эмбриональная грыжа, физиологическая эмбриональная грыжа
Здраствуйте Игорь Игорьевич! Когда я узнала что беременна, то пошла и сделала УЗИ. Заключение показали: Беременность в сроке 10 недель. Физиологической эмбриональной пупочной грыжи. В проекции пупочного кольца визуализируется физиологическая эмбриональная грыжа диаметром 5 мм. Хорион -по задней стенки матки.
Хороин- нижний край полностью перекрывает внутренний зев.
Пожалуйста скажите мне что все это означает? Выношу ли я беременность?
Очевидно, Ваш вопрос содержит желание узнать, что такое физиологическая эмбриональная грыжа.
Это нормальное (то есть физиологическое) анатомическое образование, причина существования которого - недостаточно сформированное пупочное кольцо у эмбриона, вследствие чего плодовый конец пуповины выглядит расширенным и имитирует грыжу. Это нормально.
Спасибо! Но когда я делала узи мне я сказала врачу что у меня год назад был выкидыш по какой причине я не знаю. Врач сказала что тоже самое может быть и сейчас! Поэтому я переживаю, для меня эта беременность многое значит, ведь у меня она труба и один яичник, я очень трудно забеременела. Я точно могу не переживать? Я чувствую себя нормально.
Мамой, что ли, поклясться? Честно, не понял постановки вопроса.
Игорь Игорьевич! Ответьте еще на один вопрос. Моей подруге очень тяжело дается беременность, 10 лет назад она родила девочку. но родила она ее только тогда, когда ей сделали снимок маточных труб. Втечении месяца она забеременела. После родов беременности больше не было. Врач ей посоветовал сделать эхогистеросальпингоскопию. Вот она ее сделала и прошло уже неделя. Она заболела гриппом или ОРЗ. Вобщем у нее слизятся глаза, насморк, пропал голос, но температуры нет. Она переживает вдруг она уже забеременила и болеет. Может это как-то повлиять на плод? Будет ли нормально развиваться плод? если он конечно там есть.Она болеет уже 3дня.
Игорь Игоревич! Мне очень тяжело дается беременность, 10 лет назад родила девочку. но родила ее только тогда, когда сделали снимок маточных труб (до этого пила клостилбегит с 1- го курса лечение забеременела, но на 9-й недели был выкидыш) . Втечении месяца забеременела. После родов беременности больше не было. Врач посоветовал сделать эхогистеросальпингоскопию(сказала что возможно опять произойдет беременность) . Вот я сделала и прошла уже неделя. Я заболела гриппом или ОРЗ. Вобщем у меня слизятся глаза, насморк, пропал голос, но температуры нет. Я переживает вдруг уже забеременила и болею. Может это как-то повлиять на плод? Будет ли нормально развиваться плод? если он конечно там есть.Я болею уже 3 дня. И еще Игорь Игоревич врач сказала, если за месяц не заберемению, то приехать Будем делать фолликулометрию, но я почему-то вышла и не спросила что это такое(да и мне не до этого было, у меня после процедуры болел сильно живот). Скажите, что это за фолликулометрия? Болезненно ли это тоже? Извините за большое количество вопросов. Заранее благодарю!
Здравствуйте, товарищ Петренко)))
Фолликулометрия - это ультразвуковое исследование, цель которого - проследить за ростом фолликулов в яичниках. Проще говоря, это обычное УЗИ, соответственно - исследование безболезненно.
Про простуду при беременности - на этом сайте очень много материалов:
В данном же конкретном случае о вреде ОРЗ для беременности удобней говорить, когда будет что-нибудь известно о наступившей беременности.
Омфалоцеле: что это такое, диагностика и лечение пуповинной грыжи
Современные методы исследования, и ультразвуковой в первую очередь, позволяют выявлять на ранних стадиях патологии развития детей в утробе и успешно их излечивать.
В этой статье мы опишем одну из таких патологий – омфалоцеле, расскажем, что это такое и каким образом можно излечить врожденный порок развития.
Омфалоцеле плода: описание
Омфалоцеле переводится с греческого как omphalos – пупок, kele – грыжа, припухлость, выбухание. Таким образом, омфалоцеле – это выхождение (выпячивание) внутренних органов плода за пределы брюшной стенки, покрытых растянутыми элементами пуповины. Является врожденной аномалией развития. Происходит из-за неправильного развития мышц брюшной стенки.
Дефект локализуется по серединной линии, содержание брюшной полости выпячивается через пупочное кольцо. В грыже могут находиться такие органы: кишечник, желудок, печень. Обязательно там присутствуют сосуды пуповины, вартонов студень (эмбриональная соединительная ткань пупочного канатика). Стенки грыжевого мешка имеют две оболочки – амнион и брюшину.
Размеры грыжи варьируются от небольших – как теннисный мячик, до огромных – величиной с большой футбольный мяч. В легких случаях омфалоцеле плода в пуповинных оболочках может содержаться лишь несколько петель кишечника, в тяжелых – туда выпадают все органы брюшной полости.
Другие названия этого дефекта – эмбриональная грыжа, пуповинная грыжа, пупочная грыжа, грыжа пупочного канатика.
Пупочную грыжу плода диагностируют при ультразвуковом исследовании и АФП-скрининге.
После родов дефект виден невооруженным глазом. Чаще этой патологией страдают мальчики. Нередко такие дети рождаются преждевременно и с маленьким весом.
Смертность зависит от наличия других пороков и составляет от 9 до 60% малышей.
Виды и формы пуповинной грыжи
В зависимости от размеров и формы грыжевого выпячивания выделяют несколько видов омфалоцеле.
Изолированная и сочетанная форма
При изолированной форме у плода встречается лишь грыжа пупочного канатика и не наблюдается других отклонений.
Сочетанная форма эмбриональной грыжи означает, что такое омфалоцеле диагностируется у плода совместно с другими пороками и хромосомными аномалиями. Чаще всего пуповинная грыжа сопровождается пороком развития сердца, мочеполовой системы, скелетными дисплазиями.
Малые, средние и большие
По размерам бывают малые, средние и большие пуповинные грыжи. Малые грыжи наблюдаются чаще, чем большие. Это выпячивания размером до 5 см. Средние имеют величину 5-10 см. Как правило, в малых и средних грыжевых мешках находятся лишь петли кишечника.
Большие вырастают более 10 см. Они содержат, кроме кишечника, печень и другие органы.
Грибовидные, шаровидные, полушаровидные
По форме грыжевого выпячивания выделяют:
Причины развития омфалоцеле плода: почему появляется пуповинная грыжа
При развитии кишечника у эмбриона он проходит три этапа поворотов либо вращений. Таким образом, из первичного состояния кишечной трубки образуется кишечник в окончательном виде.
Первое вращение происходит на сроке пять недель и длится до 10-й недели. В этой фазе кишечник быстро увеличивается и не может помещаться в брюшной полости, поскольку там уже находится больших размеров печень. Поэтому петли кишечника выталкиваются в пупочное кольцо и образуют физиологическую грыжу у плода.
Можно говорить о том, что выпячивание кишечника за область брюшной полости на стадии утробного развития с шестой по десятую неделю является нормой и не представляет предмета для беспокойства.
Позднее живот ребенка вырастает до необходимых размеров, чтобы в нем вмещались все внутренние органы. И тогда кишечник возвращается в абдоминальную полость. Физиологическая грыжа у плода на 10-й неделе вправляется. Если этого не произошло, то можно говорить о патологии развития плода.
Основными причинами являются нарушения вращения кишечника и замыкания брюшной стенки, неправильное развитие брюшной полости, генетические расстройства. Все эти процессы приводят к тому, что часть органов ребенка остается в пуповине.
Таким образом, механизм развития грыжи пупочного канатика напрямую связан с нарушениями эмбрионального развития. Физиологическое омфалоцеле является нормой для развития плода на 6-10-й неделе. На последующих стадиях внутриутробного развития органы естественным образом должны втянуться назад в брюшную полость. Контроль состояния необходимо произвести на 13-й неделе.
Омфалоцеле у плода могут также провоцировать такие причины:
- когда мать употребляет некоторые лекарства либо делает это бесконтрольно;
- возраст матери старше 35 лет;
- вредные привычки у женщины;
- другие сопутствующие аномалии развития.
Первые симптомы болезни
Сегодня эмбриональная грыжа выявляется на ранних сроках беременности при помощи ультразвука. Врач ставит такой диагноз на основе того, что наблюдает выход кишечника и других органов за область брюшной стенки и вхождение их в пуповинную полость.
Органы брюшной полости окутаны оболочкой, поверхность которой покрывают пуповинные сосуды. Наличие данной проблемы можно установить на срокенедель.
Также заподозрить развитие у эмбриона грыжи можно при повышении у беременной уровня α-фетопротеинапри биохимическом анализе крови.
Диагноз «физиологическое омфалоцеле» может ставиться в сроке до 11 недель и при размерах грыжи до 7 мм. Об омфалоцеле как серьезной патологии у плода, требующей консультации гинеколога, генетика и хирурга, можно говорить в сроке с 13-й недели, размерах грыжи более 7 мм и сопутствующих аномалиях других органов. В 25% случаев подозрения на развитие у ребенка пуповинной грыжи наблюдается внутриутробная задержка роста плода.
Как диагностировать омфалоцеле: преднатальная диагностика грыжи пупочного канатика
Окончательный диагноз ставится после проведения следующих исследований и анализов:
- нескольких результатов УЗИ;
- результатов скринингового исследования и данных биохимического анализа крови, которые получены в один день на срокенедель. Это необходимо, чтобы выявить риск наличия у плода хромосомных аномалий;
- пункции амниотической оболочки.
Лечение грыжи пупочного канатика
При диагностировании омфалоцеле плода в зависимости от показаний роды могут быть обычными и с помощью кесарева сечения, лечение проводят консервативным или хирургическим способом. Для этого новорожденного кладут в специализированное хирургическое отделение, где проводят его комплексное обследование на наличие сопутствующих патологий. Также изучают точные размеры и содержимое грыжевого мешка, чтобы определиться с дальнейшим комплексом лечебных мероприятий.
Консервативное лечение
При постановке диагноза омфалоцеле, врач, изучив всю имеющуюся информацию, определяет, как лечиться. Консервативный вид лечения применяется при наличии других пороков, когда оперативное вмешательство невозможно.
Грыжевой мешок обрабатывают нитратом серебра либо иными эпителизирующими средствами, препятствующими инфицированию и способствующими развитию грануляционной ткани. Есть описание подобного лечения с применением пластикового покрытия.
Процесс консервативного лечения довольно длительный. Через какое-то время грыжу все равно придется прооперировать, когда ребенка вылечат от других пороков.
Хирургическое вмешательство
При омфалоцеле операцию проводят в первыечасов жизни ребенка. Если наблюдается грыжа с узкими грыжевыми воротами, то оперативное вмешательство осуществляется в первые 12 часов, поскольку существует риск развития кишечной непроходимости.
Операция сопровождается искусственной вентиляцией легких, введением обезболивающих и антибактериальных препаратов. Может проходить радикально или в несколько этапов. Заключается в погружении органов, содержащихся в грыжевом мешке, в брюшную полость и последующей пластике передней брюшной стенки.
В послеоперационный период ребенка переводят в реанимационное отделение новорожденных и тщательно за ним наблюдают.
Возможные последствия
Говоря о лечении омфалоцеле плода и его последствиях, необходимо упомянуть о том, что после операций выживают в среднем 70,9% детей. Если родоразрешение проходило естественным путем и в положенные сроки, грыжа имела малые размеры и отсутствуют какие-либо другие пороки, то выживаемость малышей составляет 90% и более.
У 65% прооперированных диагностировались послеоперационные осложнения в виде обструкции кишечника, грыжи передней брюшной стенки, сепсисов.
Также в отдаленные периоды после оперативного вмешательства у детей может наблюдаться кишечная непроходимость, гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушения питания.
Развитие успешно прооперированного ребенка с омфалоцеле в дальнейшем проходит наравне со сверстниками, без осложнений.
С целью профилактики развития у плода омфалоцеле будущим родителям необходимо проходить медико-генетическую консультацию, планировать беременность. Беременные должны придерживаться здорового образа жизни. Для раннего выявления патологии важно регулярное посещение женской консультации, прохождение плановых УЗИ, измерение α-фетопротеина крови.
Эмбриональные грыжи – патология развития передней брюшной стенки
Среди пороков внутриутробного развития ребенка довольно часто встречается физиологическая эмбриональная грыжа. Патология чаще всего выявляется у мальчиков и составляет примерно тысячу случаев на 6-10 тысяч новорожденных, причем 35% из них – недоношенные дети.
Выявление нарушений развития эмбриона
Эмбриональная грыжа может быть выявлена еще на внутриутробной стадии развития плода: брюшная стенка и ее патология хорошо видны на УЗИ. Другой метод ранней диагностики – анализ крови беременной женщины на АФП (альфа-фетопротеин). Повышенный уровень указывает на аномалию развития плода.
Однако следует помнить, что до 13 недель кишечник эмбриона может выходить за границу брюшной полости и провоцировать выпирание пупочного канатика. Это считается физиологической нормой: кишечник в промежутке между шестой и десятой неделями эмбрионального развития мигрирует внутрь пупочного канатика. При нормальном течении беременности петля толстого и тонкого кишечника обычно самостоятельно втягивается в брюшную полость.
От эмбриональной физиологической грыжи следует отличать омфалоцеле, или грыжу пупочного канатика. Передняя брюшная стенка у плода формируется с опозданием, в результате чего физиологическая грыжа и пупочный канатик заращиваются не полностью. Патологический процесс начинается на втором месяце развития эмбриона.
Если в 10 недель процесс ретракции (втяжения) кишечной петли не начался, то развитие будущего малыша идет с нарушениями. Как правило, омфалоцеле сочетается с патологией сердца, мочеполовой системы, скелета, диафрагмы и даже мозга. Множественные нарушения на ранней стадии роста эмбриона фиксируются примерно в половине случаев.
Обнаружив у плода сочетание омфалоцеле и пороков внутренних органов, врач, скорее всего, предложит прекратить беременность. Это связано с тем, что подобная патология считается очень тяжелой и может привести к самопроизвольному аборту, внутриутробной смерти плода, рождению нежизнеспособного ребенка.
Самостоятельное закрытие грыжи
По статистике, врожденная эмбриональная грыжа не представляет опасности для жизни и здоровья: почти все малыши поправляются сами. Но только в том случае, если патологическое образование в размере – не более 1,5 сантиметров.
После рождения ребенка брюшная стенка укрепляется, кишечник начинает стабильно работать, малыш растет, становится более активным, и это тоже положительно влияет на исчезновение дисфункции. Можно надеяться на самостоятельное закрытие пупочного кольца через несколько недель после рождения. Но у этого процесса есть возрастное ограничение: если по достижении трехлетнего возраста грыжа самостоятельно не закрылась, врач принимает решение об операции.
Если грыжа больше 1,5 см, то для выбора метода ее лечения разработана следующая классификация:
- Малая грыжа не более 5 см
- Средняя грыжа не более 10 см
- Крупная грыжа более 10 см.
Операция может быть проведена еще в период новорожденности. Это касается малых и средних грыж. Оперативное лечение большой грыжи, как правило, проводят в возрасте трех-пяти лет.
Чем опасны врожденные эмбриональные грыжи? Осложнениями: формированием кишечной непроходимости, ущемлением, воспалительными и опухолевыми процессами. В таком случае требуется немедленная операция.
Причины и симптомы омфалоцеле
Чаще всего омфалоцеле формируется в результате редких генетических болезней, таких как синдром Эдвардса (провоцирующий множественные пороки развития) или синдром Патау (неизлечимое наследственное хромосомное заболевание). Кроме того, патология брюшной стенки может развиться на фоне заражения инфекцией в период беременности, приема лекарственных препаратов, курения, алкоголизма. Болезнь является показанием для плановой операции кесарева сечения, которая при отсутствии экстренных ситуаций может быть проведена на сроке в 36 недель.
Болезнь омфалоцеле может быть осложненной и неосложненной. Неосложненная при визуальном исследовании напоминает не покрытую кожей опухоль. Прозрачное пупочное кольцо, в районе которого образование хорошо просматривается, позволяет разглядеть то, что находится в грыжевом мешочке: кишечные петли и части внутренних органов.
В свою очередь, при осложненном омфалоцеле оболочки грыжевого мешочка разрываются, причем это случается как в утробе матери, так и в момент рождения. В результате выпадения органов происходит смертельно опасное инфицирование полости брюшины.
Понять, что такое омфалоцеле, несложно: при рождении у малыша обнаруживается выпирающая из пупочного отверстия грыжа размером от 4 до 12 сантиметров, в мешочке которой содержится либо только кишечник (при легком течении), либо большинство внутренних органов (тяжелое течение). Как правило, болезнь сочетается с другими множественными пороками развития.
Оперативное лечение омфалоцеле
Избавиться от болезни можно только оперативным путем. Хирург закрывает дефект как можно раньше, после рождения. Перед операцией выявляются сопутствующие пороки сердца, легких, печени, почек, прочих внутренних органов.
Если омфалоцеле небольшое, то оперируют его однократно, скручивая пупочный канатик. Но при больших размерах выпирания хирургическую операцию провести очень сложно. В этом случае из-за нарушения нормального развития плода живот новорожденного настолько мал, что требуется сначала расширить его объем за счет имплантанта.
Вероятность летального исхода операции в случае обнаружения сопутствующих пороков внутренних органов достигает 20 процентов. Если аномалий других органов не выявлено, прогноз хирургического лечения благоприятный.
В данном видео рассказывается о результатах хирургического лечения врожденного дефекта врожденной диафрагмальной грыжи у ребенка:
Физиологическая грыжа у плода на 10 неделе
Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.
Соцсети
Контакты
Восстановление пароля
Регистрация нового пользователя
Физиологическая грыжа
PS Что можете сказать про Отарян, как спеца по узи, может сходить еще к кому?
Во вторую Б у ребенка на том же сроке 9-10 недель была физиологическая эмбриональная грыжа (делала не у Отарян), говорили переделать через 2 недели (12 недель). Насколько я поняла на этом сроке 9-10 недель, как раз и бывает эта грыжа, тк. точно не помню, но все развивается не равномерно и на этом сроке кишки не вмещаются в брюшную полось и их часть вылезает наружу, но потом все встает на место, может неправильно пишу. но это я так тогда поняла. Вообщем в 11 недель грыжи уже не было. Ребенок родился здоровый, ттт.
Физиологическая грыжа у плода
но надеяться нужно на лучшее
до сих пор не понятно, от чего это произошло, инфекция какая-то. но ребеночка нет((
сейчас у врача наблюдаюсь, она сказала про эту ситуацию "вот что значит сделать плохо УЗИ на таком ответственном сроке, что якобы все можно было увидеть и тогда и грыжа эта САМА НЕ РАССАСЫВАЕТСЯ" и можно было прервать еще тогда, а не ходить с животом 5 месяцев. ((((
это моя ситуация.
но я очен ь надеюсь,что у вас все будет хорошо.
просто сделайте узи еще раз у хорошего врача.
Грыжа у плода срок 10 неделя
у кого было -нужен совет!!
Всеммм привет!! Оченьнужен советт! Сделала первое узи срок 10 недель,размер плода 27 мм,врач сказала что у плода есть грыжа(помойму пероральная назыв-ся) и что она часто бывает и к 11 недельрассасывается, но я первый раз про такое слышу,хотя уже много начиталась! если у кого тоже был такой диагнос-как у вас все прошло,рассосалась или нет.
вот поэтому не стоит ходить раньше времени чтобы не возникало никаких вопросов, сказано идти в 12 недель вот и сходите повторно в 12 чтоб уже все рассосалось и не переживайте
да всё у вас хорошо)))) не переживайте на пустом месте!
ТТТ, пусть все хорошо будет! потом обязательно напишите! happy happy happy happy happy
но хотелось проверить как там пуз поживает, и наместе ли прикрепился.
Ну не дотерпеть до скрининга 2 недельки. я прямо не знаю. В 10 недель уже не может быть сомнений по поводу внематочной, т.к. врач на ощупь по матке уже может срок определить.
А узировать ляля лишний раз, чтоб посмотреть как прикрепился. ну-ну
До 12 недель не зря узи считается НЕИНФОРМАТИВНЫМ.
Это называется, по-моему, физиологическая грыжа. Мне Храмушина тоже написала в заключении грыжа. Но при этом сказала на УЗИ, что это именно в такой периоднедель появляется и потом исчезает.
Я вся была на нервах, правда, потом взяла себя в руки. Мне сказали прийти через 2 недели (это было уже 12-13). Во-первых, ляль уже в 2 раза больше стал, подрос, и грыжа у него исчезла, и вообще все уже было хорошо! А Храмушина мне сказала, что раньше времени на УЗИ бегать не стоит, и первое плановое должно быть внедель, а не вкак в ЖК говорят. и второе плановое тоже раньше делать не стоит (это я на будущее говорю), только после 22 недель. Удачи Вам и вашему малышику flow* Все у вас будет хорошо!
У меня такое было, тоже сходила раньше (в 10 с чем-то недель) Но я пошла раньше не потому, что не в терпеж было, а мне в ЖК настоятельно требовали с 10 до 12 недель, типа в 12 уже поздно. ну я послушалась, и пошла в Гармонию к Храмушиной.
Это называется, по-моему, физиологическая грыжа. Мне Храмушина тоже написала в заключении грыжа. Но при этом сказала на УЗИ, что это именно в такой периоднедель появляется и потом исчезает..
