Обычно в зоне крестцово-подвздошных сочленений возникает не очень много патологий, поэтому прицельное сканирование этого участка требуется достаточно редко. Хотя существует много способов диагностики, магнитно-резонансная томография считается наиболее безопасным и информативным из них. Она может выявить любые патологические изменения в костных, хрящевых, мягких тканях, нервах и сосудах ещё до появления первых клинических симптомов. Это позволит своевременно начать лечение и избежать многих негативных последствий.
МРТ можно проводить в любом возрасте и даже в период беременности (кроме первого триместра), когда другие способы исследования противопоказаны. Метод не даёт лучевой нагрузки на организм, неинвазивно и нетравматично, как правило не нуждается в специальной подготовке и не требует длительной реабилитации.
Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных суставов позволяет получить чёткие и детальные снимки проблемной зоны. Их можно сразу распечатать или же записать на электронный носитель. Полученные данные дают возможность построить трёхмерное изображение и рассмотреть патологию с разных ракурсов. Длительность МРТ крестцово-подвздошных сочленений не превышает 30-40 минут, а забрать результаты можно уже спустя час после завершения исследования.
Использование контрастирования
Иногда для получения более точных снимков требуется проведение сканирования сустава с предварительным введением внутривенно контрастного вещества. Контраст, как правило применяется для диагностики сосудистых и опухолевых патологий. Тогда процедура будет дольше обычной МР-диагностики на 10-15 минут, которые понадобятся для введения препарата в вену.
В качестве контраста используются безопасные препараты на основе гадолиния. Они крайне редко вызывают аллергическую реакцию. Поэтому, если у вас есть склонность к аллергии или индивидуальная непереносимость гадолиния, а также тяжёлые патологии внутренних органов и крови, то предупредите об этом врача.
Введённое контрастное вещество равномерно распространяется по сосудам всего организма, сосредотачивается в тканях, что позволяет получить более чёткую картинку на сделанных снимках. Каких-то дополнительных мер по выведению контраста не требуется. Он выйдет самостоятельно спустя некоторое время естественным путем и не оставит следа.
Когда необходимо МРТ крестцово-подвздошных сочленений?
Обычно МРТ крестцово-подвздошных сочленений проводится тогда, когда полученной при помощи других способов диагностики информации недостаточно для постановки точного диагноза. Исследование может быть назначается при наличии следующих симптомов и состояний пациента:
- травмы различной степени тяжести в зоне сканирования;
- некоторые общие заболевания костных и хрящевых тканей;
- нехарактерные звуки при движении в крестцовой области;
- внезапно появляющиеся приступы хромоты;
- отёчность и покраснение, ощущение жара в крестце;
- напряжение в крестцово-подвздошном суставе при резком движении;
- боль и дискомфорт в нижней части спины в состоянии покоя и при движении;
- снижение гибкости позвоночника и скованность движений;
- судороги в икроножных мышцах.
Также необходимо такое сканирование при подозрении на наличие опухолей и сосудистых патологий в области исследования.
Что показывает МРТ крестцово-подвздошных сочленений?
МРТ-сканирование крестцово-подвздошных сочленений и полученные в его ходе снимки помогут выявить любые патологические изменения в тканях, попавших в просматриваемую зону. Метод позволяет диагностировать такие заболевания, как:
- опухолевые образования различного характера и кисты;
- защемление спинного мозга и нервных корешков;
- патологии хрящевых и костных тканей;
- болезнь Бехтерева и синдром Рейтера;
- врождённые и приобретённые аномалии строения;
- последствия травм;
- все виды артритов;
- остеоартроз и появление костных разрастаний;
- грыжи межпозвонковых дисков и протрузии;
- сакроилеит, спондилёз и остеохондроз;
- нарушение кровообращения в зоне сканирования;
- энцефаломиелит и рассеянный склероз и другие.
Как подготовится к процедуре?
Как правило, для МРТ крестцово-подвздошных сочленений не требуется проведение каких-либо подготовительных мероприятий. Нет необходимости в ограничении приёма пищи, определённых медикаментов, физической активности. До процедуры можно вести привычный образ жизни.
Если предполагается введение контрастного вещества, то исследование следует проводить на голодный желудок. В остальных случаях важно лишь:
- снять украшения и часы;
- надеть свободную одежду без металлических вставок и деталей;
- освободить карманы от металлических предметов и электронных устройств;
- снять съёмный слуховой аппарат, зубные и другие виды протезов;
- взять с собой предыдущие результаты диагностики проблемной зоны, если она проводилась.
Для большего комфорта, перед МР-томографией можно надеть беруши или специальные наушники. Во время процедуры нужно соблюдать полную неподвижность и спокойствие, придерживаться всех рекомендаций специалиста.
Заболевания опорно-двигательного аппарата включают в себя такие симптомы, как длительные боли в спине, спазм мышц спины, уменьшение подвижности позвоночника, покраснение и отечность отделов позвоночника, хромоту, мышечную боль. Некоторые недуги, например, анкилозирующий спондилоартрит или заболевание Бехтерева, не поддается никакому лечению и может сделать больного человека инвалидом. При остеохондрозе обычно снижается работоспособность, но это излечимое заболевание. Правда прогноз тут зависит от того, насколько своевременно больной обратился в больницу и врачи поставили правильный диагноз. Компьютерной томографией или обычной рентгенографией можно заподозрить воспалительные заболевания суставов позвоночного столба – спондилоартритов. Например, при сакроилеитах (воспалениях илео-сакральных сочленений) только на второй стадии прогрессирования болезни. В то время, когда магнитно-резонансная томография (МРТ) крестцово-подвздошных сочленений выявит на самой ранней стадии заболевание.
Крестцово-подвздошные суставы располагаются рядом с нижней частью позвоночника, ниже поясничного отдела позвоночного столба и над копчиком. Они соединяют крестец с тазом. Крестец – это треугольная кость в нижней части позвоночника, расположенная в центре под поясничным отделом позвоночника. В то время как большая часть костей позвонков подвижна, крестец состоит из пяти позвонков, которые слиты вместе и не двигаются. Подвздошные кости – это две большие кости, которые формируют таз. В результате крестцово-подвздошные или же илео-сакральные сочленения соединяют позвоночник с тазом. Крестцово-подвздошная кость удерживается вместе с помощью сильных связок.
В илео-сакральных соединениях относительно мало движения. Обычно в этих суставах менее 4 градусов вращения, что приблизительно составляет 2 мм. Большая часть движения в области таза происходит либо на бедрах, либо на поясничном отделе позвоночника. Эти суставы должны поддерживать весь вес верхней части тела, когда тело человека находится в вертикальном положении, что в свою очередь дает им огромную нагрузку. Они так же служат, как амортизирующая структура. Поскольку, данные сочленения помогают поддерживать верхнюю часть туловища человека на себе, то со временем это может привести к износу хряща, этих крестцово-подвздошных суставов с развитием серьезных заболеваний.
Считается, что дисфункция составляющих крестцово-подвздошных сочленений вызывает боль в спине и в ногах. Боль в ногах может быть особенно сильной и человек может себя чувствовать так же, как и при серьезном заболевании – грыже поясничного отдела позвоночника. Лечение боли в крестцово-подвздошных суставах обычно нехирургическое и фокусируется на восстановлении нормального движения сустава.
Что такое МРТ крестцово-подвздошных сочленений?
Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений абсолютно безболезненная и безопасная процедура диагностики воспалительных заболеваний данных суставов. Питер Мэнсфилд и Пол Лотербур изобрели этот метод исследования, за что в 2004 году получили Нобелевскую премию. Главным отличием его является тот факт, что в МРТ отсутствует вредное излучение для организма человека. МРТ не использует рентгеновские лучи, а исследует костную ткань, суставные отростки, прилегающие мягкие ткани с помощью сильных магнитных волн. В результате мы получаем высококонтрастный качественный 3D-рисунок и с его помощью врач может поставить точный и быстрый диагноз для пациента.
Иногда исследование проводят с помощью введения контрастных веществ, например, йодсодержащих контрастов или гадолиния, чтобы провести более качественную диагностику содержащих илео-сакрального сочленения.
Показания к проведению исследования МРТ
Врач может назначить магнитно-резонансную томографию при следующих состояниях:
- травмах таза (подозрениях на перелом) и при посттравматических изменениях;
- аномалиях развития тазовых костей;
- подозрениях на развитие опухолевых новообразований и при наличии метастазов в костях таза;
- наличии инородных тел в области подвздошно-крестцовых сочленений;
- воспалительных заболеваниях суставов (артритах), суставов нижних конечностей, особенно голеностопных, также при псориатическом артрите;
- избыточных костных разрастаниях (остеофитах, экзостозах);
- наличии анкилозирующего спондилоартрита или его предрасположенности, включая наличия у больного HLA-B27 антигена;
- болезни Крона и неспецифическом язвенном колите с присутствием болей в области таза.
МРТ илео-сакральных сочленений проводят при наличии следующих симптомов:
- болей в нижний области спины, которые могут усиливаться при физической нагрузке, в положении сидя, в ночное время, боли могут отдаваться в нижние конечности или ягодицы;
- наличие субфебрильной температуры, лихорадки;
- внезапных или постоянных приступах хромоты;
- наличии воспалительных изменений костей таза или окружающих тканей;
- снижении гибкости позвоночника.
МРТ играет важную роль в ранней диагностике сакроилеита – воспалении суставов позвоночника. Было доказано, что обнаружение синовиального усиления на МРТ коррелируется со степенью активности болезни, контролируемой лабораторными воспалительными маркерами. МРТ также может использоваться для прогнозирования развития новых рентгенографических синдезофитов. Именно магнитно-резонансная томография чувствительна к оценке активности на относительно ранних стадиях развития заболеваний, она превосходит КТ-сканирование при обнаружении изменений хряща, эрозии костей и субхондральных изменений костей, при выявлении отека костного мозга.
В уже установленном заболевании МРТ может обнаружить псевдоартроз, дивертикулу, связанную с синдромом кауда-эквины, и стеноз позвоночного канала. У пациентов с осложнениями перелома или псевдоартроза исследование полезно при оценке компрометации спинного канала и повреждении спинномозговой жидкости, может использоваться для оценки целостности межпозвонковых дисков и спинальных связок в случаях, связанных с переломами позвоночника. МРТ считается обязательным для пациентов с неврологическими симптомами, особенно для тех, которые находятся в стадии ремиссии, и для тех, кто испытывает неврологическое ухудшение после установления факта повреждения спинного мозга.
Противопоказания к проведению МРТ крестцово-подвздошных сочленений
МРТ достаточно безопасный метод исследования, но существует несколько относительных и абсолютных противопоказаний к проведению данного обследования.
Относительные противопоказания включают в себя: беременность, наличие клаустрофобии, избыточного веса.
Во время процедуры больной должен находится в специальном длинном канале оборудования, желательно в недвижимом состоянии. Для пациентов, испытывающих страх в замкнутых пространствах, которые страдают клаустрофобией, такое исследование может не принести хорошего результата, а только спровоцировать еще больший приступ паники и беспокойства. Поэтому медицинскими сотрудниками возможно применение седативных лекарств или легких транквилизаторов для устранения чувства дискомфорта.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений при беременности можно проводить только при наличии серьезных жизненных показаний в первом триместре и по показаниям во втором и третьем, если предполагается, что потенциальная польза от МРТ не превышает возможные риски. Хотя больших исследований влияния магнитной томограммы на плод матери не производилось, поскольку запрещено проводить эксперименты над эмбрионами.
Для тучных пациентов, которые страдают избыточным весом, чисто по техническим причинам невозможно проводить МРТ-исследование. Ведь грузоподъемность стола и величина канала аппарата имеют свои ограничения. В зависимости от типа устройства, пациенты с весом выше 130-150 килограмм, не смогут провести МРТ.
Абсолютные противопоказания – это наличие металлических инородных тел и медицинских устройств в теле, невозможность проведения МРТ с контрастом у пациентов с аллергией на йод или йодсодержащие препараты, на гадолиний.
МРТ крестцово-подвздошных с контрастированием проводится натощак. Абсолютно противопоказано проведения данной процедуры у пациентов с аллергией в анамнезе на йод, йодсодержащие вещества или гадолиний. Это может спровоцировать анафилактический шок, что несет за собой тяжелые последствия, особенно при несвоевременной и неправильной первой медицинской помощи.
При наличии у пациентов металлических и электронных предметов, они не допускаются в помещение с магнитным томографом. Ведь это влияет на дорогостоящее оборудование, на магнитное поле и может ухудшить состояние здоровья человека. Все ювелирные украшения нужно оставить дома или снять непосредственно перед входом в помещение с томографом. Также запрещается приносить с собой кредитные карты, шпильки, молнии металлические, карманные ножи или ручки, предметы, содержащие микрочипы. Рекомендовано снимать слуховые аппараты и съемные стоматологические работы, пирсинг.
Запрещено проводить МРТ-исследование илео-сакральных сочленений у пациентов с кардиостимуляторами, искусственными водителями ритма или сердечными дефибрилляторами. Если неизвестно присутствуют ли инородные предметы в организме человека (например, осколки боеприпасов), ему рекомендуется сделать рентгеновский снимок для уточнения.
Методика проведения МРТ
Обследование МРТ проводится в специальной комнате, в которой размещена система МРТ или «сканер». Вы будете сопровождены в комнату медицинским сотрудником и вас попросят лечь на удобном мягком столике, который медленно выедет из сканера. Типичный сканер открыт с обоих концов.
В целом, при подготовке к обследованию МРТ вам может потребоваться использовать наушники для ушей или наушники для защиты слуха, потому что при работе определенных сканеров они могут издавать громкие звуки. Эти громкие звуки нормальны и не должны беспокоить.
Для некоторых исследований МРТ крестцово-подвздошных сочленений, может быть введено в вену контрастное вещество, называемое гадолинием, чтобы получить более четкую картину исследуемой области. В какой-то момент во время обследования медсестра вытащит стол из сканера, чтобы ввести контраст. Обычно это делается с помощью маленькой иглы системы, подключенной к вене. Солевой раствор будет капать внутривенно, чтобы предотвратить свертывание крови, пока не будет введен контрастный материал.
Самое главное, что нужно сделать пациенту – это лежать неподвижно и расслабляться. Большинство МРТ-исследований занимают от 15 до 45 минут. Вам скажут заранее, сколько времени потребуется для магнитного сканирования. Во время обследования МРТ-оператор МР-системы сможет говорить с вами, слышать вас и наблюдать за вами в любое время. Если у пациента возникли вопросы или чувство страха и беспокойства, необходимо обязательно сообщить об этом медицинскому сотруднику. Когда процедура МРТ завершится, вас могут попросить подождать, пока будут изучены изображения, чтобы определить, нужно ли больше изображений для точного и правильного диагноза. После сканирования у пациента нет ограничений и он может спокойно выполнять свои обычные действия.
Что показывает исследование?
В зависимости от того, какое заболевание в пациента, как давно оно развивается, диагностируются ли крестцово-подвздошные сочленения с контрастом или без, какие режимы томографа используются, мы может увидеть разные вещи. Обычно врач видит наличие отека, жировой дегенерации кости, остеосклеротических изменений костной ткани, в суставном хряще – присутствие субхондрального склероза, перихондрита, разрушений хряща, состояние суставной полости – сужение, расширение, отсутствие ее, есть ли признаки воспаления связочных аппаратов. Врач сможет увидеть суставной выпот, очаги воспаления, жировую дегенерацию, дегенеративные изменения, сращение суставной поверхности кости – анкилоз.
При сакроилеите проводится часто диагностика с контрастным усилением (препаратом Гадолинием) и используется STIR «short tau inversion recovery» режим. Это означает, когда врач включает данный режим на оборудовании, томограф подавляет жировой сигнал и тем самым контраст увеличивает чувствительность магнитно-резонансной томографии к различным патологиям. Для примера, выявление жировых дегенераций костных и соединительных тканей.
Это помогает выявлять воспаления на самых ранних этапах прогрессирования заболеваний.
С помощью МРТ крестцово-подвздошных сочленений, такой эффективной ранней диагностике, врач сможет поставить правильный диагноз и как можно раньше начать комплекс лечебных и профилактических процедур.
МРТ крестцово-подвздошных суставов — единственная возможность детально рассмотреть послойное строение сочленения и выявить патологию. Информативный метод позволяет заметить сакроилеитные изменения на ранних стадиях и своевременно начать лечение. Инструментальное исследование безопасно, имеет минимум противопоказаний. Процедура противопоказана пациентам с металлическими имплантами и кардиостимуляторами.
Преимущества диагностического обследования МРТ КПС
Патологические изменения в крестцово-подвздошном суставе (КПС) проявляются болевыми ощущениями в пояснице, прострелами в бедро и дальше до колена. Их причиной может быть анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) или сакроилеит. Сочленение подвздошной кости и крестца является амортизатором при движении, выдерживает вес тела в вертикальном положении. Патологию сустава провоцируют высокие нагрузки, травмы, аутоиммунные заболевания.
МРТ КПС назначается после проведения рентгенографии и КТ крестцово-подвздошных сочленений. Компьютерная томография лучше показывает изменения в размерах суставной щели и деформацию костей. КТ эффективней использовать на поздних стадиях сакроилеита, а МРТ рекомендуется для ранней диагностики.
Метод основан на явлении магнитного резонанса. Специальные датчики томографа считывают импульсы, посылаемые атомами водорода, находящимися в структуре различных тканей.
Основные преимущества МРТ подвздошной области:
- Методика безопасна, не дает лучевой нагрузки, может назначаться детям. Это качество незаменимо при контроле динамики заболевания, когда приходится несколько раз проходить сканирование.
- Выявление патологических изменений в тканях, хрящах и костях на ранних стадиях. Своевременная диагностика и начало лечения избавляют пациента от тяжелых последствий и инвалидности.
- МРТ КПС дает детализированные снимки, трехмерное изображение позволяет изучить патологию с различных ракурсов.
- Процедура не требует специальной подготовки. Результат готовят в течение часа.
Показания и противопоказания к проведению МРТ
Для уточнения клинической картины, составленной по жалобам пациента, врач назначает МРТ. Основаниями для исследования являются:
- Наличие симптомов патологии сустава, неподтвержденных рентгенографией.
- Травмы позвоночника и таза.
- Наследственная расположенность к болезни Бехтерева.
- Вероятность образования опухоли, присутствие метастаз.
- Сильные боли в нижней части спины, возрастающие при нагрузке, во время сна и сидения.
- Признаки воспаления сустава и тканей, отечность.
- Анализ эффективности выбранной терапии при лечении ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита.
Противопоказания
Воздействие мощного магнитного поля на организм, безопасное в большинстве случаев, имеет несколько абсолютных и относительных противопоказаний.
При наличии металлических эндопротезов МРТ категорически запрещена
Абсолютные противопоказания:
- Наличие металлических предметов и медицинских приборов в теле больного. Это могут быть кровоостанавливающие клипсы, металлические импланты (эндопротезы), кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, инородные тела (пули, осколки), татуировки. Металл раскаляется под воздействием электромагнитного излучения, а медицинские приборы выходят из строя.
- Первые три месяца беременности, период формирования органов ребенка.
- Выраженная почечная и печеночная недостаточность.
- Аллергия на йод и гадолиний исключает проведение контрастного сканирования.
Относительные противопоказания:
- Эмоциональное состояние диагностируемого: боязнь замкнутого пространства, паника. Преодолеть беспокойство поможет введение медицинскими работниками легких седативных средств.
- Во втором и третьем триместре обследование беременных происходит при серьезной угрозе здоровью матери. У врачей нет сведений о том, какое воздействие процедура оказывает на плод.
- Избыточный вес не позволяет поместить человека в аппарат. Больной по габаритам не помещается на столе и в канале томографа. Рекомендуется похудение до 130-150 кг, веса, на который рассчитано оборудование.
Подготовка к процедуре
МРТ КПС не требует специфической подготовки, особого режима питания. Если планируется введение контрастного вещества в организм человека, то накануне проводится проба на чувствительность к гадолинию.
Перед процедурой снимаются все металлические украшения, заколки, пирсинг, зубные протезы. Рекомендуется прийти на сканирование в одежде из натуральной ткани, в некоторых клиниках выдаются халаты.
Методика проведения томографии
Перед началом процедуры с пациентом проводится инструктаж. Выдаются наушники для снижения шумности аппарата. Томограф — закрытый сканер, лежать в нем следует спокойно, без движений. Время исследования около 30 минут. Во время процедуры человек не испытывает болезненных ощущений. Для некоторых исследований применяются специальные методики: контрастирование и жироподавление.
Контрастирование
Улучшить детализацию снимков сочленения позволяет введение внутривенно в кровь пациента контрастного вещества на основе гадолиния. Препарат безопасен, как правило, не вызывает аллергию, быстро выводится из организма. Контрастное вещество показано при сканировании опухолей и сосудов.
Жироподавление
Режим позволяет получить наиболее достоверную и полную информацию о тканях, содержащих жир. Технология эффективна при выявлении опухолей. Сканирование проводится дважды — в обычном режиме и с подавлением сигналов от жировой ткани. Отличия результатов МРТ дают дополнительные сведения. Метод дополняют введением контраста.
Расшифровка результатов
МРТ крестцово-подвздошного сочленения показывает дегенеративные изменения в костной ткани, разрушение хряща и другие патологические процессы. Снимки передаются лечащему врачу, который анализирует клиническую картину болезни. Сканирование выявляет:
- опухолевые новообразования;
- аномалии строения и последствия травм;
- все виды костных разрастаний;
- трабекулярный отек на МРТ подвздошного сочленения;
- воспаление и защемление нервов спинного мозга;
- окостенение позвоночника и ближайших тканей при анкилозирующем спондилите;
- ранние проявления артроза;
- изменения, характерные для сакроилеита первой-второй степени;
- опасное количество отложений солей кальция в сосудах.
Врач, выполнявший сканирование, по результатам томограммы составляет заключение о состоянии сочленения и выдает пациенту. Информация может предоставляться в виде снимков или записи в электронном виде. После изучения расшифровки результатов МРТ травматолог, ревматолог или ортопед устанавливает точный диагноз.
Стоимость МРТ
В клиниках крупных городов цены на МРТ крестцово-подвздошных сочленений составляют 3300-4500 рублей. Некоторые диагностические центры предлагают скидку на исследование в ночное время. Стоимость процедуры зависит от типа томографа, используемых расходников.
Не стоит пренебрегать направлением на магнитно-резонансную томографию. Информативное сканирование органов позволяет вовремя начать лечение, избежав тяжелых последствий.
При наличии у пациента проблем в одном из отделов позвоночника ему обычно назначается прохождение комплексного обследования. Расскажем, что такое МРТ и как правильно подготовиться к томографии крестцово-подвздошного сочленения, чтобы результаты были более информативными.
МРТ является диагностикой, помогающей тщательно изучить любую часть тела, в частности состояние крестцово-подвздошных сочленений. Последние находятся между тазовыми костями и крестцом.
Магниторезонансная томография помогает выявить болезнь Бехтерева на ранней стадии, а также наличие у пациента ревматоидного полиартрита. Примечательно, что при ней не используются рентгеновские лучи, поэтому она считается безопасной для здоровья человека.
МРТ крестцово-подвздошного сочленения является показанной при наличии у человека следующих проблем:
- различных пороков развития;
- чрезмерной нагрузки на подвздошный сустав и крестец;
- при наличии у пациента травм и воспалений в сочленениях и окружающих их мягких тканях.
Основные преимущества МРТ
Многие пациенты перед прохождением процедуры задаются вопросом о том, что показывает исследование. МРТ-диагностика крестцово-подвздошных сочленений дает наиболее полную информацию о состоянии здоровья пациента, при этом магнитный прибор не оказывает никакой лучевой нагрузки.
Это исследование можно проводить пациенту несколько раз в течение короткого промежутка времени. Еще одним преимуществом является то, что при процедуре получаются снимки проблемной области с различных ракурсов и с высокой точностью. Это позволяет определить патологические изменения на начальных стадиях их появления. По полученным снимкам специалист может изучить состояние сакральных сочленений, а также мышечных пучков.
Показания к проведению диагностики
Многие пациенты задаются вопросами о том, что показывает процедура и нужна ли им она. Обычно специалисты назначают томографию:
- При наличии подозрений на образование анкилозирующего спондилоартрита и сакроилеита.
- При генетической предрасположенности к появлению болезни Бехтерева и гена HLA-B27.
- При постановке пациенту диагноза «остеохондроз». Он характеризуется присутствием боли, от которой невозможно избавиться с помощью противовоспалительных средств. Также наличие остеохондроза характеризуется появлением шейных и поясничных прострелов, увеличением нагрузки на сустав.
- При появлении воспаления в суставах нижних конечностей, а в особенности голеностопного.
- При хронических болях в области спины, которые приводят к уменьшению работоспособности и затруднению двигательной активности, увеличению нагрузки на сустав.
- При уменьшении гибкости и подвижности позвоночного столба.
- При наличии травм в нижней области спины и тазовых костях.
Помимо этого, МРТ именно крестцово-подвздошного сочленения назначается при диагностировании пациенту болезни Бехтерева и ревматоидных артритов. Исследование помогает следить за течением болезни в динамике.
Что можно увидеть при проведении МРТ крестцово-подвздошных сочленений?
При таком исследовании диагностируется:
- наличие очагов воспаления в спинном мозге, а также позвоночных дисках и суставах;
- появление расширения в суставной щели и костные разрастания;
- образование очагов отложения кальция в суставно-связочном аппарате, а также различные травмы в суставах;
- наличие в организме пациента опухолей.
Также магнитно-резонансная диагностика помогает выявить следующие виды болезней:
- наличие патологий, аномалий, нарушений в суставах;
- развитие остеохондроза;
- появление протрузий и нарушений в межпозвонковых дисках;
- наличие грыжи и различных новообразований, а также травм в костных и мягких тканях, особенно в крестце;
- развитие люмбализации позвонковых тел и защемление в нервных окончаниях спинного мозга;
- наличие рассеянного склероза и сосудистых нарушений.
Противопоказания к проведению исследования
Существуют некоторые группы пациентов, которым не следует проводить данную диагностику. В эту категорию входят люди, которые имеют металлические вставки в своем теле. К ним следует отнести: кровоостанавливающие клипсы, кардиостимуляторы, инсулиновые помпы. Они являются противопоказанием для прохождения пациентом томографии.
В этих случаях исследования не проводятся из-за того, что магнитное поле томографа может негативно повлиять на работу устройств у пациента. Помимо этого, металлические вставки могут нагреться и обжечь человека. Предметы, сделанные из пластика, полимеров или титана, не оказывают негативного воздействия на работу томографа, поэтому при их наличии можно проводить МРТ, в частности крестцово-подвздошного сочленения.
Также следует отметить, что МРТ с контрастом для крестцово-подвздошных сочленений не следует проводить следующим категориям граждан:
- женщинам во время беременности или выкармливания ребенка грудью;
- при наличии почечной и печеночной недостаточности.
Данная диагностика не проводится в том случае, если у пациента имеется аллергическая реакция на специальное вещество. Помимо этого, наличие у человека тревожного расстройства, в частности клаустрофобии, не считается противопоказанием к проведению процедуры. В случае если человек боится приборов закрытого типа, перед процедурой ему может быть введено успокаивающее вещество.
Как осуществляется подготовка к диагностике?
Врачи отмечают, что специальной подготовки при обычном МРТ исследовании крестцово-подвздошного сочленения от пациента не требуется. Нет ограничений в применение медикаментозных средств, еды и напитков. Также не отмечается каких-то особых ограничений в двигательной активности и выполнении физических упражнений. Человеку следует вести обычный для него образ жизни.
Специальная подготовка требуется только в том случае, если пациенту вводится специальное вещество. Обычно она заключается в проведении теста на наличие аллергической реакции.
Врач перед направлением на обследование в любом случае расскажет, что такое МРТ крестцово-подвздошных сочленений, как к ней правильно подготовиться и что показывает томограф.
На процедуру пациенту следует взять с собой:
- медицинскую карту и результаты ранее проведенных исследований;
- направление от лечащего врача на прохождение процедуры.
Для того чтобы проблемная зона была четче видна на снимке, пациенту вводится специальное вещество.
Проведение МРТ крестцово-подвздошных сочленений с использованием контраста
Обычно в качестве специального вещества используются препараты с содержанием гадолиния. Они помогают лучше увидеть на снимке мелкие воспалительные очаги в области сакральных сочленений. Введение осуществляется внутривенно. Выводится контраст через несколько часов после диагностики.
При введении вещества велика вероятность появления аллергической реакции, поэтому необходимость его использования определяется только лечащим врачом или же рентгенологом. Примечательно, что использование специального вещества способно увеличить цену на МРТ сакральных сочленений в несколько раз. Помимо этого, при вводе контраста диагностика проводится около 20 минут.
Как проводится исследование?
- Пациенту следует заранее прийти на процедуру. Это необходимо для того, чтобы снять с себя все предметы, содержащие металл.
- После этого ему нужно лечь на специальный медицинский стол. Его вместе с человеком закатывают внутрь крутящего элемента аппарата, при этом изучаемая область должна находиться внутри прибора.
- Во время всей диагностики человек должен соблюдать полную неподвижность. Это необходимо для того, чтобы снимки были более качественными и диагноз был поставлен правильно.
- После того как магнитный прибор сделал несколько обзорных снимков, специалист ставит вопрос о необходимости введения специального вещества. Оно используется редко и необходимо в том случае, если врач не может точно поставить диагноз, т. к. полученные снимки не дают полной информации о состоянии внутренних органов.
- Во время всей процедуры у больного не должно возникнуть никаких неприятных ощущений. Однако прибор издает некоторые звуки, поэтому пациенту могут быть предложены беруши. Помимо этого, на диагностику человек может взять родственника. Это бывает необходимо для снятия психологического напряжения. При проведении исследования ребенку присутствие родителей считается обязательным.
- Обычно вся процедура занимает от 30 до 60 минут. Ее продолжительность зависит от размеров изучаемой области и необходимости ввода специального вещества.
- После того как диагностика закончена, пациент может отправиться домой.
- Полученные снимки выдаются человеку на руки в течение 1 часа. Помимо этого, он получает заключение от специалиста о результатах проведенного исследования. Если использовалось специальное вещество, то время на ожидание результатов может быть увеличено. В данном случае результаты могут быть выданы пациенту на следующий день. Помимо этого, многие медицинские центры отправляют результаты исследования пациенту по электронной почте.
Если человек проходил обследование без специального назначения от лечащего врача, то поставить точный диагноз могут такие врачи, как травматолог и ревматолог.
Проведение МРТ крестцово-подвздошных сочленений детям
Осуществление диагностики сакральных сочленений детям малого возраста требует от специалиста соблюдения определенных требований. Врачи отмечают, что для получения качественных снимков необходимо, чтобы пациент находился в неподвижном состоянии.
Таким образом, данную диагностику не рекомендуют проводить детям младше 7 лет. Это связано с тем, что маленький ребенок не может находиться в неподвижном состоянии на протяжении длительного промежутка времени. Также родители могут заранее узнать у специалиста о том, что показывает данная диагностика и как правильно к ней подготовиться.
Где можно сделать диагностику?
Практически каждый медицинский центр оснащен всем необходимым оборудованием для проведения диагностики сакральных сочленений. В платных медицинских центрах пациент может самостоятельно выбрать удобное для себя время прохождения процедуры. В результате этого ему не понадобится долго ждать в очереди.
Обратившись в платный медицинский центр, человек может узнать всю необходимую информацию о ходе проведения диагностики и правильной подготовке к ней.
Крестцово-подвздошное соединение - малоподвижный сустав, объединяющий кости таза с конечными звеньями позвоночника, укрепляется мощными связками.
В функциональном отношении несет значительные нагрузки, передавая иннерцию движения с верхней части тела на нижние конечности, выполняет функцию амортизации.
При излишней подвижности в данном суставе возникает болевой синдром, с иррадиацией в ноги и паховую зону; при малой подвижности - боль концентрируется локально односторонне, при физических нагрузках распространяется до уровня коленного сустава, реже голеностопного сустава.
В виду подобной симптоматики при наличии межпозвоночных грыж поясничного отдела и радикулопатий иного генеза, диагностика боли вызванной именно нарушениями в крестцово-подвздошном суставе клинически затруднена. Как правило, диагноз уточняется методом проведения клинических тестов и диагностической блокады.
Однако безопасность и информативность метода МРТ, позволяет сегодня обнаружить ряд проблем данной анатомической области объективно, уточнив таким образом происхождение боли.
Информация об источнике боли позволяет быстро и качественно оказывать медицинскую помощь пациентам.
Что показывает МРТ крестцово-подвздошных сочленений
МРТ крестцово-подвздошных сочленений это информативный метод исследования, позволяющий исследовать и состояние мягких тканей, в дополнении к данным рентгенографии по состоянию костей.
Какие же именно патологии можно обнаружить:
- болезнь Бехтерева (при котором в буквальном смысле "костенеют" позвонки и окружающий мышечно-связочный аппарат, позвоночный столб приобретает вид бамбуковой палки)
- воспалительные процессы в спинном мозге, позвонках (даже на начальных этапах)
- проявления сакроилеита (при этом МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR - жироподавления - наиболее информативно)
- опухолевые процессы
- отложения солей кальция в суставно-связочном аппарате
- артроз (в особенности ранние дегенеративные изменения в позвонках, например отек костной ткани пердшествует дальнейшим структурным изменений)
- травмы позвоночника
- исследование эффективности проводимой терапии (метод контроля в динамике)
Диагностика патологических изменений на ранних этапах позволяет вовремя купировать процесс, не допуская прогрессирования и запуска "порочного круга" заболевания. В ряде случаев это позволяет избежать инвалидизации, сохранить и повысить качество жизни. К тому же в отличие от КТ, МРТ крестцово-подвздошной зоны исключает рентгеновское облучения.
Расшифровка МРТ сакроилеальных сочленений проводится специалистом МРТ, после завершения исследования. Результат оформляется в виде заключения. Однако следует помнить, что это не диагноз, а только указание на проблему. Диагноз в праве устанавливать только специалист, соответствующего профиля (вертебролог, ортопед-травматолог, невролог).
При обнаружении дисфункции крестцово-подвздошного сочленения, лечение в большинстве случае консервативное, направление воспалительных явлений и болевого синдрома.
