МРТ применяется исключительно с целью диагностики и наблюдения за динамикой лечебного процесса, с целью выработки определенной тактики лечения и принятия решения об оперативном вмешательстве. Очень эффективно применение томографов в онкологии, особенно МРТ с контрастом печени.
Магниторезонансная томография печени и желчных путей
Печень – один из важнейших органов человека. Кроме участия в процессах пищеварения и кровообращения она выполняет очень ответственную функцию очистки организма от агрессивных веществ, токсинов, аллергенов, избыточных гормонов, продуктов распада алкоголя. Можно сказать, что печень постоянно находится на переднем крае сражения с патогенными веществами, поэтому и страдает в первую очередь.Заболевания печени очень опасны для общего состояния организма. При тяжелых поражениях и нарушении функциональности печени неизбежно страдают другие органы, некоторые болезни на современном этапе развития медицины неизлечимы, но многие можно победить, если своевременно обнаружить и начать лечение.
В общем случае печень исследуется по методу магниторезонансной панкреатохолангиографии, показывающей внешние и внутренние желчные протоки и панкреатические протоки. С помощью этой методики легко обнаруживаются различного рода новообразования или подтверждается их отсутствие. Параллельно с ним используется и другой метод – холецистохолангиография с помощью МРТ. Он исследует состояние желчного пузыря и протоков.
Но для более точного определения наличия новообразований применяется МРТ печени с контрастированием. Усиление контраста изображения позволяет выделить зоны опухолей с определением их точных границ, размеров и наличия метастазов. Отличие процессов обмена в здоровых и пораженных раком тканях определяется отличием структуры клеток, которая проявляется в различных реакциях на магниторезонансное возбуждение.
Техника применения контрастирования
Информативность МРТ зависит от определения различия в структуре ткани. Возбуждение атомов водорода магнитным полем переменной частоты может изменяться при наличии в клетках некоторых веществ, являющихся естественными активаторами атомов, и усиливают интенсивность отклика именно атомов, содержащихся в клетках организма. Этим действием они отличаются от веществ, использующихся для контрастирования при рентгенографии.Эти вещества, например, соли бария, при облучении рентгеновскими лучами видны хорошо сами по себе, и определение пораженных участков осуществляется путем осмотра прилегающих к контрастному фону областей.
Иной механизм действия усилителей контраста при МРТ. Они проникают вместе с кровотоком в мельчайшие капилляры и активируют все клетки, как больные, так и здоровые. Их реакция отклика на магнитное поле переменной частоты различна, поэтому и изображение на дисплее томографа будет сильно отличаться. МРТ с контрастом печени, как и иных органов, очень сильно зависит от интенсивности кровообращения в исследуемой области.
Печень отличается высокой насыщенностью кровеносными сосудами, поэтому и МРТ печени с контрастом показывает очень четкую картину изменений. С его помощью можно выявлять;
- Патологические изменения плотности и однородности тканей;
- Изменения формы и размера печени;
- Зоны токсического поражения;
- Закупорки и сужения внутрипеченочных протоков;
- Новообразования и метастазы;
- Травматические поражения.
Подготовка больного к МРТ исследованию печени
Для проведения полноценной процедуры исследования требуется определенная подготовка больного к МРТ печени с контрастом. Сам процесс исследования длится от 30 до 40 минут, при котором, согласно разработанному протоколу, осматривается определенная зона при задержке дыхания. Это этап длится 30 -45 секунд и дискомфорта пациента не вызывает.Главным требованием при подготовке к МРТ является воздержание от приема еды за 5-6 часов до начала работы. При использовании контрастирующих усилителей подготовка требуется более сложная, включающая внутривенное одноразовое или постепенное введение специальных веществ. МРТ при раке печени с контрастированием использует только капельное введение этих веществ. Именно при таком способе контрастирующие вещества поступают в кровь, а, следовательно, и в пораженную зону медленно, и позволяют выявлять все очаги болезни, которые в последующем могут быть затенены большими по объему структурами.
В качестве контрастирующего состава применяют растворы, содержащие гадолиний – редкоземельный элемент из лантаноидной группы периодической системы. Он в обычном состоянии достаточно токсичен, можно сказать, даже ядовит. Но на практике применяются хелатные комплексные вещества, содержащие незначительное количество ионов гадолиния. Эти ионы имеют до 7 неспаренных электронов и очень активно воздействуют на электромагнитные свойства клеток, которые и определяют силу реакции на возбуждение магнитными полями.
Противопоказаний для применения контрастирования при МРТ печени не очень много. Не рекомендуется этот метод на ранних сроках беременности, при наличии металлических имплантатов в организме и при аллергии на гадолиний или иные составляющие хелатных растворов.
МРТ печени - это современный метод обследования, который позволяет получить достоверную информацию о строении и функционировании печени, желчного пузыря, желчных протоков, 12-перстной кишки и поджелудочной железы. Возможность обследовать работу всех органов, функционирующих в тесном взаимодействии, за одну процедуру - это основное преимущество МР томографии печени. Дело в том, что перечисленные органы анатомически и функционально связаны таким образом, что нарушения работы одного из них неизбежно влечет нарушение функционирования всей системы.
Во время проведения МРТ печени и желчного пузыря получают послойные изображения срезов нужной анатомической области. Толщина срезов колеблется от пары миллиметров до 1 см и задается вручную врачом, в зависимости от цели обследования. Благодаря возможностям современных томографов можно получить трехмерные изображения органов и отдельных анатомических образований для того, чтобы врачу было проще выявить патологию.
Отзывы об МРТ печени с контрастом свидетельствуют о значительном сокращении времени на постановку диагноза. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше его результаты.
Что показывает МРТ печени
На изображениях, полученных во время обследования, можно увидеть следующие патологические изменения :
- травмы печени: разрывы капсулы, подкапсульная гематома, наличие свободной жидкости (крови) в брюшной полости;
- особенности развития печени, желчевыводящих путей;
- увеличение или, наоборот, уменьшение размеров печени;
- скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
- очаговые образования в тканях печени: киста, аденома, липома, рак, метастазы;
- изменения тканей печени: фиброз, жировая дистрофия;
- изменения в сосудах печени: тромбоз, аневризмы;
- закупорка желчевыводящих путей (механическая желтуха);
- сужение (стриктуры) протоков желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Применение контрастного вещества значительно повышает информативность изображений. Благодаря этому можно не только выявить очаговое образование, но также определить его вид (гемангиома, карцинома, гепатоцеллюлярная аденома и проч.), что позволяет поставить диагноз без пункции и прочих инвазивных методов обследования.
Показания для проведения обследования
Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях :
- у пациента присутствуют характерные жалобы и симптомы заболевания печени: боли и чувство распирания в правом подреберье, потеря аппетита, пожелтение склер, потемнение мочи, повышенная потливость, тошнота, рвота и проч.;
- травма брюшной полости с подозрением на повреждение печени;
- желчнокаменная болезнь;
- жировой гепатоз, цирроз печени;
- новообразования печени;
- низкая информативность инструментальных методов обследования, которые применялись ранее, сложности в диагностике заболеваний печени;
- контроль эффективности лечения онкологический заболеваний и оценка стойкости достигнутой ремиссии.
МРТ печени с контрастированием в обязательном порядке назначается при подозрении на онкологическое заболевание. На обычных снимках опухоль может четко не визуализироваться, поэтому врачу может быть сложно определить ее точную локализацию и размеры, отличить первичную опухоль от местастаза. Контрастное вещество избирательно накапливается в тканях новообразований, что делает опухоли заметными, а их границы четкими.
Противопоказания для проведения обследования
Не проводят МРТ пациентам, у которых :
- в теле присутствуют металлические предметы (протезы, штифты, спицы, металлические осколки и проч.);
- имплантирован кардиостимулятор или другие электронные устройства.
Противопоказано проведение МРТ с контрастным усилением при :
- непереносимости препаратов на основе гадолиния в прошлом (именно такие препараты применяются в качестве контрастного вещества для процедур МРТ);
- хронической почечной недостаточности;
- беременности и грудном вскармливании.
Подготовка к МРТ печени
Качество получаемых снимков напрямую зависит от наполнения кишечника газами и кишечным содержимым, а также от активности перистальтики. Чем лучше подготовлен кишечник к обследованию, тем более информативным будет МР томография.
Алгоритм подготовки к процедуре следующий :
- за три дня до обследования рекомендуется отказаться от продуктов, провоцирующих активное газообразование в кишечнике (фрукты, овощи, бобовые, газированные напитки, сладости);
- за сутки до процедуры необходимо начать принимать активированный уголь или другой энтеросорбент;
- накануне процедуры следует опорожнить кишечник или сделать очистительную клизму;
- в день обследования желательно отказаться от завтрака, если МРТ назначено на первую половину дня, или запланировать прием пищи за 6 часов до процедуры;
- непосредственно перед процедурой (примерно за 30 минут до ее начала) желательно принять любой спазмолитик, например, но-шпу.
Если МР томография выполняется по экстренным показаниям (например, при травме брюшной полости), то подготовка не проводится.
В том случае, если проводится МРТ печени с контрастом, пациентам с заболеваниями почек в анамнезе рекомендуется провести дополнительные тесты, чтобы исключить хроническую почечную недостаточность.
На обследование в клинику желательно взять с собой выписки из амбулаторной карты или эпикризы из стационара, заключения врачей и результаты ранее проведенных обследований. Все это поможет врачу, проводящему МР томографию, дать более четкое и развернутое заключение. Особенно это касается случаев проведения МРТ при циррозе печени и онкологических заболеваниях, когда целью исследования становится оценка скорости прогрессирования патологического процесса, эффективности лечения или стойкости достигнутой ремиссии.
Как проводится обследование
По времени МР томография печени занимает от 30 до 45 минут. Все это время пациент находится внутри томографа и старается сохранять неподвижность. Внутри аппарата светло, тепло и есть постоянный приток свежего воздуха. Работа аппарата сопровождается достаточно интенсивным шумом, поэтому от предлагаемых медперсоналом наушников лучше не отказываться.
Обследование, выполняемое с контрастным усилением, по времени более длительное. Для введения контраста используется специальный внутривенный катетер, который находится в вене на руке пациента все время, пока проводится МРТ.
После того, как процедура исследования закончится, и медперсонал проверит качество полученных снимков, катетер из руки пациента извлекается.
Расшифровка результатов
Обычно на расшифровку полученных данных у врача уходит порядка 1 часа времени. Пациент получает на руки снимки на пленке или на цифровом носителе (компакт-диск или флеш-карта), а также заключение специалиста, заверенное подписью и печатью врача.
Насколько безопасна процедура МРТ?
Для сканирования тела в аппаратах МРТ не используется рентгеновское излучение или другие вредные для организма человека воздействия, поэтому МР томография является абсолютно безопасным методом обследования.
Проводить МРТ можно так часто, как это требуется. Нет ограничений на количество обследуемых за один раз областей или на частоту проведения обследований.
Вконтакте
Одноклассники
Печень представляет собой орган, находящийся в правом верхнем квадранте брюшной полости, то есть справа в области нижних ребер. Печень по классификации относится к железам, поскольку она продуцирует желчь, необходимую для переваривания пищи. Но функции данного органа этим далеко не ограничиваются, они включают детоксикацию, синтез белков, участие в метаболизме, регуляции запасов гликогена, продукции гормонов.
Печень способна к регенерации, она восстанавливает свой объем при сохранении всего одной четверти ее первоначального размера. В связи с этим, при образованиях органа возможно хирургическое удаление пораженной ткани. В настоящее время общепринятой является схема деления, предложенная Клодом Куино, при которой печень разделяется на восемь сегментов. Такое деление основано на внутренних особенностях ветвления сосудов и желчных протоков, чтобы удаление определенных сегментов позволило полностью сохранить работу оставшейся части органа.
Желчный пузырь является органом, в котором собирается выработанная печенью желчь. При приеме пищи желчный пузырь сокращается и желчь через проток выбрасывается в кишечник для переваривания пищи.
МРТ или КТ печени?
При назначении сканирования печени лечащий врач обычно определяет лучший метод исследования, основываясь на характере возможной патологии. В мировой практике описываются превосходства МРТ диагностики печени над КТ в связи с отсутствием ионизирующего излучения, высокой контрастностью тканей, отличного временного разрешения при использовании контраста. Кроме того, МРТ позволяет рассмотреть структуру органа более детально в связи с использованием нескольких режимов МР-сканирования. Поэтому на вопрос, делают ли МРТ печени, есть однозначный ответ — делают, и с отличными результатами!
Показания и противопоказания к МРТ печени
К показаниям относятся:
- Оценка диффузных заболеваний печени, таких как гемохроматоз, гемосидероз, жировая дистрофия
- Диагностика очагов метастазирования, аденом, участков нодулярной гиперплазии
- Дифференциальная диагностика выявленных очагов (кисты, скопления жира, гемангиомы, гепатоцеллюлярной карциномы)
- Оценка известных или подозреваемых аномалий развития органа
- Оценка динамики при терапии
- Цирроз
- Желтуха
- Боль, тяжесть в правом подреберье
- Пальпируемое увеличение печени
- Дообследование при выявлении патологии при УЗИ, КТ
- Контроль после оперативного вмешательства на печени/желчевыводящих путях при наличии сохраняющейся клинической симптоматики
Показания для МРТ желчевыводящих путей:
- подозрение на холецистит при неопределенных данных УЗИ или для их уточнения
- поиск места расположения мигрировавших конкрементов
- диагностика расширения желчных протоков при желчно-каменной болезни для установления показаний к операции
Противопоказания к МР- исследованию печени и желчевыводящих путей не отличаются от противопоказаний к собственно МРТ, к ним относятся:
- Наличие металлических имплантирумых устройств медицинского назначения(информация об этом должна быть обязательно сообщена врачу или администратору клиники для уточнения возможностей проведения исследования)
- Возможное нахождение в теле частей других изделий из металла (шрапнель, металлическая стружка, и др.)
- Беременность (должна быть оценена степень возможной пользы и риска)
- Относительным противопоказанием является избыточный вес пациента, точную допустимую цифру веса нужно уточнять у администратора заранее
Подготовка к обследованию МРТ печени
Подготовка к обследованию в целом такая же, как и к МРТ брюшной полости — не следует есть около 6 часов и пить в течение 4 часов, однако данные требования могут варьироваться, лучше заранее уточнить у врача особенности подготовки.
В медцентре Вам предложат заполнить стандартную форму информированного согласия, ответят на Ваши вопросы. При необходимости контрастирования печени, установят внутривенный катетер. Необходимо быть готовым к кратковременной задержке дыхания. Вам предоставят наушники или беруши для защиты слухового аппарата от сопровождающего МР-обследование шума, объяснят, как пользоваться интеркомом и сигнальным устройством для связи с оператором.
МРТ печени с контрастом
Контрастирование обеспечивает дополнительную информацию о характере диффузного или локального поражения печени и в определенных случаях строго обязательно. Стандартный МР- контраст производится на основе гадолиния, крайне редко вызываающий аллергические реакции, однако меры предосторожности (включая специальную аптечку) существуют в каждом центре МРТ. Также противопоказанием для МР- контраста является редкое заболевание — нефрогенный системный фиброз.
МРТ — диагностика поражений печени
Размеры печени у каждого человека даже в норме индивидуальны. На МР снимке оцениваются чаще следующие линейные размеры органа, которые обычно не превышают 16 см (определение данных показателей имеет значение в основном для контроля лечения на фоне терапии):
- На корональном изображении расстояние перпендикуляра от купола печени до ее нижнего края, проходящего через середину органа.
- Максимальный кранио-каудальный размер.
Гемангиома
Гемангиома печени является одной из самых частых доброкачественных опухолей данного органа. Обнаружение образования при УЗИ является обычно показанием к дообследованию, поскольку гемангиома не имеет при УЗИ специфических дифференциальных признаков от онкологической опухоли.
Злокачественные опухоли
Злокачественность образования также четко определяется при МРТ (рис.3).
Где можно сделать МРТ печени в Москве и Санкт-Петербурге
МРТ печени можно сделать в различных медицинских центрах, предоставляющих данную услугу (не все центры магнитно-резонансной томографии выполняют это исследование). Перед исследованием необходимо сообщить администратору, если исследование будет с контрастным усилением. Проблем с записью в частных центрах обычно не возникает.
При подозрении на онкологическое заболевание лучше выполнять МРТ в медцентре, имеющем в штате врача, специализирующегося на выполнении пункций, или биопсии пораженных участков. Необходимо помнить, что при самой лучшей диагностике окончательный диагноз онкозаболеваний выставляется только врачом-гистологом при изучении данных биопсии.
МРТ печени – это современный метод обследования, который позволяет получить достоверную информацию о строении и функционировании печени, желчного пузыря, желчных протоков, 12-перстной кишки и поджелудочной железы. Возможность обследовать работу всех органов, функционирующих в тесном взаимодействии, за одну процедуру – это основное преимущество МР томографии печени. Дело в том, что перечисленные органы анатомически и функционально связаны таким образом, что нарушения работы одного из них неизбежно влечет нарушение функционирования всей системы.
Во время проведения МРТ печени и желчного пузыря получают послойные изображения срезов нужной анатомической области. Толщина срезов колеблется от пары миллиметров до 1 см и задается вручную врачом, в зависимости от цели обследования. Благодаря возможностям современных томографов можно получить трехмерные изображения органов и отдельных анатомических образований для того, чтобы врачу было проще выявить патологию.
Отзывы об МРТ печени с контрастом свидетельствуют о значительном сокращении времени на постановку диагноза. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше его результаты.
Что показывает МРТ печени
На изображениях, полученных во время обследования, можно увидеть следующие патологические изменения :
- травмы печени: разрывы капсулы, подкапсульная гематома, наличие свободной жидкости (крови) в брюшной полости;
- особенности развития печени, желчевыводящих путей;
- увеличение или, наоборот, уменьшение размеров печени;
- скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
- очаговые образования в тканях печени: киста, аденома, липома, рак, метастазы;
- изменения тканей печени: фиброз, жировая дистрофия;
- изменения в сосудах печени: тромбоз, аневризмы;
- закупорка желчевыводящих путей (механическая желтуха);
- сужение (стриктуры) протоков желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Применение контрастного вещества значительно повышает информативность изображений. Благодаря этому можно не только выявить очаговое образование, но также определить его вид (гемангиома, карцинома, гепатоцеллюлярная аденома и проч.), что позволяет поставить диагноз без пункции и прочих инвазивных методов обследования.
Показания для проведения обследования
Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях :
- у пациента присутствуют характерные жалобы и симптомы заболевания печени: боли и чувство распирания в правом подреберье, потеря аппетита, пожелтение склер, потемнение мочи, повышенная потливость, тошнота, рвота и проч.;
- травма брюшной полости с подозрением на повреждение печени;
- желчнокаменная болезнь;
- жировой гепатоз, цирроз печени;
- новообразования печени;
- низкая информативность инструментальных методов обследования, которые применялись ранее, сложности в диагностике заболеваний печени;
- контроль эффективности лечения онкологический заболеваний и оценка стойкости достигнутой ремиссии.
МРТ печени с контрастированием в обязательном порядке назначается при подозрении на онкологическое заболевание. На обычных снимках опухоль может четко не визуализироваться, поэтому врачу может быть сложно определить ее точную локализацию и размеры, отличить первичную опухоль от местастаза. Контрастное вещество избирательно накапливается в тканях новообразований, что делает опухоли заметными, а их границы четкими.
Противопоказания для проведения обследования
Не проводят МРТ пациентам, у которых :
- в теле присутствуют металлические предметы (протезы, штифты, спицы, металлические осколки и проч.);
- имплантирован кардиостимулятор или другие электронные устройства.
Противопоказано проведение МРТ с контрастным усилением при :
- непереносимости препаратов на основе гадолиния в прошлом (именно такие препараты применяются в качестве контрастного вещества для процедур МРТ);
- хронической почечной недостаточности;
- беременности и грудном вскармливании.
Подготовка к МРТ печени
Качество получаемых снимков напрямую зависит от наполнения кишечника газами и кишечным содержимым, а также от активности перистальтики. Чем лучше подготовлен кишечник к обследованию, тем более информативным будет МР томография.
Алгоритм подготовки к процедуре следующий :
- за три дня до обследования рекомендуется отказаться от продуктов, провоцирующих активное газообразование в кишечнике (фрукты, овощи, бобовые, газированные напитки, сладости);
- за сутки до процедуры необходимо начать принимать активированный уголь или другой энтеросорбент;
- накануне процедуры следует опорожнить кишечник или сделать очистительную клизму;
- в день обследования желательно отказаться от завтрака, если МРТ назначено на первую половину дня, или запланировать прием пищи за 6 часов до процедуры;
- непосредственно перед процедурой (примерно за 30 минут до ее начала) желательно принять любой спазмолитик, например, но-шпу.
Если МР томография выполняется по экстренным показаниям (например, при травме брюшной полости), то подготовка не проводится.
В том случае, если проводится МРТ печени с контрастом, пациентам с заболеваниями почек в анамнезе рекомендуется провести дополнительные тесты, чтобы исключить хроническую почечную недостаточность.
На обследование в клинику желательно взять с собой выписки из амбулаторной карты или эпикризы из стационара, заключения врачей и результаты ранее проведенных обследований. Все это поможет врачу, проводящему МР томографию, дать более четкое и развернутое заключение. Особенно это касается случаев проведения МРТ при циррозе печени и онкологических заболеваниях, когда целью исследования становится оценка скорости прогрессирования патологического процесса, эффективности лечения или стойкости достигнутой ремиссии.
Как проводится обследование
По времени МР томография печени занимает от 30 до 45 минут. Все это время пациент находится внутри томографа и старается сохранять неподвижность. Внутри аппарата светло, тепло и есть постоянный приток свежего воздуха. Работа аппарата сопровождается достаточно интенсивным шумом, поэтому от предлагаемых медперсоналом наушников лучше не отказываться.
Обследование, выполняемое с контрастным усилением, по времени более длительное. Для введения контраста используется специальный внутривенный катетер, который находится в вене на руке пациента все время, пока проводится МРТ.
После того, как процедура исследования закончится, и медперсонал проверит качество полученных снимков, катетер из руки пациента извлекается.
Расшифровка результатов
Обычно на расшифровку полученных данных у врача уходит порядка 1 часа времени. Пациент получает на руки снимки на пленке или на цифровом носителе (компакт-диск или флеш-карта), а также заключение специалиста, заверенное подписью и печатью врача.
Насколько безопасна процедура МРТ?
Для сканирования тела в аппаратах МРТ не используется рентгеновское излучение или другие вредные для организма человека воздействия, поэтому МР томография является абсолютно безопасным методом обследования.
Проводить МРТ можно так часто, как это требуется. Нет ограничений на количество обследуемых за один раз областей или на частоту проведения обследований.
Если пациента направили на МРТ печени, подготовка должна начаться за два дня до процедуры. Магнитно-резонансная томография - один из наиболее эффективных способов изучить печень. Часто исследование проводится вместе с МРТ желчного пузыря и его протоков, так как патологии могут быть связаны с нарушениями оттока желчи
Для чего нужна подготовка к МРТ печени
Подготовка к МРТ печени преследует несколько целей. Она проводится как для улучшения визуализации органа и определения неравномерности его структуры, так и для выявления нарушения оттока желчи по печеночным протокам.
МРТ печени также делают при подготовке к операции (пересадка печени, удаление патологического процесса) или после нее для наблюдения за проводимым лечением.
Подготовка к МРТ печени проводится с целью:
- уменьшения газообразования - для этого назначают диету, в которую входят продукты, не вызывающие образование газов в кишечнике; также используют препараты, улучшающие ферментообразование, и энтеросорбенты (активированный уголь);
- снижения обменных процессов, что важно, если есть подозрение на новообразование - так как обменные процессы в клетках опухоли протекают быстрее, что связано с усиленным кровоснабжением, при использовании контрастного вещества они будут видны раньше окружающих тканей (поэтому перед обследованием назначают безуглеводную диету, которая снижает процессы обмена в клетках печени);
- достаточного наполнения печеночных протоков - это необходимо, чтобы лучше рассмотреть наличие в них патологий; нельзя есть и пить за 5–6 часов до процедуры, что обеспечит нормальное наполнение желчью желчного пузыря.
Подготовка к обследованию печени с помощью МРТ
Подготовка к МРТ печени длится 2–3 дня и включает диету, при которой нужно исключить из рациона:
- черный хлеб;
- свежую сдобную выпечку;
- сладости;
- овощи и фрукты, особенно необработанные термически;
- молочные продукты;
- бобовые культуры (горох, сою, фасоль);
- газированные и тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе, минеральную воду);
- алкоголь.
Можно использовать в приготовлении пищи:
- крупы, особенно полезны гречневая и овсяная;
- термически обработанные овощи и фрукты (овощные супы, несладкие компоты и кисели);
- кисломолочные продукты (ряженку, кефир);
- нежирное мясо и рыбу;
- укроп, поскольку он уменьшает метеоризм.
МРТ нужно делать натощак, тем более, если предполагается введение контрастного вещества - нельзя есть как минимум за 5–6 часов до обследования.
Подготовка к МРТ печени с контрастированием или без нужна, чтобы правильно поставить или уточнить диагноз. Если не проводить тщательную подготовку перед МРТ печени, то можно не увидеть мелкие новообразования и упустить возможность своевременного лечения.
Вконтакте
Магнитно-резонансная томография позволяет сфокусировать усилия на детальном и всестороннем исследовании одного конкретного органа. МРТ печени и желчевыводящих путей – наиболее точный неинвазивный метод определения параметров функционирования, оценки состояния этих важнейших органов и степени их поражения. Он лучше других исследует состояние печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Показания для МРТ - кто назначает обследование?
Гастроэнтеролог, проводящий обследование пищеварительной системы и желчевыводящих путей пациента при наличии признаков тяжелых заболеваний или в ходе лечения, имеет право направить больного на МРТ. Направление на магнитно-резонансное сканирование печени может выдать и специалист более узкого профиля – гепатолог, который занимается исключительно проблемами печени.
Основаниями для подозрения о нарушении печеночных функций могут быть жалобы пациента на боли и неприятные ощущения в правом подреберье, данные анализов мочи, подозрения на желчные нарушения, желтизна белков глаз и т.д. Симптомы и данные анализов могут вызывать у специалиста обоснованные подозрения о протекании в печени пациента следующих заболеваний:
- злокачественная опухоль (гемангиома) в печени или близлежащих тканях;
- гепатомегалия (превышение размеров органа) по еще не установленной причине;
- уточнение ранее поставленного диагноза;
- наличие камней или солевых отложений в желчном пузыре;
- исследование последствий гепатита;
- угроза развития метастаз ранее диагностированного рака печени;
- оценка результатов проведения лечения, в том числе после операции или химиотерапии;
- цирроз.
Если у больного обнаружена гемангиома, злокачественное новообразование в области печени, то ему назначают МРТ печени с контрастом.
Эта процедура со 100% вероятностью дифференцирует рак от других патологий, определяет точные геометрические параметры поражения, наличие метастаз. Расшифровка данных показывает даже самые маленькие опухоли, еще не диагностированные с помощью других методов.
Подготовка к магнитно-резонансной томографии печени и желчевыводящих путей
МРТ исследование печени проводится без подготовки только в исключительных случаях, когда есть экстренная необходимость. Качество результатов при этом может снижаться. Точность получаемых параметров напрямую зависит от наполнения кишечника содержимым и газами. В связи с этим перед обследованием необходимо тщательно подготовиться.
Питание
Подготовка к проведению обследования должна начинаться за несколько дней и состоять в следующем:
Использование контраста
Если у пациента имеются заболевания почек, особенно при наличии признаков хронической почечной недостаточности (ХПН), то необходимо провести предварительные исследования с целью исключения ХПН, которая является противопоказанием для процедур с контрастированием.
Накануне МРТ следует собрать документы о проведенных ранее обследованиях, получить эпикриз из больницы, оформить выписку из амбулаторной карты. Вся эта информация понадобится врачу при расшифровке результатов для развернутого заключения. Это особенно существенно для пациентов с циррозом печени и злокачественными онкологическими образованиями для оценки динамики развития патологии или определения стойкости ремиссии после лечения.
Проведение процедуры
МРТ печени проводится путем сканирования в разных плоскостях срезов органа, находящегося под воздействием сильного магнитного поля. Для этой цели создано специальное устройство, называемое томографом. Он представляет собой горизонтальную трубу, опоясанную магнитом. В томограф въезжает и из него выезжает стол с лежащим на нем пациентом. В камере предусмотрена звуковая связь больного с персоналом. Для людей с клаустрофобией и чрезмерной массой тела разработаны аппараты открытого типа со свободным пространством по бокам. Последовательность действий при проведении МРТ такова:
Что показывает МРТ обследование?
Сканирование печени и желчного пузыря магнитно-резонансным методом позволяет получить достоверную информацию о состоянии и структуре тканей органов и кровеносных сосудов, омывающих их. МРТ выявляет гемангиому печени даже на самой начальной стадии, когда она не заметна при использовании рентгеновского или другого метода. МРТ позволяет:
- диагностировать и точно описать гемангиому;
- определить наличие метастаз и степень поражения ими тканей;
- дать оценку сосудистой проходимости;
- выявить патологии диффузного характера;
- уточнить или скорректировать ранее установленный диагноз;
- провести обследование органа для трансплантации и определить его пригодность;
- дать оценку качества проводимого лечения;
- зафиксировать аномалии развития врожденного характера.
МРТ печени с контрастированием, кроме болезней печени, диагностирует патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Томограф делает визуальное 3-мерное изображение расположения камней, полипов, опухолей и метастаз, дает их точные размеры, показывает сужение (стрикуры) протоков поджелудочной железы и желчного пузыря.
Что лучше - КТ или МРТ?
МРТ и компьютерную томографию часто сравнивают - это альтернативные методы диагностики, дающие достаточно точные результаты. Однако при КТ на объект исследования направляется поток рентгеновских лучей. На ранних стадиях онкологических процессов это нежелательно, лучше проводить МРТ. Кроме того, такого рода излучение считается вредным. КТ может проводиться с контрастом, отлично подходит для диагностики костных структур. МРТ в некоторых случаях считается более информативным и точным методом (например, для диагностики мягких тканей и сосудов), хотя и стоит дороже.
Наиболее точный результат КТ дает в случаях объемного поражения органа. В связи с этим, ее назначают в таких случаях:
- значительное увеличение органа;
- массивный цирроз печени;
- обширное новообразование;
- боли в правом подреберье.
