Мрт печени с контрастированием что показывает. Что показывает МРТ-исследование печени с контрастом и без, как подготовиться к томографии? Что показывает исследование

Раскрыть полный прайс

Магнитно-резонансная томография – одна из лучших диагностических методик. Сделать МРТ печени на современном томографе Philips Achieva можно в ЛДЦ «Кутузовский». Аппарат с мощностью в 1,5 Тесла дает высокую точность результатов и позволяет выявлять патологии на доклинических стадиях. Доступные цены на МРТ печени, безопасность процедуры делают ее одной из наиболее востребованных услуг в обследовании органов брюшной полости.

Когда делать МРТ печени

Печень участвует в обменных, пищеварительных, кроветворных процессах, очищает кровь от токсинов, продуктов распада и других вредных веществ. Симптомами неполадок в ней служат боль, дискомфорт в правом подреберье, частая изжога, тошнота, желтизна кожи. Схожие симптомы появляются и при патологиях в поджелудочной железе, желчном пузыре, поэтому точность диагностики для правильного лечения крайне важна.

Результаты УЗИ. КТ не всегда достаточно информативны, в отличие от МРТ печени. Послойные срезы изображений органа дают врачу полное и четкое представление о процессах, протекающих в нем. Поэтому, хоть и цена МРТ печени выше распространенного УЗИ, томографическое исследование используется все чаще. На полученных снимкам видны: цирроз, опухоли, дистрофия, жировые перерождения, абсцессы, повреждения от травм и другие патологии.

Основные показания для исследования:

• Боль в правом подреберье.
• Пожелтение склер, кожи.
• Увеличение органа в размерах.
• Подозрения на камни в желчном пузыре, новообразования, воспаления в печени.

Срочное МРТ печени делают при травмах области живота, когда есть подозрения на ушибы и кровоизлияния. Оно нужно при подготовке к операциям, оценке их эффективности, динамики изменения состояния органа.

Как проходит МРТ печени

При плановом исследовании врач даст несколько простых рекомендаций: легкая диета, чтобы снизить газообразование в ЖКТ, отмена острой, соленой пищи, алкоголя. Перед процедурой можно принять спазмолитик, успокаивающие препараты, если есть страх или нервозность.

Сканирование проводится натощак, пациент оставляет в комнате подготовки все предметы с металлическими компонентами: одежду с железными молниями или пуговицами, часы, украшения, мобильный телефон. Чтобы сохранить неподвижность в течении 30-40 минут, пока будет работать сканер, применяют фиксирующие ремни. Если диагностику проводят ребенку, который не может лежать без движений, обследование могут проводить во время сна. Персонал медицинского центра находится в соседней комнате, где наблюдает за сканированием. При связи с ними в тоннеле сканера предусмотрено переговорное устройство.

МРТ печени делается по специальному протоколу, который предполагает периодическую задержку дыхания на 20-30 секунд. Оно может проводиться с контрасным веществом и без него. Вводимые внутривенно препараты («Магневист») накапливаются в патологических областях, тканях опухоли и делают их изображение более четким. Полученные результаты томографии врач расшифровывает, для постановки диагноза и назначения лечения.

Преимущества и противопоказания МРТ

Методика абсолютно безопасна для человека – нет вредного излучения, не нужно введения большого количества йодсодержащих контрастных веществ. Магнитное излучение безвредно, поэтому проводить процедуру допустимо необходимое количество раз в день, пациентам любого возраста. Если обследование проводят ребенку, в комнате может оставаться кто-то из родственников – это безопасно для здоровья. Есть и другие плюсы МРТ: безболезненность, короткое время для подготовки результата, высокая точность и информативность.

Но есть и противопоказания:

• Абсолютные – металлические элементы в теле: имплантаты, стимуляторы.
• Относительные – беременность (до 12 недель), почечная недостаточность, нервные заболевания, тяжелое состояние пациента, вес свыше 140 кг.

МРТ печени в Москве

Пройти быстро и недорого МРТ печени или любую другую диагностическую процедуру приглашает ЛДЦ «Кутузовский». Прием по записи без очередей и ожидания, график работы клиники удобен для тех, кто ценит свое время. Отличный сервис подтверждается многими наградами клиники и отзывами клиентов. Мы заботимся о вашем времени, удобстве и здоровье. Стоимость МРТ печени – от 4500 рублей.

В некоторых случаях при заболеваниях печени для получения наиболее полной картины той или иной патологии врач назначает выполнение МРТ. Этот неинвазивный, безболезненный и безопасный метод исследования позволяет получать четкие и высокоточные снимки этого органа. По своей информативности такой способ диагностики превосходит другие методики (например, УЗИ или ).

В этой статье мы ознакомим вас с сутью, возможностями, показаниями, противопоказаниями, правилами подготовки и проведения МРТ печени. Эта информация поможет составить представление о данной методике диагностики, и вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему врачу.

Суть метода

Принцип магнитно-резонансного сканирования основан на получении электромагнитного отклика со стороны исследуемого органа в ответ на воздействие сильного магнитного поля. Полученные сигналы фиксируются, обрабатываются компьютерной программой и отображаются на мониторе в виде четких и высокоточных визуализаций – послойных снимков. Толщина срезов горизонтальных снимков печени составляет 1 см, при необходимости выявления или метастазов шаг томографа изменяют на 0,5 см.

Что покажет МРТ печени

Данное исследование дает врачу возможность определить размеры печени, оценить структуру ткани этого органа и органов, расположенных рядом.

Магнитно-резонансные снимки печени позволяют изучать состояние тканей органа, выявлять очаги его поражения, их место локализации, размеры и характер. Кроме этого, визуализации предоставляют информацию и о состоянии желчевыводящих путей.

При помощи МРТ печени можно определить следующие параметры:

• состояние печени и желчевыводящих путей (их строение, размеры, структуру тканей);
• наличие и распространенность воспалительных, гнойных, дистрофических или опухолевых процессов;
• сужения или стриктуры желчевыводящих путей;
• перерождение здоровых тканей в жировые;
• наличие камней;
• зоны повреждения органа при травмах;
• аномалии строения органов;
• оценить эффективность лечения;
• определить пригодность органа для трансплантации другому больному.

Введение контраста при МРТ печени показано пациентам, у которых подозревается развитие доброкачественных или злокачественных опухолей. Попадая в кровь, контрастный препарат на основе гадолиния накапливается в тканях органа и делает очаги новообразований более заметными. МРТ печени с контрастированием может назначаться как для выявления первичных опухолей в этом органе, так и метастазов. Кроме этого, введение контраста может понадобиться для обнаружения нарушений в функционировании сосудов или сужений в желчевыводящих протоках.

Показания

МРТ печени является дорогостоящей процедурой и не используется в качестве скринингового исследования. Обычно такой вид диагностики назначается пациентам при необходимости уточнения данных о различных патологиях, выявленных во время УЗИ или рентгенографии.

Показаниями для назначения МРТ печени могут становиться следующие клинические случаи:

• или воспалительные процессы;
• появление невыясненного происхождения;
• подозрение на ;
• аномалии развития органа или желчевыводящих путей;
• подозрение на ;
• нарушения кровообращения в органе;
• значительное в размерах;
• необходимость выявления и определения масштабов травмы;
• подозрение на формирование абсцессов или развитие новообразований и метастазов;
• частые боли в печени при невыясненных причинах;
• необходимость оценки эффективности лечения (например, после трансплантации органа или при онкологических заболеваниях).

Противопоказания

В некоторых случаях МРТ печени не может проводиться из-за присутствия следующих абсолютных противопоказаний:

• I триместр беременности;
• наличие дефибриллятора, кардиостимулятора, сосудистых клипс, приспособлений для фиксации костей, осколков, пуль, инсулиновой помпы или других конструкций, в состав которых входят ферромагнетические сплавы;
• наличие в сердце искусственного механического клапана;
• присутствие на теле татуировок, выполненных металлосодержащими красками;
• большая масса тела, превышающая технические возможности МРТ установки (более 120-130 кг).

Проведение МРТ с введением контраста противопоказано в следующих клинических случаях:

• аллергическая реакция на препарат-контраст;
• беременность или период лактации;
• необходимость выполнения .

В некоторых сложных случаях женщинам, кормящим ребенка грудью, может назначаться МРТ с контрастированием. Для предотвращения вредного воздействия компонентов препарата на малыша за 2 дня до процедуры мать должна собирать грудное молоко во время сцеживания и сохранять его в холодильнике. После проведения исследования с введением контраста женщина должна прекратить кормление грудью на 48 часов, сцеживать молоко и утилизировать его. Для кормления ребенка в эти дни следует использовать сохраненное в холодильнике грудное молоко.

Относительными противопоказаниями к выполнению МРТ печени могут становиться следующие случаи:

• некоторые отклонения психики;
• гиперподвижность;
• тяжелое состояние больного;
• беременность.

При относительных противопоказаниях после стабилизации состояния пациента процедура может выполняться. Для устранения гиперподвижности, вызванной хроническими болями, до проведения сканирования рекомендуется прием анальгетика. А при излишнем волнении, некоторых психических нарушениях или клаустрофобии тревожность может устраняться . Боязнь замкнутого пространства может устраняться присутствием близких больного во время процедуры или выполнением исследования на аппаратах с открытым контуром.

Многие специалисты считают, что отказ от проведения МРТ во время II или III триместра беременности является своего рода «перестраховкой». Нежелательным выполнение магнитно-резонансного сканирования без контраста является только на ранних сроках вынашивания ребенка, а в остальных случаях не оказывает вредного влияния и при наличии серьезных показаний может выполняться.

Как правильно подготовиться к исследованию

Перед проведением магнитно-резонансной томографии врач обследует пациента, даст ему рекомендации по приему лекарственных препаратов, пищевого и питьевого режима перед процедурой, а также расскажет о том, как она будет проходить.

Для выполнения МРТ печени пациенту следует соблюдать следующие простые правила:

1. Обязательно сообщить врачу обо всех возможных противопоказаниях, если они не отражены в амбулаторной карте или истории болезни. Если исследование проводится для женщины фертильного возраста, то следует исключить наличие беременности (провести УЗИ или тест).
2. При необходимости введения контраста для исключения почечной недостаточности больным с заболеваниями почек необходимо сдать анализы крови и мочи.
3. За 1-2 дня до сканирования отказаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм. По рекомендации врача можно принять препараты для удаления газов из кишечника (Смекта, Сорбекс, Белый уголь и др.).
4. Если планируется введение контрастного препарата, то за день до исследования необходимо провести пробу на определение его переносимости.
5. Если сканирование назначено ребенку до 12 лет или пациенту, который не может длительное время сохранять неподвижность, то показана консультация анестезиолога, который будет проводить седацию во время процедуры.
6. В день сканирования лучше отказаться от применения косметических средств, т. к. некоторые из них могут исказить результаты обследования.
7. Взять с собой предыдущие результаты исследований (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии). Специалист может использовать их для сравнения.
8. В день обследования за 5-6 часов до процедуры отказаться от приема пищи и жидкостей.
9. При сильном волнении принять седативное средство, при хронических болях – анальгетик.
10. Перед процедурой снять с себя все металлические или электронные приспособления: часы, украшения, пирсинг, заколки и пр. Банковские карты, мобильные телефоны, ручки и другие предметы следует оставить в сумке или у сопровождающих.

Как проводится исследование

МРТ печени выполняется в специально оборудованном кабинете с аппаратом томографа. Такая установка может представлять собой цилиндр с выдвижным столом, который доставляет пациента в просвет камеры с магнитом. В некоторых диагностических центрах используются аппараты с открытым контуром.

Магнитно-резонансное сканирование выполняется в такой последовательности:

1. Пациент переодевается в одноразовую одежду или остается в своей, если на ней нет деталей из металла.
2. Специалист лучевой диагностики еще раз напоминает о правилах поведения во время процедуры.
3. Пациент укладывается на стол на спину. Его конечности для придания большей неподвижности фиксируют специальными ремнями. Для нивелирования шумов работающей установки надевают наушники. При необходимости введения контраста пунктируют вену и присоединяют капельницу.
4. Выдвижной стол автоматически входит в туннель сканера. После этого врач выходит в другую комнату. Он может наблюдать за пациентом через видеокамеру и общаться с ним через микрофон. Если во время исследования у больного ухудшится общее самочувствие, то он может вызвать специалиста, нажав на специальную тревожную кнопку.
5. Специалист ставит пациента в известность о начале обследования и необходимости соблюдать неподвижность. После этого томограф начинает сканирование органа.
6. Если выполняется МРТ с контрастированием, то сначала проводится серия снимков без контрастов. После этого выполняется введение контраста через автоматический инъектор и проводится еще одна серия снимков. В зависимости от сложности процедуры исследование может длиться от 30 минут до 1,5 часов.
7. После завершения сканирования врач сообщает пациенту об окончании обследования. Стол автоматически выдвигается из туннеля, специалист расстегивает ремни и помогает больному подняться.
8. Врач приступает к обработке полученных магнитно-резонансных снимков и составлению заключения.

После завершения сканирования пациент может дождаться результатов или отправиться домой. Обычно его общее самочувствие никак не изменяется. Иногда больной может ощущать незначительную скованность тела из-за длительной неподвижности или легкое пощипывание в области пункции вены. Все эти состояния легко устраняются самостоятельно вскоре после завершения процедуры.

Для обработки полученных результатов и составления заключения врачу может понадобиться около 40-60 минут. При сложных клинических случаях для расшифровки данных могут привлекаться дополнительные специалисты. В таких случаях результаты исследования могут выдаваться пациенту на следующий день или отправляться на электронную почту.

Альтернативные методы исследования

После завершения исследования врач внимательно проанализирует снимки и напишет свое заключение относительно состояния печени у конкретного пациента.

При невозможности проведения МРТ печени может рекомендоваться КТ. Компьютерная томография в таких случаях является менее информативной, чем магнитно-резонансная, и обычно выполняется с введением контраста. Такой способ диагностики более информативен, чем рентгенография, и пациент получает меньшую лучевую нагрузку, чем при обычном рентгене.

Установленным фактом является неблагоприятный прогноз злокачественных опухолей печени, которые выявляются на стадии клинических проявлений. Как правило, к этому времени опухоль уже распространяется на окружающие ткани и органы. МРТ печени с контрастом показывает опухоль на ранних стадиях развития и позволяет принять соответствующие меры, которые часто могут полностью остановить заболевание.

Метод основан на физическом явлении ядерно-магнитного резонанса. Регистрируя отклик разных тканей, помещенных в постоянное магнитное поле высокой частоты, на экране монитора томографа появляется изображение внутренних органов и патологических процессов в них.

Магнитно-резонансный томограф

Как проводится к МРТ исследованию?

МРТ исследование проводится с помощью специального аппарата – магнитно резонансного томографа. Устройство оборудовано кушеткой, на которую укладывают пациента, затем ее же помещают вовнутрь капсулы, в которой и создается электромагнитное поле высокой частоты.

Делая последовательные срезы (снимки органа с шагом в пять миллиметров), аппарат показывает детальные снимки, похожие на рентгеновские, в горизонтальной и вертикальной (сагиттальной) плоскостях.

Во время процедуры пациента просят оставаться неподвижным. Время выполнения исследования занимает около тридцати – сорока минут.

Перед тем как поместить пациента внутрь аппарата ему внутривенно проводят введение контрастного вещества.

В настоящее время в качестве контраста используют вещества на основе гадолиния. Гадолиний является редкоземельным элементом лантаноидов. Сам по себе гадолиний – токсичное вещество, но его хилатные соединения, которые применяются в контрастных препаратах, инертны и выводятся в неизмененном виде почками. Самыми распространенными препаратами являются Магневист, Омнискан, Примовист, но существует и много других препаратов.

Эффективность контрастных веществ основана на способности распространяться по сосудам, что показывает детальную структуру печени и патологические процессы в ней.

В зависимости от выбранного метода контрастные вещества могут вводиться болюсно (внутривенно струйно, сразу вся доза) или с помощью инфузомата (капельная инфузия с заданной скоростью). Необходимый объем контраста рассчитывается по формуле, в зависимости от веса пациента.

Внутривенно-струйное введение контраста

После процедуры контрастные вещества выводятся полностью в неизмененном виде почками. В течение первых суток организм покидает 95% вещества.

Что необходимо сделать перед процедурой?

Подготовка к МРТ – исследованию достаточно проста и не требует специальных процедур. За сутки до исследования нельзя есть продукты, которые усиливают образование газов в кишечнике. К ним относятся хлеб, овощи, молочные продукты. В день перед исследованием нельзя есть и пить в течение пяти – шести часов до процедуры.

Категорически запрещено выполнение исследования в присутствии металлических предметов. Перед входом в помещение, где расположен магнитный томограф, необходимо снять все металлические предметы (серьги, цепочки, ремни, часы, заколки и так далее), а также оставить в раздевалке верхнюю одежду, телефон, ключи, кредитные карты. В некоторых лечебных учреждениях пациентов переодевают в одноразовую одежду.

Перед МРТ необходимо снять все металлические предметы

Если на теле остается собственная одежда, не стоит забывать, что металлические детали могут быть даже на нижнем белье, например, косточки бюстгальтера или металлические украшения (подвески) на одежде.

Подготовка к МРТ с введением контраста включает в себя тест на повышенную чувствительность (аллергическую реакцию) к гадолинию и другим компонентам препарата. Как правило, эта процедура заключается в нанесении препарата на кожу тыльной стороны запястья. Через несколько часов оценивается результат: если на коже нет изменений, то проводить исследование можно.

Такая подготовка может и не проводиться, если пациент ранее выполнял процедуру МРТ с контрастом, и она прошла успешно.

Показания для магнитно-резонансной томографии печени с контрастом

• Выявление и дифференциация опухолей и метастазов в печени.
• Осмотр состояния сосудов органа.
• Подтверждение диффузных изменений печени (гемахромотоз, жировой гепатоз, цирроз, гемосидероз).
• Оценка состояния печени перед трансплантацией.
• Оценка динамики лечения онкологических процессов.
• Выявление врожденных дефектов органа.

Противопоказания к МРТ исследованию с контрастом

• Наличие металлических и электронных протезов и имплантов в теле человека. Исключение составляют титановые элементы, которые не реагируют на магнитное поле.
• Аппарат Елизарова.
• Кардиостимуляторы.
• Металлические клипсы на сосудах головного мозга.
• Протез внутреннего уха.
• Татуировки с взвесью железа и даже с применением титановых частиц.
• Ранние сроки беременности (первый триместр).
• Вес пациента больше ста тридцати килограмм (ограничен размером томографа).
• Психические заболевания.
• Другие причины, при которых пациент не может оставаться в неподвижном состоянии на протяжении всего исследования.
• Аллергические реакции и повышенная чувствительность к гадолинию и другим компонентам контрастного вещества.
• Значительное снижение клубочковой фильтрации почек (затрудняет выведение гадолиния).
• Выраженные формы клаустрофобии.

Мужчина страдает клаустрофобией

Перед тем, как поместить пациента в аппарат, врач МРТ обязательно выяснит все возможные противопоказания.

Заключение

МРТ исследование занимает ведущее место в диагностике патологии многих органов и систем, имея неоспоримые преимущества перед другими методами: оно практически безвредно и позволяет проводить процедуру беременным женщинам и маленьким детям.

Также плюсом является возможность неоднократно выполнить процедуру в течение короткого временного промежутка, так как это не несет лучевой нагрузки.

К отрицательным моментам можно отнести относительную длительность исследования, ее стоимость, а также ограничения по противопоказаниям. Других минусов у исследования нет.

Как известно, от полноценного функционирования этой пищеварительной железы зависят все метаболические процессы – обмен углеводов, белков и жиров, секреция желчи и гормонов, детоксикация и депонирование большого объема крови.

Для оценки состояния печени применяют самые разные диагностические методики, среди которых особое место занимает магнитно-резонансная томография. МРТ печени помогает вовремя выявить серьезные патологии органа и получить многогранную картину любого заболевания.

Принцип работы аппарата

Принцип работы МРТ-аппарата основан на формировании магнитного поля, насыщенного радиочастотными импульсами. Еще в 1946 году ученые Стэндфордского и Гарвардского университетов открыли феномен ядерного магнитного резонанса. Суть его заключается в том, что вещества, содержащие в своей структуре молекулы водорода, при помещении в радиус действия магнита способны поглощать и отражать радиочастотные импульсы.

Эффект наблюдается лишь в том случае, когда частота испускаемых магнитом импульсов совпадает с частотой вращения ядер вещества. Именно такие импульсы генерирует аппарат МРТ и посылает их в зону, подлежащую диагностике.

Как известно, тело человека состоит преимущественно из воды – атомов кислорода и водорода. Под действием магнитного поля водород приобретает способность воспринимать и отражать радиоимпульсы. Отраженный молекулами водорода сигнал поступает на специальные датчики и фиксируется программой.

На основе полученной информации программа высчитывает точное соотношение молекул и диагностических точек, создает детальное изображение печени в целом и ее отдельных сегментов.

Результаты программа выдает в виде снимков послойных срезов. Горизонтальные визуализированные срезы печени выполняются толщиной около 1 см, для более детального изучения тканей срезы делают еще более тонкими – около 5 мм.

Преимущества методики

Что показывает МРТ печени:

• Общее состояние железы, ее конфигурацию, размеры, тканевую структуру;
• Состояние желчевыводящих протоков – наличие сужений, закупорок, стриктур;
• Воспалительные или гнойные процессы, их обширность и степень запущенности;
• Новообразования в виде злокачественных или доброкачественных опухолей, кист и абсцессов;
• Преобладание жировой ткани в паренхиме, что может стать признаком липодистрофии печени;
• Камни больших и малых размеров в печеночных протоках;
• Зоны травматизации после механического воздействия или химического поражения;
• Аномалии строения железы.

Достоинства метода:

1. Безопасность. МРТ не предполагает использование вредного рентгеновского излучения и не влияет на здоровье обследуемого.
2. Высокая чувствительность. Изображение, формируемое МРТ-агрегатом, отличается повышенной контрастностью и высоким разрешением. Обследованию не мешает физический фон, который создает опорно-двигательный аппарат.
3. Детализированность. Магнитный томограф способен исследовать объекты и частицы размером в несколько миллиметров. Это позволяет рассмотреть внутреннюю структуру органов в мельчайших подробностях и выявить причину патологии.
4. Многофункциональность. Позволяет исследовать не только физические параметры органов, но и следить за скоростью движения биологических жидкостей, кислотно-щелочным равновесием в тканях.

При помощи магнитно-резонансной томографии диагност получает изображение в любой проекции – сагиттальной, аксиальной, фронтальной. Это помогает всесторонне изучить анатомическое образование даже в участках, недоступных для других методик.

Благодаря особой четкости и детализированности при помощи МРТ, патологии выявляются на первоначальных стадиях, что позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование и начать лечение как можно раньше.

МРТ часто путают с другим диагностическим методом – КТ (компьютерной томографией). Обе методики выдают послойные анатомические снимки, но принципы работы аппаратов отличаются в корне. МРТ работает на основе безопасного магнитного поля, а в КТ применяется опасное рентгеновское излучение.

Показания

Диагностикой и лечением заболеваний гепатобилиарной системы (куда, помимо печени, входят желчный пузырь и его протоки) занимается врач-гепатолог. Он получает первичную информацию о пациенте, собирает анамнез, проводит пальпацию, направляет больного на лабораторные анализы и магнитно-резонансную томографию.

Направление на диагностику также можно получить от терапевта, гастроэнтеролога, хирурга, инфекциониста, эндокринолога.

Метод окажется информативен в следующих клинических случаях:

• Инфекции и воспаления, которые потенциально могут задеть клетки и ткани печени;
• Появление желтушности кожных покровов и белков глаз неясной этиологии;
• Подозрение на закупорку желчных протоков;
• Болевой синдром, затрагивающий зону правого подреберья;
• Подозрение на жировое перерождение печени или цирроз;
• Атипичное строение гепатобилиарной системы;
• Нарушение кровообращения в железе;
• Обнаруженное при пальпации увеличение печени;
• Наличие предпосылок для формирования абсцессов, признаки опухолей и очагов метастазов;
• Необходимость в оценке эффективности проведенного лечения;
• Перед трансплантацией, если печень рассматривается в качестве донорского органа;
• После трансплантации, когда необходимо оценить, насколько прижился трансплантат.

МРТ печени назначают после серьезных травм и ушибов органов брюшной полости. Посредством методики оценивают степень повреждения, исключают кровотечения, разрывы, исследуют текущее состояние органа.

Противопоказания

Среди ряда преимуществ у МРТ есть один существенный недостаток – магнитное поле способно притягивать элементы, содержащие металл. Поэтому пациентам, у которых в тело вживлены металлизированные предметы, перед обследованием придется их удалить или выбрать альтернативную систему диагностики.

Наличие следующих предметов служит абсолютным противопоказанием:

1. Кардиостимуляторы;
2. Импланты среднего уха, выполненные из металлических сплавов;
3. Аппараты Илизарова;
4. Любые ферромагнитные имплантаты опорно-двигательного аппарата.

Относительные противопоказания:

• Стимуляторы нервной системы;
• Инсулиновые насосы;
• Имплантаты внутреннего уха, изготовленные из неметаллического сырья;
• Протезы сердечных клапанов;
• Кровоостанавливающие клипсы, установленные в сосудистую сетку;
• Наличие на теле татуировок, выполненных красками на основе титановых соединений.

При относительных противопоказаниях исследование проводить можно, но врач должен рассмотреть вопрос о сокращении времени процедуры.

С осторожностью МРТ проводят:

1. Пациентам с клаустрофобией – если сеанс проводится в аппарате замкнутого типа, у человека может возникнуть панический приступ, что воспрепятствует полноценной диагностике;
2. Лицам с декомпенсированной сердечной недостаточностью – изменения магнитного поля могут подстраиваться под сердечный ритм и менять его частоту;
3. Пациенткам в первом триместре беременности – данных о влиянии магнитных импульсов на плод недостаточно, чтобы судить о безопасности методики;
4. Неадекватным пациентам и лицам с психическими отклонениями – исследование нельзя будет провести в полном объеме, результаты будут недостоверными.

Детям, не достигшим 5 лет, может потребоваться введение наркоза. Гиперактивные маленькие пациенты не способны длительно находиться в неподвижном положении, поэтому картина состояния здоровья может быть смазана.

Окончательное решение о том, можно ли больному проходить МРТ, принимает врач-диагност.

Как проходит процедура

МРТ-агрегат находится в специально оборудованной комнате с окошком. Через него медицинские работники могут наблюдать за самочувствием больного и примут меры, если оно ухудшится. Для общения с больным предусмотрен микрофон и встроенная видеокамера.

Сканирование проводят на аппаратах двух типов:

• В форме цилиндра с выдвижной платформой, на которую укладывают пациента;
• С открытым контуром в виде стола и расположенного над ним сканера.

Существуют устройства мобильного типа, которые функционируют в небольших клиниках или используются для выездных исследований.

Описание сеанса:

1. С пациентом проводят предварительную беседу, рассказывают об особенностях процедуры, подтверждают отсутствие противопоказаний;
2. Все металлические предметы, украшения, мобильные телефоны, диски, пластиковые карты необходимо оставить за пределами диагностической комнаты;
3. Если на пациенте удобная одежда без металлизированных деталей, переодевание не требуется. В остальных случаях следует надеть одноразовый набор;
4. Обследуемого укладывают на платформу на спину, конечности фиксируют;
5. На голову надевают наушники, которые будут подавлять шумы и устранять звуковой дискомфорт;
6. Закрытые аппараты автоматически перемещаются под цилиндр, открытые остаются неподвижными;
7. Специалист лучевой диагностики покидает комнату и начинает сканирование печени. Больной в течение всего исследования должен сохранять максимальную неподвижность. При малейшем ухудшении самочувствия и возникновении неприятных ощущений следует нажать на тревожную кнопку и вызвать медработника;
8. Когда томография печени будет окончена, врач оповестит об этом пациента и поможет подняться с платформы.

Продолжительность сканирования составляет от 30 минут до 1,5 часа – все зависит от сложности каждого отдельного случая . После сбора всех диагностических данных доктор приступает к обработке и составлению заключения. Заключение выдается в письменной форме на фирменном бланке, заверенном печатью. Дополнительно пациент может получить на руки снимки срезов и диск с результатами.

Составление заключения занимает не более получаса. В тяжелых случаях, когда для постановки диагноза требуется консультация нескольких специалистов, процесс может затянуться. Не обязательно дожидаться результатов в клинике – документы можно забрать на следующий день.

Как делают МРТ печени с контрастом

Контраст – это жидкий препарат с особым составом, который позволяет детально рассмотреть на снимке те участки печени, которые без контрастирования увидеть невозможно.

Контрастирование показано тогда, когда есть необходимость наблюдения за течением болезни в динамике, диагностировать опухоли, которые на снимке сливаются с паренхимой.

В качестве контраста используют препараты на основе бария, марганца, оксида железа, гадолиния. Для здоровья человека они не представляют угрозы. Опасность заключается только в том, что указанные компоненты могут вызывать аллергические реакции в виде кожных высыпаний или диспепсических явлений.

МРТ печени с контрастным веществом проводится по той же схеме, что и без контраста. Но существуют и некоторые особенности:

• На первом этапе сканирование проводят в чистом виде без контрастного компонента;
• Затем вводится контраст посредством внутривенной инъекции – используют весь объем вещества сразу или при помощи капельной инфузии;
• Врач делает серию контрастных снимков и извлекает инъектор.

Для печени характерна высокая насыщенность кровеносными сосудами, куда в первую очередь поступает контрастное вещество. Оно проникает в самые мелкие капилляры, вступая во взаимодействие как с больными, так и со здоровыми клетками. На выходе получаются очень четкие снимки срезов, позволяющие определить:

1. Закупорку или патологическое сужение вен, артерий и протоков;
2. Опухоли и метастазы;
3. Травматические поражения тканей;
4. Отклонения от нормы показателей тканевой плотности и однородности.

Контрастный препарат выводится из организма естественным путем через почки – 95% состава покидает кровеносную систему в первые сутки после исследования.

Подготовка к МРТ печени

Подготовка к МРТ печени без контрастного препарата особых мер не требует. Но пациентам нужно знать, что исследование проводят только натощак – на протяжении 5 часов до МРТ придется отказаться от пищи. В большинстве случаев обследование назначают на утреннее время, поэтому в этом плане трудностей возникнуть не должно.

Отказ от еды имеет важное диагностическое значение: во время голодания желчный пузырь и печеночные протоки максимально заполняются желчью, в результате чего изображения на МРТ получаются более четкими.

Если больной склонен к повышенному газообразованию в кишечнике, врач может посоветовать диету. В меню должны отсутствовать продукты, вызывающие брожение, – бобовые, черный хлеб, картофель, капуста, дрожжевые изделия.

Для улучшения пищеварения можно накануне принять ферментные препараты (Мезим, Фестал) или сорбенты (Энтеросгель, Смекта, Полисорб, активированный уголь).

Перед походом к диагносту следует заранее снять все металлические украшения – серьги, кольца, цепочки, пирсинг, заколки. На одежде не должно быть молний, крючков, пряжек, застежек из сплавов, способных повлиять на качество изображения.

Особо тревожным больным может понадобиться прием успокоительных препаратов. Все беспокойства по поводу томографии печени беспочвенны: сеанс проходит абсолютно безболезненно и никакими физическими ощущениями не сопровождается. В редких случаях может возникнуть небольшое покалывание в конечностях из-за неподвижности или болезненность в области вены, куда вводился контраст.

В целом процедура хорошо переносится больными, а ее информативность редко подлежит сомнениям из-за минимальных погрешностей и высокой технологичности оборудования.

2018 — 2019, . Все права защищены.

МРТ печени - это современный метод обследования, который позволяет получить достоверную информацию о строении и функционировании печени, желчного пузыря, желчных протоков, 12-перстной кишки и поджелудочной железы. Возможность обследовать работу всех органов, функционирующих в тесном взаимодействии, за одну процедуру - это основное преимущество МР томографии печени. Дело в том, что перечисленные органы анатомически и функционально связаны таким образом, что нарушения работы одного из них неизбежно влечет нарушение функционирования всей системы.

Во время проведения МРТ печени и желчного пузыря получают послойные изображения срезов нужной анатомической области. Толщина срезов колеблется от пары миллиметров до 1 см и задается вручную врачом, в зависимости от цели обследования. Благодаря возможностям современных томографов можно получить трехмерные изображения органов и отдельных анатомических образований для того, чтобы врачу было проще выявить патологию.

Отзывы об МРТ печени с контрастом свидетельствуют о значительном сокращении времени на постановку диагноза. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше его результаты.

Что показывает МРТ печени

На изображениях, полученных во время обследования, можно увидеть следующие патологические изменения :

1. травмы печени: разрывы капсулы, подкапсульная гематома, наличие свободной жидкости (крови) в брюшной полости;
2. особенности развития печени, желчевыводящих путей;
3. увеличение или, наоборот, уменьшение размеров печени;
4. скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
5. очаговые образования в тканях печени: киста, аденома, липома, рак, метастазы;
6. изменения тканей печени: фиброз, жировая дистрофия;
7. изменения в сосудах печени: тромбоз, аневризмы;
8. закупорка желчевыводящих путей (механическая желтуха);
9. сужение (стриктуры) протоков желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Применение контрастного вещества значительно повышает информативность изображений. Благодаря этому можно не только выявить очаговое образование, но также определить его вид (гемангиома, карцинома, гепатоцеллюлярная аденома и проч.), что позволяет поставить диагноз без пункции и прочих инвазивных методов обследования.

Показания для проведения обследования

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях :

1. у пациента присутствуют характерные жалобы и симптомы заболевания печени: боли и чувство распирания в правом подреберье, потеря аппетита, пожелтение склер, потемнение мочи, повышенная потливость, тошнота, рвота и проч.;
2. травма брюшной полости с подозрением на повреждение печени;
3. желчнокаменная болезнь;
4. жировой гепатоз, цирроз печени;
5. новообразования печени;
6. низкая информативность инструментальных методов обследования, которые применялись ранее, сложности в диагностике заболеваний печени;
7. контроль эффективности лечения онкологический заболеваний и оценка стойкости достигнутой ремиссии.

МРТ печени с контрастированием в обязательном порядке назначается при подозрении на онкологическое заболевание. На обычных снимках опухоль может четко не визуализироваться, поэтому врачу может быть сложно определить ее точную локализацию и размеры, отличить первичную опухоль от местастаза. Контрастное вещество избирательно накапливается в тканях новообразований, что делает опухоли заметными, а их границы четкими.

Противопоказания для проведения обследования

Не проводят МРТ пациентам, у которых :

1. в теле присутствуют металлические предметы (протезы, штифты, спицы, металлические осколки и проч.);
2. имплантирован кардиостимулятор или другие электронные устройства.

Противопоказано проведение МРТ с контрастным усилением при :

1. непереносимости препаратов на основе гадолиния в прошлом (именно такие препараты применяются в качестве контрастного вещества для процедур МРТ);
2. хронической почечной недостаточности;
3. беременности и грудном вскармливании.

Подготовка к МРТ печени

Качество получаемых снимков напрямую зависит от наполнения кишечника газами и кишечным содержимым, а также от активности перистальтики. Чем лучше подготовлен кишечник к обследованию, тем более информативным будет МР томография.

Алгоритм подготовки к процедуре следующий :

1. за три дня до обследования рекомендуется отказаться от продуктов, провоцирующих активное газообразование в кишечнике (фрукты, овощи, бобовые, газированные напитки, сладости);
2. за сутки до процедуры необходимо начать принимать активированный уголь или другой энтеросорбент;
3. накануне процедуры следует опорожнить кишечник или сделать очистительную клизму;
4. в день обследования желательно отказаться от завтрака, если МРТ назначено на первую половину дня, или запланировать прием пищи за 6 часов до процедуры;
5. непосредственно перед процедурой (примерно за 30 минут до ее начала) желательно принять любой спазмолитик, например, но-шпу.

Если МР томография выполняется по экстренным показаниям (например, при травме брюшной полости), то подготовка не проводится.

В том случае, если проводится МРТ печени с контрастом, пациентам с заболеваниями почек в анамнезе рекомендуется провести дополнительные тесты, чтобы исключить хроническую почечную недостаточность.

На обследование в клинику желательно взять с собой выписки из амбулаторной карты или эпикризы из стационара, заключения врачей и результаты ранее проведенных обследований. Все это поможет врачу, проводящему МР томографию, дать более четкое и развернутое заключение. Особенно это касается случаев проведения МРТ при циррозе печени и онкологических заболеваниях, когда целью исследования становится оценка скорости прогрессирования патологического процесса, эффективности лечения или стойкости достигнутой ремиссии.

Как проводится обследование

По времени МР томография печени занимает от 30 до 45 минут. Все это время пациент находится внутри томографа и старается сохранять неподвижность. Внутри аппарата светло, тепло и есть постоянный приток свежего воздуха. Работа аппарата сопровождается достаточно интенсивным шумом, поэтому от предлагаемых медперсоналом наушников лучше не отказываться.

Обследование, выполняемое с контрастным усилением, по времени более длительное. Для введения контраста используется специальный внутривенный катетер, который находится в вене на руке пациента все время, пока проводится МРТ.

После того, как процедура исследования закончится, и медперсонал проверит качество полученных снимков, катетер из руки пациента извлекается.

Расшифровка результатов

Обычно на расшифровку полученных данных у врача уходит порядка 1 часа времени. Пациент получает на руки снимки на пленке или на цифровом носителе (компакт-диск или флеш-карта), а также заключение специалиста, заверенное подписью и печатью врача.

Насколько безопасна процедура МРТ?

Для сканирования тела в аппаратах МРТ не используется рентгеновское излучение или другие вредные для организма человека воздействия, поэтому МР томография является абсолютно безопасным методом обследования.

Проводить МРТ можно так часто, как это требуется. Нет ограничений на количество обследуемых за один раз областей или на частоту проведения обследований.