Двое школьников умерли в Москве от вирусного менингита
В Северном округе Москвы двое школьников умерли от вирусного менингита. Однако медики уже заявили, что это - не эпидемия, хотя две школы, в которых учились погибшие дети, все же тщательно проверили, а все уроки стали проводить, оставляя каждый класс в одном кабинете.
Первый же случай заболевания вызвал ужас у родителей и учеников из-за стремительности болезни. Утром пятиклассница 597-й школы почувствовала недомогание. Через 20 минут "скорая" увезла ее в больницу, а на следующий день стало известно, что ребенок умер от вирусного менингита.
Санитарные врачи провели полное обследование всех учеников 5-го "А", в котором училась девочка. В школе началась вакцинация детей, сообщают Вести.ру.
Аналогичные меры предосторожности пришлось принять и школе 1112 Северного административного округа, где от менингита умер десятиклассник. "Вроде бы мы приняли все возможные меры, чтобы предотвратить распространение болезни. Но я представляю состояние родителей, которых постигло такое страшное несчастье", - говорит начальник управления образования Северного округа Владимир Новичков.
По словам медиков, возбудитель менингита неустойчив. На сухой поверхности вирус погибает через две минуты. Поэтому эпидемиологи утверждали, что распространение инфекции крайне маловероятно. Тем не менее, посещаемость школ резко упала. Родители до сих пор боятся отпускать туда детей.
В 597-й школе массовый испуг вылечили при помощи коллективного труда: всех родителей вывели на генеральную уборку школы. "Работали врачи, работала санэпидемстанция в школе. Специалисты положительно оценили все те мероприятия, которые были проведены в школе", - говорит директор школы Елена Зайцева.
5-й "А" десять дней находился на своеобразном карантине. Дети продолжали учиться, но уроки проходили в отдельном кабинете, даже физкультура - правда, без спортивных упражнений: преподаватель провел с учениками беседу о последней Олимпиаде и перспективах нашей сборной на чемпионате мира по футболу.
По результатам анализов еще двое учеников этого класса госпитализированы. У одного - легкая форма менингита, у другого оказался обычный грипп. Карантин для 5-го "А" закончился. Но в медицинском кабинете продолжают работать три врача вместо одного. Продолжается вакцинация учеников. Впрочем, это уже не для профилактики менингита, а скорее для успокоения родителей.
Директор школы N 597 Елена Зайцева сообщила: "Другие случаи заболевания не подтвердились. Просто родители детей, чье состояние вызывало подозрения, обращались в больницу с просьбой уточнить их диагноз. Мне странно, что СМИ этим интересуются: ведь с того случая уже прошло более 10 дней (так как завершился инкубационный период). Все, что нам предписали специалисты Госсанэпиднадзора - сквозное проветривание в коридорах и классах, влажная уборка и вакцинация, - сделано. У нас сейчас нормальная ситуация, мы хотим спокойно учиться и преподавать", - цитирует сегодня слова директора школы газета "Столичная".
Директор школы N 1112 Галина Сивохина рассказала, что случилось с учеником ее школы: "В субботу мальчик отучился, чувствовал себя нормально. На следующий день поехал гулять, но в дороге почувствовал себя плохо, быстро вернулся домой и буквально "сгорел" за 3 часа. Родители успели вызвать "скорую", но спасти его уже не удалось".
Третий случай заболевания, слава Богу, не подтвердился. Мальчика госпитализировали 19 сентября с предварительным диагнозом "гнойный менингит", а сейчас у него подозревают желудочно-кишечную инфекцию.
Директора обеих школ, учащиеся которых скончались от скоротечной инфекции, пытаются уверить, что не стоит сейчас поднимать эту больную тему, потому что еще "слишком взволнованы и родители, и учащиеся".
Но не зря же силами персонала этих школ срочно проведены беспрецедентные мероприятия по дезинфекции помещений, в том числе воздуховодов, где могли находиться возбудители инфекции. Не зря местная управа мгновенно профинансировала прививание противоменингитной сывороткой учащихся обеих школ. В школу N597 для этого доставили около 300 вакцин французского производства, а в школу N1112 завезли 240 доз сразу и готовы были поставить еще 500. Одна доза стоит 15,5 долларов, общий расход составил 12,4 тыс. долларов. Врачи говорят, что после прививки защитные тела вырабатываются в организме на 5-10-й день, поэтому возможно, что эти расходы напрасны - дети уже заразились.
Не зря школьная администрация и в первом, и во втором случаях провела собрания с родителями учащихся, на которых специалисты - эпидемиологи, инфекционисты - пытались разъяснить, что это за заболевание, чем опасно, как его избежать. Но прежде всего были обследованы те, кто контактировал со скончавшимися детьми. У всех "контактников" взяли анализы - мазки из носоглотки. Как оказалось, спешили не напрасно: количество больных могло вырасти в геометрической прогрессии.
"Когда взяли анализы у контактной группы, выяснилось, что некоторое количество учителей и учеников действительно являлись носителями инфекции: то есть, сами не болеют, а заразить могут. Нам пришлось их изолировать и вылечить. Я гарантирую, что и в вашей редакции, если взять анализы, то 2-3 носителя инфекции найдутся, - сообщила Лариса Берглезова, главный врач Госсанэпиднадзора по Северному административному округу Москвы. - Это обычная ситуация, а заболевают только люди с ослабленным организмом. Менингококк - капельная инфекция, которую можно подхватить и в метро, и в магазине. Тут помогут закаливание, чеснок, лук, витамины, а главное - прививка".
Но Наталья Шибанова, родитель из школы N1112, как и еще несколько опрошенных, продолжают беспокоиться за детей: "Да, у нас проводилось собрание. Выступали чиновники из СЭС, лечащий врач поликлиники, чиновники из округа. Очень подробно объясняли, что этот вирус опасен только для ослабленного организма и что для того, чтобы он погиб, иногда достаточно просто солнечного света. Хотя их объяснения были очень убедительны, я как мать не могу быть абсолютно спокойна".
Лариса Берглезова сообщила: "За 8 месяцев текущего года по Москве зафиксировано более двухсот заболеваний менингитом. Это не чрезвычайная ситуация. Карантин бывает разных видов, и по каждому случаю принимается индивидуальное решение. Так как мы провели все необходимые мероприятия, смысла распускать школы не было". Эпидемический порог заболеваемости менингитом - 2 и более заболевших на 100 000 населения, так что с точки зрения района Ховрино там - настоящая эпидемия.
Но Валентина Орлова, куратор округа "Ховрино" в управлении образования Северного административного округа, удивлена: "Странно, что родители до сих пор волнуются. С ними же встретились представители Госсанэпиднадзора, все рассказали и успокоили. Все под контролем".
Мама мальчика, переболевшего этим заболеванием в 1987 году, рассказала: "Нам огромными усилиями тогда удалось спасти малыша. Последствия приходится лечить всю жизнь. И стафилококковый сепсис, и дисбактериоз, и повышенное черепное давление, и гастрит, и язвы двенадцатиперстной кишки - все сопровождает жизнь уже повзрослевшего парня. Вся жизнь по больницам и консультациям. Меня вы испугали таким известием. Опять по ночам будет сниться, как держу своего малыша после пункции..."
В Ненецком автономном округе зарегистрировано 13 случаев заболевания серозным менингитом
В Ненецком автономном округе (НАО) зарегистрировано 13 случаев заболевания серозным менингитом. Почти все заболевшие менингитом - студенты, школьники и дети.
В образовательных учреждениях, где были выявлены больные, проводятся карантинно-ограничительные мероприятия - дезинфекция помещений, наблюдение за контактными детьми и персоналом со стороны медицинских работников.
Пока на общий фактор передачи инфекции выйти не удалось, так как все случаи заболевания не связаны между собой. Однако, убеждены специалисты окружной санэпидемстанции, основной источник передачи - вода.
B Архангельской области продолжается вспышка менингита
Ранее в Архангельской области, в состав которой территориально входит НАО, зарегистрировано 18 случаев заболевания менингитом, из них 17 - дети.
В городе Новодвинск Архангельской области растет число людей, заболевших серозным менингитом.
Официально подтвержденное количество заболевших - 18 человек, 17 из них - дети до 6 лет, сообщили эпидемиологическом отделе центра Госсанэпиднадзора Новодвинска.
По данным медиков, вызвал заболевание энтэровирус Коксаки В-5.
Заведующая отделом Галина Полякова напомнила, что первые случаи заболевания были зафиксированы в начале сентября. Всех заболевших госпитализировали в городскую центральную больницу. Вирус выявили по анализам крови. К концу сентября энтеровирус все чаще стал проявляться как серозный менингит.
Первые заболевшие дети, которых госпитализировали с серозным менингитом, уже выписываются из больницы. Однако говорить о спаде вспышки пока не приходится. За минувшие выходные на больничные койки инфекционного отделения с энтеровирусом попали более 10 человек.
По словам Поляковой, больше всего заболеваний изначально было в шести группах детского комбината N18. "Сейчас это - практически единичные случаи, но распространение идет по всему городу", добавила она.
Для предотвращения распространения заболевания под особый контроль взяты водоочистные сооружения Новодвинска.
Более 200 жителей Бурятии - преимущественно дети - пострадали от осенней вспышки серозного менингита
Более 200 жителей Бурятии пострадали от вспышки серозного менингита нынешней осенью. 196 из них - дети в возрасте от 5 до 18 лет. Как сообщили в республиканском центре санэпиднадзора, сегодня в инфекционных больницах Бурятии проходит курс лечения от серозного менингита 31 пациент. Девять из них госпитализированы за минувшую неделю.
Пик вспышки менингита энтеровирусной этиологии пришелся на конец августа, когда в больницы попали сразу 130 детей. Сейчас врачи отмечают спад заболеваемости. Прежде за год в республике фиксировалось лишь от 5 до 10 случаев этого заболевания.
Предполагается, что причины столь масштабного распространения связаны с необычно жарким летом, которое сменилось сверхвлажной осенью. Все это создало благоприятные условия для возбудителей энтеровирусной инфекции. К счастью, инфекция пока характеризуется легким течением заболевания у всех пострадавших.
Справка
Менингит
Менингиты, в том числе вирусные, характеризуются острым началом с высокой температурой, головной болью, тошнотой и рвотой, общим недомоганием и слабостью.
Основные симптомы серозного менингита - высокая температура с острой головной болью без кашля и насморка, а так же рвота, светобоязнь, раздражение рук, рвота, не связанная с приемом пищи.
Примерно через 6 часов после появления температуры может проявиться геморрагическая сыпь на ягодицах и на конечностях. Чем выше располагается сыпь, тем тяжелее случай. При появлении сыпи у ребенка лучше вызвать "скорую помощь". Иногда встречается скоротечная болезнь, и ребенок может погибнуть в течение получаса, поэтому главное - при первых симптомах обратиться к врачу. Но эта инфекция очень неустойчивая, и если помещение нормально проветривается, риск заболеть минимален
Инкубационный период инфекции может длиться до 7 дней.
Серозным менингитом преимущественно заболевают дети, поскольку к 20 годам у человека формируется стойкий иммунитет к любым вирусным инфекциям. Из всех менингитов серозный - самый легкий, летальных исходов из-за него еще не было. Болеют им в основном дети 8 - 11 лет, у младенцев и взрослых этот вирус вообще отмечен не был.
Серозный менингит возникает в результате кишечной инфекции. Иногда он распространяется воздушно-капельным путем, но что касается данной вспышки, то все случаи заражения на этот раз произошли орально: дети, как известно, постоянно пробуют "на вкус" все, что попадает им в руки.
Каждый заболевший ребенок обязательно должен быть госпитализирован, и ему должна быть сделана пункция, удаляющая излишнюю жидкость, накопившуюся в результате воспаления. Через пару часов после пункции у детей температура обычно падает. Но еще 21 день должен соблюдаться охранительный режим, хотя в принципе они уже могут считаться здоровыми.
Всего же эпидемия обычно длится примерно 8-10 недель, и как-то сократить этот период не представляется возможным.
Третья детская смерть от менингита: Что надо знать об опасном заболевании
Фото из открытых источников
В Киеве зарегистрирован уже третий с начала года случай смерти от менингококковой инфекции – в Киевской городской детской клинической инфекционной больнице вчера умер двухлетний ребенок. Главное управление Госпродпотребслужбы Киева заявило об эпидемическом неблагополучии заболевания менингококковой инфекцией. Отметим, что тревожные сообщения о заболевании детей менингитом поступают и из Львова. сайт разобрался, насколько опасна нынешняя ситуация и можно ли уберечь детей от этой страшной инфекции
Высыпание на глазах и некроз
О смерти двухлетнего ребенка от менингита (воспалительный процесс, который протекает в оболочках головного и спинного мозга) 31 октября в Киевской городской детской клинической инфекционной больнице сообщила пресс-служба Главного управления Госпродпотребслужбы Киева. В сообщении говорится, что погибшему малышу был поставлен предварительный диагноз: "Менингококковая инфекция, менингококцемия". Отмечалось, что во время первого обращения родителей ребенка за день до его смерти ему был поставлен диагноз "ОРВИ интестинальный синдром". После повторного обращения родителей за скорой помощью в Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф Киева в 23:00 ребенок был госпитализирован в детскую клиническую инфекционную больницу, в которой в пять утра скончался.
Менингококцемия – молниеносная форма болезни при менингококковой инфекции. "Молниеносная форма развивается очень быстро: бывает так – с утра ребенок здоров, в обед появляются признаки простуды, потом начинается высыпание, оно нарастает на глазах, и еще до приезда скорой помощи либо же во время транспортировки, либо же при госпитализации ребенок умирает. И это происходит за считанные минуты. Эта форма может сопровождаться некротическими изменениями во внутренних органах. Также при менингококцемии могут поражаться надпочечники", - рассказал доцент кафедры Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, детский инфекционист Федор Лапий.
По словам Лапия, несмотря на то, что, разумеется, врачи делают все от них зависящее, чтобы спасти ребенка, смертность в подобных случаях очень высока. "Дело в том, что молниеносная форма заболевания настолько быстро развивается, что обвинять медиков в смерти ребенка неправомерно и неправильно", - подчеркнул детский инфекционист.
Также нередки случаи, когда врачи не могли вовремя распознать менингококцемию и принимали заболевание за ОРВИ. "Десятки тысяч случаев – это начало банальной ОРВИ, простуды, а сто тысяч первый случай – это менингококковая инфекция. Начало имеет очень похожие проявления и часто у врача просто нет симптомов, которые бы свидетельствовали именно о менингококковой инфекции. Когда же высыпание уже нарастает на глазах, это уже критические признаки", - рассказал Лапий.
Отметим, что о погибшем ребенке известно, что он проживал в частном доме с девятью другими членами семьи, посещал детский сад в Печерском районе. Директор Киевского городского лабораторного центра Сергей Чумак рассказал , что сотрудники центра уже провели эпидемологическое расследование. В его рамках было проведено бактериологическое обследование контактных детей и персонала в детсаду, в который ходил ребенок. Также всех детей, которые контактировали с ребенком, осмотрел ЛОР. По месту проживания ребенка было обследовано 9 человек, которые с ним контактировали. "Результатов пока нет, и они будут не раньше чем через три дня", - сказал Чумак.
Бояться ли теперь эпидемии менингита?
В сообщении пресс-службы Главного управления Госпродпотребслужбы Киева пока говорят только об "эпидемическом неблагополучии заболевания менингококковой инфекцией". С начала года уже зарегистрировано 27 случаев заболевания среди детей до 17 лет, двое из детей - 3 месяцев и 4 лет - умерли. В то же время за 9 месяцев прошлого года был только один летальный случай – умер ребенок 4 лет, говорится в сообщении.
В целом в Украине ситуация пока особого беспокойства не вызывает, заверил Сергей Чумак. "Заболевания, связанные с менингококковой инфекцией, регистрируются в Украине ежегодно. С начала года по всей Украине было 237 случаев заболеваний инфекцией, а, для сравнения, за аналогичный период прошлого года было 205 случаев. В этом году среди заболевших было 185 детей, а в прошлом году заболел 181 ребенок", - сказал директор Киевского городского лабораторного центра.
В Минздраве прокомментировать ситуацию отказались, пообещав в ближайшее время разместить сообщение о ситуации на сайте. На момент выхода материала оно так и не появилось.
Отметим, что издание Zaxid.net сообщало о госпитализации с подозрением на менингит пяти детей 28 октября. Со ссылкой на главного внештатного эпидемолога Львовской области Наталию Тимко сообщалось, что у двоих из них диагноз подтвердился. Дети уже получают лечение и прогноз на их выздоровление благоприятный. В разговоре с корреспондентом Тимко сказала только, что "вспышки менингита во Львове нет". На письменный запрос редакции она не ответила.
"Менингококовый менингит как заболевание как раз лечится неплохо. А вот сепсис (менингококцемия) – это уже проблема. Лекарства от менингококкового менингита – банальный пенициллин и его производные. Больницы им обеспечены в достаточной степени", - рассказал Федор Лапий.
Как заражаются менингитом?
Подавляющее большинство возбудителей менингита распространяется воздушно-капельным путем. "В то же время возможно и заражение через поцелуй, через руку. Был реальный случай, когда к двухлетнему ребенку на день рождения пришли родственники поздравить. Понятно, что они ребенка целовали. Ребенку стало плохо, вызвали скорую, через 14 минут с момента, как он поступил в больницу, врачи констатировали смерть от менингококковой инфекции. Обследовали родственников - пятеро из пришедших поздравить ребенка с днем рождения были носителями инфекции", - рассказал Федор Лапий.
Также, по словам детского инфекциониста, мениногококи очень стойкие во внешней среде, но не любят низких температур: "Если мы говорим о тесных контактах в коллективе детей, бактерия передается чаще всего при таких контактах".
Можно ли уберечь малыша от менингита и как?
Ответить на вопрос, как уберечься от менингита, невозможно, если не понять сложную историю о возбудителях опасной болезни. "Менингиты встречаются бактериальные, грибковые, реже вызванные микоплазмами и хламидиями. Причиной гнойных воспалений бывают бактерии, исключение среди которых представляет туберкулез (также он может вызвать менингит – очень тяжелый и опасный для жизни). Кроме того, бывают вирусные менингиты, причинами которых чаще всего бывают энтеровирусы, в частности те, о которых часто вспоминали летом – Коксаки, Экхо. Среди вирусов, которые могут вызвать менингит, и тот, который вызывает заболевание паротитом (свинка). Частота развития менингита в этом случае составляет один на три тысячи. То есть каждый трехтысячный, заболевший свинкой, может иметь поражения в виде менингита", - рассказал Лапий.
Пожалуй, единственной эффективной мерой профилактики менингита является вакцинация. В случае с туберкулезным менингитом – это вакцина БЦЖ. "Она не на 100% эффективна в профилактике туберкулезного менингита, эффективность оценивается 85%. Однако если бы мы имели что-то более эффективное, мы бы ее не использовали", - говорит детский инфекционист.
Случаи заболевания свинкой и соответственно менингитом, который может развиться в течение болезни, эффективно предотвращает включенная в календарь обязательной вакцинации "корь, краснуха, паротит" (КПК).
Гораздо сложнее дела обстоят с самыми опасными гнойными менингитами, которые чаще всего встречаются у детей до пяти лет. "Это не означает, что после пяти лет дети не болеют, но таки чаще всего это происходит до пятилетнего возраста", - отмечает Лапий.
Детский инфекционист говорит о том, что есть три типа возбудителя гнойного менингита. Один из них, который более всего распространен в Украине и Европе, – менингококовая инфекция. Из 13 ее серотипов, самыми распространенными являются три. Причем 50% случаев заболевания менигококовым менингитом бывает вызвано серотипом B, рассказал Лапий. По его словам, вакцина от серотипа несколько лет назад была создана и, в частности в Европе и Британии, внесена в календарь обязательных прививок. Она очень дорогая – одна доза стоит 100 евро. В Украине эту вакцину невозможно купить даже в частных клиниках: в нашей стране она не зарегистрирована.
"В Украине зарегистрирована только вакцина от менингококовых серотипов ACWY. Причем WY встречаются очень редко. Эта вакцина есть только в частном секторе (частных клиниках)", - рассказал Лапий. Стоит такая прививка около 1500 грн.
Также бактериальными возбудителями менингита являются гемофильная палочка типа B (HIB) и пневмококк. Заболевания от возбудителя HIB в Украине практически не встречаются. Победить возбудитель удалось благодаря включению в 2006 году в календарь обязательных прививок вакцины от него. От пневмококка обязательная вакцинация в Украине также не проводится, несмотря на то, что многие страны включили ее в календарь, в частности Израиль, США, Китай, страны Европы, рассказал и
Тему для Милосердия.ru комментирует Валентин Сергеевич Ковалев , врач-педиатр Детского научно-клинического центра инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства в Санкт-Петербурге.
– Нет, это не совпадение. Действительно в последнее время наблюдается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, в частности – менингококковым менингитом. Объясняется это тем, что для менингококковой инфекции характерны подъемы и спады заболеваемости с периодичностью в 20-25 лет, и сейчас мы находимся на волне подъема.
Но для начала нужно определиться с терминологией, так как здесь есть некоторая путаница.
Менингит – это инфекционное воспаление оболочек головного мозга, основными симптомами менингита будут сильные головные боли, сонливость, спутанность сознания, светобоязнь, высокая температура, у грудных детей – монотонный крик, повторные рвоты, отказ от еды.
Существуют разные варианты менингитов в зависимости от возбудителей. Есть вирусные менингиты, вызываемые энтеровирусами, вирусами паротита, простого герпеса. Вирусные, в частности, энтеровирусные менингиты, как правило, возникают в теплое время года и имеют благоприятный прогноз – пациенты выздоравливают.
Второй вариант – бактериальные гнойные менингиты, протекают тяжело и всегда имеют угрожающий прогноз для жизни. Основными возбудителями гнойных менингитов у детей и взрослых являются менингококк, пневмококк и гемофильная палочка типа В (ХИБ-инфекция). Пневмококк и ХИБ-инфекция, кроме того – ведущие возбудители острого среднего отита, синуситов и внебольничной пневмонии.
Менингококк кроме менингита, как такового, может вызывать менингококцемию – тяжелую инфекцию, связанную с бурным размножением бактерий в крови, протекающую по типу так называемого сепсиса с нарушением свертываемости крови, множественными кровоизлияниями во внутренние органы и в кожу с появлением типичных высыпаний по типу пурпуры, «чернильных пятен».
Менингококцемия – это наиболее тяжелый, молниеносный вариант менингококковой инфекции, способный привести к гибели за несколько часов и сопровождающийся очень высокой летальностью даже при своевременно оказанной помощи.
Довольно часто встречаются смешанные формы, сочетающие клинические проявления менингита и менингококцемии.
– Конечно, родителей волнует вопрос, как не пропустить тот момент, когда ребенку срочно требуется медицинская помощь.
– Это не так просто. Дети болеют часто, причем нередко с высокой температурой, сопровождающей большинство обычных сезонных вирусных инфекций, поэтому каждый подъем температуры трактовать как смертельно опасный не стоит.
Но нужно учесть то, что при менингококцемии начало заболевания очень бурное: это резкий подъем температуры с сильным ознобом. Типичная сыпь обычно появляется через несколько часов от начала заболевания.
Острое заболевание с высокой температурой и появлением сыпи, особенно быстро нарастающей и распространяющейся – повод немедленно обратиться за медицинской помощью.
– А что обычно предпринимают медики при подозрении на менингококцемию?
– При подозрении на менингококковую инфекцию, бактериальные менингиты дети немедленно госпитализируются в специализированные отделения реанимации инфекционных больниц, основа лечения – антибактериальная терапия в сочетании с комплексом всех направлений противошоковой интенсивной терапии.
Но даже при своевременной медицинской помощи летальность все равно остается довольно высокой.
Но, конечно же, предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. И поэтому всем родителям я рекомендую привить своих детей от основных возбудителей менингита.
– Как оценить баланс пользы и риска при вакцинации? Исследования Кокрановской группы экспертов говорят о том, что полисахаридная вакцина от менингококка эффективна лишь на период до года.
– Да, это, действительно так. Полисахаридные вакцины можно использовать только для пациентов старше двух лет и только в определенных случаях, имея в виду непродолжительный срок защиты.
Мы прививаем такими вакцинами в очагах заболевания, если человеку придется контактировать с больными, или он собирается, например, путешествовать в Мекку или Африку в «менингококковый» пояс.
К сожалению, Менактра не покрывает серотип В, а он является причиной почти четверти летальных исходов у нас в России. Особенно активен этот серотип был 2014–2015 годах. Чтобы защититься от серотипа В, я советую привить ребенка вакциной Bexsero от менингококка в Европе, если семья едет туда в отпуск, так как у нас в стране эта вакцина на зарегистрирована.
За последний год наблюдается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, вызванной серотипом W-135. Его особенность состоит в том, что им болеют не только дети, но и подростки, и молодые взрослые в закрытых группах.
Этот серотип распространен среди новобранцев, курсантов, студентов, проживающих в общежитиях. Не так давно в Москве был случай с летальным исходом, широко обсуждавшийся в СМИ: заболела студентка в общежитии МГУ.
К счастью, Менактра защищает от серотипа W-135.
В Национальный календарь РФ эта вакцина не входит, по большей части из-за ее высокой стоимости, поэтому родители ее делают за свой счет, обычно в коммерческих центрах вакцинации. Иммунизировать можно ребенка с 9 месяцев. Прививка делается дважды с разницей в 3–6 месяцев, если начали прививать после 2 лет, достаточно вакцинировать однократно.
– Каков профиль безопасности Менактры?
– Эта вакцина низкореактогенная. За тот период, который мы работаем с этой вакциной, мы не наблюдали каких-либо осложнений и выраженных побочных реакций на ее введение. Наш Центр является профильным детским инфекционным стационаром по менингитам и менингококковой инфекции.
Подавляющее большинство детей Санкт-Петербурга и Ленинградской области с подозрением на менингиты и менингококковую инфекцию госпитализируется к нам ежедневно и круглосуточно.
Все сотрудники Центра хорошо представляют, что такое менингококковая инфекция, как она протекает, поэтому, когда вакцина была зарегистрирована в России, в первую очередь вакцинировали своих детей. К слову, во всех случаях заболеваний менингококковой инфекцией дети были не привиты против нее.
Существуют вакцины не только от менингококков, но и от других возбудителей гнойных бактериальных менингитов.
По Национальному календарю от ХИБ-инфекции в России прививают тех, кто находится в группе риска. Но, на самом деле, эта прививка очень важна всем детям, так как этот возбудитель широко распространен и многие являются бессимптомными носителями. Менингит, вызываемый гемофильной палочкой, даже при своевременном лечении часто осложняется необратимой тугоухостью.
От ХИБ-инфекции можно привиться вакцинами Инфанрикс Гекса (комбинированная вакцина от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В и ХИБ-инфекции) и Пентаксим (от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, ХИБ-инфекции), также есть моновакцины.
Еще один возбудитель бактериального менингита – пневмококк. Причем если пик заболеваемости менингококковой инфекцией приходится на возраст 1–2 года, то пневмококк часто поражает малышей, начиная с двухмесячного возраста, и в этом возрасте заболевание протекает в виде тяжелого менингоэнцефалита с высокой летальностью (порядка 25%) и очень высоким процентом осложнений.
Именно поэтому вакцинация конъюгированными пневмококковыми вакцинами и в России, и в мире начинается с двухмесячного возраста.
– Есть ли какие-либо научные прорывы в области лечения менингита?
– Основные научные разработки ведутся в направлении интенсивной терапии, повышения выживаемости при тяжелых бактериальных инфекциях.
В нашем центре в отделении реанимации и интенсивной терапии дополнительно к стандартным общепринятым методикам ведения менингококковой инфекции мы используем методы гемокоррекции, в виде так называемой продленной вено-венозной гемодиафильтрации.
Этот метод позволяет удалять из крови токсины и продукты распада менингококка, играющие существенную роль в повреждении сосудов, что дает возможность несколько снизить летальность при тяжелых формах менингококковой инфекции.
Еще раз хочу подчеркнуть: профилактика значительно важнее лечения.
Терапия менингитов и менингококковой инфекции довольно дорога и доступна она не везде. Если в Москве, Санкт-Петербурге и еще нескольких крупных городах помощь еще можно получить, то во многих областях России дела обстоят значительно хуже, поэтому настоятельно рекомендую родителям привить детей от возбудителей этого очень опасного заболевания.
Менингит – заболевание воспалительного характера, поражающее мягкие оболочки головного и спинного мозга. Этиологическим фактором могут выступать бактерии, вирусы и грибы.
До конца ХХ века смертность от бактериального менингита составляла почти 100% случаев, так как медицина в те времена не располагала лекарственными препаратами, способными излечить пациента от опасной болезни. В наши дни картина более радужная – врачи научились вовремя диагностировать заболевание, а фармакологический рынок предлагает множество различных лекарств, активных в отношении возбудителя. Процент летальных случаев при разных формах менингита различен, поэтому удобнее рассматривать каждую форму по отдельности.
Даже при современных технологиях лечения летальность при некоторых видах менингита высока
Менингококковый менингит
Менингококковый менингит вызван менингококком – патогенным грамотрицательным микроорганизмом, который при попадании в организм выделяет мощный эндотоксин, провоцирующий возникновение общемозговых и менингеальных симптомов. Заболевание передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле, от больного человека или здорового носителя менингококка. Заболевание начинается остро с высокой температуры и озноба, на следующий день на коже больного появляется характерная сыпь геморрагического характера (красные высыпания, не исчезающие при надавливании), присоединяются неврологические и менингеальные симптомы.
При отсутствии специфического адекватного лечения или поздней диагностики заболевания смертность высокая – выше 50%.
В случае своевременного выявления болезни и правильного лечения летальность составляет 5%. В большинстве случаев смерть наступает в результате тяжелой токсикоинфекции, высокой концентрации возбудителя в крови. Дети дошкольного возраста заболевание переносят тяжелее, поэтому процент смертности среди детей выше.
Пневмококковый менингит
Пневмококковый менингит вызван Streptococcus pneumonie – пневмококком, передающимся воздушно-капельным путем от больного человека или от здорового носителя микроорганизма. Выделяют две формы пневмококкового менингита: реактивную и затяжную, с эпизодами рецидивов.
Реактивный пневмококковый менингит чаще встречается у детей школьного возраста. Он характеризуется внезапным началом с подъема температуры до высоких цифр и сопровождается тяжелым токсическим поражением с нарушением сознания и ярко выраженными менингеальными симптомами. Возможны нарушения подвижности конечностей и судороги. Нередко на 3-4 день болезни развивается судорожно-коматозный статус, инфекция распространяется на другие органы, в том числе и на сердце.
Пневмококки
В случае отсутствия лечения смертность достигает 100% случаев, при своевременной диагностике и ранней лекарственной терапии улучшение наступает через неделю от начала болезни, но прогноз чаще всего неблагоприятный за счет развития серьезных неврологических отклонений.
Летальность от менингита, вызванного пневмококком, высокая – она составляет 28 -50% даже несмотря на вовремя начатое лечение.
В большинстве случаев смерть наступает на третий день болезни, главными причинами выступают распространенный отек мозга и гнойное поражение мозгового вещества и желудочков.
Менингит, вызванный гемофильной палочкой
Менингит, возбудителем которого является гемофильная палочка, по-научному называется HIB-менингит. Эта форма заболевания является третьей по распространенности – она занимает 5-25% от всех случаев. Среди детей дошкольного возраста HIB-менингит по частоте диагностирования находится на втором месте (до 50% случаев).
Клинически заболевание может протекать по-разному: характерно как острое, так и постепенное начало болезни. Первыми симптомами являются повышение температуры, головные боли, катаральные явления; менингеальные и неврологические симптомы появляются на 4-5 сутки от начала болезни. У маленьких детей отмечаются частые срыгивания, продолжительный плач, выбухание большого и малого родничка.
Так выглядит гемофильная палочка
Заболевание трудно диагностировать на фоне приема антибиотиков в дозах, недостаточных для устранения возбудителя, так как клинические проявления в этом случае стертые, температура не повышается до высоких цифр. В такой ситуации возрастает риск серьезных осложнений – процесс распространяется на вещество и желудочки мозга, состояние больного резко ухудшается.
В целом HIB-инфекция протекает легче остальных – менингеальные симптомы и лихорадка выражены умеренно, болевой синдром слабее.
В настоящее время в календарь прививок введена обязательная вакцинация от пневмококковой инфекции. До введения плановой прививки против HIB-инфекции в мире регистрировалось около 370 000 случаев выявления пневмококкового менингита, при этом примерно 100 000 случаев заканчивались летальным исходом. В настоящее время смертность при менингите этой формы составляет около 5% в развитых странах и около 30% в развивающихся. Часто встречаются случаи неблагоприятного исхода из-за сохранения неврологических симптомов.
Вирусные менингиты
Вирусы различных групп провоцируют серозное воспаление мозговых оболочек. Возбудителями могут выступать различные подвиды:
- Эховирусы.
- Вирус эпидемического паротита.
- Вирус Коксаки типа А и В.
- Аденовирус.
- Цитомегаловирус и др.
Заболевание начинается с симптомов, которые характерны для вируса-возбудителя; клинические проявления менингита начинаются позже, поэтому нередко говорят о двухволновом течении болезни. Вирусное серозное воспаление мозговых оболочек протекает легче, чем гнойные менингиты – температура поднимается до умеренных цифр, менингеальные симптомы появляются только на 3-5 день болезни и выражены умеренно, несмотря на интенсивные головные боли. Нередко диагностическая пункция спинномозговой жидкости облегчает состояние больного, делая цефалгию умеренной. Летальность этого вида заболевания невысокая – не более 1 -2% случаев, летальный исход наблюдается у ослабленных пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Туберкулезный менингит
Менингит, вызванный туберкулезной микобактерией, раньше всегда заканчивался смертью человека. В наши дни заболевание становится более распространенным, причем нередко именно менингит является первым симптомом наличия туберкулезной инфекции в организме человека. Зачастую симптомы заболевания атипичные, что осложняет диагностику и затрудняет подбор правильного лечения, за счет чего смертность достаточно высокая – до 15 -25%.
Проявления болезни нарастают постепенно, с подъема температуры и головной боли. Затем к 3-10 дню от начала заболевания появляются менингеальные симптомы, за ними – общемозговые. В условиях отсутствия лечения на этапе клинических проявлений пациент умирает к концу первого месяца, но нередко даже специфическая лекарственная терапия не позволяет вылечить пациента, если заболевание было диагностировано поздно.
Палочка Коха
Лечение с применением таких антибактериальных средств, как рифампицин и аминогликозидные антибиотики способно вызвать временное улучшение, но значительно затрудняет диагностику. Микобактерии практически не идентифицируются в спинномозговой жидкости, диагноз подтверждается при помощи выявления антигенов туберкулезной палочки методом ИФА (иммуноферментного анализа) и оценки состояния легких (нередко наблюдается милиарный туберкулез).
Менингит – смертельно опасное заболевание, входящее в десятку распространенных причин смерти больных, поэтому важно вовремя начать соответствующее лечение для предотвращения неприятных последствий и смерти.
Артема Козлова из Калининграда не взяли в больницу, и малыш умер. Врач «скорой», который приехал по вызову встревоженных родителей, решил, что у мальчика ветрянка и отказался госпитализировать двухлетнего ребенка. Через три часа, в ночь с 21 на 22 марта мальчик скончался.
Как позже выяснилось, малыш подхватил не ветрянку, а менингит.
— Почему-то ему сделали инъекцию супрастина и отказались госпитализировать, — рассказывает Наталья, соседка Козловых, — хотя родители очень беспокоились и просили отвезти ребенка в больницу. Температура у него была высокая — 39 градусов. А ведь Тема болел редко. Он сын моей хорошей подруги, у нас дети погодки. Я просто в шоке. Ребенок умер от того, что ему не была оказана своевременная квалифицированная медицинская помощь! Неправильно поставили диагноз! Я не знаю, что сказать по этому поводу, у меня просто мозг отказывается воспринимать это! Дети не должны умирать, понимаете?!
Погибший ребенок, по словам родственников, действительно редко болел. Но в пятницу у него началось недомогание. Однако Тему отправили в детский сад. А когда в субботу обычно резвый и веселый мальчик отказался от игрушек, родители вызвали «скорую». Мама Темы обратила внимание приехавшего врача на сыпь, которая появилась на теле у ребенка. Но тот решил, что это ветряная оспа и сказал, что госпитализации не требуется.
На ночь сына взял к себе в постель отец. После полуночи он услышал, как мальчик вдруг начал часто-часто дышать, а потом неожиданно затих. Вновь вызванная бригада «скорой» констатировала смерть. Итоги паталого-анатомического исследования показали: причиной смерти стала менингококковая инфекция, менингококковый сепсис, инфекционно-токсический шок.
— Менингококковая инфекция может иметь три проявления, — комментирует главный педиатр Калининграда Ирина Черкес, — это насморк, менингит или сепсис, при котором возникает заражение крови и шок. Если в первом случае инфекция проявляется локально, то во втором мы видим инфекционную болезнь, которая излечивается, а третье проявление очень скоротечно. В данном случае даже очень опытный врач мог спутать диагноз. Если при развитии менингококковая сыпь и ветряная очень различаются, то на начальной стадии их легко спутать. Хотя я, конечно, не устанавливаю степень вины или невиновности доктора в данном случае. Это не моя компетенция.
Врач, который спутал менингит с ветрянкой, узнав о смерти пациента, сам слег в больницу с гипертоническим кризом. Поэтому следователи его еще не допрашивали. В детском саду, в который водили погибшего ребенка, объявлена экстренная проверка, а в младшей группе, которую посещал Артем, объявлен карантин на срок от 7 до 10 дней. В дошкольном учреждении обещают провести обследование детей и профилактический курс.
Калининград
Кстати
На следующей день после смерти ребенка в Калининграде , 23 марта, аналогичная смерть от менингита настигла двухлетнего малыша в закрытом городе Железногорске Красноярского края, сообщает корреспондент «Свободной прессы». Все повторилось в точности. Ещё за несколько часов до смерти ребёнок чувствовал себя нормально, пробыл в детском саду до вечера. Однако на следующий день утром у него поднялась температура, а ближе к полудню малыша доставили в реанимацию с диагнозом «генерализованная форма менингококковой инфекции». Спасти ребёнка врачам не удалось. Сейчас в группе, в которую ходил мальчик, объявлен карантин. Уже взяли анализы у всех, кто в последнее время контактировал с ребёнком. Диагноз, к счастью, ни у кого не подтвердился.
А за несколько дней до того, 20 марта, городской Роспотребнадзор Екатеринбурга зарегистрировал в Чкаловском районе 5 случаев менингококковой инфекции. Причем все заболевшие — дети до двух лет. Интересно, что ни один не ходил в детский сад.
Справка «СП»
Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, причиной которого является бактерия — Neisseria meningitidis. Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от назофарингита до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов. Немногие инфекции имеют столь катастрофичное течение.
В нашей стране заболеваемость составляет в среднем 5 на 100 тыс. населения в год, что является довольно высоким показателем по сравнению с развитыми странами. Наибольшая распространенность менингококковой инфекции в мире приходится на Центральную Африку, Китай, Южную Америку (так называемый «менингитный пояс»), где регулярно возникают крупные эпидемии этого заболевания. Вспышки инфекции возникают в основном в условиях антисанитарии и скученности населения, поэтому болезнь называют «военной» инфекцией.
Около 10% заболевших менингококковой инфекцией умирают, а у 20% возникают инвалидизирующие осложнения. Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, которая позволяет начать лечебные мероприятия максимально быстро и часто спасти человеку жизнь и здоровье.
— Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! — предупреждают врачи Роспотребнадзора. — Немедленно вызывайте «скорую помощь. Если обратиться к медикам поздно — больной может умереть.
