Наложение т образной повязки на промежность. Правила наложения стерильных повязок на промежность и нижние конечности

Алгоритм оказания неотложной помощи.

Диагноз - геморроидальное кровотечение.

Эталон ответа

Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму.

Çàäà÷à ¹7 .

Фельдшера срочно вызвали на дом, пациент- бухгалтер, 65 лет, после акта дефекации началось сильное кровотечение, которое самостоятельно не останавилось. Жалобы на зуд, жжение, чувство полноты в области заднего прохода, частые кровотечения от несколько капель до струйного при дефекации, кровь не смешивается с калом.

Объективно : при осмотре анальной области в месте перехода слизистой оболочки в кожу, имеются сине- багрового цвета узлы, напряженные наощупь, один из которых обильно кровоточит.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику наложения-Т образной повязки на промежность (на фантоме).

Диагноз поставлен на основании:

а) данных анамнеза и жалоб на зуд, жжение, чувство полноты, дискомфорт в области заднего прохода, частые кровотечения при дефекации.

б) данных объективного исследования: наличие множественных напряженных наощупь геморроидальных узлов, один из которых кровоточит.

а) уложить пациента на спину с приподнятым тазом и раздвинутыми бедрами;

б) обработать анальную область раствором антисептика (перманганат калия, фурацилин);

в) наложить асептическую давящую Т-образную повязку на промежность для остановки кровотечения.

г) холод на анальную область;

д) введение гемостатических препаратов (10% р-р глюконата кальция, хлорида кальция 10 мл);

е) вызов бригады скорой медицинской помощи для доставки больного в хирургическое отделение ЦРБ для решения вопроса дальнейшей лечебной тактики;

ж) транспортировать больного необходимо на носилках, в положении лежа на спине с приподнятым тазом.

СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Çàäà÷à ¹8

Во время несения службы охранник частного предприятия подвергся нападению и получил огнестрельное ранение в правое плечо.

Объективно: на передней поверхности середины правого плеча имеется умеренно кровоточащая рана, неправильно округлой формы, на задней поверхности – аналогичная рана несколько больших размеров с неровными краями. Из анамнеза выяснилось, что в пострадавшего стреляли на расстоянии около 30 м из пистолета. В здравпункте соседнего предприятия дежурил фельдшер, к которому и обратился пострадавший.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи.

3. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки на плечо, используя индивидуальный перевязочный пакет применительно к ситуации.

Повязка Дезо показана в тех случаях, когда необходи­мо фиксировать руку к туловищу - при вывихе головки плечевой кости, при закрытом переломе ключицы. При отсутствии шин данная повязка может служить сред­ством транспортной иммобилизации. Перед наложением повязки в подмышечную ямку с больной стороны вкла­дывают ватно-марлевый валик, руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом и прижимают к туловищу. Первым туром плотно прибинтовывают плечо повреж­денной стороны к туловищу. Этот тур всегда направлен от подмышечной впадины здоровой стороны к плечу по­врежденной стороны. После первого кругового тура во­круг грудной клетки начинается второй тур также из под­мышечной ямки здоровой стороны и направляют косо вверх к надплечью поврежденной стороны. Обогнув над­плечье, бинт опускается сзади до предплечья. Третий тур - обойдя предплечье, бинт направляют спереди косо вверх в подмышечную ямку здоровой стороны, а отту­да - косо вверх по спине к надплечью поврежденной сто­роны. Четвертый тур - обогнув надплечье, бинт опуска­ют спереди до предплечья, обойдя его, направляют бинт косо вверх по спине к подмышечной впадине здоровой стороны, далее бинтование повторяется в той же после­довательности.

Для лучшего запоминания направлений бинта и по­следовательности чередования четырех туров наложение повязки можно свести к следующим четырем этапам.

1. 
   «Подмышка-плечо».
2. 
   «Подмышка - надплечье».
3. 
   «Предплечье - подмышка».
4. 
   «Надплечье - предплечье».

Спиральная (фиксирующая) повязка. Правильно наложенная повязка хорошо фиксирует поврежденную конечность. По внешнему виду она напо­минает треугольник, вершина которого направлена в здоровую подмышечную область, а основание - в сторо­ну поврежденной конечности. Чтобы повязка хорошо и длительно держалась, необходимо прошить место пересе­чения первого и четвертого туров спереди и сзади.

^ Спиральная (фиксирующая) повязка на грудную клетку. При ранениях грудной клетки, переломах ребер применяют не просто спиральную повязку, а с элемента­ми фиксации, так как обычная спиральная повязка на грудной клетке долго не продержится из-за ее формы - усеченный конус, сужающийся книзу. Перед наложением повязки отрезают бинт длиной около 1,5 м. Эту ленту перебрасывают серединой через надплечье с тем расче­том, чтобы концы ее спускались косо вниз на противопо­ложные стороны тела. Поверх переброшенной ленты на­кладывают спиральную повязку широким (14см) бин­том. Бинтуют снизу вверх до подмышечных впадин. После завершения бинтования свободные концы пере­брошенной ленты связывают на противоположном над­плечье. Это предотвращает сползание повязки вниз, т. е. фиксирует спиральные туры.

^ Окклюзионная повязка. При открытом пневмоторак­се, когда плевральная полость сообщается с внешней сре­дой, необходимо наложить воздухонепроницаемую по­вязку, делающую открытый пневмоторакс закрытым и предотвращающую поступление воздуха извне в плев­ральную полость. Такой повязкой является окклюзионная, или герметическая. Для создания герметичности применяют воздухонепроницаемый материал: наружную прорезиненную оболочку от ППМ, клеенку, целлофан, резиновую перчатку, вощеную бумагу, полиэтиленовую пленку. Накладывается повязка следующим образом. Ес­ли под рукой окажется ППМ, то на рану накладывают его прорезиненную оболочку внутренней стороной без предварительной прокладки марлевой салфеткой, так как внутренняя поверхность оболочки стерильна. Поверх нее кладут большой комок ваты, и все это плотно прибин­товывают к грудной клетке. Если ППМ нет, тогда можно применить нестерильный воздухонепроницаемый мате­риал. В таком случае рану сначала закрывают стериль­ной марлевой салфеткой, затем кладут воздухонепрони­цаемый материал (значительно больших размеров, чем марлевая салфетка), а сверху- комок ваты. Все это плотно прибинтовывают. Надежную герметичность мож­но создать с помощью лейкопластыря, полоски которого черепицеобразно укладываются на рану, или ватно-марлевого тампона, обильно смазанного стерильным вазели­ном или другой нераздражающей мазью. В зависимости от места расположения раны применяют различные спо­собы фиксации окклюзионной повязки. Так, если рана располагается на уровне I-III ребра, в области ключицы или сзади в области лопатки, то наиболее надежно за­фиксирует перевязочный материал колосовидная повяз­ка, накладываемая на область плечевого сустава. Если же повреждение располагается ниже, тогда лучшим спо­собом закрепления перевязочного материала будет спи­ральная фиксирующая повязка на грудную клетку.

^ Повязку на молочную железу применяют при ране­ниях молочной железы, ожогах, гнойном воспалении (мастит). Начинают повязку с циркулярных туров вокруг грудной клетки под молочными железами. Бинтуют сле­ва направо, если повреждена правая молочная железа, и наоборот, если - левая. Второй тур идет от основания больной железы косо вверх на надплечье здоровой сторо­ны. Этим туром железа как бы приподнимается бинтом. Со здорового надплечья бинт направляется по спине ко­со вниз к подмышечной ямке больной стороны. Третий тур начинается от подмышечной впадины, идет косо вниз к первому туру, с которым и сливается. Третий тур закрывает нижненаружную часть железы, а второй - нижневнутреннюю. Все три тура повторяются в той же последовательности.

Второй и третийтуры, постепенно смещаясь друг к другу, закрывают всю железу, оставляя свободным лишь сосок. При бинтовании необходимо следить, чтобы желе­за была приподнята: это улучшает ее кровообращение. Бинт не следует натягивать, раскатывать нужно эластич­но, в противном случае он пережмет железу, что приве­дет к застойным изменениям. Необходимо помнить, что бинт должен только поддерживать железу в нужном по­ложении, которое ей придают рукой.

^ Крестообразную повязку на грудную клетку накла­дывают при повреждении мягких

тканей груди или спи­ны (ожог, раны, воспаление). Начинается повязка с за­крепляющих циркулярных туров нижнего отдела груд­ной клетки. Затем бинт от правой боковой поверхности грудной клетки идет спереди косо вверх к левому надплечью. Огибает его и по спине опускается косо вниз к пра­вому боку. Оттуда бинт направляется горизонтально по передней поверхности груди к левому боку. Обогнув его, идет по спине косо вверх к правому надплечью (пересе­кая на спине предыдущее косое направление), а оттуда направляется спереди косо вниз к левому боку и также пересекает предыдущее косое направление, только те­перь спереди. Обогнув левый бок, бинт идет по спине го­ризонтально к правому боку. Затем все повторяется сна­чала. Повязка завершается горизонтальным туром в нижнем отделе грудной клетки.

^ Повязки на живот. В связи с тем, что повязки на об­ласть живота требуют много бинтов, трудоемки приналожении, легко загрязняются, чаще используют асептиче­ские наклейки, т. е. клеоловые или лейкопластырные по­вязки с дополнительной фиксацией ретиластом. Однако в тех случаях, когда происходит обильное гнойное или другие выделения (кишечные, мочевые, каловые свищи, в рану введены тампоны или дренажи) без хорошей бин­товой повязки не обойтись. На живот накладывают цир­кулярную и спиральную повязки широким (14 см) бин­том. Для того чтобы она не сползала и не прокручивалась вокруг туловища, ее закрепляют за верхнюю треть одно­го из бедер. Чтобы легче подводить бинт под спину, при бинтовании рекомендуется подкладывать под крестец валик или подставку.
^

Повязки на нижнюю конечность

Повязка на тазобедренную область. Если повреж­дены мягкие ткани в подвздошной, паховой областях и верхней трети бедра, накладывают колосовидную повяз­ку. При этом пострадавший лежит на спине и приподни­мает нижнюю часть туловища, опираясь здоровой ногой о перевязочный стол. Еще лучше, если под крестец под­ложить валик. Нога с поврежденной стороны должна быть максимально выпрямлена. Накладывают повязку широким бинтом. Начинают ее с закрепляющих туров вокруг талии, а затем переходят на бедро. Обойдя бинтом бедро по задней поверхности, поднимаются спереди на живот и вновь переходят на первый тур вокруг талии. Каждый раз смещая туры бинта вверх или вниз на по­ловину ширины его, закрывают всю поврежденную об­ласть (подвздошную, паховую, тазобедренную и верх­нюю треть бедра). Такая повязка прочно фиксирует по­врежденную область, не сползает и не прокручивается, рисунок ее напоминает колос. Заканчивают повязку цир­кулярным туром вокруг талии.

^ Повязка на промежность. При повреждении про­межности, половых органов, воспалительных процессах (проктит, парапроктит) накладывают Т-образную повяз­ку на

промежность двумя бинтами. По технике исполне­ния она напоминает повязку «шапка Гиппократа». Здесь также сочетаются циркулярные и возвращающиеся ту­ры. Начинают повязку с циркулярного тура вокруг та­лии. Другой бинт ведут от циркулярного тура спереди вниз на промежность, огибают ее, поднимаются вверх по крестцу и пересекают циркулярный тур сзади. После это­го первым бинтом, направленным вокруг талии, закреп­ляют предыдущий возвращающийся тур. Таким образом, туры первого и второго бинтов последовательно чере­дуются между собой, при этом возвращающиеся туры каждый раз смещаются по ширине влево и вправо, за­крывают полностью промежность и половые органы. Кроме того, туры второго бинта каждый раз закрепляют­ся первым, что создает надежность и прочность фикса­ции. Завершают повязку вокруг талии.

У многих больных, кроме гнойных и кровавых ран промежности, могут быть каловые и мочевые свищи. Наложение Т-образной повязки у таких больных связано с особыми трудностями, так как моча выделяется непре­рывно, повязки промокают, кожа вокруг раны раздража­ется и изъязвляется. Больные нуждаются в частой смене повязок, что не всегда возможно. В этом случае можно применить более простую повязку на промежность - пращевидную. Одну ленту бинта прочно завязывают во­круг талии в виде пояса. Из другой ленты широкого бин­та длиной 1 м изготавливают пращу, т. е. разрезают бинт с обеих концов вдоль, оставив неразрезанной середину - около 20 см. Укладывают на неразрезанный участок пе­ревязочный материал и проводят эту ленту через про­межность таким образом, чтобы неразрезанный участок оказался на промежности, плотно подтягивают повязку кверху и привязывают к поясу - спереди и сзади в двух точках.

Повязка на бедро. При повреждении мягких тканей верхней трети бедра накладывают колосовидную повяз­ку, которая уже была описана вы­ше. В случае же, когда необходи­мо забинтовать среднюю и ниж­нюю треть бедра, накладывают спиральную повязку. Начинают ее с закрепляющих циркулярных туров в нижней трети бедра, а за­тем переходят на спиральные, и каждый раз смещаясь на полови­ну ширины бинта продвигаются вверх. Из-за конусовидной фор­мы этого сегмента конечности по­вязка держится плохо, особенно если больной ходит. Для лучшей фиксации можно сма­зать кожу клеолом. Надежно удерживают повязку на но­ге и предотвращают от сползания перегибы бинта. Их следует делать по одной линии и на противоположной стороне от повреждения. Завершают повязку циркуляр­ными турами в верхней трети бедра.

^ Повязка на коленный сустав. При повреждении мяг­ких тканей области коленного сустава накладывают че­репашью повязку. Осуществляют ее так же, как и повяз­ку на локтевой сустав, только ногу в коленном суставе сгибают под небольшим углом. Можно воспользоваться сходящимся или расходящимся вариантом - в зависи­мости от места повреждения. При повреждении области надколенника и подколенной ямки лучше воспользовать­ся расходящимся вариантом, а если рана располагается на бедре или голени, то желательно накладывать сходя­щийся вариант. Сходящуюся черепашью повязку начи­нают с закрепляющих циркулярных туров на верхней трети голени, а затем переходят через подколенную ямку на нижнюю треть бедра. Обогнув бедро, опять через под­коленную ямку переходят на голень. Так последователь­но чередуя (бедро - голень) и каждый раз смещаясь на половину ширины бинта к надколеннику забинтовывают всю поврежденную область. Завершают повязку цирку­лярными турами через надколенник. Расходящийся ва­риант начинают с циркулярных туров в области надко­ленника, а затем бинт, последовательно закрывая бедро и голень и каждый раз смещаясь на половину ширины бинта, расходится к периферии. Завершается повязка циркулярными турами на голени.

^ Повязка на голень. При ранениях мягких тканей го­лени, ожогах и воспалительных процессах накладывают спиральную повязку с перегибами аналогично повязке на бедро (этот сегмент конечности также имеет конусовид­ную форму) или колосовидную повязку. Начинают повяз­ку циркулярными турами с периферии от голеностоп­ного сустава, а затем переходят на спиральный тип бин­товой повязки и направляются к коленному суставу. Завершают повязку циркулярными турами в верхней трети голени.

^ Повязка на голеностопный сустав. При поврежде­нии связочного аппарата голеностопного сустава, при ра­нении мягких тканей этой облас­ти накладывают восъмиобразную повязку (крестообразную). Начи­нают ее с фиксирующих цирку­лярных туров вокруг нижней трети голени, затем переходят на стопу в косом направлении по тыльной поверхности. Обогнув стопу по подошвенной поверх­ности в поперечном направле­нии, выходят снова на тыльную поверхность и направляются ко­со к голени, пересекая предыду­щий косой ход бинта. Обогнув го­лень, вновь выходят на тыл сто­пы. Такие восьмиобразные туры многократно повторяются. Пя­точная область остается свобод­ной от бинта. Эта повязка хоро­шо закрепляет связочный аппа­рат голеностопного сустава. Рисунок ее напоминает восьмер­ку. Завершается повязка цирку­лярными турами в нижней трети голени. При бинтовании необхо­димо следить, чтобы стопа не от­висала, а находилась под прямым углом по отношению к голени. Если таким способом не удается удержать стопу, тогда необходи­мо.захватить перекрещивающимся туром большой палец или провести бинт у основа­ния всех пальцев по подошвенной стороне, а уж затем по­верх них накладывать описанную выше повязку.

^ Повязка на стопу. При ожогах, отморожениях и об­ширных ранениях мягких тканей стопы накладывают повязку «босоножка», или «носок». Повязка состоит из комбинации возвращающихся и спиральных туров. На­чинают ее с закрепляющих циркулярных туров над голе­ностопным суставом, а затем накладывают несколько круговых ходов по боковым поверхностям стопы, направ­ленных от пятки к пальцам. После этого спиральными турами, начиная с пальцев, продвигаются к пятке и за­бинтовывают всю стопу. Повязку заканчивают цирку­лярными турами вокруг голеностопного сустава.

На область верхней части живота можно наложить простую спиральную повязку, бинтуя снизу вверх; повязку на нижнюю часть живота необходимо закреплять на бедрах.

Колосовидная повязка таза з акрывает нижнюю часть живота, верхнюю часть бедра, область ягодицы, наружную поверхность верхней трети бедра и таза и паховую область (рис. 9).

Рис. 9. Колосовидная повязка таза.

Круговым ходом укрепляют бинт вокруг живота, затем бинт ведут сзади наперед по боковой и по передней поверхности бедра, затем обводят бедро сзади и в паховой области пересекают им предыдущий ход. Поднимая бинт по передней поверхности таза, им обводят туловище сзади и ведут снова в паховую область, повторяя второй и четвертый ходы. Повязка закрепляется круговыми ходами вокруг живота. Перекрест туров нужно располагать по одной линии, при этом ходы бинта образуют рисунок колоса.

Колосовидная повязка на оба бедра.

Колосовидные повязка на оба бедра начинается круговым ходом вокруг живота (рис. 10).

Бинт ведут по передней поверхности живота через левое бедро (2), затем делают первые ходы колосовидные повязки левого бедра (3). Обойдя туловище, делают несколько оборотов колосовидные повязки правого бедра (4 и 5), возвращаются в левое бедро (6 и 7), затем снова в правое бедро (8 и 9) и т.д. Повязку укрепляют круговыми ходами вокруг живота (14 и 15).

Восьмиобразная повязка на промежность

Если необходимо закрыть промежность, повязка может быть сделана по тому же типу, что и на рис. 10, но сначала надо сделать несколько восьмиобразных перекрестных на промежности ходов (1, 2, 3 и 4) вокруг верхних частей бедер (рис. 11).

Рис. 10. Колосовидная повязка на оба бедра.

Рис. 11. Наложение восьмиобразной повязки на промежность.

Спиральная повязка пальца

Спиральная повязка пальца начинается с круговых ходов в области запястья (рис. 12).

Затем бинт ведут косо через тыл кисти (2), до конца больного пальца, а отсюда спиральными поворотами бинтуют весь палец основания (3-7), затем через тыл кисти (8) бинт ведут на запястье, где закрепляют (9). Если необходимо закрыть конец пальца, повязку накладывают по типу возвращающейся (рис. 13).

Рис. 12. Спиральная повязка пальца.

Рис. 13. Наложение возвращающейся повязки пальца

Спиральная повязка всех пальцев имеет вид перчатки (рис. 14).

На левой руке повязку начинают с мизинца, на правой – с большого пальца.

Рис. 14. Спиральная повязка всех пальцев.

Восьмиобразная повязка большого пальца выполняется по типу колосовидной (рис. 15).

Бинт укрепляют круговым ходом на запястье (1), ведут его через тыл кисти к верхушке (2), оттуда, спирально обвивая палец (3), на тыльную, а затем на ладонной поверхности запястья, затем снова до конца его и т.д. Поднимаясь к основанию пальца и делая все ходы, подобно предыдущим ходам. Повязку закрепляют на запястье.

Рис. 15. Восьмиобразная повязка большого пальца.

Рис. 16. Восьмиобразная повязка кисти.

Восьмиобразная повязка кисти.

Кисть бинтуют обычно по типу восьмиобразной повязки (рис. 16).

Повязка начинается круговым ходом на запястье (1). По тылу кисти бинт идет косо (2) и переходит на ладонь, закрепляется круговым ходом (3) и косо но тыла кисти возвращается на запястье (4), пересекая второй ход. В дальнейшем второй и четвертый ходы повторяются (5 и 6). Закрепляют повязку на запястье (7).

Возвращающаяся повязка кисти

Вместе с пальцами кисть бинтуют по типу возвращающейся повязки (рис. 11.17 ).

Рис. 17. Наложение возвращающейся повязки кисти.

Повязку начинают двумя круговыми ходами в области луче-запястного сустава (1), затем бинт опускают вдоль кисти (2) и пальцев по ладонной поверхности, огибая концы пальцев, возвращаются на тыл кисти (3, 4 и 5) и, переворачивая бинт (6), накладывают круговой ход вокруг кисти (7). Опять перегибая бинт, ведут его снова по ладонной поверхности кисти и пальцев и, огибая концы пальцев, снова ведут его вверх и снова закрепляют круговым ходом вокруг кисти. Повязку окончательно закрепляют круговым ходом вокруг кисти.

Повязка на предплечье и локоть.

На предплечье повязку кладут по типу спиральной с перегибами (рис. 18 ).

Начинают с двух-трех круговых ходов, а затем ходы бинта ведут чуть более косо, чем это нужно для спиральной повязки. Большим пальцем левой руки придерживают его нижний край, раскатывают немного головку бинта и перегибают бинт по направлению к себе так, что верхний край его становится нижним и наоборот. Перегибы бинта нужно делать на одной стороне и по одной линии.

Повязку на локтевой сустав накладывают по типу черепашьей при согнутом под углом локте (рис. 19).

Рис.19. Наложение повязки на локтевой сустав.

Колосовидная повязка на область плечевого сустава

Бинт идет через здоровую подмышечную впадину по передней стороне груди (рис. 20) (1), переходит на плечо, обойдя его по передней, наружной и задней поверхности, проходит позади в подмышечную ямку, а с нее на спину, через переднюю и боковую поверхность плеча (2), где этот ход пересекается с предыдущим.

Рис. 20. Наложение колосовидной повязки на область плечевого сустава.

Повязка на подмышечную область (рис. 21).

Наложив перевязочный материал, всю подмышечную область прикрывают слоем ваты, причем вата переходит за пределы ее, и прикрывают частично верхнюю часть грудной стенки по бокам и внутреннюю поверхность плеча в верхнем отделе. Только укрепив этот слой ваты, удается сделать повязку более прочной. Повязку начинают двумя круговыми турами в нижней трети плеча (1-2), затем делают несколько ходов колосовидные повязки (3-9) и ведут косой ход по спине и груди через надплечье здоровой стороны в больную подмышечную область (10 и 12). Затем делают круговой ход, охватывающий грудную клетку, и удерживает вату (11 и 13). Последние два хода по грудной клетке – косой и круговой – чередуются несколько раз. Повязку закрепляют несколькими ходами колосовидные повязки плеча.

Рис. 21. Повязка на подмышечную область.

Повязка на всю руку начинается в виде перчатки на пальцы и продолжается спиральной повязкой с перегибами в области плеча, где переходит в простую спиральную и заканчивается колосовидной повязкой (рис. 22 ).

Рис. 22. Повязка на всю руку.

Повязка на культи верхней конечности

При ампутации плеча повязка накладывается по типу колосовидной повязки на плечевой сустав с возвращающимися ходами бинта через культю и закрепляется спиральными турами на плече.

При ампутации предплечья повязка начинается круговым туром в нижней трети плеча, затем бинт спускается вдоль предплечья через его культю, возвращается вверх и закрепляется круговыми турами на предплечье (рис. 23).

Рис. 23. Наложение повязки на культю плеча

(по типу колосовидной) и предплечья.

Раны в области промежности нередко сопровождаются повреждением органов малого таза, кровеносных сосудов, нервных сплетений и половых органов. Происходит инфицирование ран мочой - при повреждении мочеполовых органов и каловыми массами - при повреждении прямой кишки. В результате грубой травмы могут быть переломы костей таза, возникать шок.

При оказании помощи на раны накладывают стерильные повязки, проводят противошоковые мероприятия, при необходимости - транспортную иммобилизацию.

На раны в области промежности накладывается Т-образная бинтовая повязка или повязка с помощью косынки. Сначала рану закрывают стерильной салфеткой, на. нее кладут слой ваты. Т-образная повязка накладывается вокруг талии с помощью пояса, который делают из куска бинта. К поясу прикрепляются все ходы бинта, проходящие через промежность.

Проще накладывать повязку с использованием косынки, все три конца которой связываются в одном узле и прочно фиксируют повязку (рис. 12).

Повязки на нижние конечности в области стопы и голени накладываются после их освобождения от обуви.

Повязку на область пятки (рис. 13) накладывают первым ходом бинта через наиболее выступающую ее часть (1), далее поочередно выше (2) и ниже (3) первого хода бинта, а для ее фиксации делают косые (4) и восьмиобразные (5) ходы бинта.

На голеностопный сустав накладывают восьмиобразную повязку (рис. 14). Первый фиксирующий ход бинта делают выше лодыжки (1), далее вниз на подошву (2) и вокруг стопы (3), затем бинт ведут по тыльной поверхности стопы (4) выше лодыжки и возвращаются (5) на стопу, затем на лодыжку (6), закрепляют конец бинта круговыми ходами (7 и 8) выше лодыжки.

На голень и бедро накладывают спиральные повязки так же, как на предплечье и плечо.

Повязку на коленный сустав накладывают, начиная с кругового хода через надколенную чашечку, а затем ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной ямке.

При травматической ампутации нижней конечности прежде всего останавливают кровотечение путем наложения жгута или закрутки, а затем, введя противоболевое средство, закрывают культю повязкой. На рану кладут ватно-марлевую подушечку, которую фиксируют попеременно круговыми и продольными ходами бинта на культе.

Наиболее щадящая транспортировка пораженного с травмами нижних конечностей достигается при проведении их транспортной иммобилизации после наложения повязок на раны. В холодное время года необходимо предусмотреть завертывание поврежденных конечностей одеялом.

Вопросы и задания . 1. Как накладывается стерильная повязка на промежность бинтом и косынкой? 2. Наложите повязки на коленный и голеностопный суставы, голень и стопу.

ПОВЯЗКИ НА ОБЛАСТЬ ЖИВОТА И ТАЗА

На область верхней части живота можно наложить простую спиральную повязку, бинтуя снизу вверх; повязку на нижнюю часть живота необходимо закреплять на бедрах.

Колосовидная повязка таза

Закрывает нижнюю часть живота, верхнюю часть бедра, область ягодицы, наружную поверхность верхней трети бедра и таза и паховую область (рис. 27).

Рис. 27. Колосовидная повязка таза.

Круговым ходом укрепляют бинт вокруг живота, потом бинт ведут сзади наперед по боковой и по передней поверхности бедра, затем обводят бедро сзади и в паховой области пересекают им предыдущий ход. Поднимая бинт по передней поверхности таза, им обводят туловище сзади и ведут опять в паховую область, повторяя второй и четвертый ходы. Повязка закрепляется круговыми ходами вокруг живота. Перекрест туров нужно располагать по одной линии, при этом ходы бинта образуют рисунок колоса.

Колосовидная повязка на оба паха

Колосовидная повязка на оба паха начинается круговым ходом вокруг живота (рис. 28).

Рис. 28. Колосовидная повязка на оба паха.

Бинт ведут по передней поверхности живота через левый пах (2), затем делают первые ходы колосовидной повязки левого паха (3). Обойдя туловище, делают несколько оборотов колосовидной повязки правого паха (4 и 5), возвращаются в левый пах (6 и 7), затем опять в правый пах (8 и 9) и т. д. Повязку укрепляют круговыми ходами вокруг живота (14 и 15).

Восьмиобразная повязка на промежность

Если необходимо закрыть промежность, повязка может быть сделана по тому же типу, что и на рис. 28, но вначале надо сделать несколько восьмиобразных перекрещивающихся на промежности ходов (1,2,3 и 4) вокруг верхних частей бедер (рис. 29).

Рис. 29. Наложение восьмиобразной повязки на промежность.

Повязки на верхнюю конечность

ПОВЯЗКИ НА ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ

Спиральная повязка пальца

Спиральная повязка пальца начинается с круговых ходов в области запястья (рис. 30).

Рис. 30. Спиральная повязка пальца.

Затем бинт ведут косо через тыл кисти (2), к концу больного пальца, а отсюда спиральными поворотами бинтуют весь палец до основания (3-7), затем через тыл кисти (8) бинт ведут на запястье, где закрепляют (9). Если необходимо закрыть конец пальца, повязку накладывают по типу возвращающейся (рис. 31).

Рис. 31. Наложение возвращающейся повязки пальца.

Спиральная повязка всех пальцев

Спиральная повязка всех пальцев имеет вид перчатки (рис. 32).

Рис. 32. Спиральная повязка всех пальцев.

На левой руке повязку начинают с мизинца, на правой - с большого пальца.

Восьмиобразная повязка большого пальца

Восьмиобразная повязка большого пальца выполняется по типу колосовидной (рис. 33).

Рис. 33. Восьмиобразная повязка большого пальца.

Бинт укрепляют круговым ходом на запястье (1), ведут его через тыл кисти к верхушке (2), оттуда, спирально обвивая палец (3), на тыльную, а затем на ладонную поверхность запястья, затем опять к концу его и т. д., поднимаясь к основанию пальца и делая все ходы, подобно предыдущим ходам. Повязку закрепляют на запястье.

Восьмиобразная повязка кисти

Кисть бинтуют обычно по типу восьмиобразной повязки (рис. 34).

Рис. 34. Восьмиобразная повязка кисти.

Повязка начинается круговым ходом на запястье (1). По тылу кисти бинт идет косо (2) и переходит на ладонь, закрепляется круговым ходом (3) и косо но тылу кисти возвращается на запястье (4), пересекая второй ход. В дальнейшем второй и четвертый ходы повторяются (5 и 6). Закрепляют повязку на запястье (7).

Возвращающаяся повязка кисти

Вместе с пальцами кисть бинтуют по типу возвращающейся повязки (рис. 35).

Рис. 35. Наложение возвращающейся повязки кисти.

Повязку начинают двумя круговыми ходами в области лучезапястного сустава (1), затем бинт спускают вдоль кисти (2) и пальцев по ладонной поверхности, огибая концы пальцев, возвращаются на тыл кисти (3, 4 и 5) и, перевертывая бинт (6), накладывают круговой ход вокруг кисти (7). Вновь перегибая бинт, ведут его снова по ладонной поверхности кисти и пальцев и, огибая концы пальцев, опять ведут его вверх и снова закрепляют круговым ходом вокруг кисти. Повязку окончательно закрепляют круговым ходом вокруг кисти.

Повязка на предплечье и локоть

На предплечье повязку кладут по типу спиральной с перегибами (рис. 36).

Рис. 36. Повязка на предплечье спиральная с перегибами.

Начинают с двух-трех круговых ходов, а затем ходы бинта ведут несколько более косо, чем это нужно для спиральной повязки. Большим пальцем левой руки придерживают его нижний край, раскатывают немного головку бинта и перегибают бинт по направлению к себе так, что верхний край его становится нижним и наоборот. Перегибы бинта надо делать на одной стороне и по одной линии.

Повязку на локтевой сустав накладывают по типу черепашьей при согнутом под углом локте (рис. 37).

Рис. 37. Повязка типа черепашьей на локоть (ходы 1 и 2 - под повязкой).

Колосовидная повязка на область плечевого сустава

Бинт идет через здоровую подмышечную впадину по передней стороне груди (рис. 38) (1), переходит на плечо; обойдя его по передней, наружной и задней поверхности, проходит сзади в подмышечную ямку, а из нее на спину, через переднюю и боковую поверхность плеча (2), где этот ход пересекается с предыдущим.

Рис. 38. Наложение колосовидной повязки на область плечевого сустава.

Повязка на подмышечную область

Рис. 39. Повязка на подмышечную область.

Наложив перевязочный материал, всю подмышечную область прикрывают слоем ваты, причем вата переходит за границы ее, и прикрывают частично верхнюю часть грудной стенки с боков и внутреннюю поверхность плеча в верхнем отделе. Только укрепив этот слой ваты, удается сделать повязку более прочной. Повязку начинают двумя круговыми турами в нижней трети плеча (1-2), затем делают несколько ходов колосовидной повязки (3-9) и ведут косой ход по спине и груди через надплечье здоровой стороны в больную подмышечную область (10 и 12). Затем делают круговой ход, охватывающий грудную клетку и удерживающий вату (11 и 13). Последние два хода по грудной клетке - косой и круговой - чередуются несколько раз. Повязку закрепляют несколькими ходами колосовидной повязки плеча.

Повязка на всю руку

Повязка на всю руку начинается в виде перчатки на пальцы и продолжается спиральной повязкой с перегибами до области плеча, где переходит в простую спиральную и заканчивается колосовидной повязкой (рис. 40).

Рис. 40. Повязка на всю руку.

Повязка на культи верхней конечности

При ампутации плеча повязка накладывается по типу колосовидной повязки на плечевой сустав с возвращающимися ходами бинта через культю и закрепляется спиральными турами на плече (рис. 41).

Рис. 41. Наложение повязки на культю плеча (по типу колосовидной) и предплечья.

При ампутации предплечья повязка начинается круговым туром в нижней трети плеча, затем бинт спускается вдоль предплечья через культю его, возвращается вверх и закрепляется круговыми турами на предплечье (рис. 41).

ПОВЯЗКИ НА НИЖНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ

Спиральная повязка большого пальца ноги

Отдельно бинтуют обычно только один большой палец, причем повязку делают так же, как и на руке; укрепляют ее вокруг лодыжек (рис. 42), остальные пальцы закрывают вместе со всей стопой.

Рис. 42. Спиральная повязка большого пальца ноги.

Восьмиобразна повязка стопы

Чтобы закрыть область голеностопного сустава, можно пользоваться повязкой по типу восьмиобразной (рис. 43).

Рис. 43. Восьмиобразная повязка стопы.

Начинают ее круговым ходом выше лодыжек (1), спускаясь наискось через тыл стопы (2); затем делают ход вокруг стоны (3); поднимаясь вверх на голень (4) но тылу ее, пересекают второй ход. Такими восьми-образными ходами прикрывают весь тыл стопы (5 и 6") и закрепляют круговыми ходами вокруг лодыжек (7 и 8).

Повязка на стопу (без бинтования пальцев)

Бинт ведут вдоль стопы (1) от пятки (рис. 44) до основания пальцев.

Рис. 44. Наложение повязки на стопу (без бинтования пальцев).

Здесь делают ход вокруг стопы; идя сначала по тылу, затем, заворачивая на подошву и поднимаясь опять на тыл (2), пересекают предыдущий ход. После перекреста бинт ведут по другому краю стоны, доходя до пятки, обходят ее сзади и повторяют ходы, подобные первому и второму. Каждый новый ход в области пятки проходит выше предыдущего, перекресты же делают все ближе к голеностопному суставу (11, 12).

Возвращающаяся повязка стопы

Если нужно закрыть всю стопу, включая и пальцы, то, сделав круговой ход (рис. 45) у лодыжек, повязку продолжают продольными ходами, идущими от пятки к большому пальцу по боковым поверхностям стопы.

Рис. 45. Наложение возвращающейся повязки стопы.

Эти ходы должны быть наложены совсем слабо, без натяжения. Сделав несколько ходов, повторяют предыдущую повязку (рис. 44).

Повязка на пяточную область

Область пятки можно закрыть по типу расходящейся черепашьей повязки (рис. 46).

Рис. 46. Наложение повязки на пяточную область (по типу черепашьей).

Повязку начинают круговым ходом через наиболее выступающую часть, затем к нему прибавляют ходы выше (2) и ниже (3) первого. Эти ходы желательно укрепить косым ходом сбоку, идущим сзади вперед и под подошву (4), чтобы затем продолжить ходы бинта выше и ниже предыдущих.

Черепашья повязка колена

Накладывается при полусогнутом коленном суставе (рис. 47).

Рис. 47. Наложение черепашьей повязки на область коленного сустава:
слева - при полусогнутом коленном суставе и восьмиобразная повязка,
справа - при разогнутом коленном суставе.

Начинают с кругового хода через наиболее выстоящую часть надколенника (1), затем делают подобные же ходы спереди поочередно ниже (2, 4, 6 и 8) и выше (3,5,7 и 9) предыдущего, и сзади, почти покрывая предыдущий ход. При разогнутом же положении колена на него накладывают повязку по типу восьмиобразной, делая круговые обороты выше и ниже коленного сустава и косые с перекрестом в подколенной ямке. На область голени повязку накладывают по типу обычной спиральной с перегибами.

Повязка на область бедра

Пользуются обычно спиральной повязкой с перегибами, укрепляя ее в верхней трети к тазу ходами колосовидной повязки.

Повязка на всю нижнюю конечность

Повязка на всю нижнюю конечность (рис. 48) состоит из комбинации описанных выше повязок.

Рис. 48. Повязка на всю нижнюю конечность.

Повязка на культю нижней конечности

Такие повязки делают по типу возвращающихся (рис. 49).

Рис. 49. Наложение повязок на культю бедра:
слева -по типу возвращающейся, справа - колосовидная.

Для прочности ее фиксируют выше близлежащего сустава. Например, при ампутации бедра накладывают колосовидную повязку, захватывающую паховую область, при ампутации голени повязку фиксируют выше коленного сустава и т. д.

УПРОЩЕННЫЕ ПОВЯЗКИ

Подавляющее большинство описанных бинтовых повязок может быть упрощено для экономии материала и времени.

Упрощенная повязка пальца руки

Упрощенная повязка пальца руки (рис. 50) накладывается только на палец, не бинтуя запястья, а только завязывая па нем концы бинта.

Рис. 50. Упрощенная повязка пальца руки.

Упрощенная повязка подмышечной области

Берут небольшой кусок бинта и завязывают его в виде косо идущей ленты через здоровую подмышечную впадину в надплечье больной стороны (рис. 51).

Рис. 51. Упрощенная повязка на левую подмышечную область: слева - спереди; справа - сзади.

Прикрепленный с передней стороны к этой полоске бинт ведут в подмышечную область, на спине перекидывают через ленту и ведут обратно. Таких ходов делают столько, сколько необходимо для удержания повязки. Такую же повязку легко наложить в области ягодиц и промежности, где ее укрепляют полоской бинта, идущей вокруг пояса.

ВЫКРОЙКИ ПОВЯЗОК (КОНТУРНЫЕ ПОВЯЗКИ)

Очень разнообразны и удобны повязки из треугольных или четырехугольных кусков материи и бинтов, сделанные по специальным выкройкам для различных частей тела (рис. 52-56).

Рис. 52. Выкройки некоторых видов матерчатых (контурных) повязок на различные части тела.

Рис. 53. Матерчатые повязки наложены на живот (слева) и на грудь (справа) и укреплены полосками марли.

Рис. 54. Матерчатые повязки наложены на грудину (слева) и па шею и затылок (справа).

Рис. 55. Матерчатые повязки наложены на область плечевого сустава (слева) и область таза (справа).

Рис. 56. Матерчатые повязки наложены на глаз (слева) и околоушную область (справа).

Используют повязки на лицо, состоящие из ряда полосок и прикрывающие область губ, крыльев носа, частично лоб (рис. 57).

Рис. 57. Упрощенная повязка на лицо (слева), справа - маска.

Подобные повязки применяются, напр., при ожогах в том случае, если не ведется открытого лечения ожога. Наконец, на лицо применяют повязки в виде маски, состоящей из лоскута материи с отверстиями для глаз, носа и рта и укрепляемой с помощью завязок сзади.

Для кисти повязка может быть выкроена из четырехугольного лоскута материи с отверстиями для четырех или пяти пальцев (рис. 58).

Рис. 58. Упрощенная матерчатая повязка для кисти (слева - выкройка).

Повязки можно выкраивать из материи и бинта, придавая им необходимую в каждом отдельном случае форму, например, в виде мешочка для культи. Подобная же повязка в виде мешочка может быть сшита и для пальца; она укрепляется на запястье (рис. 59).

Рис. 59. Упрощенные повязки в виде мешочка: слева - для культи; справа - надета на палец.

ПОВЯЗКИ СЕТЧАТЫЕ ТРИКОТАЖНЫЕ

Повязки сетчатые трикотажные (чулочные, трубчатые) - новый вид мягких удерживающих повязок.

Трикотажная вязка нераспускающейся сеткой из эластичных нитей, из вискозного штапеля или хлопчатобумажной пряжи позволяет приготовить трубчатые, как чулок, циркулярные рукава или мешки различного диаметра. Сетка скатана в виде рулона (рис. 60).

Рис. 60. Трикотажные сетчатые бинты, скатанные в виде рулона.

Рулоны трикотажной сетки обозначаются номерами от 2 до 35 соответственно их ширине в сантиметрах.

При наложении повязки на пальцы употребляются номера 2, 3; для кисти, лучезапястного сустава, предплечья, голени и стопы - номера 5, 7; для плеча, голени и бедра - номера 10, 15; для головы, туловища, таза и тазобедренного сустава - номера 25, 35. Наложение циркулярной повязки состоит не в бинтовании, а в надевании отрезка повязки на больную область.

Накладывают чулочные повязки после закрытия раны ватно-марлевыми подушечками. От рулона соответствующего диаметра отрезают кусок необходимой длины. Т. к. ткань, растягиваясь но ширине, сокращается в длине, отрезанный кусок должен в 2 и даже 3 раза превышать необходимую длину повязки. После наложения на рану перевязочного материала кусок трикотажного рукава собирают гармошкой, растягивают максимально по диаметру и надевают на больное место как чулок. Сетку расправляют на пораженном участке тела, растягивают по длине или винтообразно. Для предупреждения сползания повязки края сетки приклеивают к коже клеолом или надрезают полоски из края сотки и образовавшиеся тесемки завязывают вокруг больного участка тела.

Таким образом накладывают повязки на протяжении голени (рис. 61), пальцев (рис. 62), плеча и предплечья (рис. 63).

Рис. 61. Трикотажная сетчатая повязка на голень.

Рис. 62. Трикотажная сетчатая повязка на пальцы.

Рис. 63. Трикотажная сетчатая повязка на плечо и предплечье.

Для прикрытия пальцев полностью и при наложении повязки на культю конечности один конец отрезанного куска сетки завязывают и, растянув образовавшийся мешочек по диаметру, надевают на пальцы (рис. 64).

Рас. 64. Трикотажная сетчатая повязка на пальцы в виде мешочков.

Более прочно удерживают перевязочный материал повязки, закрепляемые выше пальцев (рис. 65).

Рис. 65. Трикотажная сетчатая повязка на I палец стопы, закрепленная вокруг стопы.

При наложении повязки на область плечевого и тазобедренного суставов удобно закрепить повязки вокруг туловища (рис. 66) или таза (рис. 67).

Рис. 66. Трикотажная сетчатая повязка на область плечевого сустава, закрепленная вокруг грудной клетки.

Рис. 67. Трикотажная сетчатая повязка на область тазобедренного сустава, закрепленная вокруг таза.

На голову накладывают кисетную повязку (рис. 68 и 69, 1) после вырезания отверстия для лица.

Рис. 68. Трикотажная сетчатая повязка на голову.

Рис. 69. Некоторые варианты накладывания трикотажных сетчатых повязок на отдельные части тела:
1 - на голову; 2 - на грудную клетку; 3 и 8 - на кисть; 4 - на культю; 5 - на стону; 6 - на область коленного сустава; 7 - на тазовую область и ягодицы; 9 - на область локтевого сустава.

На грудную клетку накладывают циркулярную повязку с укреплением ее лямками или циркулярно завязанными выкроенными из сетки тесемками (рис. 70).

Рис. 70. Трикотажная сетчатая повязка на грудную клетку, закрепленная лямками.

Па тазовую область и ягодицы сетчатую повязку подготавливают, вырезая боковые отверстия в сетке, и надевают ее как трусы (рис. 71 и 69, 7).

Рис. 71. Трикотажная сетчатая повязка на область таза.

На грудную клетку может накладываться повязка в виде майки с прорезанными отверстиями для рук (рис. 69, 2). Так же после прорезания отверстий для пальцев накладывают повязку на кисть и несколько пальцев (рис. 69, 3 и 8). На локтевой и коленный суставы накладывают циркулярную повязку (рис. 69, 8 и 9). На стопу - по типу носка (рис. 69, 5), на всю кисть - в виде варежки, на культю конечности - в виде мешка (рис. 69, 4).

Показания для применения таких повязок могут быть очень широкими как в поликлинических, так и в больничных условиях, особенно при массовом поступлении пострадавших. Трикотажные повязки могут быть использованы и в качестве равномерной подстилки при наложении гипсовых повязок. Преимущество таких повязок - простота техники, быстрота наложения, экономия времени и расхода перевязочного материала, а также отсутствие ограничения движений больной части тела. Трикотажные повязки могут применяться повторно после их стирки и стерилизации.

ДАВЯЩИЕ ПОВЯЗКИ

Давящие повязки могут быть наложены на те области тела, где сдавление не грозит нарушением дыхания (шея) или кровоснабжения (подкрыльцовая ямка).

Липкопластырная повязка с жестким пелотом может применяться при пупочной грыже у детей грудного возраста.

Бинтовая давящая повязка

При наложении бинтовой повязки давление может быть создано либо за счет тугого бинтования (например, повязка на коленный сустав при гемартрозе), либо с помощью мягкого пелота (комок ваты, рулон бинта), помещенного поверх ватно-марлевой подстилки. Последний прием удобен, например, при необходимости создать давление в области височной артерии. Обороты бинта ведут поверх пелота.

Цинк-желатиновая повязка

Цинк-желатиновая повязка лучше всего обеспечивает равномерное эластическое давление по всей окружности целого сегмента конечности.

Цинк-желатиновую повязку с пастой Унны накладывают на конечность после ванны. При наличии отека конечность держат в приподнятом положении для спадения отека. Кожу стопы и голени смазывают теплой пастой и бинтуют марлевым бинтом. При бинтовании опрокидывать бинт нельзя, лучше надрезать его, чтобы не образовывались карманы. После вторичного смазывания пастой накладывают новые туры бинта, промазывая каждый слой, пока не получится повязка из 4-5 слоев марли. Вместо бинтов можно пользоваться нитяным чулком с отрезанным пальцевым концом. Чулок пропитывают цинк-желатиновой массой и натягивают на конечность. Повязку меняют через 2-3 нед.

Повязки с пленкообразующими веществами

Повязка с пленкообразующими веществами одновременно защищает рану и не требует дополнительной фиксации на поверхности тела. Синтезирование специальных полимерных материалов позволило применить новые, безвредные для больных полимеры - пластубол (венгерский препарат), бутилметакрилат с метакриловой кислотой и линетолом - буметол (отечественный препарат). Эти препараты удобнее применять в аэрозольной упаковке (в баллончиках с распылителями).

Аэрозоль полимера распыляется на рану и окружающую кожу. После испарения растворителя образуется защитная пленка. Баллончик держат вертикально в 25-30 см от покрываемой поверхности. Пленка образуется через несколько сек. Желательно нанести 3-4 слоя полимера, повторяя распыление через полминуты после высыхания предыдущего слоя. Хранят баллончик головкой вниз. Растворитель легко воспламеняется, а смесь его с воздухом взрывоопасна.

Такие повязки показаны только при отсутствии значительного отделяемого из раны (микротравмы, поверхностные ожоги и т. п.). Послеоперационные раны, зашитые наглухо, можно покрывать защитной пленкой без всякой другой повязки. Если раневой секрет отслаивает пленку в виде пузырей, последние могут быть срезаны, отделяемое удалено и распыление полимера произведено вновь. Через 7 -10 дней пленка сама отходит от кожи. При необходимости снять ее раньше пользуются тампонами, смоченными эфиром.

Преимущество пленочных покрытий - возможность наблюдения через пленку за состоянием краев раны и отсутствие неприятных ощущений стягивания кожи, свойственных коллодийным повязкам. Кроме того, полимерная пленка не раздражает кожу.

При открытых микротравмах после смазывания спиртовым раствором йода широко применяют и другие защитные пленки, в частности из клея БФ-6 или клея Б-2 с добавлением формалина (“клей Школьникова” ).

Защитные пленки могут быть получены также с помощью средств, содержащих антисептики и коллодий.

1. «Лечение заболеваний периферических вен в условиях поликлиники, трофические язвы нижних конечностей и их лечение в условиях поликлиники»

   Методическая разработка

   Биогенной терапии является применение липкопластырной повязки . Методика наложения липкопластырной повязки заключается в следую­щем. ... применения пластыря, поверх липкопластырной повязки накладывается влажно-отсасывающая повязка , которую меняют ежедневно...

2. Станислав Яковлевич Долецкий

   Документ

   Боли, Виктор Алексеевич снял повязку и, предполагая, что в ране... эффективный. Лучше накладывать гипсовую повязку . Тогда голову можно наклонить... году, называется "Применение стягивающей липкопластырной повязки для лечения обширных ран, ...

3. Занятие №1. Введение. Учебные вопросы занятия: Понятие о хирургии и хирургических болезнях

   Методическая разработка

   Гаться выше остальных частей тела. Липкопластырное вытяжение широко используется в хирур гии... . Лечение: 1) антибиотикотерапия; 2) иммобилизация кисти; 3) мазевые повязки ; 4) рентгенотерапия; 5) футлярные новокаиновые блокады. Перитонит...