Направление на сцинтиграфию щитовидной железы ф 13. Что такое сцинтиграфия щитовидной железы - показания, подготовка и проведение исследования, побочные эффекты

Сцинтиграфия щитовидной железы - метод диагностики, при котором используются радиоизотопы. Данный метод направлен на получения двухмерного изображения при помощи испускаемого органом излучения. Исследование позволяет определить функциональную деятельность железы, найти очаги заболевания, а также изменение рисунка, созданного переплетением сосудов по поверхности органа.

В основе этого метода лежит свойство щитовидки вбирать, накапливать, а также выводить йод, даже радиоактивный. Для сцинтиграфического изучения используют радиоизотопы йода 131 и 123, изотопы технеция 99. Возможно использование других изотопов, которые подходят для проведения данной диагностики.

Вопрос: что такое - сцинтиграфия щитовидной железы? Нужно ли ее проводить? Не несет ли она очередную опасность здоровью? Вопросов много, ответ на них короткий – диагностика этим на аппарате с применением радиоизотопов необходима и безопасна. Чтобы это понять, следует внимательно изучить принцип работы.

Железа интенсивно вбирает в себя йод, причем интенсивность значительно больше, нежели других органах. Технеций также очень хорошо поглощается щитовидкой. Но технеций не используется органом для выработки гормонов, поэтому он выводится из организма естественным путем довольно быстро. Введенные радиоизотопы йода и технеция стремительно поглощаются щитовидкой, затем происходит распределение их по тканям.

Следующий этап - сканирование органа при помощи специализированного счетчика в гамма - камере. Информация видна на экране монитора и фиксируется на компьютер.

На экране монитора просматривается в трехмерном изображении математический вариант щитовидки. Такое изображение называется сцинтиграммой.

Гамма – камера предполагает наличие:

• детектора;
• фотоэлектронного умножителя;
• свинцовые коллиматоры сменные;
• устройство, фиксирующее полученное изображение.

С помощью этого способа легко определяется не только расположение щитовидной железы, сцинтиграфия показывает ее деятельность. При раке щитовидной железы выявляются очаги поражения, характер их изменений, видно четкое изображение метастазов. Есть возможность визуально увидеть обе доли и оценить состояние их гормональной активности, определяемое как «холодное» или «теплое».

Холодное состояние считается при низкой активности щитовидки, теплое, когда наблюдается повышенная активность. Оба состояния активной деятельности органа есть отклонения от нормы и только метод сцинтиграфии позволяет выявить этот эффект всего за 20 минут, кроме того, получить точную картину всех зон щитовидки, которые имеют теплые и холодные аномалии.

Сцинтиграфия органа проводится в основном после УЗИ, поэтому целью исследования является оценка обнаруженных патологических изменений. Определение «холодных» зон обычно указывает на образование коллоидной кисты, но, возможно, примерно в 7% , что это опухоль. «Горячие» зоны указывают на функциональную автономию органа.

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы

Сама методика довольно проста и особой подготовке к ней не требуется.

Подготовительный процесс не нарушит привычный ритм жизни больного:

1. Обычно для получения достоверной информации рекомендуют прекратить употребление лекарственных йодсодержащих препаратов.
2. Медики не рекомендуют на протяжении трех месяцев производить другие исследования, к примеру, урографию почек, магниторезонансное сканирование.

Перед отправлением на процедуру требуется соблюдать два условия:

• чтобы мочевой пузырь был пуст;
• ничего не есть, даже не употреблять чая.

Процедура подготовки следующая: в утреннее время пациенту предлагают выпить натощак капсулу радиоизотопа йода. За сутки йод активно будет накапливаться в органе.

По прошествии 24 часов после приема препарата пациент может проходить сканирование.

Поскольку кумуляция радиофармпрепарата на щитовидке будет в достаточном количестве, чтобы провести саму процедуру диагностики. Время проведения процедуры не больше получаса

Сцинтиграфию проводят тем пациентам, у которых:

• обнаружено неверное расположение железы;
• имеется врожденное необычное ее развитие;
• узлы, новообразования;
• при дифференциальном диагностировании тиреотоксикоза;
• для изучения обнаруженного новообразования органа, чтобы определить природу процесса.

Щитовидной железы сцинтиграфия несложная манипуляция, отрицательных последствий не несет. Проводить ее можно даже младенцам.

Изображение дает возможность онкологу диагностировать:

• наличие злокачественных или доброкачественных новообразований;
• определить отечность или воспалительный процесс;
• гиперактивность органа;
• рассмотреть зоб;
• наличие раковых заражений.

Сцинтиграфия щитовидной железы дает возможность изучать визуально полученные данные непосредственно после окончания сканирования гамма - камерой. Это радионуклидное исследование щитовидной железы, позволяет врачам сравнивать показания цветной картинки.

Эти показания облегчают диагностику заболевания.

1. Очаг теплый – это зона, где происходит завышенное содержание радионуклидного препарата. На картинке любым из оттенков цвета: оранжевого, желтого либо красного, которым обозначен этот участок. Слишком большое накопление свидетельствует о тиреотоксикозе либо образование злокачественных узлов из гормонпроизводящих клеток.
2. Очаг холодный свидетельствует о заниженном содержании радиоактивного йода. На картинке отражаются участки скапливания ткани. Такая картина наблюдается при раковых повреждениях или кистозных наростах.

Данное исследование применяется для того, чтобы произвести оценку функциональной деятельности узловых новообразований. Эти узлы могут способствовать выработке гормонов лишнего количества либо, наоборот, способствовать понижению синтеза гормонов.

Этот метод незаменим в случаях, когда не всегда можно провести диагностику другими способами, поэтому используется радионуклидный метод диагностики. Этот метод позволяет получить четкое изображение ракового заражения либо предракового состояния органа.

Вводимый йод-131 довольно быстро самопроизвольно распадается. Обычно дозировку рассчитывают индивидуально каждому пациенту. К примеру, в Эстонии производят исследования с использованием оборудования Discovery NM/CT 670. Результаты обследования пациент получает на русском языке вместе с диском, что дает возможность дома врачам внимательно изучить все показания, увидеть даже малейшие изменения органа.

К радиойодтерапии относятся с опаской, но этот способ является относительно безопасным как для взрослых больных, так и для детей. Он предусматривает получение пациентом радиоактивного изотопа йода I-131. Поскольку радиоактивный йод I-13 применяют только для лечения различных заболеваний щитовидки.

В данном случае используется способность щитовидного органа накапливать йод, радиоактивный йод. Он облучает клетку органа изнутри, повреждая ее. Зараженные раком клетки гибнут. Лечение безболезненно, осложнений и риска развития иных патологий нет.

Этот метод лечения не несет опасности для других органов. Поскольку бета - частички, излучаемые I- 131, действуют только в пределах 2 мм.

Радиойодтерапия проводится для лечения и профилактики:

1. Для лечения используется, если удалить опухоль полностью невозможно.
2. Профилактика радиойодтерапией производится, когда опухоль уже удалена, но чтобы процесс распространения не пошел дальше.

В период лечения не рекомендовано:

1. Принимать медикаменты с содержанием йода.
2. Не стоит наносить на кожный покров раствор йода.
3. Не употреблять продукты йодсодержащие.
4. Подготовку требуется начать за месяц до начала процедур.

В период подготовки к процедуре обязательно придерживаться определенной диеты, чтобы подготовить щитовидку. То есть щитовидка должна испытывать йодный голод. Это даст возможность поглощать радиойод активно. Обычно диета назначается за 2 недели до приема, придерживаться ее нужно весь курс, когда проводится диагностики или лечение.

Долго ли задерживается йод I-131 в организме?

Большая часть его выводится естественным путем в течение первых 2 суток, оставшаяся часть резко снижается, а после восьмых суток его не остается вообще.

Болезни эндокринной системы очень часто встречаются в жизни многих людей, это не зависит от пола или возраста человека. Этот орган достаточно чувствителен к окружающей среде и снижению иммунитета.

Для диагностики щитовидной железы специалисты рекомендуют несколько видов обследования – это ультразвуковое обследование и более эффективная и модернизированная сцинтиграфия щитовидной железы.

Что такое сцинтиграфия?

Большинство пациентов задают медикам вопрос, что такое сцинтиграфия щитовидной железы? Сцинтиграфия – это диагностика работоспособности и строения щитовидной железы с помощью ввода контрастного раствора в вену. Имеется еще один вариант – это проглатывание капсулы с ее излучением. Весь период за ней следит специалист, анализируя все полученные факты. Это исследование проводится не каждому человеку. Для сцинтиграфического обследования есть конкретные показания:

• неправильное расположение железы;
• множественные образования узлового типа – их насчитывается более 6 в обеих долях;
• тиреотоксикоз, а также его дифференциальное исследование;
• какие-либо аварийные ситуации или лучевая терапия.

Для иных показаний можно использовать другие виды обследования.

Подготовка к обследованию

Для этой диагностики необходимо ввести радиофармпрепарат. Это делается за несколько часов до определенной дозы его накопления. Для эффективности исследования обязательно нужно отказаться от медикаментов примерно за 30 дней, принимая только те, что необходимы для жизнедеятельности. В течение 3 месяцев не должно быть никаких магнитно-резонансных, ангиографических и рентгенографических исследований.

Непосредственно перед процессом (обычно это происходит в утреннее время) требуется очистить мочевой пузырь и отказаться от приема еды.

Противопоказания к радионуклидной диагностике:

• в течение 2 недель, до назначенной даты обследования, не стоит проводить компьютерную томографию, очень важно обнаружить раковые опухоли на ранней их стадии, если таковые, конечно же, есть;
• период беременности и лактации.

Существует три препарата, которые используют в этой диагностике.

Методика проведения исследования

Сцинтиграфическое исследование было основано на введении радиоактивных веществ в больной орган человеческого тела. Они равномерно распределяются по всему организму, но это зависит от их состава и выпускаемого излучение. С помощью этого излучения можно просмотреть строение и работоспособность внутренних органов.

Для обследования щитовидной железы применяют йод, а также технеций, они скапливаются в тканях. Есть три вида радиофармацевтических лекарств:

• йод 123 – это иной вид радиоактивного йода. Он применяется довольно редко, так как очень дорого стоит. Вводят внутривенно;
• йод 131 – этот препарат применяется перорально;
• технеций 99 – случай не предусматривает применение йода для обследования сцинтиграфии щитовидной железы. Его вводят внутривенно, выводится он довольно быстро из организма человека, в сравнении с радиоактивным йодом. Поэтому препарат менее рискованный. Доступен в приобретении, вследствие этого, применяется чаще, чем радиоактивный йод.

Диагноз

Во время диагностики выделяется 3 вида областей, они показывают разное состояние щитовидной:

• горячие участки – это области, где скапливается огромное число радиоактивного индикатора, и поэтому он излучает много радиоактивности. Места соединены с высоким вырабатыванием гормонов;
• холодные участки – в этих участках радиоактивного индикатора почти нет. Они просто не имеют там своего назначения;
• теплые участки – эти отделения содержат естественное число радиоактивного индикатора. Именно поэтому степень работоспособности щитовидной железы в норме.

Проведение обследования и способ выведения изотопа

После того как утром пациент примет радиоактивный изотоп, он может заниматься дальнейшими обыденными делами. Скопление радиофармпрепарата проверяется через сутки после его приема. Длиться это исследование не больше 30 минут.

Более современно использовать внутривенное введение технеция-99. Накапливание препарата в щитовидной железе происходит за 30 минут. После этого уже есть возможность определения концентрации вещества в ткани. Этот вид сцинтиграфии можно провести в день обращения пациента.

С помощью такого модернизированного способа человек может провести в медицинском учреждении минимум времени, а также избежать каких-нибудь побочных эффектов от процесса. Йод, который применяется для диагностики щитовидной железы, может вызывать аллергию у больного. Если рассматривать технеций, то его применение не всегда провоцирует раздражение. Только поэтому сцинтиграфия именно с этим изотопом популярнее, чем с применением йода.

Результаты сцинтиграфии

Итоги сцинтиграфии щитовидной железы узнают моментально после просмотра в гамма-камере. Специалисты знакомятся с результатами радионуклидной диагностики. Чтобы понять, качественный результат или нет, необходимо понимать в таких диагностических маркерах отклонений, как:

• холодные очаги – они показывают на маленькую концентрацию радиоактивного йода или же технеция. Эти области отражают скопление гипофункциональной ткани. Бывают при заболеваниях рака или кисты;
• теплые очаги – это область высокого скопления радионуклидного препарата. На цветной картинке пятна обычно выделяют красным цветом, желтым или оранжевым, но это зависит от аппаратуры. Участок обильного скопления выявляется при тиреотоксикозе или злокачественных опухолях гормонопродуцирующих клеток.

Это обследование назначается обычно для того, чтобы оценить работоспособность узловых образований. Они могут производить гормоны в очень большом количестве.

Если человек хочет обследовать свой гормональный статус щитовидной железы, то способ диагностики с помощью сцинтиграфии врачи просто запретят, так как есть множество других, более безопасных.

Побочные эффекты

Щитовидной железы сцинтиграфия не представляет опасности и не имеет побочных эффектов. Но радиофармпрепараты опасны как для больного, так и для посторонних людей. Излучение способствует изменению ДНК, поэтому диагностика может оказать тератогенные эффекты на будущего ребенка беременной.

Вследствие этого при прохождении этого исследования щитовидной железы каждый должен знать меры предосторожности:

• женщины, которые еще имеют желание рожать, должны проходить диагностику спустя 20 дней после месячных;
• если обследование необходимо пройти ребенку, то радиофармпрепарат должен соответствовать весу малыша;
• если обследование необходимо женщине, которая кормит грудью, то необходимо выбирать: либо отложить обследование, либо прекратить кормление;
• после диагностики необходимо прекратить на время контакт с беременными и детьми.

Меры предосторожности перед диагностикой

Перед обследованием нельзя употреблять медикаменты, которые способны повлиять на результаты сцинтиграфии. А именно:

• лекарства, в состав которых входит йод: зубные пасты, соли, антицеллюлитные кремы. Йод в продуктах может составить конкуренцию с радиоактивным препаратом. Нельзя принимать йодсодержащие препараты за 9 месяцев до диагностики;
• антитиреоидные препараты – они не дают радиофармпрепаратам правильно распределяться в щитовидной железе. Прекратить прием примерно за неделю до диагностики;
• гормоны щитовидной железы – они способны блокировать всасывание йода и способствуют неправильному распределению радиофармпрепарата. Прекратить прием гормонов необходимо за 20 дней;
• амиодарон содержит йод – его также стоит отменить за полгода до исследования;
• перхлорат калия нельзя принимать за день до теста.

Несмотря на довольно точную информацию и простоту этого исследования, сцинтиграфия назначается только после того, как пациент пройдет ряд других обследований. К ним относятся:

• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• исследование гормонального профиля;
• прицельная биопсия органа.

Все это назначается, если есть подозрения на функциональные нарушения или какие-либо заболевания.

С помощью сцинтиграфии диагноз можно поставить точный, и не придется вести по этому вопросу никаких споров. Назначается лишь в крайних случаях, для нее необходима тщательная подготовка. Если соблюдать все требования, то результат будет стопроцентный.

Метод исследования тканей – сцинтиграфия щитовидной железы – используется для определения структурных изменений в органе, для его выполнения применяют радиоизотопы. Технология помогает определить, насколько хорошо щитовидка выполняет функции.

Метод сцинтиграфии известен давно и регулярно получает положительные отзывы от пациентов и врачей: с помощью изотопов легко определяют положение железы, а также состояние ее тканей, наличие очаговых изменений.

Для проведения процедуры используют радиоизотопы йода 131 и 123, а также радиоизотоп технеция 99. Вещества безопасны для здоровья, но при наличии противопоказаний могут нанести вред здоровью.

Как работает технология?

Метод сцинтиграфии используют из-за способности железы захватывать и удерживать молекулы йода, даже если они радиоактивны. Микроэлемент требуется для выработки гормонов, без которых невозможно нормальное функционирование организма. Щитовидная железа использует в 100 раз больше йода, чем остальные составляющие человеческого тела.

Схожими с йодом свойствами обладает технеций, но он выводится из организма в десятки раз быстрее, чем йод, а также не используется клетками органов и тканей для каких-либо процессов.

Когда радиоизотопы веществ вводят в организм, железа быстро всасывает их, происходит распределение по всем тканям органа. После этого начинают процедуру сканирования в гамма-камере, которая показывает «окрашенную» изотопами щитовидку в режиме видео на мониторе компьютера.

На полученной картине видно, где радиоизотопы собраны в большем количестве (горячие зоны), а где – в наименьшем (холодные зоны).

Виды сцинтиграфии

Для точного определения диагноза используют несколько методик сцинтиграфии:

• томографическая – для проведения используют однофотонный эмиссионный томограф, данные которого помогают составить трехмерную модель зоны;
• статическая – процедуру проводят примерно 40-60 минут после введения радиоизотопа, выводится на экран в виде серии снимков, отображающих накопление вещества;
• динамическая – проводят в течение 1-3 часов, полученные данные подробны и составляют полную картину распределения радиоизотопов в щитовидной железе;
• планарная – процедура создает снимки перпендикулярных проекций органа.

Показания к проведению

Для выполнения диагностики щитовидки с помощью сцинтиграфии существует ряд показаний и противопоказаний. Назначается обследование эндокринологом, если при других способах диагностики были выявлены патологии:

• неправильное расположение железы;
• наличие горячих и холодных узлов (гиперфункционирующих и нерабочих);
• врожденные патологии развития или строения;
• тиреотоксикоз (усиленная выработка гормонов).

Наибольшую загадку представляет тиреотоксикоз, так как повышенная секреция гормонов может быть связана с определенными болезнями.

Часто его диагностируют при , тиреотоксической аденоме щитовидной железы, аденоме гипофиза, . Но гиперфункция также отмечается при ВСД, аутоиммунной офтальмопатии.

Противопоказания

Проводить сцинтиграфию нельзя при , а также непереносимости вводимых веществ. К относительным противопоказаниям относят кормление грудью. Нельзя назначать диагностику при тяжелом состоянии пациента, так как длится она достаточно долго. После процедуры врачи рекомендуют не контактировать с детьми и беременными женщинами из-за наличия в организме радиоизотопов.

Подготовка к диагностике

Процедура сцинтиграфии проста, но требует тщательной подготовки к обследованию. Готовиться начинают за несколько месяцев:

• за 90 дней до обследования – прекращают делать МРТ, урографию и другую диагностику, связанную с контрастными веществами;
• за 30 дней – из рациона убирают продукты с большими концентрациями йода (морская рыба, креветки, морская капуста);
• за 3-6 месяцев необходимо отменить препарат «Кордарон» или «Амиодарон»;
• за 30-60 суток до обследования прекращают пить препараты с йодом, а также тиреоидные гормоны (за 3 недели);
• за 7 дней до диагностики исключают прием нитратов, аспирина, антибиотиков, мерказолила и пропилтиуоурацила.

Дополнительно пациент рассказывает доктору о препаратах, которые не вошли в этот список, но он их принимает. Перед самой процедурой необязательно исключать завтрак и прием воды.

Запрещено использовать спиртовый раствор йода для любых процедур. После сцинтиграфии врачи рекомендуют пить больше воды для быстрого выведения веществ.

Проведение процедуры

Для проведения сцинтиграфии оборудованы специальные отделения. Необходимо приезжать в клинику заранее, чтобы медсестра или другой персонал оформил необходимую документацию. Далее действия следующие:

1. Пациенту устанавливают катетер в локтевую вену, а затем вводят радиоизотоп.
2. Приступают к процедуре в среднем чрез 5-10 минут. В это время пациент лежит неподвижно, дышит спокойно, неглубоко, чтобы снимки получились четкими и достоверными.
3. Иногда перед диагностикой пациент пьет чистую воду, чтобы увеличился объем крови, расширилось сосудистое русло.
4. Затем приступают к анализу полученных снимков. Иногда назначают повторную диагностику через 3-6 часов.
5. В редких случаях требуется повторная сцинтиграфия через 24 часа для оценки процесса выведения изотопов.

Если всё сделано правильно, соблюдены требования подготовки, то побочные эффекты появляются крайне редко.

Возможный вред процедуры

После исследования пациента сразу же отпускают домой вместе с полученными снимками. Сразу же после прихода человек должен принять душ, чтобы минимизировать действие радиоизотопов, обязательно моют голову с шампунем, а все вещи отправляют в стирку.

Вспомогательные материалы – тампоны, бинты и пластыри – выбрасывают в больнице в специальный контейнер, содержимое которого потом утилизируют.

После диагностики пациент не может облучать других людей. Но для предотвращения повторного заражения самого человека рекомендуется следить за гигиеной рук, тщательно мыть их после каждого посещения туалета. В единичных случаях встречаются побочные эффекты сцинтиграфии:

• тошнота или нечастая рвота;
• аллергия;
• понижение или повышение давления;
• частое мочеиспускание.

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач , но уже на этапе проведения диагностики специалисты могут дать некоторые описания снимков.

Результаты обследования

При обследовании щитовидной железы обычно проверяют узлы, которые стали показанием к сцинтиграфии.

Снимки помогают определить:

• холодные узлы, которые не впитывают изотопы, — возникают при коллоидном зобе и опухолях;
• горячие узлы, активно вбирающие введенные вещества, — появляются при заболеваниях, связанных с функционированием щитовидки, как при токсическом зобе или аденоме.

Если железа слабо впитывает введенные компоненты, появляется подозрение на гипотиреоз, а если интенсивно – на диффузный токсический зоб.

Сцинтиграфия – достоверный, безопасный и относительно быстрый способ диагностики патологий щитовидной железы. Правильная подготовка и учет противопоказаний предотвращают появление побочных эффектов.

— метод проверки функциональности органа с помощью радиоизотопов. Процедура позволяет обнаружить очаги заболевания. В процедуре используют радиоизотопы йода и технеция 99. Сама диагностика безвредна, но имеет ряд противопоказаний.

Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы

Доли и дольки в щитовидке при разных заболеваниях активны по разному. Процедура помогает определить, какие участки в железе функционируют активнее, какие малоактивны, а какие и вовсе не функционируют. Контрастные средства, которые вводятся пациенту, носят название радиофармпрепаратов или РФП.

Щитовидная железа захватывает, накапливает и быстро выводит йод и иные изотопы, применяемые в исследовании. В организм для проведения исследования вводятся радиоизотопы технеция или йода, которые быстро поглощаются из крови и накапливаются в щитовидке. В гамма-камере специальный счетчик излучения сканирует переднюю поверхность шеи и передает данные на компьютер, где вся информация анализируется, просчитывается и создается объемная модель щитовидки. Радиоизотопы не участвуют в синтезе гормонов щитовидки и достаточно быстро выводятся через кишечник и почки. Благодаря этому методу можно определить расположение железы, оценить интенсивность накопления изотопов в ткани, а при наличии онкообразований в организме выявить местонахождение метастазов.

Нельзя говорить о том, что это главный диагностический способ, на основании которого принимается окончательное диагностическое решение. Это дополняющий метод обследования, который хорошо видит, как количественно работает орган, где более активно производятся гормоны. Поэтому сцинтиграфия только дополняет диагностический вывод, который делается на основании УЗИ, результатов анализа крови, термографии.

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы

Для получения корректных результатов исследования от пациента требуется подготовиться к процедуре. За месяц до проведения обследования нужно прекратить прием некоторых препаратов:

• йодосодержащих — в том числе раствора Люголя, исключить процедуры срентгеноконтрастными средствами;
• брома в составе седативных микстур;
• гормональных;
• антитиреоидных;
• антиаритмических амиодаронового ряда — амиодарона, кордарона и пр.

Обязательно нужно ограничить в рационе продукты в избытке содержащих йод — морской капусты, йодированной соли и пр. Не рекомендуется за 3 месяца до радиоизотопного обследованияпроводить другие исследования с применением контрастирования.

Однако это не исключительное требование. Если данные исследования требуются срочно и есть возможность пройти исследование, то в экстренном случае допустимо воздержание от йода, йодосодержащих препаратов и продуктов в течение 48 часов.

На исследование пациенту следует взять с собой, если есть, свежие результаты анализа на гормоны щитовидки, УЗИ и выписку из амбулаторной карты. После исследования пациент получает на руки протокол с описанием, заключением и сцинтиграфическим изображением — сцинтограммой.

Как делают сцинтиграфию щитовидной железы

Существует 2 варианта проведения исследования. В первом случае в утро дня накануне дня исследования пациент приходит в лабораторию и натощак выпивает радиоизотоп йода в капсуле, после чего отправляется домой. На следующий день нужно прийти в клинику для проведения непосредственно процедуры сканирования. Сканирование занимает не больше получаса.

Во втором случае препарат вводится внутривенно за полчаса до исследования. Обычно так проводитсясцинтиграфия щитовидной железы с технецием . Технеций также захватывается тканями щитовидки и быстро выводится. Сканирование занимает не больше получаса. Результаты выдаются сразу же.

После сцинтиграфии щитовидной железы с использованием радиоизотопного йода пациент может почувствовать жар и румянец на лице. Если обследование проводилось с технецием, то таких реакций обычно не возникает.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания и противопоказания

Для обычной диагностики патологий щитовидки обычно достаточно УЗИ и анализов на гормоны. Сцинтиграфия проводится только по показаниям, в которые входят:

• определение места расположения и формы аномально расположенной железы, а также выявление её структурных изменений;
• выявление наличия дополнительной доли щитовидки;
• узлы неясной природы;
• большое количество узлов;
• при тиреотоксикозе;
• выявление рецидивов;
• контроль эффективности терапии;
• выявление метастазов.

Нужно отметить, что далеко не все узловые образования являются показанием для радиоизотопного обследования. Не обследуются узлы размером до 10мм, также не нуждаются в дополнительном изучении узловые образования, возникающие при гипотиреозе и эутиреозе.

А вот узлы среднего размера, возникающие при тиреотоксикозе с умеренным или средним кровотоком, выявленным на УЗИ, обследуются для оценки гормонообразования. Если результат покажет энергичный захват радиоактивного вещества, значит здесь находится источник избытка гормонов при гипертиреозе. Исследование поможет выбрать эффективную тактику лечения.

В недавнем прошлом существовало заблуждение, что сцинтиграфия проводится при раке щитовидной железы для определения злокачественности узлов. Со временем клиническая практика доказала, что это не так. Раковые образования могут быть как холодного, так и горячего типа. При злокачественном новообразовании метод позволяет определить места распространения метастазов. При этом метастазы в щитовидку дает рак любой локализации — из желудка, кишечника, молочных желез, легких, поджелудочной. Метастазы в орган попадают по кровотоку и через лимфотические сосуды.

Противопоказаний к процедуре практически не существует. Исследование щитовидной железы сцинтиграфия не проводится женщинам беременным и кормящим. Облучение, получаемое при обследовании, настолько мало, что сцинтиграфию можно делать много раз. Для контроля проводимого лечения её можно проводить до двух раз в месяц.

Что показывает сцинтиграфия щитовидной железы

Наиболее часто сцинтиграфию назначают для оценки активности узлов. Ткань щитовидки при нормальной работе будет равномерно насыщенной радиоизотопом, смотреться на сканограмме как 2 темных овала, похожих на бабочку.

Благодаря исследованию можно определить холодные и горячие узлы, которые отображаются на полученном изображении:

1. Холодная зона окрашена на цветном изображении в голубой или фиолетовый цвет. Если картинка черно-белая — она светлая. Холодные участки показывают низкое накопление изотопов, что означает отсутствие клеток, способных захватывать йод. Наличие холодных участков свидетельствует о наличии опухолей или о коллоидном узловом зобе.
2. Теплая зона окрашена на цветном изображении в красный, оранжевый или желтый цвет. На черно-белой картинке она темная. Горячие участки показывают участки с чрезмерным накоплением йода, что является признаками токсической аденомы или токсического же узлового зоба.

Нужно отметить, что сцинтиграфия достаточно дорогостоящий метод обследования, так как для её проведения требуется сложное оборудование, дорогие радиоактивные препараты и высокая квалификация персонала. Проходить его стоит только по показаниям.

Сцинтиграфия щитовидной железы – это функциональный метод исследования ее активности. Кроме того, благодаря этому методу определяется аномальное расположение железы и состояние имеющихся в ней узловых образований, выявляются метастазы рака.

Принцип исследования

Для жизнедеятельности щитовидной железы и выработки необходимого количества тиреоидных гормонов необходимо поступление в организм достаточного количества йода. Именно на этом основана данная методика исследования – щитовидная железа будет активно захватывать любой йод, предложенный ей извне.

В организм пациента вводится радиофармпрепарат (РФП), содержащий изотопы йода-123 (123 I), йода-131 (131 I) или технеция пертехнетата-99 (99m Tc). Скорость поглощения йода тканью щитовидной железы в 100 раз выше, чем другими тканями организма. Накопившийся в щитовидной железе радиоактивный йод или технеций начинают распадаться на изотопы, сигналы которых записываются сканером в гамма-камере.

По интенсивности накопления РФП определяются форма и положение железы, наличие «холодного» (слабое накопление) или «горячего» (высокое накопление) узла. Количество РФП такое, что легко фиксируется специальной аппаратурой без вреда организму.

Показания

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится навтором этапе диагностики заболеваний щитовидной железы, считается дополнительным методом, завершающим рутинные обследования (УЗИ, гормональный профиль, пункционная биопсия), поэтому имеет мало показаний к проведению:

• Отсутствие щитовидной железы в типичном месте;
• Загрудинный зоб;
• Зоб корня языка;
• Токсическая аденома щитовидной железы;
• Тиреотоксикоз;
• Метастазы высокодифференцированного рака щитовидной железы в другие участки организма, лимфоузлы;
• Подтверждение полного отсутствия ткани щитовидной железы после тотальной струмэктомии.

Подготовка

Сцинтиграфия щитовидной железы –абсолютно безболезненная и безвредная для организма процедура. Радионуклиды для исследования подбираются таким образом, чтобы их влияние на организм не отличалось от влияния естественногоприродного радиационного фона. Отличаться будут препараты только возможностью излучать лучи, позволяющие определить местонахождение, количество и распределение. Каждый РФП проходит длительный цикл исследований, определяющих воздействие на организм, и утверждается комиссионно Министерством Здравоохранения только после испытаний. Дозировка полученного излучения настолько мала, что повторное сцинтиграфическое исследование можно проводить уже через 14 дней.

Важно помнить

Не рекомендуется проводить другие исследования, связанные с введением контрастного вещества за 90 дней до скенирования (МРТ или КТ с контрастированием, ангиография, урография). Рекомендуется прекратить прием препаратов йода за 30 дней до исследования (сироп от кашля, раствор Люголя, поливитамины). За 3 недели до исследования отменяют тиреоидные и антитиреоидные препараты. Глюкокортикоиды, антикоагулянты, фенотиазины, салицилаты отменяют за 1 неделю до исследования.

Методика

От того, с каким препаратом проводится исследование, зависит подготовка пациента и сроки проведения процедуры:

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится после полного поглощения препарата. Для этого пациент помещается в гамма-камеру, специальные датчики начинают принимать сигналы от щитовидной железы, накопившей РФП. Информация передается непосредственно на компьютер, где создается цветное изображение железы.Интенсивность окрашивания зависит от степени накопления изотопа. В норме щитовидная железа имеет вид бабочки, доли представлены в виде двух темных овалов, окрашенных равномерно и имеющих четкие контуры. Длительность исследования – 30 минут.

Выбор РФП зависит от диагноза и планируемого в дальнейшем лечения. При подозрении на онкологическое поражение, аденому и узловой зоб, вводится 99m Tc. При подозрении наличия токсического зоба и планировании терапии 131 I, для исследования используются изотопы йода, по захвату которых рассчитывается необходимая терапевтическая активность 131 I. Но для скенирования в этом случае используют 123 I, чтоуменьшает радиационную нагрузку на пациента и позволяет начать раньше терапию, так как отсутствует остаточное бета-излучение.

Противопоказания

• Беременность;
• Аллергические реакции в анамнезе на введение РФП данных видов.