На руках людей различают микрофлору двойного происхождения:
преходящая, легко смываемая;
постоянная, гнездящаяся в складках и порах кожи, постоянно живущая и размножающаяся на коже рук.
Задача обработки рук двойная — уничтожение микробов на поверхности кожи и создание условий, препятствующих выходу микробов из глубоких слоев кожи на поверхность.
Поэтому методы обработки рук хирурга слагаются из 3-х составляющих:
механической очистки;
обработки антисептическими растворами;
дублении кожи или покрытии ее тонкой пленкой.
При всех методах мытья рук обязательно надевание резиновых перчаток.
Метод Спасокукоцкого-Кочергина включает в себя мытье рук с мылом под краном с теплой водой. Далее моют марлевой салфеткой в 2-х тазиках по 3 мин в 0,5%-м растворе нашатырного спирта. Руки сушат стерильным полотенцем и обрабатывают малой салфеткой, смоченной в 96%-м спирте. Ногтевые ложа и складки кожи тыла кисти смазывают 5%-м раствором йода. Способ надежен, кожа не раздражается.
Метод Альфельда предусматривает мытье рук от кончиков пальцев до локтевых сгибов мылом и щеткой под краном с теплой водой в течение 10 мин (дважды меняя щетку). Руки сушат стерильным полотенцем и обрабатывают 96%-м спиртом 5 мин. Ногтевые ложа смазывают 5%-й настойкой йода.
Метод Срюбрингера имеет в виду мытье рук мылом и щетками по 3 мин. Руки сушат и обрабатывают 70%-м спиртом в течение 3-х мин, а затем раствором сулемы 1: 1000 3 мин. Ногтевые ложа смазывают настойкой йода.
Методика обработки рук первомуром. Руки моют мылом (без щетки) в течение 1 мин и сушат стерильной салфеткой. Затем руки погружают в раствор первомура на 1 мин. Руки сушат. Надевают резиновые перчатки. Через каждые 40-60 мин руки в перчатках погружают в тазик с 2,4%-м раствором первомура.
Методика обработки рук гибитаном (раствор хлоргексидина биглюконата). Руки моют теплой водой с мылом и сушат стерильным полотенцем. Затем в течение 2-3-х мин протирают руки 0,5%-м раствором хлоргексидина (гибитана).
Обработка операционного поля.
В последние годы для обработки операционного поля стали применять следующие антисептические препараты: 1% раствор дегмина которым обильно смачивают тампоны и дважды обрабатывают им кожу; 05% раствор хлоргексидина (водно-спиртовой) которым обрабатывают кожу дважды с интервалом в 2 мин.
Рациональным заменителем спиртового раствора йода является йодонат — водный раствор комплекса поверхностноактивного вещества с йодом. Препарат содержит 45% йода. Для обработки операционного поля употребляют 1 % раствор для чего исходный йодонат разводят в 45 раза дистиллированной водой. Кожу дважды смазывают этим раствором перед операцией. Перед наложением швов на кожу ее обрабатывают еще раз.
Классические методы обработки рук хирурга по Спасокукоцкому- Кочергину, Альфреду, Фюрбрингеру в настоящее время почти не применяются. Руки обычно обрабатывают йодопироном, спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, первомуром.
Методика обработки рук йодопироном
Для обработки рук используют 0,1%-ный раствор йодопирона. После предварительного мытья рук с мылом и последующего высушивания стерильной салфеткой руки обрабатывают в течение 2-3 мин ватными тампонами, смоченными в 0,1%-ном растворе йодопирона.
Обработка рук гибитаном (хлоргексидина биглюконат)
Для обработки рук применяют 0,5%-ный спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата (гибитана). Разводят препарат 1: 40 в 70%-ном растворе этилового спирта. Руки моют в теплой проточной воде с мылом без щеток, протирают стерильной марлевой салфеткой, обрабатывают руки в течение 2-3 мин салфеткой, обильно смоченной 0,5%-ным спиртовым раствором гибитана.
Экспресс-метод обработки рук хирурга первомуром
Приготовление рабочего раствора первомура
В стеклянный сосуд наливают 171 мл 33%-ной перекиси водорода, 69 мл 100%-ной муравьиной кислоты (81 мл 85%-ного) и до 1 литра дистиллированной воды, помещают в холодную воду, закрывают герметической пробкой и ставят в холодильник на 1-1,5 часа. Приготовленный таким образом исходный раствор хранят не более суток в холодильнике. К 120 мл исходного раствора добавляют до 5 л водопроводной воды и получают 2,4%-ный рабочий раствор первомура (рецепт С-4). В 5 л раствора могут обработать руки до 15 человек в день приготовления рабочего раствора первомура.
Методика обработки рук первомуром
Перед обработкой антисептическим раствором С-4 руки моют водой с мылом (без щетки) в течение 1 мин, ополаскивают водой для удаления мыла и вытирают насухо стерильной салфеткой. Руки погружают на 1 минуту в раствор первомура, затем вытирают стерильным полотенцем и надевают стерильные перчатки.
Методика обработки рук хирурга церигелем
Церигель - синтетическую пленкообразующую антисептическую жидкость - в количестве 3-4 мл тщательно растирают на коже кистей и нижней трети предплечий. Затем руки с разведенными в стороны пальцами просушивают на воздухе. Образующаяся пленка стерильная и предотвращает прямой контакт кожи рук с раной. По окончании операции пленку снимают с помощью этилового спирта.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для преподавателей по проведению практического занятия
тема:
"Асептика. Обработка рук хирурга. Одевание стерильной одежды.
Подготовка и обработка операционного поля."
Предмет: общая хирургия
Факультет: Педиатрический
Курс: III
Тип занятия: семинарско-практическое
Продолжительность: 3 академических часа
Цели занятия
1). Учебная:
а). Способствовать формированию у студента представления о сущности, особенностях и основных положениях теории по данной теме;
б). Обучить студента методам обработки рук хирурга
в). Обучить студента методам обработки операционного поля
г). Обучить студента правилам одевания маски, стерильного халата и перчаток;
д). Изучить особенности устройства и работы операционного блока и перевязочных.
2). Воспитательная:
а). Способствовать формированию у студента таких качеств, как исполнительность, дисциплинированность, ответственность, милосердие;
б). Усвоение студентом принципов врачебной этики и деонтологии;
3). Развивающая:
а). Развивать логичность мышления, настойчивость в достижении целей, клиническое мышление, профессионализм.
Блок мотивации
Асептика участников операции и операционного поля. Профилактика воздушно-пылевой и воздушно-капельной инфекции. Способы обработки рук перед операцией. Техника и правила обработки рук. Подготовка и обработка операционного поля. Облачение в стерильную одежду, одевание, ношение и смена резиновых перчаток. Правила работы в условиях строгой асептики.
Оснащение занятия
1. Тазы для мытья рук;
3. Растворы нашатырного спирта, первомура, диоцида, йода, спирт 96 0 и 70 0 , йодонат;
4. Биксы со стерильными халатами, простынями, марлевыми салфетками и шариками.
Место проведения занятия
1. Учебная комната.
2. Предоперационная.
3. Операционная.
Межпредметные связи
Общий уход за хирургическими больными
Вопросы к занятию
1. Классификация подготовки рук хирурга.
2. В чем состоит метод обработки рук хирурга по Спасокукоцкому-Кочергину?
3. Метод Фюрбрингера.
4. Метол Альфельда.
5. Какие недостатки имеют методы обработки рук хирурга по Спасокукоцкому-Кочергину, Фюрбрингеру, Альфельду?
6. Современные методы обработки рук хирурга.
7. Какие методы обработки операционного поля Вам известны?
8. Подготовка операционного поля к операции.
9. Сущность аподактильного метода работы.
Студент должен знать
1. Определение основных понятий по теме занятия;
2. Основные современные методы обработки рук хирурга; преимущества и недостатки каждого из способов;
3. Этапы обработки операционного поля;
4. Правила одевания стерильно халата, перчаток, маски.
Студент должен уметь
1. Обрабатывать руки перед операцией основными методами;
2. Обрабатывать операционное поле имеющимися методами;
3. Одевать маску, стерильный халат и перчатки;
План-хронокарта занятия
| Этап занятия | Время в мин. | Деятельность преподавателя | Деятельность студента | Оснащение |
| 1. Вводная часть: вступительное слово преподавателя | Формулировка темы, ее обоснование, задание, цели | Усвоение целей | ||
| 2. Контроль исходного уровня: опрос студентов | Контрольные вопросы по теме занятия, ситуационные задачи. | Теоретические ответы по теме занятия | ||
| 3. Самосто-ятельная работа сту-дентов | 1 ч. 50 мин | Помощь в отработке техники обработки рук хирурга, операционного поля, надевании стерильного халата и перчаток. Выявление ошибок и разъяснение важности тех или иных приемов. | Практическое освоение техники обработки рук хирурга, операционного поля и надевания стерильного халата и перчаток. Тренировочные работы студентов в предоперационной и операционной | Тазы для мытья рук, щетки, растворы нашатырного спирта, диоцида, йода, спирт 96 0 и 70 0 , йодонат; биксы со стерильными ха-латами, простыня-ми, марлевыми сал-фетками и шарика-ми. |
| 4. Заключение преподава-теля | Совместное подведение итогов по теме занятия, выделение хорошо усвоивших материал студентов, домашнее задание, отметка в книжках практических навыков | Студентам предлага-ется сделать соответствующие записи в книжках практических навыков, знакомство с домашним заданием по сле-дующей теме. |
Представление содержания учебного материала
Подчеркивается значение состояния кожи рук, ногтей и ухода за ними. Изучается роль мыла, нашатырного спирта, стиральных порошков, детергенов (новосепт) в процессе подготовки рук хирурга. Обращается внимание на механизм действия на кожу рук 70 0 и96 0 этилового спирта.
Преподаватель знакомит студентов с быстрыми методами подготовки рук хирурга (дубление – спиртом, применение диоцида, новосепта, раствора С 4). Подробно преподаватель останавливается на методк подготовки рук хирурга по Спасокукоцкому-Кочергину.
Практическая работа в операционной и предоперационной. В группе выделяются два санитара, которые готовят тазы (стерилизация обжигом), готовят рабочие растворы для мытья рук. Выделяются две операционные медсестры, которые обрабатывают руки первыми, желательно современным методом (первомуром). Одевают халаты и готовы для подачи стерильных халатов и перчаток хирургам. Студенты моют руки различными способами:
· По Спасокукоцкому-Кочергину;
· Фюрбрингеру;
· Альфельду;
· Диоцидом;
· Превомуром.
После мытья рук «хирурги» с помощью операционной медсестры одевают халаты и перчатки; затем производится обработка операционного поля:
- По Филончикову;
- Йодонатом;
- Диоцидом.
Подготовка рук хирурга к операции
Основной принцип : “Не касаться обработанными участками рук менее чистой кожи и предметов”.
Антисептики, используемые для обработки рук, должны удовлетворять следующим требованиям:
· Обладать сильным антисептическим действием.
· Быть безвредным для кожи хирурга.
· Быть доступными и дешевыми.
Этапы обработки рук хирурга :
1). В предоперационной хирурги моют руки (до локтя) в проточной воде с мылом в течение 1 минуты (намыливают дважды).
2). Руки осушают стерильными салфетками.
3). Затем руки обрабатывают одним из специальных методов (см. ниже).
4). В операционной руки осушают стерильными салфетками (сначала ладонную поверхность кисти от кончиков пальцев до основания ладони, затем - тыльную поверхность в том же направлении, и, в последнюю очередь – предплечья (от ладони в локтям).
5). После этого хирург одевает стерильный халат, обрабатывает операционное поле и надевает стерильные перчатки, которые обрабатывает марлевым шариком со спиртом в течение 1 минуты.
Методы обработки рук хирурга антисептиками :
1). Обработки рук раствором С-4 (2,4% раствором первомура) в течение 1минуты. Для приготовления 10 л раствора используют 33% перекись водорода (171 мл), 100% муравьиную кислоту (69 мл) и воду (до 10 литров). В первомуре руки моют без щеток
2). Обработка рук 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина в течение 2-3 минут. Руки дважды обрабатывают тампоном, смоченным хлоргексидином. Единственный недостаток метода – его длительность.
3). Обработка рук евросептом, АХД, АХД-специаль, АХД-2000 и др. антисептиками считается сейчас самым прогрессивным методом. Препараты выпускаются в специальных флаконах. Определенную дозу выдавливают на руки и втирают в кожу в течение 2-3 минут (дважды). Недостатками являются длительность и дороговизна препаратов.
4). Пленкообразующие антисептики (дегмицид, дегмин, церигель) в настоящее время не используются, т.к. они подразумевали выполнение манипуляций без перчаток, а это сейчас строго запрещено.
5). Применявшиеся ранее методы (Спасокукоцкого-Кочергина, Фюрбрингера и др.) в настоящее время не используются. Из «старых» методов применяется только метод Альфреда и только в крайних экстренных случаях (например, когда нужно выполнить трахеостомию). В этом случае руки обрабатывают спиртом, одевают стерильные перчатки и их тоже обрабатывают спиртом.
Предоперационная обработка рук относится к 3 уровню обработки рук (хирургическая обработка)
Цель: удаление с поверхности неповрежденной кожи кистей и предплечий максимально возможного количества микроорганизмов как механическим способом, так и при помощи химических антисептиков, торможение размножения микроорганизмов на несколько часов
Необходимые условия и оснащение: Хирургические костюмы, неповрежденная кожа кистей и предплечий, локтевой кран, теплая вода, моющие средства для хирургической обработки рук, кожные антисептики, стерильные марлевые салфетки, ватные тампоны, стерильные губки, щетки, тазы
Подготовка к манипуляции:
1. Надеть хирургический костюм
2. Проверить целостность кожи рук
3. Снять кольца, часы и браслеты
4. Ногти должны быть коротко пострижены и не выступать за подушечки пальцев, лак с ногтей удален
Выполнение манипуляции
При обработке рук любым способом необходимо соблюдать следующие правила:
1. Мыть пальцы, кисть, предплечье, держа руки так, чтобы вода стекала к предплечью
2. Мыть особенно тщательно подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа.
3. Мыть сначала ладонную, а затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа левой кисти, а затем правой. Далее обрабатывают ладонную и тыльную поверхность левой и правой кисти, левого и правого запястья, левого и правого предплечья.
Обработка рук раствором первомура (с-4)
Оснащение: стерильный таз, 5 л раствора с-4, мыло, полотенце, салфетки
Подготовка к манипуляции:
Приготовить рабочий (2,4%) раствор первомура
Выполнение манипуляции:
1. Перед обработкой антисептическим раствором с-4 руки моют водой с мылом (без щетки) в течение 1 мин.
2. После этого их ополаскивают водой для удаления мыла и высушивают стерильной салфеткой
3. Затем руки погружают на 1 мин. в раствор первомура и моют в определенной последовательности
4. Высушивают стерильным полотенцем, не прикасаясь к невымытым участкам кожи в следующей последовательности: вначале просушивают обе кисти, затем нижнюю треть предплечий, затем верхнюю треть и надевают стерильный халат и перчатки
Примечание: в одном тазу могут обрабатывать руки 5 человек
Обработка рук хлоргексидином биглюконатом (гибитаном)
Оснащение: 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина биглюконата, стерильные салфетки
Подготовка к манипуляции
Приготовить 0,5% спиртового раствора хлоргексидина биглюконата: для этого исходный раствор препарата разводят 70° этиловым спиртом в соотношении 1:40
Выполнение манипуляции:
1. Руки моют в теплой проточной воде с мылом без щеток
2. Высушивают руки стерильной марлевой салфеткой, не прикасаясь к невымытым участкам кожи в вышеперечисленной последовательности
3. Обрабатывают руки в течение 2-3 мин салфеткой, обильно смоченной 0,5% спиртовым р-ром
4. Надевают стерильный халат и перчатки
Обработка рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина
Оснащение: 2 стерильных таза, 0,5% р-р нашатырного спирта, стерильные салфетки и полотенца, 96% этиловый спирт, 5% спиртовый р-р йода
Подготовка к манипуляции:
Приготовление рабочего раствора.
В эмалированное ведро с крышкой наливают дистиллированную или кипяченую воду в количестве 9950 мл, а затем туда же добавляют 50 мл нашатырного спирта. Готовый раствор разливают в стерильные тазы: по 5 л в каждый.
Установлено, что основной путь загрязнения операционной раны, в том числе патогенными микроорганизмами, контактный.
Поскольку руки ветеринарного врача постоянно соприкасаются с объектами, загрязненными микроорганизмами, в том числе патогенными, то подготовка рук перед операцией имеет особенно большое значение, является важной и ответственной процедурой, позволяющей обеспечить в комплексе с другими мерами асептичность операционной раны, тканей и полостей организма. Необходимо учитывать, что на поверхности и в толще кожи постоянно находится огромное количество бактерий, в том числе патогенных. Особенно их много в подногтевых пространствах, околоногтевых щелях, выводных протоках потовых и сальных желез, межпальцевых складках, в микроранах. Установлено, что после механической очистки рук на коже, как правило, остаются грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы (например, Stapkaphylococcus Epidermidis, Escherichia coh, а также спорообразующие грамположительные палочки).
Подготовка рук хирурга заключается в том, что после тщательной механической очистки их обрабатывают дубящими веществами.
Обработка рук хирурга состоит из двух этапов: механической очистки и обработки дубящими и антисептическими веществами или поверхностно-активным антисептиком.
Для механической очистки применяют щетку (из листьев агавы, пальмы сабура, конского волоса, синтетическую). Следует учитывать, что щетки из конского волоса не переносят кипячения: их обрабатывают антисептическими веществами. Щетки, еще не бывшие в употреблении, сначала тщательно моют в теплой воде с мылом, прополаскивают теплой водой, а затем погружают на 12 ч в 3%-ный раствор карболовой кислоты, или в раствор сулемы 1:1000 на 12 ч, или раствор диоцида 1: 3000 на 1 ч. Хранят щетки в этих же растворах. Каждый участник операции должен иметь отдельную щетку. Использованные щетки промывают водой с мылом, прополаскивают и погружают в один из указанных выше растворов на 12 ч.
Подавляющее большинство способов обработки рук можно подразделить на две группы: после механической очистки воздействуют дубящим антисептиком; после механической очистки воздействуют дубящим веществом, а затем обрабатывают антисептиком. При этом не наступает дубление в полном смысле слова, а временное понижение тургора клеток эпидермиса, которое приводит к закрытию выводных протоков потовых и сальных желез, и фиксация в них микроорганизмов. Некоторые антисептики соединяют в себе бактерицидные и дубящие свойства (дубящие антисептики). От дубления кожи рук можно отказаться, если покрыть кожу тонкой антисептической пленкой (например, церигелем, септонексом, лифузолем и другими полимерными антисептиками).
Способ Альфельда . Предложен в 1905 г. После тщательной механической очистки в теплой воде с мылом и щеткой руки моют в проточной воде в течение 3 мин. Если руки не вытирают полотенцем, то обрабатывают 96%-ным спиртом, если вытирают - 70%-ным. Когда кожа становится сухой, смазывают подногтевые пространства 5%-ным спиртовым раствором йода.
Способ Бакала . Предложен в 1906 г. После механической очистки руки обрабатывают 0,25%-ным раствором бриллиантового зеленого в 40…70%-ном спирте. Руки приобретают бледно-зеленый цвет, который легко обесцвечивается перекисью водорода.
Способ Оливкова . Заключается в том, что руки сначала моют в течение 5 мин горячей водой (40…50 °С) с мылом и щеткой, после чего вытирают насухо грубым полотенцем и тщательно обрабатывают в течение 3 мин ватными тампонами, пропитанными раствором йода 1:3000 в спирте и дополнительно подногтевые пространства и складки кожи 5%-ным спиртовым раствором йода. Обработка считается законченной, когда подсохнет йод и испарится избыток спирта. При гнойных операциях повторную обработку рекомендуется проводить йодированным спиртом в разведении 1:1000.
Способ Спасокукоцкого-Кочергина . Предложен в 1927 г. Руки моют 0,55%-ным раствором аммиака поочередно в двух тазиках по 2,5 мин, или под струей ватными тампонами или щеткой. После второго мытья жидкость в тазу должна остаться прозрачной (что свидетельствует о надлежащей чистоте рук). В противном случае раствор меняют, повторяют мытье и вытирают руки полотенцем. Кожу рук обрабатывают 70%-ным этиловым спиртом, а подногтевые пространства - 5%-ным раствором йода. Во время операции при загрязнении рук обработку повторяют.
Способ Напалкова . Руки моют в тазиках водным раствором гидроксида калия 1: 2000 щетками или салфетками в течение 5 мин. Затем вытирают полотенцем и обрабатывают денатурированным спиртом в течение 3…5 мин. Подногтевые пространства и складки кожи обрабатывают 5 %-ным раствором йода.
Способ Кияшева . Основан на использовании моющих свойств 0,5%-ного раствора аммиака. Руки моют щетками в течение 5 мин и вытирают полотенцем, после чего обрабатывают 3%-ным раствором сульфата цинка (3 мин), а подногтевые пространства и ногтевые ложа смазывают 5%-ным раствором йода.
В настоящее время идет поиск новых способов подготовки рук хирурга с использованием нового класса антисептиков из группы поверхностно-aктивных веществ (детергентов, тензидов, сурфактантов). В настоящее время применяют такие антисептики, как церигель, хлоргексидин, этоний, катапол, диметилсульфоксид (димексид), дегмин и др. Принцип подготовки рук при использовании этих веществ заключается в том, что в отличие от традиционных способов руки моют и асептизируют одновременно благодаря моющим и антисептическим способностям антисептиков. Сюда относятся следующие способы.
Подготовка рук хлоргексидином биглюконатом. Готовят раствор хлоргексидина биглюконата в 70%-ном спирте в разведении 1:40 с концентрацией активного вещества 0,5 %. Руки моют 5 мин в теплой воде, вытирают 3 мин и обрабатывают салфеткой, смоченной антисептиком. Стерильность рук при «чистых» операциях сохраняется в течение 4 ч.
Подготовка рук катаполом . Предложен в 1986 г. (В. Н. Видении). После механической очистки мылом и щеткой в теплой воде и тщательного ополаскивания руки обрабатывают салфетками или ватными тампонами, смоченными 0,5%-ным водным раствором катапола. Стерильность сохраняется до 3 ч.
Подготовка рук этонием . Предложен в 1986 г. (В. Н. Видении). Руки моют с мылом и щеткой в теплой воде и тщательно ополаскивают. Затем вытирают полотенцем и в течение 3 мин обрабатывают салфетками, смоченными 0,5%-ным водным раствором этония. Стерильность рук сохраняется при «чистых» операциях в течение 30 мин.
Подготовка рук по Кашину . Предложен в 1999 г. После механической очистки с мылом и щеткой руки насухо вытирают. Ногтевые ложа и подногтевые пространства обрабатывают 5 % -ным раствором йода. После этого в кожу тампоном втирают 2%-ный раствор нашатырного спирта в глицерине (в глицерин вносят 10%-ный раствор аммиака в объеме 2 % от объема глицерина, при необходимости длительного хранения средства вносят 4%-ный раствор аммиака).
Подготовка рук первомуром . Первомур - смесь перекиси водорода с муравьиной и надмуравьиной кислотами; надмуравьиная кислота образуется в результате смешивания первых двух компонентов. Предложено несколько рецептур приготовления антисептика. Наилучшей считается рецептура С-4. Не ранее чем за 24 ч до использования смешивают 17,1 мл перекиси водорода и 6,9 мл муравьиной кислоты 100%-ной концентрации. Спустя 30 мин объем смеси доводят до 1 л дистиллированной водой (если ее нет, можно использовать также водопроводную, артезианскую и даже морскую воду).
Вымыв руки с мылом и щеткой, их высушивают и погружают в 2,4%-ный раствор первомура на 1 мин, после чего высушивают стерильным полотенцем, салфеткой и др. При этом нет необходимости в дополнительной обработке подногтевых пространств раствором йода.
Подготовка рук дегмином . Дегмин - это поверхностно-активное вещество, обладающее выраженным бактерицидным и фунгицидным свойствами. После механической очистки с мылом и щекой руки ополаскивают, вытирают и дважды в течение 3 мин протирают ватным тампоном, смоченным 1%-ным водным раствором дегмина. Образующуюся при этом пену удаляют стерильной салфеткой.
Подготовка рук амосептом . Амосепт - это раствор декаметоксина. Способ предложили Г. К. Палий и др. в 1997 г. Предварительно вымытые с мылом руки погружают в емкость (эмалированный таз) с 0,02…0,1%-ным раствором препарата на 3…5 мин.
Руки можно обрабатывать 1 %-ным раствором новосепта, 0,1%-ным раствором йодипирона, 0,1%-ным раствором аятина. При этом после механической очистки сухие руки протирают тампонами, смоченными раствором антисептика, в течение 3…5 мин. Стерильность может сохраняться 1…2 ч (Б. В. Борисенко, В. Б. Борисенко, 1998).
В настоящее время, к сожалению, пока не разработан метод, удовлетворяющий все требования подготовки рук хирурга, поэтому продолжается их поиск и совершенствование.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
