Назначение селезенки. Где расположена селезенка и как проявляются боли

Селезенка, или lien – уникальный орган. Его уникальность заключается в том, что его можно убрать, и человек останется жить. Более того, он даже ничего и не заметит. Только станет чуть легче по весу.

Все остальные непарные органы этого перенести не могут. Без печени и поджелудочной железы существовать нельзя. Без сердца также нет жизни. Конечно, встречаются отдельные бессердечные субъекты, но разве их существование можно назвать жизнью?

Вторая уникальная черта этого органа – субъективная. Часто можно услышать: «голова болит», «болит печень», «заныло сердце» и так далее. Но никогда или почти никогда никто не скажет: «ох, у меня селезенка болит».

Не правда ли, удивительно? Есть орган, который «не нужен», и на него не жалуются. Может, это ошибка природы? Однако давайте обо всем по порядку…

Быстрый переход по странице

Cелезенка — где находится у человека и как болит?

расположение селезенки у человека фото

Селезенка относится к системе кроветворения и является органом иммунной системы человека. По своей форме она похоже на огромное кофейное зерно, или на фасоль. Ее размеры впечатляют: длина и ширина, в среднем, 12 и 8 см соответственно, а толщина – 3-4 см. Масса ее достигает 200 грамм у крупного мужчины.

Находится в левом подреберье, по длине она залегает от 9 до 11 ребра, и со всех сторон, кроме входных ворот, окутана брюшиной. С одной стороны орган прилежит к диафрагме, с другой стороны – к желудку. Кроме этого, селезенка сверху соприкасается с левой почкой и надпочечником.

Селезенка – очень богато васкуляризованный орган. Это означает, что к ней подходят и отходят от нее такие крупные селезеночные артерия и вена, что бросается в глаза. Как говорится, кровоток мог быть и поменьше. В чем причина?

Орган представлен лимфоидной тканью, и в этом отношении похож на огромный лимфатический узел. Кровь на большой площади соприкасается с этой лимфоидной тканью, в которой созревают и «обучаются» молодые лейкоциты. Они из органа переходят в кровь, и выполняют свою функцию в организме.

• Кроме того, в селезенке очень активно «работают» ее макрофаги. Они очищают кровь от старых эритроцитов, которые «проработали» около 120 дней.

Мало кто из нас задумывается, куда девается огромное количество старой крови. Все знают про красный костный мозг, который ее вырабатывает, а вот какой орган ее утилизирует, известно немногим. За эту роль орган образно называют «кладбищем эритроцитов».

Функции селезенки следующие:

• Лимфопоэтическая — в ней образуются лимфоциты;
• Барьерная функция. Она перехватывает микробы, простейших, циркулирующих в крови, и играть роль «топливного фильтра» в автомобиле;
• Функция утилизации эритроцитов и тромбоцитов;
• Обменная функция. Поскольку в эритроцитах в составе гема много железа, селезенка участвует в его обмене;
• Способна к продукции антител – это иммунная функция;
• Функция депо. В норме, например, до 30% тромбоцитов от объема крови находится в селезенке.

Встает вопрос: так много важных ролей, как же «рука поднимается» удалять? Просто ее функции перераспределяются между другими кроветворными и иммунными органами: красный костный мозг занимается лейкоцитами, лимфоузлы – лимфоцитами, печень берет на себя функцию утилизации железа. Это похоже на сокращение убыточного предприятия с распределением функций на «смежников».

Но это возможно только в кроветворной системе и системе иммунитета, которая «рассеяна» по всему телу. Только поэтому процесс происходит плавно, незаметно и безболезненно. С сердцем такой номер не пройдет. Сами понимаете, что будет после его удаления.

Теперь поговорим, отчего страдает орган, и почему может болеть.

Причины болей в селезенке и их характер

Почему болит селезенка? Мы уже познакомились с обилием функций этого незаметного, но неутомимого труженика нашего организма. Но иногда эта безотказная система грозит дать сбой. Для этого существует ряд веских причин:

Кроме того, причиной боли селезенки может быть тупая травма живота в области левого подреберья. Наиболее часто это встречается при автодорожных авариях, как в случае наезда на пешехода, так и в случае резкого торможения, при ударе.

Причины и симптомы увеличения селезенки

Существует такое понятие, как — этот термин обозначает «увеличение селезенки». Как и везде в медицине, происходит «мешанина» клинических и анатомических терминов. Например, печеночно-селезеночная система – это гепатолиенальная система. А увеличение печени и селезенки называется гепатоспленомегалия.

Почему эти понятия лучше рассматривать вместе? Потому, что печень вместе с селезенкой участвует в обмене железа и «завязана» на утилизации эритроцитов. Поэтому рассмотрим причины появления синдрома и его проявления.

Причины спленомегалии

Поскольку селезенка – это орган системы иммунитета и кроветворения, то главные причины нужно искать в болезнях этой системы:

• Гемолитические анемии. Повышенный распад эритроцитов несет повышение нагрузки вначале на селезенку, а затем – на печень. К этим болезням относят болезнь Минковского – Шафара, или, например, гемолитическую болезнь новорожденных;
• Гемобластозы. Все варианты острых и хронических лейкозов (как лимфолейкозов, так и миелолейкозов) – это выброс в кровь неконтролируемым костным мозгом огромного числа незрелых бластных клеток. Селезенка не справляется с их утилизацией, поэтому также возникает вначале сплено-, а затем и гепатоспленомегалия. К этим заболеваниям относят также болезнь Вальденстрема, или злокачественную опухоль B-лимфоцитов;
• Причины увеличения селезенки может крыться в наличие активного и хронического гепатита, имеющего вирусную природу;
• Цирроз печени. При этом заболевании спленомегалия встречается в 80-92% случаев, на поздних стадиях заболевания;
• Болезни сосудов печени, например, острый портальный тромбоз, тромбоз селезеночной вены. Вследствие нарушения оттока крови от селезенки последняя увеличивается. При врожденной гипоплазии портальной вены наиболее ранним признаком, определяемым в детстве, является спленомегалия. Болезнь Бадда – Киари (окклюзия печеночных вен);
• Наследственные болезни печени – гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия), первичный амилоидоз печени.

Этот перечень можно продолжать долго. Важно понять, что причина увеличения селезенки очень часто кроется в заболевании ее «старшей сестры» — печени.

Симптомы увеличения селезенки

Как проявляется спленомегалия и гепатоспленомегалия? Поскольку это синдромы, то они состоят из симптомокомплексов. Перечислим эти отдельные симптомы:

1. Боль в области левого подреберья, обычно с иррадиацией вверх, в левое плечо. Эта боль характерна при травме, инфарктах, периспленитах;
2. Если селезенка очень большая, то пациента беспокоит чувство тяжести в левом подреберье;
3. Возможны признаки желтухи, анемии (бледности), что дает совместно лимонно – желтый цвет кожи.

Вот, пожалуй, и все видимые глазом симптомы спленомегалии. Лабораторных исследований, которые покажут увеличение селезенки, не существует — это можно увидеть только на МРТ. Зато лабораторные исследования укажут на ее причину.

Лечение болей селезенки имеет «двойной стандарт»:

• Если причиной боли явилось самостоятельное, острое заболевание селезенки (например, множественные абсцессы, туберкулез) – ее убирают, выполняя операцию спленэктомии. Она производится у взрослых, а у детей проводят только в случае крайней необходимости, так как у ребенка, в связи с незрелостью системы иммунитета после операции возникают частые бактериальные инфекции;
• Если спленомегалия является симптомом, то проводят консервативное или оперативное лечение основного заболевания (например, проводят операцию при тромбозе портальной вены, или назначают «Купренил» при болезни Вильсона – Коновалова).

В некоторых случаях, лечение не требуется, например, после перенесенной (которая вновь стала актуальной в связи с резким потеплением и размножением в водоемах личинок комаров), боли в селезенке связаны с массивным распадом эритроцитов, ее перегрузкой. После выздоровления размеры органа постепенно приходят в норму.

Теперь вы знаете, что такое селезенка, где находится, и как болит орган. Такое знание не будет лишним и, в случае непонятных болей в левом подреберье, вы всегда можете вспомнить эту историю про удивительный орган.

• Где находится поджелудочная железа, и как распознать…
• Аппендицит у человека - симптомы воспаления, где и…

Не одно столетие ученые пытались определить предназначение лимфоидного органа, расположенного в брюшной полости. Современной медицине известны многие функции селезенки, которые не особо заметны, но весьма значительны.

Общее описание селезенки

Селезенка сравнительно небольшого размера орган, который по форме напоминает плоскую удлиненную сферу. Находится она с лева от желудка. В брюшной полости селезенка соприкасается с толстым кишечником, почкой и поджелудочной железой. Она является периферическим кроветворным органом иммунной системы человека.

У взрослых людей такой лимфоидный орган достигает шестнадцати сантиметров в длину и не более семи сантиметров в ширину. Толщина его — два с половиной сантиметра.

В организме должна быть только одна селезенка, но иногда встречаются случаи, когда образуются добавочные дольки этого органа. Такие дополнительные частички могут располагаться вдали от самой селезенки, и после ее удаления берут на себя все основные функции.

Этот небольшой лимфоидный орган состоит из мягкой красной и белой пульпы, которую полностью обволакивает плотная капсула. Такая оболочка представляет собой соединительную ткань. От нее внутрь селезенки расходятся трабекулы — небольшие тканевые пластины, которые образуют каркас в середине органа.

Во всех этих соединительных тканях находятся мышечные гладкие клетки. И при их сокращении сберегаемая в селезенке кровь через трабекулы выходит наружу, сливаясь с общим кровяным потоком. В тканевых пластинах крупного размера находятся вены и артерии.

Селезенка в организме человека

Передвижение, усвоение и распределение питательных элементов- это тот не полный список, за что отвечает селезенка в человеческом организме.

Помимо этого отвечает селезенка за кровяную структуру и работу мышечной системы. Она является основным очистителем крови и предотвращает возникновение в организме кровотечений.

Отсутствие такого органа приводит к снижению защитных сил организма и образованию тромбов. От работы селезенки зависит обменный процесс. Также селезенка в ответе за выработку желчи.

Основные функции

Роль лимфоидного органа весьма разнообразна. В нем хранится большой запас обогащенной крови, которая при сбоях в кровяном балансе вливается в общий поток.

Селезенка отвечает за выработку лимфоцитов. Эти кровяные частицы циркулируют в тканях кровь, обеспечивая общую иммунную защиту. Кроме этого селезенка выполняет ряд немаловажных ключевых функций:

1. Очищающая . Селезенка способна выявлять в организме пораженные уже непригодные эритроциты и разрушать их тем самым обновляя кровь. Остатки красных кровяных клеток переходят в печень, которая их перерабатывает.
2. Иммунная . Клетки небольшого лимфоидного органа могут перерабатывать посторонние антитела и вредные компоненты в крови, уничтожая все вредоносные микроорганизмы. Такая способность селезенки способствует повышению защитной реакции в человеческом организме. Помимо этого она самостоятельно осуществляет синтез иммуноглобулина.
3. Кроветворная . Селезенка отвечает за выработку клеток тромбоцитов у плода на протяжении его развития в утробе матери. В этом органе у взрослого человека производятся моноциты и лимфоциты – кровяные частицы иммунной системы. Такие клетки очень важны для организма. Они выполняют важную роль в процессе защиты от инфекций и раковых новообразований.
4. Контролирующая . Такая функция селезенки включает в себя контроль над обменным процессом. При этом происходит выработка железа необходимого для жизнедеятельности организма.

Значение селезенки в организме человека хоть и второстепенное, но все же очень важное для здоровья. При отсутствии этого органа многие функции распределяются в основном между костным мозгом и печенью. Но способность обнаруживать и удалять использованные эритроциты остается незаменимой функцией.

Как работает селезенка

В середине органа находится мягкая масса, которую называют пульпой. Такая рыхлая мясистая ткань разделяется в селезенке на два участка – небольшая белая и объемная красная пульпа.

В красной соединительной ткани находятся венозные синусоиды, которые разделяют между собой селезеночные тяжи. В этих разделительных многоклеточных образованиях находятся клетки плазмы и макрофаги – клетки, отвечающие за переработку бактерий, непригодных эритроцитов, токсичных элементов и различных чужеродных частиц.

Пульпа красная занимает восемьдесят процентов площади в середине селезенки. Именно она выполняет большую часть функций органа:

• отслеживает и разрушает старые тромбоциты и эритроциты;
• поглощает инородные микроэлементы;
• вырабатывает железо;
• способствует дозреванию лимфоцитов и перебалтывает моноциты в макрофаги;
• депонирует вызревшие эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Белая пульпа занимает всего двадцать процентов от объема селезенки. В ней массово скапливаются белые кровяные тельца. Из-за этого она имеет белый цвет с серым оттенком.

Эта, заполненная лимфоцитами, ткань в середине селезенки отвечает за иммунную защиту в организме. Белая пульпа способна распознавать образовавшиеся антитела, которые поглощают бактерии, различные видоизмененные клетки и вирусы.

Кровоснабжение в селезенке происходит через селезеночную артерию. Она проходит по краю поджелудочной железы и возле желудка разделяется на несколько коротких венозных веток, через которые подается кровь во все отделы пищеварительного органа.

Развитие селезенки у эмбриона

Формирование селезенки происходит еще в утробе матери. Развитие этого лимфоидного органа начинается с четвертой недели после зачатия плода. В два с половиной месяца у эмбриона селезенка полностью созревает.

В процессе развития плода селезенка является главным кроветворным органом. Она обеспечивает выработку эритроцитов и лейкоцитов во время формирования эмбриона на протяжении девяти месяцев. После эту функцию выполняет костный мозг.

У ребенка после рождения селезенка не прекращает снабжение клеток кровью. И поэтому удаление ее в таком возрасте может стать угрозой возникновения хронических простудных болезней. Окончательное формирование этого непарного органа происходит в подростковом возрасте.

Селезенка – это значимый орган, который выполняет немало важных для полноценной работы организма функций. От ее работы зависит кровоснабжение и уровень иммунной защиты. На сегодняшний день раскрыта не полностью, но все изученные функции этого лимфоидного органа имеют огромное значение для здоровья и жизнедеятельности человека.

Оглавление темы "Анатомия селезенки.":

Селезенка. Величина селезенки. Строение селезенки. Форма селезенки

Селезенка, lien (греч. splen), представляет собой богато васкуляризованный лимфоидный орган. В селезенке кровеносная система входит в тесное соотношение с лимфоидной тканью, благодаря чему кровь здесь обогащается свежим запасом развивающихся в селезенке лейкоцитов.

Кроме того, проходящая через селезенку кровь освобождается благодаря фагоцитарной деятельности макрофагов селезенки от отживших красных кровяных телец («кладбище» эритроцитов) и от попавших в кровяное русло болезнетворных микробов, взвешенных инородных частиц и т. п.

Величина селезенки благодаря богатству сосудами может довольно значительно изменяться у одного и того же индивидуума в зависимости от большего или меньшего наполнения сосудов кровью. В среднем длина селезенки равняется 12 см, ширина 8 см, толщина 3 - 4 см, масса около 170 г (100 - 200 г).
Во время пищеварения наблюдается увеличение селезенки. Цвет селезенки на поверхности темно-красный с фиолетовым оттенком.

По форме селезенку сравнивают с кофейным зерном. В селезенке различают две поверхности (facies diaphragmatica и facies visceralis) , два края (верхний и нижний) и два конца (передний и задний). Наиболее обширная и обращенная в латеральную сторону facies diaphragmatica выпукла, она прилежит к диафрагме.

На висцеральной вогнутой поверхности, на участке прилежащем к желудку (facies gastrica) , имеется продольная борозда, hilus lienis - ворота , через которые в селезенку входят сосуды и нервы. Кзади от facies gastrica находится продольно расположенный плоский участок, это - facies renalis , так как здесь селезенка соприкасается с левыми надпочечником и почкой.

Близ заднего конца селезенки заметно место соприкосновения селезенки с colon и lig. phrenicocolicum; это - facies colica.

Строение селезенки. Кроме серозного покрова, селезенка обладает собственной соединительнотканной капсулой, tunica fibrosa , с примесью эластических и неисчерченных мышечных волокон. Капсула продолжается в толщу органа в виде перекладин, образуя остов селезенки, разделяющей ее на отдельные участки. Здесь между трабекулами находится пульпа селезенки, pulpa lienis . Пульпа имеет темно-красный цвет.

На свежесделанном разрезе в пульпе видны более светло окрашенные узелки - folliculi lymphatici lienales . Они представляют собой лимфоидные образования круглой или овальной формы, около 0,36 мм в диаметре, сидящие на стенках артериальных веточек. Пульпа состоит из ретикулярной ткани, петли которой наполнены различными клеточными элементами, лимфоцитами и лейкоцитами, красными кровяными тельцами, в большинстве уже распадающимися, с зернышками пигмента.

Селезёнка I Селезё́нка (lien, splen)

Фильтрационная (секвестрационная) осуществляется в виде контроля за циркулирующими клетками крови. Прежде всего это относится к эритроцитам, как стареющим, так и дефектным. В селезенке происходит удаление из эритроцитов гранулярных включений (телец Жолли, телец Гейнца, железа) без разрушения самих клеток. и атрофия С. приводят к повышению содержания этих клеток в крови. Особенно четко выявляется нарастание числа сидероцитов (клеток, содержащих гранулы железа) после спленэктомии, причем эти изменения являются стойкими, что указывает на специфичность данной функции селезенки.

В селезенке не только разрушаются, но и накапливаются - , лейкоциты, тромбоциты. В частности, в ней содержится от 30 до 50% и более циркулирующих тромбоцитов, которые при необходимости могут быть выброшены в периферическое русло. При патологических состояниях их иногда столь велико, что может привести к тромбоцитопении (Тромбоцитопения).

При нарушении оттока крови, например при портальной гипертензии (Портальная гипертензия), С. увеличивается и может вместить большое количество крови. Сокращаясь, С. способна выбрасывать в сосудистое русло депонированную в ней . При этом ее объем уменьшается, а количество эритроцитов в крови увеличивается. Однако в норме С. содержит не более 20-40 мл крови.

Селезенка участвует в обмене белков и синтезирует , глобин (белковый компонент гемоглобина). Важное значение имеет участие С. в образовании иммуноглобулинов, которое обеспечивается многочисленными клетками, продуцирующими , вероятно, всех классов.

Селезенка принимает активное участие в кроветворении, особенно у Плод а. У взрослого человека она продуцирует лимфоциты и моноциты. С. является главным органом экстрамедуллярного гемопоэза при нарушении нормальных процессов кроветворения в костном мозге, например при остеомиелофиброзе, хронической кровопотере, остеобластической форме рака, сепсисе, милиарном туберкулезе и др. Имеются косвенные данные, подтверждающие участие С. в регуляции костномозгового кроветворения.

Большую роль С. играет в процессах Гемолиз а. В ней может задерживаться и разрушаться большое количество измененных эритроцитов, особенно при некоторых врожденных (в частности, микросфероцитарной) и приобретенных гемолитических (в т. ч. аутоиммунной природы) анемиях (Анемии). Большое количество эритроцитов задерживается в С. при застойном полнокровии, полицитемии (Полицитемия). Установлено также, что механическая и осмотическая лейкоцитов при прохождении их через С. снижается.

Дисфункция С. наблюдается при некоторых патологических состояниях (тяжелой , некоторых инфекционных болезнях и др.), а также при гиперспленизме - хроническом увеличении С. и уменьшении в крови клеток двух либо, реже, одного или трех ростков кроветворения. При этом предполагается повышенное разрушение в селезенке соответствующих клеток крови. представляет собой прежде всего патологию красной пульпы С. и обусловлен гиперплазией макрофагальных элементов. После удаления С. при гиперспленизме состав крови обычно нормализуется или существенно улучшается.

При наследственных и приобретенных нарушениях обмена липидов в селезенке отмечается накопление большого количества липидов, что ведет к спленомегалии (Спленомегалия).

Амилоидоз С. обычно наблюдается при общем Амилоидоз е и по частоте занимает второе место после амилоидоза почек. Иногда при заболеваниях, вызывающих вторичный (туберкулез, хронические гнойные процессы), может возникать амилоидоз только селезенки. Лимфатические фолликулы при отложении в них амилоида на разрезе имеют стекловидных телец, сходных с зернами саго. В таких случаях говорят о «саговой» селезенке. Масса С. при этом увеличена незначительно. Диффузное выпадение амилоида в стенках синусов, сосудов и по ходу ретикулярных волокон сопровождается увеличением массы селезенки (до 500 г ); С. плотная, на разрезе сальная, желтовато-красного цвета («сальная», «ветчинная» селезенка). Возможно также сочетанное отложение амилоида в лимфатических фолликулах и красной пульпе.

При ряде заболеваний в С. обнаруживают рассеянные диффузно или лежащие в виде скоплений ксантомные клетки. Они образуются при нарушениях липидного обмена вследствие накопления липидов в макрофагах. Так, при сахарном диабете, атеросклерозе, семейном ксантоматозе в макрофагах С. (и других органов) в избыточном количестве откладывается ; клетки, сходные с ксантомными, иногда встречаются при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;массивное накопление определенных видов липидов наблюдается в С. при тезаурисмозах, что приводит к образованию клеток, характерных для той или иной формы болезни, - клеток Гоше и Пика, к развитию значительных вторичных изменений в С. и увеличению ее размеров (см. Липидозы).

Гемосидероз С. - избыточное отложение гемосидерина - представляет собой проявление общего Гемосидероз а и наблюдается при Гемохроматоз е, заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся усиленным гемолизом, в случае нарушения утилизации железа, особенно при гемолитических, апластической и рефракторных анемиях, малярии (Малярия), возвратном тифе (Возвратный тиф), сепсисе, хронических нарушениях питания (заболеваниях желудка и кишечника). При гемосидерозе С. имеет ржаво-бурую окраску, иногда несколько увеличена. В красной пульпе при гистологическом исследовании обнаруживают многочисленные сидерофаги, в эндотелии синусов, стенках сосудов, трабекулах, фиброзной оболочке С. - отложения гемосидерина. Местный С. часто находят в зонах кровоизлияний. В их центрах и обширных очагах некроза могут выявляться кристаллы гемотоидина. При малярии в С. встречаются отложения гемомеланина, которые при выздоровлении могут исчезать. Возможно также отложение в С. угольного пигмента, проникающего гематогенно из легких.

Часто в С. встречаются очаги Некроз а. Мелкие очаги обычно возникают вследствие токсического воздействия при инфекциях, крупные очаги обусловлены циркуляторными расстройствами.

Нарушения кровообращения в С. выявляются часто. При общем венозном полнокровии вследствие сердечной недостаточности С. увеличена (масса ее 300-400 г ), темно-красного цвета. приводит к развитию значительных однотипных изменений в С. и ее выраженному увеличению (цирротическая , тромбофлебитическая спленомегалия). Масса С. при этом может быть увеличена до 1000 г и более, ткань ее мясистая, фиброзная оболочка утолщена, нередко содержит обширные фиброзно-гиалиновые участки («глазурная» селезенка), возможны сращения С. с окружающими тканями. Поверхность С. на разрезе пестрая из-за очаговых кровоизлияний, наличия множественных плотных узелков оранжево-коричневого цвета. Уменьшение кровенаполнения С. наблюдается при массивной острой или длительной повторной кровопотере (Кровопотеря), апластической анемии.

Воспалительные изменения в С. () постоянно обнаруживаются при инфекционных болезнях. Их и интенсивность зависят от особенностей возбудителя и иммунологического состояния организма.

Нарушение оттока крови по селезеночной вене приводит к прогрессирующему увеличению С. При длительной блокаде оттока возможны кровотечения из варикозно-расширенных вен желудка, прямой кишки, пищевода. Острая ствола воротной вены сопровождается симптомами, напоминающими . Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных спленопортографии. оперативное: наложение спленоренального анастомоза, а при выраженной спленомегалии и цитопении спленэктомия.

Инфаркт селезенки может развиться в результате тромбоэмболии ветвей селезеночной артерии или локального ее тромбоза при лейкозах, диффузных болезнях соединительной ткани, ряде инфекций, атеросклерозе, а также нередко при субэндотелиальной инфильтрации сосудов С. опухолевыми клетками в терминальной стадии хронического миелолейкоза, при метастазах опухолей. Инфаркты С. часто наблюдаются при гемолитических анемиях, например серповидно-клеточной, иногда при болезни Маркиафавы - Микели, а также хроническом миелолейкозе, периартериите узелковом (Периартрит).

Клиническая картина инфаркта С. зависит от его величины. небольших инфарктов С. затруднена из-за скудности клинической симптоматики. При более обширных поражениях в результате напряжения фиброзной оболочки, развития периспленита появляются боли а левом подреберье, часто иррадиирующие в спину и усиливающиеся на вдохе. Слева определяется выраженный френикус-симптом. В зоне периспленита может выслушиваться трения брюшины. Лечение направлено на устранение причин, вызвавших . Организация инфаркта С. обычно завершается формированием рубца, изредка образуется . При нагноении инфаркта С. показана спленэктомия.

Абсцесс селезенки . Мелкие, бессимптомно протекающие абсцессы С. нередко обнаруживаются при генерализованных не поддающихся лечению инфекционных болезнях. Наиболее важную в клиническом отношении группу представляют крупные изолированные абсцессы С., которые могут наблюдаться при бактериемии на фоне эндокардита или сальмонеллеза, при инфицировании инфарктов С., субкапсулярных гематом и др. Причиной развития абсцесса С. может служить прорыв в нее поддиафрагмального абсцесса.

При абсцессе С. обычно наблюдаются и боли в верхней левой половине живота и грудной клетке (за счет реактивного плеврита). может иррадиировать в левое плечо. Довольно часто выявляются напряжение мышц передней брюшной стенки и спленомегалия. трения фиброзной оболочки С. выслушивается редко. При рентгенографии можно обнаружить зону затемнения в левом верхнем квадранте живота, других органов, например толстой кишки, желудка, смещение левого купола диафрагмы, а также левостороний .

При сканировании С. и печени могут быть обнаружены абсцессы диаметром 20-30 мм . Абсцесс С. выявляют также с помощью ультразвукового исследования. В пользу абсцесса С. свидетельствует и обнаружение неваскуляризированной ткани органа при артериографии на фоне соответствующей клинической картины. Абсцесс С. может осложниться кровоизлиянием в полость гнойника, прорывом в брюшную полость или плевральную полость, почку.

Лечение абсцесса С. обычно проводят антибиотиками широкого спектра действия. При неэффективности антибактериальной терапии выполняют спленэктомию. Прогноз, как правило, определяется осложнениями, например развитием Перитонит а при прорыве абсцесса С. в брюшную полость или Плеврит а при прорыве в плевральную полость.

Туберкулез селезенки . Чаще С. вовлекается в процесс при общем милиарном туберкулезе. Изолированный туберкулез С. нередко протекает со скудной клинической симптоматикой. Наиболее часто отмечаются спленомегалия различной степени выраженности, субфебрильная . В крови обнаруживают лейкопению (иногда ), лимфоцитопению. в некоторых случаях нейтропению, тромбоцитопению, анемию. Иногда развивается синдром, при котором необходимо исключить туберкулезное костного мозга. При рентгенологическом исследовании брюшной полости могут быть выявлены петрифицированные очаги в области селезенки.

Диагноз туберкулеза С. затруднен, если отсутствуют признаки свежего или ранее имевшегося туберкулеза других органов. Он основывается на результатах цитологического исследования пунктата С., однако достоверным критерием является лишь обнаружение микобактерий туберкулеза в мазке или высевание их из пунктата. Необходимо учитывать, что при сопутствующем амилоидозе С. неоднократные ее пункции могут оказаться неинформативными. При подозрении на туберкулез С. даже при отсутствии надежных доказательств проводят специфическую туберкулостатическую терапию ех juvantibus.

Сифилис селезенки . При приобретенном первичном сифилисе С. имеет обычные размеры; при врожденном и приобретенном вторичном и третичном сифилисе она увеличена. Лечение направлено на основное (см. Сифилис).

Эхинококкоз селезенки . Чаще встречается его гидатидозная форма (однокамерный ), распознавание которой представляет известные трудности. В диагностике важную роль играют ультразвуковое исследование и компьютерная . В некоторых случаях возможен пузыря эхинококка и дочерними сколексами брюшной полости (см. Эхинококкоз).

Спонтанный разрыв селезенки наблюдается при инфекционном мононуклеозе, лимфосаркомах, хроническом миелолейкозе. Причиной его развития могут быть распад опухоли, быстрое увеличение С. и перерастяжение ее фиброзной оболочки при спленомегалии. Клиническая картина характеризуется внезапными сильными болями в левом подреберье, признаками раздражения брюшины, быстро нарастающей анемией. Лечение оперативное; как правило, производят спленэктомию, однако в последнее время, особенно у детей, стали чаще осуществлять частичную резекцию и ушивание разрыва С. (спленорафию). Прогноз зависит от основного заболевания.

Опухоли С. встречаются редко, могут быть доброкачественными и злокачественными.

Среди доброкачественных опухолей выявляются гемангиомы, лимфангиомы, липомы, гамартомы; среди злокачественных -- лимфосаркомы, ретикулосаркомы, возможны также ангиосаркомы, гемангиоэндотелиомы, фибросаркомы. С. при лимфосаркомах редко бывает изолированным; чаще одновременно со спленомегалией обнаруживают лимфаденопатию, гепатомегалию,изменения в крови и костном мозге. Диагностировать природу изолированной опухоли С. клинически невозможно.

Симптомы всех опухолей сводятся к увеличению органа, ощущению тяжести в области левого подреберья, иногда появлению тупых, реже острых (инфаркт) болей. При пальпации С. плотноэластичная, иногда бугристая. При лимфосаркомах и ангиосаркомах возможны лихорадка, усиленное , похудание, ( , лейко- и тромбоцитопения). При ангиосаркоме (в одной трети случаев) отмечается разрыв селезенки. Диагноз может быть установлен при цитологическом исследовании пунктата С. Предпочтение следует отдать спленэктомии, являющейся одновременно диагностическим и лечебным мероприятием. В случаях доброкачественных опухолей на этом заканчивается; при лимфомах в зависимости от гистологического строения опухоли спленэктомию дополняют соответствующей химиотерапией; при нелимфоидных злокачественных опухолях химиотерапию назначают при наличии метастазов. Прогноз при доброкачественных опухолях и лимфогранулематозе благоприятный; при других лимфомах он зависит от гистологического строения опухоли, при злокачественных нелимфоидных опухолях неблагоприятный.

Библиогр.: Алмазов В.А. и др. Лейкопении, с. 157, Л., 1981; Барта И. Селезенка, . с венгер., Будапешт, 1976; Бородин И.Ф. и Орлянская В.Ф. Некоторые вопросы диагностики и лечения закрытых повреждений селезенки, Клин. хир., № 4, с. 29, 1980; Гланц Р.М. и Рожинский М.М. Сберегательная повреждений селезенки, М., 1973, библиогр.; Карр Я. и др. Лимфоретикулярные болезни, пер. с англ., М., 1980; Линденбратен Л.Д. и Наумов Л.Б. Методы рентгенологического исследования органов и систем человека, Ташкент, 1976; Руководство по гематологии, под ред. А.И. Воробьева, т. 1, М., 1985; системы кровообращения, Физиология эритропоэза, под ред. В.Н. Черниговского, с. 256, Л., 1979; Фолков Б. и Нил Э. , пер. с англ., М., 1976; Хирургическое лечение заболеваний системы крови, под ред. О.К. Гаврилова и Д.М. Гроздова, М., 1981.

Лимфатические узлы ; 15 - селезеночная ; 16 - ; 17 - селезеночная артерия и селезеночное сплетение; 18 - чревное сплетение; 19 - чревные лимфатические узлы; 20 - чревный ствол; 21 - левая желудочная артерия">

Топография селезенки, ее сосуды и нервы (вид спереди; селезенка отвернута влево, тонкая кишка удалена, желудок отвернут вверх, брюшина частично удалена; обнажены часть поджелудочной железы, левый надпочечник, верхний полюс левой почки, аорта и отходящий от нее чревный ствол с ветвями): 1 - левый надпочечник; 2 - левая почка; 3 - желудок; 4 - левая желудочно-сальниковая артерия; 5 - диафрагма; 6 - задний конец селезенки; 7 - почечная поверхность селезенки; 8 - верхний край селезенки; 9 - нижний край селезенкия; 10 - желудочная поверхность селезенки; 11 - ворота селезенки; 12 - передний конец селезенки; 13 - поперечная ободочная кишка; 14 - панкреатические и селезеночные лимфатические узлы; 15 - селезеночная вена; 16 - поджелудочная железа; 17 - селезеночная артерия и селезеночное сплетение; 18 - чревное сплетение; 19 - чревные лимфатические узлы; 20 - чревный ствол; 21 - левая желудочная артерия.

Смотреть что такое "Селезёнка" в других словарях:

селезёнка - селезёнка … Словарь употребления буквы Ё

Человека … Википедия

- (лат. lien, греч. splen), непарный паренхиматозный орган брюшной полости позвоночных, участвует в кроветворении и защитных реакциях организма. У круглоротых и двоякодышащих рыб С. диффузная, в виде слоя ретикулярной кроветворной ткани,… … Биологический энциклопедический словарь

Селезёнка, селезёнки, селезёнки, селезёнок, селезёнке, селезёнкам, селезёнку, селезёнки, селезёнкой, селезёнкою, селезёнками, селезёнке, селезёнках (

Селезенка- это орган брюшной полости, который является самым крупным лимфоидным органом у человека. Несмотря на то, что ее вес составляет около 200 грамм, она выполняет ряд незаменимых функций. Кроме того, селезенка — главный орган иммунной системы, который обеспечивает способность организма противостоять вирусам, бактериям и протозойным инфекциям. Селезенка идентифицирует нежеланных «гостей», проникших в человеческий организм, и вырабатывает лимфоциты, которые успешно их нейтрализуют.

Помимо этого, селезенка участвует в метаболических процессах, являясь «банком» крови, поскольку в ней накапливается железо, из которого образуется гемоглобин. Также селезенку можно назвать «кладбищем» кровяных клеток, поскольку их жизненный цикл заканчивается именно здесь. Начиная с внутриутробного развития, селезенка является главным органом кроветворения. Потом эту функцию берет на себя костный мозг, а селезенка всю оставшуюся жизнь вырабатывает клетки, которые обуславливают работу иммунной системы.

Селезенка выполняет еще одну функцию — очищающую. Она является природным фильтром, который выводит из организма продукты распада: старые клетки, отходы метаболизма, вирусы, отправляя их в печень. Так что селезенка пусть и косвенно, но участвует в производстве желчи, а значит, и в процессе обмена веществ.

Где находится селезенка?

Селезенка находится в верхней левой части брюшной полости, в так называемом левом подреберье. Она «прячется» под ребрами и брюшным прессом, поскольку нуждается в защите. Селезенка имеет нежное строение, поэтому при травмах легко повреждается, вплоть до разрыва. Если такое произошло, то лишиться данного органа очень просто. Селезенку можно сравнить с небольшим пузырем, который обладает большим количеством каналов, ведь она является «дверью», через которую входит кровь из аорты.

Выше и позади нее находится желудок, ниже — диафрагма, а с поджелудочной железой, левой почкой и толстым кишечником она почти соприкасается. Селезенка — уплощенная и удлиненная полусфера, которая выполняет ряд функций, однако к числу жизненно важных органов не относится. Но это не значит, что селезенка — лишний орган. Она является так называемым «банком» крови. В нем аккумулируется и хранится кровь до тех пор, пока не понадобится. В случае необходимости начинается ее выброс в общий кровяной поток. Например, когда человек занимается интенсивно спортом, то испытывает сильные нагрузки. Тогда и происходит выброс крови ровно в том количестве, в каком существует необходимость. Селезенка «следит» за этим процессом и соблюдает его баланс.

Также стоит уточнить, где находится селезенка по отношению к позвоночнику: она располагается между грудным и нижним краем первого поясничного позвонка.

В зависимости от телосложения человека селезенка имеет следующую локализацию:

• высокую, когда она своей верхней частью доходит до VIII ребра;
• низкую, когда конец верхней части селезенки находится ниже уровня IX ребра.

Селезенка необычна тем, что имеет два поверхностного слоя:

• выпуклый наружный, который покрыт плотной соединительной тканью;
• вогнутый внутренний, который содержит мягкую пульпу двух цветов: красную и белую.

Эти два слоя разделены между собой нижним закругленным краем и верхним острым. Внутренние вогнутые пульпы различаются между собой по составу и функциям, которые выполняют:

1. Красная пульпа состоит из сложной венозной системы неправильной формы с необычными веретеновидными элементами. Также в состав красной пульпы входят тяжи Бильроте, продуцирующие антитела плазмоциты. Эта мякоть составляет 80% от общего объема селезенки и выполняет следующие функции:

• осуществляет контроль баланса старых тромбоцитов и эритроцитов, в ходе которого нейтрализуются «дефектные» клетки;
• перерабатывает клетки инородных частиц.

1. Белая пульпа — это не более 20% из общего объема, ее цвет обусловлен наличием белых кровяных телец. В состав белой пульпы входят макрофаги, которые поглощают бактерии, и дендритные клетки, которые выполняют антигензависимую пролиферацию B-лимфоцитов.

Между этими поверхностными слоями находится краевая зона, заполненная специфическими макрофагами, которые оказываю антибактериальную защиту организма.

Функции селезенки

Из вышесказанного следует, что можно обусловить основные функции, которые выполняет селезенка в человеческом организме:

• протекторную;
• кроветворную;
• фильтрационную;
• очищающую.

Основная функция селезенки — протекторная (защитная или иммунная). Поскольку селезенка является лимфоидным органом, то именно в ней вырабатываются иммунные клетки крови — лимфоциты. Селезенку называют «кладбищем» клеток крови, там умирают эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Но в то же время в селезенке депонируются запасы крови на случай внутренних кровотечений. Помимо своей основной функции, селезенка выполняет фильтрационную и кроветворную функции. Очень важна роль селезенки в развития плода в утробе матери. Она является главным органом кроветворения для эмбриона во время беременности, однако в конце беременности эти функции принимает на себя костный мозг, а селезенка приступает к своей «взрослой» основной работе- синтезу лимфоцитов.

Существует еще одна интересная функция селезенки, в ней гемоглобин распадается на билирубин и гемосидерин. Таким образом, селезенка участвует в обмене веществ и является своеобразным хранилищем железа.

Таким образом, селезенка в организме имеет следующее предназначение:

1. Является очистительным фильтром, поскольку пропускает через себя все полезные вещества и блокирует «дефектные» клетки, вирусы, микробы и другие патогены. Таким образом, в кровь не проходят чужеродные элементы. При необходимости в спленэктомии (удаление селезенки), иммунитет человека снижается во много раз;
2. Осуществляет контроль над жизнедеятельностью живых клеток, отбирает старые лейкоциты: часть удаляет, а часть направляет в печень.
3. Выполняет в организме синтез иммуноглобулина, обуславливающий защитную функцию организма, которая немыслима без селезенки.
4. Отвечает за выработку железа во время обменных процессов.
5. В период внутриутробного развития плода отвечает за формирование лейкоцитов и эритроцитов.

Как правило, селезенка реагирует на патологические процессы, возникающие в других органах. Называется данное явление — спленомегалия. В нормальном состоянии вес селезенки около 150 г, а размер — 10 или 11 см. При некоторых нарушениях в работе селезенки и близлежащих органов, ухудшается отток крови, что провоцирует ее увеличение. В этом случае объем селезенки увеличивается до 1000 г. Будучи такой большой, она давит на соседние органы, мешая их нормальной работе, вызывая дискомфорт, чувство тяжести и болевые ощущения.

Поскольку орган выполняет очищающую функцию, то при сбоях в его работе, происходит захват большого количества как здоровых, так и поврежденных клеток крови. Это приводит к сильному снижению уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, что способствует развитию анемии. Такая ситуация сказывается на здоровье человека. Он начинает часто болеть, чувствовать усталость, недомогание и слабость. Можно даже сказать, что такая ситуация часто сопровождает уже имеющиеся заболевания:

• рак крови;
• цирроз печени;
• разнообразные инфекции: малярия, мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, микозы;
• болезнь Гоше (наследственное заболевание);
• ревматоидный артрит;
• волчанка;
• анемия Кули (талассемия);
• болезнь Минковского-Шоффара (сфероцитоз).

Как болит селезенка: симптомы

Селезенка не имеет болевых рецепторов, но ее близкое расположение около желудка, поджелудочной железы, почки, способствует появлению болезненных ощущений в этих органах. Такая реакция, к тому же, обусловлена увеличением селезенки. Ведь увеличиваясь, например, в пять раз, селезенка сдавливает соседние органы и нарушает их нормальное функционирование.

Принцип и схема лечения селезенки зависти от конкретного заболевания. В некоторых случаях применяют антибиотики, если речь идет об инфекции, в других — химиотерапию, а иногда возникает необходимость в удалении органа.

Конечно, травмы органов брюшной полости имеют свою симптоматику, а патологические процессы проявляются по- своему. Однако можно выделить симптомы, которые возникают при травмах селезенки, что позволит произвести дифференцированную диагностику:

• появляются сильные и постоянные боли, которые располагаются в левом подреберье;
• боли отдают в спину, причем распространяются по все левой плоскости спины;
• растут температурные показатели, сопровождающиеся ознобом;
• появляется тахикардия;
• происходят «скачки» артериального давления;
• наблюдается обильное потоотделение;
• наблюдаются ноющие боли, которые отдают в поясницу и усиливаются во время вздоха.

Симптомы, возникающие при патологических процессах в селезенке:

• сильная утомляемость и слабость;
• увеличение и «выпирание» органа из левого подреберья;
• кожные покровы бледнеют;
• появляются спазмы и резкая боль при каждом повороте туловища и даже в положении лежа;
• появляются приступы внезапно резкого кашля;
• сильная боль слева под ребрами, которая отдает в грудную клетку и плечо, красноречиво указывает на развитие гнойного процесса;
• непрекращающаяся тупая боль является признаком развития новообразований в селезенке;
• боли и дискомфорт в области печени и селезенке могут быть признаками начинающегося цирроза.

Поскольку селезенка находится рядом с желудком, то иногда симптомы можно перепутать. Резкие боли при гастрите или язве можно спутать с повреждением селезенки и, наоборот, дискомфорт при патологических процессах в селезенке можно принять за желудочные спазмы.

Не стоит сразу делать поспешных выводов, поскольку увеличение селезенки не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Однако знать, какие симптомы говорят о развитии патологических процессов, все же надо.

Итак, симптомы, которые свидетельствуют о наличии проблем с селезенкой:

• быстрое насыщение при приеме пищи;
• рефлюкс (попадание содержимого желудка в пищевод), поскольку селезенка уже значительно давит на желудок;
• слабость и недомогание;
• ночная потливость;
• снижение массы тела.

В некоторых случаях при самостоятельной пальпации можно прощупать уплотнение в правом подреберье. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу для выявления причин увеличения селезенки. Врач назначит общее обследование и клинические анализы: анализы крови, ангиографию, УЗИ, и КТ. При долгом игнорировании проблемы может произойти сильное внутреннее кровотечение.

Факторы, которые могут вызвать повреждение селезенки

1. Травмы селезенки. Повреждение данного органа крайне пагубно сказывается на здоровье человека, поскольку в процессе разрыва или сильной травматизации происходит обильное внутреннее кровотечение, которое нужно остановить как можно быстрее. Несмотря на то, что селезенка надежно защищена ребрами и мышцами пресса, в случае точного удара может произойти ее разрыв. Ведь селезенка, если выражаться фигурально, напоминает мешочек заполненный жидкостью, который очень легко повредить.
2. Гипертрофия селезенки. Данная проблема возникает в результате воспалительных процессов в селезенке и нарушения оттока крови. Вследствие чего, орган увеличивается в размерах и мешает нормальной работе организма.
3. Инфаркт селезенки. В результате дефицита поступления крови в селезенку, может произойти некроз и отторжение тканей. Пациент ощущает резкую боль в левой стороне, тошноту, рвоту, вздутие живота и высокую температуру.
4. Абсцесс. При гнойном процессе наблюдается сильная боль, высокая температура, увеличение селезенки, головокружение, рвота и отсутствие аппетита.
5. Туберкулез селезенки. Возникает как вторичный очаг туберкулеза, вследствие патологического процесса в легких. Причина — инфицирование патогенными микроорганизмами, которые проникли в селезенку с током крови. Заболевание проявляется сильной слабостью, болями в правом боку, тошной и потерей аппетита, кровотечениями и кровоизлияниями.
6. Киста. В селезенке может сформироваться специальная полость с жидкостью. Мелкая киста протекает практически бессимптомно, киста крупных размеров постепенно увеличивается, что вызывает ряд симптомов: боль, покалывания при дыхании и ходьбе, симптомы со стороны органов пищеварения.
7. Опухоли селезенки. Опухоли могут быть как доброкачественные (гемангиомы, лимфангиомы), так и злокачественные (фибро- и лимфосаркома, ангиосаркома). Симптоматика зависит от типа опухоли, но, как правило, наблюдается увеличение и асимметрия живота, чувство тяжести и распирание в области селезенки, потеря аппетита и веса.

Как лечить селезенку

На ранней стадии заболевания селезенки не проявляются болезненностью. Дискомфорт и боль возникают в процессе развития недуга. Таким образом, при первых же неприятных симптомах в левом подреберье необходимо срочно обратиться к врачу.

К сожалению, иногда возникают ситуации, требующие удаление селезенки:

• обширный абсцесс;
• киста (в зависимости от размера кисты, происходит частичное или полное удаление органа);
• тромбоз кровеносных сосудов;
• иногда при циррозе печени;
• заболевания крови: идиопатическая тромбоцитопения пурпура, наследственный сфероцитоз, эритробластическая анемия гемолитическая анемия и наследственный эллиптоцитоз (заболевания чаще всего наследственные и очень редкие);
• гиперспленизм;
• лейкемия;
• лимфома;
• болезнь Ходжкина;
• серповидноклеточная анемия;
• аневризмы селезеночной артерии (крайне редкое заболевание);
• инфекционные заболевания селезенки;
• травмы селезенки, сопровождающиеся разрывом органа.

Чаще всего удаление селезенки позволяет добиться стойкой ремиссии и даже полного излечения некоторых недугов. Удаление селезенки проводится следующим образом:

• при помощи лапаротомии, разрез в данном случае осуществляется по передней брюшной стенки, данный вид вмешательства считается наиболее распространенным;
• левосторонняя торакотомия, через плевральную полость с рассечением диафрагмы;
• лапароскопическое удаление селезенки;
• через разрез параллельно нижней реберной дуге;
• через вскрытие плевральной и брюшной полости (тораколапаротомия).

Внимание! Если в области селезенки возникла резкая боль, то необходимо принять положение лежа, дышать глубоко, чтобы восстановить нормальное дыхание. В положении лежа дождаться приезда скорой помощи или участкового врача.

Помните! Если ощущается боль в области селезенки, то к этому органу нельзя прикладывать лед или горячую грелку. Все это усугубит ситуацию и может привести к ее разрыву.

Последствия удаления селезенки

Как было сказано, селезенка не является жизненно важным органом, после ее удаления человек не почувствует каких- либо серьезных изменений в работе организма. Однако в первую очередь пострадает иммунитет, его функции будут значительно снижены, поскольку прекратится синтез многих специфических клеток. В этом случае возрастет риск развития серьезных инфекционных заболеваний.

Ведь в нашем организме все связано и ничего лишнего не бывает. При потере работоспособности одного органа, другой берет на себя его функции. В данном случае это печень. На нее ложиться большая нагрузка. Поэтому, «работа за двоих» может привести к различным нарушениям функций печени:

• панкреатит;
• холецистит;
• колит;
• заболевания пищеварительной системы.

После удаления селезенки необходимо соблюдать строгую диету и отказаться от курения и алкоголя.

Профилактика заболеваний селезенки

Профилактика заболеваний селезенки заключается в соблюдении некоторых правил. Основной профилактический фактор заключается в том, чтобы не допустить повреждений и травм селезенки. Также перенесенные недуги этого органа исключают вероятность занятия спортом и другими физическими нагрузками. На самом деле проблемы с селезенкой возникают после сильных ушибов, ударов и травм.

После спленэктомии некоторое время пациенту необходимо находится под наблюдением врача: своевременно проходить обследования, сдавать все анализы и придерживался определенной диеты. Диета не самая суровая, просто необходимо исключить употребление алкоголя, жирных, копченных и мучных блюд.