Недержание сфинктера прямой кишки. Воспаление сфинктера прямой кишки: фото и лечение

Трудность диагностики заболеваний печени состоит в том, что она не болит. Это связано с небольшим количеством болевых рецепторов в её ткани. Даже при разложении орган не посылает в мозг тревожных сигналов катастрофы. Компьютерная томография печени, сделанная при первых признаках неблагополучия, обнаружит изменения с большой степенью точности. Прогноз течения болезни и правильная терапия – важные условия выздоровления пациента.

КТ печени выполняется путём последовательно кругового сканирования рентгеновскими лучами. Лучевая трубка с большой скоростью совершает обороты вокруг тела больного. На снимке (томограмме) фиксируется состояние тканей и сосудов одного слоя. С каждым оборотом томографа излучение проникает в более глубокие слои. На мониторе компьютера после цифровой обработки появляется объёмное изображение органов, составленное из всех сделанных срезов, где видны не только поверхностные, но и глубинные патологии.

Режимы работы томографа

Компьютерная томография печени имеет несколько программ со своими особенностями применения.

1. Спиральная томография – стандартный метод, применяется при первичной диагностике. Вращение лучевой трубки сочетается с поступательным движением стола томографа, так что обследование идет по спирали и дает снимки в разных проекциях. Врач регулирует скорость движения и глубину, на которую проникает излучения при каждом обороте аппарата.
2. Мультиспиральный метод – ускоренное высокоточное обследование. Один оборот аппарата создает 300 фотографий объекта в разных ракурсах. Время процедуры и доза облучения сокращаются на 30%. МСКТ печени часто используется в экстренных случаях, при тяжелом состоянии больного.
3. КТ печени с контрастированием – самый востребованный метод диагностики печени и желчного пузыря, он позволяет ясно увидеть внутреннее состояние полых структур, например, кровеносных сосудов и желчных протоков, которыми пронизана вся ткань этих органов. КТ с контрастированием дает возможность рассмотреть природу новообразований, т. к. контраст (препараты йода) собирается в тканях с повышенным кровоснабжением.

Что можно определить с помощью КТ-томографа

Томограмма способна определить:

Детальное сканирование рентгеновскими лучами позволяет врачу без хирургического ножа проникнуть во внутренние области органа и не только увидеть патологии, но и установить их причины.

• Особенно ценной является возможность ранней диагностики всех видов заболевания печени: инфекций, отравлений, опухолей, нарушений метаболизма. Своевременная и адекватная терапия позволяет восстановить здоровье без оперативного вмешательства и предотвратить развитие смертельных болезней.
• Лучевое сканирование дает меньший процент смазанных снимков, чем магнитно-резонансная томография, т. к. менее чувствительно к движениям пациента.
• КТ можно проводить лицам с имплантированными органами и кардиостимуляторами, для них МРТ исследование противопоказано.

При решении вопроса, что лучше выбрать при обследовании печени: КТ или МРТ, следует учитывать, что магнитная томография считается информативнее при заболеваниях данного органа. Между тем, более дешевый метод КТ точно диагностирует появление очага гепатоцеллюлярного рака – частого осложнения при циррозе печени. Успешно справляется компьютерная томография с дифференциацией такой сложной патологии, как гемангиома печени. Доброкачественную опухоль сосудистых стенок диаметром от 1 см можно отличить на томограмме и от кистозных наростов, и от раковых образований.

Минусом лучевой диагностики является опасность большой дозы облучения. Безвредной для пациента является КТ-обследование не чаще 1 раза в год, что недостаточно для наблюдения за динамикой лечения, рецидивами и ремиссиями хронических процессов.

Еще один недостаток: на КТ с контрастом применяются препараты йода, которые вызывают аллергию чаще, чем введение контраста гадолиния по методике МРТ.

Показания к обследованию

Главный эффект КТ-обследования – в ранней диагностике заболевания. Как только пациент заметил у себя тревожные признаки больной печени, он должен показать себя врачу. К таким признакам относятся:

• частая боль и тяжесть в правом боку;
• вздутие живота, которое сопровождается тошнотой;
• горечь во рту с неприятным металлическим привкусом;
• увеличиваются размеры и плотность печени при пальпации;
• кожа приобретает желтый оттенок, кал становится светлым, моча, наоборот, тёмной.

Первым аппаратным исследованием при заболеваниях печени является УЗИ. При обнаруженной патологии для уточнения диагноза проводится КТ печени, что показывает наличие таких заболеваний, как:

• онкология;
• гемангиома печени и другие виды доброкачественных опухолей; поликистоз;
• желтуха различной этиологии;
• травмы и разрывы органа, кровоизлияния;
• заболевания крови;
• жировая дистрофия, цирроз;
• повреждения кровеносных сосудов.

Обязательной является томография после операции.

Противопоказания для КТ с контрастом и без

Противопоказаниями к процедуре являются:

• весь период вынашивания и кормления ребенка;
• большой вес пациента;
• дети до 12 лет.

Обследования с контрастом ограничивается для лиц, страдающих:

• аллергией на препараты йода;
• заболеваниями щитовидной железы;
• почечной недостаточностью.

Как подготовиться и вести себя на КТ

Обследование печени в подавляющем большинстве случаев проводится с контрастированием. Перед тем, как подготовиться к КТ печени надо узнать есть ли у пациента противопоказания к процедуре. Для этого необходимо сдать на анализ кровь и мочу. Если анализы показали наличие аллергии на йод и признаки почечной недостаточности, обследование придется отложить и заменить альтернативными методами.

Подготовка к КТ связана с воздержанием от питья и пищи в течение 5-6 часов. Непосредственно перед работой томографа больному вводится контрастный препарат одним из двух способов:

• струйный способ – однократная инъекция в вену;
• болюсный способ – инъекция большой дозы препарата однократно с последующим введением оставшейся части через капельницу.

Пациента, который снял с себя все металлические предметы, укладывают на стол томографа и оставляют одного в комнате. Связь с медперсоналом осуществляется через микрофон. Особенное внимание пациент должен обратить на свое самочувствие во время томографии. Обычное побочное действие контрастного препарата сводится к следующему:

• жжение в месте укола;
• ощущение жара по всему туловищу;
• привкус металла во рту.

Такие признаки не должны внушать тревогу. Опасным становится состояние при симптомах:

• начинает отекать лицо;
• в глотке появляется зуд и першение;
• не проходит тошнота, позывы к рвоте;
• кожа покрывается сыпью;
• начинаются спазмы бронхов;
• давление падает, кружится голова.

Такие признаки требуют скорой помощи и пациент должен немедленно сообщить о них с помощью специальной кнопки. Сканирование длится 20-30 минут, после чего обследованный человек самостоятельно поднимается и может заниматься текущими делами.

Расшифровка результатов

Результаты КТ обрабатываются врачом-радиологом в течение часа. Снимки пациента сравниваются с показателями, для которых определена норма:

• печеночная ткань должна быть однородной по структуре;
• плотность печени больше, чем плотность близлежащих органов (селезенки, почек, поджелудочной железы и др.), поэтому на снимке нормальная печень должна выглядеть темнее окружающих органов.
• плотность сосудов и желчных протоков меньше основного фона ткани, поэтому на томограмме они выглядят светлее;
• контрастное вещество позволяет измерить размеры долей и сегментов, их плотность, жировую капсулу, сосуды и желчные протоки.

Патологические изменения диагностируются по таким признакам:

• доброкачественные новообразования выглядят как четко ограниченные затемнения волнистой структуры; они растут медленно и остаются небольшими;
• раковые опухоли выглядят как затемнения с неровными краями, которые быстро вырастают до больших размеров;
• проблемы в сосудах и желчных протоках изображены на томограмме как зоны с более контрастным цветом.

Компьютерная томография настолько прочно вошла в повседневную медицинскую практику, что без неё невозможно сегодня поставить правильный диагноз и выработать успешную стратегию лечения.

Печеночные патологии занимают лидирующее положение среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. Опасность их в том, что протекают они без каких-либо симптомов. Главная задача при подозрении на печеночные расстройства – своевременная и грамотная диагностика. Это позволяет вовремя начать лечение недуга, а также в значительной мере обеспечивает успешный исход терапии.

Один из самых достоверных методов, которым можно проверить печень, – компьютерная томография. Это исследование проводится в следующих случаях:

• перед оперативным вмешательством;
• при подозрении на наличие опухоли;
• для осмотра органа после серьезной травмы;
• при необходимости диагностировать другие патологические процессы – нагноение, кровоизлияние;
• у тучных людей, жировой слой которых не позволяет провести ультразвуковое исследование органа;
• при подозрении на патологии сосудов печени.

Обычно компьютерная томография проходит без особых осложнений, однако процедуру не рекомендуют следующим категориям пациентов:

1. женщинам во время беременности и лактации;
2. тем, кто имеет аллергические реакции на контрастирующий элемент – йод;
3. пациентам с поражениями почек.

В этом случае врачи проводят другие исследования, позволяющие поставить диагноз проблемным пациентам.

Подготовка к процедуре компьютерной томографии

Чтобы пройти процедуру компьютерной томографии печени, особых приготовлений не нужно. Пациент не должен за сутки перед проведением КТ нагружать желудочно-кишечный тракт и есть пищу, усиливающую отделение желчи. Собираясь на КТ, нужно продумать, чтобы на одежде не было металлических элементов – пуговиц, декоративных застежек. В противном случае с собой лучше всего взять одежду для переодевания именно на время процедуры.

Как происходит КТ печени

Компьютерная томография печени происходит при помощи компьютерного томографа. Это большое устройство с отверстием внутри, куда помещается диагностический стол с пациентом, лежащим на нем. Во время проведения процедуры желательно не передвигаться, чтобы получить как можно более точные результаты исследования. При помещении пациента внутрь аппарата на него начинают действовать лучи, которые фокусируются на брюшной полости. При поглощении их тканями датчики фиксируют информацию и получают после обработки всех импульсов изображение, которое выводится на монитор компьютера.

Для большей информативности пациенту вводят контрастное вещество внутривенно. С его помощью можно четко увидеть границы органа и отграничить печень от близлежащих органов.

Если печень имеет аномалии развития или новообразования, то с контрастом разглядеть эти патологии удается намного легче. Также можно определить плотность и размеры этих новообразований.

Расшифровка результатов анализа и значение основных показателей

Результаты компьютерной томографии получает врач, который и ставит диагноз. Пациент также имеет право получить на руки диск с записью снимков, если он захочет проконсультироваться в другой клинике.

В первую очередь рассмотрим нормальные показатели КТ печени. В норме при исследовании получают такие результаты:

1. Ткани по своей структуре гомогенны, они имеют несколько большую плотность по сравнению с соседними органами, такими как селезенка или поджелудочная железа. Это позволяет четко отграничить края печени.
2. Кровеносные сосуды в норме имеют плотность несколько ниже, по форме они прямолинейны или с округлыми плавными изгибами.
3. Компьютерная томография печени обнаруживает воротную вену, хотя печеночная артерия наоборот не визуализируется.

Если во время проведения КТ печени используется контрастное вещество, то еще лучше становятся видны желчные протоки на фоне паренхимы и кровеносных сосудов. Также можно увидеть желчный пузырь, который в норме имеет округлую форму и низкую плотность. В сокращенном виде желчного пузыря можно не разглядеть.

Изображение при проведении КТ печени

Патологии при компьютерной томографии печени могут выглядеть следующим образом:

1. Если развился абсцесс, то становятся видны гипоэхогенные участки с четко ограниченными краями.
2. При наличии кисты можно увидеть округлое образование также с четкими границами.
3. Опухоли печени могут иметь как расплывчатые, так и четкие контуры, они имеют плавные края.
4. При циррозе орган становится патологически увеличенным, края печени становятся неровными, увеличивается селезенка.
5. Если печень поражена желтухой, то диагностируется расширение желчных протоков (т.н. механическая желтуха), или их сужение (немеханическая желтуха). Лучше всего о расширении протоков говорить при проведении контрастной компьютерной томографии, когда визуализация наиболее четкая.
6. Обнаружение участков пониженной плотности наталкивает врачей на мысль о гемангиоме – доброкачественной опухоли, образованной сплетением кровеносных сосудов.
7. Также компьютерная томография позволяет увидеть камни в желчном пузыре и раковую опухоль.

Данные, полученные на экран, позволяют врачу в большинстве случаев поставить правильный диагноз, который подтверждается и другими симптомами печеночных нарушений.

КТ печени по сегментам

В ряде случаев необходимо провести КТ печени с контрастированием по сегментам. При планировании оперативного вмешательства, для взятия биопсии или лучевого воздействия очень важно знать, какая именно часть печени имеет поражения. В соответствии с направлением воротной вены орган условно делится на две части – каудальную и краниальную. Краниальная обладает своими сегментами, отграниченными венами печени. Каждый из этих сегментов включается в себя артерии, вены, желчные протоки и лимфатические сосуды, повреждение которых имеет ключевую роль для запуска патологического процесса в данном сегменте. КТ печени по сегментам позволяет с максимальной точностью локализовать патологию и начать лечение.

Преимущества сегментного сканирования

Благодаря сегментному сканированию КТ печени можно с высокой точностью определить следующие патологии органа:

Компьютерная томография – эффективное и объективное исследование печени, позволяющее вовремя определить патологии органа, их локализацию, а также вовремя начать лечение недуга.

В некоторых случаях при заболеваниях печени для получения наиболее полной картины той или иной патологии врач назначает выполнение МРТ. Этот неинвазивный, безболезненный и безопасный метод исследования позволяет получать четкие и высокоточные снимки этого органа. По своей информативности такой способ диагностики превосходит другие методики (например, УЗИ или ).

В этой статье мы ознакомим вас с сутью, возможностями, показаниями, противопоказаниями, правилами подготовки и проведения МРТ печени. Эта информация поможет составить представление о данной методике диагностики, и вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему врачу.

Суть метода

Принцип магнитно-резонансного сканирования основан на получении электромагнитного отклика со стороны исследуемого органа в ответ на воздействие сильного магнитного поля. Полученные сигналы фиксируются, обрабатываются компьютерной программой и отображаются на мониторе в виде четких и высокоточных визуализаций – послойных снимков. Толщина срезов горизонтальных снимков печени составляет 1 см, при необходимости выявления или метастазов шаг томографа изменяют на 0,5 см.

Что покажет МРТ печени

Данное исследование дает врачу возможность определить размеры печени, оценить структуру ткани этого органа и органов, расположенных рядом.

Магнитно-резонансные снимки печени позволяют изучать состояние тканей органа, выявлять очаги его поражения, их место локализации, размеры и характер. Кроме этого, визуализации предоставляют информацию и о состоянии желчевыводящих путей.

При помощи МРТ печени можно определить следующие параметры:

• состояние печени и желчевыводящих путей (их строение, размеры, структуру тканей);
• наличие и распространенность воспалительных, гнойных, дистрофических или опухолевых процессов;
• сужения или стриктуры желчевыводящих путей;
• перерождение здоровых тканей в жировые;
• наличие камней;
• зоны повреждения органа при травмах;
• аномалии строения органов;
• оценить эффективность лечения;
• определить пригодность органа для трансплантации другому больному.

Введение контраста при МРТ печени показано пациентам, у которых подозревается развитие доброкачественных или злокачественных опухолей. Попадая в кровь, контрастный препарат на основе гадолиния накапливается в тканях органа и делает очаги новообразований более заметными. МРТ печени с контрастированием может назначаться как для выявления первичных опухолей в этом органе, так и метастазов. Кроме этого, введение контраста может понадобиться для обнаружения нарушений в функционировании сосудов или сужений в желчевыводящих протоках.

Показания

МРТ печени является дорогостоящей процедурой и не используется в качестве скринингового исследования. Обычно такой вид диагностики назначается пациентам при необходимости уточнения данных о различных патологиях, выявленных во время УЗИ или рентгенографии.

Показаниями для назначения МРТ печени могут становиться следующие клинические случаи:

• или воспалительные процессы;
• появление невыясненного происхождения;
• подозрение на ;
• аномалии развития органа или желчевыводящих путей;
• подозрение на ;
• нарушения кровообращения в органе;
• значительное в размерах;
• необходимость выявления и определения масштабов травмы;
• подозрение на формирование абсцессов или развитие новообразований и метастазов;
• частые боли в печени при невыясненных причинах;
• необходимость оценки эффективности лечения (например, после трансплантации органа или при онкологических заболеваниях).

Противопоказания

В некоторых случаях МРТ печени не может проводиться из-за присутствия следующих абсолютных противопоказаний:

• I триместр беременности;
• наличие дефибриллятора, кардиостимулятора, сосудистых клипс, приспособлений для фиксации костей, осколков, пуль, инсулиновой помпы или других конструкций, в состав которых входят ферромагнетические сплавы;
• наличие в сердце искусственного механического клапана;
• присутствие на теле татуировок, выполненных металлосодержащими красками;
• большая масса тела, превышающая технические возможности МРТ установки (более 120-130 кг).

Проведение МРТ с введением контраста противопоказано в следующих клинических случаях:

• аллергическая реакция на препарат-контраст;
• беременность или период лактации;
• необходимость выполнения .

В некоторых сложных случаях женщинам, кормящим ребенка грудью, может назначаться МРТ с контрастированием. Для предотвращения вредного воздействия компонентов препарата на малыша за 2 дня до процедуры мать должна собирать грудное молоко во время сцеживания и сохранять его в холодильнике. После проведения исследования с введением контраста женщина должна прекратить кормление грудью на 48 часов, сцеживать молоко и утилизировать его. Для кормления ребенка в эти дни следует использовать сохраненное в холодильнике грудное молоко.

Относительными противопоказаниями к выполнению МРТ печени могут становиться следующие случаи:

• некоторые отклонения психики;
• гиперподвижность;
• тяжелое состояние больного;
• беременность.

При относительных противопоказаниях после стабилизации состояния пациента процедура может выполняться. Для устранения гиперподвижности, вызванной хроническими болями, до проведения сканирования рекомендуется прием анальгетика. А при излишнем волнении, некоторых психических нарушениях или клаустрофобии тревожность может устраняться . Боязнь замкнутого пространства может устраняться присутствием близких больного во время процедуры или выполнением исследования на аппаратах с открытым контуром.

Многие специалисты считают, что отказ от проведения МРТ во время II или III триместра беременности является своего рода «перестраховкой». Нежелательным выполнение магнитно-резонансного сканирования без контраста является только на ранних сроках вынашивания ребенка, а в остальных случаях не оказывает вредного влияния и при наличии серьезных показаний может выполняться.

Как правильно подготовиться к исследованию

Перед проведением магнитно-резонансной томографии врач обследует пациента, даст ему рекомендации по приему лекарственных препаратов, пищевого и питьевого режима перед процедурой, а также расскажет о том, как она будет проходить.

Для выполнения МРТ печени пациенту следует соблюдать следующие простые правила:

1. Обязательно сообщить врачу обо всех возможных противопоказаниях, если они не отражены в амбулаторной карте или истории болезни. Если исследование проводится для женщины фертильного возраста, то следует исключить наличие беременности (провести УЗИ или тест).
2. При необходимости введения контраста для исключения почечной недостаточности больным с заболеваниями почек необходимо сдать анализы крови и мочи.
3. За 1-2 дня до сканирования отказаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм. По рекомендации врача можно принять препараты для удаления газов из кишечника (Смекта, Сорбекс, Белый уголь и др.).
4. Если планируется введение контрастного препарата, то за день до исследования необходимо провести пробу на определение его переносимости.
5. Если сканирование назначено ребенку до 12 лет или пациенту, который не может длительное время сохранять неподвижность, то показана консультация анестезиолога, который будет проводить седацию во время процедуры.
6. В день сканирования лучше отказаться от применения косметических средств, т. к. некоторые из них могут исказить результаты обследования.
7. Взять с собой предыдущие результаты исследований (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии). Специалист может использовать их для сравнения.
8. В день обследования за 5-6 часов до процедуры отказаться от приема пищи и жидкостей.
9. При сильном волнении принять седативное средство, при хронических болях – анальгетик.
10. Перед процедурой снять с себя все металлические или электронные приспособления: часы, украшения, пирсинг, заколки и пр. Банковские карты, мобильные телефоны, ручки и другие предметы следует оставить в сумке или у сопровождающих.

Как проводится исследование

МРТ печени выполняется в специально оборудованном кабинете с аппаратом томографа. Такая установка может представлять собой цилиндр с выдвижным столом, который доставляет пациента в просвет камеры с магнитом. В некоторых диагностических центрах используются аппараты с открытым контуром.

Магнитно-резонансное сканирование выполняется в такой последовательности:

1. Пациент переодевается в одноразовую одежду или остается в своей, если на ней нет деталей из металла.
2. Специалист лучевой диагностики еще раз напоминает о правилах поведения во время процедуры.
3. Пациент укладывается на стол на спину. Его конечности для придания большей неподвижности фиксируют специальными ремнями. Для нивелирования шумов работающей установки надевают наушники. При необходимости введения контраста пунктируют вену и присоединяют капельницу.
4. Выдвижной стол автоматически входит в туннель сканера. После этого врач выходит в другую комнату. Он может наблюдать за пациентом через видеокамеру и общаться с ним через микрофон. Если во время исследования у больного ухудшится общее самочувствие, то он может вызвать специалиста, нажав на специальную тревожную кнопку.
5. Специалист ставит пациента в известность о начале обследования и необходимости соблюдать неподвижность. После этого томограф начинает сканирование органа.
6. Если выполняется МРТ с контрастированием, то сначала проводится серия снимков без контрастов. После этого выполняется введение контраста через автоматический инъектор и проводится еще одна серия снимков. В зависимости от сложности процедуры исследование может длиться от 30 минут до 1,5 часов.
7. После завершения сканирования врач сообщает пациенту об окончании обследования. Стол автоматически выдвигается из туннеля, специалист расстегивает ремни и помогает больному подняться.
8. Врач приступает к обработке полученных магнитно-резонансных снимков и составлению заключения.

После завершения сканирования пациент может дождаться результатов или отправиться домой. Обычно его общее самочувствие никак не изменяется. Иногда больной может ощущать незначительную скованность тела из-за длительной неподвижности или легкое пощипывание в области пункции вены. Все эти состояния легко устраняются самостоятельно вскоре после завершения процедуры.

Для обработки полученных результатов и составления заключения врачу может понадобиться около 40-60 минут. При сложных клинических случаях для расшифровки данных могут привлекаться дополнительные специалисты. В таких случаях результаты исследования могут выдаваться пациенту на следующий день или отправляться на электронную почту.

Альтернативные методы исследования

После завершения исследования врач внимательно проанализирует снимки и напишет свое заключение относительно состояния печени у конкретного пациента.

При невозможности проведения МРТ печени может рекомендоваться КТ. Компьютерная томография в таких случаях является менее информативной, чем магнитно-резонансная, и обычно выполняется с введением контраста. Такой способ диагностики более информативен, чем рентгенография, и пациент получает меньшую лучевую нагрузку, чем при обычном рентгене.

Обследование печени компьютерной томографией представляет собой лучевой метод диагностики, результаты которого позволяют визуализировать орган в виде трехмерной модели на экране и в виде тончайших снимков-срезов тканей. Благодаря КТ специалисты собирают полную информацию о печени: ее размере, форме, возможных аномалиях структур и патологических процессах в тканях. Именно поэтому в современном мире очень многие заболевания этого органа можно выявить на ранних стадиях и бороться с ними с разной степенью успешности.

Показания к КТ печени

За помощью пора обращаться при следующих симптомах:

• болезненность и тяжесть в правом боку
• ощущение тошноты после приема пищи;
• вздутие живота;
• металлический привкус, горечь во рту.

Проводится компьютерная томография печени также в случаях необходимости подтверждения результатов, полученных после иных исследований (УЗИ), осуществляется в качестве предоперационного исследования и обследования пациента после оперативного вмешательства для проверки протекания лечения. В редких случаях КТ является единственным средством диагностики при наличии избыточного жира в области печени.

Что показывает томография

Успешная борьба с большинством заболеваний зависит от того, насколько своевременно они обнаружены. В отношении печени это особенно важно, так как именно она выводит из организма большую часть токсических веществ, поступающих в него или образующихся в результате, например, лекарственной терапии. С помощью КТ есть возможность вовремя начать борьбу с:

• кистозными образованиями;
• онкологическими поражениями, включая метастазы;
• перфузионными нарушениями, портальной гипертензией;
• диффузионными заболеваниями, жировой инфильтрацией, циррозом;
• гепатитом, туберкулезом;
• проблемами кровоснабжения печени.

Для достижения максимального эффекта сканирование печени проводится с контрастным веществом. Обычно это йодсодержащий препарат, который вводится в вену пациента или выпивается им. После начала действия контраст накапливается в пораженных тканях, делая их заметными на послойных снимках КТ печени.

По снимкам специалисты могут рассмотреть внешний вид исследуемого органа, оценить его и на основании полученных данных определить состояние его здоровья:

• круглые или овальные образования на стенках, имеющие четкие границы, являются кистами;
• очаги ткани с пониженной плотностью и четкими границами представляют собой абсцессы;
• округлые очаги поражений с расплывчатыми контурами и границами определяются как опухоли;
• при увеличении органа в размерах, изменении ее формы с сопутствующим увеличением селезенки диагностируется цирроз;
• расширение желчных протоков говорит о наличии механической желтухи.

Исследование снимков КТ печени с контрастированием позволяет заметить наличие камней, а иногда оно является единственным способом различить рак. Поэтому подобное исследование рекомендуется проводить хотя бы раз в год.

Как готовиться

Значительная подготовка к проведению компьютерной томографии не нужна. Врач заранее рассказывает о рисках и противопоказаниях операции (это простая формальность, так как перед диагностикой пациент всегда проходит медицинское обследование), говорит, что во время сканирования нужно сохранять неподвижность, а определенный момент придется задержать дыхание. Затем пациент либо выпивает контраст, либо его вводят через вену (как вариант ставится капельница с медленным вливанием контрастного вещества).

Когда подготовка будет закончена, человека, проходящего диагностику, поместят на стол, зафиксируют с помощью подушек и повязок, вкатят в камеру томографа. Сканер начнет вращение вокруг стола, посылая в тело пациента рентгеновские лучи, которые, будучи поглощенными тканями, фиксируются специальным приемником и передаются компьютеру. Именно так получаются снимки, которые в дальнейшем расшифровывает рентгенолог.

Компьютерная томография печени с введением контраста проводится в два этапа – на первом осуществляется сканирование пациента до введения контрастного вещества в организм, второй – через несколько минут после его введения. Всего процедура длится не более получаса (подготовка с введением красителя плюс само сканирование).

Риск и преимущества

Список противопоказаний к проведению компьютерного обследования печени не велик и стандартен. Это беременность и период лактации, возраст детей до 2 лет, почечная и сердечная недостаточность, аллергия на йод, входящий в состав контраста. В некоторых случаях компьютерную томографию можно заменить магнитно-резонансным обследованием, и часто так и делается, ведь диагностика МРТ способна с еще большей точностью рассмотреть этот орган и его «окрестности» (хотя и у магнитно-резонансной томографии есть противопоказания – наличие у пациента металлических имплантатов и вшитых электронных устройств).

Главное преимущество КТ перед МРТ – время проведения процедуры (почти в два раза меньшее). Кроме того, компьютерная томография привлекательна еще и потому, что ее цена более выгодна. В столице нашей родины КТ печени можно пройти по средней цене 5.000 рублей (с контрастом – плюс 2.000-2.500 рублей), в то время как цена МРТ – 5.800 без контраста и 8.500-9.000 с ним.

Специалисты считают КТ печени оптимальным решением, при котором относительно невысокая цена сочетается с более чем хорошим качеством. Визуализация при компьютерной томографии выполняется на высоком уровне, снимки демонстрируют орган во всех подробностях с возможностью обнаружения поражений размером от 1 см. Кроме того, процедура проводится быстро, поэтому для этого метода нет противопоказаний людям с клаустрофобией и психическими расстройствами. И пусть МРТ в плане исследования печени еще более информативно, КТ все же не уступает позиции.

Печень – это уникальный орган в организме человека. Это самая большая железа, которая избавляет его от ядов, токсинов и отравляющих веществ перерабатывая их в безопасные для человека соединения. Наибольший вред ей приносит не только неблагоприятная обстановка, но и вирусные заболевания и злоупотребления алкоголем, курение, приём наркотических средств. Неправильное и несбалансированное питание, отсутствие регулярных физических нагрузок не способствуют её долгой бесперебойной работе. При возникновении боли в правом боку следует сразу же показаться врачу, чтобы пройти комплексное обследование и получить свой план лечения.

Пара слов о КТ

КТ (компьютерная томография) — один из рентгеновских методов исследования состояния организма человека. По своей сути томограф – это усовершенствованный рентгеновский аппарат. За его создание и применение в медицине в диагностических целях Алан МакКормак и Годфри Хаунсфилд были удостоены Нобелевской премии.

В отличие от рентгена, этот метод позволяет детально рассмотреть органы, скрытые костной тканью, например, головной мозг и мягкие ткани. Дело в том, что во время КТ, томограф делает более сотни снимков под разными углами. При этом рентгеновское излучение, получаемое пациентом для одного снимка, в сотни раз меньше, чем при обычном рентгене.

КТ позволяет увидеть разность в плотности тканей органов.

Сканирование КТ покажет размеры и края органа, его анатомию и аномалии строения. Также, оно выявит опухоль и метастазы, если они есть. На рентгене же опухоль сложно идентифицировать, потому что она будет выглядеть как небольшое затемнение на снимке, появление которого может быть вызвано различными причинами.

Области применения КТ

Методом КТ можно оценить состояние костей скелета пациента, его органов, сосудов. В ходе исследования можно заметить кровотечение или взять биопсию, не повредив ткани вокруг изучаемого объекта. К несомненным достоинствам КТ можно отнести:

Основной недостаток метода – пациент подвергается лучевой нагрузке. Несмотря на то, что доза излучения, требуемая для получения снимка одного среза крайне мала, суммарная доза, получаемая пациентом в ходе сканирования, сопоставима с 1 рентгеновским снимком. Поэтому КТ не рекомендуют делать чаще одного раза в год, если врач не решает иначе.

Печень и её функции

Печень является самой крупной железой в организме человека. Это единственный орган, который способен воспроизвести себя самостоятельно, имея лишь четверть от первоначального размера. Её основная задача – перерабатывать различные вредные вещества в менее токсичные, которые легко удаляются из организма. Любой сбой в её работе грозит пациенту серьёзной интоксикацией.

Печень участвует в процессах пищеварения, обеспечивает потребность организма в глюкозе. В ней хранятся запасы витаминов и крови на экстренный случай.

Тип желтухи или гепатита возможно определить по результатам КТ.

Заболевания печени

Основные признаки того, что необходимо обследовать печень — боли или тяжесть в правом боку, где она располагается. Так же следует насторожиться, если вы чувствуете постоянный горький привкус во рту или ощущаете тяжесть в правом подреберье, особенно после употребления жирной пищи.

Подозрение на то, что печень нуждается в лечении, вызовут, в первую очередь, клинический анализ крови и УЗИ. КТ долей печени подтвердит или опровергнет предполагаемый диагноз и определит курс лечения пациента. Самые распространённые заболевания печени:

Все эти заболевания прекрасно видны на снимках. После того, как будет выполнено сканирование и получена расшифровка результатов — врач сможет назначить подходящее лечение.

Также КТ печени проводят при подозрении на:

• дистрофию;
• изменения в печени вследствие травм;
• тканевые перерождения;
• образование камней в почках или желчном пузыре и их попадание в протоки желчного пузыря.

Как делают КТ печени

Как правило, назначают КТ печени с контрастированием. Это улучшает видимость сосудов, капилляров и мельчайших новообразований на снимках. В качестве контрастного препарата используют йодосодержащие медикаменты, которые поступают в организм пациента внутривенно прямо во время исследования.

Томограф стоит, как правило, в подвальных помещениях клиник, чтобы была возможность экранировать его от помех. Представляет из себя он кушетку, которая может двигаться вдоль источника излучения и непосредственно самих источника излучения и детектора, которые спрятаны в круглый короб с отверстием для кушетки в середине, напоминающий пончик.

Процесс сканирования занимает не больше 40 минут, затем расшифровка снимков затягивается на 20-30 минут. Схема лечения назначается лечащим врачом, который выдал направление на КТ.

Если невозможно провести УЗИ, то врач назначает КТ.

Подготовка к исследованию

Обычно к исследованиям печени подготовка начинается заранее: необходимо соблюдать диету, подготовить анализы крови на ферменты органа в динамике и нельзя употреблять алкоголь. Врачи настоятельно рекомендуют бросить курить и начать заниматься спортом. Подготовка к КТ не вносит изменений в ритм жизни пациента.

КТ печени относится к таким видам исследований, которые не требуют особой подготовки. Запрещается употреблять напитки и еду за 6 часов до сканирования. Сразу после исследования этот запрет снимается.

При входе в кабинет требуется снять свою одежду и все украшения, часы, выключить мобильный телефон. Медсестра выдаст больничный халат, в котором нет металлических частей.

Когда нельзя делать КТ

Сканирование печени на КТ запрещается:

Если у пациента установлены кардиостимулятор или искусственный водитель ритма — о них нужно сказать врачу. Воздействие излучения может пагубно сказаться на имплантах такого рода.

Альтернативные методы исследования печени

Противопоказания к КТ связаны с вредностью излучения и возможной непереносимостью контраста. Поэтому можно рассмотреть альтернативные неинвазивные методы исследования, в которых используются другие контрасты и отсутствует излучение.

Одним из таких методов является УЗИ (ультразвуковое исследование). Оно основано на способности ультразвуковых волн проникать сквозь мягкие ткани и отражаться от них. Как подготовиться к УЗИ, расскажет врач. Обычно подготовка начинается с отказа от вредных привычек. Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих вздутие живота и повышенное газообразование. К ним относят сдобная выпечка, капуста, горох, кисломолочные продукты, свежие фрукты.

Картинка, получаемая врачом на экране, зависит от угла наклона датчика и силы давления в область печени. При этом такое нажатие датчиком может причинять пациенту ощутимый дискомфорт.

УЗИ также помогает определить размеры и состояние органов.

Ещё один существенный недостаток УЗИ – необъективность результатов. Врач, у которого мало опыта, может пропустить начало болезни.

Результаты исследования печени МРТ (магнитно-резонансной томографией) дают более объективные данные, чем УЗИ. Принцип работы МРТ заключается во взаимодействии магнитного поля с организмом пациента. Как и в КТ во время МРТ печени делаются сотни снимков в разных срезах. После компьютерной обработки можно реконструировать трёхмерную модель органа и буквально рассмотреть его.

Подготовка к МРТ печени аналогична подготовки к КТ. Сканирование тоже делают с контрастом. Внешний вид томографов и процесс сканирования так же не имеют значительных отличий.

В таком случает возникает закономерный вопрос: что лучше – КТ или МРТ? Ответ на него следует искать в различиях между КТ и МРТ. Главные отличия:

Взвесив все факторы риска, лечащий врач решает, что будет наилучшим методом исследования для пациента: МРТ или КТ. МРТ печени, аналогично КТ, назначается после изучения анализов крови пациента и результатов УЗИ.

Как получить направление на КТ печени?

КТ делается только по направлению врача. При жалобах на дискомфорт и боль в правом боку сначала назначают клинический анализ крови. При заболеваниях печени норма, указанная в референсных значениях, не достигается. Важные показатели при этом: СОЭ (скорость оседания эритроцитов), гемоглобин, лейкоциты.

Как правило, вместе с направлением на анализ крови пациента отправляют на УЗИ. Хоть у этого метода исследования есть существенные недостатки, о которых мы рассказывали выше, стоимость его относительно невелика. УЗИ даёт ответ на вопрос: есть ли в печени что-то, что необходимо изучить более тщательно.

Проанализировав результаты анализов крови и УЗИ, врач ставит предварительный диагноз и даёт пациенту направление на КТ, чтобы подтвердить или опровергнуть его и детально увидеть состояние печени.