Нолипрел для чего применяется. "Нолипрел": инструкция по применению, аналоги, отзывы

Повышенное артериальное давление - проблема не только пожилых людей. Такой диагноз может быть поставлен пациенту и в молодом возрасте. Неутешительная статистика сердечно-сосудистых заболеваний имеет много причин, основные - несоблюдение здорового образа жизни, постоянные стрессовые ситуации, напряженный жизненный график, неправильное питание и, конечно же, наследственность.

Бороться с гипертоническими скачками очень сложно, многим людям нормализовать давление не помогают упрощенные для них в терапии применяют комбинированные сильные препараты. К их группе относится и лекарство «Нолипрел». В этой статье рассмотрим его основные свойства.

Поскольку многих интересует дешевый аналог «Нолипрела», то подберем несколько замен для этого препарата согласно его основным характеристикам. А также рассмотрим несколько аналогов оного.

Назначение препарата «Нолипрел», цена

Это комбинированное средство, которое включает в свой состав активное вещество периндоприл, эрбуминовую соль и диуретик индапамид. Такая комбинация веществ позволяет расширить артерии, увеличить и за счет этого нормализовать давление и работу сердца.

Иными словами, содержащиеся в составе компоненты эффективно воздействуют на сосуды, возвращая им свойство эластичности.

Усиленная терапия этим препаратом назначается только тогда, когда более слабые ингибиторы АПФ не воздействуют на организм должным образом.

Упаковка таблеток этого лекарства стоит 350 рублей. Зная цену препарата «Нолипрел», аналоги дешевле подобрать несложно. Но сначала нужно разобраться с положениями, которые содержит прилагаемая к лекарству инструкция.

Показания, назначения и побочные явления

Прилагаемая к лекарству «Нолипрел» инструкция по применению аналог не определяет. Она лишь указывает на свойства препарата.

Назначается это средство при при необходимости минимизации риска проявления таких осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт.

Зачастую препарат прописывается людям с заболеваниями почек, сердца, с повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом (второго типа).

Лекарство принимается один раз в день (одна таблетка). Желательно делать это утром. Во время терапии этим лекарством нужно тщательно следить за уровнем в крови креатинина и калия.

Чтобы не допустить случаев передозировки этим препаратом, назначать его должен только компетентный доктор.

Довольно сильный медикамент в отношении нормализации артериального давления имеет внушительный список побочных признаков влияния на организм больных людей, основные из них:

• аритмия;
• снижение потенции;
• нарушение функций почек;
• бронхоспазм, кашель, насморк;
• кожный зуд.

К плюсам этого средства можно отнести быстрое действие и возможность назначения лекарства больным сахарным диабетом. Дешевый аналог «Нолипрела» должен тоже обладать похожими свойствами, но не всегда удается подобрать точную копию лекарственного средства по составу и действию.

Противопоказания к приему

Нельзя принимать препарат «Нолипрел» при заболеваниях почек, поскольку в его составе содержится диуретик, при наличии аллергических реакций на компоненты, имеющиеся в составе медикамента, во время беременности и кормления грудью, при заболеваниях печени, патологиях, связанных с не усваиванием организмом глюкозы. Нельзя это лекарство совмещать с антидепрессантами.

Препараты идентичные комбинированному медикаменту

Очень часто люди, страдающие повышенным артериальным давлением, задаются вопросом о том, что лучше - лекарство «Нолипрел» или «Нолипрел А». Это препараты взаимозаменяемы. Единственное отличие между ними заключается в том, что медикамент «Нолипрел» содержит эрбуминовую соль в составе, а «Нолипрел А» - аргининовую соль. Аргинин идентичен эрбумину, только продлевает срок годности лекарств, в которых содержится. О его наличии в них свидетельствует буква А.

Стоимость упаковки таблеток «Нолипрел А» составляет 550 рублей. Искать среди идентичных и по составу, и по воздействию на организм препаратов дешевый аналог «Нолипрела» бессмысленно. Их стоимость наравне с оригинальным комбинированным средством и выше.

К таковым относятся также лекарство «Нолипрел А Форте», стоит оно 670 рублей, таблетки «Нолипрел А Би Форте», их цена - 680 рублей за упаковку, пилюли «Ко-Пиренева», их можно купить за 650 рублей, препарат «Престариум Аргинин Комби», его цена - 600 рублей. Более дешевые лекарства - таблетки «Ко-Пренесса», стоят они 400 рублей, и средство «Приламид», его цена - 300 рублей.

Подбирать к идентичным лекарствам «Нолипрел», «Нолипрел А», «Нолипрел А Форте» аналоги дешевле нужно из ряда комбинированных ингибиторов АПФ. Они должны оказывать такое же воздействие на организм больного, как комбинация компонентов, содержащихся в оных.

Следует понимать, что аналоги «Нолипрела Форте», к примеру, или идентичного ему препарата под иным названием вместо периндоприла и индапамида могут включать другие компоненты.

В настоящее время выявлены сходства влияния на организм больного таких активных элементов, как периндоприл, квинаприл, рамиприл, эланоприл, лизиноприл, каптоприл. Следовательно, из группы комбинированных ингибиторов АПФ можно к лекарству «Нолипрел» подобрать дешевые препараты-аналоги, включающие в свой состав эти вещества. Они перечислены ниже.

Комбинированные с квинаприлом

Итак, дешевый аналог «Нолипрела» из этой группы - лекарство «Квинард Н», стоит оно 200 рублей. Выпускается в таблеточной форме. Содержит в своем составе квинаприл и диуретик гидрохлортиазид. Назначается при артериальной гипертензии. Принимается один раз в сутки (одна таблетка). Может вызывать бессонницу, анемии, головные боли, расстройство кишечника, кашель, насморк, кожные высыпания и зуд.

Еще для препарата "Нолипрел" дешевый аналог из этой группы комбинированных ингибиторов АПФ - таблетки «Квинаприл Сандоз Комп», стоят они 250 рублей. Их состав и воздействие на стабилизацию артериального давления идентичен лекарству «Квинард Н».

Комбинированные ингибиторы АПФ с рамиприлом

Из этой группы сложных препаратов отнести к дешевым аналогам лекарства «Нолипрел» можно следующие таблетки: «Рамаг Н», стоят они 250 рублей, и «Рами Сандоз Композитум», их цена - 300 рублей.

Остановимся, к примеру, на лекарстве «Рамаг Н». Его состав включает рамиприл и диуретик гидрохлортиазид. Назначается при артериальной гипертензии. Принимается лекарство один раз (одна таблетка) утром. Может быть причиной сильного постоянного кашля, анемии, кожных высыпаний и зуда, тошноты, кишечных расстройств и воспаления ЖКТ. Не назначается при заболеваниях почек и печени.

Комбинированные ингибиторы АПФ с эланоприлом

Таблетки «Берлиприл Плюс» и «Эланозид» - препарата «Нолипрел» аналоги, отзывы о которых в своем большинстве положительны. В своем составе они содержат эланоприл и диуретик гидрохлортиазид.

Назначаются при хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Принимаются один раз в сутки (одна таблетка). Могут вызывать такие побочные явления, как аритмия, жажда, нервное напряжение, бессонница, шум в ушах, нечеткое зрение, крапивница, экзема, кожный зуд.

Таблетки «Берлиприл Плюс» стоят 250 рублей, «Эланозид» вполовину дешевле - 100 рублей.

Комбинированные ингибиторы АПФ с лизиноприлом

Из этой группы препаратов к дешевым аналогам лекарства «Нолипрел» можно отнести таблетки «Липразид», стоимость которых - 210 рублей, и «Лоприл Босналек Н», купить их можно за 240 рублей.

К примеру, лекарство «Липразид» в своем составе содержат лизиноприл и диуретик гидрохлортиазид. Назначается при артериальной гипертензии. Принимается один раз в сутки (одна таблетка). Может быть причиной таких побочных явлений, как рвота, боли в животе, слабость, раздражительность, снижение аппетита, панкреатит, боли в груди, спутанность сознания, бронхоспазм.

Комбинированные ингибиторы АПФ с каптоприлом

Из этой группы лекарств к дешевым аналогам препарата «Нолипрел» можно отнести таблетки «Капотиазид», их цена - 150 рублей, и «Нормопресс», купить которые можно за 200 рублей.

Так, к примеру, лекарство «Нормопресс» включает в свой состав каптоприл и диуретик гидрохлортиазид. Назначается при артериальной гипертензии. Принимается один раз в сутки (полтаблетки). Может вызывать гипогликемию, нечеткость зрения, ринит, сухой кашель, кожный зуд, импотенцию, слабость, раздражение кишечника, учащенное сердцебиение.

Дешевые аналоги препарата «Нолипрел» российского производства

Выбирая к лекарству «Нолипрел» аналоги дешевле (Россия), можно акцентировать внимание на такие отечественные комбинированные препараты, как таблетки «Дальнева» (периндоприл + диуретик амлодипин), стоят они 500 рублей, пилюли «Эгипрес» (рамиприл + диуретик амлодипин) - 200 рублей, лекарство «Экватор» (лизиноприл + диуретик амлодипин) - 250 рублей, препарат «Ирузид» (лизиноприл + диуретик гидрохлортиазид) - 300 рублей.

Препарат «Нолипрел» также заменяют такими отечественными некомбинированными сильными лекарствами, как «Каптоприл АКОС» и «Эналаприл АКОС», стоят они 200 рублей.

Как видите, перечень аналогичных лекарственных препаратов, влияющих на нормализацию повышенного артериального давления, очень большой. Это можно объяснить лишь тем, что каждому человеку подходит определенный вид медикаментов.

Подобрать средство для индивидуального лечения артериального давления можно лишь методом проб и под строгим наблюдением лечащего доктора. Ведь каждый комбинированный ингибитор АПФ может вызывать серьезные побочные эффекты, которые являются опасными для жизни человека.

Также самостоятельное применение таких лекарств может быть причиной передозировки, при которой наблюдается пониженное давление, что тоже не является нормальным.

Нолипрел – сильнодействующее лекарство против повышенного давления. Препарат часто назначают гипертоникам.

Для тех, у кого значение этого показателя не слишком высокое, иногда стоит уменьшить дозировку медикамента, указанную в инструкции к препарату, но в любом случае не стоит заниматься самолечением, назначение и дозировка должна быть прописана врачом. Все нюансы приема лекарства, его инструкция и отзывы о нем приведены в статье.

Виды Нолипрела

Этот препарат выпускается в нескольких разновидностях. Они отличаются дозировкой активных веществ. В нем их два. В приведенной таблице указанно точное их содержание.

В препаратах приставка «А» обозначает, что в этом виде таблеток вещество периндоприл находится совместно с аминокислотой аргинин. Кислота оказывает дополнительное благотворное действие на состояние сердца и сосудов. Наиболее действенным и понижающим давление препаратом является Нолипрел А Би-форте, но иногда его дозировка слишком сильно действует, и врач назначает после него менее сильные разновидности, с меньшим содержанием действующих средств.

Инструкция Нолипрела

Он является комбинированным медикаментом, его два активных вещества указаны выше. Каждое из них обладает своим набором свойств, благодаря их совместной деятельности препарат способен:

Препарат, несмотря на свое сильное действие, не влияет на количество холестерина и липидов, не участвует в обменных процессах, никак не отражается на содержании в организме солей и жидкости. Действие продолжается в течение суток. Желаемый эффект, который остается надолго происходит уже через месяц. После прекращения его приема нет синдрома привыкания.

Форма выпуска

Нолипрел производится в виде овальных таблеток продолговатой формы белого цвета, с обеих сторон на них имеется риска, что облегчает разламывание пилюли, когда нужно принять полдозы. Таблетки разных видов этого средства идут по массе:

• Нолипрел А - 2,5 мг;
• Нолипрел А Форте – 5 мг;
• Нолипрел А Би-Форте – 10 мг.

На одном блистере могут помещаться 7 или 10 пилюль. Всего их в пачке бывает 14 или 30.

Нолипрел, показания к применению

Лекарство чаще всего выписывают при эссенциальной гипертензии, чтобы предупредить риск возникновения микрососудистых осложнений у больных, которые страдают от этого заболевания, а также от диабета.

Особенности приема лекарства

Этот комбинированный медикамент, содержит в себе активные вещества, обладающих высоким уровнем воздействия на организм, поэтому их принимают всего лишь раз в сутки. Такой прием таблеток идеально подходит для пожилых людей, которые могут забывать, сколько пилюль принято было за положенное время, а так с утра встал, принял и целый день не надо об этом помнить.

Лучше принимать этот препарат в утреннее время, в течение 5 недель принимать в одной дозировке, затем доктор может скорректировать дозу лекарство в зависимости от того, как идет лечение. Если нужно усилить действие препарата, то совместно к ней выписывают лекарства, которые выступают антагонистами кальция.

В тех случаях, когда давление резко понижается, то врач будет уменьшать дозу.

В первые дни применения Нолипрела следует воздержаться от вождения авто и работы на высокоточных механизмах, находящихся под напряжением, затем нужно ориентироваться на свое состояние.

Читайте также: Польза препарата Глицин при гипертонии

Прием лекарства при беременности и лактации

В период планирования и вынашивания ребенка Нолипрел А лучше не применять, а если лечение им было назначено до этого, то его нужно прекратить пить и заменить другим препаратом.

Этот медикамент не проходил клинических исследований влияния ингибиторов АПФ во время беременности. Но даже если препарат принимали в I триместре, то он никак не влияет на развитие плода, но вот его фетотоксическое воздействие не исследовано.

Во II и III триместре Нолипрел А противопоказано применять. Компоненты лекарства могут повлиять на развитие малыша. Пагубно отразиться на функции почек, формирования костей черепа, а у новорожденного может быть замедление зарастания «родничка», появление артериальной гипотензии и развитие почечной недостаточности.

Чтобы исключить влияние препарата, который принимался в конце беременности нужно пройти УЗИ почек, а также проверить состояние черепа новорожденного.

Во время кормления ребенка грудью Нолипрел противопоказан, так как он уменьшает количество грудного молока, и подавляет процесс лактации. На фоне приема этого лекарства у грудничка может появиться желтуха, гипокалиемия и сульфонамида.

Если этот препарат необычайно важен для здоровья молодой матери, то возможно, придется отказаться от грудного вскармливания, чтобы не навредить ребенку.

Передозировка

Она вызывает в организме водно-электролитные отклонения, которые выливаются в гипонатриемию и гипокалиемию. Кроме этого ее сопровождают следующие симптомы:

• Сонливость;
• Анурию и полиурию;
• Сильное уменьшение давления;
• Тошноту, приводящую к рвоте;
• Понижение частоты пульса;
• Обморок;
• Холодный пот с ознобом;
• Судороги;
• Головокружения.

Противопоказания

Нолипрел нельзя принимать, если у больного наблюдается к препарату гиперчувствительность. Не стоит принимать препарат при следующих заболеваниях:

• Тяжелой форме почечной недостаточности;
• Больным, проходящим лечение гемодиализом;
• В детском возрасте;
• Печеночной энцефалопатии;
• Теми, у кого ранее после приема аналогичных средств было замечено возникновение ангионевротического отека;
• Стеноз почек и их артерий.

Побочные эффекты

При лечении Нолипрелом могут развиться разные побочные реакции организма со стороны разных его систем:

• Мочеполовая. Редко, но бывает ухудшение функций почек, снижение потенции. А если принимать препарат совместно с другими диуретиками, то получится превышение содержания креатинина и в моче и в крови.
• Сердечно-сосудистая. Может отозваться на превышение ортостатическим коллапсом, усилением гипотензии, редко, но все это оборачивается аритмией, инфарктом миокарда или инсультом.
• Пищеварительная. Сопровождается рвотой, болью в животе, холестазом, пересыханием слизистых горла, иногда болями в животе, вздутием или запором.
• Нервная. Возникают продолжительные головные боли, сопровождаемые головокружением, ухудшается зрение, а иногда слышен звон в ушах, снижается аппетит, появляются судороги, небольшие торможения в рассуждениях и восприятии происходящего.
• Дыхательная. Сухой кашель, который длится недолго, насморк, затруднительное дыхание, спазмы в бронхах.
• Кровеносная. Гипергликемия, увеличивается количество мочевины, панцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия и агранулоцитоз.
• Кожные покровы. На них при передозировке появляется сыпь, как следствие аллергических реакций, крапивница, геморрагический васкулит и красная волчанка.

Читайте также: Обзор препаратов улучшающих мозговое кровообращение

Прием Нолипрела с другими медикаментами

Отобразим совместимость препарата с лекарствами в табличном виде.

Наименование препарата	Вытекающие последствия совместного приема с Нолипрелом
Баклофен	улучшает антигипертензивное действие рассматриваемого препарата
КортикостероидовТетракозактида	уменьшает воздействие препарата на давление
Антигипертензивныесредства	приводят к чрезмерному снижению АД
Имипраминоподобные антидепрессанты,нейролептики	усиливают эффективность препарата, но при этом повышают риск появления ортостатической гипотензии
Препараты, содержащие литий	повышают токсичность средства
Медикаменты на основе калия, или его соли	приводят к увеличения этого вещества в крови
Инсулин и другие сахароснижающие сульфаниламиды	усиливает выработку организмом сахара
Цитостатики,системные кортикостероиды, аллопуринол	приводят к развитию лейкопении

Препарат не стоит принимать совместно с алкоголем, под его воздействием побочные эффекты только усилятся.

Нолипрел форте, аналоги

Среди достойных заменителей этого препарата выделяют:

• Аккузид. Он применяется для больных, которым назначено комплексное лечение диуретика и квинаприлом.
• Ирузид. Лечит людей с легкой и средней гипертензией, если у них наблюдается стабильный ход терапии.
• Капотиазид. Применяется совместно с другими антигипертензивными препаратами, лечит любые формы артериальной гипертензии.
• Квинард. Назначается при хронической недостаточности и гипертонии.
• Ко-ренитек. Применяется для пациентов, которые проходят комплексную терапию.
• Лизиноприл/гидрохлоротиазид. Препарат предназначен для лечения легкой и средней степени гипертонии.
• Лизопрес. Лечит гипертонию.
• Липразид. Создан для излечения от любой формы гипертензии, в том числе и от реноваскулярной.
• Миприл. Снижает АД.
• Рами композитум. Является выходом для тех пациентов, которые не могут проконтролировать свое артериальное давление при монотерапии.
• Тритаце. Применяется как для комплексного лечения, так и может использоваться совместно с другими антагонистами кальция и диуретиками. Помогает при застойной сердечной недостаточности.
• Фозид. Назначается при артериальной гипертензии.
• Эна сандоз. Применяется при эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, идет для профилактики инфаркта.

Аккузид Ирузид Капотиазид Ко-ренитек Лизиноприл Липразид Рами композитум Тритаце Фозид

Прием Нолипрела должен происходить при нормальной дегидратации организма, чтобы избежать резкой гипотензии. Во время его применения проводится контроль креатинина, электролитов и артериального давления. Если пациент страдает от сердечной недостаточности, то препарат следует комбинировать с бета-адреноблокаторами. Нужно учесть, что на допинг тестах Нолипрел дает положительную реакцию.

Отзывы

Татьяна, 54 года: Мне назначили Нолипрел два года назад. С помощью него я даже похудела. Но потом мне стало казаться, что он стал пагубно на меня влиять, это выражалось в постоянных головных болях и головокружениях. Пришлось обращаться к доктору, который объяснил это тем, что первоначальная его дозировка была рассчитана на мой прежний вес и значение давления, а теперь оба эти показателя стали меньше, и мне давно уже пора было уменьшить количество лекарства. После этого у меня все наладилось, принимаю его дальше.

Эльвира, 63 года: По утрам всегда пью Нолипрел А, иначе давление зашкаливает, а недавно стала его принимать совместно с Кардиомагнилом. Наблюдаю, что у меня улучшился сон, так как это лекарство пью вечером. На мое давление он никак не повлиял, каждый день измеряю его после сна, а вот самочувствие улучшил.

progipertoniyu.ru

Нолипрел А: инструкция по применению

Таблетки Нолипрел А относятся к фармакологической группе лекарственных средств антигипертензивные препараты. Они используются для комплексного лечения патологии, сопровождающейся повышением уровня системного артериального давления.

Форма выпуска и состав

Таблетки Нолипрел А имеют белый цвет, продолговатую форму и разделительную риску. Одна таблетка препарата в качестве действующих веществ содержит периндоприл (2,5 мг) и индапамид (625 мкг). Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Стеарат магния.
• Диоксид кремния коллоидный безводный.
• Моногидрат лактозы.
• Мальтодекстрин.
• Карбоксиметилкрахмал натрия.
• Гипромеллоза.
• Макрогол 6000.
• Диоксид титана.

Таблетки Нолипрел А находятся в пластиковом флаконе с дозатором в количестве 14 и 30 штук. Катонная пачка содержит один флакон с таблетками и инструкцию по применению препарату.

Фармакологическое действие

Таблетки Нолипрел А оказывают антигипертензивное действие, они снижают уровень системного артериального давления за счет биологических эффектов входящих в их состав действующих веществ:

• Периндоприл – является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), он подавляет активность фермента, который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который отвечает за спазм артериальных сосудов и повышение уровня системного артериального давления. Также периндоприл снижает уровень гормона альдостерона, который способствует задержке ионов натрия в организме, повышению объема циркулирующей крови и артериального давления. Снижение уровня ангиотензина II приводит к снижению артериального давления, уменьшению нагрузки на сердце, что способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.
• Индапамид – способствует выведению солей натрия с мочой, что способствует повышению выведения жидкости из организма, уменьшению объема циркулирующей крови, а также снижению артериального давления.

После приема таблетки Нолипрел А действующие вещества быстро и практически полностью всасываются в системный кровоток из просвета кишечника. Они равномерно распределяются в тканях организма, метаболизируются в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся преимущественно с мочой.

Показания к применению

Прием таблеток Нолипрел А показан для снижения уровня системного артериального давления при эссенциальной гипертензии (первичное, патологическое, выраженное повышение уровня артериального давления). Также таблетки Нолипрел А применяются в комплексном лечении сахарного диабета и симптоматической артериальной гипертонии для предотвращения развития сосудистых осложнений в почках.

Противопоказания к применению

Прием таблеток Нолипрел А противопоказан при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

• Повышенная чувствительность к периндоприлу или другим представителям ингибиторов АПФ, индапамиду, а также к вспомогательным компонентам препарата.
• Ангионевротический отек тканей (в том числе и наследственный), который имел место в прошлом.
• Гипокалиемия – снижение концентрации ионов калия в крови.
• Тяжелая почечная недостаточность.
• Стеноз (сужение) почечных артерий обеих почек или единственной почки.
• Выраженное снижение функциональной активности печени.
• Одновременный прием препаратов, которые удлиняют интервал QT на электрокардиограмме, а также некоторых антиаритмических лекарственных средств.
• Беременность на любом сроке течения и период грудного вскармливания.

С осторожностью таблетки Нолипрел А применяются при системной патологии соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка), лечении пациента иммунодепрессантами, нарушении процесса кроветворения в красном костном мозге, снижении объема циркулирующей крови, стенокардии (давящие боли в области сердца, связанные с недостаточным кровообращением в его тканях), цереброваскулярной патологии, резких изменениях уровня артериального давления, хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете, после трансплантации (пересадка) почек, а также для пожилых пациентов старше 65 лет и для детей до 18 лет. Перед началом приема таблеток Нолипрел А следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Нолипрел А принимаются один раз в день, утром, предпочтительно до еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Средняя терапевтическая доза препарата составляет 1 таблетка 1 раз в день при эссенциальной гипертензии, сахарном диабете. Для пожилых людей, а также лицам с сопутствующей почечной недостаточностью требуется снижение дозы препарата. Таблетки Нолипрел А являются средством второго ряда для лечения артериальной гипертензии, который применяются при терапевтической неэффективности однокомпонентных препаратов первого ряда. Длительность приема таблеток Нолипрел А определяет лечащий врач.

Побочные эффекты

Прием таблеток Нолипрел может приводить к развитию побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

• Пищеварительная система – сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, вздутие живота, неустойчивый стул, снижение аппетита, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), отек тканей кишечника, нарушение функциональной активности печени с развитием печеночной энцефалопатии, холестаз (застой желчи в просвете структур гепатобилиарной системы).
• Нервная система – парестезия (нарушение чувствительности кожи), головная боль, выраженное головокружение (вертиго), нарушение сна, резкие перемены настроения, спутанность сознания.
• Сердечно-сосудистая система – снижение уровня артериального давления ниже нормы, нарушение ритма сокращений сердца (аритмия), стенокардия, инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы).
• Кровь и красный костный мозг – снижение количества эритроцитов (анемия, в том числе апластическая), тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкоцитов (лейкопения).
• Органы чувств – шум в ушах, нарушение зрения.
• Дыхательная система – сухой кашель, одышка, реже развивается бронхоспазм (сужение бронхов вследствие повышения тонуса гладких мышц их стенок).
• Мочеполовая система – почечная недостаточность, импотенция у мужчин.
• Опорно-двигательная система – спазмы скелетной мускулатуры.
• Кожа и подкожная клетчатка – сыпь на коже, ее зуд, ангионевротический отек тканей области лица, языка, голосовых связок.
• Аллергические реакции – крапивница (характерная сыпь, напоминающая ожог крапивой), аллергический ринит, бронхоспазм, тяжелые некротические поражения кожи (синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона) с гибелью ее участков.
• Лабораторные показатели – гиперкалиемия (повышение уровня калия в крови), повышение уровня креатинина в крови (показатель снижения функциональной активности почек).

Вопрос об отмене препарата в случае развития побочных эффектов решает врач, в зависимости от их характера и интенсивности.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Нолипрел А следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Необходимо обращать внимание на несколько особых указаний в отношении его применения, к которым относятся:

• Для снижения вероятности развития побочных эффектов, препарат следует применять в минимально эффективно терапевтической дозе.
• Препарат используется в случае неэффективности однокомпонентных антигипертензивных лекарственных средств.
• В случае необходимости проведения хирургического вмешательства на фоне приема таблеток Нолипрел А, важно предупредить врача анестезиолога о применении препарата.
• Действующие вещества препарата могут взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
• Для пожилых пациентов старше 65 лет требуется снижение дозировки.
• В случае наличия сопутствующей почечной недостаточности средней степени выраженности требуется коррекция дозировки препарата.
• Препарат предназначен для длительного применения, что требует периодического контроля лабораторных показателей функциональной активности печени, почек, красного костного мозга и периферической крови.
• Препарат не предназначен для применения у детей в возрасте до 18 лет, а также для беременных и кормящих грудью женщин.
• На фоне применения препарата следует отказаться от выполнения работы, сопряженной с повышенной концентрацией внимания и скоростью психомоторных реакций.

Таблетки Нолипрел А отпускаются в аптечной сети по рецепту врача. Не следует применять их самостоятельно или по рекомендации третьих лиц.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Нолипрел А снижается артериальное давление и появляются признаки побочных эффектов со стороны нервной системы (парестезии, выраженное головокружение, спутанность сознания, сонливость, резкие перепады настроения). Лечение передозировки проводится в условиях медицинского стационара, оно включает промывание желудка, прием кишечных сорбентов (активированный уголь) и симптоматическую терапию.

Нолипрел А аналоги

Аналогичными по составу и терапевтическому эффекту аналогичными для таблеток Нолипрел А являются препараты Ко-Перинева, Периндид.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Нолипрел составляет 3 года. Их следует хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Средняя цена Нолипрел А

Средняя стоимость таблеток Нолипрел А в аптеках Москвы варьирует в пределах 570-583 рубля.

bezboleznej.ru

Нолипрел: инструкция по применению, при каком давлении

Гипертоническая болезнь считается распространенной, то фармацевты нашли много лекарственных препаратов для борьбы с этим недугом.

Чтобы добиться большего эффекта, были выпущены комбинированные препараты, в состав которых входят несколько действующих веществ.

Нолипрел, также входит в группу комбинированных лекарственных препаратов, активно снижающих артериальное давление. Данный препарат считается ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Помимо нормализации показателей артериального давления, Нолипрел способствует выведению лишней жидкости из организма.

Лекарственный препарат Нолипрел от давления состоит из двух активных веществ - периндоприла и индапамида. Комбинация этих элементов позволяет расширять сосуды, выводить лишнюю жидкость, путем снижения кровяного давления.

В среднем цена препарата составляет 700 рублей.

На первый взгляд, кажется, что это дорого. Но не забывайте, что это комбинированный препарат. Легче купить одно лекарство и добиться такого же результата, чем подобрать комплекс, состоящий из нескольких препаратов.

Описание разновидностей Нолипрела

Данный лекарственный препарат имеет несколько видов. Единственное отличие между ними, это дозировка активного вещества. Напомним, что Нолипрел имеет два активных вещества, это индапамид, мы его обозначим как “И” и периндоприл - “П”. Теперь рассмотрим разновидности лекарственного препарата:

1. Нолипрел - содержит И - 0,625 мг и П - 0,002 мг;
2. Нолипрел - Форте - содержит И - 1,25 мг и П - 0,004 мг;
3. Нолипрел А Би - Форте - содержит И - 2,5 мг и П - 0,010 мг;
4. Нолипрел А - содержит И - 0,625 мг и П - 2,5 мг;
5. Нолипрел А Форте - содержит И - 1,25 мг и П - 0,005 мг.

Приставка А, в наименовании, указывает на то, что в лекарственном препарате активное вещество периндоприл совмещено с аргининовой аминокислотой. Благодаря этой кислоте, препарат благотворно действует на сердечное и сосудистое состояние.

Из всех вышеперечисленных препаратов, самый действенный и быстро понижающий давление, это Нолипрел А Би-Форте. Правда, у него сильная дозировка. Поэтому, нередко, когда после терапии Нолипрелом А Би-Форте, врач назначает препарат с меньшей дозировкой активного вещества.

Инструкция по применению

Лекарство Нолипрел, это комбинированный препарат с двумя действующими веществами и у каждого есть своя определенная работа и свои свойства. А их соотношение:

• воздействует на ренин в крови, а точнее, на его активность;
• уменьшает сопротивление у сосудов;
• нормализует работу мышц миокарда;
• снижает альдостероновую секрецию;
• снижает перегрузку человеческого организма;
• снижает артериальное давление до нормальных показателей;
• увеличивает выброс сердечных мышц;
• оберегает левый желудочек от увеличения его в размерах;
• делает сосуды более эластичными.

Таблетки Нолипрел не влияют на холестериновый и липидный уровень, хотя имеют сильное воздействие на организм. Также, он не затрагивает обменные процессы и не влияет на уровень соли и жидкости в организме.

Активные вещества действуют на протяжении 24 часов. Ожидаемый эффект наступает в течении нескольких недель. Что самое главное, это то, что данный лекарственный препарат не вызывает привыкание.

Как принимать и какие дозы

Практически, все таблетки, входящие в группу комбинированных лекарственных препаратов, достаточно принимать один раз в сутки. Именно, этот показатель, повышает их популярность и востребованность. Это, отлично подходит, для людей, постоянно забывающих принять лекарство. Перед началом лечения, врач отправляет пациента на лабораторные исследования, чтобы определить какую дозировку и какой препарат назначить.

Через месяц лечащий врач может скорректировать дозировку, в результате результатов предыдущего лечения. Если не наступил предполагаемый эффект и артериальное давление не снижается, то врач может назначить более действенный препарат, входящий в группу Нолипрела. Бывают ситуации, когда дополнительно назначается еще один медикамент.

Как мы говорили выше, Нолипрел состоит из двух активных веществ. Поэтому, если врач решает к нему добавить еще один лекарственный препарат, то их получается уже 3. В основном, добавочным лекарством выступает Антагонист Кальция.

Важно! Не стоит самостоятельно выбирать дозировку лекарственного препарата, так у него серьезные побочные эффекты. Таким образом вы подвергаете свою жизнь к опасности.

Нередки случаи, когда передозировка Нолипрелом заканчивалась инфарктом. Также, может ухудшиться общее состояние, из-за резкого снижения артериального давления.

Показания и противопоказания

Нолипрел назначается пациентам с диагнозом эссенциальная гипертензия (одна из форм гипертонической болезни). Также, как профилактическое средство против микрососудистого осложнения почечных функций, сердечно-сосудистых патологий у пациентов с диагнозом сахарный диабет совместно с гипертонической болезнью.

А вот противопоказаний гораздо больше:

• ангионевротический отек. Из-за аллергических реакций отекает подкожная клетчатка, слизистая оболочка и кожные покровы;
• идиопатический или наследственный ангионевротический отек;
• дисфункция почек на тяжелом этапе развития;
• гипокалиемия (снижается концентрация калия в организме);
• двусторонний стеноз почечной артерии;
• выраженная почечная недостаточность;
• параллельное лечение лекарственными препаратами, которые увеличивают интервал Q-T;
• одновременный прием препаратов, входящих в группу антиаритмических лекарств. Это может привести к желудочной аритмии;
• в период вынашивания ребенка;
• в период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к действующим веществам, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента или другими составляющим Нолипрела.

Если пациент принимает калийсберегающие диуретики препараты калия, то врач регулярно должен следить за уровнем калия в его организме.

Нолипрел имеет недостаточный клинический опыт, поэтому его редко назначают при декомпенсированной сердечной недостаточности, и пациентам, который проходят гемодиализ (метод внепочечного выведения крови при острых и хронических формах почечной недостаточности).

Бываю ситуации, когда врачи осторожно назначают данный лекарственный препарат:

• при диагностировании системной патологии соединительных тканей, а именно, при склеродермии, красной волчанки);
• пациент принимает иммунодепрессанты. Существует риск того, что начнет развиваться агранулоцитоз,нейтропения;
• сниженный объем циркулирующей крови, который может развиваться из-за лечения диуретиками;
• сахарный диабет;
• цереброваскулярные болезни;
• лабильность показателей артериального давления;
• после операции по трансплантации почки;
• лактозная недостаточность.

Побочные реакции

Таблетки Нолипрел могут вызывать множество побочных реакций например:

• пересыхание слизистой оболочки в ротовой полости;
• постоянное чувство тошноты;
• сниженный аппетит, который может закончиться резкой потерей в весе;
• боли в животе;
• нарушение вкусовых рецепторов;
• расстройства стула;
• кашель сухого характера, который длиться на протяжении всего курса лечения и исчезает, после его прекращения;
• резкое снижение артериального давления;
• не воспалительные сыпи, похожие на пятна;
• высыпания на кожных покровах;
• обостряется красная системная волчанка;
• отекает слизистая оболочка ротовой полости;
• кожа становится более чувствительной к солнечным лучам;
• парестезия;
• головные боли;
• астенический синдром;
• нарушается сон;
• резкая смена настроения;
• головокружения;
• мышечные спазмы;
• снижается уровень тромбоцитов в красном костном мозге;
• нарушается кроветворение белых кровяных тельц;
• снижается уровень лейкоцитов в крови;
• развитие кровяных патологий;
• снижается концентрация калия в крови;
• нарушается водно-электролитный баланс;
• уменьшается объем циркулирующей крови;

Взаимодействие Нолипрела с другими лекарственными препаратами

• литий содержащими препаратами. Они могут способствовать образованию увеличенной литиевой концентрации в крови;
• тиазидными диуретиками, так как увеличивается риск того, что начнется интоксикация в организме.

С особым вниманием врачи назначают таблетки Нолипрел с:

• Баклофеном. Одновременное лечение этими препаратами может усиливать гипотензивные свойства Нолипрела. При необходимости назназначении Баклофена, врач должен постоянно контролировать почечные функции, следить за показателями артериального давления. Если начинается неблагоприятная реакция, то корректируется дозировка обоих лекарственных средств;
• нестероидными противовоспалительными препаратами, они могут уменьшить натрийуретический, диуретический и антигипертензивный эффект.

Под контролем врачей находятся пациенты, которые одновременно принимаю Нолипрел с:

• нейролептиками и антидепрессантами. Такие препараты усиливают антигипертензивное свойство Нолипрела и приводят к резкому снижению артериального давления;
• тетракозактидами и кортикостероидавми. Они способствуют снижению антигипертензивных свойств и задерживают жидкость в организме.

Таблетки Нолипрел во время беременности и грудного вскармливания

Использование медицинского препарата Нолипрел категорически запрещено на первых трех месяцах беременности. Если вы решили забеременеть, или во время терапии, вы узнали о беременности, то следует немедленно отказаться от Нолипрела. В таком случае, лечащий врач подбирает другое гипотензивное лечение.

Специалисты не проводили определенные исследования, чтобы изучить влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на плод. Существуют ограниченные данные, указывающие на то, что такие препараты приводят порокам в развитии плода. Это связанное с сужением артериального протока.

Также противопоказан лекарственный препарат, на последних сроках беременности. Множество исследований показало, что активные действующие вещества данного лекарственного препарата нарушают развитие плода, а именно снижается почечная функциональность,патологически уменьшается объем околоплодных вод, замедляется образование костного вещества. также могут начаться осложнения после рождения малыша, в качестве почечной дисфункции, стокого пониженного артериального давления.

Если принимать препараты тиазидной группы на протяжении долгого времени, то у будущей матери может значительно уменьшиться объем циркулирующей крови и снизиться маточно-плацентарный кровоток. Это может закончиться плацентарной ишемией и задержкой в развитии малыша.

Иногда, из-за лечения диуретиками на последних неделях беременности, у плода наблюдается развитие гипогликемии и тромбоцитопении. Когда женщина в период вынашивания малыша, на последних сроках, проходила курс лечения Нолипрелом, то ей необходимо пройти ультразвуковое обследование, чтобы врачи могли оценить состояние черепа и функциональность почек.

Особые указания

Нолипрел, нередко, вызывает резкое снижение показателей артериального давлени. Это можно заметить после первого приема таблетки, и на протяжении первых 10 дней терапии.

У пациентов с диагнозом сниженный объем циркулирующей крови,стеноз почечной артерии, цирроз печени, тяжелая сердечная недостаточность, увеличивается риск появления стойкого снижения артериального давления. Этот критерий не указывает на прекращение лечения. Просто вначале нужно восстановить все показатели (увеличить объем циркулирующей крови, повысить показатели артериального давления) и продолжить курс лечения. При этом дозировка уменьшается лечащим врачом. Возможно, врач назначит монотерапию, которая будет включать приема одного действующего компонента.

В период лечения нужно всегда контролировать уровень соли и жидкости в организме. Также врачи систематически измеряют креатининовый и электролитный уровень в кровяной плазме.

Пациенты преклонного возраста или ослабленные, зачастую, встречаются с понижением калиевого уровня ниже нормы. К таким пациентам, относятся больные с диагнозом сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цирроз печени, также, пациенты, которые проходят лечение одновременно несколькими лекарственными препаратами.

Если у пациента снижается калиевая концентрация может закончиться усиленной токсичностью сердечных гликозидов и развитием аритмии. Также, пониженная концентрация приводит к увеличению интервала Q-T и брадикардии. Перед тем, как назначать препарат пациентам преклонного возраста, врач должен измерить калиевый уровень в крови и оценить почечные функции.

Пациенты управляющие автомобилем, работающие на потенциально опасных предприятиях, должны на время отказаться от этого. Так как, препарат снижает внимательность и концентрацию.

Вывод

Нолипрел, это комбинированный лекарственный препарат. В его состав входят сразу два активных вещества. Он считается самым мощным лекарством от стойкого повышенного артериального давления.

Врачи, практически всегда, пациентам с гипертонической болезнью, назначают данное лекарство, так как он обладает меньшим количеством побочных реакций.

Конечно, нередки случаи, когда у пациента диагностируются побочные эффекты, но они не такие серьезные, как у других медикаментов.

После приема первой таблетки, пациенты уже чувствуют значительное улучшение, так уже через 10 15 минут артериальное давление начинает потихоньку снижаться.

Для терапии гипертонической болезни достаточно одной таблетки в сутки. Это и есть преимущество комбинированных лекарственных препаратов.

Нолипрел выпускается с разной дозировкой, что очень удобно для врачей. Ведь для каждого пациента найдется нужная.

wmedik.ru

При каком давлении принимают Нолипрел - инструкция

При лечении гипертонии обычно используют множество различных препаратов, чтобы терапия была проще и безопаснее, выпускаются комбинированные средства. Например, Нолипрел, инструкцию по применению, при каком давлении принимать стоит обязательно рассмотреть.

• Показания к применению
• Противопоказания
• Как принимать Нолипрел - инструкция
• Как долго можно принимать Нолипрел
• Как принимать Нолипрел: до еды или после?
• Через какое время действует Нолипрел
• Если Нолипрел не помогает
• Метипред вместе с Нолипрелом можно?
• Побочные действия
• Аналоги

Содержание

Повышенное артериальное давление (АД) – проблема актуальная как среди людей преклонного возраста, так и у молодежи. Бороться с гипертоническими скачками очень сложно, большинству пациентов упрощенные гипотензивные медикаменты не помогают. В таких случаях специалисты советуют принимать комбинированный препарат Нолипрел Форте, состоящий из двух основных компонентов: диуретика индапамида и ингибитора АПФ периндоприла. Перед применением препарата стоит изучить инструкцию по его использованию, ознакомится с показаниями и противопоказаниями.

Таблетки Нолипрел Форте

Препарат обладает высокой результативностью в борьбе с гипертензией. Благодаря уникальному составу лекарства, удачному комбинированию основных компонентов (периндоприл, индапамид), Нолипрел быстро стабилизирует АД и выводит лишнюю жидкость из организма. Устойчивый терапевтический эффект Нолипрела наступает через 3-4 недели от начала лечения и не сопровождается тахикардией. Лекарство назначается для лечения в домашних условиях, при этом необходим периодический контроль врача для коррекции дозировки.

Состав Нолипрела

Лекарство выпускается в таблетках продолговатой формы белого цвета. Нолипрел имеет несколько видов, которые содержат разную дозировку основных веществ: периндоприла, индапамида. Полный состав препарата представлен в таблице:

Фармакологическое действие

Препарат Нолипрел являет собой совокупность двух основных веществ, которые имеют свои определенные свойства и оказывают различные эффекты:

• Периндоприл. Снижает показатели АД до нормального уровня, уменьшает сопротивление у сосудов, делает стенки артерий эластичней, стабилизирует работу сердечной мышцы, уменьшает гипертрофию левого желудочка, значительно снижает нагрузку, оказываемую на мышцу сердца.
• Индапамид. Выводит излишки жидкости через почки, оказывает диуретическое и сосудосуживающее воздействие.

Показания к применению

Таблетки от давления Нолипрел используют при единственном показании к терапии – эссенциальной (первичной) артериальной гипертонии. Данный недуг вызван заболеваниями щитовидной железы, почек. Однако согласно инструкции, препарат можно назначать в профилактических целях для лечения сосудистых патологий у пациентов особых групп (тяжелая форма гипертензии, сахарный диабет ІІ типа).

Инструкция по применению Нолипрел Форте

Положительной стороной препарата есть то, что его необходимо принимать один раз в сутки. Это удобно для людей престарелого возраста, которые часто страдают забывчивостью. Оптимальным временем для приема лекарства является утро. 1 таблетку нужно проглотить (не разжевывать, не делить на два приема) до еды, запить большим количеством жидкости. Действие таблеток проявляется через 2-5 часов после употребления и длится на протяжении 24 часов. Через месяц-полтора приема препарата врачом корректируется дозировка.

Особые указания

Терапия медикаментом может вызвать резкий спад артериального давления, на начальном этапе, особенно после первой таблетки и на протяжении первых 14 суток лечения. Перед использованием препарата нужно детально изучить инструкцию, так как у этого медикамента есть особые указания, которые необходимо строго соблюдать:

• чтобы избежать проявления побочных эффектов, препарат нужно принимать в минимальных дозах, строго следую предписанию врача;
• при необходимости хирургического вмешательства хирурга нужно предупредить о приеме лекарства;
• пациентам преклонного возраста перед началом использования таблеток нужно проверить калиевый уровень в крови и провести оценку функции почек; чтобы не было резкого снижения артериального давления, дозу препарата уменьшают.
• назначается лекарство Нолипрел Форте и его замена на более дешевые аналоги лечащим врачом;
• людям с почечной недостаточностью средней тяжести дозу Нолипрела нужно скорректировать, при обостренной форме и стенозе почечных артерий препарат противопоказан;
• запрещено употреблять алкоголь в период приема лекарства;
• средство используется продолжительный период времени, нужен обязательный контроль за показателями функционирования красного костного мозга, печени, почек;
• лекарство снижает концентрацию и внимательность, поэтому на время приема таблеток следует отказаться от управления автомобилем.

При беременности

Применение препарата Нолипрел от давления категорически запрещено во время вынашивания ребенка и вскармливания грудью. При планировании или наступлении беременности нужно немедленно прекратить гипотензивную терапию. Активные вещества Нолипрела могут отрицательно сказаться на развитии плода, вызывая:

• почечную недостаточность;
• уменьшение объема околоплодных вод;
• снижение почечной функциональности у малыша;
• задержку в развитии плода связанную с фетотоксичностью;
• замедление формирования костей черепа ребенка;
• артериальную гипертензию.

В период грудного вскармливания прием Нолипрела следует отменить. Компоненты лекарства снижают количество материнского молока и подавляют лактацию. Помимо этого, Нолипрел может негативно отразится на здоровье малыша, вызвав желтуху или гипокалиемию. Если препарат важен для здоровья матери и его нечем заменить, малыша необходимо временно перевести на искусственное питание.

В детском возрасте

Нолипрел не рекомендован для терапии детей и подростков младше 18 лет. Влияние, побочные эффекты и эффективность лекарства на детский организм не были установлены. Игнорирование данного противопоказания может привести к ухудшению состояния здоровья больного и немедленной госпитализации для восстановления жизненных показателей организма пациента.

Лекарственное взаимодействие

Врачи с осторожностью назначают Нолипрел в сочетании с:

• Трициклическими антидепрессантами и нейролептиками. Комбинирование этих препаратов с Нолипрелом может привести к резкому спаду давления в артериях, головокружению.
• Тетракозактидами и кортикостероидами. Они препятствуют выведению жидкости из организма, этим понижают эффективность действия Нолипрела.
• Баклофеном. Он усиливает действие Нолипрела. При использовании обоих препаратов врач должен скорректировать дозу Нолипрела, следить за показателями артериального давления и работоспособностью почек.
• Нестероидными противовоспалительными медикаментами. Они способны угнетать диуретические и антигипертензивные свойства.
• Сердечными гликозидами. При снижении концентрации калия усиливается токсичность гликозидов и развивается аритмия.

Специалисты не назначают Нолипрел с:

• Препаратами лития. Возникает вероятность образования повышенной токсичности в организме.
• Тиазидными (мочегонными) диуретиками. Может начаться интоксикация в организме.

Побочные действия

Прием лекарства может быть причиной проявления ряда побочных реакций:

• Нарушения в пищеварительной системы. Часто бывают запоры, рвоты, болевые ощущения в животе, сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, диарея. Иногда отмечается отек кишечника или холестатическая желтуха. В редких случаях возникает панкреатит.
• Со стороны органов дыхания. Может появиться и присутствовать до окончания приема Нолипрела сухой кашель, одышка. Редко возникает бронхоспазм, отек гортани, ринит.
• Проблемы, касающиеся сердца и сосудов. Иногда возникает ортостатическая гипотензия. В редких случаях появляются нарушения сердечного ритма (аритмия), инфаркт, стенокардия.
• На поверхности кожного покрова наблюдается сыпь, зуд. Иногда бывает крапивница, эритема, отечность конечностей, лица.
• Нарушения нервной системы. Отмечаются частые головные боли, анорексия, быстрая усталость, мигрени, астения, потеря вкусовых качеств, головокружение. В редких случаях возможен звон в ушах, плохой сон, снижение аппетита, спутанность сознания.
• Появляются спазмы мышц.
• У мужчин случаются проблемы с потенцией.
• При приеме лекарства с другими диуретическими препаратами иногда увеличивается уровень концентрации креатинина в крови.
• Может отмечаться нарушение зрения.
• В кровеносной системе бывают такие явления, как: лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Передозировка

Важно помнить, что нельзя принимать препарат без рекомендаций врача. При превышении дозировки этого мощного лекарства возможны тяжелые последствия и даже смертельный исход. Самостоятельное назначение Нолипрела может вызвать следующие негативные явления:

• снижение АД;
• нарушение водно-солевого баланса;
• мышечные судороги;
• головокружение;
• тошноту;
• сонливость;
• обморочное состояние;
• рвотный рефлекс;
• потовыделение;
• снижение уровня электролитов плазмы крови.

При возникновении одного из перечисленных симптомов нужно незамедлительно вызвать неотложную помощь и совершить следующие шаги:

• промыть желудок;
• вывести токсины из организма, приняв активированный уголь;
• восстановить водно-электролитный баланс;
• лечь на ровной плоскости, положив ноги на подушку.

Противопоказания

Препарат имеет хорошую общую переносимость, однако врачи не рекомендуют принимать его в случае:

• планировании или наступления беременности (особенно ІІ и ІІІ триместр);
• лактации;
• аллергических проявлениях (отек Квинке);
• алкоголизме;
• личной непереносимости или повышенной чувствительности к составляющим препарата;
• печеночной недостаточности, отеке печени, циррозе;
• гипокалиемии;
• почечных заболеваниях;
• тяжелой формы сердечной недостаточности;
• резких скачках давления.

Условия продажи и хранения

Лекарство продается по рецепту врача. Особых условий хранения нет, держать Нолипрел нужно в недоступном от детей месте при температуре не выше 30 градусов. Срок годности препарата не более 3 лет.

Аналоги

Учитывая высокую стоимость Нолирела и обширный перечень противопоказаний, терапию можно заменить другими аналогами. Решение о подборе определенного средства для снижения давления должно приниматься врачом. Удачная комбинация индапамида и периндоприла активно применяется в таких лекарствах:

• Ко-Перинева;
• Периндоприл-Индапамид Рихтер;
• Периндапам;
• Ко-Парнавел;
• Периндид;
• Нолипрел А;
• Индапамид Периндоприл-Тева;
• Эгипрес;
• Ирузид;
• Экватор;
• Дальнева.

Цена на Нолипрел Форте

Стоимость медикамента варьируется в зависимости от места его покупки. Примерная цена в московских аптеках отражена в таблице:

Место покупки	Нолипрел Форте, Цена в рублях	Нолипрел А Форте, Цена в рублях	Нолипрел А Би-Форте, Цена в рублях
Эликсир Фарм
Интернет-аптека «ДИАЛОГ»
Аптечная сеть «36,6»
Самсон-Фарма

Описание и инструкция: к "НОЛИПРЕЛ А , тбл 2,5мг/0.625мг №30"

Описание

Состав: периндоприла аргинин 2.5 мг, что соответствует содержанию периндоприла 1.6975 мг, индапамид 625 мкг.

Вспомогательные вещества : лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный безводный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид (Е171).

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (тиазидоподобный диуретик). Фармакологическое действие препарата обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Комбинированное применение периндоприла и индапамида обеспечивает синергизм антигипертензивного эффекта по сравнению с каждым из компонентов в отдельности.

Препарат оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД в положении лежа и стоя. Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) или киназа, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и воды или развитием рефлекторной тахикардии при длительном применении.

Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у больных как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

Действие периндоприла обусловлено активностью его метаболита периндоприлата. Другие метаболиты неактивны.

Периндоприл облегчает работу сердца за счет сосудорасширяющего действия на вены, обусловленного, вероятно, изменениями метаболизма простагландинов (уменьшение преднагрузки) и за счет уменьшения ОПСС (уменьшение постнагрузки).

На фоне применения периндоприла отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Максимальный гипотензивный эффект наблюдается через 4-6 ч после однократного приема и сохраняется в течение 24 ч. Высокая степень остаточного ингибирования активности АПФ отмечается через 24 ч после приема препарата и составляет 80%. При развитии адекватного клинического эффекта нормализация АД достигается через 1 мес и сохраняется без развития тахифилаксии. Отмена периндоприла не приводит к развитию гипертензивной реакции.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Совместное применение тиазидных диуретиков приводит к аддитивному синергизму антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл вызывает снижение давления наполнения в правом и левом желудочке, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и улучшение сердечного индекса, усиление регионарного кровотока в мышцах. Тесты с физической нагрузкой также показали улучшение результатов.

Индапамид - производное сульфаниламида с индольным кольцом, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению экскреции с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез; этим обусловлен гипотензивный эффект индапамида.

Индапамид оказывает антигипертензивное действие, которое сохраняется в течение 24 ч. Этот эффект проявляется при дозах, при которых диуретическое действие индапамида минимально. Эффективность антигипертензивное действия индапамида пропорциональна его способности улучшать эластичность артерий, снижать ОПСС и сопротивление артериол. Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.

При превышении доз тиазидных и тиазидоподобных диуретиков их антигипертензивная эффективность достигает плато, в то время как интенсивность побочных эффектов возрастает. При отсутствии терапевтического эффекта дозу индапамида увеличивать не следует.

При краткосрочном, среднесрочном и длительном лечении пациентов с артериальной гипертензией индапамид не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП), на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.

Периндоприл

Всасывание и метаболизм

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Cmax периндоприла в плазме крови достигается в течение 1 ч. Т1/2 периндоприла из плазмы составляет 1 ч. Периндоприл является пролекарством. 27% от принятой дозы периндоприла поступает в системный кровоток в виде активного метаболита периндоприлата. Кроме того, в организме образуется еще 5 неактивных метаболитов. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема периндоприла внутрь.

При приеме во время еды уменьшается превращение периндоприла в периндоприлат, а следовательно и его биодоступность, поэтому периндоприл аргинин рекомендуется принимать натощак. Было показано, что корреляция между дозой периндоприла и его концентрацией в плазме крови является линейной.

Распределение

Связывание периндоприлата с белками плазмы составляет 20% (в основном с АПФ) и зависит от его концентрации в плазме крови.

Vd несвязанного периндоприлата составляет около 0.2 л/кг. Css достигается в среднем через 4

Выведение

Периндоприлат выводится из организма с мочой. Конечный Т1/2 несвязанного периндоприлата составляет 17 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с почечной недостаточностью и с сердечной недостаточностью.

Клиренс периндоприлата при диализе составляет 70 мл/мин.

Фармакокинетика периндоприла изменяется у больных с циррозом печени: печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Однако концентрация образовавшегося периндоприлата не изменяется, поэтому коррекция дозы препарата не требуется.

Индапамид

Всасывание

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после перорального приема.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови - 79%.

Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме.

Выведение

T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 18 ч). Выводится в основном с мочой (70% от введенной дозы) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика индапамида не изменяется у больных с почечной недостаточностью.

Показания

Эссенциальная артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Препарат следует принимать внутрь, утром, предпочтительно перед едой.

Взрослым, включая пациентов пожилого возраста, препарат назначают по 1 таблетки 1 раз/ предпочтительно утром. Если через 1 мес лечения АД не достигает целевых цифр можно увеличить дозу Нолипрела А до 2 таблетки/

При почечной недостаточности средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин) максимальная доза Нолипрела А - 1 таблетки/ При КК > 60 мл/мин коррекция дозы препарата не требуется. В период лечения следует проводить частый контроль содержания сывороточного креатинина и калия.

Побочное действие

Со стороны водно-электролитного баланса: 2% - гипокалиемия (уровень калия < 3.4 ммоль/л).

Со стороны системы кроветворения: очень редко (<1/10 000) - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, анемия у пациентов после трансплантации почки или у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко (>1/1000, <1/100) - парестезии, головная боль, астения, головокружение, лабильность настроения, нарушение сна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко (>1/1000, <1/100) - чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия.

Со стороны дыхательной системы: часто (>1/100, <1/10) - сухой кашель (устойчивый, но исчезающий при прекращении терапии).

Со стороны пищеварительной системы: часто (>1/100, <1/10) - запор, сухость во рту, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, потеря аппетита, изменение вкуса; очень редко (<1/10 000) - панкреатит. При печеночной недостаточности возможно развитие печеночной энцефалопатии.

Со стороны костно-мышечной системы: редко (>1/1000, <1/100) - мышечные судороги.

Аллергические реакции: редко (>1/1000, <1/100) - кожные проявления (т.ч. макуло-папулезные высыпания, пурпура) обострение СКВ; очень редко (<1/10 000) - ангионевротический отек.

Со стороны лабораторных показателей: возможны гипокалиемия (особенно выраженная у больных, относящихся к группе риска); снижение уровня натрия, сопровождающееся гиповолемией, дегидратацией организма и ортостатической артериальной гипотензией; увеличение содержания мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови; увеличение содержания мочевины и креатинина в плазме, обратимое по окончании лечения (чаще встречается при стенозе почечной артерии, при лечении диуретиками, почечной недостаточности); временная гиперкалиемия; редко (>1/1000, < 1/100) - гиперкальциемия.

Противопоказания

Связанные с периндоприлом:

• наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
• II и III триместры беременности;
• повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Связанные с индапамидом:

• почечная недостаточность тяжелой степени (КК < 30 мл/мин);
• печеночная энцефалопатия;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• гипокалиемия;
• лактация;
• повышенная чувствительность к индапамиду и сульфонамидам;
• не рекомендуется назначать в сочетании с неантиаритмическими средствами, вызывающими пароксизмальную желудочковую тахикардию типа "пируэт".

Связанные с Нолипрелом А:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• проведение диализа (в связи с недостаточностью терапевтического опыта);
• нелеченая декомпенсированная сердечная недостаточность (в связи с недостаточностью терапевтического опыта).

Беременность и лактация

Нолипрел А противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Нолипрел А не следует назначать в I триместре беременности. В случае планируемой или подтвержденной беременности следует незамедлительно перейти на альтернативную терапию. Адекватных и контролируемых клинических исследований по применению периндоприла при беременности не проводилось. В отдельных наблюдениях при приеме Нолипрела А в I триместре не отмечено признаков фетотоксического или тератогенного действия.

Нолипрел А противопоказан во II и III триместрах беременности. Известно, что при длительном применении во II и III триместрах у человека ингибиторы АПФ оказывают токсическое действие на плод (нарушение функции почек, маловодие, задержка оссификации черепа) и на новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). При длительном применении тиазидного диуретика во II и III триместрах возможно уменьшение объема материнской плазмы, а также уменьшение маточно-плацентарного кровотока, что может стать причиной фетоплацентарной ишемии и задержки роста плода. Кроме того, у новорожденных были отмечены редкие случаи гипогликемии и тромбоцитопении, если прием препарата продолжался до родов.

В случае приема Нолипрела А, начиная со II триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование функции почек и черепа.

Данных о выделении периндоприла с грудным молоком у человека не имеется.

Индапамид выделяется с грудным молоком. Известно, что при применении в период лактации тиазидные диуретики, к которым индапамид близок по химической структуре, могут вызывать уменьшение или даже прекращение секреции молока. Возможно также развитие повышенной чувствительности к сульфаниламидам, гипокалиемии и ядерной желтухи.

Поскольку активные вещества Нолипрела А могут вызвать серьезные нежелательные реакции у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

При умеренном нарушении функции печени коррекция дозы препарата не требуется. При тяжелом нарушении функции печени применение препарата противопоказано.

Применение при нарушениях функции почек

Припочечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) применение препарата противопоказано. При почечной недостаточности средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин) максимальная доза Нолипрела А - 1 таблетки/ При КК ≥ 60 мл/мин коррекция дозы препарата не требуется. В период лечения следует проводить частый контроль содержания сывороточного креатинина и калия.

Особые указания

Нолипрел А

При приеме комбинированного препарата Нолипрел А в низких дозах значительного снижения побочных реакций на препарат, кроме гипокалиемии, по сравнению с применением компонентов препарата по отдельности, выявлено не было. Если пациент одновременно начинает прием двух новых антигипертензивных препаратов, то не исключено учащение развития проявлений идиосинкразии. Для сведения к минимуму такого риска, следует проводить тщательный мониторинг состояния пациента.

Сочетание препаратов лития и комбинации периндоприла с индапамидом, как правило, не рекомендуется.

Почечная недостаточность. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК < 30 мл/мин) данная комбинация противопоказана. Лечение следует прекратить, если у пациента, страдающего артериальной гипертензией без видимых поражений почек, но у которого в ходе анализа крови (почечный комплекс) была обнаружена почечная недостаточность. Лечение может быть возобновлено либо данной комбинацией в более низких дозах, либо только с одним компонентов. Таким пациентам обычно следует проводить частый контроль содержания сывороточного креатинина и калия в первый раз – через 2 недели лечения, затем – 1 раз в 2 месяца в период терапевтической стабильности.

Почечная недостаточность, в основном, отмечалась у пациентов с острой сердечной недостаточностью, а также наблюдалось при стенозе почечной артерии. Прием данного препарата обычно не рекомендуется пациентам с двусторонним стенозом почечной артерии или пациентам с одной почкой.

Артериальная гипотензия, дефицит воды и электролитов. Риск внезапного падения АД возрастает при пониженном содержании натрия (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии). Поэтому во время лечения следует периодически контролировать состояние водно-электролитного баланса, который может нарушаться на фоне диареи или рвоты. В случае выраженной артериальной гипотензии может понадобиться в/в вливание изотонического раствора.

Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения. После восстановления адекватного ОЦК и АД лечение может быть возобновлено либо данной комбинацией в более низких дозах, либо только одним компонентом.

Содержание калия. Сочетание периндоприла и индапамида не предотвращает наступления гипокалиемии, особенно у пациентов, страдающих сахарным диабетом, у пациентов с почечной недостаточностью. Как и при приеме любого антигипертензивного препарата в сочетании с диуретиком, при лечении данной комбинацией следует регулярно контролировать содержание калия в плазме крови.

Вспомогательные вещества. Не следует назначать Нолипрел А пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы lapp (лактазная недостаточность некоторых народностей Севера) или нарушением абсорбции глюкозы-галактозы.

Периндоприл

Риск нейтропении/агранулоцитоза у пациентов с иммунодепрессией. Считается, что риск нейтропении связан с дозой и типом ингибитора АПФ, а также зависит от клинического состояния пациента. Нейтропения маловероятна при отсутствии сопутствующих заболеваний, но может возникнуть у пациентов с выраженным нарушением функции почек, особенно когда оно связано с коллагеновыми болезнями, например, СКВ, склеродермией, а также при лечении иммунодепрессантами. При отмене лечения ингибитором АПФ риск развития нейтропении исчезает.

Для предотвращения подобных реакций следует строго соблюдать рекомендуемый режим дозирования. Тем не менее, если данной категории пациентов требуется назначение ингибитора АПФ, то необходимо тщательно оценить соотношение возможного риска и ожидаемой пользы терапии.

Ангионевротический отек (отек Квинке). В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек лица, конечностей, рта, языка, глотки и /или гортани. В такой ситуации следует немедленно прекратить прием периндоприла и обеспечить контроль состояния пациента до полного исчезновения отека. Если отек затрагивает только лицо и рот, то проявления обычно проходят без специального лечения, однако для более быстрого купирования симптомов можно применять антигистаминные препараты.

Ангионевротический отек, который сопровождается отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, глотки или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. В таком случае следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) п/к в дозе 1:1000 (от 0.3 до 0.5 мл) и принять другие меры неотложной помощи. Назначение ингибитора АПФ таким пациентам не рекомендуется.

У пациентов, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, имеется повышенный риск развития отека Квинке при приеме этих препаратов.

Анафилактические реакции при десенситизации. Имеются отдельные сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии гименоптерическим (в т.ч. пчелиным, осиным) ядом. Ингибиторы АПФ необходимо с осторожностью назначать пациентам, склонным к аллергическим реакциям и проходящим процедуры десенситизации. Следует избегать назначения препарата пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом. Тем не менее, если пациенту требуется и лечение ингибиторами АПФ, и десенситизация, то предотвратить наступление анафилактических реакций можно путем временной отмены препарата не менее чем за 24 ч до начала курса десенсибилизирующей терапии.

У больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран или получающих процедуры афереза ЛПНП с помощью декстран-сульфатной абсорбции, при назначении ингибиторов АПФ отмечены случаи развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ таким пациентам. Тем не менее, если пациенту требуется лечение как ингибиторами АПФ, так и аферез, развитие анафилактических реакций может быть предотвращено путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры.

Кашель. При применении ингибиторов АПФ возможно развитие сухого кашля. Приступы кашля носят персистирующий характер, но быстро исчезают после отмены препарата. При необходимости лечение может быть продолжено.

Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности (в т.ч. в случае сердечной недостаточности, дефицита воды и электролитов). При значительной потере воды и электролитов (строгая диета с ограниченным потреблением соли или длительное лечение диуретиками), особенно у больных с изначально низким АД, при стенозе почечной артерии, застойной сердечной недостаточности или циррозе печени, сопровождающемся отеками и асцитом, происходит выраженная стимуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Следовательно, угнетение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при приеме ингибитора АПФ может принести к внезапному снижению АД и/или повышению содержания сывороточного креатинина, что свидетельствует о функциональной недостаточности почек. Это наиболее вероятно при первом приеме препарата и в течение первых 2 недель лечения. В отдельных случаях подобное расстройство развивается остро, и начало процесса трудно предугадать. В таких ситуациях периндоприл назначают в более низкой дозе, постепенно ее увеличивая.

Пациентам пожилого возраста перед началом лечения следует провести контроль функции почек и уровня калия. Во избежание внезапной артериальной гипотензии первоначальная доза препарата корректируется в зависимости от степени снижения АД, особенно в случае дегидратации и потери электролитов.

Пациенты с установленным атеросклерозом. Риск артериальной гипотензии существует у всех больных, но с особой осторожностью препарат следует применять у пациентов с ИБС или недостаточностью мозгового кровообращения. В таких случаях лечение следует начинать с низкой дозы.

Вазоренальная гипертензия. Лечение вазоренальной гипертензии проводится путем реваскуляризации. Однако применение ингибиторов АПФ может быть благоприятным у пациентов с вазоренальной гипертензией, ожидающих хирургического вмешательства, или при отсутствии возможности проведения операции. Если Нолипрел А назначают пациентам с установленным диагнозом стеноза почечной артерии и подозрением на такой диагноз, лечение следует начинать в стационаре с небольшой дозы, при постоянном мониторинге почечной функции и содержания калия, т.к. в некоторых случаях развивалась почечная недостаточность, обратимая при отмене препарата.

У пациентов с выраженной сердечной недостаточностью (IV стадия) и больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом (опасность спонтанного увеличения уровня калия) лечение препаратом следует начинать с низких доз и проводить под постоянным контролем врача.

У пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью не следует отменять бета-адреноблокаторы: ингибиторы АПФ следует применять вместе с бета-адреноблокаторами.

Анемия развивалась в некоторых случаях у пациентов, перенесших трансплантацию почки, или у пациентов, находящиеся на гемодиализе. Чем выше был исходный уровень гемоглобина, тем более выражено его снижение. Данный эффект, по-видимому, не является дозозависимым, но может быть связан с механизмом действия ингибиторов АПФ. Снижение содержания гемоглобина незначительно, оно наступает в течение первых 1-6 мес лечения, а затем стабилизируется. При отмене лечения уровень гемоглобина восстанавливается. Лечение может быть продолжено под контролем картины периферической крови.

При проведении анестезии действие ингибиторов АПФ может сопровождаться выраженным снижением АД особенно если анестетик обладает гипотензивным действием. Рекомендуется, по возможности, прекратить прием периндоприла за 1 день до хирургической операции.

Следует проявлять осторожность при применении ингибиторов АПФ у пациентов со стенозом устья аорты.

Нарушение функции печени. В редких случаях лечение ингибиторами АПФ сопровождалось синдромом, который начинается с холестатической желтухи, прогрессирует до развития фульминантного гепатита с некрозом печени и (иногда) заканчивается летальным исходом. Механизм этого синдрома в настоящее время не ясен. При развитии желтухи или выраженном повышении активности печеночных ферментов следует отменить препарат и провести тщательное медицинское обследование.

Гиперкалиемия. На фоне терапии ингибиторами АПФ отмечались случаи гиперкалиемии. К группе риска развития гиперкалиемии относятся пациенты с почечной недостаточностью, неконтролируемым сахарным диабетом, пациенты, которые одновременно принимают калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители соли и БАД к пище, а также пациенты, принимающие другие лекарственные препараты, вызывающие повышение содержания калия в сыворотке (например, гепарин). Если сопутствующее назначение указанных препаратов считается необходимым, то их прием возможен только при условии регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови.

Индапамид

Нарушения водно-электролитного баланса. До начала лечения необходимо провести оценку содержания натрия в крови, в дальнейшем такие исследования следует проводить регулярно. Прием любых диуретических препаратов может привести к снижению содержания натрия в плазме крови, что способствует развитию серьезных осложнений. Первоначально снижение уровня натрия может протекать бессимптомно, поэтому требуется регулярный контроль его содержания. У пациентов пожилого возраста и при циррозе печени контроль следует проводить как можно чаще.

При приеме тиазидных и тиазидоподобных диуретиков значительно повышен риск развития гипокалиемии. Снижение калия ниже допустимого уровня (<3.4 ммоль/л) особенно опасно для пациентов, пожилого возраста, пациентов с нарушенным или недостаточным питанием и/или, получающих несколько препаратов одновременно; для пациентов с циррозом печени, который сопровождается отеками и асцитом; пациентов с ИБС и с сердечной недостаточностью, в таких случаях гипокалиемия усиливает токсичность сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий.

Низкий уровень калия, брадикардия, а также увеличение интервала QT являются факторами риска для развития аритмии типа "пируэт", которая может привести к летальному исходу. На фоне приема препарата необходимо регулярно контролировать концентрацию калия в плазме крови. У пациентов с удлиненным интервалом QT определение содержания калия в крови следует провести в течение первой недели после начала лечения, в дальнейшем требуется более частый контроль. В случае снижения уровня калия необходимо провести коррекцию дозы препарата.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики способны уменьшать выведение кальция с мочой, что приводит к временному и незначительному увеличению концентрации кальция в крови. Значительное увеличение кальция может быть связано с недиагностированным гиперпаратиреозом. В этом случае лечение следует прекратить до тех пор, пока не будет исследована функция паращитовидной железы.

Мочевая кислота. У пациентов с высоким содержанием мочевой кислоты в крови повышается риск развития подагры.

Функция почек и диуретики

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики максимально эффективны в случае нормальной функции почек или лишь незначительном ее ухудшении (содержание сывороточного креатинина менее примерно 2.5 мг/дл, т.е. 220 мкмоль/л для взрослого пациента).

У пациентов пожилого возраста дозу индапамида следует корректировать в зависимости от КК, который рассчитывается по формуле Кокрофта для мужчин:

КК= (140- возраст) х масса тела/0.814 х сывороточный креатинин в мкмоль/л

Для женщин результат следует умножить на 0.85.

Следует учитывать, что в начале лечения у пациентов может наблюдаться снижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая вызвана потерей воды и ионов натрия на фоне приема диуретиков. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Если функция почек не нарушена, такая временная почечная недостаточность, как правило, проходит без последствий. Однако при уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может ухудшиться.

На фоне приема индапамида возможен положительный результат при проведении допинг-контроля у спортсменов.

Использование в педиатрии

Не следует назначать Нолипрел А детям, т.к. эффективность и безопасность применения у данной категории пациентов не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период приема Нолипрела А, особенно в начале курса терапии или при сочетании с другим антигипертензивным препаратом, при снижении АД возможно нарушение способности к управлению транспортными средствами и работе, требующей повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Результаты экспериментальных исследований

Показано, что токсичность Нолипрела А немного выше, чем токсичность его компонентов. Не было выявлено нефротоксичности у крыс. Однако наблюдалась токсичность со стороны ЖКТ у собак, а у крыс усиливалось действие на материнский организм (по сравнению с периндоприлом). Эти проявления токсичности наблюдались при дозах, значительно превышающих терапевтические дозы.

При проведении доклинических исследований с периндоприлом и индапамидом по отдельности не выявлено ни генотоксического, ни тератогенного потенциала.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, олигурия, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии), нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия).

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, коррекция водно-электролитного баланса в условиях стационара. При значительном снижении АД следует перевести больного в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. При необходимости - в/в вливание физиологического раствора, меры, направленные на восстановление ОЦК.

Периндоприлат может быть удален из организма с помощью диализа.

Лекарственное взаимодействие

Нолипрел А

Не рекомендуется одновременное применение Нолипрела А и препаратов лития. Увеличение концентрации лития может привести к возникновению симптомов и признаков передозировки лития (вследствие снижения экскреции лития почками). Если сочетанную терапию, включающую ингибиторы АПФ и калийсберегающие диуретики, отменить невозможно, следует тщательно контролировать уровень лития и при необходимости корректировать дозу препарата.

Баклофен усиливает гипотензивный эффекта Нолипрела А. При одновременном применении следует тщательно контролировать АД и функцию почек и необходимости корректировать дозу Нолипрела А.

При одновременном применении с НПВС (включая ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах) возможно уменьшение диуретического, натрийуретического и гипотензивного эффекта. У пациентов пожилого возраста и больных с риском обезвоживания возможно развитие острой почечной недостаточности, поэтому перед началом лечения рекомендуется провести исследование функции почек и обеспечить достаточную гидратацию организма.

При одновременном применении Нолипрела А и трициклических антидепрессантов, нейролептиков возможно усиление гипотензивного действия и увеличение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

ГКС, тетракозактид уменьшают гипотензивное действие Нолипрела А (задержка воды и электролитов в результате действия ГКС).

При одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами возможно дополнительное усиление гипотензивного эффекта.

При применении ингибиторов АПФ возможно усиление гипогликемического действия инсулина и производных сульфонилмочевины. Развитие гипогликемии наблюдается крайне редко, однако имеет место повышение толерантности к глюкозе и снижение потребности в инсулине.

Периндоприл

Сочетание периндоприла с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен), препаратами калия, калийсодержащими заменителями соли и БАД к пище может приводить к значительному повышению концентрации калия в сыворотке крови (особенно на фоне почечной недостаточности) вплоть до летального исхода. Если комбинированная терапия этими препаратами показана согласно документально подтвержденной гипокалиемии, то следует проводить частый мониторинг содержания калия в сыворотке крови и ЭКГ.

Комбинации, при применении которых требуется особая осторожность

При применении ингибиторов АПФ (каптоприла, эналаприла) у пациентов, страдающих сахарным диабетом, возможно усиление гипогликемического действия инсулина и производных сульфонилмочевины. Состояния гипогликемии возникают крайне редко (улучшение переносимости глюкозы приводит к снижению потребности в инсулине).

Комбинации, при применении которых требуется осторожность

На фоне приема ингибиторов АПФ аллопуринол, цитостатические или иммунодепрессивные средства, системные ГКС или прокаинамид повышают риск развития лейкопении.

Ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивный эффект некоторых анестезирующих веществ.

Предшествующее лечение диуретиками в высоких дозах может вызвать уменьшение ОЦК и артериальную гипотензию при назначении периндоприла.

Индапамид

При одновременном применении с сультопридом повышается риск развития аритмии типа "пируэт" (провоцирующим фактором является гипокалиемия).

Комбинации, при применении которых требуется особая осторожность

В связи с возможной гипокалиемией на фоне приема индапамида повышается риск развития желудочковой аритмии типа "пируэт" при одновременном применении с препаратами, способными вызывать данное нарушение сердечного ритма, в т.ч. с антиаритмическими препаратами I А (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилий, соталол), некоторыми антипсихотическими препаратами (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамидами (амисульприд, сульпирид, тиаприд), производными бутирофенона (дроперидол, галоперидол), с другими нейролептиками (пимозид); с другими препаратами, такими как бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин (для в/в введения), пентамидина, мизоластин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, винкамин (для в/в введения), галофантрин, астемизол, терфенадин. В случае необходимости комбинированной терапии следует проводить профилактику и незамедлительную коррекцию гипокалиемии и обеспечить мониторинг интервала QT.

При одновременном применении индапамида и препаратов, снижающих уровень калия (в т.ч. амфотерицин B в/в, глюко- и минералокортикоиды при системном применении, тетракозактид, стимулирующие слабительные средства), повышается риск развития гипокалиемии. Следует контролировать концентрацию калия, при необходимости корректировать ее. При необходимости назначения слабительных средств следует использовать препараты без стимулирующего действия на моторику кишечника.

При одновременном применении с сердечными гликозидами следует учитывать, что низкий уровень калия может усиливать токсическое действие сердечных гликозидов. Следует контролировать уровень калия и ЭКГ и при необходимости корректировать проводимую терапию.

Комбинации, при применении которых требуется осторожность

Диуретики (в т.ч. индапамид) способны вызывать функциональную почечную недостаточность, что повышает риск развития молочнокислого ацидоза при одновременном приеме метформина. Не следует назначать метформин, если содержание сывороточного креатинина превышает 1.5 мг/дл (135 мкмоль/л) у мужчин и 1.2 мг/дл (110 мкмоль/л) у женщин.

При значительной дегидратации организма, которая вызвана приемом диуретических препаратов, увеличивается риск развития почечной недостаточности на фоне применения йодосодержащих контрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ необходимо провести регидратацию.

При одновременном применении с солями кальция возможно увеличение содержания кальция в плазме крови в результате снижения его экскреции с мочой.

При применении индапамида на фоне постоянного применения циклоспорина повышается уровень креатинина в плазме даже при нормальном состоянии водно-электролитного баланса.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Во избежание влаги плотно закрывать контейнер. Срок годности - 3 года.

• - Описание и фотографии в карточках товаров могут различаться с тем, что представлено в аптеке. Пожалуйста, уточняйте информацию у операторов до оформления заказа.
• - Данный товар не подлежит обмену и возврату на основании постановления 55 от 19.01.1998 г.

При лечении гипертонии обычно используют множество различных препаратов, чтобы терапия была проще и безопаснее, выпускаются комбинированные средства. Например, Нолипрел, инструкцию по применению, при каком давлении принимать стоит обязательно рассмотреть.

Нолипрел – комбинированный препарат против высокого артериального давления, он относится к ингибиторам АПФ комбинированного типа. В данном случае второе свойство препарата – диуретическое, лекарство помогает вывести лишнюю жидкость из организма. Основные действующие вещества в составе – периндоприл и индапамид. В комбинации данные вещества помогают расширить сосуды, вывести из организма жидкость, за счет чего снижается артериальное давление.

Средняя цена препарата – 600 - 650 рублей за упаковку. При этом данное средство является комбинированным. Терапия с помощью подобных лекарств, которые включают в себя несколько различных компонентов, может обойтись проще и дешевле терапии, при которой каждое лекарство подбирается по отдельности. Кроме того, при лечении комбинированными средствами становится гораздо легче сочетать препараты, меньше вероятность, что лекарства будут не совпадать.

Оглавление [Показать]

Показания к применению

От чего помогает Нолипрел? Прием данного препарата показан при артериальной гипертонии, которая при этом постоянно сохраняется в течение длительного времени. Не стоит использовать Нолипрел при единичных случаях артериальной гипертензии, он подходит исключительно для полноценного лечения при развившемся заболевании.

При каком давлении назначают Нолипрел? Обычно данный препарат нужен, если показатели артериального давления постоянно находятся выше 140 на 100 миллиметров ртутного столба. Не стоит самостоятельно начинать прием этого лекарства.

Важно! Средство назначают исключительно при эссенциальной артериальной гипертензии, при вторичной Нолипрел не подходит.

Противопоказания

У таблеток от давления Нолипрел достаточно большой список противопоказаний, когда это средство ни в коем случае нельзя применять. Обычно данное лекарство не используют в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата, ингибиторам АПФ и диуретическим средствам;
• ангионевротический отек в истории болезни, особенно если он возник на фоне приема ингибиторов АПФ;
• тяжелая почечная недостаточность, различные тяжелые заболевания почек;
• тяжелая печеночная недостаточность, тяжелые заболевания печени;
• одновременный прием некоторых препаратов против аритмии, для лечения диабета с нарушением функции почек;
• период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
• препарат содержит лактозу, поэтому не стоит принимать его при непереносимости лактозы;
• возраст до восемнадцати лет, отсутствуют сведения о безопасности использования данного средства до достижения совершеннолетия.

Это основные противопоказания к приему Нолипрела. В любом случае перед началом лечения нужно консультация лечащего врача, поскольку важно правильно сочетать данное средство с другими лекарствами против гипертонии и прочих патологий, которые могут возникать совместно с данным заболеванием.

Как принимать Нолипрел - инструкция

Официальная инструкция по применению к данному препарату говорит, что независимо от возраста, взрослым и пожилым людям нужно принимать по одной таблетке в день, желательно в утреннее время суток.

Можно ли делить таблетку? Инструкция по применению к данному препарату не запрещает этого, однако делить таблетку на несколько приемов все же не рекомендуется. Нужный эффект возникает исключительно при принятии полной дозы, желательно утром, как указывается в инструкции.

Если одной таблетки недостаточно, может быть подобрана дополнительная терапия гипертонии. Например, утром Нолипрел, вечером Конкор. Подобную терапию может назначать исключительно лечащий врач.

Важно! Совместимость Нолипрела и алкоголя достаточно плохая, алкогольные напитки вообще способствуют ухудшению состояния при артериальной гипертензии.

Как долго можно принимать Нолипрел

Обычно Нолипрел принимается во время основного курса лечения гипертонии, который у каждого больного индивидуален. Обычно при длительном приеме препарата в любом случае нужно делать перерывы, поскольку средство достаточно негативно влияет на печень и почки. Назначать препарат и подбирать длительность курса лечения может исключительно лечащий врач.

Как принимать Нолипрел: до еды или после?

Официальная инструкция к препарату не сообщает, стоит ли связывать прием лекарства с приемом пищи. Главное – принимать одну таблетку в утреннее время суток, не стоит принимать препарат вечером.

Через какое время действует Нолипрел

Обычно данный препарат начинает действовать не сразу, максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается лишь через какое-то время. Обычно средство начинает воздействовать через 2 – 4 часа после приема.

Если Нолипрел не помогает

Если данное лекарство не помогает, не следует самостоятельно повышать дозировку, нужно обратиться к лечащему врачу и подобрать более подходящий препарат. Также стоит учитывать, что действие от приема данного средства наступает лишь через 2 – 4 часа после приема, поэтому не стоит ждать моментального эффекта от использования Нолипрела.

Метипред вместе с Нолипрелом можно?

Метипред – глюкокортикостероидный препарат, который используется при лечении различных тяжелых воспалительных процессов. Чтобы убедиться, что его можно использовать вместе с Нолипрелом, нужно проконсультироваться с врачом, поскольку каждый случай индивидуален.

Побочные действия

У Нолипрела достаточно обширный список побочных эффектов. В первую очередь это различные аллергические реакции на компоненты препарата, другие симптомы непереносимости действующих веществ лекарства.

Также наиболее вероятно чрезмерное снижение артериального давления, вплоть до гипотонии, другие нарушения работы сердца и сосудов. Из-за значительного влияния препарата на почки и печень могут возникать различные нарушения со стороны данных органов.

Также возможны проявления со стороны нервной системы, головные боли, переутомления, астения. Могут возникать нарушения со стороны пищеварительного тракта, тошнота, расстройства пищеварения.

Также стоит помнить, что диуретические препараты ведут к уменьшению количества калия в организме, поэтому при длительном приеме обязательно нужно контролировать количество калия.

Аналоги

Других подобных препаратов существует не так много, комбинированные средства встречаются реже, чем обычные лекарства от артериальной гипертонии. Обычно подобного результата можно достичь с помощью комбинации ингибиторов АПФ и диуретических средств или комбинированных препаратов на их основе.

Нолипрел или Престариум: что лучше?

Престариум также является комбинированным препаратом, однако он чуть менее эффективен, чем Нолипрел. Поэтому при наличии выбора лучше сразу начинать использовать Нолипрел с назначения врача.

Что лучше, Престанс или Нолипрел, может ответить только лечащий специалист. Престанс является аналогом Престариума, его направленность также немного отличается от Нолипрела.

Валз или Нолипрел: что лучше?

Валз, препарат на основе валсартана, относится к блокаторам рецепторов ангиотензина, данный препарат также помогает понизить артериальное давление. Сказать, какой препарат лучше, сложно, поскольку у данных средств совершенно разные механизмы воздействия, нужно консультироваться с лечащим врачом.

Также сложно сказать, что лучше, Нолипрел или Вальсакор, поскольку последний является аналогом Валза. Нолипрел или Лозап, что лучше, тоже ответить сложно, Лозап является другой разновидность лекарства той же направленности, что средства на основе валсартана.

Лориста или Нолипрел, что лучше выбрать, также нужно узнавать у врача. Лориста относится к той же группе лекарств, поэтому действие Лористы и Нолипрела тяжело сравнивать.

Эналаприл или Нолипрел: что лучше?

Эналаприл является ингибитором АПФ, на основе подобного действующего вещества создан Нолипрел. Однако Эналаприл не включает в себя диуретического вещества, поэтому его действие может быть менее выражено, данное лекарство не является комбинированным.

Конкор или Нолипрел: что лучше?

Конкор является адреноблокатором, сказать какое средство лучше, достаточно тяжело, поскольку они по-разному воздействуют на высокие показатели артериального давления. Порой данные лекарства даже сочетают вместе.

Здравствуйте, два года пил конкор 5 мг и пульс был в норме и давление тоже в норме, а раз или два в месяц, когда на фоне конкора была все же тахикардия или скачок давления блокировал это анаприлином или капотеном. Но 2 недели назад подскочило давление и стало высоким все время150-160 на 98-110. Записался к врачу, а пока стал пить престариум 5 мг - его мне выписали вместе с конкором на случай повышенного давления. Но случай - вот только через два года. От Престариума давление снизилось до нормального, хотя к исходу суток снова поднималось до 155 на 100. Сегодня врач все это выслушала, взяла буклет со стола, посмотрела название и поменяла мне Престариум на Нолипрел би форте, по таблетке в сутки. Скажите, а разница есть? Да и доза двойная. И еще: как действует Престариум на калий? Нужно ли сдавать анализ крови на калий и когда? И тоже самое про Нолипрел - как он действует на калий? Врач про это ничего не сказала - как-то увела в сторону, а в инструкциях на оба лекарства об этом пишут. Заранее спасибо.

Престанс (Prestance ®, Servier, Франция) – фиксированный комбинированный антигипертензивный и антиишемический препарат, компонентами которого являются периндоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента – ИАПФ) и амлодипин (блокатор «медленных» кальциевых каналов – БМКК) в дозах 5/5, 10/5, 5/10 и 10/10 мг соответственно.

Периндоприл не только обеспечивает надежный гипотензивный эффект на протяжении суток в результате однократного приема, но и обладает сосудо-, кардио-, нефро- и церебропротективным (защитным) действием, снижает риск кардиоваскулярной смертности и острого инфаркта миокарда (ОИМ) у больных со стабильной формой ишемической болезни сердца (ИБС).

Амлодипин – дигидропиридиновый антагонист кальция, характеризующийся продолжительным антигипертензивным эффектом, сосудопротективными, антиишемическими и антиатеросклеротическими свойствами, способностью вызывать выраженную дилатацию сосудов сердца и периферических артерий. В ряде испытаний показана клиническая эффективность амлодипина в плане снижения кардиоваскулярной смертности и сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертензии (АГ) с высоким риском.

Комбинация этих двух препаратов обеспечивает:

• выраженный 24-часовой антигипертензивный эффект за счет синергичного действия компонентов;
• снижение центрального АД (давления в аорте);
• уменьшение вариабельности систолического АД;
• адекватный контроль артериального давления в ночное время;
• увеличение сердечного выброса;
• существенный регресс гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ);
• контроль приступов стенокардии, снижение потребности в антиангинальной терапии (нитроглицерин);
• повышение устойчивости к физическим нагрузкам;
• уменьшение проявлений хронической сердечной недостаточности (ХСН);
• вторичную профилактику кардиоваскулярных осложнений;
• уменьшение частоты нежелательных реакций, характерных как для БМКК (отеки голеней), так и ИАПФ (кашель).

Фармакокинетика

Процент всасывания периндоприла и амлодипина во время применения Престанса практически не разнится от аналогичного при приеме каждого из них раздельно.

Периндоприл – фармакологически неактивное пролекарство, 30-50 % которого в организме трансформируется в активный метаболит – периндоприлат. Его предельный уровень отмечается в сосудистом русле через 3-4 часа после приема. Биологическая доступность периндоприлата снижается при приеме пищи примерно на 35 %. Большая его часть выводится с мочой, что требует снижения дозы препарата при почечной дисфункции. Другие метаболиты периндоприла не оказывают ингибирующего влияния на АПФ.

Амлодипин медленно всасывается из пищеварительной системы. Предельное содержание в сосудистом русле регистрируется через 6-8 ч. Биологическая доступность лекарства варьирует от 64 до 80 % вне зависимости от приема пищи. Продолжительный период полужизни (до 50 ч.) дает возможность принимать его один раз в сутки. Препарат метаболизируется в гепатоцитах с образованием неактивных продуктов обмена, при этом десятая часть дозы элиминируется в неизменном виде и 60 % – с мочой в виде метаболитов.

Сфера применения

Показания к назначению Престанса:

• изолированная АГ 1-3 степени;
• АГ в сочетании с ИБС и сахарным диабетом;
• АГ в сочетании с ИБС и ХСН;
• АГ с исходно большими цифрами АД (систолическое АД>180 mmHg);
• неконтролируемая АГ, ассоциированная с дислипидемией, перенесенным ОИМ и/или последствиями инсульта;
• АГ у больных старше 80 лет.

Антигипертензивное действие препарата Престанс не зависит от характера предшествующей терапии.

Престанс дает возможность индивидуального подхода благодаря наличию четырех вариантов данного препарата . Кроме того, значительно упрощается режим гипотензивной терапии (два лекарства в одной таблетке), что способствует увеличению приверженности лечению со стороны больных.

Противопоказания к применению

Инструкция к препарату содержит следующий перечень противопоказаний:

1. Гиперчувствительность к ИАПФ, производным дигидропиридина и вспомогательным соединениям, входящим в состав лекарства.
2. Отек Квинке в прошлом, наследственный ангионевротический отек.
3. Систолическое АД
   

   Многим пациентам с гипертонией требуется одновременный прием нескольких препаратов, чтобы эффективно снизить давление до безопасных значений. Терапия одним лекарственным средством приводит к нормализации состояния лишь у трети больных. Остальные нуждаются в комбинированном лечении.

   С данной целью применяется в кардиологии Престанс. Средство представляет собой комбинацию таких препаратов, как периндоприл и амлодипин, поэтому назначается при лечении стенокардии, гипертензии различного генеза, ишемической болезни. Прежде чем использовать препарат Престанс следует ознакомиться с инструкцией по применению.

   Состав и форма выпуска

   Антигипертензивное средство выпускают в форме белых таблеток, на одной стороне которых нанесен логотип фармацевтической компании, на другой - дозировка. Форма двояковыпуклых таблеток определяется дозой действующих веществ в препарате:

   • 5 мг периндоприла + 5 мг амлодипина – продолговатая форма, выгравирована доза «5/5»;
   • 5 мг + 10 мг – квадратная форма, выгравировано «5/10»;
   • 10 мг + 10 мг – таблетки округлой формы с надписью «10/10»;
   • 10 мг + 5 мг – треугольная форма, выгравирована доза «10/5».

   Фармакологическое действие периндоприла

   Престанс состоит из двух веществ, которые оказывают различное действие: антиангинальное и антигипертензивное. Поэтому нужно рассмотреть эффекты каждого компонента и лекарственного средства в целом.

   Использование периндоприла способствует ингибированию киназы II – фермента, который отвечает за превращение ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием.

   Также происходит инактивация брадикинина до неактивной его формы - гептапептида. Такое разрушение вызывает повышенную активность кинин-калликреиновой системы, активацию простагландинов.

   Применение Престанса позволяет:

   • Улучшить состояние пациента при любом течение гипертонии;
   • При регулярном приеме снизить давление до нормальных значений вне зависимости от положения тела. При неизменном значении ЧСС;
   • Улучшить кровообращение;
   • Увеличить почечный кровоток. Однако лекарственное средство не приводит к изменению скорости фильтрации в клубочках.

   Действующее вещество приводит к расширению сосудов, восстановлению их эластичности, уменьшению выраженности гипертрофических изменений левого желудочка. После первого использования максимальный гипотензивный эффект отмечается спустя 5-6 часов и длится в течение суток. Для достижения терапевтического эффекта потребуется принимать Престанс в течение 1 месяца.

   Лекарственное средство не приводит к развитию зависимости, поэтому после прекращения приема препарата не развивается синдром отмены. Многочисленные исследования доказали снижение смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, уменьшение риска развития осложнений во время использования Престанса в сравнении с приемом периндоприла.

   Фармацевтическое действие амлодипина

   Вещество приводит к блокировке кальциевых канальцев, на уровне дигидропиридиновых рецепторов предотвращает поступление ионов кальция в гладкомышечную мускулатуру сосудов и сердечной мышцы.

   Амлодипин оказывает пролонгированный гипотензивный эффект, который напрямую зависит от дозировки препарата.

   Расслабление гладкомышечных клеток сосудов вызывает:

   • Расширение коронарных сосудов (даже в зоне миокарда, который поражен ишемией);
   • Расширение артериол на периферии.

   Амлодипин приводит к снижению агрегации тромбоцитов, что вызывает ускорение фильтрации в почечных клубочках, повышение скорости выведения воды, ионов натрия. Благодаря длительному действию действующее вещество приводит к плавному снижению давления, минимальной рефлекторной стимуляции симпатических нервов.

   Амлодипин позволяет:

   • У пациентов с артериальной гипертензией снизить скорость гипертрофических изменений в миокарде;
   • При стенокардии увеличить физическую активность, снизить частоту приступов заболевания и приема нитроглицерина для их купирования;
   • Исключить возникновение острой гипотензии благодаря медленному началу действия.

   Исследования доказали отсутствие негативного влияние на концентрацию липидов в кровяном русле и метаболизм, поэтому препарат разрешено использовать у больных с сопутствующими заболеваниями (бронхиальная астма, сахарный диабет).

   Таблетки Престанс представляют собой комбинацию периндоприла и амлодипина, поэтому приведут к уменьшению:

   • Риска возникновения инфарктов;
   • Приступов стенокардии;
   • Смертности от патологий сердечно-сосудистой системы.

   Особенности фармакокинетики

   Во время перорального применения происходит быстрая адсорбция периндоприла, поэтому его максимальная концентрация в кровяном русле отмечается уже спустя 60 минут. Период полувыведения также составляет 1 час. Однако данное вещество не проявляет фармакологической активности. Его активным метаболитом является периндоприлат, максимальная концентрация в крови которого достигается спустя 3 часа. Пища приводит к снижению биодоступности препарата, поэтому использовать его необходимо 1 раз в сутки до приема пищи.

   Периндоприлат связывается с протеинами крови на 20 %, однако данный показатель может изменяться в зависимости от дозировки. Активный метаболит выделяется из организма с мочой.

   Для амлодипина характерно медленное всасывание из желудочно-кишечного тракта.

   Прием пищи не оказывает влияние на биодоступность действующего вещества, которая варьирует до 64 до 80%.

   Максимальную концентрацию амлодипина отмечают лишь спустя 8-10 часов. Только 3% вещества циркулирует в крови в свободном состоянии.

   Период полувыведения амлодипина составляет 36-50 часов, что позволяет использовать вещество 1 раз в сутки. Метаболизм происходит в печени, после 10% будет выведено в первоначальном виде, а 60% в виде метаболитов с мочой.

   Показания и схемы применения

   По инструкции Престанс используют для лечения пациентов, которые страдают артериальной гипертензией, стенокардией, ишемической болезнью сердца и нуждаются в комбинированной терапии амлодипином и периндоприлом.

   Препарат назначают по 1 таблетке однократно в сутки в утренние часы перед приемом пищи.

   В зависимости от течения заболевания подбирается необходимая комбинация действующих веществ. Врачи рекомендуют для определения дозировки принимать амлодипин и периндоприл отдельно, лишь после подбора нужного соотношения принимать Престанс.

   Особенности при дозировании препарата

   Пациенты пожилого возраста и больные, которые имеют в анамнезе патологию почек, должны использовать лекарственное средство с содержанием 5 мг периндоприла. Это связано с нарушением выведения препарата. Таким пациентам регулярно нужно следить за уровнем калия и клиренсом креатинина (если показатель меньше 60 мл/мин, то использование Престанса противопоказано).

   При заболеваниях печени кардиологи назначают препарат с осторожностью, выбирая наименьшую терапевтическую дозу.

   Взаимодействие с прочими лекарственными препаратами:

   • Использование Престанса с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия способно провоцировать развитие гиперкалиемии;
   • Периндоприл способен увеличивать концентрацию лития в плазме и его токсичность;
   • Престанс способен потенцировать гипогликемическое действие инсулина и производных сульфонилмочевины. Важно постоянно отслеживать уровень глюкозы в крови и корректировать дозы гипогликемических средств;
   • Одновременный прием с эстрамустином способствует развитию ангионевротического отека;
   • Использование ненаркотических анальгетиков с периндоприлом снижает биодоступность последнего. Также такое сочетание может привести к поражению почек и развитию гиперкалиемии. Если нельзя избежать одновременного приема препаратов, то потребуется поддержание нормального уровня гидратации;
   • Использование Престанса с препаратами золота приводит к развитию гиперемии лица, тошноты и снижению давления;
   • Прием диуретиков с Престансом повышает вероятность развития артериальной гипотензии. В подобных случаях врач советует отменить мочегонное средство;
   • Симпатомиметики способны снизить эффективность периндоприла;
   • Препараты для общей анестезии будут потенцировать гипотензивное действие Престанса;
   • Одновременный прием с иммуносупрессорами, цитостатиками, прокаинамидом, кортикостероидами может привести к лейкопении;
   • Индукторы CYP3 A4 способны снизить биодоступность амлодипина;
   • Использование кортикостероидов приведет к уменьшению антигипертензивного эффекта вследствие задержки жидкости;
   • Престанс будет потенцировать гипотензивный эффект прочих препаратов.

   Противопоказания

   Престанс нельзя использовать при следующих состояниях в анамнезе:

   Использование Престанса у людей негроидной расы необходимо проводить под постоянным контролем врача. В подобных случаях часто развивается отек Квинке от применения ингибиторов АПФ.

   Если пациента планирует беременность, то необходима отмена препарата и назначение альтернативной терапии. Это связано со способностью ингибиторов АПФ вызывать патологии у плода во время второго и третьего триместра.

   Побочные эффекты

   Согласно отзывам людей, которые принимают Престанс, препарат вызывает развитие таких симптомов:

   • Головна боль;
   • Сонливость и апатия;
   • Боль в области живота;
   • Снижение зрения;
   • Одышка и кашель;
   • Возникновение шума в ушах;
   • Тошнота и рвота;
   • Тахикардия;
   • Резкое развитие гипотензии;
   • Диарея или запоры;
   • Высыпания на коже и зуд;
   • Спазм мускулатуры.

   При возникновении неприятных симптомов необходима консультация с лечащим врачом.

   На фоне применения Престанса могут развиваться такие явления:

   1. Система крови: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия;
   2. Аллергические реакции: риниты, крапивница, ангионевротический отек;
   3. Мочевыделительная система: развиваются нарушения мочеиспускания, патологические изменения в почках;
   4. Метаболизм: снижение уровня глюкозы, повышение массы тела, гиперурикемия, гипербилирубинемия, гиперкалиемия;
   5. Репродуктивная система: снижение эрекции, гинекомастия;
   6. ЦНС: кроме описанных выше симптомов возможно появление парестезии, вертиго, гипестезии, депрессии, обморков, отмечается нарушение сна;
   7. Гепатобилиарная система: возможно развитие гепатитов, желтухи, активизация щелочной фосфатазы и АСТ/АЛТ.

   Передозировка Престанса

   Сведений о передозировках нет. Врачи полагают, что симптомы будут аналогичны превышению дозировки амлодипина (гипотензия, тахикардия, шок, может наступить смерть) и периндоприла (шок, резкое снижение давления, развитие почечной недостаточности, тахикардии, брадикардии, возникновения кашля, головокружения).

   Для коррекции состояния показано промывание желудка, нормализация водно-солевого баланса.

   Пациента нужно уложить, приподняв ноги. Врач может назначить глюконат кальция, дофамин, катехоламины и прочее симптоматическое лечение.

   Препараты-аналоги Престанса

   Лекарственное средство имеет единственный структурный дженерик – таблетки Дальнева. Данные препараты отличаются только соотношение действующих веществ. Дальнева выпускают с дозой 5:4, 5:8, 10:4и 10:8, при этом первое число показывает количество амлодипина, а второе - периндоприла.

   Престанс имеет также аналоги по фармакологическому эффекту: Триапин, Эквакард, Энанорм, Корипрен и прочие. Все перечисленные средства отпускаются по рецепту лечащего врача.

   Цена на Престанс 5 5 на территории РФ варьирует от 517 до 615 рублей в зависимости от местоположения. Цена на Престанс 10 10 - 760 –890 рублей, препарат дозировкой 5 /10 мг обойдется в 695-800 рублей .