О чем говорят неровные контуры узла щитовидки. Чем опасен узел на щитовидной железе и как его лечат? Возможные неудобства и жалобы

Узлы щитовидной железы - очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым. Узлы и кисты щитовидной железы длительно могут протекать без каких либо симптомов, затем возникают различные дискомфортные явления в горле и узел становиться заметным при взгляде на шею. Гормональноактивные узлы щитовидной железы влекут за собой развитие гипертиреоза. Диагностический алгоритм при подозрении на узел или кисту включает УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию образования и гормональные исследования.

Общие сведения

Узлы щитовидной железы - очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым. Узлы и кисты щитовидной железы долгое время могут носить бессимптомный характер, при увеличении в размерах вызывают «синдром сдавления» расположенных рядом структур шеи: нарушения в работе щитовидной железы, удушье, осиплость голоса, нарушение акта глотания, першение в горле, болезненные ощущения. Наиболее опасные осложнения кист – воспаление и нагноение, узлов – злокачественное перерождение.

10% населения в мире имеют различные очаговые образования щитовидной железы. В щитовидной железе могут развиваться различные по морфологическим формам узловые образования, при этом большая часть из них носит доброкачественный характер (узловой коллоидный зоб , аденома щитовидной железы , киста щитовидной железы).

Узлы являются самой распространенной патологией щитовидной железы, в 4-8 раз чаще встречающейся у женщин. Частота и количество образующихся в щитовидной железе узлов увеличивается с возрастом. Причинами образования узлов в щитовидной железе служат наследственная предрасположенность к их развитию, йодный дефицит в пище и воде, токсическое воздействие на железу лаков и красок, растворителей, бензина, фенолов, свинца, радиационное излучение и лучевая терапия .

Узлы в щитовидной железе могут быть единичными (солитарными) и множественными; автономными токсическими (т. е избыточно продуцирующими гормоны) или спокойными, нетоксическими. Встречаются как доброкачественные, так и злокачественные узлы щитовидной железы. Кисты составляют от 3 до 5% всех образований щитовидной железы.

Макроскопически щитовидная железа состоит из псевдодолек, образованных фолликулами (везикулами, ацинусами) и окруженных капиллярной сетью. Внутри фолликулы выстланы тиреоидными клетками и заполнены белковым веществом – коллоидом, содержащим протогормоны щитовидной железы. Нарушение оттока содержимого фолликула ведет к накоплению излишней жидкости и увеличению его размеров, т. е. формированию кисты щитовидной железы.

Кисты щитовидной железы могут образовываться в результате микрокровоизлияний, дистрофии или гиперплазии фолликулов железы. Обычно кисты щитовидной железы не влияют на ее функцию; нарушение функции происходит при развитии кисты на фоне других заболеваний щитовидной железы. Течение кисты в основном доброкачественное, крайне редко встречается злокачественная киста щитовидной железы, обычно достигающая больших размеров. Клинически кисты щитовидной железы ведут себя различно: иногда наблюдаются годами без отрицательной динамики, иногда быстро увеличиваются в размерах или спонтанно исчезают.

Стадии развития узловых образований щитовидной железы

Процессы развития узлов щитовидной железы отличаются последовательной стадийностью, определяемой по степени их эхогенности при ультразвуковом исследовании:

изоэхогенный однородный узел. Плотность внутреннего содержимого узла соответствует окружающим тканям щитовидной железы. На стадии инэхогенности отмечается усиление кровообращения и расширение сети сосудов, окружающих узел.
изоэхогенный неоднородный узел:

с незначительными изменениями ткани
с выраженными изменениями ткани
с гипоэхогенными включениями (участками кистозной дегенерации)

Изоэхогенные неоднородные узлы формируются по мере истощения и гибели тиреоидных клеток и фолликулов.

гипо- или анэхогенный узел. Характеризуется полным разрушением ткани узла, заполнением полости жидкостью и разрушенными клетками, что приводит к формированию кисты щитовидной железы.
стадия рассасывания содержимого кисты щитовидной железы;
стадия рубцевания кисты щитовидной железы.

Процесс стадийного преобразования узлов щитовидной железы длителен; его скорость зависит от размеров узла, работы иммунной системы, состояния компенсаторных и приспособительных механизмов щитовидной и железы и организма в целом. Для ускорения процессов рубцевания кисты щитовидной железы иногда прибегают к ее склеротизации.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы и кисты щитовидной железы долгое время развиваются бессимптомно, не вызывая никаких субъективных ощущений у пациентов. Они обычно безболезненны и невелики, не вызывают давления или дискомфорта в области шеи. Небольшие узлы и кисты щитовидной железы часто выявляются в ходе планового осмотра или обследования по поводу других заболеваний. Пальпаторно они определяются как гладкие, плотноэластические узловые образования, легко прощупывающиеся под кожей. По сравнению с узлами остальная ткань щитовидной железы имеет обычную консистенцию.

Поводом для самостоятельного обращения пациента к эндокринологу обычно служит момент, когда узел становится заметным на глаз и деформирует шею. К этому времени размеры узла или кисты щитовидной железы уже превышают 3 см в диаметре и не могут лечиться консервативно. По мере увеличения размеров узлового образования и сдавливания анатомически близких структур шеи появляются характерные жалобы: чувство «комка» и першение в горле , расстройство функций глотания и дыхания, осиплость или потеря голоса, боли в шее. Кисты щитовидной железы больших размеров могут сдавливать кровеносные сосуды. При злокачественных узловых образованиях увеличиваются шейные лимфатические узлы .

Автономные токсические узлы в результате своей гиперактивности приводят к развитию гипертиреоза и его симптомов: тахикардии , ощущений сердцебиения, приливов жара в теле, возбуждения, эмоциональной лабильности , экзофтальма . Одиночный (солитарный) узел, расположенный среди нормальной тиреоидной ткани, наиболее подозрителен в отношении злокачественной опухоли, чем один из множественных узлов, чаще служащих проявлением диффузного узлового зоба . Злокачественные узлы отличаются быстрым ростом, имеют твердую консистенцию, часто сопровождаются увеличением шейных лимфоузлов. Однако на ранних стадиях распознать доброкачественность узла по внешним признакам очень сложно.

Осложнения

Кисты щитовидной железы могут подвергаться воспалению и нагноению. При этом появляется резкая боль в области шеи, высокая температура, симптомы интоксикации, увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов. Узлы и кисты щитовидной железы больших размеров могут оказывать давление на близлежащие органы и сосуды шеи. Узловые образования щитовидной железы могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Диагностика

При пальпаторном определении узлового образования щитовидной железы в дальнейшем проводится его дифференциальная диагностика. При проведении УЗИ щитовидной железы подтверждается наличие образования, определяются его размеры и структура (зоб, аденома, киста щитовидной железы и т. д.). Для определения цито-морфологической структуры узла (доброкачественный или злокачественный) проводится тонкоигольная пункционная биопсия. Во время исследования клеточный состав из узла забирают с помощью иглы и шприца и отправляют на цито-гистологическое исследование.

С помощью пункционного метода можно также получить содержимое кисты щитовидной железы. Обычно содержимое кисты (при доброкачественном или злокачественном течении) геморрагическое, красновато-коричневого цвета и содержит старую кровь и разрушенные клеточные элементы щитовидной железы. Врожденные кисты щитовидной железы содержат прозрачную слегка желтоватую жидкость. При возникновении абсцесса щитовидной железы при пункции получают гной.

С помощью тонкоигольной пункционной биопсии кисты щитовидной железы можно не только получить материал для исследования и определить признаки нагноения или малигнизации полостного образования, но и произвести полную аспирацию скопившейся жидкости, а также ввести склерозирующие препараты. Около половины кист щитовидной железы после опорожнения спадаются и перестают накапливать содержимое.

С целью оценки нарушения функций щитовидной железы проводят определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, Т3). При сцинтиграфии – сканировании щитовидной железы с помощью радиоактивных изотопов йода I-123, I-131 или технеция Тс-99 определяют характер узла, его гормональную активность, состояние окружающей тиреоидной ткани.

По способности накопления радиоактивного йода образованием и окружающими тканями узлы делятся на:

«теплые» - узлы, поглощающие такое же количество радиойода, как и внеузловая ткань железы (функционирующие узлы);
«горячие» - узлы, накапливающие большее количество радиойода, чем неизмененная окружающая ткань щитовидной железы (автономно функционирующие узлы);
«холодные» - узлы, не накапливающие радиоактивный йод; диагностическое вещество распределяется в неизмененной ткани щитовидной железы. К «холодным» узлам относятся рак щитовидной железы, однако, лишь 10% «холодных» узлов являются злокачественными.

При значительных размерах узлов и кист щитовидной железы или при их злокачественном характере проводится компьютерная томография. При симптомах сдавления структур шеи проводят ларингоскопию (для осмотра голосовых связок и гортани) и бронхоскопию (для осмотр трахеи). Из рентгенологических методик при узлах и кистах щитовидной железы применяются пневмография щитовидной железы (для уточнения прорастания окружающих тканей), ангиография (для выявления нарушений сосудистой сети), рентгеноскопия пищевода с барием и рентгенография трахеи (для определения прорастания или сдавления опухолью).

Лечение кист и узлов щитовидной железы

Узлы и кисты щитовидной железы диаметром менее 1 см подлежат динамическому наблюдению и пунктируются в случае увеличения их размеров. Лечение кист щитовидной железы начинают с их пункционного опорожнения. Доброкачественные кисты щитовидной железы без признаков воспаления в случае рецидива можно пунктировать повторно. Иногда в полость кисты после ее опорожнения вводят склерозанты (в частности, этиловый спирт) для лучшего слипания стенок. Если киста щитовидной железы быстро накапливает содержимое, за неделю достигая исходных размеров, ее лучше удалить оперативно.

Небольшие по размерам узлы и кисты щитовидной железы, не сопровождающиеся нарушением самочувствия пациента, лечатся консервативно, с использованием тех же фармсредств, что применяются для лечения диффузного нетоксического зоба: препаратов тиреоидных гормонов и йода. Процесс лечения препаратами тиреоидных гормонов контролируется исследованием уровня ТТГ (каждые 3-4 недели) и ультразвуковым исследованием щитовидной железы (1 раз в 3 месяца).

Лечение йодсодержащими препаратами осуществляют под контролем УЗИ и наличия в крови антител к ткани щитовидной железы (через 1 мес. после начала терапии). Исследование антител необходимо для исключения аутоиммунного тиреоидита , иногда развивающегося в виде узла и обостряющегося на фоне лечения препаратами йода. При определении в крови высокого титра антител препараты йода отменяют.

При наличии в кисте щитовидной железы признаков воспалительного процесса проводят определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и подключают противовоспалительное лечение антибактериальными препаратами.

Показаниями к оперативному удалению доброкачественной кисты щитовидной железы служат ее большие размеры, сдавление органов шеи, быстрые рецидивы накопления жидкости после пункционного опорожнения. Чаще при наличии кисты щитовидной железы выполняется гемиструмэктомия (гемитиреоидэктомия) – удаление доли щитовидной железы. Функция щитовидной железы после такой операции обычно не нарушается. При наличии доброкачественных узлов в обеих долях щитовидной железы прибегают к двусторонней субтотальной струмэктомии - резекции большей части щитовидной железы.

Абсолютным показанием к оперативному удалению узлового образования служит его малигнизация. Во время операции проводится срочное патогистологическое определение злокачественности узла и его формы. При подтверждении наличия злокачественного образования в щитовидной железе иногда прибегают к ее полному удалению (тотальной струмэктомии) вместе с окружающей жировой тканью и лимфоузлами.

После тотальной струмэктомии развивается тяжелая гипофункция щитовидной железы, что диктует необходимость назначения пациенту в послеоперационном периоде приема тиреоидных гормонов. Поскольку удаление щитовидной железы проводится вместе с паращитовидными железами, то назначаются и препараты кальция. Частым осложнением после операций на щитовидной железе является нарушение функций голосовых связок.

Прогноз и профилактика

Прогноз при узловых образованиях щитовидной железы определяется их гистологической формой. При доброкачественной структуре узлов и кист щитовидной железы вероятно полное излечение. Кисты щитовидной железы могут рецидивировать снова. Опухоли щитовидной железы умеренной злокачественности при отсутствии метастатических отсевов излечиваются у 70-80% пациентов. Наихудший прогноз при злокачественных новообразованиях, прорастающих соседние органы и дающих отдаленные метастазы .

Предупреждение образования узлов и кист щитовидной железы подразумевает ежедневное потребление йода в границах возрастной физиологической нормы, достаточного количества витаминов, недопущение инсоляции, облучения, проведения физиопроцедур на область шеи. После излечения кисты щитовидной железы необходимо проведение контрольных УЗИ 1 раз в год. Пациенты с мелкими узлами и кистами щитовидной железы должны состоять на учете и динамическом наблюдении у

Каждый вторник АиФ Здоровье объясняет, какие признаки могут говорить о том, что вам пора к врачу. На этой неделе рассказываем про причины возникновения узлов в щитовидной железе, первые симптомы заболевания и способы лечения.

Что «завязывается» в щитовидке и как с этим бороться, рассказывает врач общей практики Владимир Яшин .

Причина всех бед

Заболевания щитовидной железы относятся к числу наиболее распространенных недугов. Среди эндокринных болезней они занимают второе место после сахарного диабета.

Рост заболеваемости в последние годы специалисты связывают в первую очередь с ухудшающейся экологической ситуацией, особенно в крупных городах. Кроме того, к факторам риска относятся недостаток йода в воде и пище, а также повышенный радиационный фон.

Все эти негативные явления способствуют, в частности, возникновению патологических образований, к которым относятся узлы и кисты щитовидки.

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, чуть ниже кадыка, перед трахеей. Состоит она из двух долек, соединенных между собой перешейком, и напоминает по форме бабочку.

Этот небольшой орган (вес его около 25 граммов) вырабатывает биологически активные вещества — гормоны (тироксин и трийодтиронин), регулирующие практически все жизненные процессы в организме.

Они, в частности, поддерживают на оптимальном уровне обмен веществ и физическую активность, обеспечивают нормальную работу мозга, сердца и других внутренних органов. Словом, роль щитовидки трудно переоценить.

Есть проблема?

Так как щитовидная железа — орган, в частности, отвечающий за энергетический обмен в организме, то симптомы, сигнализирующие о проблемах, как правило, связаны с недостатком энергии. Это слабость, нарушение сна, потливость, перепады настроения, прибавка в весе или, наоборот, ни с чем не связанное похудение.

Узлы менее 1 см не пальпируются, то есть врач при осмотре не обнаружит их на ощупь. Такие узлы можно найти только с помощью УЗИ. В медицинской практике такие маленькие узелки считаются незначительными, и их не лечат, а рекомендуют наблюдать - заходить к эндокринологу хотя бы раз в полгода.

Эти симптомы (особенно зимой) можно так или иначе зарегистрировать практически у каждого жителя мегаполиса. Но если они имеют регулярный характер, то самое время обратиться к эндокринологу. Ведь если в работе этого важного органа происходят какие‑то сбои и развивается болезнь, признаки ее зачастую проявляются не сразу. Например, узел может формироваться и расти годами, но пациенты обращаются к врачу только тогда, когда он заметно увеличивается в размере и начинает их беспокоить. А, как известно, любая болезнь значительно легче лечится на ранней стадии, нежели в запущенной форме.

Если вы обратитесь к эндокринологу с жалобами на сонливость и утомляемость, первое, что он сделает, прощупает шею с целью выявления уплотнения или увеличения щитовидной железы. Если какие‑то подозрения на проблемы со щитовидкой есть, вам назначат анализ крови и ультразвуковое исследование (УЗИ). Это позволит выявить конкретную болезнь, которой страдает ваша щитовидка.

Что такое узел?

В чем причины возникновения узлов в щитовидной железе (кстати, нередко речь идет о множественных узлах)? Одна из них, по мнению эндокринологов, в недостатке йода, поступающего в организм с пищей и водой. Дело в том, что этот микроэлемент необходим щитовидке для синтеза гормонов. А нехватка йода приводит к уменьшению их выработки.

Чтобы восполнить дефицит гормонов и взять из крови хоть немного имеющегося в ней йода, щитовидная железа начинает работать интенсивнее и увеличивается в размерах (вырастает зоб). Однако при этом не все ее участки работают с одинаковой активностью. Усиленная деятельность в некоторых местах сопровождается расширением сосудов, что влечет за собой изменение плотности ткани. Так формируется узел, представляющий собой измененную по своей структуре часть щитовидной железы.

К этому следует добавить, что недостаток йода — лишь одна из причин возникновения этого патологического образования.

Среди других факторов, способствующих появлению узлов, — наследственная предрасположенность, неблагоприятная экология, облучение.

Развязать!

В чем заключается лечение узлов щитовидной железы? Если установлено, что образование носит злокачественный характер, срочно надо оперировать. Что касается доброкачественного узла, то в этом случае выбор метода лечения зависит от его размера. Так, если он начинает давить на трахею и пищевод и мешает нормально дышать и глотать (развивается так называемый «компрессионный синдром») или возникает связанный с узлом тиреотоксикоз (избыток выработки гормонов), то без хирургического вмешательства или лечения радиоактивным йодом не обойтись.

Иное дело — небольшие доброкачественные коллоидные узлы. Как правило, они вообще не требуют никакого лечения. Пациенту следует лишь периодически наблюдаться у эндокринолога, а также раз в год выполнять ультразвуковое исследование щитовидной железы и сдавать кровь на анализ для определения уровня ТТГ (тиреотропного гормона). Кроме того, необходимо регулярно употреблять в пищу йодированную соль.

Не допустить!

Так как щитовидная железа заведует энергетическим обменом, перерастрата энергии действует на нее разрушительно. То есть если вы ходите по холоду без шапки или в легких сапожках, вопреки ужасной усталости отправляетесь в спортзал ради создания идеальной фигуры, недосыпаете — все это скажется на здоровье щитовидной железы.

При нехватке энергии экономия сил — важный профилактический шаг, который поможет лечению или предотвратит развитие заболевания щитовидки.

Киста - это не узел

Киста представляет собой полость в теле железы, содержащую жидкость. К их возникновению могут привести узловой зоб, тиреоидит (воспаление щитовидной железы), различные инфекции, например тонзиллит (воспаление миндалин), фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки). Очень часто кисты себя никак не проявляют и сами по себе не опасны. Подобно узлам, развиваются они обычно бессимптомно и в большинстве случаев являются доброкачественными.

Диагностируются эти образования при осмотре и ультразвуковом исследовании. Если речь идет о кистах, размер которых не превышает 1 см, то никакого лечения не требуется. В этом случае надо периодически наблюдаться у эндокринолога. Другое дело, если киста увеличивается в размере.

В этом случае ее лечат консервативно с помощью гормонов щитовидной железы и препаратов, содержащих йод. Хирургическое лечение требуется тогда, когда терапевтический метод не приводит к ожидаемому результату.

Узлы в цифрах

3-5% - людей в результате массового обследования населения (в рамках диспансеризации и других мероприятий) становятся обладателями диагноза «узлы щитовидной железы».

4-8 — во столько раз узлы щитовидки встречаются чаще у женщин, чем у мужчин.

5-10% — узлов оказываются злокачественными, остальные же в своей массе являются доброкачественными образованиями. Чтобы определить характер клеток, необходима пункционная биопсия — взятие из узла полой иглой небольшого объема ткани для микроскопического исследования.

20% — людей, пришедших к эндокринологу с жалобами на недомогание, в результате УЗИ узнают, что у них есть узлы в щитовидке.

Узлы в щитовидной железе диагностируются у большого количества людей. Женщины подвержены появлению таких образований чаще, чем мужчины. Это объясняется неустойчивостью их гормонального фона, а орган относится к эндокринной системе, синтезирующей гормоны.

При отсутствии симптомов нарушения в выработке веществ лечения не требуется. Необходимы постоянное наблюдение и контроль как размеров новообразований, так общего состояния организма.

Показать всё

Природа образования узлов щитовидной железы

Щитовидная железа – важный орган эндокринной системы, регулирующий обмен веществ. Структурные единицы его ткани – тиреоциты – состоят из фолликулов, имеющих стенки, образованные эпителиальными клетками. Внутри они заполнены коллоидом – жидкостью, содержащей белок тиреоглобулин, из которого синтезируются гормоны трийодтиронин и тироксин.

Кровоснабжение органа выполняется развитой кровеносной системой, восполняющей недостаток йода при необходимости. Сверху железа покрыта соединительной тканью, делящей отростками его на правую и левую доли. В случае разрастания клеток соединительной ткани, сосудов или тиреоцитов появляются новообразования.

Узел внутри может состоять из тироцитов (клеток железы) или быть заполнен коллоидной жидкостью. От окружающей ткани он отделен капсулой. В большинстве случаев узлы, образующиеся в щитовидной железе, относятся к доброкачественным, не доставляют дискомфорта.

Они опасны для человека, если разросшаяся ткань начинает выделять повышенное количество гормонов и они сопровождаются появлением симптомов тиреотоксикоза: похудением, усиленной потливостью, утомляемостью, нервозностью, выпячиванием глазного яблока. Узлы больших размеров сдавливают органы шеи, затрудняя глотание.

Симптомы

Нарушение работы органа может выражаться усиленной, ослабленной или нормальной функцией гормонов, оказывающей влияние на симптомы заболевания.

Эти данные помогают установить характер новообразований щитовидной железы.

Снижение уровня гормонов

Если, несмотря на увеличение количества клеток-тиреоцитов, щитовидкой вырабатывается недостаточно гормонов, организм реагирует симптомами гипотериоза:

1. Пониженная скорость метаболизма. Когда организм испытывает недостаток гормонов, обмен веществ замедляется, температура тела уменьшается, происходит резкий набор веса.
2. Нестабильная работа выделительной системы. Задержка воды в клетках организма для сохранения водно-солевого баланса вызывает медленноспадающие отеки по утрам.
3. Проблемы половой сферы. Репродуктивная система не работает в полном объеме: уровень либидо снижен. Женщины не могут забеременеть, менструальный цикл нестабилен. Мужчины страдают импотенцией, двигательная активность сперматозоидов понижена.
4. Пищеварительный тракт функционирует нестабильно. Происходит чередование диареи и запоров или преобладает один из видов расстройства пищеварения.
5. Патология со стороны нервной системы. Наблюдаются сонливость, подавленное настроение, депрессия, снижение мыслительной активности и интеллекта, ухудшаются память и внимание.
6. Ослабление соединительных и покровных тканей. Кожа становится сухой, ногтевые пластины и кости – хрупкими, возникает облысение.
7. Проблемы сердечно-сосудистой системы. Сердечный ритм становится редким (брадикардия), артериальное давление понижается.

Повышение гормонов

Повышенный синтез гормонов (гипертиреоз) вводит организм в состояние тиреотоксикоза, проявляющегося следующими симптомами:

1. Ускоренный метаболизм. Потеря веса при хорошем аппетите. Периодическое повышение температуры без видимых причин.
2. Возбудимость нервной системы. Наблюдается рост психомоторной активности, сердечный ритм учащается. Появляются раздражительность, бессонница.
3. Экзофтальм – выпяченные глазные яблоки.
4. Дрожь рук, пальцев и головы.
5. Сбои в сердечно-сосудистой деятельности. Повышаются артериальное давление, частота сердечного ритма даже при отказе от физической активности.
6. Расстройства пищеварительного тракта. Боли в животе без видимых причин, диарея и запоры.
7. Повышенная секреция потовых и сальных желез.

Нормальный уровень гормонов

Возможны ситуации, когда выработка гормонов щитовидной железы в норме, но имеются образования. В этом случае наблюдаются симптомы:

распирающие или давящие ощущения в шейном отделе;
боль отсутствует или незначительна;
кашель без причины;
одышка, приступы удушья;
першение в горле;
изменение голоса, его потеря;
трудности при глотании;
косметический дефект.

Диагностирование узлов щитовидной железы

При проведении осмотра у доктора-эндокринолога, выполнившего пальпацию шейной области, дальнейших исследований требуют следующие случаи:

твердое уплотнение;
увеличенные шейных лимфоузлов;
срастание узла с мышцами, трахеей;
нарушение глотания, голоса, дыхания;
размеры узла больше 1 см.

Сцинтиграфия

Характер новообразования можно выяснить, применяя сцинтиграфию – использование изотопов йодосодержащего препарата. Гамма-камера определяет места расположения после впитывания вещества железой.

Повышенная концентрация, локализованная в одном участке, говорит о том, что узел вбирает йод и вырабатывает гормоны. Он считается горячим. К этому типу относятся узловой токсический зоб и аденома.

Сниженная концентрация изотопа в месте локализации указывает на холодный, не вырабатывающий гормонов. Это киста, коллоидный узловой зоб, злокачественная опухоль, тиреоидит.

УЗИ-исследование

УЗИ-исследование органа назначается всем пациентам, у которых обнаружено изменение размеров щитовидки или новообразования в ней. Процедура позволяет уточнить состояние железы, количество узлов, их объем.

С помощью УЗИ определяются следующие виды:

аденома - фибриновая капсула с плотным строением;
киста - небольшой наполненный жидкостью кожистый мешочек;
коллоидный узел - фолликул, состоящий из тироцитов;
опухоль - единичное быстрорастущее образование.

При подозрении на злокачественный характер новообразования необходимо дополнительное исследование.

Тонкоигольная биопсия с микроскопией биоптата

Биопсия – взятие с помощью шприца небольшого количества ткани для микроскопического исследования. Образец берут из новообразования с использованием УЗИ-аппарата.

Биопсию применяют для исследования всех узлов более 1 см и меньших в следующих ситуациях:

признаки рака по УЗИ;
онкология щитовидной железы в роду;
прохождение лучевой терапии.

При микроскопическом исследовании могут быть обнаружены кровь, гной, коллоид, фолликулярный эпителий, атипичные клетки. В результате врачом делается цитологическое заключение:

неинформативный материал – диагноз не установлен;
воспалительный очаг – признаки воспалительного процесса;
доброкачественный узел – клетки не изменены;
фолликулярная неоплазия – вероятен фолликулярный рак;
онкология щитовидной железы – обнаружены клетки со злокачественными изменениями.

Заключение биопсии определяет направление лечения.

Методы лечения узлов

Узелки, имеющие коллоидную природу, неопасны. Они не разрастаются и не перерождаются в злокачественные опухоли. Необходимы наблюдение за состоянием, регулярное обследование у врача. Лечения требуют следующие ситуации:

1. Если наличие узла сопровождают симптомы гипотериоза или тиреотоксикоза, нужно детальное исследование состояния образования, его размера и анализы показателей гормонов щитовидной железы. По результатам обследования определяется, каким из методов эффективнее лечить заболевание.
2. Узел достиг размеров, значительно портящих внешний вид.

Методы лечения разделяются на 3 группы:

консервативное;
малоинвазивные деструкции;
оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативный метод лечения состоит из выбора одной из 2 групп препаратов:

1. Синтетические тиреоидные гормоны. Нормализация гормонального фона достигается длительным приемом препаратов тиреоидной группы. Курс лечения - около года. Эффективность его мала, а побочные эффекты могут вызвать состояния, похожие на проявления гипотериоза и гипертиреоза.
2. Йодсодержащие препараты. Употреблять средства, содержащие активный йод, можно только при установленной гипофункции, вызванной недостатком элемента в организме.

Малоинвазивные деструкции

На ранних этапах можно избавиться от уплотнения с применением деструкций.

Склеротерапия. Процедура представляет собой введение этилового спирта в пораженную ткань щитовидной железы под контролем УЗИ-аппарата. Действие этанола приводит к рассасыванию узла на некоторое время.

Лазерная деструкция. Разрушение новообразования происходит с помощью мощного светодиодного устройства.

Радиочастотная абляция. Аппаратом излучения воздействуют на уплотнение размером не более 4 см, приводя к разрушению его тканей. Этот метод используется после биопсии новообразования.

Оперативное лечение

Оперативное лечение применяют в крайних случаях, если присутствуют абсолютные показания:

злокачественные новообразования;
опухоли неизвестного происхождения;
узлы быстро растут;
большое количество уплотнений;
кисты щитовидки;
размеры узлов больше 3 см;
нетипичное (например, загрудинное) расположение структур.

Оперативное вмешательство выполняется одним из 2 способов:

иссечение тканей узловых образований и их полное удаление;
полное или частичное устранение щитовидной железы.

Операцию проводят под общим наркозом. Кисты удаляют вместе с оболочками. Крупные узлы иссекают одновременно с долей щитовидной железы, чтобы сохранить естественную выработку гормонов. Орган удаляют полностью только при злокачественном новообразовании. Такая операция провоцирует сложные для организма последствия. В некоторых случаях удаляют лимфоузлы и окружающую ткань для избежания метастазов.

Питание при узлах щитовидной железы

Диета при узлах в щитовидке должна обогащать организм йодом, цинком, медью и кобальтом.

морская рыба - палтус, треска, тунец, сельдь;
фрукты и ягоды - земляника, малина, черноплодная рябина, черника, крыжовник;
морские водоросли – фукус, ламинария, цитозера;
овощи - цукини, тыква, баклажаны, зеленый горошек, свекла, брюссельская и цветная капуста, лук-порей, пастернак, черная редька;
морепродукты – креветки, мидии, крабы, кальмары;
сухофрукты (кроме подкопченных);
каши, мюсли (на воде);
хлеб (до 100 г в день);
пророщенные злаки - пшеница, овес, ячмень;
яйца (дважды в неделю);
масло - подсолнечное, оливковое, кукурузное, кунжутное, сливочное (до 20 г в день);
травяные чаи, содержащие полынь, тысячелистник, женьшень, радиолу розовую, хмеля, элеутерококк;
мед (до 2 ст. л. в день).

Если присутствует токсический узловой зоб или аденома щитовидной железы, необходимо убрать из рациона пищу с большим содержанием йода - морепродукты, рыбу, водоросли.

Следует также ограничить:

мясо, колбасы, копчености;
комбинированные жиры и маргарин;
жареные блюда;
все виды консервов;
молочные продукты (кроме кефира);
приправы, горчицу, кетчуп, майонез, аджику;
соленые и квашеные овощи;
кондитерские изделия, сахар;
соль.

Эти продукты влияют на железы внутренней секреции, вызывая появление злокачественных клеток в новообразованиях.

Народные средства

Народные средства, основывающиеся на сборах лекарственных растений, действуют на клетки щитовидной железы и помогают в устранении симптомов тиреотоксикоза благодаря седативному, успокаивающему эффекту.

Нормализуют сердечный ритм, уменьшают боли в области сердца кардиотропные виды:

боярышник кроваво-красный;
пустырник;
проломник;
мята полевая.

Снижают функцию щитовидной железы и артериальное давление, защищают сердце:

шандра обыкновенная;
мокрец;
шлемник байкальский;
зюзник европейский.

Терапия, применяющая "Монастырский чай", рекомендована Еленой Малышевой как средство, улучшающее регенерацию клеток организма, нормализующее гормональный фон, повышающее работоспособность. Напиток способствует оздоровлению.

Случаи, когда узел щитовидной железы полностью рассосался, крайне редки. Такой прогноз имеют коллоидные образования, не достигшие 1 см. Их редко обнаруживают из-за их минимального действия на организм, поэтому нет исследований об их появлении и исчезновении.

Остальные виды требуют наблюдения и применения метода терапии, характерного для этого этапа заболевания. В некоторых случаях с течением времени роста новообразований не происходит, но если размеры узла или их количество увеличивается, необходимо реагировать в кратчайшие сроки, чтобы обойтись консервативным лечением без операции.

Узловые образования правой доли щитовидной железы обнаруживаются у лиц возрастом старше 50 лет, преимущественно женщин. Частое поражение правой доли объясняется анатомическим строением важнейшего органа эндокринной системы — у большинства людей правая доля несколько больше левой по размеру. Несмотря на то что злокачественность новообразований подтверждается лишь в 5% случаев, узловые патологии требуют постоянного наблюдения, а в отдельных ситуациях — обязательного лечения.

Что это такое

Узел в правой доле щитовидной железы (уплотнение, опухоль) представляет собой очаговое изменение структуры органа, локализующееся в области правой передней стороны шеи. В зависимости от размера и места расположения новообразование выявляется при визуальном осмотре, пальпации или ультразвуковом исследовании.

Причины образования

В норме щитовидная железа состоит из крупных шаровидных пузырьков (фолликулов), компактных скоплений тиреоидных эпителиальных клеток и соединительной ткани, пронизанной нервными волокнами, кровеносными и лимфатическими сосудами. Фолликулы заполнены вязким секретом (коллоидом), содержащим тиреоидные гормоны.

Нарушения функций органа и выработки гормонов приводят к различным изменениям структур железы, их увеличению, формированию злокачественных и доброкачественных образований.

Причины возникновения узлов в железе:

сбои в гормональном фоне (гормональный дисбаланс, вызванный возрастными или компенсационными изменениями);
нарушения в работе вегетативной нервной системы;
дефицит йода;
генетическая предрасположенность;
токсическое воздействие на организм вредных веществ;
переохлаждения;
травмы головы и шеи;
стрессовые ситуации;
неблагоприятная экология;
облучения.

Увеличение щитовидной железы и наличие у пациента узлового зоба — факторы, располагающие к образованию опухолей.

Диагностика

Характерные симптомы узловых образований в щитовидной железе появляются тогда, когда уплотнение достигает размера 10 мм и более.

К ним относят:

визуализацию объемного образования при глотательном движении;
ощущение уплотнения при пальпации;
изменения голоса;
боль в области шеи.

Мелкие узелки (размером 5-10 мм) развиваются без тревожных признаков и выявляются только при помощи ультразвукового исследования щитовидной железы. В результате диагностики фиксируются одиночные или множественные гипоэхогенные изменения структуры ткани органа (узлы), выясняются размеры образований, их локализация.

Отдельные эхопризнаки очаговой патологии долей железы (плотная морфологическая структура, большой размер уплотнения) позволяют делать выводы о возможном течении злокачественного процесса.

Для подтверждения диагноза пациентам назначаются дополнительные обследования:

анализ крови на уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, свТ4, кальцитонина);
тонкоигольная аспирационная биопсия узла (для всех опухолей размером более 10 мм) с последующим гистологическим исследованием извлеченного содержимого;
УЗИ-диагностика областей регионарных лимфатических узлов.

Только определив характер новообразования, эндокринолог решает вопрос о необходимости и ходе дальнейшего лечения.

Лечение узлового образования правой доли

Чаще всего узлы правой доли щитовидной железы являются доброкачественными и не требуют лечения. Пациентам рекомендуется динамическое наблюдение за уплотнением при помощи УЗИ щитовидного органа, а также контроль уровня тиреоидных гормонов.

Единственный метод лечения узлов большого размера, множественной узловой патологии и злокачественных опухолей — хирургическое иссечение.

Небольшие одиночные уплотнения с высокой дифференцировкой удаляют с максимальным сохранением здоровых тканей эндокринного органа. При раке щитовидного органа рекомендуется полное (тотальное) удаление правой и левой долей органа с дополнительной резекцией лимфатических узлов и вовлеченных в процесс окружающих тканей.

Узлы на щитовидной железе – распространенное эндокринное заболевание.

Причины возникновения этого заболевания – в первую очередь, ухудшение экологии, радиация. Люди, которые живут в больших промышленных городах, болеют этим эндокринным заболеванием чаще. К тому же к образованию узлов в щитовидной железе приводит нехватка йода в продуктах питания и в воде. А ведь именно йод помогает вырабатывать гормон.

Щитовидная железа по своей форме похожа на бабочку. Находится она ниже кадыка на шее, перед трахеей. Щитовидная железа способна вырабатывать гормоны, которые регулирует важнейшие биологические процессы в организме человека: физическую активность, обмен веществ, нормализирует работу сердца, мозга, внутренних органов. Щитовидная железа отвечает за энергетический обмен веществ в организме.

При нехватке йода в организме, увеличивается, чтобы использовать хоть небольшое количество этого компонента для выработки гормона. Таким образом, появляется зоб. В некоторых участках щитовидной железы изменяются ткани, расширяются сосуды и образуются узлы.

Узелки на щитовидной железе: причины, симптомы, лечение

Причины:

Нехватка йода в организме;
Загрязненная экология, радиация;
Облучение;
Наследственность.

Симптомы

Слабость;
Перепады настроения;
Потливость;
Плохой сон;
Резкое похудение или, наоборот, увеличение веса.

Маленькие узлы в щитовидной железе не прощупываются врачом. Их можно обнаружить только при прохождении УЗИ. Чаще всего в таком случае не требуется хирургическое вмешательство, но необходимо наблюдаться у специалиста хотя бы раз в полгода.

Если увеличение узлов – хроническое заболевание, которое появляется в определенное время года, это верный признак того, что в каком-то внутреннем органе существует заболевание. После обследования у эндокринолога, будет обнаружено, какой именно орган вызывает воспаление узлов на щитовидной железе.

Чем больше больной тянет с визитом к врачу, тем больше могут увеличиваться узлы на щитовидке, обостряется болезнь, которую потом проблематично вылечить.

Узлы на щитовидной железе, чем опасны – знают далеко не все.

Различают злокачественное образование узлов щитовидной железы и доброкачественное. В первом случае, необходимо срочно проводить операцию. При доброкачественном характере узла на щитовидке – врач назначает лечение, в зависимости от размера узла.

Если же узел мешает глотать и дышать, давит на трахею – называется это явление «компрессионный синдром», также необходимо хирургическое вмешательство.

При тиреотоксикозе, иными словами, если щитовидка вырабатывает много гормонов, тоже проводят операцию. Это же касается и кисты, которая возникает в щитовидке.

Коллоидный узел щитовидной железы не требует лечения. Больной проходит периодичное наблюдение у эндокринолога и сдает кровь на наличие тиреотропного гормона, определяется его уровень в крови. Также рекомендуется постоянно употреблять йодированную соль в пищу.

Коллоидный узел щитовидной железы не приводит к гормональным сбоям, не ухудшает самочувствие человека. Хотя некоторые утверждают, что его также нужно удалять, коллоидный узел имеет даже полезные ферменты, не становится злокачественным воспалением.

Образуется такой узел из-за того, что кровоток стал сильнее в определенном участке ткани щитовидного узла, меняется его плотность.

Такие узлы по версии врачей образуются из-за нехватки йода, частых стрессов, наследственности.

Коллоидный узел необходимо удалять только в том случае, если он начал выделять гормоны самостоятельно. Также часто удаляют зоб из-за косметического вида, если он некрасиво смотрится, мешает.

Все же, лучше избежать хирургического вмешательства, если нет сильной необходимости. Но следует помнить о постоянном наблюдении.

Узлы на щитовидной железе: лечение народными средствами

Народная медицина давно уже доказала свои лечебные свойства и именно такое лечение часто спасает больного, что не всегда под силу медикаментам. К тому же, в травах нет химии, которая может пагубно влиять на работу других органов человека.

Из-за того, что происходят перепады в иммунитете больного, организм начинает атаку на свои же клетки. Поэтому необходимо использовать антиоксиданты, которые выводят из клеток все вредные вещества. Такими антиоксидантами могут быть: селен, бета-каротин, витамины А, В, С, Е.

Рецепты:

Для приготовления необходимо в литровую банку засыпать стакан перегородок ореха и залить их водкой. Настаивать в течение недели, пить по одной чайной ложке после еды трижды в день на протяжении десяти дней. Необходимо сделать перерыв на семь дней, потом повторить курс. Настойку пить в течение трех месяцев с перерывами. Помимо внутреннего приема ореховой настойки, в то же время можно делать компрессы из скорлупы грецкого ореха и листьев этого дерева. Стаканом кипятка заливается эта смесь, настаивается в течение часа, процеживается. Затем надо намочить ткань и прикладывать к шее, сверху положить бумагу для компрессов. Укутать теплым платком или шарфом. Оставить такой компресс на шее до утра. Щитовидная железа обретает свой нормальный и здоровый вид.
Смешать тертый апельсин и лимон с кожурой с сахаром. Употреблять такую смесь трижды в день по одной чайной ложке.
Овес помогает при многих проблемах со здоровьем. Если врач обнаружил, что щитовидная железа, узлы на ней в опасности и требуется операция – не стоит паниковать. Можно попробовать вылечиться овсом. Колоски этих злаков можно заваривать и пить вместо чая. Так же из этого отвара можно делать компрессы на шею на ночь. После таких процедур функциональность железы нормализируется. Стоит помнить, что при лечении народными средствами, параллельно надо наблюдаться у специалистов. Возможно параллельное применение медикаментов, которые назначит доктор.
Полезно употреблять в пищу морскую рыбу и морскую капусту, которая богата йодом.

5. Некоторым больным облегчает боль при появлении узлов в щитовидной железе ожерелье из зубчиков чеснока, которое можно надевать на ночь.

6. Настойка из пустырника. 15 грамм травы заливается стаканом кипятка и настаивается в течение двух часов в закрытой емкости. Принимать такую настойку из пустырника рекомендуется от трех до пяти раз в день по одной столовой ложке.

7. Экстракт капель боярышника. Принимать перед едой трижды в день по 20-30 капель. После лечения травами надо повторять курс неоднократно. Иногда люди полностью излечиваются от заболевания, иногда остаются только незначительные узелки, которые видны только на УЗИ. Болезнь не злокачественная. Часто надо проводить такую же лечебную профилактику, наблюдаться у врача. Но такое лечение травами позволяет избежать операции, облегчить боль, уменьшить рост узлов.

8. Аптечный йод добавлять в воду или молоко по несколько капель. Лучше всего следовать такой схеме: 1-й день – одна капля йода до еды; 2-й день – две капли. В течение десяти дней увеличиваем количество капель йода до десяти. Потом начать уменьшать количество капель до одной. Сделать перерыв на десять дней. Повторить курс 2-3 раза.

9. Тиреоидит можно уменьшить при регулярном употреблении зеленого чая. Он выводит радионуклиды из организма, содержит полезные микроэлементы. Следует добавлять в чай мед, избегать употребления сахара.

10. Отвар из сосновых почек, морской капусты, подорожника, полевого хвоща, перегородок грецкого ореха, гомеопатической настойки фукуса. Смещать все вышеперечисленные ингредиенты, каждого по 50 грамм. Залить кипятком и варить на слабом огне в течение 15 минут. Отвар процедить и употреблять трижды в день по одной столовой ложке на протяжении двух-четырех недель.

11. При начальной стадии ожирения шеи или увеличении зоба можно заваривать кору дуба, дать настояться в течение часа. Процедить, делать компресс на ночь. Такие процедуры повторять на протяжении 2-3 недель.

12. Настойка из воробейника. Залить траву кипятком (2 столовые ложки на литр кипятка), дать настояться в течение десяти минут. Процедить и пить в день по три чашки. Продолжать в течение месяца. Щитовидка приходит в норму и результаты анализов улучшаются.

13. Некоторые люди, которые перенесли такое заболевание, как узлы на щитовидке, что делать — дают совет есть головку лука, заправленную подсолнечным маслом, ежедневно.

14. Салат из репы и капусты с добавлением жареного арахиса. Снижается активность щитовидной железы.

15. Отлично влияет на организм употребление черноплодной рябины.

16. Принимая сок картофеля, щитовидка также будет нормализировать свою работу. Полезно сок картофеля смешивать с соком сельдерея и морковным соком. Или же – сок картофеля, свеклы, огурца. Если больной принимает такие соки, то следует ненадолго исключить из ежедневного рациона питания рыбу и мясо. Этот метод очень эффективный.

17. Некоторые утверждают, что нося нитку с янтарем на шее, можно предотвратить появление узлов на щитовидной железе. То же самое утверждают про наличие украшений из дерева дуба.

18. Раньше для людей, страдающих заболеванием щитовидной железы, рекомендовали употреблять йодированную соль. Но на сегодняшний день существует не только соль с добавлением йода, но и молоко, отруби, йодированный хлеб. Рыба, кальмары, креветки, морская капуста разных видов – все это богато йодом.

19. Также много йода содержится в хурме и киви, в грецких орехах.

20. Фейхоа, перетертую с сахаром, можно есть без ограничения. Хранить необходимо в холодильнике.

21. Две столовых ложки травяного сбора из пустырника, корня валерианы, перечной мяты, плодов боярышника залить кипятком, настоять в течение получаса. После процеживания принимать по половине стакана дважды в день перед едой. Так продолжать в течение месяца. Сделать перерыв на полторы недели и повторить курс. Но при приеме такого отвара все же рекомендуется лечиться и медикаментозно.

22. Настойка из лапчатки серебристой, которую необходимо залить водой и кипятить около 3 минут. После чего дать настояться в течение двух часов. Пить настойку из лапчатки по трети чашки перед приемом пищи – 3-4 раза в день. Повторять такие процедуры в течение двух месяцев.

23. Настойка из трав: мелисса, омела и шалфей по одной части, плоды боярышника, листья земляники, подорожник, зюзник европейский – по две части собрать в 1,5 столовых ложек и прокипятить в половине литра воды в течение 5 минут. Настаивать час, затем в отвар добавить сложную настойку из ста капель, которая состоит из равных частей боярышника, хмеля, валерианы, пустырника и мяты. Все это можно купить в аптеке. В эту настойку добавить цветочный мед. Принимать на ночь и перед едой (за 20 минут) четыре раза в день по 100 мл.

24. Такой сбор способствует снижению веса и улучшает обмен веществ. Люди, страдающие увеличением узлов на щитовидной железе, часто набирают вес. Этот состав очень поможет им. Состоит сбор из: почек березы, корня лопуха, корня болотного аира – по одной части; травы цикория, цветов ромашки, листьев березы – по две части. Две столовые ложки такого сбора проварить 10 минут в половине литра воды. Настаивать около получаса, добавить мед. Употреблять по четыре ложки в день по 100 мл за 20 минут до еды. Также рекомендуется по утрам и перед обеденным приемом пищи употреблять пергу или пыльцу цветов по чайной ложке и запивать их таким сбором. Если есть аллергия на мед и пыльцу, такое лечение противопоказано.

25. Две части травы дурнишника, одну часть красильного дрока, корня элеутерококка, семян мордовника, корня одуванчика, три части листьев крапивы растереть в столовой ложке, прокипятить в воде (пол литра) около 5 минут. Настоять в течение часа, добавить чайную ложку настойки грецкого ореха. Принимать такой отвар рекомендуется вместе с морской капустой перед едой четыре раза в день по 100 мл.

26. Сбор из листьев мяты – две части, шишек хмеля и валерианы – по одной части собрать в две столовые ложки, залить двумя чашками кипятка и настаивать около получаса. Принимать трижды в день по половине стакана на протяжении месяца.

27. Измельчить плоды шиповника и черной смородины (сухие) по половине столовой ложки. Заварить смесь в двух стаканах кипятка, настаивать в течение получаса. После того, как отвар будет процежен, добавить в не го сахар. Пить 3-4 раза в день по половине стакана. Можно использовать такой отвар постоянно, ограничений нет.

28. Совет психологов: говорят, что люди, подверженные заболеванию щитовидной железы, чувствуют себя неуверенными в жизни. Они не могут добиваться желаемого. Поэтому, необходимо внушить себе, что вам подвластно все. Не только внушить, но и начать действовать и добиваться результатов, реализовывать себя.

Помимо лечения народными средствами, необходимо помнить о наблюдении у эндокринолога. Именно он может определить эффективность лечения. Иногда все же необходимо лечиться медикаментами, чтобы избежать увеличения узлов на щитовидной железе. Анализ крови покажет, улучшилось состояние больного или нет, после чего доктор принимает соответствующие приемы лечения.

Также регулярное наблюдение поможет избежать запущенной формы заболевания.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0