Заключительная дезинфекция при брюшном тифе, паратифах, сальмонеллезе - Брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез. Единственным источником инфекции при брюшном тифе является больной человек или бактерионоситель. При паратифе В источником инфекции кроме человека могут быть домашние животные (крупный рогатый скот) или домашние птицы, а также серые крысы и домовые мыши. Возбудители брюшного тифа и паратифов выделяются из организма больного с фекалиями, мочой, реже со слюной. Все три возбудителя довольно устойчивы в окружающей среде. В почве в зависимости от структуры, влажности, температуры, рН они выживают от нескольких дней до 2 - 3 мес, фекалиях - от 1 - 3 дней до нескольких недель, воде - 2 нед и более, пищевых продуктах в зависимости от рН - до нескольких недель (в молоке и других продуктах даже могут размножаться), на предметах бытовой обстановки - от скольких часов до многих дней. При температуре 60°С погибают в течение 30 мин.
Возбудители брюшного тифа и паратифов попадают в организм человека через рот с зараженной водой и пищей. Кроме того, инфекция может передаваться через загрязненные выделениями больного руки, предметы бытовой обстановки (полотенце, посуда и др.). Определенную роль в передаче возбудителя играют мухи.
Сальмонеллезы - родственные болезни, вызываемые условно-патогенными сальмонеллами, которые длительно сохраняют жизнеспособность на предметах бытовой и производственной обстановки. В пищевых продуктах при благоприятных условиях они накапливаются в огромном количестве. В почве сальмонеллы сохраняются от нескольких недель до нескольких месяцев. Они не погибают в течение значительного времени в воде, содержащей органические вещества, на одежде, различных объектах обихода и обстановки. В комнатной пыли сальмонеллы остаются жизнеспособными до 80 дней.
Резервуаром сальмонеллезной инфекции являются не только люди, но и домашние, а также дикие животные, в том числе грызуны, птицы (утки, гуси, чайки, реже куры и индейки). Возбудители в окружающую среду выделяются с фекалиями и мочой больных людей и животных или бациллоносителей. Одним из факторов передачи сальмонеллеза могут быть яйца птиц, яичный порошок, а также плохо проваренное мясо (в том числе птицы), особенно колбасные изделия и паштеты.
Все больные брюшным тифом, паратифами и сальмонеллезом, а также при подозрении на эти заболевания подлежат обязательной госпитализации. Сроки проведения госпитализации такие же, как и при дизентерии. Заключительную дезинфекцию выполняют бригады дезинфекционных отделов СЭС или городских ДС. Порядок проведения заключительной дезинфекции такой же, как и при дизентерии, однако обязательно применение камерного обеззараживания мягких вещей.
Выделения больных (фекалии, рвортные массы) обеззараживают так же, как и при дизентерии. Мочу дезинфицируют хлорной термостойкой известью (10 г на 1 л); выдержка 5 мин. Посуду из-под выделений погружают на 1 ч в растворы: 1 % хлорамина, 1 % осветленной хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК.
Посуду для еды, освобожденную от остатков пищи, обеззараживают как и при дизентерии. Ветошь, мочалки для мытья посуды, клеенки с обеденных столов кипятят 15 мин в 2% растворе карбоната натрия или погружают в 1 % раствор хлорамина, 1 % осветленный раствор хлорной извести, 0,5% растворы ДТС ГК или НГК. Выдержка 1 ч.
Белье без следов фекального загрязнения или с видимым загрязнением, игрушки, предметы по уходу за больным, уборочный инвентарь, помещения, стены на высоту 1,5 м, предметы обстановки обеззараживают так же, как при дизентерии. Однако при применении 0,25% раствора ДТС ГК или НГК выдержку увеличивают до 1 ч.
Надворные уборные, помойные ямы и мусорные ящики орошают снаружи и изнутри одним из дезинфицирующих растворов: 10% хлорной извести, 5% ДТС ГК или НГК с нормой расхода 500 мл/м 2 ; выдержка 1 ч.
Учитывая трудность дифференциальной диагностики тифо-паратифозных заболеваний и сыпного тифа, в целях предупреждения распространения последнего при эвакуации проводят осмотр больного и лиц, находящихся в контакте с ним, на вшивость. При обнаружении вшей больного направляют в больницу (не меняя белье и одежду в очаге) и в санитарном пропускнике больницы проводят полную санитарную обработку его (см. главу V) с обработкой всех вещей в дезинфекционной камере. При обнаружении вшей у лиц, контактировавших с больным, их направляют в санитарный пропускник для соответствующей обработки.
Вирусные гепатиты. По широте и интенсивности распространения вирусные гепатиты, объединяющие этиологически различные болезни, - гепатит А, гепатит В и группу гепатитов «ни А, ни В» - занимают второе место в мире (после гриппа и острых респираторных заболеваний). Этиологические и эпидемиологические различия вирусных гепатитов вызывают необходимость дифференцированного подхода к проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий для борьбы с ними.
При гепатите А, гепатите «ни А, ни В» с фекально-оральным механизмом передачи и при неуточненном диагнозе (инфекционный гепатит) обязательному обеззараживанию подлежат выделения, постельные принадлежности больных, занавески, ковры, игрушки, книги, а также все те предметы, которые дезинфицируют при других кишечных инфекциях.
Выделения больных (фекалии, моча, рвотные массы) засыпают хлорной термостойкой известью, ДТС ГК или НГК из расчета 200 г препарата на 1 кг выделений, перемешивают и выдерживают 1 ч. Посуду из-под выделений (горшки, судна, ведра), квачи погружают в один из дезинфицирующих растворов: 3% хлорамина, 0,5% активированного хлорамина, 3% осветленной хлорной извести, 1,5% ДТС ГК или НГК на 30 мин.
Посуду для еды с остатками пищи кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или после освобождения от остатков пищи погружают в один из растворов: 0,5% хлорамина, 3% осветленной хлорной извести, 1% осветленной ДТС ГК или НГК на 1 ч. Белье больного (нательное, постельное), полотенца, незагрязненные выделениями, кипятят 15 мин или погружают в один из растворов: 3% хлорамина, 0,5% активированного хлорамина на 30 мин. Белье, загрязненное выделениями, сначала отстирывают в одном из названных растворов, затем погружают в аналогичные свежие растворы на 1 ч. Постельные принадлежности (подушки, матрацы, одеяла), верхнюю одежду, платья направляют для обеззараживания в дезинфекционную камеру. При отсутствии камер тщательно чистят жесткими щетками, обильно смоченными в указанных растворах.
Предметы ухода за больными (грелки, пузыри для льда, подкладные круги, клеенки и др.) двукратно протирают ветошью, смоченной в одном из выше названных растворов с последующим обмыванием водой. Помещения (полы и стены), предметы обстановки, мебель, места общего пользования орошают растворами 1 % хлорамина, 1 % осветленной хлорной извести; выдержка 1 ч.
Надворные санитарные установки обильно орошают внутри и снаружи 10% раствором хлорной извести, 5% ДТС ГК или НГК из расчета 500 мл на 1 м 2 обрабатываемой площади.
читайте так-же
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
ирина спрашивает:
У меня двое детей старшей 11 маленькому 9 месяцев.Два месяца назад мы попали с температурой в больницу диагноз поставили ОРВ потом пришли анализы посева выявили сальмонеллез у маленького,участковый врач старшею посадила дома,тоже сальнанеллез.За месяц старшая вылечилась,а вот маленького вот уже напротяжении двух месяцев ни как не лечится,пьем сальмонелезный бактериофак,свечи кипферон.Подскажите что делать дальше?может есть другие какие -нибудь лекарства?
Лечение сальмонеллеза назначено адекватно и в коррекции не нуждается. Уточните пожалуйста длительность проведения лечения сальмонеллезным бактериофагом,. Уточните проводилось ли повторное копрологическое исследование на фоне проводимого лечения?
ирина спрашивает:
когда лежали в больнице 5 дней пили антибиотики,на шестой дени давали таблетки бактериофак.на 8 день нас выписали,сдали дома повторные анализы опять тоже самое стали пить сальмонеллезный бактериофак только жидкий и на ночь ставила клизму на протяжении 7 дней. сдаем анализы опять посев сальмонеллы,это получается в третий раз мы лечимся,пьем кип 1 флакон в день и снова тоже самое.В четвертый раз,сейчас пьем сальманеллезный бакт.-фак.
Скажите пожалуйста есть надежда вылечиться, и как скоро,потомучто лечимся уже второй месяц??анализы мы сдаем сразу же после личения на следующий день,это правельно?вначале кал был зеленый,а сейчас как 2 недели кал желтый,но стул нормальный как и должен.
Дело в том, что бактериофаги практически полностью разрушаются в желудке, под воздействием желудочного сока, поэтому, для большей эффективности лечения, рекомендуется вечернюю дозу этого препарата вводить ребенку в прямую кишку в виде лечебной микроклизмы.
ирина спрашивает:
скажите,а это правда что сальмонелла само лечение затягивается до шести месяцев но при этом ребенок будет выглядеть здоровым,прибовлять в весеи рос?
Да, даже после исчезновения клинических проявлений сальмонеллеза, ребенок может быть носителем и источником этой инфекции, поэтому лечение должно проводится до получения отрицательных результатов лабораторной диагностики.
ирина спрашивает:
скажите пожайлуста,а на сколько опасен сальмонеллез для ребенка в возврасте до года, он он себя чувствует хорошо???
Сальмонеллез может представлять серьезную угрозу для пищеварительной и иммунной системы ребенка. Потому необходимо лечение под наблюдением врача инфекциониста.
Татьяна спрашивает:
Добрый день. Моему сыну сейчас год и 5 месяцев. Мы уже 10 мес выделяем сальмонеллу tiphimorium и brandenburg, также золотистый стафилакок. В прошлом году нас госпитализировали с температурой 40 и поносом 20 раз в день, сняли остроту гентамицином. С улучшением выписали через 16 дней. Далее уже амбулаторно прошла 3 курса бактериофагом (жидким с клизмой, пробывала и сухой), также лечились кип + бифиформ, затем лечились по схеме энтерол + пробифор, затем нормофларин L B и ликопид, в конце концов сделали чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, пили антибиотики Супракс и бифилиз. . Все равно ребенок выделяет сальмонеллу. Узи хорошее. Придерживала ребенка диеты все 10 месяцев. После последнего курса антибиотиков стул стал коричневым и кашеобразным. Пыталась расширить диету, добавляла вареные брокколи и кабачки, они не перевариваются, выходят в неизменном виде. Кошек, собак мышей дома нет. Все проживающие проверены на предмет сальмонеллы. Подскажите хороший институт, хорошего инфекциониста. Сын выделитель, носитель сальмонеллы, так по крайней мере говорит его врач. Я проживаю в Москве.
К нашему огромному сожалению, мы не обладаем собственной информационной базой, которая позволила бы точно ответить на Ваш вопрос.
ирина спрашивает:
спасибо Вам огромное,причина сольманеллеза была в соске.Я хочу сказать мамам которые сталкиваются с этой болячкой ищите причину мы болели 3 месяца.а причина у нас была проста просто перестали сосать соску.
Мы всегда рады помочь Вам.
Светлана спрашивает:
2 месяца назад переболела сальмонелеззом. лечили ципролетом 5 дней 2 раза в день. практически постоянно пью линекс и т.д. ,но стул практически всегда стал жидкий. Он не заленый и симптомы болезни не беспокоят,кроме диареи. Может ли диарея стать хронической?Как её прекратить? Спасибо.
Вика спрашивает:
Скажите пожалуста как мне вылечить сальмонеллез? Я попала в больницу с отравлением,прошла курс лечения и меня выписал терапевт, но повторно анализ не взяли! Я решила сама сходить к инфекционисту и сделать повторный, после чего узнала что у меня опять высевалась сальмонелла В. Что теперь делать?
Необходимо проконсультироваться с врачом инфекционистом для назначения адекватного лечения под контролем врача специалиста. Самолечение не рекомендуется во избежания развития осложнений.
Римма спрашивает:
здравствуйте. анализы выявили сальмонеллез, лечение назначили энтерофурил и панкреатин. достаточно ли принимать только эти препараты или необходимо добавить антибиотики?
Пожалуйста, уточните возраст пациента, а также выраженность клинической картины заболевания (степень нарушения состояния здоровья, жалобы). С этой информацией можно будет хотя бы приблизительно оценить степень тяжести заболевания.
Ольга спрашивает:
Добрый день! У нас прошли клинические симптомы,когда мы узнали результаты анализов - сальмонеллёз!Рвоты не было,был учащённый стул (13-15р в день - 5дней) и температура 39 - 2 дня. Последний три дня в туалет ходила не жидко - 2-3р. в день. Начали лечение Бактериофагом сальмонеллёзным и Альфа нормикс, стул участился до 5-6 раз,но не жидкий. Ребёнку 1,2. Это нормально,что стул стал чаще или ей то-то не подходит?
В данном случае, рекомендуется проконсультироваться с врачом педиатром-инфекционистом для проведения личного осмотра и проведения при необходимости корректировки лечения. При правильно подобранном лечении стул должен быть обычной консистенции и не чаще 1-2 раз в сутки. Подробнее о данном заболевании и методах лечения читайте в цикле наших статей перейдя по ссылке: Сальмонеллез .
Элина спрашивает:
Здравствуйте!Сыну 6 лет 10 мес.27.10.стал жаловаться на боли в животе.Жалобы длились около двух суток,потом поднялась температура 38,6.Врач поставила ОРВИ.Протемпературили мы два дня,а на третий день появился учащённый зловонный стул(около 20 раз в день),сначала зеленоватого цвета,потом по мере учащения стул был со слизью,пеной,потемнел и появились маленькие розовые прожилки.Рвоты не было вообще.С этого третьего дня я не дожидаясь врача стала давать Энтерофурил(т.к.подобная проблема уже была),наряду с ним давала Креон 10000 и Нормобакт,поила Регидроном и водой,щадящее питание,дробно и часто.На второй день лечения сдала анализ на Д-группу,но т.к. он делался 5 дней,мы к тому моменту завершили курс Энерофурила(температура на третий день приёма препарата исчезла),и казалось бы - ребёнок выздоровел.Меня только смущало состояние стула:цвет темноватый и "колбаски" были ещё мягковатые и тонкие,хотя оформленные.Так вот,через неделю после первых симптомов мы получили наш посев,результат - высеилась сальмонелла - энтеридис.Педиатр не стала ничего назначать,отправила нас к инфекционисту.Это было вчера,а сегодня у инфек-ста выходной и мы попадём к ней только завтра.Ребёнок внешне и по поведению,аппетиту и т.д. полностью здоров.Подскажите пож-та,что я, как мать, должна знать при назначениях завтрашнего посещения, и какие могут быть Ваши рекомендации? А также вопросы:могут ли назначить госпитализацию?Может ли этот вид сальмонеллы убиться Энтерофурилом(т.е.сдать ли нам анализы ещё раз перед очередным назначением,или это бесполезно и лечить даже после Энтероф.надо всё равно)?Может ли сальмонелла оставаться в организме при нормальном стуле?Можно ли обойтись без антибиотиков?(и что такое Энтерофурил? - знаю,что это антибактериальный препарат,а является ли он антибиотиком?)В вашей статье написано,что если сальмонелла попадёт в кровь,нужен приём антибиотиков.У меня на руках общий и биохимический анализы крови,как узнать есть ли эта гадость в крови?Какой препарат посоветуете,чтобы наверняка без пролонгированного лечения убить эту гадость?Могут ли антибиотики спровоцировать упадок кишечного иммунитета,в результате подцепить сальмонеллу(за два дня до болезни мы пропили курс антибиотиков от хронического тонзиллита,и наряду с этим у нас кишечник с младенчества слабый(дисбактериоз ставили),но чем старше,тем лучше,тьфу-тьфу-тьфу+укрепляем пробиотиками и пребиотиками)?По поводу болей в суставах(опять же из вашей статьи).Написано,что "иногда боли в суставах остаются на всю жизнь".Что это значит?Что боли в суст.должны обязательно присутствовать при заболевании сальмонеллёзом,или не факт? Просто у ребёнка бывают боли в ногах, в основном при длительном нахождении дома(на лечении) и при интенсивном росте(всегда только ночью,во сне!).А в этот раз в процессе болезни две ночи подряд сильно болели под икрой сзади и спереди над верхней частью ступни(т.е. опоясывающая.Требовал массаж,успокаивался.Связано ли это с сальмонеллёзом или это всё те же наши причины?И ещё вопросик.Ребёнок аллергик в плане животной шерсти.А за последнюю неделю на лице ни с того ни с сего вскакивают одиночные прыщички в виде крапивницы и так же быстро исчезают.Может ли сальмонелёз давать такой "эффект"?И сколько вообще времени при грамотном лечении должно пройти до полного выздоровления(по показаниям анализов)?
Вопросов много,извините,но очень уж напугали этой сальмонеллой.Для своего ребёнка хочется быть самым главным доктором.
Спасибо заранее,очень жду ответа!
Уточните пожалуйста в какой дозировке вы давали ребенку Энтерофурил и сколько дней? Как правило при проведении курса терапии Энтерофурилом дополнительного лечения не требуется, если сальмонелла не определяется в повторном анализе. В вашем случае, рекомендуется проконсультироваться с врачом инфекционистом и сдать повторный анализ, только после получения результатов обследования можно будет говорить об эффективности проведенного лечения. В том случае, если бы сальмонелла попала бы в кровь, у ребенка возникли бы осложнения, септическая форма заболевания. Энтерофурил относится к антибактериальным препаратам и оказывает противосальмонеллезное действие. Снижение иммунитета не приводит к более быстрому заражению, просто ребенок сьел продукт зараженный сальмонеллезом и в результате возникло заболевание. Наличие аллергической реакции так же может быть связанно с данным заболеванием, так же как и боль в суставах, при адекватном лечении все признаки заболевания исчезают. Врач инфекционист определит состояние ребенка и при необходимости повторит курс лечения. Подробнее о данном заболевании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Сальмонеллез .
Элина спрашивает:
Забыла спросить два уточняющих вопроса:1.Что может дать в данной ситуации соскоб на энтеробиоз,актуален ли он вообще?
2.Достаточно ли на фоне лечения сдавать кал на К-программу,или всё-таки нужен каждый посев на Д-группу?(просто я прочитала выше,что Вы советовали сдавать К-программу на фоне лечения.Но,к слову,за день до анализа на Д-группу,я сдавала кал на К-программу и анализы ничего плохого не показали.Одна поправка,стул был тогда ещё нормальным,но боли в животе и температура к тому моменту были уже как два дня.)
Сдавать анализ на энтеробиоз нет необходимости, т.к. это совершенно другой анализ. Рекомендуется сдать кал на кишечную группу, получив результаты обследования врач специалист сможет точно ответить вам на все вопросы, об эффективности проведенного лечения, нет ли носительства данного заболевания, необходимо ли проводить обследование вам, т.к. вы были в контакте с больным ребенком. Обработать квартиру, полы и сан.узел можно раствором 3% хлорамина, данный раствор убивает сальмонеллу в течении 2-3 минут. Питание ребенка в первую неделю щадящее, в последующем обычное, по возрасту. Вероятнее всего по описываемым симптомам у ребенка была гастроинтестинальная форма, все клинические проявления заболевания: сыпь и суставные боли исчезнут после выздоровления. Подробнее о данном заболевании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Сальмонеллез.
Элина спрашивает:
И последние два вопроса:нужно ли мне и мужу сдавать анализ на посев? Какие могут быть причины(как выше указывалось про соску),на которые дома нужно обратить внимание в бытовом плане,для их устранения.Т.е.игрушки,вещи,чуть ли не кипятить? Или при сальмонеллезе эти манипуляции ни к чему?
И Вам, и Вашему супругу, обязательно нужно сдать посев на патогенную кишечную микрофлору, даже в том случае, если нет никаких жалоб. В бытовом плане, особых ограничений нет - только общие правила гигиены: обязательное мытье рук перед употреблением пищи и после посещения туалета, если диагноз "сальмонеллез" подтвердится, придется соблюдать более жесткие правила гигиены - индивидуальные столовые приборы, посуда, обработка игрушек и чашек растворами моющих средств. Подробнее о данном вопросе, Вы можете прочитать в разделе: Гигиена .
Элина спрашивает:
Спасибо за подробные ответы! Энтерофурил давала 7 дней,3 раза в день по 5мл(в соответствии с возрастом).Сегодня были у инфекциониста.Она сказала,что Энтерофурила недостаточно в борьбе с данным заболеванием,несмотря на абсолютно здоровое состояние ребёнка.И прописала левомитицин (7 дней),а затем сальмонеллезный бактериофаг(7 дней) и только через два после курса лечения сдать повторный анализ.Говорит,лечение лишний не будет,а напротив не даст пойти заразе в органы и т.д.Немного подверглась сомнению,опираясь на ваши советы,что Энтерофурила достаточно,но всё же колеблюсь в сторону её назначений.Что Вы на это скажите,интересно Ваше мнение.
И вопрос по поводу Вашего совета по обработке:3% раствор хлорамина продаётся в готовом виде,или его изготавливают самостоятельно из концентрата? Нужно ли после него протереть те же поверхности начисто водой,или он безвреден для человека? И можно ли им обрабатывать игрушки (и боюсь спросить, посуду)??
И что Вы можете сказать по поводу темноватого цвета стула? Сам стул уже полностью оформлен,в обычном виде.Может ли цвет быть результатом выделения желчи? Или это повреждение стенок тонкого желудка?
1. Для лечения сальмонеллеза (при подтвержденном диагнозе), действительно мало одних кишечных антисептиков. Если на фоне лечения Энтерофурилом, сохраняются признаки заболевания, лечение нужно дополнить рекомендованными врачом препаратами. Помните о том, что сальмонеллезный бактериофаг (как и остальные бактериофаги), практически полностью разрушается в желудке, не достигая кишечника. Поэтому, вечернюю дозировку бактериофага нужно вводить ребенку в прямую кишку, в виде лечебной микроклизмы.
Более подробно о бактериофагах и принципах их действия, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе, с одноименным названием: Бактериофаги . Подробнее о показаниях и противопоказаниях к назначению Левомицетина и о способах его применения, Вы можете прочитать в нашем разделе, посвященном этому препарату: Левомицетин .
2. Хлорамин выпускается в виде сухого порошка, в пакетах 100-500 г. Раствор Хлорамина подходит и для обработки твердых поверхностей, и для посуды, и для игрушек. Посуду и игрушки полностью погружают в раствор на 1 час, а затем, промывают до полного исчезновения запаха хлора.
Для приготовления 3% раствора хлорамина (1л), Вам потребуется 30г Хлорамина (на 10 л - 300г), раствор может готовиться и храниться в эмалированной, стеклянной или полиэтиленовой посуде.
3. Темный стул у ребенка, может отмечаться вследствие применения Энтерофурила, так как этот препарат составляет значительную часть каловых масс. Если ребенка ничего не беспокоит, нет прожилок слизи или крови в кале - беспокоиться не нужно.
Элина спрашивает:
Поняла.В том то всё и дело,что признаков болезни после Энтерофурила нет,ребёнок абсолютно здоров.На моё предложение сдать анализ(и если сальмонелла покажется,тогда лечить левометиц.и бактериофагом),врач сказала,что мы потеряем 5 дней(пока будем ждать посев).Отсюда вопрос, СТРАШНО ЛИ НАМ ПОТЕРЯТЬ ЭТИ ПЯТЬ ДНЕЙ ИЛИ КАРТИНА НЕ ИЗМЕНИТЬСЯ В ХУДШУЮ СТОРОНУ? А также сказала,что по практике именно Энтеридис не убивается одним Энтероф.Я вся в замешательстве,тянуть нам ещё неделю,ожидая посев,или нет?
Левометицин назначила,исходя из анализа на чувств.к антибиот.,прилагаемому к результатам посева.
По поводу микроклизмы,если не затруднит,как её делать?Стандартная клизма со шлангом не подойдёт?Нужна маленькая грушка? Опишите пож-та подробнее кол-во воды и концентрацию фага,а также сам процесс и время...
По хлорамину.Я поняла,что это обычная хлорка,да?
И по стулу.Как Вы пишите о прожилках слизи.Но они у нас есть в стуле,немного,но есть.У нас так бывало уже раза три после перенесённых вирусных кишечных инфекций(как сказала врач - гастроинтеролог,слизь после подобных заболеваний явл.признаком воспалённого,перенесённого инфекцию,кишечника),и через неделю - две слизь исчезала.Ребёнка ничего не беспокоит,с каждым днём стул всё более нормальный,но слизь в небольших кол-вах присутствует.О чём тогда стоит беспокоится и стоит ли вообще?
Спасибо!
1. Если в бак. посеве кала на патогенную кишечную микрофлору (хотя бы в одном из них) была выявлена сальмонелла – антибиотики нужны! Дело в том, что сальмонеллез, при недостаточном лечении, может переходить не только в хроническую форму, избавиться от которой будет крайне сложно. Ребенок с недолеченным сальмонеллезом может стать постоянным носителем этой инфекции. Поэтому, время лучше не терять и пройти курс лечения в полном объеме.
2. Микроклизму лучше делать не спринцовкой. Для этой цели, нужно взять стерильный шприц (20мл) присоединить к нему стерильную одноразовую газоотводную детскую трубку (продаются в аптеках). В шприц набрать необходимую дозировку бактериофага (если получится менее 10 мл, добавить физ. раствора до этого объема). Кончик трубки смазать маслом (масло календулы или прокипяченное растительное масло) и поместить в прямую кишку ребенка на глубину 5-7 см. Аккуратно ввести лекарство в прямую кишку. Клизма делается на ночь, желательно, чтобы у ребенка до введения лекарства уже был стул, очистительная клизма - не нужна.
3. В предыдущих сообщениях, речь шла о Хлорамине Б – это антисептик для медицинских целей. Обычную хлорку (бытовую) для обработки поверхностей, посуды и игрушек лучше не использовать – она более токсична и менее эффективна.
4. Если в стуле были прожилки слизи (при сальмонеллезе это не удивительно) их количество должно уменьшаться, а не увеличиваться. Имеет смысл добавить в схему лечения препараты с нормальной кишечной микрофлорой, например Лацидофил или Бифидумбактерин – это поможет улучшить состояние кишечной стенки. Подробнее о Бифидумбактерине, показаниях к применению и его свойствах, Вы можете прочитать в одноименном медико-информационном разделе: Бифидумбактерин .
Элина спрашивает:
Спасибо Вам огромное за все подробные ответы и терпение.Сейчас мои сомнения полностью отпали,т.к. я колебалась между рекомендациями врача,своим чутьём и Вашими советами.Но сейчас всё сошлось воедино и мы начинаем курс лечения.О результатах обязательно напишу!
Напоследок задам вопрос более простой.Наряду с лечением нам посоветовали пить отвар корня Колгана.Скажите,это действительно в комплексе не лишнее? И может ли он давать аллергическую реакцию?(т.к. на ромашку у нас аллергия, и я с осторожностью отношусь к травам и т.д.).И если у нас появятся аллер-ие реакции,и мы уберём Колган,сильно ли это повлияет на лечение?
В данном случае, данное лекарственное растение действительно может вызвать появление аллергической реакции и как следствие ухудшение состояния ребенка. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом педиатром. На данный момент рекомендуется провести основной курс лечения и только после этого начать прием данного отвара в качестве противовоспалительного, желчегонного и успокоительного средства. Подробнее о схемах лечения данного заболевания читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Сальмонеллез .
Элина спрашивает:
Простите,столкнулись с проблемой.Врач назначила сальмонеллезный бактериофаг,на вопрос дозировки,ответила,посмотреть в инструкции,принимать 7 дней.Сегодня она ушла в отпуск и её не найти.А в инструкции написано по 30 мл 3 раза в день(один из них ректально).Так вот,узнали в аптеке,что бутылочка -100 мл.Получается, бутылку в день???!!!Ребёнку 6 лет 10 мес,вес 22 кг.Но разве может быть 7 бутылок ребёнку на курс?! Не говоря уже об общей цене в 8000 руб!!!
В инструкции все верно описано: 2 раза в день вы даете данный препарат ребенку пить, по 30 мл, за 1 ч до приема пищи, и один раз проводите микроклизму объемом 30-40 мл. На курс необходимо 7 бутылочек, объемом 100 мл. Этот препарат действительно не дешевый, однако назначение его оправданно и дает хорошие результаты. Подробнее о бактериофагах читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Бактериофаги .
Элина спрашивает:
Вчера нашла свою старую знакомую,у которой ребёнок,примерно,нашего возраста,переболел недавно сальмонеллезом.Так вот,им по состоянию здоровья пить антибиотики нельзя было,и она меня просто удивила их решением данной проблемы.Сказала,что они лечаться при любых заболеваниях в каком-то центре у нас в городе биорезонансным методом.В общем говорит,как только высеилась сальмонелла,пошли туда на один сеанс(без лекарств!),и после одного сеанса сдали анализы - всё чисто! Что это за метод волшебный и возможно ли такое? И ещё вопрос,есть ли у сальмонеллы энтеридис так называемые "окна",когда в анализах она не проявляется,но в кишечнике есть?
Элина спрашивает:
А по сальмонеллезному бактериофагу...7 бутылочек по 100 мл ребёнку в возрасте 6 лет 10 мес - не будет ли передозировки и какого-нибудь отравления,уж больно огромный объём! Или объём здесь не влияет на такие моменты(отравления лекарством и т.д.) ?
Бактериофаг является безопасным и эффективным методом лечения. Бактериофаги проникают только в определенные клетки и взаимодействуют с их ДНК, создавая лизогенный или литический эффект, т.е. разрушая их. Воздействуя на микробы при литическом типе, бактериофаги уничтожают их, что позволяет им быстро размножаться. Лизогенный тип представляет собой проникновение генома фага в геном бактерии, их синтез и дальнейший переход из одного поколения в другое. Т.о. нормальная флора организма не нарушается, а патогенная уничтожается. Данное количество бактериофага необходимо, для достижения максимальной концентрации и лизису патогена. Подробнее о данном препарате, механизме его действия читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Бактериофаги.
Элина спрашивает:
Спасибо большое! В третьей строчке сверху,в последнем посте,наверное,имелось ввиду "бактериофаги уничтожают их, что НЕ позволяет им быстро размножаться." ?
...будем давать фаг в нужной дозировке...после антибиотиков.Если по поводу ректального введения возникнут вопросы на этом этапе,проконсультируюсь с Вами.
Ещё раз спасибо!
Да, именно так. Будем рады ответить на вопросы по лечению, если они у Вас появятся. Помните о том, что после курса лечения, обязательно нужно будет сдать посев на ПКФ (патогенную микрофлору) и сдать анализ кала (копрограмму). Подробнее о данном исследовании, Вы можете прочитать в разделе: Анализ кала .
Элина спрашивает:
Да,про анализы после лечения прекрасно понимаю и помню.Но только вот одно интересно:разница в том,как разные врачи по-разному называют этот анализ.В связи с чем назрел очередной вопрос:вот Вы,например,назвали его "на патогенную микрофлору",врач сказала сдать на "сальмонеллез" непосредственно,а высеилась первоначально сальмон. у нас в анализе,называемом "кал на Д-группу".Вопрос:это всё разные анализы,или одинаковый? (в платной лабаратории по телефону сказали,что один и то же (правда очень долго сомневались),врачи говорят,что это разные).Тогда если разные,почему оказывается,что нам всё равно какой из них делать.Т.е. я хочу сказать,что морфологически,я прекрасно понимаю название каждого анализа(в т.ч. и "анализ на условно-патагенную флору"(ещё один вид анализа)),но как это отражается на процессе,т.е.какие именно вирусы и бактерии высевает каждый из этих четырёх анализов: "анализ на Д-группу","анализ на патогенную микрофлору","анализ на условно-патагенную микрофлору" и "анализ на сальмонеллез"? Повторюсь,что морфологически мне всё понятно. Или просто,на деле получается игра слов и каждый врач называет это по-своему,и особой разницы нет? (информацию очень хочу использовать в будущем для самостоятельной дифференциации НУЖНОГО в тот или иной момент анализа).
Заранее спасибо!
1. Анализ кала на Д группу - такого названия в стандартных лабораторных исследованиях нет, вероятнее всего, это один из многих вариантов диагностики "под врача" - т.е. для удобства. Поинтересуйтесь у врача, какие показатели входят в этот анализ. Вероятнее всего, никаких особенных отличий от посева на ПКФ (патогенную кишечную микрофлору) - нет.
2. Бактериологический посев кала на патогенную кишечную микрофлору - стандартный и самый простой метод выявления патогенных бактерий в кишечнике. Он подходит для диагностики любых кишечных инфекций, в том числе и для диагностики сальмонеллеза. Иными словами, если в посеве будут сальмонеллы, их колонии вырастут на питательной среде.
3. Анализ кала на сальмонеллез, проводится по тому же принципу, что и посев на ПКФ. Название другое - смысл тот же.
Подробнее о различных вариантах анализов кала, Вы можете прочитать в тематическом разделе: Анализ кала .
Анализ мочи для диагностики сальмонеллеза не делают . По крайней мере, диагностического значения он не имеет.
Элина спрашивает:
Может ли стул в процессе лечения от сальмонеллеза быть по своей частоте не обычным для нас.Имеется ввиду следующее:в туалет ребёнок ходит как обчно,вечером,после ужина,сам стул нормальный,тоже как обычно,но раз в два - в три дня,он ходит в туалет первый раз(в положенное время),а потом,примерно не больше через пройденный один час(и тоже стул обычный).Бывает это не каждый день.Но раньше такого дробное хождения в туалет не было,да и кол-во стула за каждый раз соответствует норме,т.е. ребёнок по идее больше не должен оправляться.Может,это от лекарств? Но больше интересует,не от сальмонеллеза ли это?
Изменение частоты и характера стула при лечении сальмонеллеза - вполне обычное явление. Через 10-12 дней, деятельность кишечника должна полностью нормализоваться. Продолжайте лечение по рекомендованной Вашим врачом схеме. Более подробно о данной проблеме, Вы можете прочитать в разделе: Сальмонеллез .
Элина спрашивает:
И ещё вопросик по анализам.В лаборатории сказали,что при сдаче анализа на сальмонеллез после пройденного курса лечения,необходимо сдать не только кал,но и мочу на посев.На вопрос "почему мочу?"(всмысле возможно ли что в кале не высеится и поэтому мочу просят для объективной картины) мне ответили,что нет,не по этой причине,а просто дети,которые ходят в дет.сад сдают наряду с калом и мочу на сальмонеллу,а те,кто не ходят - достаточно только кала.Исходя из вышесказанного(что дело не в объктивности анализа,мол, в кале итак покажет) и из информации,что у сальмонеллы не бывает так называемых "окон",возникает вопрос: так для чего же нужен анализ мочи в данном случае? И при тут садик?
К слову,отнесла вчера анализ кала на сальмонеллез по своей инициативе,чтобы узнать,помог ли энтероф.или всё-таки нет,но лечение у нас ещё продолжается и даже до бактериофага не дошли...так вот,мочу не понесла(раз в сад пока не идём(на больничном)),и вот теперь думаю,надо ли было нести. - всё связываю это с детским садом(как мне и сказали).
По поводу мочи, был ответ в предыдущих вопросах. К сожалению, в наше время, лаборатории или врачи зарабатывают на назначении дополнительных методов обследования. Для того, чтобы не попасться "на удочку" смотрите рекомендованный объем обследования в стандартах лечения (в каждой стране есть такие стандарты). Анализ мочи для диагностики сальмонеллеза не является необходимым. Да, возбудители сальмонеллы могут находиться практически во всех жидкостях - рвотных массах, в крови, в промывных водах желудка и кишечника, моче, тем не менее, для диагностики сальмонеллеза, тем более, для контрольного обследования - вполне достаточно посева кала.
Элина спрашивает:
Здравствуйте,это опять я! Вот и пришёл для нас момент лечения сальмонеллезным бактериофагом (после антибиотиков).Я спросила у врача (она вышла с отпуска),как именно делать ректальные микроклизмы.На что она достала большие толмуты дозировок и применений разных бактериофагов,где нашла такую табличку,в которой было написано о дозировках и кол-вах раз в день,а также я заметила столбец "ректально".На конкретный вопрос как именно делать это "ректально",она ответила,что,чтобы делать микроклизмы,должна быть "набита рука",и что микроклизмы делают профессионально в стационарах (она,кстати,тоже работала в стац. и делала их),со спец.дозированными под это дело клизмами,а в домашних условиях мамам достаточно давать его через рот.Поскольку неправильное введение ректально попросту приводит к выливанию недешёвого препарата в унитаз (т.к.говорит,что он выливается так же как и вливается).На вопрос о том,что он(фаг) разрушается в желудке,махнула рукой и сказала,что даже если так,то он всё равно помогает,т.к. она уже много лет лечит так и есть эффективный результат.К слову,когда мы были грудничками,мы лечили ИНТЕСТИБАКТЕРИОФАГОМ стаффилококк в кишечнике,тоже через рот,и пропив курс,вылечились.Так вот, я не из тех,кто ищет лёгких путей,и считаю,что смогу справиться с клизмами.И спросила у неё,а как именнно они это делают в стационаре.На что мне ответили,что берут "грушку" и вводят только нужное кол-во фага,не разбавляя водой.Читаю,что Вы рекомендовали газоотводную трубку,шприц и доводит до 100 мл водой нужную дозу.Отсюда три вопроса:1.Опишите пож-та конкретно,вплоть до поведения ребёнка(чтоб лежал не вставая полчаса,например),как именно делать микроклизму по Вашему совету? 2.Можно ли всё-таки добиться эффекта,принимая только орально(в случае если что-то пойдёт не так,т.е если у меня не получится,или ребёнок как-то не так будет себя вести,и препарат попросту будет выливаться)? 3.Можно ли обойдись клизмой "грушкой"?
Для введения препарата ректально Вы можете использовать спринцовку (маленький грушевидный резиновый баллон) с мягким наконечником. Предварительно спринцовку необходимо простерилизовать кипячением. В спринцовку нужно набрать прописанное врачом количество препарата, наконечник смазать прокипяченым растительным маслом или детским кремом, выпустить из спринцовки воздух.
Ребенка нужно уложить на левый бок, согнув ему ноги в коленях, раздвинуть ягодицы и плавно ввести наконечник на глубину 3-5 сантиметров. Во время введения наконечника он должен быть направлен вперед сначала - на 2 см, затем немного назад еще на 2-3 см, а после этого нужно ввести содержимое спринцовки. Введение раствора должно происходить во время вдоха ребенка. Нужно учесть, что если ребенок выдыхает воздух или кричит, то процесс введения нужно приостановить.
После того, как жидкость введена полностью, наконечник осторожно выводится, ягодицы ребенка необходимо слегка сжать и в таком положении удержать примерно 1 минуту. После этого рекомендуется положить ребенка на спинку, а затем на живот. Если Вы всю процедуру проведете правильно, то эффективность гарантирована, главное, строго следуйте указаниям врача относительно дозировки препарата. Подробнее о сальмонеллезе Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта: Сальмонеллез
Элина спрашивает:
И ещё,врач предложила помимо лечения фагом исключительно через рот,делать микроклизмы с колганом,мол он даст местный эффект наряду с оральным приниманием фага...только дозировку этой клизмы с колганом я забыла,т.к. я на тот момент сразу в голове "отмела" этот вариант,желая всё-таки сделать микроклизмы именно с бактериофагом.
Калган - натуральный препарат, который эффективен при кишечных заболеваниях, как дополнительное средство к основному лечению. Его в зависимости от возраста ребенка можно давать в виде отвара внутрь. В данном случае рекомендую Вам следовать назначениям врача. Подробнее о назначении медикаментов детям Вы можете узнать из раздела: Педиатр
Элина спрашивает:
Значит всё-таки спринцовку(не шприц и газоотвод.трубку),и без добавления воды до объёма 100 мл?
и ещё можно пояснить некоторые моменты из поста о поставление микроклизмы...В первом абзаце указанная хронология действий такова(цитирую):"...нужно набрать прописанное врачом количество препарата, наконечник смазать прокипяченым растительным маслом или детским кремом, выпустить из спринцовки воздух."Т.е. сначала набрать в спринцовку препарат,а потом выпустить воздух???
и далее..."Во время введения наконечника он должен быть направлен вперед сначала - на 2 см, затем немного назад еще на 2-3 см, а после этого нужно ввести содержимое спринцовки." поясните пож-та это предложение.Имеется ввиду ребёнок должен быть направлен вперёд на 2см,а затем немного назад ещё на 2-3 см? Как это должно происходить? Он должен как бы согнуться,а потом разогнуться? И получается,что окончательная его позиция соответсвует начальной(2 вперёд,2 назад)? Вот этот момент я никак не могу сообразить,простите за дотошность.
И сколько лежать после введения препарата на спине и на животе? Не должен ли препарат вытечь после поднятия в обычное вертикальное положение?
В Вашем случае можно использовать спринцовку, препарат разведите водой до 100 мл. Относительно последовательности - Вы все правильно поняли, то есть - наберите лекарство, при этом естественно попадет какое-то количество воздуха, его потом нужно выпустить. Относительно введения - ребенок находится в том положении, которое мы описали и не изменяет его во время всей процедуры. Вы, когда вводите лекарство, должны направить наконечник вперед, а затем назад. После введения препарата желательно по 2-3 минуты полежать на животе и на спине.
Относительно введения, возможно, Вам будет первый раз сложно, так как это практический навык, который требует обучения, поэтому рекомендую Вам первую процедуру провести в поликлинике или же попросить медработника прийти к Вам домой. Это совсем несложно, но наглядный пример намного эффективнее, чем описание. После придания телу вертикального положения лекарство вытечь не может, так как оно вводится за сфинктер, поэтому не переживайте. Подробнее Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта:
Элина спрашивает:
Энтерофурил полностью избавил от сальмонеллы-энтеритидис,но врач настояла на бактериофаге и антибиотиках...так что, МедКоллегия,вы были правы...даже не знаю,стоило ли фаг пить,или это было лишнее...
Применение бактериофага помогло полностью излечить заболевание, т.к. его прием и применение антибактериальных препаратов приводит к потенциированному действию и как следствие скорейшее выздоровление. Подробнее о бактериофагах, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Бактериофаги .
Римма спрашивает:
Здравствуйте!
Ребенку сейчас 2,5. Летом прошлого года заболели сальмонеллезом. Началось с высокой температурой по 39-40. Был педиатр участковый, сказала, что горло красное, назначила соответствующее лечение, температуру сбивали свечками,т.к. все сиропы сын выплевывал. Начался понос, решили что на свечки, но температура не спадала. Врач назначила а/б клацид. Давали неск. дней, начал сильно жаловаться на боли в животе, температура спала, понос постепенно начал проходить. А/б просила давать. Но у ребенка появились отеки. Побежали по врачам, отправили нас в инфекц. больницу прокапать физраствором. Там конечно же по описанным симптомам начали колоть а/б цефазолин или цефтриаксон (сейчас не упомню), пробыли мы там 4 дня и т.к. отеки спали и стул нормализовался ушли под расписку домой. На след. день позвонили сказали, что высеялась сальмонелла. Назначили лечение бактериофагами. Давали только орально. Всю квартиру перемыли, игрушки тоже, белье простирали. После лечения сдавали анализы, сальмонелла не высеивалась. Но начались проблемы с кожей, аллергия на все подряд. Лечили кожу долгое время. И вот в новогодние праздники у ребенка понос и незначительная температура 37,2-37,3. Сдали анализы, и снова высеялась сальмонелла! У нас сестра бактериолог, делает анализы. Сказала, что скорей всего это все та же сальмонелла, заразиться мы нигде не могли, ели все одну и ту же пищу ни с кем особо не контактировали. Пошли к инфекционисту, нам назначили 2 курса бактериофагов и через 3 дня начали пить сангивитрин. пили 2 недели. Сдали анализы и снова высеялась.. я уже не знаю, что делать. А/б, который предложила инфекционист, - амикацин. Побочки у него страшные, но на остальные а/б нет чувствительности, есть еще один а/б, но он с 18 лет разрешен. Как Вы считаете, стоит ли колоть ребенка. Есть ли еще какие-то препараты, которые могут нам помочь. У семьи ни у кого сальмонеллез не высеивается, проверяли несколько раз.
В данном случае, вероятнее всего на фоне первично не адекватно проведенного лечения, появилась высокая устойчивость сальмонеллы к антибиотикам, а так же ребенок стал носителем инфекции. Необходимо в обязательном порядке провести курс адекватной терапии, под контролем врача инфекциониста, согласно результатам полученной антибиотикограммы. Выбор препарата остается за врачом педиатром-инфекционистом. При правильно подобранной дозировке и правильном применении препарата, побочные эффекты минимальны. Подробнее о данном заболевании и методах диагностики и лечения, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Сальмонеллез .
Римма спрашивает:
Спасибо за ответ.
Я правильно понимаю, что если чувствительность есть к Амикацину,а к другим нет, то только он и поможет? к бактериофагам чувствительность сохраняется, но не помогают. Может ли быть ошибкой то, что мы давали его только орально. Может надо и клизму делать? Или уже не стоит экспериментировать и пройти курс лечения с Амикацином. Как же не хочется давать этот а/б.
На 13 кг веса было назначено 45мг 2 раза в день в/м 5 дней.
В том случае, если есть высокая чувствительность к бактериофагу, вы можете повторить курс лечения, однако лечение должно быть комплексным, необходимо принимать препарат бактериофаг, как орально, так и ректально, в возрастных и весовых дозах. Только после адекватного курса лечения можно будет оценить эффективность и определить необходимость назначения антибиотика. Лечение антибиотиком назначено адекватно. Подробнее о бактериофагах читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Бактериофаги .
Елена спрашивает:
Здравствуйте! Ребенку 1 год и 4 месяца. Месяц назад выявили сальмонеллез. Пролечили антибиотиком Цефатоксин, бифидумбактерин, бактериофаг 7 дней. Сдаем анализ - высеялось S.newport гр.С. Врачи говорят, что может быть носителем. В семье ни у кого не высеялось. Можно ли вылечить носителя?
Сальмонеллез
Ольга спрашивает:
С 16 июня ребёнок (5лет) стал жаловаться сильные болт в животе. Была однократная рвота. Стул несколько раз в день-буквально по чайной ложке. Температура до 39.2. Педиатр назначила смекту,аципол. с 20 июня ребёнка ничего не беспокоило. 25 июня получили анализ- показал сальмонеллу. Назначили пить бактериофаг (жидкий) по 7 мл 3р. в день. 26 июня ребёнок проснулся с пятнами на теле (крапивница) и стали припухать конечности. 27 июня вечером Легли в инфекционную больницу. Назначили лекарство от аллергии и пить бактериофаг в таблетках (по 2 таб. 3 р. в день). Аллергию сняли полностью. Но анализ ещё показывает сальмонеллу. Врачь говорит, что продолжать лечение в домашних условиях нет возможности, так как бактериофаг в таблетках ни где мы не купим. Здесь многие пишут, что лечились от сальмонеллёза по несколько месяцев. Это что нам столько придётся лежать в больнице???? Сейчас у нас 7 день лечения в больнице.
Находиться в стационаре, как правило, требуется в первые 7-14 дней в зависимости от тяжести состояния, после чего лечение можно продолжить в домашних условиях под наблюдением участкового врача педиатра. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Сальмонеллез и сальмонелла . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Лабораторная диагностика и в цикле статей: Кишечная инфекция
Екатерина спрашивает:
Лежали в больнице с ребенком, высеял сальмоннелез! Нас выписали с ним домой! Дома пропили курс бактериофака,снова сальмоннела. Потом пили эрсефурил,бифиформ,полисорб,эргоферон. Врач сказала сдать трехкратный мазок, все 3 должны быть отрицательные! мы сдали в понедельник,в четверг результат пришел отрицательный, потом второй сдали анализ в пятницу, а третий в понедельник. Результат второго отрицательный, третьего положительный! Как такое возможно? Неделю ничего не было, неожиданно появилось? Объясните пожалуйста,возможно ли при 3х анализах,первые 2 отрицательные, а последний положительный?
Согласно новой классификации сальмонеллезы относятся к кишечным инфекциям группы токсикоинфекций. В настоящее время заболеваемость сальмонеллезами имеет тенденцию к росту. Такая закономерность отмечается во всех развитых странах, что связано, по-видимому, с высоким уровнем потребления продуктов животноводства.
Сальмонеллезы вызываются бактериями рода сальмонелл, широко распространенными в природе. Сальмонеллы являются возбудителями заболеваний у крупного рогатого скота, свиней, домашней птицы и др. Около 100 типов сальмонелл патогенны для человека. Чаще всего причиной заболевания являются сальмонеллы мышиного тифа (Бреслау), холеры свиней, энтерита телят (Гертнера) и др. Сальмонеллы устойчивы во внешней среде, долго переносят низкие температуры (ниже 0°С), большие концентрации соли и кислот, копчение. В пищевых продуктах они могут оставаться жизнеспособными многие дни и месяцы. В мясных, рыбных, молочных продуктах сальмонеллы хорошо размножаются, не изменяя при этом органолептических свойств продуктов. Наиболее интенсивно размножение происходит при 37°С, но и при комнатной температуре идет быстро. При температуре ниже 8°С и выше 50°С размножение сальмонелл приостанавливается, при нагревании до 60°С эти бактерии погибают через час, при 70°С — через 25 мин, при 80°С — через 1 мин.
Основными источниками инфекции являются больные животные и домашняя птица, особенно водоплавающие, голуби, кошки, собаки, крысы и мыши. Среди этих животных распространено носительство сальмонелл в кишечнике и при ослаблении животного, его травме сальмонеллы из кишечника проникают во внутренние органы и мышечную ткань.
На предприятиях общественного питания особую опасность представляют больные или бактерионосители, т. е. люди, переболевшие сальмонеллезом. Хроническое носительство формируется у 2,5—5% переболевших.
Основной причиной заболеваний сальмонеллезом является употребление мяса и мясных продуктов, на их долю приходится до 70—80% всех случаев заболеваний. Мясо может быть инфицировано как при жизни животного в результате заболевания их сальмонеллезом, так и посмертно в процессе убоя из-за неправильного или задержанного удаления кишечника, а также при последующей разделке туши и обработке мяса. Мясо вынужденно забитых животных наиболее часто является причиной сальмонеллезов.
В настоящее время все большее значение приобретает инфицирование мяса при нарушениях технологии производства мясных изделий, при заносе инфекции грязными руками, мухами, грызунами или с инфицированной водой. Нередко наблюдается инфицирование продукции, уже прошедшей тепловую обработку, за счет контактирования ее с сырьем или с загрязненным инвентарем и оборудованием.
Интенсивность обсеменения резко возрастает при измельчении мяса, приготовлении фарша за счет распространения микроорганизмов по всей массе продукта. Особую опасность представляет студень, состав и технология приготовления которого способствуют его обсеменению. Причиной вспышек сальмонеллеза могут быть ливерные и кровяные колбасы, макароны «по-флотски» и др.
На втором месте (10%) как фактор передачи, находятся молоко и молочные продукты, инфицированные больными животными или бактерионосителями. Примерно 8—10% случаев сальмонеллезов связано с употреблением яиц, мяса водоплавающей птицы и кур, а также яичного порошка, яичного меланжа. Причиной сальмонеллезов могут быть рыбные продукты, салаты, винегреты и другие холодные закуски.
На предприятиях общественного питания с целью профилактики сальмонеллезов следует соблюдать следующие противоэпидемические и санитарно-гигиенические требования:
Не принимать мясо без клейма и документа о ветеринарном осмотре, сырые яйца водоплавающей птицы и непотрошеных уток и гусей;
Не допускать к работе работников, болеющих сальмонеллезами или являющихся бактерионосителями;
Использовать для мытья посуды, инвентаря и для технологических изделий только воду питьевого качества; вести целенаправленную борьбу с грызунами как возможными источниками обсеменения продуктов, а также борьбу с мухами, переносчиками возбудителей; строго соблюдать правила санитарного режима предприятия и личной гигиены персонала;
Соблюдать правила обработки сырья с использованием холода на всех этапах технологического процесса; хранить сырье, полуфабрикаты, кулинарные изделия при температуре не выше 6°С, соблюдать правила термической обработки продуктов — внутри мясных изделий температура должна быть не ниже 80°С, молоко должно подвергаться кипячению или пастеризации; строго соблюдать сроки реализации, установленные для каждого продукта и готовой пищи.
Общие меры профилактики сальмонеллезов:
Надлежащий предубойный осмотр скота;
Ветеринарный контроль за получением мяса;
Выявление бациллоносителей;
Борьба с грызунами, мухами, тараканами;
Тщательная механическая обработка продуктов (мытье, очистка размораживание, вымачивание и пр.);
Использование холода для хранения скоропортящихся продуктов;
Соблюдение сроков хранения и реализации;
Тщательная термическая обработка продуктов.
Дома во избежание сальмонеллеза следует поддерживать гигиену кухни и строгий санитарный режим.
Надо отказаться от вредной привычки смотреть на кухню как на место, где можно складывать ненужные вещи: коробки, пузырьки из-под лекарств, старую обувь и одежду. Помните, что на каждом квадратном сантиметре новой, почти неношеной одежды находят 20 — 35 микроорганизмов, а уже после месячного ношения это количество увеличивается в 2—4 раза.
После того как пища приготовлена, нужно провести влажную уборку в такой последовательности: сначала вымыть плиту, затем раковину, потом пол, вынести мусор, вымыть мусорное ведро горячей водой и дать ему высохнуть. Пол, покрытый плиткой или линолеумом, следует ежедневно протирать влажной тряпкой, а деревянный мыть не реже раза в неделю. Все оборудование нужно тщательно протирать, а раз в неделю промывать с мылом и содой.
В сточной трубе у кухонной раковины обычно скопляются жировые отложения, которые, разлагаясь, выделяют дурной запах. Для устранения его надо не реже одного раза в неделю выливать в раковину кипящий раствор стиральной соды: две столовые ложки соды на литр кипятка.
Один-два раза в месяц нужно промывать оконные стекла. Грязные стекла значительно ухудшают естественную освещенность помещения, так как задерживают до 50 процентов света; примерно столько же света отнимают зачастую ненужные занавески на окнах.
Закончив приготовление пищи, надо сразу же вычистить всю кухонную посуду, затем вымыть ее горячей водой с содой, просушить и убрать в шкаф: бутылки из-под молока и кефира надо немедленно ополаскивать.
Чтобы устранить специфический запах в ящиках, где хранится хлеб, протирайте их чистой тряпкой, смоченной уксусом. Сильно загрязненные бутылки и стеклянные банки мойте болтушкой из горчицы, питьевой соды и теплой воды.
Отбросы продуктов — овощные очистки, кости, рыбью чешую, яичную скорлупу — нужно собирать в ведро или большую кастрюлю с плотно закрывающейся крышкой. Летом нельзя оставлять на ночь ведро с отбросами. Мусорное ведро нужно старательно очищать. Ведь известно, что в кусочках отбросов, прилипших к внутренней стенке или дну мусорного ведра, могут выплодиться тысячи мух.
Комнатная муха в течение своей 30 — 40-дневной жизни откладывает яйца в среднем до 6—8 раз. За лето одна муха может дать потомство в несколько десятков миллиардов насекомых.
Садясь на продукты, посуду, мухи оставляют на них «мушиные пятна», в которых содержатся микроорганизмы, вызывающие заболевания дизентерией, брюшным тифом, туберкулезом, полиомиелитом. На лапках, теле и в кишечнике мух содержатся яйца глистов, которые переносятся на пищу и заражают людей.
Поэтому продукты нужно хранить в закрытой посуде и в шкафах; не оставлять на столе хлеб, молоко, сахар и другие продукты, привлекающие мух.
Чтобы мухи не залетали в помещение, установите в оконных проемах подрамники, затянутые мелкой металлической сетной. Можно использовать и марлю, но она хуже пропускает воздух и быстро загрязняется. На открытые окна или форточки рекомендуем повесить защитные занавески из бумажек, разрезанных на продольные узкие полоски.
Для уничтожения мух применяют всевозможные средства: липкую бумагу, формалин в слабых растворах (чайная ложка на стакан воды) с добавлением сахара и молока, который заливают на блюдечки. Хороши стеклянные мухоловки, куда обычно наливают мыльную воду, а для приманки под мухоловку ставят квас в небольшой посуде.
Пользоваться бумагой «мухомор» в помещениях, где есть маленькие дети, не рекомендуется.
Для уничтожения мух применяют также пиретрум, препараты ДДТ и гексахлорана в сухом виде или в виде растворов и эмульсий, которыми обрабатывают поверхности стен и потолка.
Даже в благоустроенных домах кухня может стать источником загрязнения воздуха в квартире.
Боясь сквозняков, некоторые хозяйки закрывают в кухне форточки и окна, а иногда даже заделывают вытяжные отверстия вентиляционных каналов. Между тем при варке пищи, кипячении воды, стирке белья воздух насыщается водяными парами (до 90 процентов), которые вызывают сырость в помещении и вредно отражаются на здоровье.
При пользовании газовыми плитами вследствие неполного сгорания газа воздух загрязняется окисью углерода, сероводородом и другими веществами. Особенно много окиси углерода накопляется в небольших квартирах с неизолированной кухней.
Необходимо регулярно проветривать кухню и правильно использовать имеющуюся вытяжную вентиляцию, которая эффективна лишь в том случае, если одновременно обеспечен приток свежего воздуха через форточку или оконную фрамугу. В теплую погоду во время приготовления пищи в кухне следует открывать окно.
Ни в коем случае нельзя заделывать и заклеивать вентиляционные решетки. Проверить, какова тяга у вытяжных отверстий вентиляционных каналов, можно по отклонению пламени свечи, которую подносят к вытяжке.
Особенно важна вентиляция кухонь в старых домах, где нет достаточного притока свежего воздуха через форточки или фрамуги. Здесь газовую плиту лучше устанавливать непосредственно под вытяжным каналом.
Сальмонеллез - о строе инфекционное заболевание, характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства возбудителя (сальмонеллы) до тяжелейших форм (интоксикация, лихорадка) и преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Случаи заболеваний сальмонеллезами регистрируются круглый год и особенно, в летне-осенний период.
Возбудитель инфекции – сальмонелла – является нормальным обитателем кишечника домашних животных: коров, телят, свиней, овец, коз, собак, кошек, грызунов и так далее, частота носительства возбудителя среди которых составляет от 5 до 50 %, здоровыми носителями сальмонеллы могут являться куры и особенно водоплавающая птица (до 50%). Также источником являются люди больные сальмонеллезом или здоровые бактерионосители.
Возбудители устойчивы во внешней среде. Они хорошо переносят высокие температуры, большие концентрации соли и кислоты, копчение. На поверхности различных предметов и в пыли помещений могут выживать несколько месяцев полностью, сохраняя способность к заражению человека. В воде сохраняются до 120 дней, в мясе и колбасных изделиях от 2 до 4-х месяцев, в замороженном мясе до года, в молоке до 10 дней (в холодильнике до 20 дней), в сливочном масле до 4-х месяцев, в сырах до 1 года, в яичном порошке от 3-х до 9 месяцев, в почве до 18 месяцев. В толще колбасного батона сальмонелла выдерживает температуру кипения в течение 15-20 минут. Погибают при температуре 60-70 градусов в течение часа. А при термической обработке (кипячение) куска мяса массой 500 граммов – только через 2-3 часа. При комнатной температуре сальмонеллы быстро размножаются в пище не изменяя ее внешнего вида. При неправильном хранении мясных продуктов (вне холодильника, по соседству с другими скоропортящимися продуктами) сальмонеллы находят благоприятную среду для своего размножения, накапливая многочисленное потомство и микробные яды – токсины. Но даже после размножения и накопления сальмонелл в продукте заболевание можно предупредить, если подвергнуть его немедленной термической обработке. Практика показывает, что в домашних условиях почти каждый случай сальмонеллеза является результатом нарушения технологии и гигиены приготовления пищи.
Сальмонеллезами могут болеть взрослые и дети любого возраста, но наиболее часто заболевают дети первых двух лет жизни. У детей раннего возраста основным источником инфекции являются больные взрослые (с клиническими проявлениями или бессимптомные бактерионосители). Клинические проявления сальмонеллеза у детей раннего возраста бывают более тяжелыми и длительными, сопровождающиеся интоксикацией и более глубоким поражением желудочно-кишечного тракта, нередко перерастают в сепсис (заражение крови). Острое заболевание сальмонеллезом у маленьких детей зачастую переходит в длительное бактерионосительство.
С момента заражения до начала развития симптомов может пройти от 2-6 часов до 2-3 дней. Болезнь начинается остро. Температура тела повышается до 39°С и выше, появляются тошнота, повторная рвота, которая иногда становится неукротимой, возникают боли в подложечной области, головная боль. Затем к этим признакам болезни присоединяется понос. Стул частый, водянистый, бывает с примесью слизи, редко – крови. Возможны судороги. От больных людей сальмонеллы выделяются в течение 1-3 недель, от носителей-реконвалесцентов – в течение 1-2 месяцев. В отдельных случаях у людей, перенесших сальмонеллезы, формируется хроническое бактерионосительство и возбудители выделяются более одного года.
Профилактика сальмонеллеза
Соблюдение правил личной гигиены.
Следить за чистотой своих рук и рук детей: всегда мойте руки перед едой и после посещения санузла с мылом! Последовательность мытья рук:
Нанести мыло или мыльный раствор на ладони, тщательно оттирая ладони и тыльную часть руки, при этом обращать внимание на неровности кожи;
Смыть водой мыльную пену с рук, намылить вторично, протереть руки и вновь смыть водой.
Так как сальмонеллезом чаще всего болеют неорганизованные дети все взрослые члены семьи, при уходе за маленьким ребенком (а не только мать), должны соблюдать личную гигиену. Надо следить за качеством соблюдения личной гигиены старших братьев и сестер малыша. У детей, находящихся только на грудном вскармливании, заражение происходит через руки матерей и других лиц, ухаживающих за ними. Микробы могут с предметов на столе (после разделки сырого мяса) по контакту распространятся на любые другие предметы обихода кухни, а затем и квартиры. При этом они концентрируются на тех предметах, которых чаще касаются руки людей: выключатели света, ручки дверей, вентили водопроводных кранов, сливные ручки туалетов, детские предметы, в том числе кроватки, игрушки. На них следует обращать особое внимание при проведении текущей уборки. Так как сальмонеллы способны сохраняться в комнатной пыли, соски, упавшие на пол, необходимо заменять на новые чистые, а не просто ополаскивать или тем более облизывать.
· Не покупайте яйца и мясо птицы в местах несанкционированной торговли.
· При покупке яиц необходимо обращать внимание на дату сортировки которая указывается на самом яйце и на потребительской таре. Срок годности яиц с даты сортировки 20 дней.
· В магазине и на рынке обратите внимание на товарное соседство, условия хранения сырых и готовых продуктов. Продажа сырых и готовых продуктов должна производиться в разных отделах разными продавцами и взвешиваются на разных весах.
· Создайте условия для раздельного хранения сырой от готовой продукции (колбаса, масло и т. п.) в домашних условиях. Для этого нужно использовать кастрюли, целлофановые пакеты, которые помогут изолировать продукты друг от друга. Не допускайте соприкосновения сырых и готовых изделий. Мясо, птицу в домашнем холодильнике желательно хранить на отдельной полке.
· Яйцо нужно хранить обязательно в холодильнике в специальных ячейках.
· Перед приготовлением яйцо необходимо тщательно вымыть с мылом под проточной водой. Варить яйцо нужно не меньше 15 минут с момента закипания. Жарить яйцо желательно под крышкой также 15 минут. Любители глазуньи рискуют всегда. А от употребления сырых яиц лучше вообще воздержаться.
· Птицу необходимо также тщательно проваривать не менее 40 минут после закипания; жареная птица считается готовой, если при полном прокалывании куска выделяется светлый, без примесей сок.
· При разделке сырого мяса, птицы в домашних условиях должна использоваться отдельная доска и нож. Эти доски ни в коем случае не должны использоваться для резки готовых продуктов: хлеба, овощей, сыра и т.п.
· Скоропортящиеся пищевые продукты (молочные, мясные, майонез, яйца) необходимо хранить в холодильнике при температуре +2°С - +6°С.
· Овощи и фрукты тщательно мойте проточной водой и ошпаривайте кипятком, зелень промывается проточной водой и дополнительно охлажденной кипяченой водой.
Если так произошло, что, Вам, не удалось избежать заболевания , то при появлении первых признаков заболевания (повышение температуры, расстройство кишечника, рвота, боль в животе) обязательно обратитесь к врачу в поликлинику по месту жительства или в инфекционную больницу. Не занимайтесь самолечением! Самолечение сальмонеллеза антибиотиками в домашних условиях недопустимо! Детям с признаками заболевания нельзя посещать организованные коллективы, чтобы не подвергнуть заражению других детей.
Берегите себя!
