Оказание доврачебной помощи при остановке дыхания. Остановка сердца: как оказать первую помощь? Неотложная помощь ребенку

Остановка дыхания происходит, если человек переста­ет дышать. При этом опасном для жизни состоянии органы прекращают получать кровь и кислород, без кото­рых их деятельность невозможна. Без кислорода клетки мозга начинают погибать через 4-6 минут; вскоре насту­пают необратимое повреждение мозга и смерть. Однако если сразу же начать делать человеку искусственное дыха­ние, у него есть достаточно большой шанс выжить.

Наиболее частой причиной остановки дыхания явля­ется перекрытие дыхательных путей. Другие причины: подавление деятельности дыхательного центра в мозгу и остановка сердца.

Перекрытие дыхательных путей

Когда человек теряет сознание, его мышцы стано­вятся вялыми. Корень языка может завалиться назад, перекрыв доступ воздуха. Если человек в сознании, дыхательные пути могут перекрыться при:

• спазмах гортани;
• отеке гортани;
• попадании пищи в дыхательное горло;
• травме дыхательных путей.

Если человек без сознания, в первую очередь проверьте, дышит ли он.

Подавление деятельности дыхательного центра

Мозг контролирует дыхание через дыхательный центр, расположенный у основания мозга. При инсуль­те, травме головы, передозировке некоторых веществ (наркотиков) его работа нарушается. При этом дыхание замедляется и иногда останавливается совсем. Удар элек­трического тока может повлиять на дыхательный центр, остановив дыхание, по крайней мере, на время.

Остановка сердца

Когда сердце перестает биться - например при обширном инфаркте, - мозг и другие органы лишают­ся кровоснабжения и прекращают свою деятельность. Это значит, что дыхательный центр мозга не может посылать дыхательной системе сигналы, заставляющие поддерживать дыхание. Примерно через минуту после остановки сердца дыхание прекращается.

Не тратьте время на то, чтобы укрыть пострадавшего или освободить от тесной одежды. Не тратьте время на перемещение пострадавшего, если только он не находится под непосредственной угрозой пожара или взрыва.

Симптомы

Главный признак - отсутствие дыхания. Если чело­век без сознания, проверьте, дышит ли он, - это займет не более 5 секунд. Действуйте следующим обра­зом:

• Приблизьте ухо к его рту и носу, послушайте, есть ли звук входящего и выходящего воздуха.
• Посмотрите, поднимается ли и опадает грудная клет­ка.
• Ощутите рукой колебание воздуха и движение грудной клетки.

Если вы ничего не услышали и не почувствовали, считайте, что человек не дышит.

При остановке дыхания возможен также синеватый оттенок на губах, языке, у основания ногтей. Если у человека темная кожа, слизистые оболочки во рту и с внутренней стороны губ бледнеют.

Что следует делать

СЧЕТ ИДЕТ НА СЕКУНДЫ

Если человек без сознания, попросите кого-нибудь вызвать «скорую помощь». Уложите человека на спину. Затем обеспечьте доступ воздуха. (Как помочь человеку, находящемуся в сознании, который подавился, см, «Ос­вобождение дыхательных путей».)

Освобождение дыхательных путей

Убедившись, что человек не дышит, используйте для открытия дыхательных путей способ «наклон головы и поднятие подбородка». Действуйте следующим образом:

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание заставляет воздух входить и выходить из легких пострадавше­го, пока он не начнет дышать самостоятель­но. В большинстве случаев используется са­мый эффективный метод рот-в-рот. Но иногда может понадобиться другой способ (см. «Когда способ рот-в-рот не годится»).

• Положите руку на лоб пострадавшего. Надавите с такой силой, чтобы голова отклонилась назад.
• Поместите кончики пальцев другой руки под кость ниж­ней челюсти возле подбородка. Приподнимите подбо­родок. Одновременно держите рот пострадавшего при­открытым.

При подозрении на травму шей нужно действовать по-другому, а именно:

• Встаньте на колени за головой пострадавшего, опер­шись локтями на землю. Положите большие пальцы на нижнюю челюсть возле углов рта, чтобы концы их были направлены к ногам пострадавшего.
• Положите кончики пальцев на нижнюю челюсть и под­нимите ее.

Если после всех этих манипуляций человек не начал дышать, приступайте к искусственному дыханию.

• Не делайте искусственного дыхания, если человек дышит.

Положите пострадавшего на спину, ослабьте тесную одежду. При подозрении на травму шеи или позвоноч­ника осторожно перекатите его на спину. Затем дей­ствуйте так:

• Положите одну руку на лоб пострадавшего, большим и указательным пальцами этой руки зажмите ему нос.
• Глубоко вздохните и накройте ртом рот пострадавшего как можно плотнее. Сделайте два полных дыхательных движения после каждого глубокого вдыхания, чтобы дать время расшириться и опасть грудной клетке пост­радавшего. Каждый выдох должен длиться 1-2 секун­ды.

Не кладите пальцы на мягкие ткани под подбородком, потому что от этого дыхательные пути, которые вы пытаетесь открыть, могут перекрыться еще больше.

• После каждого выдоха освобождайте рот пострадавше­го, чтобы вышел воздух, и следите за грудной клеткой, а также за движением воздуха. Если после двух выдохов вы не замечаете движения воздуха, переместите голову пострадавшего и продолжайте свои действия.

Устраните препятствия для воздуха

• Если вы все еще не замечаете движения воздуха, про­верьте, нет ли во рту пострадавшего посторонних пред­метов, мешающих ему, типа зубных протезов и удалите их.

Продолжайте искусственное дыхание. Если оно не дает результата, понадобятся толчки в живот. Сядьте на бед­ра пострадавшего, упритесь руками в середину его жи­вота, между ребрами и пупком. Затем основанием ла­дони с силой толкайте вверх, чтобы вытолкнуть ино­родное тело, перекрывающее дыхательные пути.

• Повторите толчок четыре раза. Затем проверьте, не вы­летело ли инородное тело в рот пострадавшего.
• Если во рту ничего нет, продолжайте искусственное дыхание (возможно, ощупывая рот, вы сместили ино­родное тело и открыли доступ воздуху). Если воздух про­шел в легкие, повторите дыхательные движения еще два раза. Между выдохами давайте воздуху время выйти из легких пострадавшего.
• Если искусственное дыхание все еще не принесло ре­зультата, чередуйте толчки в живот, ощупывание рта и искусственное дыхание до тех пор, пока воздух не пой­дет в легкие пострадавшего.

Продолжайте искусственное дыхание

Если вы убедились, что воздух пошел в легкие, вдох­ните поглубже и продолжайте цикл: плотно охвати­те ртом рот пострадавшего, выдохните и прервите контакт, чтобы воздух мог выйти. Делайте примерно 12 выдохов в минуту. Повторяйте эти действия, пока человек не начнет дышать самостоятельно или пока не прибудет помощь.

Что предпринимают врачи

Если человек ко времени прибытия медиков все еще не дышит, они продолжат делать искусственное дыха­ние. На время доставки в больницу может быть установ­лена искусственная вентиляция. В крайнем случае рассекается дыхательное горло и в него вводится полый предмет, чтобы открыть доступ воздуху.

Когда способ рот-в-рот не годится

Ознакомьтесь с другими способами ис­кусственного дыхания.

Рот-в-нос

Этот способ может понадобиться, если:

• пострадавший - маленький ребенок;
• не удается открыть рот пострадавшего;
• рот сильно травмирован;
• невозможно плотно охватить рот - из-за отсутствия зубов или слабо держащихся протезов.

Действуйте следующим образом:

• Плотно охватите нос пострадавшего.
• Отклоните голову назад, надавив одной рукой на лоб.
• Другой рукой поднимите челюсть и за­кройте рот.
• Глубоко вдохните.
• Плотно охватите ртом нос пострадавше­го, как показано на рис. 62.
• Продолжайте дыхание.
• Выдыхайте, пока вы не увидите, как под­нимается грудная клетка, и не почувству­ете движение воздуха.
• Освободите нос. Если можно, откройте рот пострадавшего, чтобы дать воздуху выход.

Рот-отверстие в шее

После некоторых операций на гортани люди дышат через отверстие спереди шеи. Иногда в него вставляется дыхательная труб­ка.

В таком случае дыхание рот-в-рот или в нос неэффективно, так как воздух не до­стигнет нижних дыхательных путей. Искус­ственное дыхание следует делать прямо в отверстие.

4613 0

Необходимость в искусственном дыхании (искусственной вентиляции легких) возникает при асфиксии в связи с закупоркой дыхательных путей инородными телами, утоплении, поражении электрическим током, отравлении различными токсичными веществами или лекарственными препаратами, кровоизлиянии в мозг, травматическом шоке. Искусственное дыхание призвано обеспечить достаточное насыщение крови кислородом.

Острая дыхательная недостаточность может возникнуть вторично вследствие нарушения кровообращения.

Острая дыхательная недостаточность приводит к снижению содержания кислорода в организме (гипоксия) и чрезмерному накоплению в крови и тканях двуокиси углерода (гиперкапния). В результате в организме развиваются тяжелые нарушения функций всех органов.

Искусственное дыхание путем вдувания воздуха может осуществляться несколькими способами. Самый простой из них — искусственная вентиляция легких способом рот в рот или рот в нос. Разработаны ручные аппараты для искусственного дыхания в виде резинового упругого мешка с маской (рис. 17). Эти мешки-респираторы должны быть в любом лечебном учреждении, в здравпункте, фельдшерско-акушерском пункте. В больнице для искусственной вентиляции легких используют специальные сложные аппараты, так называемые респираторы. Портативными респираторами снабжены машины скорой помощи, спасательные станции па пляжах.

Техника искусственной вентиляции легких способом рот в рот или рот в нос

Для проведения искусственного дыхания необходимо уложить больного на спину, расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. Если в полости рта или глотке имеется содержимое, его нужно быстро удалить пальцем, салфеткой, платком или при помощи любого отсоса (рис. 18). С этой целью можно использовать резиновую спринцовку, отрезав предварительно ее тонкий копчик. Для освобождения дыхательных путей голову пострадавшего следует отвести назад.

Нужно помнить, что чрезмерное отведение головы может привести к сужению дыхательных путей. Для более полного открытия дыхательных путей необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Если под рукой имеется один из видов воздуховодов (рис. 19), то его следует ввести в глотку для предотвращения западения языка (рис. 20). При отсутствии воздуховода во время проведения искусственного дыхания следует удерживать голову в отведенном положении рукой, смещая нижнюю челюсть вперед.

Рис. 17. Проведение искусственной вентиляции легких при помощи ручного мешка-респиратора

Рис. 18. Освобождение полости рта и глотки от инородных тел, слизи и рвотных масс:
а — ручным способом; б — с помощью отсоса-груши

Рис. 20. Правильное введение воздуховода в ротоглотку (а) и схематическое изображение установленного воздуховода (б)

При проведении дыхания способом рот в рот голову пострадавшего удерживают в определенном положении (рис. 21). Реаниматор, сделав глубокий вдох и плотно прижав свой рот ко рту больного, вдувает в его легкие воздух. При этом рукой, находящейся у лба пострадавшего, необходимо зажать нос. Выдох осуществляется пассивно, за счет эластических сил грудной клетки. Число дыханий в минуту должно быть не менее 16—20. Вдувание надо проводить быстро и резко (у детей менее резко), чтобы продолжительность вдоха была в 2 раза меньше времени выдоха.

Необходимо следить, чтобы вдыхаемый воздух не привел к чрезмерному растяжению желудка. В этом случае появляется опасность выделения пищевых масс из желудка и попадания их в бронхи. Дыхание рот в рот создает значительные гигиенические неудобства. Избежать непосредственного соприкосновения со ртом больного можно, вдувая воздух через марлевую салфетку, платок пли любую другую неплотную материю. При данном методе вентиляции легких можно использовать воздуховоды (рис. 22).

Рис. 21. Искусственная вентиляция легких методом рот в рот:
а — положение головы пострадавшего; б — вдувание воздуха через рот

Рис. 22. Искусственная вентиляция легких через воздуховод

При проведении дыхания способом рот в нос вдувание воздуха производится через нос. При этом рот пострадавшего должен быть закрыт рукой, которой одновременно смещают челюсть кверху для предупреждения западения языка (рис. 23).

Рис. 23. Искусственная вентиляция легких методом рот в нос:
а — положение головы пострадавшего; б — вдувание воздуха через нос

Искусственная вентиляция легких при помощи ручных респираторов. Вначале необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, как было описано ранее, и ввести воздуховод. На нос и рот больного плотно накладывают маску. Сжимая мешок, производят вдох, выдох осуществляется через клапан мешка, при этом продолжительность выдоха в 2 раза больше, чем продолжительность вдоха.

При всех способах искусственной вентиляции легких необходимо оценивать ее эффективность по экскурсии грудной клетки.

До начала искусственного дыхания необходимо освободить дыхательные пути (рот и глотку) от инородных тел, слизи, пищевых масс.

Эти методы вентиляции легких служат лишь для оказания первой помощи во время транспортировки. Поэтому, продолжая реанимацию путем массажа сердца и искусственного дыхания, необходимо вызвать скорую помощь и перевезти больного в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Искусственная вентиляция легких с помощью специальных аппаратов

При длительной искусственной вентиляции легких обязательно прибегают к интубации трахеи, вводя в нее при помощи ларингоскопа эндотрахеальную трубку. Интубация трахеи является наилучшим способом поддержания свободной проходимости дыхательных путей. При этом исключена опасность западения языка и попадания в легкие рвотных масс.

Через эндотрахеальную трубку можно производить как искусственное дыхание — рот в трубку, так и вентиляцию с помощью современных аппаратов — респираторов. Аппараты позволяют проводить искусственную вентиляцию легких в течение многих дней. При необходимости искусственного дыхания более 7 дней производят трахеостомию. Машины скорой помощи снабжены всем необходимым для интубации трахеи и проведения аппаратного искусственного дыхания.

Трахеостомия — экстренная операция, заключающаяся во введении специальной трубки в трахею через разрез на передней поверхности шеи. Трахеостомия может применяться также при асфиксиях, вызванных дифтерийным и ложным крупом, инородными телами гортани, повреждением гортани (рис. 24).

При отсутствии трахеотомической трубки в экстренных случаях может быть использована любая трубка (горлышко от чайника, катушка, металлическая трубка).

Если у человека случилась остановка дыхания, нужно действовать незамедлительно. Ведь в этот момент прекращается газообмен в легких, что приводит к нарушению работы головного мозга и других органов. Вследствие остановки дыхания может прекратить биться сердце. K сожалению, от такого никто не застрахован. Поэтому каждому следует знать, как оказывать первую помощь при остановке дыхания.

Симптоматика

He всегда по виду человека сразу удается понять, что в его легкие перестал поступать кислород. Хотя изменения сложно не заметить. Вот что c ним происходит:

• Беспричинное увеличение нервозности и возбудимости.
• Тяжелое, медленное дыхание, будто бы через силу.
• Одышка.
• Учащенное сердцебиение, усиление потоотделения.
• Межреберные промежутки втягиваются, как и области около ключиц.
• Кожные покровы приобретают синий оттенок.
• Теряется сознание.

Причины могут быть разными. Астма, заболевания легких, удушье, передозировка медикаментов или алкоголя, недавно перенесенная травма мозга или головы, нерегулярное сердцебиение, расстройства метаболического или неврологического характера - что угодно. Ho какой бы ни была причина, выясняться она будет потом врачами. Задача оказавшегося в этот момент рядом - оказать первую помощь при остановке дыхания.

Что делать?

Итак, действовать необходимо следующим образом:

• Потерпевшего надо уложить на ровную и твердую поверхность.
• Обеспечить ему свободный доступ воздуха, расстегнув или сняв одежду.
• Очистить ротовую полость от содержимого (рвоты, слизи). Для этого можно использовать платок, салфетку или марлю.
• Проверить пульс. При отсутствии сердцебиения и дыхания нужно вызвать скорую и сразу же начать делать искусственное дыхание или массаж сердца.
• Под плечи надо положить валик. Он даст возможность запрокинуть голову. Вследствие этого ротовая полость откроется. Ho нельзя запрокидывать голову слишком сильно, иначе дыхательные пути сузятся.
• Переднюю челюсть слегка выдвинуть вперед, a нижнюю вверх. Это станет препятствием для западания языка.
• Если есть вероятность наличия у человека тяжелых травм головы и позвоночника, то реанимировать его нужно, не меняя положения.

Эти действия предшествуют первой помощи при остановке дыхания. Выполнив их, необходимо приступить к реанимации потерпевшего.

Искусственное дыхание рот в рот

Чтобы провентилировать легкие потерпевшего, нужно:

• Набрать в легкие как можно больше воздуха.
• Зажать нос пострадавшего.
• Плотно прижаться губами к его ротовой полости.
• Выдохнуть.

Повторить несколько раз. После каждого выдоха нос и рот пострадавшего надо освобождать, иначе воздух не выйдет. B минуту нужно сделать это как минимум 12-15 раз.

Если такое оказание первой медицинской помощи при остановке дыхания вызывает некоторые неудобства (в частности, гигиенические), то тогда можно прикрыть рот пострадавшего неплотной тканью. Например, марлей или салфеткой.

Искусственное дыхание рот в нос

Таким образом тоже можно провентилировать легкие. Эта первая помощь при остановке дыхания практикуется, если зубы пострадавшего стиснуты или у него замечена травма челюстей и губ.

Делается так: одну руку надо поместить на лоб потерпевшего, a вторую - на подбородок. Затем нужно разогнуть голову, одновременно притиснув нижнюю челюсть к верхней. Следом пальцами руки, которая поддерживает подбородок, надо прижать нижнюю губу - так рот герметизируется. Затем нужно сделать глубокий вдох, опустить свои губы нос потерпевшего (должен образоваться непроницаемый «купол») и сильно вдуть воздух через ноздри.

После этого нос и рот человека надо освободить. Выдох не должен длиться более 2 секунд. Максимальная длительность перерыва, в свою очередь, - 3-4 c.

Непрямой массаж сердца

Его также необходимо делать, оказывая первую медицинскую помощь при остановке дыхания. После каждого одного-двух вдохов нужно выполнять 5-6 нажатий на грудную клетку пострадавшего. Делается это обеими руками, ритмично. Надавливать надо на нижнюю треть грудной клетки, и co стороны сердца.

Также периодически нужно нажимать на подложечную область. Визуально она находится в верхней части живота, между реберными дугами. Надавливая на это место, можно высвободить из желудка скопления воздуха и избавить его от сильного растяжения.

Важно знать

Рассказывая про оказание первой помощи при остановке дыхания, нужно также отметить некоторые нюансы. Их можно выделить в следующий перечень:

• Через 1-2 минуты реанимационных действий надо проверить у потерпевшего наличие пульса и дыхания. Если их не удалось восстановить, то нужно продолжить выполнять реанимацию.
• Дыхание и сердцебиение вернулось? Реанимацию можно прекращать. Ho проверять жизненные функции нужно каждые несколько минут.
• Если действия не дают никаких результатов, необходимо все равно продолжать их выполнять до приезда скорой помощи.
• Делая искусственное дыхание, надо проверять, продолжает ли функционировать сердце. Это делается прикладыванием двух пальцев к сонной артерии - справа от гортанного хряща (кадыка), в нижней области.
• Пострадавшего нельзя оставлять одного ни на мгновение, даже если он пришел в чувство.
• Если человек дышит, то осуществлять искусственную вентиляцию легких запрещается.

Нужно приложить все силы для реанимации человека. Если пропадет пульс на сонной артерии, то без непрямого массажа сердца спасти жизнь не удастся. A его нужно начать делать в течение 1-2 минут, но подвластно это только медику. Потому тому, кто оказался рядом с пострадавшим, необходимо восстановить его жизненные функции вышеописанными методами.

Что делать, если остановилось сердце?

Об этом стоит рассказать напоследок. Первая помощь при остановке сердца и дыхания выполняется в следующем порядке:

• Надо вызвать скорую.
• Обеспечить приток кислорода.
• Прощупать пульс, оценить дыхание, проверить сознание, реакцию зрачков.

При отсутствии признаков запрокинуть голову под углом 45 градусов, провентилировать легкие. Это надо чередовать c непрямым массажем сердечной мышцы. Перед тем как к нему приступать, надо сделать один прекардиальный удар кулаком в центральную часть грудины. A затем выполнять компрессию - положить ладони на грудь и ритмично надавливать. Глубина нажатия должна составлять около 5 см, а частота - 100 раз в минуту. Надо чередовать - 30 надавливаний и два вдоха. Это поможет запустить работу сердечной мышцы.

Первая медицинская помощь жизненно необходима при остановке сердца (асистолии). Из-за нее больной впадает в состояние клинической смерти и у него развивается гипоксия мозга. Летальный исход наступает примерно через 5-10 минут. Изменить ситуацию могут своевременно проведенные реанимационные мероприятия. В условиях стационара доктора не имели бы никаких проблем с этим. Простым людям рекомендуется знать, что необходимо предпринять при остановке сердца для оказания доврачебной помощи.

Неотложные реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания необходимо провести при выявлении у человека нижеприведенных первичных признаков:

Признаки	Описание
Отсутствие пульсовой волны в крупных сосудах	Проверить ее наличие можно, приложив два пальца к сонной артерии, локализованной в ямке сбоку от области кадыка.
Отсутствие дыхания	Для выявления остановки дыхания достаточно поднести щеку как можно ближе ко рту. Появится возможность услышать звуки или почувствовать вибрацию воздуха.
Расширенные зрачки	Естественной реакций организма является сужение зрачков на свет и расширение их в темноте. Проверяется рефлекс, если открыть глаза и повернуть голову в сторону солнца или посветить фонариком. Если ничего не изменится, значит, у больного развивалась гипоксия мозга из-за остановки сердца.
Потеря сознания	Человек теряет сознание примерно через 15 секунд с момента начала асистолии. Определяют данный симптом путем громкого обращения и похлопывания.

Асистолия вызывает серьезные нарушения функций всех систем организма. Первичные симптомы дают повод вызвать неотложку (скорую помощь) и начать реанимировать больного. Дополнительно убедиться в остановке сердца можно, ориентируясь на ее вторичные признаки:

• побледнение кожи;
• потеря тонуса мышечных тканей;
• полное отсутствие рефлексов.

Причины остановки сердца, как и симптомы, бывают первичными и вторичными. К первой категории относятся нижеприведенные кардиологические патологии:

• инфаркт миокарда и его осложнения;
• внезапный сбой в сердцебиении (желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия);
• острая сердечная недостаточность;
• разрыв выпяченной стенки аорты (аневризмы);
• пороки развития сердечной мышцы.

Вторичные факторы способны оказывать воздействие на сердечно-сосудистую систему. Их список можно увидеть ниже:

• острый инсульт с обширным поражением мозговых тканей;
• дыхательная недостаточность;
• тяжелые поражения внутренних органов;
• онкологические заболевания в терминальной стадии.

К вторичным причинам также относятся травмы и различные несчастные случаи:

• отравление химическими веществами;
• удушье;
• последствие операции на сердце;
• обширные ожоги;
• тяжелые травмы, приводящие к шоковому состоянию;
• серьезное кровотечение.

Алгоритм сердечно-легочной реанимации

Сердечно-легочная реанимация представляет собой лечебный комплекс, составленный по общепринятым стандартам. Для него характерны определенные алгоритмы действий в зависимости от ситуации и умений спасателя, оказывающего помощь. Если дело касается прохожего, не имеющего особых врачебных навыков, то самое важное не медлить и вызвать «скорую» при обнаружении человека без сознания. Дальнейшая последовательность действий зависит от его состояния.

При выявлении симптомов клинической смерти, у спасателя есть лишь 7-10 минут, чтобы остановить развития необратимых осложнений и предотвратить летальный исход. От того, сколько будет помощников, зависит вероятность успеха, поэтому желательно позвать рядом находящихся людей. Одному из них нужно засечь время, а остальные займутся оказанием первой неотложной помощи при остановке сердца до приезда бригады врачей. Ознакомиться с ее алгоритмом действий можно ниже:

• В первую очередь следует заглянуть в ротовую полость, чтобы убедиться в отсутствии факторов, способных вызвать приостановку дыхания (вынуть протезы, расправить язык).

• Далее человека кладут спиной на твердую поверхность, чтобы тело не двигалось при оказании медпомощи. Затем применяют метод Сафара (запрокидывают голову, открывают рот и опускают вперед и вниз челюсть) для высвобождения дыхательных путей.
• Если человек потерял сознание считанные секунды назад (не более 1 минуты), то можно применить прекардиальный удар для запуска сердца. Он является экстренным методом и замещает дефибриллятор. Наносится удар ребром руки чуть выше мечевидного отростка по центру груди.
• При отсутствии результата выполняется непрямой массаж сердца. Его принцип заключается в нажатии выпрямленными скрещенными руками на одну точку, локализованную на 4 см выше мечевидного отростка. Давление исходит лишь от ладошек за счет массы тела спасателя. За минуту необходимо сделать 60 толчков. Интервал между ними – 1 секунда.
• Искусственная вентиляция легких проводится как вместе с массажем, так и отдельно. Во втором случае больному закрывают ноздри и вдыхают ему воздух «рот в рот». За минуту нужно повторить процедуру примерно 12 раз. Между каждым подходом делать 5 секундный перерыв. При совмещении непрямого массажа и искусственной вентиляции легких порядок исполнения будет зависеть от количества помощников. Если спасатели два, то делается 1 вдувание воздуха на 5 толчков. При самостоятельном выполнении процедуры осуществляется 2 вдоха раз в 15 толчков.

Первая помощь при остановке сердца проводится пошагово, до обнаружения первых симптомов улучшения состояния:

• появление розового оттенка кожи;

• самостоятельное дыхание;
• возвращение рефлексов;
• прощупывание пульсовой волны.

Приехавшая бригада врачей продолжит реанимационные мероприятия и увезет человека в больницу. Длится оказание помощи вплоть до 30-40 минут. Если достичь результата не получилось, то родственником пациента дается заключение о биологической смерти.

Врачебная помощь

У приехавших врачей должно быть все необходимое оборудование, чтобы вывести больного из состояния клинической смерти. В основном, применяются следующие методы:

• Мешок Амбу используется для проведения искусственной вентиляции легких. Для лучшего эффекта к нему подсоединяется трубка, введенная в трахею.
• Дефибриллятор перезапускает сердце с помощью электрических разрядов. Эффективен аппарат при тяжелых аритмиях. Асистолию данным методом не лечат.

Врачи могут принять и другие меры, среди которых заметно выделяется внутривенный ввод определенных препаратов. Ознакомиться с ними можно ниже:

• «Адреналин» стимулирует мышечные ткани сердца и способствует увеличению интенсивности его сокращений.

• «Атропин» применяется при асистолии, так как помогает высвободить гормоны надпочечников. Они стимулируют работу сердечной мышцы, что крайне важно в таком состоянии.
• «Бикарбонат натрия» помогает при длительной асистолии, вызванной высоким уровнем калия и сбоями в кислотно-щелочном балансе.
• Антиаритмические средства («Лидокаин», «Амиодарон») применяются по мере необходимости в зависимости от формы сбоя и его интенсивности.

Период госпитализации пациента длится достаточно долго. Если врачам удалось запустить сердце за этот временной промежуток, то применяются меры по стабилизации интенсивности и частоты сокращений и ликвидации сбоев в обменных процессах.

Больному придется определенное время полежать в реанимационном отделении под наблюдением специалистов для поиска причины асистолии и контроля над состоянием здоровья. Мониторинг работы сердца будет проводиться постоянно, так как высока вероятность возникновения новых сбоев. Для их предотвращения врачи назначат медикаменты с антиаритмическими свойствами. После выписки больному предстоит изменить образ жизни и следовать рекомендациям докторов во избежание рецидивов. Для поддержания нормальной работы сердца ему придется длительное время принимать препараты. В некоторых случаях их прием становится пожизненным.

Следовательно, выяснить, что делать при остановке сердца, рекомендуется всем, кто хочет помочь своим близким или окружающим людям в случае возникновения данной проблемы. Базовые реанимационные навыки значительно повысят вероятность выживания больного. Остальное сделает приехавшая бригада врачей.

Основные причины остановки дыхания:

ü Закупорка дыхательных путей инородными телами

ü Сильнейшие травмы (в первую очередь головы, позвоночника)

ü Утопление

ü Поражение электрическим током

ü Заболевания, при которых возможна остановка дыхания: инсульт, инфаркт миокарда, бронхиальная астма, стенокардия, пневмония, сопровождающаяся отёком лёгкого.

Признаки остановки дыхания:

Ø отсутствуют ритмические движения грудной клетки при вдохе и выдохе

Ø нет движения воздуха, поступающего в дыхательные пути и выдыхаемого из них

Ø кожа пострадавшего резко бледнеет, до синюшности

Ø больной может хрипеть.

Это состояние прямым образом создает угрозу жизни, так как после остановки дыхания рефлекторно перестает биться сердце. Через 5-6 минут может прекратиться деятельность мозга, больному нельзя будет помочь, поэтому нужно срочно приступать к реанимационному мероприятию - искусственному дыханию .

Первая помощь:

1. Очистите рот пострадавшего от слизи, слюны и посторонних примесей пальцем, обернутым носовым платком.

2. Голову больного запрокиньте назад и немного вбок. Удобнее подложить под его шею свернутую одежду.

ВНИМАНИЕ! При подозрении на перелом шеи нельзя поворачивать голову и изменять положение шеи пострадавшего!

3. Для обеспечении гигиены рот пострадавшего накрывают тонким носовым платком.

4. Встаньте сбоку от пострадавшего, глубоко вдохните и сделайте выдох в рот больного, зажимая при этом ему нос.

5. Ритм вдувания воздуха - 15-20 раз в минуту, стремитесь к тому, чтобы после каждого вдувания воздуха грудная клетка больного расширялась.

6. Выдох пострадавшего происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки.

7. Такие дыхательные циклы продолжают до восстановления собственного дыхания у больного.

115.Искусственная вентиляция лёгких:

Искусственное дыхание – комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через лёгкие у человека, переставшего дышать.

Цели ИВЛ:

А) Физиологические: поддержка обмена газов, повышение объёма лёгких.

Б) Клинические: лечение гипоксемии, ацидоза, ателектаза, поддержка дыхательной мускулатуры, релаксация при операциях.

Методика проведения ИВЛ изо рта в рот: см.вопрос №114.

Аппарат искусственной вентиляции легких – это медицинский прибор, основная функция которого заключается в принудительной подаче кислорода, воздушной смеси или необходимого препарата в газообразной форме в легкие пациента. Основная цель данных процедур заключается в насыщении крови кислородом, удалении углекислого газа из легких или в достижении необходимой концентрации препарата в крови при наркозе. Среди современных аппаратов ИВЛ высокого класса существует классификация по возможности использования в различных возрастных группах: аппарат ИВЛ для новорожденных, к примеру, аппарат ИВЛ Sophie, аппараты для детей до 6 лет, взрослых. В соответствии с приводом, которым оснащены аппараты, существует следующая классификация: ручной, пневматический, электрический, комбинированный. Также приборы различаются по назначению и факторам, определяющим переключение с одной фазы дыхания на другую.

Осложнения ИВЛ:

· повреждение альвеол

· пневмонии, трахеиты.

· баротравма (пневмоторакс, воздушная эмболия)

· отёк гортани

· снижение венозного возврата