Данным заболеванием, как правило, болеют люди, которые ранее перенесли ветряную оспу. Фактически, опоясывающий лишай – это та же ветрянка, но с другими симптомами, поэтому и выглядит он не так как ветряная оспа, а намного хуже. Вылечить ее несложно лишь в том случае, если лечение началось заранее. Появление заболевания спровоцировано вирусом герпеса 3 типа. Можно смело утверждать, что человек в зрелом или престарелом возрасте становится уязвимым к этому вирусу, в результате чего может приобрести опоясывающий лишай от больного ветрянкой ребенка. Но лечение у ребенка будет проходить нормально и быстро, а вот у взрослого лечение вовсе не простое.
Такое жуткое заболевание, как опоясывающий лишай, наиболее часто встречается у людей в возрасте от 60 до 80 лет. Это связано с возрастным ухудшением работы иммунной системы, а также если человек осуществлял лечение медикаментозными препаратами. У некоторых опоясывающий лишай может проявиться повторно. Чаще всего данному заболеванию подвергаются люди, у которых существует постоянное негативное воздействие на . Если не убрать такие факторы, то все лечение может пойти насмарку и лишай появится снова. Это могут быть такие заболевания как лейкозы, лимфогранулематозы, различные новообразования, химиотерапия, кортикостероиды, иммунодепресанты и прочее. Ведь лечение каждого из этих заболеваний требует приема различных препаратов, которые с одной стороны помогают, а с другой вредят.
Интересен тот факт, что у детей, не болевших раньше оспой, при контакте с человеком, у которого имеется опоясывающий лишай, заболевание передается быстро и выглядит как простая ветрянка. А тем деткам, у которых ветрянка уже была, можно не сторониться людей, у которых обнаружен опоясывающий лишай. Хоть он и выглядит заразным, риск подхватить опоясывающий лишай не высокий, но от больного лучше изолировать совсем маленьких детей и пожилых людей.
Чем опасен опоясывающий лишай
Опасности от опоясывающего лишая как таковой нет, просто данное заболевание может привести к довольно серьезным последствиям. Конечно, когда красная шелушащаяся плешь расползается по всему телу и появляется даже на голове, то это приводит к сильнейшему дискомфорту с эстетической точки зрения, потому что выглядит это, скажем так, не очень привлекательно, не говоря уже о зуде, который вызывает опоясывающий лишай.
Но со всем этим можно справиться с помощью современной медицины, а если запустить заболевание до более серьезной стадии, то лечение его будет затруднительным и затяжным. Последствия, которые могут быть после опоясывающего лишая следующие:
- менингоэнцефалит, который характеризуется воспалением головного мозга, а также его оболочек. Данное заболевание может привести к миелиту и параличу ног;
- поражение внутренних органов;
- поражение ушей, глаз, вегетативных ганглий;
- результатом опоясывающего лишая может стать гангрена.
Причины и симптомы опоясывающего лишая
Самой основной причиной, в результате которой у человека появляется опоясывающий лишай является ослабление иммунитета, в результате чего спящий в организме вирус оспы просыпается и начинает «буянить». Иммунная система сильно ослабевает под действием следующих факторов:
- преклонный возраст;
- прием определенных препаратов;
- хронические и переутомления;
- онкозаболевания;
- химиотерапия;
- СПИД и ВИЧ-инфекция.
Опоясывающий лишай может проявляться в нескольких формах, для каждой из которых характерны свои симптомы:
- Ганглиокожная форма:
- температура тела повышается;
- появляются признаки общей интоксикации организма, а именно головная боль, слабость и тошнота;
- на месте высыпания ощущается сильная боль, зуд, иногда можно не ощущать пораженные участки кожи из-за онемевания.
Перед тем, как появляется опоясывающий лишай в виде сыпи, кожа выглядит покрасневшей, отечной, затем появляются прозрачные пузырьки, жидкость в которых через некоторое время мутнеет. Но в некоторых случаях заболевания пузырьки могут отсутствовать, в результате чего опоясывающий лишай можно принять за другое заболевание, например, холецистит или инфаркт.
- повышенной температурой тела;
- признаками интоксикации как при ганглиокожной форме;
- высыпаниями на слизистых оболочках носа, глаз, а также на кончике носа и на коже всего лица при глазной форме;
- при ушной форме высыпания появляются на ушных раковинах и вокруг них, иногда сыпь опоясывающего лишая может быть в ушном проходе.
Пути передачи опопясывающего лишая
Опоясывающий лишай передается воздушно – капельным путем, а также через контакт с больным. Затем вирус попадает в кровь через слизистые оболочки, а после проникает в кожу человека. С течением времени лишай впивается в окончания нервных волокон. Инкубационный период заболевания около одной недели. Затем болезнь начинает себя проявлять, в связи с чем начинается интенсивное лечение именно лишая, а не каких–то других заболеваний, которые имеют похожие симптомы.
Человек с более или менее нормальным иммунитетом, если осуществляет адекватное лечение, выздоравливает в течении двух-четырех недель. Но если иммунная система зараженного человека слабая, то лишай может задержаться надолго, да еще и появиться повторно. В некоторых случаях опоясывающий лишай может беспокоить человека месяцы и даже годы. Лечение болезни становится очень затяжным, выматывающим и недешевым.
Диагностика заболевания
Читателей МирСоветов интересует вопрос, можно ли от человека, у которого замечен опоясывающий лишай заразиться. Ответ будет отрицательным, потому что вирус данного заболевания находится непосредственно в крови больного человека.
Как правило, при диагностике опоясывающего лишая врачи допускают ошибки только на начальной стадии болезни, потому что лишай вызывает симптомы, такие как лихорадка, интоксикация, резкие боли, характерные для других вирусных заболеваний. Если у человека обнаруживаются такие симптомы, то ему можно ошибочно поставить диагноз плеврита, стенокардии, легкого инфаркта, аппендицита острой формы, почечной колики и другие болезни, но не опоясывающего лишая.
Для того чтобы подтвердить заболевание лишаем с лабораторной точки зрения, нужно воспользоваться иммунофлюоресцентным методом или микроскопией. Также можно выделить вируса опоясывающего лишая на культурах тканей, а можно использовать серологические методы.
Как лечить опоясывающий лишай
При проявлении болезни в первые дни осуществляются меры по борьбе с интоксикацией, снятию болей и предупреждению распространения инфекции. Инкубационный период болезни не слишком длительный, поэтому лишай проявляет себя довольно быстро, а соответственно и лечить его нужно незамедлительно. Для выработки антител в нормальном человеческом иммуноглобулине доктора назначают специальный препарат, который вводится внутримышечно по 5-10 мл. Достаточно ввести эту вакцину один раз для защиты организма от вируса. Человеческий иммуноглобулин помогает также в тех случаях, когда у человека опоясывающий лишай появился на фоне применения таких препаратов как цитостатики, кортикостероиды, иммунодепрессанты.
Если заболевание появилось повторно, тогда можно, даже нужно принимать . Если у больного наблюдается сильная лихорадка, тогда для борьбы с интоксикацией вводят раствор глюкозы 5 процентной, а также раствор натрия хлорида. Витамины также необходимы при опоясывающем лишае.
Если симптомы опоясывающего лишая – это сильные боли, то снять их – задача не с простых. В таких случаях применяют анальгетики ненаркотического характера в сочетании с транквилизаторами. Иногда лечение лишая осуществляется с помощью наркотиков. Электрофорез новокаина, диатермия и новокаиновая блокада используется как дополнительное лечение. Опоясывающий лишай можно лечить теми же препаратами, что и ветряную оспу.
Но стоит помнить, что такой тип лишая при беременности очень опасен, не так сам лишай, как то, что его трудно вылечить. Ведь в таком положении прием различных препаратов противопоказан, в результате чего болезнь может распространиться по всему телу и передаться ребенку в виде ветряной оспы, но только тяжелой формы.
Опоясывающий герпес (лишай) – дерматологическое заболевание, вызванное действием вируса герпеса 3 типа. Течение опоясывающего лишая сопровождается сильной болезненностью.
Заболевание поражает кожу и нервные ганглии. Мелкие пузырьки с серозной жидкостью, сливаются, образуя участки с неровной поверхностью. Без своевременного лечения возможны тяжёлые последствия.
Причины возникновения
Наиболее подвержены риску заражения пациенты старшей возрастной группы. Болеют опоясывающим лишаем представители обеих полов.
Заболевание развивается во время реактивации вируса Варицелла Зостер, сохраняющегося в латентном («спящем») состоянии после перенесённой ветряной оспы. Долгие годы возбудитель не проявляет себя, не наносит вред организму.
Толчком к пробуждению служат провоцирующие факторы:
- ухудшение состояния здоровья после перенесённых инфекционных заболеваний;
- ослабление иммунной защиты;
- частые стрессы, яркие эмоциональные потрясения;
- аутоиммунные заболевания;
- длительное переохлаждение организма;
- изменение состава крови;
- возраст от 65 лет и выше;
- онкозаболевания;
- курсы химиотерапии, приём цитостатиков;
- интоксикация организма по различным причинам.
Первые симптомы и признаки
Как развивается заболевание, зависит от состояния иммунной системы организма. Чем слабее защита, тем ярче проявляется действие вируса. Тяжёлые формы характеризуются появлением некротических участков с глубокими рубцами, ухудшающими внешний вид.
Основные признаки:
- появлению высыпаний предшествуют сильные боли в пояснице, спине. Иногда боль носит пульсирующий или жгучий характер. У некоторых пациентов болевой синдром держится в течение дня. При касании кожных покровов ощущается неприятное покалывание;
- через неделю–две после заражения появляется лихорадочное состояние, увеличиваются, становятся плотнее лимфатические узлы;
- кожа покрывается папулёзной сыпью, через время высыпания принимают форму небольших пузырей, заполненных мутной серозной жидкостью;
- у большинства пациентов пузыри разрастаются. Образуются бугристые участки, покрытые десятками, а то и сотнями волдырей;
- через время пузыри вскрываются, на их месте возникают эрозивные участки, после высыхания появляются грязно-жёлтые корочки;
- при должном лечении кожа постепенно очищается, мокнущие участки, корки исчезают;
- на протяжении месяца сохраняется сухость эпидермиса, остаются шелушащиеся участки;
- многие пациенты обнаруживают на месте лопнувших пузырей участки со слабой пигментацией;
- рецидивы опоясывающего герпеса – редкость. Основная категория пациентов, заболевших повторно – лица со слабым иммунитетом.
Обратите внимание! Боль – один из характерных признаков дерматологического заболевания, вызванного вирусом герпеса. Болевые ощущения усиливаются по ночам. У многих пациентов постгерпетический невралгический синдром сохраняется в течение нескольких лет.
Основные места локализации
Основные зоны расположения проявлений опоясывающего герпеса:
- область лопаток;
- поясница;
- грудь (по ходу расположения тройничного, рёберных нервных окончаний);
- спина.
- на языке;
- вокруг ушей;
- в области лица и шеи;
- на роговице (сыпь появляется также на носу, лбу, веках).
Обратите внимание! Признаки, напоминающие клиническую картину герпеса 3 типа, часто появляются на волосистой части головы. При обследовании выясняется – у человека другая кожная патология. Вывод – самолечение опасно!
Заразен ли опоясывающий герпес
Как передается опоясанный герпес? Вирус, вызывающий развитие опасного кожного заболевания принадлежит к контагиозному типу. Возбудитель быстро передаётся от носителя к здоровым людям.
Пути передачи:
- воздушно-капельный;
- при контакте с кожей заболевшего человека.
На поражённых кожных покровах в пузырьках находится серозная жидкость. Заразиться можно при контакте с содержимым, вытекающим из волдырей при их повреждении.
Обратите внимание! После первичного проникновения в детском возрасте вирус герпеса вызывает ветряную оспу. Взрослый, перенёсший эту болезнь в детстве, может активировать латентный вирус при контакте с ребёнком, заразившимся ветрянкой.
Заболевание при беременности
Инфекционные заболевания осложняют течение беременности. В отличие от простого герпеса, довольно часто встречающегося в беременных, опоясывающий тип регистрируется достаточно редко. В последние годы ухудшение экологической обстановки увеличивает число будущих мам, заразившихся обоими видами герпетической инфекции.
Причина развития опоясывающего герпеса – ослабленный иммунитет. Без этого условия беременность была бы невозможна. Обратная сторона медали – организм не может противостоять некоторым видам инфекций.
Важно! Вирус активизируется не у всех будущих мам. Группа риска – лица с хроническим иммунодефицитом.
Симптомы опоясывающего герпеса при беременности:
- сильные боли;
- высыпания на кожных покровах;
- лихорадка;
Осложнения:
- ухудшение общего состояния беременной;
- к основному заболеванию добавляется (или замещает его) опасный вирус герпеса 1, 2 типа;
Последствия для плода:
- хромосомные аномалии;
- уродства различного характера;
- гибель плода в утробе матери.
Лечение – индивидуальное. Врач подберёт препараты, минимально влияющие на плод.
Герпес у детей
Заболевание, вызванное вирусом герпеса третьего типа, наблюдается у детей достаточно редко. Опоясывающий лишай диагностируется как у новорождённых, так и у грудничков из-за ослабленного иммунитета.
- онкологические заболевания;
- наличие ВИЧ-инфекции;
- герпес новорождённых вызван перенесённой во II–III триместре беременности герпетической инфекцией.
Передача вируса происходит:
- во время родов;
- плацентарно-маточным путём.
Симптомы – мелкие пузырьки, часто поражается конъюктива глаз. Болезнь протекает тяжело. У недоношенных детей нередко развивается герпетический энцефалит. Поражение головного мозга более чем в половине случаев приводит к летальному исходу.
Беременная не болела ветрянкой в детском возрасте? Вероятность патологий, уродств, тяжёлых последствий для малыша повышается в разы.
Важно! При первых признаках опоясывающего лишая у новорождённых и грудных детей требуется немедленное лечение. Своевременная терапия снижает риск осложнений, улучшает прогноз на 50%.
Методы лечения
Диагностика патологии проводится на основании нескольких лабораторных исследований. Комплексная терапия направлена на снятие болевых ощущений, подавление активности вируса, повышение иммунитета.
Лекарственные препараты
Как лечить опоясывающий герпес на теле? Препараты назначаются строго индивидуально. Основа – противовирусная терапия.
- самый эффективный препарат – Фамвир не только возвращает вирус в латентное состояние, но и уменьшает боли, предотвращает развитие невралгии;
- далее по степени эффективности идут – Валацикловир, Ацикловир, Метисазон (для лёгких форм), Изопринозин. Курс – 10 дней.
Дополняют терапию:
- витамины группы B;
- обезболивающие препараты – Трамадол, Пирилен, Кетонал, Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин. Выбор средства зависит от характера, силы, продолжительности болевых ощущений;
- блокада нервных столов производится с использованием гормональных препаратов, анестетиков. Эффективна электростимуляция поражённых нервов;
- иммуномодулирующие препараты – Амиксин, Полудан, Миелопид;
- Курантил – улучшает микроциркуляцию крови;
- индукторы интерферона – Рабидол, Циклоферон;
- общеукрепляющие составы – настойка эхинацеи, элеутерококка, аралии;
- мази с противовирусным действием – Алпизарин, Ацикловир, Теброфеновая мазь;
- местно – раствор Преднизолона. При поражении глаз эффективен крем Батрацин;
- по окончании периода активных высыпаний рекомендована диатермия, гидротерапия.
Совет! Острая фаза требует временного ограничения водных процедур. При интенсивном появлении сыпи купания не рекомендованы. После прекращения образования новых пузырьков принимать душ можно не более пяти минут.
Народные методы и проверенные рецепты
При лечении опоясывающего герпеса в домашних условиях помогают отвары, компрессы, примочки. Домашние мази, бальзамы облегчают состояние пациента, снижают раздражение, уменьшают зуд.
Используйте рецепты народной медицины только как дополнение к противовирусной терапии и консервативному лечению. Уточните у дерматолога, можно ли вам применять то или иное средство.
Лечение опоясывающего герпеса народными средствами. Проверенные рецепты:
- целебный отвар. Заварите литром кипятка смесь тысячелистника, бессмертника, пижмы, лопуха, мяты (всех компонентов по 1 ч.л). Пейте 2 раза в день по 2 ч. л. ложки. Используйте отвар для аппликаций (по 10 минут);
- обеззараживающее средство. Смешайте в равных пропорциях дёготь, разведённый водой (1:1) яблочный уксус, сок алоэ. Протирайте кожу;
- полезная тыква. Натёртая мякоть, масло из семечек тыквы хорошо помогают на стадии образования корочек. Ранки хорошо заживают;
- сабельник. Измельчите молодые листья, приложите к нужным местам, накройте марлей, затем плёнкой. Через полчаса аккуратно смойте;
- чистотел + лук. Выдавите сок, смешайте в пропорции 1:1, наполовину разбавьте кипячёной водой. Протирайте мокнущие участки ежедневно;
- прополис. Укрепит иммунитет настойка прополиса. Дозировка – 15 капель в день. Средство добавляйте в любые напитки;
- отвар репейника повышает сопротивляемость организма. Вода – 300 мл, растительное сырьё – 2 ст. л. Прогрейте на небольшом огне 10 минут, настаивайте 3 часа. Пейте трижды в день по 50 мл до еды.
После перехода сюда можно прочесть информацию о том, что делать если на лице появилось красное пятно и шелушится.
Возможные последствия и осложнения
При заражении человек представляет опасность для окружающих. После излечения вирус снова «впадает в спячку», опасность распространения болезни исчезает.
Для пациента всё не так радужно. Последствия опоясывающего герпеса:
- долгие годы после перенесённой инфекции человек может испытывать сильные боли в желудке, кишечнике;
- иногда наступает паралич лицевого нерва;
- инфекция на глазах нередко вызывает заболевания сетчатки, может наступить слепота;
- тяжёлые формы болезни провоцируют осложнения в виде менингита, энцефалита;
- увеличивается риск воспаления спинномозговых нервов;
- повышается вероятность инсульта.
Важно! Основные причины тяжёлых последствий – неправильное, несвоевременно лечение, игнорирование рекомендаций врача, самолечение.
Полностью защитить организм от воздействия вируса герпеса достаточно сложно. Снизить риск заражения, повысить сопротивляемость организма – можно.
- пройдите вакцинацию против ветряной оспы, если вам делали пересадку органов, вы страдаете онкозаболеваниями, у вас обнаружена ВИЧ-инфекция;
- избегайте контактов с людьми, больными ветрянкой;
- при слабом иммунитете проходите терапию интерферонами дважды в год;
- своевременно лечите инфекционные, хронические болезни;
- меньше находитесь под прямыми солнечными лучами с 11 до 16 часов;
- укрепляйте иммунную систему;
- закаляйтесь, ведите здоровый образ жизни.
Опоясывающий лишай (герпес) – серьёзное кожное заболевание. Вовремя обратившись за врачебной помощью, вы сведёте риск осложнений к минимуму.
Видео-отрывок из телепередачи «Жить здорово» на тему «Опоясывающий герпес»:
Опоясывающий герпес относится к заболеваниям вирусной природы. Его характерное проявление – односторонние кожные высыпания, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом. Вирус опоясывающего герпеса, попав в организм еще в детском возрасте, долгое время может находиться в угнетенном состоянии, пробуждаясь при возникновении благоприятных условий. Опоясывающий лишай – сочетанная патология, поражающая одновременно нервную систему и кожные покровы. Ее лечением занимаются неврологи и дерматологи, в зависимости от того, какие симптомы беспокоят больного.
Возбудитель заболевания – вирус Зостера - относится к группе герпесвирусов, но связи с распространенными формами герпеса - простым и генитальным, - он не имеет. Вирус Зостера родственен возбудителю ветряной оспы, и именно перенесенная «ветрянка» является главным фактором риска опоясывающего герпеса.
Излеченная в детском возрасте инфекция переходит в латентную форму, активизируясь при снижении иммунитета. Таким образом, другая сторона пожизненного иммунитета, приобретаемого человеком после перенесенной ветрянки, - опасность заболеть опоясывающим лишаем в будущем.
В связи с этим возникает закономерный вопрос: заразен ли опоясывающий герпес? Однозначного ответа специалисты не дают, поскольку этот вирус передается от человеку к человеку, но не формирует немедленных клинических проявлений, характерных для этого заболевания.
У детей, контактирующих с больным опоясывающем лишаем в активной форме, высока вероятность заболеть ветрянкой. Об этом же говорит и эпидемиологическая статистика: в очагах распространения вируса Зостера заболеваемость ветряной оспой пропорционально возрастает.
Переболевшие ветрянкой становятся пожизненными носителями вируса Зостера. Он поселяется в черепных и спинальных ганглиях и в обычных обстоятельствах никак не проявляется. Однако через несколько лет его могут пробудить сбои в защитной системе организма. После активации вирус начинает поражать нервные клетки по всему протяжению, поднимаясь по аксонам на поверхность кожи, где и появляются обширные воспалительные очаги герпеса.
В активной стадии болезни возбудитель обнаруживается практически во всех физиологических жидкостях человека: содержимом герпетических высыпаний, слюне и прочем отделяемом, поскольку инфекция быстро распространяется по организму.
Факторами риска по опоясывающему герпесу являются:
- возраст от 50 лет;
- наличие хронических заболеваний;
- осложненная беременность;
- иммунодефицитные состояния;
- ветрянка в анамнезе.
По статистике заболеваемость составляет 5 – 12 человек на каждые 100 тыс. населения. 80% случаев приходится на пожилых людей, из них соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 1 к 2.
Причины заболевания
Внедрение вируса Зостера в нервные клетки, причины его перехода в латентное состояние и механизм пробуждения – процессы, не до конца изученные вирусологами. Достоверно лишь известно, что возникновение опоясывающего лишая имеет прямую зависимость от иммунодефицита.
Любые инфекционные, соматические заболевания, травмы, стрессы, переохлаждения вызывают ослабление иммунитета, и в этот период спящий вирус опоясывающего лишая способен реактивироваться. Состояние естественного хронического иммунодефицита возникает у беременных – без временного снижения иммунитета у матери вынашивание «чужеродного» организма в женском теле невозможно.
Под ударом находятся люди, у которых иммунодефицит создается искусственно - при заболеваниях, требующих подавления защитной системы организма. Это в основном онкология, для лечения которой применяют лучевую и химиотерапию. Эти методы уничтожают не только раковые клетки, но и лимфоциты, отвечающие за иммунитет.
Препараты, угнетающие иммунитет, назначают в трансплантологии во избежание отторжения пересаженных органов.
Состояние иммунодефицита может развиваться у пациентов, инфицированных ВИЧ, переходящим в стадию СПИД. У таких больных опоясывающий герпес приобретает стойкий, часто рецидивирующий характер.
Практически здоровые люди достаточно редко становятся жертвами герпетического лишая.
Дети не являются основной «целевой аудиторией» опоясывающего герпеса. В большинстве случаев эта болезнь диагностируется у маленьких пациентов, имеющих онкологию или ВИЧ-инфекцию. Другая группа риска – новорожденные и грудные дети женщин, перенесших во время беременности ветряную оспу или переболевшие герпесом Зостера. Вирус проникает в организм плода трансплацентарным путем и проявляется уже после рождения ребенка. Опасность заболевание матери в третьем триместре выражается в возможности заразить новорожденного в процессе родов, а затем - во время грудного вскармливания.
Опоясывающий герпес у детей выявляется уже через несколько дней после поражения вирусом. У них появляются пузырьки на слизистых оболочках и коже. Заболевание может проявляться и в другой форме - без высыпаний, но с герпетическим конъюнктивитом. В любом случае лечение должно начинаться незамедлительно.
Течение болезни у маленьких детей тяжелое, активная фаза продолжается до 10 дней. При своевременной противовирусной терапии прогноз благоприятный. У недоношенных новорожденных при опоясывающем лишае достаточно высокий процент смертности – более 2/3 заболевших погибают из-за развития герпетического энцефалита.
Исследования американских ученых доказали, что иммунитет, сформировавшийся в результате противоветряночной вакцинации, способен защитить ребенка от опоясывающего герпеса. В то время как перенесенная ветряная оспа, напротив, является основным фактором риска.
Классическая симптоматика герпетического лишая нарастает постепенно. Сначала возникают общие признаки недомогания: субфебрильная температура, головная боль, расстройство кишечника, озноб. Этот этап (продромальный) продолжается 3 - 4 дня, максимум – 10. К его концу пациент начинает ощущать жжение и зуд по ходу периферических нервов и на участках кожи, где в будущем появятся высыпания.
Дальнейшее развитие болезни – острый период - сопровождается симптомами инфекционной интоксикации: высокая температура, ломота в теле, потеря аппетита. На коже высыпают розовые пятна размером 2 – 5 мм, не склонные к слиянию. В течение суток пятна наполняются серозным содержимым и образуют неровные пузырьки с красными отечными краями. Высыпания локализуются по ходу одного и более спинальных ганглиев.
Дополнительные симптомы, частые, но не обязательные: увеличение регионарных лимфоузлов, у детей – признаки воспалений верхних дыхательных путей (насморк, красное горло и т.д.).
Герпетические пузырьки распространяются по нервным ганглиям, обычно в односторонней проекции межреберных, тройничного лицевого, паховых нервов. Реже встречаются двусторонние поражения и высыпания на конечностях с развитием неврита.
При опоясывающем лишае сыпь на теле может иметь разные стадии развития, как и при ветряной оспе, когда в одном месте только появляется пузырек, в другом он уже лопнул и начинает подсыхать. Эволюция высыпаний происходит следующим образом: зудящее гиперемированное пятно, пузырек, снижение отека и покраснения, помутнение содержимого, вскрытие везикулы, образование корочки, гиперпигментация после отхождения корочки. С того момента, как сыпь начинает уменьшаться и подсыхать, улучшается и общее состояние пациента: температура падает, уходят симптомы интоксикации. Через 3 недели наступает выздоровление.
Болевые ощущения являются одним из характерных признаков опоясывающего герпеса. Они возникают приступообразно, сопровождаются жжением, наиболее выражены в ночное время. Еще один типичный симптом – снижение чувствительности кожи, онемение, покалывание.
Формы опоясывающего герпеса
Помимо классической клинической картины, опоясывающий лишай может давать нетипичные формы:
Диагностика опоясывающего герпеса
Диагностика опоясывающего лишая может вызывать у врачей определенные трудности. В начале заболевания присутствуют только общие симптомы, характерные для многих воспалительных процессов. Болевой синдром может навести на мысль о почечной колике, стенокардии, аппендиците. С появлением пузырьков их необходимо дифференцировать от ветряной оспы, простого герпеса, рожистого воспаления.
Для правильной постановки диагноза обязательно используют лабораторные методы:
- микроскопическое исследование,
- иммунофлюоресцентный анализ,
- культурологический посев.
Лечение опоясывающего герпеса
Опоясывающий лишай может закончиться спонтанным выздоровлением и без врачебного вмешательства. Однако лицам с ослабленным иммунитетам, пожилым пациентам лечение нужно начинать как можно скорее. Это позволяет облегчить тяжесть состояния и предотвратить постгерпетические осложнения.
Противовирусная терапия
Как лечить опоясывающий герпес, определяет врач на основании формы заболевания и жалоб пациента. Этиотропная терапия подразумевает прием препаратов, направленных на разрушение ДНК вируса, – Ацикловира, Виролекса, Зовиракса. Такое лечение дает эффект только на начальной стадии болезни, в первые 72 часа после появления симптомов.
Противовирусные лекарства назначают в виде внутривенных капельниц – 15 – 30 мг на 1 кг веса больного, разделенные на 3 инъекции с восьмичасовым перерывом. В таблетированной форме препараты необходимо принимать:
- Ацикловир - 5 раз в день по 800 мг, курс лечения – от 5 до 7 суток;
- Фармцикловир – 500 мг трехкратно в день в течение недели;
- Зовиракс – суточная доза 2 гр на протяжении 7 – 10 дней;
- Валацикловир - неделю по таблетке 3 раза в день;
- детям – Ацикловир в дозировке, назначенной врачом.
Для поддержания иммунитета больному вводят гомологичный иммуноглобулин: 2 -3 внутримышечных укола по 1 – 2 дозы препарата 1 раз в 2 дня или ежедневно.
Симптоматическое лечение
Обезболивающие при опоясывающем герпесе являются важной частью лечения. Снятие болевого синдрома облегчает состояние больного, позволяет ему свободно двигаться и дышать. В тяжелых случаях могут быть назначены даже наркотические анальгетики.
Болезненные ощущения устраняют при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов – Ибупрофена, Кетопрофена, Аспирина, Диклофенака, Парацетамола и других. Невралгические боли эффективно снимаются мазями на основе капсаицина.
Симптоматическое лечение зависит от тяжести течения болезни. Могут понадобиться жаропонижающие, общеукрепляющие, седативные средства. Последние назначают при расстройствах сна, неврологических болях. Антидепрессанты показаны при возникновении постгерпетической невралгии.
Местное лечение
Местная терапия заключается в снятии зуда и жжения, ускорении заживления кожных высыпаний. По назначению врача возможно использование кортикостероидных мазей, которые быстро и эффективно устраняют воспалительные процессы.
При опоясывающем герпесе нельзя распаривать пораженную кожу. Рекомендовано принимать гигиенический душ, а от ванн отказаться. По возможности больные участки нужно держать на открытом воздухе, без соприкосновения с одеждой.
Лечение опоясывающего герпеса народными средствами
Только при осложненном характере герпетического воспаления необходима госпитализация: при подозрении на генерализованный процесс, при поражении глаз, головного мозга. В остальных случаях больные находятся на амбулаторном режиме.
Лечение опоясывающего герпеса в домашних условиях можно дополнять средствами народной медицины. Противовирусное и противовоспалительное действие оказывают отвары трав: шалфей, зверобой продырявленный, полынь горькая, мелисса и другие. Эти лекарства принимают внутрь.
Для смазывания очагов поражения используют:
- спиртовую настойку мелиссы;
- раствор серы в глицерине (в пропорции 1:2);
- смесь из золы ивовой коры, чеснока и меда;
- жидкий корвалол.
Последствия заболевания
Быстрое и безболезненное выздоровление при герпетическом лишае обусловлено общим хорошим состоянием здоровья пациента. Молодой и сильный организм с нормальным иммунитетом лучше справляется с вирусом. Вообще же эта болезнь редко проходит без каких-либо осложнений – всего в 30% случаев. Невралгические боли после перенесенного вируса могут сохраняться от полугода до нескольких лет.
Последствия опоясывающего герпеса могут быть весьма серьезными:
- поражение глазодвигательных нервов;
- поражения головного мозга: энцефалит, серозный менингит, менингоэнцефалит;
- поперечный миелит с переходом в двигательный паралич;
- симптом Рамсея-Ханта: паралич мимических мыщц, полная или частичная потеря слуха;
- сердечная недостаточность;
- прогрессирование онкологических процессов;
- слепота, вызванная некрозом сетчатки.
Неправильно пролеченный опоясывающий лишай может приобрести рецидивирующее течение с последующим охватом других нервных стволов. Помимо невролога и кожного диспансера, обязательно нужно посетить иммунолога для грамотной коррекции иммунитета.
По отзывам пациентов, переболевших герпесом Зостера, мало кому удалось избежать появления постгерпетической невралгии. Для снижения болевого синдрома многие рекомендуют противосудорожные и седативные препараты, сильнодействующие обезболивающие Лирика, Найз, Финлепсин, Тебантин, на ночь – обматывать «ноющие» места эластичным бинтом.
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – это острое вирусное заболевание человека, характерными признаками которого являются высыпания на коже и симптоматика поражения нервной системы. Поскольку опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, эти два заболевания во многом сходны между собой.
Причины, эпидемиология и механизм развития заболевания
Так выглядит вирус - возбудитель опоясывающего герпеса.Опоясывающий лишай вызывается вирусом семейства Herpesviridae – Herpesvirus Varicellae. Как и все представители данного семейства, возбудитель опоясывающего герпеса неустойчив к воздействию многих факторов внешней среды: в течение 10 минут погибает при нагревании, под ультрафиолетовыми лучами, при обработке дезинфицирующими средствами. Хорошо сохраняется при низких температурах, не теряет свои свойства даже при повторном замораживании.
Заболеть опоясывающим герпесом могут только лица, ранее перенесшие ветряную оспу в типичной или латентной форме. Эпидемических вспышек заболеваемости не отмечается – возможны лишь спорадические случаи болезни. В основном поражаются лица пенсионного возраста, однако нередко регистрируются случаи данного заболевания и у более молодых лиц.
Возбудитель опоясывающего герпеса – контагиозная инфекция. В случае если с человеком, страдающим данным заболеванием, проконтактирует ребенок, ранее не болевший ветрянкой, через некоторое время (до 21 дня после контакта) у него, вероятно, разовьется ветряная оспа.
Распространяется вирус воздушно-капельным путем.
После того как человек переболеет ветрянкой (обычно это происходит в детском возрасте), некоторое количество вируса сохраняется в его организме, персистируя в области нервных ганглиев. Под воздействием неблагоприятных факторов (нервные перегрузки, переохлаждение, снижение иммунного статуса в результате острых и хронических, таких как ВИЧ, СПИД, опухоли, заболеваний, травмы) вирус пробуждается и вызывает воспаление в местах своей локализации и связанных с ними участках кожи.
Симптомы опоясывающего герпеса
За несколько дней до начало заболевания больного начинают беспокоить слабость, головная боль, утомляемость, познабливание, повышается температура тела до субфебрильных цифр. Иногда к вышеуказанным симптомам присоединяются и диспепсические расстройства. Параллельно возникает дискомфорт, а затем жжение, зуд, боли в области будущих высыпаний – по ходу нервных стволов.
Период выраженных клинических проявлений характеризуется острым началом с повышения температуры тела до фебрильных (38–39°C) цифр и других признаков общей интоксикации. Одновременно в области проекции пораженного нерва появляются характерные высыпания:
- сначала – пятна розового цвета 2–5 ммв диаметре;
- через 1–2 дня на фоне покраснения формируются группы пузырьков с бесцветным содержимым внутри.
Высыпания обычно сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов и их болезненностью.
Через несколько дней после появления высыпаний фон, на котором они располагаются, бледнеет, пузырьки подсыхают, на их месте образуются корочки, которые через 3–4 недели отпадают.
Симптомы интоксикации пропадают со снижением температуры тела.
Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:
- абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию;
- буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым;
- генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).
Поскольку при опоясывающем герпесе поражается и нервная ткань, больные предъявляют жалобы на следующие нарушения:
- жгучие, приступообразные боли, преимущественно в ночное время;
- расстройства кожной чувствительности в пораженной области;
- парезы мышц, иннервируемых пораженным нервом.
Невралгические боли могут сохраняться в течение многих месяцев и лет после выздоровления.
После первого эпизода опоясывающего лишая наступает стойкая ремиссия, в единичных случаях возможны рецидивы.
Диагностика
Заболевание проявляется характерными пузырьковыми высыпаниями по ходу нервов, болезненными и зудящими. Поскольку опоясывающий герпес обладает характерной симптоматикой, диагноз обычно не вызывает затруднения и лабораторное подтверждение его не проводится.
Лечение опоясывающего герпеса
- Противовирусные препараты (Ацикловир) эффективны при их назначении в первые 3 суток заболевания.
- С целью уменьшить болевой синдром и снять воспаление назначаются препараты группы (Нимесулид, Мелоксикам и другие).
- При симптомах поражения нервной системы – антидепрессанты, седативные, снотворные средства.
- Чтобы уменьшить зуд – антигистаминные препараты.
- Если присутствуют признаки выраженной интоксикации – детоксикационная терапия (инфузии растворов) с последующим приемом диуретиков.
- Обработка пораженных участков кожи препаратами, содержащими Ацикловир, раствором бриллиантовой зелени, Солкосерилом.
- В случае бактериального инфицирования элементов сыпи – антибиотики.
Профилактика
Профилактические меры не проводятся.
К какому врачу обратиться
При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.
