Ортез тазобедренный. Как правильно выбрать ортез на бедро после перелома: особенности использования и хранения ортопедических изделий Ортезы для полных при переломе бедра

Тщательно подобранная и грамотно проведённая реабилитация и уход за больным после позволит пациенту начать активно двигаться уже в кратчайшие сроки, позволит избежать ряда серьезных осложнений. Восстановление чрезвычайно востребовано для детей и пожилых людей, часто подверженных переломам шейки бедра.

Необходимость комплексной реабилитации единодушно подтверждается светилами в области травматологии, ортопедии и реабилитационной медицины. От тщательности проводимого ухода и лечения после перелома шейки бедра, зависит, сможет ли человек сидеть и самостоятельно ходить после травмы, насколько действенны окажутся радикальные меры — штифт либо титановые пластины. В противном случае, человек, особенно пожилой, уже пожизненно не сможет сидеть или ходить. Ситуация обуславливается продолжительным пребыванием в постели после перелома, и ряда мышц нижней конечности, неправильным срастанием разлома шейки.

Уход за включает физические тренировки, направленные на реабилитацию и организацию правильного питания. Чтобы восстановление после травмы или операции на бедренной кости проходило успешно, позволило в дальнейшем человеку совершать движения в полном объёме, в комплекс лечения включаются перечисленные мероприятия.

Для людей перенёсших травму шейки бедра подбираются индивидуальные комплексы с учётом степени тяжести нарушения, возраста и общего состояния. Для детей подбираются специальные комплексы лечения.

Лечебную физкультуру назначают всем пациентам, когда снят гипс либо выполнено скелетное вытяжение. Когда надет ортез или специальный бандаж, пациент начинает обучаться присаживаться в постели. Принимать сидячее положение полагается крайне аккуратно. Чтобы пожилым людям присаживаться самостоятельно, особенно если у пациента установлен штифт или титановые пластины, потребуется оборудовать кровать специальной ременной петлей. Держась за петлю руками, пациент сможет самостоятельно подниматься и присаживаться в постели. Для облегчения задачи применяют специальный ортез или бандаж на область тазобедренного сустава. Не каждый пожилой человек справится с задачей самостоятельно, особенно при наличии титановой пластины в бедренной кости, потому нуждается в помощи родственников либо специально обученного медицинского персонала.

После снятия скелетного вытяжения и удаления пластины, человек постепенно научится сидеть в постели самостоятельно. Потом комплекс упражнений вполне возможно дополнять активными движениями верхней части корпуса. Для детей приемлема гимнастика в игровой форме. Важно следить, чтобы тренировка не вызвала физической перегрузки, не закончилась смещением отломков.

При появлении болевого синдрома потребуется прекратить занятия, лечь на кровать, принять обезболивающие средства. Если после занятия развивается отёк и , рекомендуется прекратить гимнастику и проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможность садиться при осложненных травмах

Любой перелом диафиза бедра со смещением отломков считается распространенной травмой и чаще встречается у пожилых людей. В МКБ 10 травма имеет код S72. У молодых и здоровых людей повреждение бедренной кости со смещением развивается в результате значительного механического воздействия, к примеру, в результате автомобильной катастрофы или падения с большой высоты. В этом случае непременно выполняется скелетное вытяжение либо накладывается пластина из титана.

Для детей повреждение характерно меньше, чем травмы голени. У пожилых людей причина заключается в остеопорозе, когда происходит истончение костной ткани. Перелом ноги при остеопорозе пожилые люди приобретают при неаккуратном движении, даже попытке встать либо сесть на кровать. Таким больным не накладывают гипс, применяя специальный бандаж. Транспортировка пациентов производится исключительно в лежачем положении.

Если провести репозицию отломков при переломе со смещением не представляется возможным, лечение проводится оперативным путем. Применяется скелетное вытяжение, наложение титановой пластины или лечение с помощью штифта.

Садиться на кровать возможно, когда произойдет первичное сращение отломков, не будет обнаруживаться признаков поражения четырёхглавой мышцы бедра и мышц голени (отёк, боль или воспалительный процесс). Причиной описанного повреждения четырёхглавой мышцы бывает ушиб мягких тканей, не позволяющий занимать сидячее положение в первые дни.Тогда на область бедра и голени накладывается ортез.

Когда с ноги спадает отёк, введенный штифт не причиняет беспокойства и не требует обезболивающего лекарства, возможно постепенно предпринимать попытки сесть на кровать. Начинать рекомендуется с посторонней помощью, особенно при остеопорозе.

Когда допускается садиться после оперативного вмешательства

Из-за анатомических особенностей верхней трети и средней трети бедренной кости и шейки бедра вероятность самопроизвольного сращения на ноге крайне низкая.

Утверждение связано с особенностями кровообращения в области тазобедренного сустава и четырёхглавой мышцы бедра и мышц голени. Механизм кровоснабжения вызывает ряд затруднений в лечении и реабилитации после ломки ноги у пожилых людей и детей. В ряде случаев вопрос решают через удаление поврежденной головки сустава и замены на титановые эндопротезы.

При различных вариантах переломов, имеющих в МКБ 10 отдельный код, лечение производится оперативным путем. Используются штифт или титановые пластины, обеспечивающие неподвижность отломков. Это позволяет избежать осложнений и начать реабилитацию в максимально короткие сроки. После операции на средней трети шейки бедренной кости транспортировка пациента возможна в сидячем положении в специальном кресле. Для облегчения состояния и скорейшей реабилитации возможно применить специальный ортез или бандаж.

Когда проведена операция на средней трети шейки тазобедренного сустава, используется вытяжение, применяются титановые пластины либо штифт. Если проведено удаление приспособлений, начинают садиться спустя несколько недель, самостоятельно передвигаться — спустя четыре месяца. В части случаев после скелетного вытяжения обнаруживаются неудачные результаты. Волокна четырёхглавой мышцы бедра обладают сильной тягой, кость не срастается правильно, образуется ложный сустав. Для обеспечения нормального функционирования порой вставляют штифт. Описанный вид патологии в тазобедренном суставе имеет отдельный код в МКБ 10, расценивается как отдельное заболевание.

Если проводится удаление головки тазобедренного сустава и замена на протез, операция позволяет пациенту садиться через несколько месяцев после проведения. Необходимая транспортировка пациента осуществляется в кресле.

Часто пациентам в пожилом возрасте сообщают, что произошёл не перелом, а ушиб мягких тканей бедра. Заверению сопутствует отёк в области четырёхглавой мышцы бедра. Пациенту сообщают, что налицо ушиб и назначают обезболивающее средство, чтобы снять отёк и воспаление. В подобном случае период реабилитации проходит гораздо быстрее и эффективнее, нежели когда пациенту ставят штифт либо проводят скелетное вытяжение. Назначают носить специальный бандаж или корсет. Транспортировка производится с особой осторожностью.

Особенности переломов бедра в детском возрасте

У детей костная ткань пластичная, переломы редко осложняются смещением. У ребенка в возрасте до 6 лет надкостница еще толстая, разломы бедра и голени у детей редко бывают полными. По МКБ 10 переломы у детей показывают аналогичный код, что и у взрослых. У ребенка часто приходится дифференцировать ушиб и перелом.

Подобные травмы у детей реже осложняются смещением. Часто происходит ушиб или перелом в верхней или средней трети шейки бедренной кости. Заживление и восстановление у ребенка происходит гораздо быстрее и эффективнее. Если травму со смещением вовремя не скорректировать, промедление приведет к стойкой деформации бедренной кости за счёт тяги четырёхглавой мышцы бедра.

Чтобы осуществить скелетное вытяжение на ноге у детей, используют специальные приспособления со шнуровками. Часто вместо гипса ребенку надевается специальный бандаж или ортез, чтобы провести скелетное вытяжение. Ребенка кладут на кровать, позволяют садиться не ранее 4-5 недель после получения травмы. Для детей транспортировка осуществляется на носилках.

Чтобы осуществить вытяжение скелетного каркаса, обеспечить правильное сращение бедренной кости и снять нагрузку с четырёхглавой мышцы, к ноге подвешивают небольшой груз. Металлический штифт и титановые пластины для лечения ноги у ребенка применяют значительно реже.

Использование специальных ортопедических приспособлений

Применение после операции по восстановлению целостности бедренной кости специальных ортопедических приспособлений (ортез, специальный бандаж), сильно облегчает состояние пациента и ускоряет процесс реабилитации. Бандаж и ортез позволяют пациенту садиться уже в ранних сроках после получения травмы. Особенно это актуально у пожилых людей при остеопорозе.

Мягкий эластичный ортез для полной фиксации области бедренной кости и головки тазобедренного сустава отличается регулируемым объёмом движений, позволяет пациенту присаживаться на кровать уже спустя короткий срок.

Разработан специальный отводящий ортез для тазобедренного сустава, уменьшающий нагрузку на головку бедренной кости и область четырёхглавой мышцы бедра. Действие позволяет снять боль и отёк с области бедра, не принимая обезболивающее лекарство.

В послеоперационном периоде значительно ускорит восстановление функций бедра и голени специальный бандаж. В избранных случаях бандаж или корсет назначается при образовании ложного сустава у пожилых людей.

Этот вид травмы очень часто осложняется развитием болевого шока и массивного кровотечения, несет за собой серьезные последствия для здоровья пострадавшего и требует долгого и эффективного лечения. При травме бедренной кости у большинства пострадавших повреждаются крупные сосуды, что приводит к развитию массивной кровопотери (не менее 1.5 литров). У человека с этим видом травмы может развиться травматический шок, который требует неотложной медицинской помощи.

Классификация

1. Перелом верхней части бедренной кости;
2. Перелом в области диафиза бедренной кости;
3. Перелом мыщелков бедра.

В травматологии переломы бедренной кости относят к категории тяжелых травм . Они часто сопровождаются массивной кровопотерей и развитием шока.

Первая помощь при переломе бедра

Независимо от вида перелома принципы оказания первой медицинской помощи включают в себя:

1. Успокоить пострадавшего и объяснить ему ход предстоящих действий и манипуляций;
2. Остановка кровотечения;
3. Наложение асептической повязки (при открытых переломах);
4. Противошоковая терапия;
5. Лечение травматического шока;

Особенности оказания первой помощи при переломе бедра

Перед тем как производить шинирование перелома, необходимо пострадавшего обезболить. С этой целью ему вводят наркотические и ненаркотические анальгетики.

Существует несколько способов иммобилизации при переломе бедра:

Шина Дитерихса

Она является классической и применяется очень широко при переломе бедра. Иммобилизация будет более эффективной и надежной, если будут применены дополнительные фиксаторы (гипсовые кольца), которые накладываются в области туловища пострадавшего, а также на бедре и голени. Они представляют собой несколько витков бинта, пропитанного гипсом. При таком виде иммобилизации надо быть предельно осторожным, чтобы не передавить кровеносные сосуды и нервы поврежденной нижней конечности;

Для иммобилизации поврежденной нижней конечности используют стандартную деревянную шину. Медицинские работники «Скорой помощи» должны оказывать помощь пострадавшему вдвоем .

При иммобилизации поврежденной конечности у пострадавшего врач должен учитывать погодные условия и температуру воздуха на улице, поэтому не надо спешить снимать верхнюю одежду с пациента, чтобы избежать переохлаждения организма и отморожения ноги.

Один человек аккуратно приподнимает ногу пострадавшего, при этом положив свои руки под коленный сустав и в области нижней трети голени. При наложении шины обувь и носки пострадавшему не обязательно снимать. У мужчин брюки можно разрезать по шву или наложить шину поверх брюк. У женщин перед шинированием необходимо положить небольшое количество ваты на коленный и голеностопный суставы. Обувь на каблуке у женщин надо снимать обязательно и перед началом шинирования прибинтовать подстопник.

Врач накладывает наружный и внутренний костыль по внутренней и наружной стороне бедра соответственно, затем их соединяют между собой подстопником. У пострадавшего костыли аккуратно раздвигаются таким образом, чтобы внутренний упирался в область паха, а наружный (более длинный) в подмышечную впадину. Таким образом создают умеренное натяжение поврежденной конечности.

При иммобилизации врач не должен добиваться того, чтобы нижние конечности были одинаковой длины, иначе это может привести к дополнительной травматизации и смещению костных фрагментов относительно друг друга.

Перед тем как соединить костыли между собой специальными ремнями, врач должен подложить под них вату.

Надувная шина

Надувную шину надо развернуть и разложить, один из помощников производит вытягивание стопы пострадавшего и немного приподнимает ее, а второй медицинский работник подкладывает шину под ногу (она должна доставать до ягодицы). После этого шину аккуратно застегивают на специальную молнию и надувают ее (чтобы придать необходимый размер и упругость), а затем переносят пострадавшего на носилки.

Подручный материал

Если при оказании первой помощи у медицинских работников не оказалось в машине специальных шин и приспособлений, то в этом случае можно использовать приспособления из деревянных досок или металлических и пластмассовых труб. Но в этой ситуации надо обращать внимание на то, сохранена ли у пострадавшего целостность кожных покровов. Чтобы избежать инфицирования, «подручный материал» перед наложением лучше всего обмотать бинтом или марлей.

Метод «нога к ноге»

В некоторых случаях можно прибинтовать поврежденную нижнюю конечность к неповрежденной. Перед этой манипуляцией врач должен проложить между коленями и лодыжками пострадавшего мягкий материал (например, вату). Потом медицинский работник соединяет обе ноги и немного приподнимает их.

Ноги пациента связывают бинтами или косынками в области голеностопных и коленных суставов.

Связывать косынки на бедре необходимо специальным способом: одна косынка располагается выше области перелома кости, а другая – ниже области перелома. Все завязанные узлы косынок должны быть расположены спереди и на стороне неповрежденной нижней конечности.

Пострадавший каретой «Скорой помощи» доставляется на носилках в реанимационное или травматологическое отделение стационара.

Перелом верхнего отдела бедренной кости

Классификация

1. Перелом вертельной области.

Переломы в области шейки бедра встречаются, как правило, у лиц пожилого возраста. Этот факт связан с тем, что у человека с возрастом уменьшается количество кальция в организме, развивается остеопороз, кости становятся менее прочными и упругими.

Переломы в вертельной части бедренной кости у пострадавших сопровождаются выраженным болевым синдромом и массивными кровоизлияниями.

Переломы проксимального отдела бедренной кости в травматологии имеют определенные шифры по МКБ-10(S72).

В травматологии переломы без смещения костных отломков считаются менее сложными, потому что не требуют репозиции и хирургического лечения. Открытый перелом бедра условно считается врачами переломом со смещением, так как в этом случае острые края смещенных костных фрагментов разрывают мягкие ткани.

Когда ломается бедренная кость, то очень часто под воздействием стягивающей силы связок и мышц костные фрагменты заходят друг на друга.

Причины

1. Падение человека на область большого вертела;
2. Сильный удар в область верхней части бедренной кости;
3. Дорожно-транспортные происшествия;
4. Завалы.

При переломах в области шейки бедра у пострадавшего повреждаются кровеносные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение этого участка кости. Доставка питательных веществ к головке бедренной кости осуществляется только через кровеносные сосуды ее связки, которые у пожилых людей очень часто подвергаются облитерации.

Группа риска

1. Люди старше 60 лет;
2. Женщины в постклимактерическом периоде;
3. Больные остеопорозом;
4. Люди с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Причины летальности при переломе в области шейки бедра

1. Гипостатическая пневмония, обусловленная длительным постельным режимом;
2. Пролежни;
3. Сердечно-сосудистая недостаточность;
4. Тромбоэмболические осложнения.

Симптомы

1. Одним из первых симптомов при переломе бедра является то, что пострадавший сразу после травмы жалуется на боль в верхней части бедренной кости;
2. У людей, которые в результате травмы получили вертельный перелом бедра, образуется очень большая гематома;
3. При медиальных переломах бедра гематомы обычно не бывает;
4. Если у больного произошел невколоченный перелом, то травмированная нога находится в положении наружной ротации;
5. При вколоченных переломах пострадавший не может поднять ногу, выпрямленную в коленном суставе (симптом «прилипшей пятки»);
6. При осмотре больного можно увидеть заметное укорочение нижней конечности;
7. У больного происходит смещение большого вертела бедра;
8. При вколоченных переломах у пострадавшего наружная ротация ноги менее выражена и он может поднять выпрямленную ногу;
9. Пациент не может наступать на травмированную ногу;
10. Объем активных движений в поврежденной конечности ограничен;
11. При открытом переломе бедра у пациента из раневой поверхности могут быть видны осколки кости;
12. При переломе большого вертела бедра у пострадавшего затруднено приведение ноги и он не может согнуть нижнюю конечность в тазобедренном суставе.

Диагностика

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографии тазобедренного сустава в двух проекциях.

Лечение медиальных переломов в области шейки бедра

1. Пострадавшего с вколоченным переломом шейки бедра необходимо уложить на специальную кровать со щитом на три недели;
2. Травмированную ногу помещают на лечебную шину;
3. Больному делают повторный рентгеновский снимок;
4. Если спустя три недели у пациента на рентгене имеется прочное вклинение костных отломков, то ему разрешают ходить при помощи костылей, но без нагрузки на поврежденную ногу;
5. Наступать на ногу больному разрешается не ранее чем через 6-7 месяцев после травмы.
6. Ранняя физическая нагрузка на ногу может привести к расклинению костных отломков и дальнейшему их смещению.

Если у человека произошел невколоченный перелом шейки бедра, то в этих случаях применяется остеосинтез.

Противопоказанием для оперативного лечения у пожилых людей являются:

1. Признаки старческого маразма;
2. Тяжелые сопутствующие заболевания.

Преимущества оперативного лечения:

1. Позволяет активизировать больного в короткий промежуток времени;
2. В ходе операции костные отломки точно сопоставляются друг с другом;
3. Операция позволяет прочно фиксировать отломки при помощи различных металлических приспособлений;
4. Является хорошей профилактикой дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений.

Операция остеосинтеза при переломах в области шейки бедра признана как вмешательство по жизненным показаниям.

Существует два способа оперативного вмешательства при переломе шейки бедра:

1. Открытый;
2. Закрытый.

При открытом способе оперативного вмешательства хирург обнажает место перелома кости и в отломок вводит металлический гвоздь. Этот вид лечения применяется в травматологии очень редко, так как операция плохо переносится больным и сопровождается значительным повреждением мягких тканей.

Лечение вертельных переломов бедренной кости осуществляется двумя способами:

1. Консервативным путем;
2. Оперативным путем.

Консервативное лечение осуществляется путем скелетного вытяжения . Металлическую спицу проводят через метафиз бедренной кости или в области бугристости большеберцовой кости поврежденной ноги. Затем нижнюю конечность пострадавшего помещают на лечебную шину. Ноге придают положение небольшого отведения и сгибания в коленном и тазобедренном суставах. Градус отведения нижней конечности больного должен определяться положением костных отломков. Груз, который привязывают к ноге, должен быть не менее 7-8 кг.

Основные задачи лечения

1. Устранить смещение кости по длине;
2. Восстановить нормальную величину шеечно-диафизарного угла;
3. Обеспечить обездвиживание отломков.

Скелетное вытяжение у больного продолжается в течение 2-2.5 месяцев. После снятия скелетного вытяжения врач разрешает пациенту ходить при помощи костылей и назначает комплекс реабилитационных мероприятий: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж.

Полную нагрузку на нижнюю конечность врач разрешает не ранее 3 месяцев после травмы.

Диафизарные переломы бедренной кости

Причины

1. Прямая травма (удар по бедренной кости или сдавление);
2. Непрямая травма (скручивание по длине бедренной кости, сгибание).

Классификация

Виды диафизарных переломов бедра

• Поперечный;
• Косой;
• Винтообразный;
• Оскольчатый;
• Раздробленный

По локализации линии перелома:

• Верхняя часть диафиза бедра;
• Средняя часть диафиза бедра;
• Нижняя часть диафиза бедра.

Особенности переломов диафиза бедренной кости

При повреждениях верхней части бедренной кости у пострадавшего центральный отломок под влиянием крупных мышц ягодичной и тазовой области смещается в положение отведения, сгибания и небольшой наружной ротации. В том случае если пациент сразу после травмы не обратился за медицинской помощью, происходит неправильное сращение костей и у него появляется «галифеобразная деформация» ноги.

При переломах бедра в средней трети костные отломки, как правило, смещаются по длине и по ширине.

В случае переломов бедра в нижней трети у больного происходит смещение периферического отломка кзади за счет сильной тяги икроножных мышц.

Если врач не произвел своевременное устранение неправильного положения периферического отломка, это приводит к сдавлению крупных нервов и сосудов или тормозу подколенной артерии. Острое нарушение кровообращения нижнего отдела ноги приводит к некротизации мягких тканей . Неправильное срастание костных отломков в этом положении приводит к нарушению функции коленного сустава.

Симптомы

1. Пострадавший испытывает боль в области сломанного бедра;
2. Если при переломе произошло смещение костных отломков, нижняя конечность укорачивается примерно на 5 см;
3. При повреждении крупных кровеносных сосудов в области бедра у пациента развивается сильное кровотечение, а при сильной кровопотере возможно появление клиники геморрагического шока;
4. Нарушение целостности крупных нервных стволов приводит к нарушению иннервации и в некоторых случаях к развитию болевого шока;
5. После травмы у многих пострадавших происходит нарушение функции нижней конечности;
6. У пострадавшего сразу после травмы обширные кровоподтеки и кровоизлияния в месте повреждения бедра могут возникать под кожей, связками, мышцами и фасциями;
7. При объективном осмотре больного врач может увидеть, что гематома имеет разлитой характер, окружность поврежденного сегмента ноги увеличена в объеме.

Диагностика

1. Данные анамнеза;
2. Жалобы больного;
3. Объективный осмотр;
4. Лучевая и лабораторная диагностика

Рентгенологическое исследование (при помощи этого метода можно уточнить локализацию и характер перелома, расположение осколков и инородных тел).

Что делать при переломе бедра?

При первых признаках или симптомах перелома бедра пострадавший должен вызвать «Скорую помощь» или обратиться в ближайший травмпункт.

Если человек находится в условиях, когда вызвать карету «Скорой помощи» невозможно (например, в лесу), то он должен создать определенные условия, при которых сломанная нога будет обездвижена.

Он должен осмотреть травмированную нижнюю конечность и убедиться, что нет открытой раны с кровотечением. Иммобилизирующая шина может быть сделана из подручных материалов (доски, палки).

Принципы лечения

Пострадавшему сразу после поступления в стационар оказывают помощь не только врачи–травматологи, но и реаниматологи. Очень часто при переломах бедра у человека возникает кровопотеря 1.5-2 литра. Необходимо провести профилактику развития геморрагического шока. Если он уже развился сразу после травмы, необходимо провести противошоковые мероприятия и восполнить объем циркулирующей крови;

При переломах бедра врач не производит одномоментную репозицию костных отломков, потому что это не только травматичная манипуляция, но и достаточно сложно удержать фрагменты бедренной кости в правильном положении.

С целью сопоставления костных отломков при переломах бедренной кости в травматологии используются:

1. Скелетное вытяжение;
2. Металлический остеосинтез;
3. Внеочаговый остеосинтез компрессионно-дистракционными материалами.

Показания для назначения временного скелетного вытяжения:

1. На период выведения больного из тяжелого состояния;
2. Если пострадавший находится в состоянии шока;
3. В период, когда происходит восполнение кровопотери;
4. При обследовании пациента.

После этого больному показана операция остеосинтеза. Если у пострадавшего имеются определенные противопоказания для проведения оперативного лечения (тяжелое состояние или воспалительный процесс), методом скелетного вытяжения лечат пациента и в дальнейшем.

Первую неделю после травмы используются грузы 5-7 кг, а в дальнейшем 8-12 кг.

Средний срок пребывания больного на скелетном вытяжении равен 1.5-2.5 месяцев. Именно столько времени требуется для образования хорошей костной мозоли.

У пациентов молодого возраста можно применять другую методику, которая заключается в том, что скелетное вытяжение применяют 1-1.5 месяцев, а затем снимают металлические конструкции и груз, на травмированную ногу накладывают гипсовую тазобедренную повязку (3.5-4 месяц)а. После снятия гипса у больного производят реабилитацию.

Оскольчатый перелом бедра со смещением лечится только оперативно. В ходе операции хирург скрепляет между собой крупные фрагменты бедренной кости при помощи металлических спиц, штифтов и болтов, а мелкие осколки удаляет.

Вид операции у каждого поступившего в стационар пациента очень часто зависит от вида повреждения кости, степени тяжести перелома и смещения отломков.

У пациентов пожилого возраста ставится спица или пластина при переломе бедренной кости, но она в последующем не снимается, остается в кости на всю оставшуюся жизнь.

Оперативное лечение показано в случаях:

1. Открытый перелом бедра;
2. Многооскольчатый закрытый перелом бедренной кости;
3. При неудачных попытках закрытой репозиции перелома бедра.

Преимущества открытой репозиции:

1. Хирург может восстановить анатомию бедра при сложных многооскольчатых переломах;
2. Этот метод обеспечивает высокую точность сопоставления костных отломков;
3. У пациента происходит высокое качество фиксации костных отломков;
4. В ходе операции используются внутрикостные фиксаторы.

Факторы, от которых зависит успех операции и дальнейшей реабилитации;

1. Возраст пациента (у пожилых людей перелом бедренной кости срастается медленно);
2. Наличие у больного сопутствующей соматической патологии;
3. Остеопороз у больного (качество костной ткани);
4. Вид перелома бедренной кости;
5. Своевременно оказанная медицинская помощь;
6. Правильно выбранная тактика лечения перелома бедренной кости;
7. Правильность сопоставления костных фрагментов;
8. Наличие у больного послеоперационных осложнений;
9. Правильная техника наложения металлических фиксаторов у пациента при оперативном вмешательстве.

Обычно через неделю после операции пациенту разрешают вставать с кровати на костыли, а затем постепенно расширяют двигательную активность.

Осложнения при переломе бедра со смещением:

1. Укорочение конечности;
2. Хромота;
3. Деформация бедра.

Реабилитация

Период физиологической функции нижней конечности обычно длится 6-12 месяцев.

В программу реабилитации при переломе бедра входит:

1. Дыхательная гимнастика;
2. Лечебная физкультура;
3. Массаж;
4. Физиопроцедуры.

Огромное значение в периоде реабилитации у пациента уделяется обучению хождения на костылях . Если происходит неправильное распределение физической нагрузки на ногу и несоблюдение правил ходьбы, то больной может «неудачно» упасть и вторично травмировать бедренную кость.

Сначала пациент должен под руководством реабилитолога научиться ходить по больничному коридору с двумя костылями и только после того как он приобретет этот навык и почувствует уверенность в своих силах, можно аккуратно спускаться и подниматься по лестнице. Если человек научился ходить при помощи двух костылей, можно постепенно перейти на трость или бадик.

Все физические упражнения в восстановительном периоде у больного с переломом бедренной кости должны выполняться под руководством инструктора.

Восстановление трудоспособности и вопрос занятия спортом при переломе бедра решается врачом с каждым пациентом индивидуально.

Цель назначения физиопроцедур

1. Расслабление гладкой мускулатуры сосудов;
2. Улучшение кровоснабжения тканей;
3. Размягчение связок;
4. Снимает отечность мягких тканей;
5. Уменьшает болевой синдром;
6. Профилактика анкилозов;
7. Уменьшает процессы воспаления в тканях.

Лекарственные препараты, которые применяются для уменьшения болевого синдрома и отечности мягких тканей после перелома бедра:

1. Гепариновая мазь;
2. «Лиотон – 1000»;
3. «Троксевазин»;
4. «Быструмгель»;
5. «Фастумгель»;
6. «Травмолгон»;
7. «Феброфид-гель»;
8. Мазь «Золотой ус с барсучьим жиром»;
9. Мазь «Капсикам».

Что делать, если болит нога после снятия гипса?

Если болевой синдром при переломе бедра сильно выражен, врач назначает больному коротким курсом инъекционные или таблетированные формы нестероидных противовоспалительных препаратов или ненаркотические анальгетики.

Регулярные занятия в бассейне способствуют разработке суставов и восстановлению физиологической функции ноги.

Для уменьшения боли и отека ноги при переломе пациенту рекомендуется ношение ортопедического бандажа. Он является постоянным и удобным фиксатором для бедра после перелома.

Отводящий ортез на тазобедренный сустав

1. Хорошо фиксирует бедро и тазобедренный сустав;
2. Стабилизирует бедро;
3. Разгружает тазобедренный сустав;
4. В ортезе предусмотрена фиксация тазобедренного сустава в положении отведения;
5. Способствует уменьшению отечности мягких тканей и болевого синдрома;
6. Ортез можно подогнать точно по фигуре больного;
7. Ортез снабжен удобными пластиковыми деталями, за которыми легко ухаживать.

Сегодня достаточно эффективно применяется консервативная терапия переломов. Она включает:

• назначение фармацевтических препаратов для купирования болевого синдрома, снятия воспаления, ускорения формирования костной мозоли;
• использование иммобилизующих средств (гипса, вытяжки);
• применение специальных ортопедических приспособлений для фиксации сустава в анатомически правильном положении в восстановительном периоде.

Ортез при переломе шейки бедра

Для пожилых пациентов современными специалистами рекомендован ортез при переломе шейки бедра. Его главная задача состоит в стабилизации положения тазобедренного сустава. В реабилитационном периоде ортез позволяет разгрузить сустав, предупредить многие осложнения.

Ортопедическое приспособление носится с момента получения травмы до полного выздоровления. Ортез имеет несколько преимуществ перед другими иммобилизующими средствами. Он изготавливается из материала, пропускающего воздух.

В результате кожа в месте соприкосновения с приспособлением дышит, на ней не появляются опрелости и раздражения.

Закрытый патологический перелом шейки бедра: особенности консервативной терапии

Сложные травмы, в частности закрытый патологический перелом шейки бедра, тоже лечатся консервативно. Особенно эффективным является лечение при горизонтальном вколоченном переломе, когда операция в силу возраста или физиологических особенностей больному противопоказана.

Схема лечения предусматривает 2-3-месячное пребывание пациента на скелетном вытяжении с отягощением. После этого наступает этап восстановления. Больной может быть переведен из стационара в реабилитационный центр после перелома шейки бедра. Также предусмотрен домашний режим и уход. Длительность реабилитации напрямую зависит от сложности перелома, индивидуальных особенностей больного. В среднем она длится 3 – 5 месяцев.

Практика показывает, что в большинстве случаев у пожилого человека только через 6 – 8 месяцев начинается нормальная полноценная жизнь после перелома шейки бедра, форум по реабилитации располагает и другими данными. Пациенты старше 80 лет восстанавливаются около года.

Перелом шейки бедра: без операции обойтись можно!

Ваш родственник пожилого возраста травмировался? Не спешите в хирургию. Только по результатам тщательного обследования станет понятно, нужна операция или нет. Если показано консервативное лечение, самое время подумать об организации ухода.

Первое естественное желание родственников – ухаживать за больным самостоятельно. Это вполне посильная задача, если вы знаете, как переворачивать человека при переломе шейки бедра, выполнять различные гигиенические и медицинские манипуляции. Уход за таким больным имеет множество нюансов и особенностей. Например, как менять подгузник с переломом шейки бедра, знает даже далеко не каждая сиделка .

Если вы нанимаете профессиональную патронажную сестру, выбирайте специалиста с опытом ухода за конкретной группой больных. Это позволит избежать возможных проблем в виде посттравматических осложнений у пациента.

При наличии современных медицинских технологий уже не приговор пресловутый перелом шейки бедра, может ли человек ходить после такой травмы? Конечно, если приняты все меры по восстановлению навыков передвижения.

Используется в медицине в качестве средства для разгрузки суставов.

Его применение обеспечивает пациенту покой поврежденного участка тела и способствует скорейшему заживлению травмированной области.

Такое бандажное устройство поддерживает сустав и позволяет держать его в одном положении. В отличие от протеза, это временное средство поддержания травмированного органа.

Подбирать ортез должен только врач индивидуально для каждого пациента.

Зачем нужен бандаж

Получить травму бедра просто, но лечить ее довольно проблематично. Тазобедренный сустав является самым большим суставом в человеческом теле и ежедневно выдерживает колоссальную нагрузку. В первую очередь при лечении повреждения этого сустава врач назначает медикаментозное и терапевтическое лечение. Оно дает результат, но не всегда способно полностью реабилитировать поврежденный орган. Лечение может быть осложнено несколькими факторами.

1. Высокий риск повторной травмы (при применении гимнастики в качестве лечения).
2. Сложное строение сустава.
3. Поврежденная область имеет значительные размеры.
4. Хрящевые ткни достаточно медленно срастаются и регенерируют.

Поэтому в большинстве случаев при подобной травме используется бандаж для тазобедренного сустава. Существуют различные виды подобных изделий, но больным с такими повреждениями чаще всего назначают устройства жесткой фиксации. Шина или гипс не могут оказать действенного эффекта и их очень неудобно использовать в этом случае. Ортез — лучшее решение при травме бедра. Он плотно охватывает травмированный участок тела, ограничивает подвижность сустава, но при этом позволяет пациенту передвигаться. Ортез не только способствует скорейшему заживлению сустава, но и предотвращает повторное травмирование.

Тутор может быть мягким. В этом случае его называют «бандаж» и используют при незначительных повреждениях, когда сустав не нуждается в жесткой поддержке. Изделия, которые оснащены твердыми деталями (из металла или пластика), используются для оказания помощи пациенту в реабилитационный период после серьезной травмы.

Туторы изготавливаются из различных материалов и могут быть разных видов. Цена изделия зависит от качества, износостойкости и фирмы-производителя.

Одностороннее жесткое изделие

Ортезы на тазобедренный сустав могут быть односторонними. В этом случае конструкция состоит из двух частей, которые соединяются между собой. Первый элемент крепится на талии пациента, а второй на бедре. Между частями изделия размещен специальный шарнир. Его функция — регулировать движения пациента. Данный шарнир позволяет контролировать поднятие, опускание и отведение ноги в сторону. Такие изделия имеют разный размер, поэтому перед покупкой лучше всего проконсультироваться с врачом. Он поможет подобрать нужный размер тутора. Такой ортез рекомендуется использовать в следующих случаях:

1. Реабилитация после эндопротезирования.
2. Восстановление после любого другого хирургического вмешательства.
3. Травмирование шейки или головки бедра.
4. Коррекционная остеотомия.
5. Разрыв сухожилий.
6. Смещение костей.
7. Перелом костей.

Жесткие ортезы рекомендовано использовать в тех случаях, когда на определенное время необходимо полностью или частично обездвижить пациента. Нередко подобные изделия оснащены дополнительными креплениями, ремнями и более жесткими фиксирующими устройствами.

Ортез выполняет несколько важных функций в период реабилитации:

• снижает болезненные ощущения;
• фиксирует тазобедренный сустав пациента;
• уменьшает нагрузку, оказываемую на поврежденный участок тела.

Некоторые модели ортезов бывают с дополнительными шарнирами, которые позволяют постепенно увеличивать или уменьшать степень фиксации бедра.

Двустороннее жесткое приспособление

Помимо односторонних приспособлений жесткой фиксации, существуют еще двусторонние туторы. Они предназначены для контролирования степени отведения ноги в сторону у пациента. Чаще всего их применяют после операции на тазобедренном суставе. Такое устройство гарантирует полную неподвижность бедра больного и фиксирует его в отведенном положении. Подобный ортез обычно выполнен из металла или прочного пластика.

Этот ортопедический ортез назначается исключительно врачом, самостоятельно выбирать его не стоит. Существуют различные модели подобного устройства. Их цена варьируется в зависимости от того, из какого материала он состоит. Его назначают по показаниям и взрослым, и детям.

Изделие плотно фиксирует бедра больного и не допускает повторного травмирования или смещения сустава. Существуют двусторонние туторы, оснащенные специальными валиками. Они выполняют дополнительную функцию микромассажа и улучшают приток крови к поврежденному бедру. Помимо этого, тутор может быть снабжен специальными мягкими вставками. Они не дают изделию натирать кожу и передавливать кости.

Изделия для малышей

Устройства, которые назначаются детям до 10 лет, входят в отдельную группу. Такой ортез предназначен для устранения вывиха или подвывиха бедра, фиксации бедренной кости, устранения дисплазии тазобедренного сустава. Существует несколько вариантов детских туторов:

• жесткие;
• жесткие с фиксацией;
• комбинированные;
• тканевый бандаж.

Обычный жесткий тазовый тутор изготавливается из толстого прочного пластика и полностью фиксирует головку бедра. В этом случае ребенок не может передвигаться. Жесткое изделие с фиксацией позволяет малышу передвигаться и оснащено специальными шарнирами. Оно регулирует угол отведения ноги в сторону, а также ее подъем. Это специальный отводящий ортез.

Туторы бывают комбинированными. В этом случае изделие состоит из специальной шины и распорки. Оно позволяет ребенку передвигаться, но фиксирует тазобедренный сустав не так сильно, как жесткий ортез с фиксацией. Тканевый бандаж состоит из упругого каркаса, но основная его часть — мягкая эластичная ткань. Чаще всего такие изделия используются, когда нужна незначительная фиксация при легких вывихах или растяжениях.

Вид нужного ортеза выбирается врачом. Также специалист определяет необходимый размер изделия и силу фиксации.

Туторы мягкой фиксации

Подобные изделия в большинстве случаев представляют собой тканевые эластичные бандажи, которые используются для поддержания суставов и уменьшения нагрузки, оказываемой на них. Такие изделия улучшают приток крови, согревают сустав, уменьшает болевые ощущения. Используются эти бандажи в следующих случаях:

1. Ушибы.
2. Сильные физические нагрузки.
3. Воспаление в мышцах и сухожилиях.
4. Растяжение связок.
5. Нарушение работы мышц.

Чтобы изделия были не только мягкие, но и плотные, для их изготовления используют резину и полиуретан. Помимо этого, бандажи изготавливаются из хлопковой, трикотажной и нейлоновой ткани. Фиксатор полностью повторяет бедро больного благодаря высокотехнологичным волокнам, которые добавляются в изделие.

Современные мягкие бандажи очень простые и удобные в использовании. Они оказывают среднюю степень фиксации, не содержат металлических вставок. Могут использоваться иногда в профилактических целях. Часто такие бандажи полностью покрыты сеточкой, которая помогает коже пациента дышать. По бокам мягкие фиксаторы имеют небольшие валики. Они препятствуют натиранию кожи.

Вынужденные положения больной ноги при различных видах травматических вывихов правого бедра: а — задневерхнем, б — задненижнем, в — передневерхнем, 7 — передненижнем

Мягкий бандаж можно купить по назначению врача, а можно выбрать самому. Они не нуждаются в настройке и фиксировании шарниров, поэтому их можно надевать самостоятельно.

Как ухаживать за фиксаторами из разных материалов

Тазобедренный ортез может быть выполнен из различных материалов. Но все они рано или поздно пачкаются, поэтому за ними необходимо ухаживать. Следите за тем, чтобы ортез всегда был чистым. Если вы пользуетесь мягким изделием, то его чистить гораздо проще. В большинстве случаев мягкие бандажи можно стирать в стиральной машине. Они практически не подвергаются деформации. О том, какой режим стирки использовать, лучше всего узнать сразу при покупке. Сушить бандаж необходимо на балконе. Использовать фен или батарею категорически запрещено, от этого может повредиться любой тутор.

Ухаживать за ортезами нужно более тщательно. Обратите внимание на то, из какого материала сделан фиксатор. Стирать подобное изделие можно только руками. Если в конструкции бандажа присутствуют металлические или пластмассовые детали, то их необходимо протирать тряпочкой. Следите за тем, чтобы бандаж не натирал бедро. Если кожа в месте соприкосновения с фиксатором покрылась сыпью или язвочками, сразу сообщите об этом врачу.

Всегда фиксируйте ортез достаточно сильно, но не перетягивайте бедро. В этом случае приток крови к поврежденному участку будет нарушен, что приведет к негативным последствиям.

Фиксаторы бедра целесообразно использовать во время реабилитации после травм - различных переломов, разрывов - и операций, при артрозе, болях и др. Эластичная ткань позволяет нужным образом зафиксировать поврежденный суставной участок, не причиняя дискомфорта. Ортопедами в Москве рекомендуются такие изделия и для того, чтобы разгрузить сустав, распределить нагрузку во время тренировок.

Бандажи для бедра

Тазобедренный ортез - это изделие из натуральных дышащих тканей, которое затягивается липучкой. Повязка плотно облегает нужный участок, не сковывая движения. Купить бандаж на бедро советуют потому, что он:

• охлаждает воспаление, одновременно прогревая бедро и нормализуя кровоток;
• минимизирует риск вторичного повреждения;
• существенно снижает нагрузку, оказываемую на мышцы.

Бандаж очень удобен, незаметен под одеждой, не мешает при активных движениях. Для надежной иммобилизации в первое время после операции оптимален односторонний бедренный фиксатор (правый или левый). А для фиксации обеих конечностей при реабилитации лучше подойдет двухсторонняя модель.

Покупая бандаж при переломе бедра помните, что важно:

• проконсультироваться с хирургом или ортопедом;
• учесть размер бедренного фиксатора - он зависит от окружности таза;
• проверить качество материала - он должен быть плотным, но эластичным.

В магазине «Мир Ортопедии» вы найдете всевозможные модели бандажей для бедра. Они отличаются качеством, износостойкостью, не вызывают раздражений и аллергических реакций.