МОБУ СОШ с. Имай-Кармалы
МР Давлекановский район РБ.
Тема урока : « Первая медицинская помощь при остановке сердца и дыхания ». (2 урока)
Организационное начало и сообщение темы урока.
Цели урока : 1) Ознакомить обучающихся правилами экстренной медицинской помощи при терминальных состояниях человека;
2) овладеть навыками в приемах проведения непрямого массажа сердца, искусственной венти-ляции легких и оказания первой медицинской по-мощи при остановке сердца;
3) научить выходить и принимать решения из сложных экстремальных и чрезвычайных ситуаций, воспитывать чувство доброты и взаимопомощи.
Оборудование: мультимедиа установка, экран, компьютер.
Проверка домашнего задания:
До начала основного урока учитель проводит контроль-тест по прошедшей теме.
Ход урока . Урок первый.
Основная часть урока
– Ребята! В человеческой жизни бывают такие моменты, когда случаются несчастные случаи связанные с остановкой сердца и дыхания на улице, на работе, с близкими вам людьми. Вы можете оказаться рядом и ничего не сможете предпринять при этом. Почему? Да просто потому, что вы не знаете что делать, как поступить в той или иной ситуации. А время отведенное для сохранения жизни пострадавшего неумолимо уменьшается. Чтобы он не потерял этот последний шанс в таких экстренных ситуациях, мы должны изучить тему оказания первой помощи при остановке сердца и дыхания .
Итак, сегодняшняя тема урока:
« Первая медицинская помощь при остановке сердца и дыхания ».
Давайте запишем план урока: (слайд 3)
1. Терминальные (конечные) состояния человека.
2. Экстренная реанимационная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания.
3. Этапы реанимации.
4. Закрепление пройденного материала.
5. Домашнее задание.
Как обычно, любой урок преследует определенную цель, которую обучающиеся совместно с преподавателем должны достичь. Сегодняшняя цель урока: (слайд 4) ознакомление обучающихся правилами экстренной медицинской помощи при терминальных состояниях человека. По окончании изучения темы вы должны овладеть навыками приемов проведения непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких и оказания первой медицинской помощи при остановке сердца.
– Итак начинаем новую тему: 1. Терминальные (конечные)состояния человека (слайд 5)
Что мы подразумеваем под этим словом.
Терминальные состояния - это крайние состояния, переходные от жизни к смерти. Оживление возможно на всех стадиях умирания.
Различают 4 вида терминальных состояний (этапов умирания):
1) преагональное состояние (или преагония, шок 4-й степени);
2) терминальная пауза;
3) агония;
4) клиническая смерть.
Всем известно, что человек не может существовать без крови, тем более без ее нормальной циркуляции по нашему организму. Кровь приводится в движение сокращениями сердца и циркулирует по сосудам. Кровь снабжает ткани организма кислородом, питательными веществами, гормонами и доставляет продукты обмена веществ к органам их выделения. Обогащение крови кислородом происходит в легких, а насыщение питательными веществами - органах пищеварения. В печени и почках происходит нейтрализация и вывод продуктов метаболизма. Кровообращение - важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных. Кровь может выполнять свои разнообразные функции только находясь в постоянном движении.
Давайте, ребята, разберем симптомы каждого из 4 видов терминального состояния.
Разберем симптомы приагонии :
Двигательное возбуждение. Нарушения сознания - заторможенность, спутанность мышления; потеря сознания. Кожа бледная. Ногти синюшные; после прекращения нажатия на ноготь кровоток длительное время не восстанавливается. Пульс частый, слабый, едва определяется на сонных и бедренных артериях, затем замедленный.
Дыхание вначале учащенное, в дальнейшем медленное, редкое, аритмичное, судорожное (важный признак). Температура тела резко снижена.
Ребята, как вы думаете, почему кожа в данном случае начинает синеть? А потому, что она перестает обогащаться кислородом и начинается кислородное голодание организма.
Симптом терминальной паузы в следующем:
Пауза длится от нескольких секунд до 3-4 мин. Дыхание отсутствует. Пульс резко замедлен; определяется только на сонных и бедренных артериях. Реакция зрачков на свет исчезает, ширина зрачков возрастает. После чего наступает следующая фаза терминального состояния – агония.
Агония - это последняя короткая вспышка жизнедеятельности.
Симптом агонии. Возможны кратковременное восстановление сознания и некоторое учащение пульса (на сонных и бедренных артериях). Тоны сердца глухие. Дыхание может быть двух видов: судорожное, значительной амплитуды, редкое - от 2 до 6 вдохов в минуту; слабое, редкое, поверхностное, малой амплитуды. Агония завершается последним вдохом и переходит в клиническую смерть.
Клиническая смерть. Это пограничное состояние перехода от гаснущей жизни к биологической смерти. Она возникает непосредственно после прекращения кровообращения и дыхания. Характеризуется полным прекращением всех внешних проявлений жизни, однако даже в наиболее ранимых тканях (мозг) необратимые изменения к этому времени еще не наступили.
Продолжительность состояния клинической смерти в среднем 5 мин. В течение этих 5 мин человека можно вернуть к жизни.
Еще раз запомните, что весь комплекс экстренной реанимационной помощи должен быть оказан в течение 5 мин после начала состояния клинической смерти. Исключением служит утопление в холодной воде - полноценное оживление возможно в течение 20 мин, а при утоплении в ледяной воде - в течение 2 час. (слайд 6).
Итак, разобравшись в ситуации, мы приступаем оказанию экстренной реанимационной помощи.
Итак, второй вопрос плана:
2. Экстренная реанимационная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания.
Во первых, в чем заключается смысл экстренной реанимации?
Это оживление жизнеспособных умирающих людей при любых видах механических травм (ранений), утоплений, закупорке дыхательных путей инородными телами, при поражениях электрическим током и пр.
Весь комплекс реанимационных мероприятий должен проводиться немедленно, сразу после тяжелой травмы и возникновения терминальных состояний - непосредственно на месте происшествия.
Основная задача реанимации: восстановление функций мозга путем восстановления деятельности сердца и дыхания.
Сколько времени можно человека реанимировать?
При полном отсутствии пульса, реакции со стороны зрачков, дыхания (хотя бы одного или нескольких самостоятельных вдохов) - в течение не менее 30 мин, при условии правильного проведения полного комплекса реанимационных мероприятий допускается прекращение экстренной реанимационной помощи. Однако появление хотя бы единичного из указанных проявлений обязывает спасателей продолжать реанимацию с отсчетом следующего 30-минутного цикла.
Прежде чем приступить к реанимации, (слайд 7) необходимо подготовить пострадавшего: освободите от одежды грудную клетку пострадавшего и определите анатомические ориентиры для реанимации. До рассмотрения анатомических ориентиров, ознакомимся, как правильно и быстро освободить грудную клетку от одежды. Рассмотрим по элементно:
Майка или футболка.
Любое нательное белье из тонкой ткани можно не снимать, но надо убедиться, что под ним нет крестика или кулона.
Поясной ремень.
Обязательно расстегнуть и расслабить, так как о край жесткого ремня может повредиться край печени.
Рубашка или сорочка.
Расстегнуть пуговицы на шее и груди, освободить грудную клетку.
Джемпер или свитер.
Приподнять и сдвинуть к шее.
Галстук или шейный платок.
Лучше снять. Если не удается развязать–ослабить узел или разрезать ткань возле узла.
А теперь рассмотрим Анатомические ориентиры, необходимые для сердечно-легочной реанимации (слайд 8) .
(Учитель показывает указкой) Сонная артерия. Наличие или отсутствие пульса в нем говорит о наличии или отсутствии сердечных сокращений. Пульс необходимо проверять именно на сонной артерии. Сонная артерия находится вдоль всей Кивательной мышцы. (Учитель еще раз показывает указкой) (Грудино-ключично-сосцевидная мышца). Начинается возле мочки уха, заканчивается у ключицы. На всем ее протяжении можно определять пульс сонной артерии.
(Учитель показывает указкой) Грудина (грудная кость). На нее мы надавливаем во время непрямого массажа сердца. Во время непрямого массажа сердца начинайте очередное надавливание на грудину только после ее возвращения в исходную точку.
(Учитель показывает указкой) Это место нанесения удара и надавливаний непрямого массажа сердца.
(Учитель показывает указкой) Зрачок . Его сужение при проведении реанимации подтверждает жизнеспособность коры головного мозга.
(Учитель показывает указкой) Хрящи гортани и трахея . Недопустимо давить на эти хрящи во время определения пульса на сонной артерии. Иначе, как говорится, можете еще живого человека довести до…. асфиксии.
(Учитель показывает указкой) Ребра. Во время непрямого массажа сердца на них ни в коем случае нельзя опираться пальцами или давить ладонью. Чтобы не сломать ребра, очередное надавливание начинайте только после полного возвращения грудины в исходное положение.
(Учитель показывает указкой) Мечевидный отросток Именно его оберегайте от повреждений при нанесении прекардиального удара и проведении непрямого массажа сердца.
Ребята! Мы изучили основные понятия, виды и симптомы терминального состояния, а так же ознакомились анатомическими ориентирами человека.
Теперь можем приступить к рассмотрению этапов реанимации.
Первым делом конечно нам нужно знать в каком состоянии пострадавший.
Диагностика (слайд 9) .
Как определить признаки клинической смерти? Не тратьте времени на вопросы лежащему человеку: «Все ли в порядке?», «Нужна ли помощь?» Не тратьте времени на определение признаков дыхания – они трудноуловимы. Если пострадавший лежит неподвижно и не реагирует на происходящее вокруг него, то, не теряя ни секунды, приступайте к определению реакции зрачков на свет и наличия пульса на сонной артерии.
С этой целью необходимо: (слайд 10)
1. Приподнять большим пальцем верхнее веко.
2. Посмотреть на зрачок.
Если темно, посветить на зрачок электрическим фонариком. Если зрачок сузился -значит, есть реакция зрачка на свет. Значит человек еще живой и у него больше шансов выкарабкаться. Если зрачок после попадания света на него остался широким-значит, отсутствует реакция зрачка на свет.
Но, ребята, запомните еще одно обстоятельство! При смерти от передозировки наркотиков зрачки умершего еще несколько часов могут оставаться узкими (слайд 11). Определить остановку сердца и клиническую смерть тогда сможете по отсутствию пульса на сонной артерии.
3. Расположить четыре пальца на шее пострадавшего. Пальцы расположенные между кивательной мышцей и хрящами гортани, осторожно продвигайте вглубь, стараясь почувствовать удары пульса. Ребята!
Определять пульс следует не более 10 секунд! (слайд 12)
Итак, если подтвердились признаки клинической смерти, быстро освободите грудную клетку от одежды, нанесите удар по грудине. Если нет результата, приступите к сердечно –легочной реанимации.
Попытайтесь уложить пострадавшего на жесткой ровной поверхности, чтобы непрямой массаж сердца был эффективным.
В случае внезапной смерти (особенно после поражения электрическим током) первое, с чего нужно начинать помощь, – нанести удар по груди пострадавшего. Отрабатывать это можно только на специальных роботах-тренажерах «Гоша» или «Глаша». Если удар нанесен в течении первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50 процентов. Но если удар нанесен при наличии пульса, то есть риск спровоцировать остановку сердца. Поэтому, прежде чем нанести удар, обязательно убедитесь, что пульса на сонной артерии нет!
Теперь вспоминая анатомические ориентиры, научимся как следует наносить удар по грудине (слайд 13,14) .
ПРИКРЫТЬ ДВУМЯ ПАЛЬЦАМИ МЕЧЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК.
В случае удара по мечевидному отростку он может отломиться от грудной кости и травмировать печень.
НАНЕСТИ УДАР КУЛАКОМ выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток.
ПОСЛЕ УДАРА–ПРОВЕРИТЬ ПУЛЬС НА СОННОЙ АРТЕРИИ.
Если после удара пульс не восстановлен– приступайте к непрямому массажу сердца.
Здесь есть одно замечание и предосторожность. Если есть риск, что выделения изо рта умирающего представляют угрозу для вашего здоровья, можно не делать искусственное дыхание способом «изо рта в рот», а ограничиться непрямым массажем сердца. (слайд 15,16,17)
При каждом ритмичном нажатии на грудную клетку сердце сжимается между грудной костью и позвоночником, так что из него выбрасывается кровь в сосуды.
После прекращения надавливания грудина возвращается в исходное положение, и кровь затекает из сосудов в сердце. То есть, каждое нажатие на грудную клетку умирающего заменяет одно сердечное сокращение.
Кроме того, при интенсивном нажатии из грудной клетки выдавливается воздух, происходит искусственная вентиляция легких.
(Учитель показывает указкой и показывает рукой сам) .
1. РАСПОЛОЖИТЬ ЛАДОНЬ ВЫШЕ МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА
так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего.
2. ПЕРЕМЕСТИТЬ ЦЕНТР ТЯЖЕСТИ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ ПОСТРАДАВШЕГО
И проводить непрямой массаж сердца прямыми руками.
3. НАДАВИТЬ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ и продавливать ее на 3-4 см с частотой не реже 60 раз в минуту. Почему 60? Да потому, что сердце «стучит» приблизительно 1 удар в секунду. Каждое следующее нажатие начинайте только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение! Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственного дыхания способом «рот в рот»– 15: 2, Независимо от количества участников реанимации.
Здесь есть снова предосторожность! (Слайд 18) . Если из- под ладони раздался неприятный хруст-значит, сломано ребро. Тогда уменьшайте не глубину и силу надавливаний, а их ритм. Ни в коем случае не прекращайте непрямой массаж сердца!
Ребята, давайте повторим коротко, что запомнили:
Перечислите этапы экстренной реанимационной помощи.
В течение какого времени возможно оказание ЭРП человеку?
Какова последовательность действий спасателя при ИВЛ?
Обучающиеся отвечают на вопросы, и после этого учитель итогам прошедшего урока отличившимся выставляет оценки в журнал.
В конце занятия объявляется домашнее задание: Ю.Л. Воробьев. Основы безопасности жизнедеятельности. Москва. Астель. 2002 г. Раздел I, глава 2, тема 2.4 стр.51-57.
Подготовиться к практическим занятиям.
Урок второй. Практические занятия.
Ход урока .
Практическая отработка приемов экстренной реанимационной помощи .
(При отсутствии специального манекена «Гоша» или «Глаша», возможно практическая отработка приемов экстренной реанимационной помощи с обучающимися, разделив их на группы по 3 человека. В роли пострадавшего будут выступать сами обучающиеся по очереди. По ходу выполнения приемов, ребята комментируют свои выполненные операции согласно усвоенного материала с первого урока занятий и домашнего задания).
При этом обучающиеся могут отвечать на сопутствующие вопросы:
1. Что понимается под реанимацией?
2. Что мо-жет быть использовано в качестве ровной твер-дой поверхности для размещения пострадавшего при проведении реанимационных мероприятий?
3. В чем заключается смысл прекардиального удара?
4. В какую точку наносится прекардиальный удар?
5. Что делать после нанесения прекардиаль-ного удара, если работа сердца не восстановилась?
6. В какой точке должны располагаться ладони оказывающего помощь при проведении непрямого массажа сердца?
7. С какой частотой необходимо надавливать на грудную клетку при проведении непрямого массажа сердца?
8. В каких случаях проводится искусственная вентиляция легких?
9. Как правильно сделать выдох в легкие пострадавшего?
10. Назовите причины остановки сердца.
11. Как правильно определяется пульс на сонной артерии?
14. Какие действия выполняются при проведении реанимационных мероприятий пост-радавшему при остановке сердца?
Заключение.
По итогам проделанной работы каждый обучающийся оценивается учителем.
Учебник для 11 кл. Раздел I, глава 2, тема 2.4 стр.51-57.
Журнал ОБЖ. 2004 г. № 10. Атлас по оказанию первой медицинской помощи. В.Бубнов, В. Бубнова.
Слайд 2
Основные этапы смерти: биологическая клиническая Клиническая смерть - состояние, при котором отсутствуют видимые признаки жизни (сердечная деятельность, дыхание), угасают функции центральной нервной системы, но сохраняются обменные процессы в тканях. Продолжительность состояния клинической смерти - 4-6, в среднем 5 мин. У детей - 3-4 мин. В течение этого времени человек еще ЖИВ, и может быть возвращен к полноценной жизни. Клиническая смерть сменяется биологической смертью. Биологическая смерть или истинная - необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях, при которой восстановление жизненных функций невозможно.
Слайд 3
Причины внезапного прекращения сердечной деятельности и дыхания:
поражение электротоком; утопление; сдавливание (закупорка) дыхательных путей; инфаркт миокарда; тяжелая травма жизненно важных органов; острое отравление; удушье; общее замерзание; различные виды шока.
Слайд 4
Основные признаки диагностики клинической смерти:
отсутствие сознания; отсутствие дыхания (проверить с помощью зеркала, которое запотеет, если его поднести ко рту или носу); отсутствие сердечной деятельности (прощупывание пульса на сонных артериях (расположены по обеим сторонам шеи вдоль горла и пищевода) или бедренных; расширение зрачков; отсутствие реакции зрачков на свет.
Слайд 5
Что такое первая помощь?
Первая помощь – это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека.
Слайд 6
РЕАНИМАЦИЯ
(от лат. aпimatio - оживление), восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма. Проводится при клинической смерти (в первые 4-6 мин с момента прекращения дыхания и кровообращения; позже появляются необратимые изменения в центральной нервной системе, и наступает биологическая смерть).
Слайд 7
У здоровых людей максимальное кровяное давление – около 120 мм рт. ст., минимальное – 70-80 мм рт.ст. Повышение кровяного давления – гипертония, понижение – гипотония. Пульс - это ритмическое колебание артериальной стенки, возникающее при каждом сокращении сердца. По пульсу можно узнать количество сокращений сердца в минуту.
Слайд 8
Как определить пульс пострадавшего?
Определяйте пульс только кончиками двух пальцев. Положите их справа от кадыка, без нажима. Скользите пальцами назад, по стороне кадыка, так, чтобы они попали в вертикальную бороздку между ним и мышцей, расположенной сбоку от него. Если вы не почувствовали пульс сразу, надавите кончиками пальцев чуть ближе и чуть дальше от кадыка, пока не нащупаете биение.
Слайд 9
Практикум «Как проверить пульс».
Пульс на запястье располагается пониже основания большого пальца, в ложбинке между двумя костями. Нащупайте его тремя пальцами и слегка надавите. Не прижимайте пульс большим пальцем, так как в нем ощущается ваше собственное биение сердца, и вы можете принять собственный пульс за пульс другого человека. Пульс на шее (горле) находится в ложбинке пониже челюстной кости, сбоку от кадыка. Проверьте его также тремя пальцами.
Слайд 10
Как выполняется непрямой массаж сердца?
Слайд 11
Практикум «Непрямой массаж сердца».
Положить ладонь на грудину на 2-3 см. выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец спасателя был направлен либо на подбородок, либо на живот пострадавшего. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 2-3 см. Выполнить 10-15 надавливаний на грудину с частотой 40-80 раз в минуту. Начинать следующее надавливание можно только после того, как грудина полностью вернется в исходное положение.
Слайд 12
Что происходит с сердцем во время массажа?
Слайд 13
Правила выполнения искусственного дыхания
метод «рот в рот» метод «рот в нос» запрокидывание головы выдвижение челюсти
Слайд 14
Практикум «Искусственная вентиляция легких»
Уложить пострадавшего на спину, чтобы его воздухоносные пути были свободными для прохождения воздуха. Для этого его голову максимально запрокинуть назад. Раскрыть рот, затем очистить салфеткой ротовую полость от слюны или рвотных масс и приступить к искусственной вентиляции. На открытый рот положить в один слой салфетку (носовой платок). Зажать пострадавшему нос, сделать глубокий вдох, плотно прижать свои губы к губам пораженного, создав герметичность, с силой вдуть воздух ему в рот (как можно больше, до полного расправления легких).
Слайд 15
Сочетание непрямого массажа сердца и ИВЛ
Слайд 16
Практическая отработка реанимационных действий.
1) На 10-15 надавливаний на грудину необходимо сделать 2-3 вдоха ИВЛ 2) Для быстрого возврата крови в сердце - приподнять ноги пострадавшего. 3) Для сохранения коры головного мозга - приложить холод к голове. 4) Для удаления воздуха из желудка - надавить кулаками на область пупка.
Слайд 17
«Азбука» элементарной реанимации
Проверить у пострадавшего наличие пульса на сонной артерии. Проверить наличие дыхания. Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность, расстегнуть одежду, стесняющую грудь, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. Встать рядом с пострадавшим слева от него на колени. Если нет пульса на сонной артерии и дыхания, срочно приступить к реанимации, начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Проводить реанимацию до прибытия врачебной помощи.
Посмотреть все слайды
Ответьте на вопросы:
1.Что такое первая помощь?
2.Как определить пульс пострадавшего?
3.Как выполняется непрямой массаж сердца?
4.Что происходит с сердцем во время массажа?
5.Что такое искусственная вентиляция легких?
6.Расскажите о правилах выполнения искусственного дыхания.
Скачать:
Предварительный просмотр:
Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com
Подписи к слайдам:
Первая медицинская помощь при остановке сердца
Сердце - это полый мышечный орган, состоящий из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Между этими камерами имеются клапаны, которые пропускают кровь только в одном направлении.
Работа сердца Сокращение предсердий – 0,1 сек Сокращение желудочков - 0,3 сек Расслабление сердца – 0,4 сек
Схема сердечно-сосудистой системы У здоровых людей максимальное кровяное давление – около 120 мм рт. ст., минимальное – 70-80 мм рт.ст. Повышение кровяного давления – гипертония, понижение – гипотония.
Пульс - это ритмическое колебание артериальной стенки, возникающее при каждом сокращении сердца. По пульсу можно узнать количество сокращений сердца в минуту. Как определить пульс пострадавшего? Определяйте пульс только кончиками двух пальцев. Положите их справа от кадыка, без нажима. Скользите пальцами назад, по стороне кадыка, так, чтобы они попали в вертикальную бороздку между ним и мышцей, расположенной сбоку от него. Если вы не почувствовали пульс сразу, надавите кончиками пальцев чуть ближе и чуть дальше от кадыка, пока не нащупаете биение.
Что такое первая помощь? Первая помощь – это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека.
Признаки клинической смерти Отсутствуют: сознание; самостоятельное дыхание; реакция на боль; Пульс на сонной артерии. Зрачок широкий, не реагирует на свет.
Реакция зрачка на свет. Приподнять большим пальцем верхнее веко. 2. Посмотреть на зрачок. Если темно, посветить на зрачок электрическим фонариком Если зрачок сузился -значит, есть реакция зрачка на свет. Если зрачок после попадания света на него остался широким-значит, отсутствует реакция зрачка на свет.
Обеспечение проходимости дыхательных путей
Как выполняется непрямой массаж сердца? 3. НАДАВИТЬ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ и продавливать ее на 3-4 см с частотой не реже 60 раз в минуту. Каждое следующее нажатие начинайте только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение! 1. РАСПОЛОЖИТЬ ЛАДОНЬ ВЫШЕ МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего. 2. ПЕРЕМЕСТИТЬ ЦЕНТР ТЯЖЕСТИ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ ПОСТРАДАВШЕГО И проводить непрямой массаж сердца прямыми руками.
Правила выполнения искусственного дыхания запрокидывание головы выдвижение челюсти метод «рот в рот» метод «рот в нос»
Сочетание непрямого массажа сердца и ИВЛ
«Азбука» элементарной реанимации Проверить у пострадавшего наличие пульса на сонной артерии. Проверить наличие дыхания. Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность, расстегнуть одежду, стесняющую грудь, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. Встать рядом с пострадавшим слева от него на колени. Если нет пульса на сонной артерии и дыхания, срочно приступить к реанимации, начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Проводить реанимацию до прибытия врачебной помощи.
Ответьте на вопросы: Что такое первая помощь? Как определить пульс пострадавшего? Как выполняется непрямой массаж сердца? Что происходит с сердцем во время массажа? Что такое искусственная вентиляция легких? Расскажите о правилах выполнения искусственного дыхания.
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
2 слайд
Описание слайда:
Сердечно-лёгочная реанимация Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР), сердечно-лёгочно-мозговая реанимация - неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. Включает искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца). Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом наличие двух из трёх признаков клинической смерти - отсутствие сознания и пульса - достаточные показания для её начала. Основателем сердечно-легочной реанимации считается австрийский врач Петер Сафар, по имени которого назван тройной прием Сафара.
3 слайд
Описание слайда:
Непрямой массаж сердца Искусственный массаж сердца (или непрямой массаж сердца, компрессия грудной клетки) - комплекс мер, направленных на поддержание кровообращения у человека при остановке сердцебиения. Различают так же прямой массаж сердца - производится при вскрытой грудной клетке хирургом.
4 слайд
Описание слайда:
Техника непрямого массажа сердца Кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, потому что спасатель воздействует на сердце через грудную клетку. Пострадавшего укладывают на спину, обязательно на жёсткую поверхность. Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол. Одежду на груди больного расстегивают, освобождая грудную клетку. Спасатель стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. Одну ладонь он кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не касаются тела. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях. Грудина больного при этом должна прогибаться на 4-5 см.
5 слайд
Описание слайда:
Схема действий 1. Уложите пострадавшего лицом вверх на жёсткую поверхность. 2. Запрокиньте его голову назад. 3. Сделайте больному 2 вдоха по методу «изо рта в рот» или «изо рта в нос». 4. Проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, продолжайте реанимацию. 5. Начните непрямой массаж сердца: сделайте 30 нажатий на грудину подряд со скоростью приблизительно 100 нажатий в минуту. 6. Ещё 2 вдоха искусственного дыхания. Сделайте 4 таких цикла (по 30 нажатий и 2 вдоха). 7. После этого вновь проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается. Повторите 5 циклов по 30 нажатий и 2 вдоха. Продолжайте СЛР до прибытия скорой помощи или появления признаков биологической смерти
6 слайд
Описание слайда:
Искусственная вентиляция легких Искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких) - комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через легкие у человека, переставшего дышать. Может производиться с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, либо человеком (дыхание изо рта в рот). Обычно при реанимационных мероприятиях совмещается с искусственным массажем сердца. Типичные ситуации, в которых требуется искусственное дыхание: несчастные случаи в результате автомобильных аварий, происшествия на воде, поражение электрическим током, утопление. Аппарат искусственной вентиляции легких используется также в хирургических операциях в составе наркозного аппарата.
7 слайд
Описание слайда:
Обструкция верхних дыхательных путей Обструкция дыхательных путей (от лат. obstructio - помеха, преграда) - синдром непроходимости респираторного тракта. Может наблюдаться на любом уровне, от глотки до бронхиол. У взрослых причиной обструкции может являться интралюминально или эстрамурально располагающаяся опухоль; острая обструкция верхних дыхательных путей может развиваться при травме, ожоге, кровотечении и др. Клинические признаки. Ведущие признаки обструкции верхних дыхательных путей - стридорозное дыхание (инспираторное при обструкции на экстраторакальном уровне, экспираторное - при интраторакальной обструкции); супрастернальные ретракции (уменьшение объёма шеи вследствие втяжения), реже ретракция грудной клетки; круповый кашель; хриплый крик. На фоне прогрессирующей обструкции верхних дыхательных путей развивается цианоз, с последующей брадикардией и остановкой дыхания.
8 слайд
Описание слайда:
Лечение обструкции верхних дыхательных путей При надгортанной локализации обструкции выполняется трахеостомия. При уровне обструкции ниже гортани предпочтение отдаётся торакотомии. Возможно восстановление проходимости респираторного тракта посредством дистанционной либо контактной лучевой терапии на фоне приёма глюкокортикоидов. В случае невозможности хирургического вмешательства при эндобронхиальном неопластическом процессе возможно применение фотодинамической терапии (внутривенного введения фотосенсибилизирующего вещества с последующим облучением видимым светом), а также ИАГ-лазерная коагуляция.
9 слайд
Описание слайда:
Обструкция нижних дыхательных путей Обструкция нижних дыхательных путей является характерным признаком бронхиальной астмы, облитерирующего бронхиолита и др. В числе причин обструкции - образование слизистых пробок из густой, вязкой слизи; гиперплазия стенок бронхов и бронхиол, их инфильтрация и отёк желез; утолщение и/или спазм мышечной оболочки бронхов; внутрипросветный полипоз; фиброз стенок бронхиол. Обструкция нижних дыхательных путей становится более выраженной на выдохе в связи с их динамическим сужением.
10 слайд
Описание слайда:
Сердечно-легочная реанимация Успех реанимации во многом зависит от времени, прошедшего с момента остановки кровообращения до начала реанимации. В основе мероприятий, позволяющих повысить уровень выживаемости пациентов с остановкой кровообращения и дыхания лежит концепция “цепочки выживания” [П. Баскет, 1993]. Она состоит из ряда этапов: на месте происшествия, при транспортировке, в операционной больницы, в отделении интенсивной терапии и в реабилитационном центре . Самым слабым звеном этой цепочки является эффективное обеспечение основной поддержки уровня жизни на месте происшествия. Именно от него в значительной мере зависит исход. Следует помнить, что время, в течение которого можно рассчитывать на успешное восстановление сердечной деятельности, ограничено [Г. А. Рябов, 1996]. Реанимация в обычных условиях может быть успешной, если начата немедленно или в первые минуты после наступления остановки кровообращения [Г. Гроер, Д. Кавалларо, 1996]. Основным принципом реанимации на всех этапах ее проведения является положение, что “реанимация должна продлевать жизнь, а не затягивать смерть”. Конечные результаты оживления во многом зависят от качества реанимации. Погрешности в ее проведении могут наслаиваться впоследствии на первичное повреждение, вызвавшее терминальное состояние. Основные положения сердечно-легочной реанимации были изложены в руководстве П. Сафара, созданного по заказу Всемирной федерации обществ анестезиологов (ВФОА) в 1968 году. Впоследствии оно неоднократно дополнялось и переиздавалось. Изложенная ниже методика проведения сердечно-легочной и церебральной реанимации базируется на стандартах, принятых ВФОА, и соответствует принятым в нашей стране принципам оживления организма.
11 слайд
Описание слайда:
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ Обычно выделяют три периода умирания - преагонию, агонию и клиническую смерть. Преагональное состояние характеризуется дезинтеграции всех функций организма, критическим уровнем артериального давления, нарушениями сознания различной степени выраженности, нарушениями дыхания. Преагональное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Затем наступает терминальная пауза, основными проявлениями которой считаются прекращение дыхания (от нескольких секунд до 3-4 минут) и наличие идиовентрикулярного или эктопического сердечного ритма. Терминальная пауза обусловлена временным повышением тонуса блуждающего нерва, после чего возникает агональное дыхание, свидетельствующее о наступлении агонии (появление короткой серии вдохов или одного поверхностного вдоха). Продолжительность агонального периода, как правило, невелика. Сердечные сокращения и дыхание быстро прекращаются. Наблюдаются нарушения биомеханики дыхания - оно замедленное, поверхностное, активно включаются вспомогательные мышцы. Газообмен неэффективный вследствие одновременного участия в акте дыхания мышц, обеспечивающих вдох и выдох. Отмечается централизация кровообращения (в пользу мозга, печени, почек, сердца). Быстро наступает истощение компенсаторных механизмов и наступает клиническая смерть.
12 слайд
Описание слайда:
Клиническая смерть Клиническая смерть - это период между жизнью и смертью, когда нет видимых признаков жизни, но еще продолжаются жизненные процессы, дающие возможность оживления организма. Длительность этого периода при обычной температуре тела составляет 5-6 минут, после чего развиваются необратимые изменения в тканях организма . В особых условиях (гипотермия, фармакологическая защита) этот период продлевается до 15-16 минут. 1. Остановка кровообращения (отсутствие пульсации на магистральных артериях); 2. Отсутствие самостоятельного дыхания (нет экскурсий грудной клетки); 3. Отсутствие сознания; 4. Широкие зрачки; 5. Арефлексия (нет корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет): 6. Вид трупа (бледность, акроцианоз). Процесс умирания характеризуется угасанием функций жизненно важных систем организма (нервной, дыхания, кровообращения и др.).
Первая медицинская помощь
при остановке сердца
Алексей Черепанов 15.01.1989- 13.10.2008
Живым тебя
представить так легко…
Что в сметь твою
поверить невозможно…
- 1. Терминальные состояния человека
- 2. Правила проведения непрямого массажа сердца.
- 3. Правила проведения искусственной вентиляции легких.
- 4. Сердечно-легочная реанимация (совмещение приемов).
Сердце - это полый мышечный орган, состоящий из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Между этими камерами имеются клапаны, которые пропускают кровь только в одном направлении.
Работа сердца
- Сокращение предсердий – 0,1 сек
- Сокращение желудочков - 0,3 сек
- Расслабление сердца – 0,4 сек
- У здоровых людей максимальное кровяное давление – около 120 мм рт. ст., минимальное – 70-80 мм рт.ст.
- Повышение кровяного давления – гипертония, понижение – гипотония.
Пульс - это ритмическое колебание артериальной стенки, возникающее при каждом сокращении сердца.
По пульсу можно узнать количество сокращений сердца в минуту.
Клиническая смерть
Признаки клинической смерти:
- потеря сознания,
- отсутствие дыхания,
- отсутствие реакции зрачков на свет,
- отсутствие пульса на сонной артерии.
Самое главное при клинической смерти - добиться, чтобы появился пульс (восстановилось сердцебиение и дыхание) и только потом, если нужно, останавливать кровотечение, накладывать повязки и шины.
При клинической смерти необходимы немедленный массаж сердца и искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание).
Реанимация – это восстановление или временное замещение резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма
Прекардиальный удар
Прекардиальным ударом можно заставить сердце заработать так же синхронно, как и прежде.
Цель удара как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что станет толчком к запуску остановившегося сердца.
Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%.
При нанесении удара в случае наличия пульса на сонной артерии, есть риск спровоцировать остановку сердца.
Прекардиальный удар наносят ребром сжатой в кулак ладони в точку, расположенную на грудине на 2-3 см выше мечевидного отростка.
Непрямой массаж сердца
Ритм надавливаний на грудную клетку должен соответствовать частоте сердечных сокращений в состоянии покоя, примерно 1 раз в секунду.
Минимальное время проведения непрямого массажа сердца даже при отсутствии его эффективности не менее 15-20 минут.
Искусственная вентиляция легких
При искусственной вентиляции лёгких необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: зажать нос пострадавшего, запрокинуть голову, делать выдох в лёгкие.
Способ «изо рта в рот»
Способ «изо рта в нос»
Сочетание проведения
непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких
Вначале делают 4 вдоха, затем
если оживляет ОДИН, то
на каждые 15 надавливаний на грудину нужно делать 2 нагнетания воздуха в легкие;
если оживляют ДВОЕ, то один делает массаж сердца, а другой – искусственное дыхание: чередуют 5 надавливаний на грудину и одно вдувание в легкие.
