Очень болят сухожилия обеих ног. Не выдерживаю веса своего. Будто вес тяжелый. Правая сторона ноги — кости ноют. Болят мышцы ног в разных точках. Лестницу очень больно переступать. Лежу, стою, сижу — все равно болят. На снимках рентгена показывают, что колени уже протерты. Как и чем лечить? От операции отказываюсь, очень боюсь.
Здравствуйте! Как я понимаю, по рентгенограммам у Вас поставлен диагноз «Деформирующий остеоартроз коленных суставов». Тактика лечения этого заболевания не обязательно хирургическая, иногда, если пациент отказывается от операции, ему пытаются помочь другими способами:
- разгрузка суставов, использование ортопедических стелек (обязательно!), трости, ходунков, исключение интенсивных нагрузок, переноса тяжелых предметов;
- снижение веса;
- применение нестероидных противовоспалительных средств;
- инъекции в сустав гормональных препаратов;
- назначение хондропротекторов, хотя их эффект и не доказан;
- физиолечение и ЛФК.
Однако при гонартрозе боли в сухожилиях, а тем более в мышцах не вполне характерны. Не исключено, что здесь имеется какой-то ревматический процесс, возможно и фибромиалгия. В этом случае необходимо обследование у ревматолога, просите направление к врачу этой специальности для уточнения диагноза. Возможно, назначенное ревматологом медикаментозное лечение поможет уменьшить выраженность болей.
Если колени болят, к тому же присутствует отек, это может сигнализировать о многих опасных заболеваниях, включая артроз, ревматоидный артрит и подагру. Также причина может крыться в чрезмерных нагрузках на данный отдел, особенно у тех людей, чья деятельность связана со спортом. Рассмотрим основные причины боли в коленях и методы их устранения.
Почему возникает боль?
Отчего могут ныть и опухать колени? При определении основной причины учитывают факторы риска некоторых распространенных болезней, к которым относят:
- наследственную предрасположенность к заболеваниям опорно - двигательной системы;
- имеющиеся первичные болезни, которые могут сопровождаться патологическими изменениями в области сустава колена;
- женский пол наиболее подвержен ревматологическим недугам;
- люди преклонного возраста часто страдают болезнями суставов;
- лишний вес и ожирение;
- перенесенные травма или операция на колене;
- недостаточная развитость мышц, формирующих каркас колена.
Также стоит отметить те симптомы и признаки, которые вызывают настороженность, опасения:
- сильно ноют колени, причем ноющий характер боли присутствует более двух месяцев;
- сильно болят колени и при нагрузках, и в состоянии покоя, это возникает внезапно, без видимых причин;
- если скрипят колени, даже хрустеть они могут и при ходьбе, и при беге;
- болят колени при приседании и вставании;
- если человек не может нормально подняться по лестнице, при этом колени подкашиваются, в конечностях возникает неустойчивость;
- колено может сильно распухнуть, кожа вокруг него краснеет, натягивается, а местная температура повышается;
- если совместно с болью имеются и другие симптомы: лихорадка, высыпания на коже, общее недомогание.
Почему болят колени при приседании? В этом случае может иметь место и воспалительное поражение в самом суставе и околосуставных тканях, таковыми заболеваниями являются ревматоидный артрит, синовит, бурсит, тендинит. Как правило, такие недуги возникают в суставе одной ноги. Сюда можно отнести и травмы, которые сопровождаются болью, если таковые имели место: растяжение или разрыв связок, перелом, ушиб.
Боль в коленях после занятия спортом
Правильная и грамотная техника выполнения тренировки и не длительная, не изнуряющая пробежка – это основной способ для достижения здорового и красивого тела. Но почему болят колени после тренировки? Такой симптом после приседаний и при беге заставляет человека отказаться от тренировок.
Почему болят колени после бега и при беге? В этом случае может иметь место: травмирование мениска, вывих чашечки, растяжение сухожилий, плоскостопие, протекание в организме воспалительных процессов.
Также бывают случаи, когда невозможно присесть со штангой, так как возникает боль в суставах коленей. Это указывает лишь на то, что упражнение выполняется неправильно. Специалисты советуют соблюдать некоторые правила при выполнении таких упражнений. Так, начальная поза – ноги на ширине плеч, носки стоп должны быть вывернуты в наружную сторону, быть примерно на 30 градусов. При приседании колени необходимо развести в стороны, чтобы они были шире, чем поставлены носки.
Штангу ставят на плечи не слишком высоко, примерно до уровня лопаток. В том случае, если поставить штангу выше, нагрузка лишь увеличится на позвоночный отдел и другие части туловища.
Боль в коленях при беременности
Заболеть и даже опухнуть колени могут и у женщин при беременности. Одной из патологий у беременных, которая может сопровождаться болью в суставах коленей, считается артрит. Так как в медицине насчитывают множество видов такого заболевания, определить, какой из них протекает в организме той или иной беременной женщины, сможет только врач.
Очень болят колени при беременности в результате недостаточного содержания в организме кальция. Для подтверждения данного диагноза необходимо проведение биохимического анализа крови, по результатам которого можно сделать вывод об объеме содержания кальция в организме. После подтверждения диагноза, возникшего при беременности, врач назначает прием препаратов с содержанием кальция, витамина D. Также рекомендовано «чистить» свой рацион питания. В нем должны быть постоянно такие продукты, как печень, тунец, лосось, молочная продукция.
Болеть колени при беременности могут из - за растущего живота, который создает дополнительную нагрузку на конечности. По этой причине врачи рекомендуют следить за своим весом и не находиться длительное время в стоячем положении, особенно на позднем сроке беременности.
Как правило, все вышеперечисленные причины боли возникают во 2 – 3 триместрах беременности. Рождение ребенка – процесс не менее непредсказуемый. Так, бывают случаи, когда болят колени после родов. Этот симптом наблюдается при неудобном ношении ребенка матерью, при кормлении в неудобной позе, недостаточном содержании кальция в организме.
Если колени мерзнут
Если часто мерзнут колени, к тому же еще и очень болят, это также происходит неспроста. Много раз мы не задумываемся, что это значит, а ведь данный симптом указывает на развитие некоторых заболеваний.
К наиболее распространенным из них можно отнести вегето - сосудистую дистонию, которая сопровождается ухудшением регуляции тонуса сосудов. В итоге заметно уменьшается кровоснабжение в конечностях, включая коленный отдел, что и является причиной того, что мерзнут колени.
Очень мерзнуть колени могут при гипотонии, вследствие чего замедляется кровоток в конечностях. Гипотериоз – не менее распространенное заболевание, которое вызывает холод в коленях. В этом случае происходит поражение щитовидной железы, она начинает неправильно функционировать. Иными причинами можно считать железодефицитную анемию, пониженный тонус сосудов, остеохондроз.
Если болят колени у ребенка
Если у ребенка болят колени, это может заключаться в психологической проблеме. Так, когда ребенку не хватает родительского внимания или же ребенок ревнует родителей к младшим братьям или сестрам, это может выливаться через проявляющиеся боли в любой части туловища. Такие явления у детей объясняет наука психосоматика. Все, что нужно сделать родителям, - это жалеть ребенка, брать его чаще на ручки, уделять ему как можно больше внимания.
Возникают случаи, когда болят колени по ночам, особенно у подростков и дошкольников. В этом возрасте дети активно развиваются, а совместно с умственным развитием интенсивно развиваются и кости. В ночное время могут болеть не только колени, но и голени, что может быть сигналом о развитии заболевания Осгуда-Шлаттера. Недуг не сопровождается воспалительным процессом в суставе и уходит сам по себе спустя пару месяцев. Провоцирующий фактор заболевания – повышенные нагрузки на конечности в предыдущий день.
Дети, в силу своей повышенной двигательной активности, могут часто подвергаться травмам. Так, колено может болеть вследствие таких травм, как перелом или ушиб. Более редкими причинами боли можно назвать опухоль и остеомиелит.
Как лечить боль в коленях у ребенка и как укрепить такой отдел туловища? Боль можно устранить с помощью мази. Так, можно натирать необходимую область такими мазями, как Звездочка или Доктор Мом.
Упражнения для укрепления суставов
Укрепить колени можно лишь с помощью физической активности, что поможет восстановиться суставам и нормально функционировать. Иногда упражнения для укрепления коленных суставов не способны на все 100% приостановить прогрессию болезни и устранить боль, особенно тогда, когда недуг протекает на запущенной стадии. Но все же лечащий боль физкультурный комплекс может дать эффект в сочетании с иными рекомендациями врача - это:
- соблюдение режима сна и работы;
- сбалансированное питания;
- выполнение ежедневных прогулок;
- не допускать переохлаждения;
- избегать стрессы и другие психоэмоциональные расстройства.
Не следует выполнять слишком сложные упражнения, достаточно их верно подобрать, учитывая рекомендации лечащего врача. Существует 2 вида упражнений: для нагруженных и ненагруженных суставов. Перед определением комплекса упражнений врач выясняет возраст и пол человека, данные о его здоровье, физической активности, каковы повседневные нагрузки и состояние коленных суставов.
Каждое движение в положении лежа рекомендовано выполнять 10-20 раз. В сидячем или лежачем положениях вес туловища меньше давит на ткани суставов. Можно делать вращательные и сгибательные движения ногами, приседания, выпады, упражнения с гантелями и другими утяжелителями.
Мази для устранения боли в коленях
Существуют различного вида мази, которые помогут уменьшить интенсивность боли при различных заболеваниях коленных суставов. К таковым можно отнести:
- противовоспалительные мази устраняют воспалительный процесс, боль на протяжении короткого отрезка времени;
- согревающие мази способствуют разогреву пораженной области, активизации восстановительных процессов (включают в свой состав натуральные компоненты);
- обезболивающие мази более подходят для экстренных ситуаций, особенно для первой помощи, когда нужно срочно устранить боль;
- мази - хондропротекторы способствуют восстановлению ткани хряща.
Натирать больной отдел колена можно мазью Долгит. Такое противовоспалительное средство применяют при артрозе, неврите, травмах колена. Благодаря активным компонентам препарата, можно устранить воспаление, боль, отечность и гематому. Иными средствами с подобным действием выступают мази Хондроксид, Апизатрон, Капсикам.
Мазь можно сделать и своими руками в домашних условиях. Так, используют натертый пчелиный подмор, в составе которого имеются хитозан и меланин. Пчелиный подмор обладает обезболивающим, противовоспалительным действием, что благотворно влияет на все заболевания суставов.
Какой врач лечит боль в области колена?
К какому врачу обратиться при болях в коленях? Обращаться к ортопеду необходимо тогда, когда боль выступает следствием неправильно сформированного свода стопы, например, при плоскостопии или косолапости. Идти на прием к неврологу и невропатологу рекомендовано, если боль в колене выступает следствием неврологических нарушений.
Травматолог решит проблему, если боль вызвана травмой: ушибом, переломом, растяжением, а хирург - если боль является хронической и не поддается излечению.
В любом случае при появлении боли в коленях необходимо обратиться к специалисту. Только врач сможет правильно поставить диагноз.
2017-02-18
Артроз коленного сустава, его симптомы и лечение
Коленный сустав образован подвижным «тандемом» большеберцовой и бедренной кости. Их боковому смещению препятствует надколенник, а легкое, скользящее движение обеспечивает упругая прослойка из прочной хрящевой ткани.
Толщина «здорового» хряща, выстилающего суставные поверхности костей коленного сустава, составляет 5-6 мм.
Этого достаточно для смягчения механического трения костей и амортизации «ударной» нагрузки. Заболевание, ведущее к разрушению тканей естественного амортизатора и деформации сустава — гонартроз, или артроз коленного сустава, имеет неприятные симптомы, а лечение его нередко затрудняется запуском компенсаторного механизма со стороны костных структур.
Что запускает болезнь?
Бытует мнение, что гонартроз колена – это следствие «отложения солей». Однако обызвествление, или отложение кальциевых солей в связочном аппарате колена самостоятельного значения не имеет и является скорее следствием, чем причиной.
Что же такое гонартроз и как его лечить?
В действительности же «точкой отсчета» следует считать нарушение кровоснабжения небольших костных сосудов и его следствие – затруднение трофики хрящевой ткани и ее истощение. Далее следует деформация гиалинового хряща. Последний слоится, покрываясь разнонаправленными трещинами. Синовиальная жидкость становится более вязкой, теряет свойства естественного «увлажнителя» хрящевой ткани.
Полное исчезновение высыхающего «амортизатора» можно было бы назвать финалом патологического процесса.
Однако утратившие хрящевой «покров» подлежащие кости возмещают потерю, разрастаясь по периферии, и покрываясь «шипами» – костными наростами. Коленный сустав при этом деформируется, а ноги принимают Х-образную или О-образную форму, из-за чего данную патологию еще называют деформирующий остеоартроз коленного сустава (далее — ДОА).
Подробно о том что такое гонартроз и как он развивается.
В чем же причины артроза коленного сустава?
- Старение организма и сопутствующее ему «изнашивание» суставов;
- Избыточная масса тела;
- Экстремальные нагрузки на коленный сустав (у спортсменов);
- Травма колена, перелом одной из его костей;
- Удаление мениска;
- Недолеченный артрит, ревматизм;
- Аномальное расположение костных составляющих сустава;
- «Сбой» в эндокринной системе и дисгармония гормонов, обменный дисбаланс.
Нередко артроз путают с различными артритами.
Однако, отличие артрита от артроза коленного сустава заключается в том, что первый нередко бывает следствием вторжения в организм различных болезнетворных агентов, «выливающегося» в воспалительные заболевания всего организма.
Иногда признаки артрита – воспаление и припухлость сустава, его отечность, боль, усиливающаяся по ночам, — становятся результатом того, что иммунная система «разворачивает» активную оборону против собственных клеток организма.
Артроз же, будучи исключительно локальным заболеванием, нередко становится логическим продолжением артрита или следствием постепенного «изнашивания» сустава.
Первичный и вторичный гонартроз
В ортопедии и травматологии виды артроза коленного сустава принято различать в зависимости от причин, давших старт дегенеративным изменениям суставного хряща.
- Возрастной, или первичный гонартроз коленного сустава нередко нарушает течение относительно безболезненной старости вследствие физического «износа» хрящевой ткани. Несколько чаще, по сравнению с мужчинами, с этой формой недуга сталкиваются женщины, перешагнувшие 40-летний рубеж. Более раннее развитие первичного гонартроза угрожает спортсменам и обладателям лишних килограммов;
- Вторичный гонартроз — логическое продолжение перенесенной травмы или следствие несвоевременного лечения воспалительных заболеваний, развивается в любом возрасте.
Где затаился недуг?
Постепенно развиваясь, гонартроз локализуется во внутренней части коленного сустава. Однако недуг может «затаиться» и между надколенником и поверхностью бедренной кости.
- Левосторонний гонартроз нередко настигает спортсменов и людей с избыточной массой тела;
- Дегенеративным изменениям хрящевого слоя правого коленного сустава более подвержены лица, чья профессиональная или спортивная деятельность связана с неумеренными динамическими или статическими нагрузками на правую ногу;
- Двухсторонний гонартроз чаще носит возрастной характер. Независимо от причин, не обузданное лечением разрушение обоих коленных суставов в большинстве случаев грозит инвалидностью.
Ай, болит!
Признаки гонартроза коленного сустава вначале болезни довольно расплывчаты, да и не многие поспешат нанести визит ревматологу или артрологу, ощутив боль в колене после длительного пешего похода.
Ведь непродолжительный отдых и расслабление избавляет от неприятных симптомов в слегка «похрустывающем» колене, даруя сомнительное ощущение физического благополучия.
На деле же «расплывчатые» симптомы первых стадий дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата крайне осложняют их своевременное выявление и лечение. Не исключение и деформирующий гонартроз.
- Гонартроз 1 стадии, проявляющийся лишь небольшим дискомфортом, вызванным утомляемостью конечности, крайне сложно распознать самостоятельно. Своевременный толчок для посещения доктора нередко дает тупая боль в колене и «похрустывание» цепляющихся друг за друга шероховатых хрящей;
- Гонартроз 2 степени задает старт деформации коленного сустава и сковывает его движения по утрам, вызывая потребность «расходиться». Интенсивно проявляющаяся продолжительная боль возникает после долгого пребывания на ногах или длительного сидения. Умеренно ограниченные двигательные возможности колена сопровождаются хрустом;
- Максимально признаки артроза коленного сустава проявляются на третьей стадии недуга. Отекшее колено, локальная температура которого повышена, нередко болит в состоянии покоя.
Движение сустава блокирует острая боль, вызванная «суставной мышью» — фрагментами отколовшихся костных наростов.
Деформированный сустав теряет стабильность, его сложно привести в движение. Запущенный недуг этой стадии требует протезирования.
Излечим ли остеоартроз коленного сустава?
Известное утверждение «Покой не самоцель, а средство достижения цели» имеет прямое отношение к тем, кто столкнулся с начальными проявлениями недуга. Покой обеспечивает максимальную разгрузку коленного сустава при обострении. С этой же целью рекомендуют использование индивидуальных ортопедических стелек.
Своеобразной страховкой от болезни, а точнее от ее обострения станут специальные ортезы, поддерживающие устойчивость «разболтанного» коленного сустава у спортсменов.
Пожилым людям «разгрузить» суставы во время прогулок поможет трость. Но перечисленные меры – скорее профилактика артроза коленных суставов. Если же подобная «прививка» не помогла, и обострившийся гонартроз заявляет о себе воспалением и болью, следует поторопиться к ортопеду или артрологу.
Как лечить гонартроз?
- Этап 1. Обуздать воспаление и сопутствующую ему боль.
Наилучшим образом с «острой» задачей справятся нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые перорально, внутримышечно или внутривенно. Пролонгированный эффект окажут НПВП, «запечатанные» в ректальные свечи.
Оправдано и применение препаратов кортикостероидов, — их «доставляют» непосредственно в больной сустав.
Усилить противовоспалительный эффект НПВП, применяемых внутренне, поможет местное применение мазей или гелей с активным противовоспалительным компонентом. Последние способствуют быстрому снятию отечности.
Совместно с НПВП нередко назначают препараты, снижающие мышечный тонус сосудов. Это позволяет улучшить околосуставной ток крови.
Что делать при артрозе коленного сустава, например, пациентам, страдающим заболеваниями ЖКТ, для которых прием НПВП и обезболивающих представляет опасность?
Хорошей альтернативой станет оксигенотерапия.
- Этап 2. «Напитать» подсохшие хрящи веществами, стимулирующими синтез коллагена.
Предназначенные для этой цели хондропротекторы действуют медленно, однако длительное применение их способствует синтезу естественных компонентов хрящевого матрикса. Наибольший эффект дает внутрисуставное введение препаратов.Подробнее о препаратах для уколов в коленный сустав читайте здесь…
- Этап 3. Сглаживаем хрящевые «шероховатости» и снижаем трение хрящей путем введения гиалуроновой кислоты.
- Этап 4. Улучшаем кровоснабжение и трофику сустава, применяя физиотерапию. С этой целью рекомендуется совместить приятное с полезным и пройти санаторно-курортное лечение.
- Этап 5. Обращаемся к нетрадиционным методам лечения: иглоукалывание и гирудотерапия, апитерапия. Инновацией в лечении ДОА коленного сустава считается внутрисуставное введение Ортокина – сыворотки, полученной из белков крови пациента.
Какие правильно выполнять упражнения?
Затормозить прогрессирующую деструкцию суставных элементов поможет лечебная физкультура. Ее первоочередные цели:
- улучшение кровоснабжения сустава и активизация трофики всех его составляющих;
- увеличение мобильности колена;
- поднятие тонуса всех мышц человеческого тела.
Сеансы лечебной физкультуры, хотя бы на первых порах рекомендуется проводить под контролем инструктора по ЛФК. Опытный тренер подберет упражнения, соответствующие уровню подвижности сустава, исключив высокоамплитудные упражнения и упражнения с запредельной осевой нагрузкой, — все то, что может повредить мягкие ткани сустава и ухудшить состояние пациента.
Эффективный комплекс упражнений при гонартрозе.
Рецепты из зеленой аптеки: варианты есть!
Предусматривает гонартроз и лечение народными методами:
- Вариант 1. Измельчите в мясорубке 120 г чеснока, 250 г корня сельдерея и 3 лимона. Поместив смесь в 3-литровую банку, доверху залейте кипятком. Выдержав состав в течение ночи в теплом месте, хорошо укутав банку, с утра начинайте его прием, употребляя по 70 гр снадобья ежеутренне. Постепенно доведите прием до 3 раз;
- Вариант 2. Обработайте больной сустав смесью из 1 ст.л. меда и 3 ст.л. яблочного уксуса. Сверху наложите свежий капустный лист (легко отбейте его ножом) или лопух (светлой стороной к суставу). Оберните ногу целлофановой пленкой и мягким платком. Делать на ночь, до 30 процедур.
Подробнее о рецептах народной медицины для лечения гонартроза вы сможете прочитать здесь…
Неизбежное решение
Нередко выраженный болевой синдром и дисфункция сустава грозит потерей трудоспособности.
Тогда пациентам среднего возраста, равно как и молодым людям, имеющим диагноз артроз коленного сустава, требуется операция.
Наиболее часто выполняют эндопротезирование. Длительность такой операции не больше часа, а эффект ее – безболезненное функционирование «отреставрированной» конечности минимум 20 лет. По истечении времени «разболтавшийся» протез придется заменить.
Статью о периоде реабилитации после операции по замене коленного сустава читайте здесь…
Из-за того, что человек в результате эволюции встал на две ноги, тазобедренный сустав у него является основным опорным суставом при ходьбе, беге, переносе тяжестей.
Прямохождение освободило человеку руки для больших дел, но при этом существенно нагрузило тазобедренные суставы, которым требуется не только удерживать вес тела, но и передвигать это самое тело по земле.
И хотя тазобедренный сустав является самым крупным и мощным в нашем организме, он не всегда справляется с нагрузками и сигнализирует о неполадках болью.
Существует множество состояний здоровья человека, которые приводят к появлению боли в бедре. Некоторые из них являются врожденными, другие формируются с возрастом. Причинами болей в тазобедренных суставов могут быть и инфекционные заболевания, туберкулез кости.
Факторы, влияющие на возникновение болей в тазобедренном суставе
Тазобедренный сустав является самым крупным в человеческом организме и на его долю выпадает огромная нагрузка - нести всю тяжесть тела в движении. Именно поэтому боли в тазобедренном суставе случаются чаще, чем в остальных суставах.
Факторов, влияющих на возникновение болезненности тазобедренного сустава, очень много, однако можно выделить несколько основных:
Боль в области тазобедренного сустава может быть обусловлена многими причинами, но прежде чем говорить об этих причинах, нужно понять, как устроен тазобедренный сустав.
Анатомия
Тазобедренные суставы соединяют нижние конечности (бедренные кости) с тазом. Тазовые кости участвуют в образовании трех сочленений: лобкового симфиза, парного крестцово-подвздошного сустава и парного тазобедренного сустава. Форму тазобедренного сустава можно представить в виде шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы. Лобковый симфиз и крестцово-подвздошный сустав малоподвижны, а в шаровидном (или, точнее, чашеобразном) тазобедренном суставе, обеспечивающем одновременно устойчивость тела и подвижность ноги, возможен большой объем движений.
Тазобедренный сустав представляет собой классический шарнир: состоит из шаровидной головки бедренной кости, вложенной в вогнутую округлую вертлужную впадину в кости таза. И головка бедренной кости, и вертлужная впадина покрыты упругим и прочным хрящом. В полости тазобедренного сустава находится скользкая синовиальная жидкость, обеспечивающая снижение трения, смягчение ударов и передачу некоторых питательных веществ.
Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. По краю впадины располагается вертлужная губа — волокнисто-хрящевое образование. Она увеличивает глубину впадины на 30%, но главная ее функция состоит в равномерной смазке суставного хряща головки бедренной кости синовиальной жидкостью (суставной). Создавая присасывающий эффект, она укрепляет тазобедренный сустав.
Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки. Часто шейку бедренной кости называют "шейкой бедра", но это жаргонизм. Несколько ниже шейки бедра находятся костные возвышения, называемые большим и малым вертелами. К ним прикрепляются мощные мышцы.
Вокруг сустава есть суставная капсула, которая содержит связки, укрепляющие тазобедренный сустав. С одной стороны эти мощные связки прикрепляются одним концом к тазовой, а другим концом - к бедренной кости. Еще одна мощная связка (называемая связкой головки бедренной кости, часто ее еще называют круглой связкой) связывает головку бедренной кости с дном вертлужной впадины. Не исключено, что эта связка тоже добавляет прочности тазобедренному суставу, ограничивая наружное вращение бедра. Той же цели служит и капсула тазобедренного сустава, которая натягивается при наружном вращении и разгибании бедра.
Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом. Суставной хрящ в тазобедренном суставе в среднем достигает 4 мм в толщину, имеет очень гладкую поверхность белесоватого цвета и плотноэластическую консистенцию. Благодаря наличию суставного хряща значительно уменьшается трение между соприкасающимися суставными поверхностями.
Кость может жить только тогда, когда к ней поступает кровь. Кровоснабжение головки бедренной кости осуществляется тремя основными путями:
1. Сосуды, идущие к кости через капсулу сустава
2. Сосуды, идущие внутри самой кости
3. Сосуд, проходящий внутри связки головки бедренной кости. Этот сосуд хорошо работает у молодых пациентов, но в зрелом возрасте этот кровеносный сосуд обычно истончается и закрывается.
Мышцы, двигающие ногу в тазобедренном суставе, крепятся к костным выступам тазовых костей и верхнего конца бедренных костей.
Причины болей в области тазобедренного сустава
Установить причину боли в области тазобедренного сустава бывает подчас затруднительно, поскольку она может быть вызвана не только местным повреждением или заболеванием, но и патологическим процессом в брюшной полости, в поясничном отделе позвоночника или в половых органах.
!!! Часто боль в тазобедренном суставе отдает в коленный сустав.
Принципиально причины болей в области тазобедренного сустава можно разделить на четыре группы:
1) травмы в области тазобедренного сустава и их последствия:
разрывы вертлужной губы;
растяжения, частичные и полные разрывы мышц и отрывные переломы, включая хамстринг-синдром;
усталостные переломы (стресс-переломы) тазовой кости, бедренной кости, особенно опасны стресс-переломы шейки бедренной кости;
повреждения связок и капсулы сустава;
APS-синдром или АРС-синдром;
переломы шейки бедренной кости;
переломы таза;
переломы в области вертелов бедренной кости;
вывихи бедренной кости.
2) заболевания и индивидуальные особенности строения тазобедренного сустава, его связок, окружающих мышц:
щелкающее бедро;
свободные внутрисуставные тела тазобедренного сустава и хондроматоз тазобедренного сустава;
импинджмент-синдром (синдромом бедренно-вертлужного соударения);
артроз тазобедренного сустава (синонимы: остеоартроз, коксартроз, остеоартрит);
вертельный бурсит (трохантерит), седалищный бурсит, подвздошно-гребешковый бурсит;
проксимальный синдром подвздошно-большеберцового тракта;
синдром грушевидной мышцы;
тендиниты и теносиновиты;
остеонекроз головки бедренной кости (аваскулярный некроз, асептический некроз);
транзиентный остеопороз;
3) заболевания и травмы других органов и систем, которые проявляются отдающей (иррадиирующей) болью в тазобедренный сустав:
невралгия латерального кожного нерва бедра (частая причина боли в области тазобедренного сустава у беременных, больных сахарным диабетом);
неврологические заболевания позвоночника;
паховые грыжи;
спортивная пубалгия;
диспластический коксартроз.
4) системные заболевания:
артриты (ревматическая полимиалгия, подагра, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника - болезни Крона);
Анкилозирующий спондиллоартрит;
псориатический артрит;
артропатия Шарко (Charcot);
фибромиалгия;
лейкемия;
болезнь Педжета;
инфекционные заболевания тазобедренного сустава (болезнь Лайма, синдром Рейтера, туберкулез и др.).
Существуют и другие причины болей, которые трудно классифицировать (токсический синовит, первичные и вторичные онкологические поражения, остеомаляция, остеомиелит и др.)
Многие из этих причин взаимосвязаны: например, остеартрит тазобедренного сустава может быть следствием хронической травматизации, артрит может носить посттравматический характер и т.д., так что приведенная классификация в некоторой степени условна и помимо простого информирования призывает обратиться к специалисту для выяснения точной причины болей в области тазобедренного сустава и лечения.
Типичные черты, характерные для суставных болей
В самом начале развития заболеваний суставы болят непостоянно и незначительно. Так что человек, в это время, на них не обращает внимания и быстро забывает. А вспоминает только тогда, когда отвечает на вопросы врача и, как правило, если выясняется, что боли в суставах начались 3-4, а то и 5 лет назад, то можно уже говорить о том, что 
болезнь медленно, но верно уже достаточно близко подобралась к вам. Не случайно говорят, например, о деформирующем артрозе, что он «подкрадывается» незаметно. Если в этот «подкрадывающийся» период начать правильное профилактическое лечение, то развитие заболевания можно остановить.
Боли в тазобедренных суставах имеют типичные черты:
1. Механические боли — возникают при нагрузке на сустав. Они беспокоят больше к вечеру и, как правило, проходят или стихают после ночного отдыха.
2. Стартовые боли — появляются в начале движения, при вставании, при начале ходьбы, при любой нагрузке на больной сустав. Затем эти боли исчезают. Часто люди говорят: «Вот пройду 10-50-10 0 метров и боль уходит»
3. Ночные боли. В самом названии указано время их возникновения. Как правило, они носят тупой, ноющий характер и утром при ходьбе исчезают.
4. Отраженные боли. Иногда паталогические процессы могут протекать в позвоночнике, а боли могут быть в тазобедренном и коленном суставах, и даже в стопе, но не в самом позвоночнике. При заболевании тазобедренного сустава очень часто лечение проводят коленного сустава, так как болит именно колено, а не тазобедренный сустав. Все эти боли называются отраженными болями.
В каком случае следует обращаться к врачу
При сильной, постоянной или длительно сохраняющейся боли, видимой деформации сустава, покраснении бедра и его нагревании, изменении цвета ноги ниже бедра и нарушении чувствительности, а также при подозрении на травму необходимо срочно обратиться к врачу. Когда вы говорите о бедре и ваш врач произносит это же слово, возможно, вы говорите о разных вещах. Большинство людей, говоря о боли в бедре, имеют в виду боль в верхней части бедра или ягодиц, там, где находятся округлые места женской фигуры. Что касается врача, то это означает боль в паховой области -- в месте расположения самого тазобедренного сустава.
Как уже говорилось, происхождение боли в области бедра бывает трудно определить. Вы можете ощущать боль внутри сустава. Боль отмечается в мягких тканях в области сустава -- например, в сумке. (Сумка представляет собой мешочек, заполненный жидкостью. Она окутывает ту часть бедренной кости, которая располагается ближе к поверхности тела. Если происходит воспаление сумки, то говорят о развитии бурсита.) В области бедренной кости также находятся сухожилия. Они соединяют бедро с другими костями конечности и позвоночником, В сухожилиях также может возникать воспалительный процесс (часто после травмы). Такое состояние называется тендинитом. Боль, которую вы ощущаете в бедре, может появляться в другом месте. Возможны боли вследствие иррадиации. Это значит, что вы ощущаете боль в бедре, а источник ее располагается в другом месте, например в позвоночнике. Причиной боли в бедре бывают слишком мягкий матрац или неудобная обувь.
Часто, особенно у людей в возрасте, боль в области тазобедренного сустава является следствием артритов. Обычно это остеоартрит -- болезнь так называемых "изношенных" суставов. Данный вид артрита встречается почти у всех людей в процессе старения. Остеоартрит тазобедренного сустава особенно часто беспокоит людей, перенесших в прошлом переломы бедра или таза.
Возможно также поражение сустава (хотя значительно реже) вследствие ревматоидного артрита. Это заболевание связано с потенциальной угрозой потери трудоспособности. Оно начинается обычно в молодом возрасте.
Иногда причина кроется в дефектах скелета. Боли могут возникать, например, при искривлении позвоночника или когда одна из нижних конечностей становится короче другой.
Хотя избыточный вес не относится к категории дефектов строения тела, тазобедренный сустав отреагирует на это. Лишние килограммы могут вызывать боли в бедре независимо от других нарушений.
При возникновении боли в тазобедренном суставе вам может понадобиться помощь таких специалистов:
- Ревматолог.
- Травматолог или ортопед.
- Физиотерапевт.
- Невролог
Боль в тазобедренном суставе — заболевание сустава или заболевание позвоночника?
Этот вопрос необходимо решить врачу, когда пациент предъявляет жалобы на боли по всей спине, пояснице, ягодичной области, паховой области. Ведь от картины заболевания зависит обследование, диагноз и назначение лечения.
Боли в области тазобедренного сустава могут возникать из-за поражения непосредственно самого тазобедренного сустава или из-за поражения окружающих мягких тканей.
Самые распространённые заболевания, дающие боль в тазобедренном суставе - это коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и межпозвонковая грыжа.
При артрозе тазобедренных суставов ранним и самым чувствительным признаком заболевания является ограничение внутреннего поворота при согнутом тазобедренном суставе и боль в бедре. Как правило, боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. Часто усиливается при стоянии на одной ноге (на пораженной стороне).
При воспалении тазобедренного сустава болит обычно его задняя и боковая поверхность. Частое м
есто расположения болевых ощущений - паховая область
(проекция суставной щели). Позднее может присоединиться хруст и тугоподвижность сустава.
Боль в области тазобедренного сустава имеет тенденцию резко усиливаться при движении, кожа над суставом может быть отечная, с признаками воспаления
Характерен механический ритм болей, то есть их возникновение в вечерние часы под влиянием дневной нагрузки и стиханием в период ночного отдыха. Такие боли указывают на то, что уже произошло снижение амортизационных свойств хряща и костно-суставной поверхности к нагрузкам. По ночам могут беспокоить тупые боли, связанные с венозным стазом в субхондральной кости и повышением внутрикостного давления. При ходьбе эти боли обычно исчезают.
Всё это приводит к изменениям в тонусе мышц, напряжении связок, положении костей таза, позвоночника.
Происходит буквально следующее: меняется конфигурация тазобедренного сустава, нога укорачивается, боли усиливаются, человек меньше нагружает больную ногу при ходьбе, мышцы на стоне пораженного сустава ослабевают (гипотонус), а мышцы на противоположной стороне компенсаторно становятся сильнее (гипертонус). Разница в тонусе мышц бедер, глубоких и поверхностных мышц поясницы и таза приводит к перекосу костей таза.
Так как кости таза соединены крестцом с поясничными позвонками, в патологический процесс постепенно вовлекаются позвоночник. Увеличивается нагрузка на поясничные позвонки, часто появляется сдвиг соседних позвонков относительно друг друга - антелистез тел позвонков.
Далее неизбежно поражаются спинномозговые нервы (корешки спинного мозга), которые отвечают за питание и работу мышц, связок и сосудов ноги. Человек чувствует боли в пояснице, слабость, боли и зябкость ноги. В тяжёлых случаях к постоянным болям могут присоединиться слабость и похудение ноги, развиться недержание мочи.
Рассмотрим теперь обратную ситуацию - может ли заболевание позвоночника привести к появлению болей в области тазобедренного сустава? К сожалению, может.
Такие боли появляются при наличии грыж дисков поясничного отдела, при длительно существующем болезненном спазме мышц поясницы или при сочетании обоих факторов.
Грыжи дисков поясничного отдела могут пережимать нервные волокна (корешки), которые выходят по обе стороны каждого позвонка и далее располагаются в тканях и органах таза и мышцах нижних конечностей. Компрессия (сдавливание) спинномозговых нервов нарушает питание мышц и связок вокруг тазобедренного сустава (или обоих суставов). В таких случаях люди испытывают глубинные ноющие боли в поясничной области, в паху, в области ягодиц, бедер, но точно указать место боли не могут
. Нарушения чувствительности в виде ощущения «мурашек», онемения, похолодания, «затекания» ног,
а также снижение чувствительности кожи на стороне болей
.- тоже признак компрессии спинномозговых нервов.
При межпозвонковой грыже поясничного отдела
позвоночника боль в суставе усиливается при нагрузке или движении (например, подъем из сидячего положения, стояние, ходьба, вставание на носки)
и ощущается, прежде всего, в паховой области. Однако она может иррадиировать по передней и боковой поверхности бедра, в ягодицы, в переднюю часть колена, изредка по передней поверхности голени вплоть до голеностопного сустава.
Выпадение межпозвонковых дисков могут вызывать боль в паху. Резкий характер и усиление при натяжении (кашле + дополнительная боль в спине) позволяют установить его природу.
Болезненный спазм мышц п оясничной области появляется после непривычной физической нагрузки или неловкого движения при поднятии тяжести. В этом случае спинномозговые нервы не страдают, но спазмированные мышцы сами по себе являются источником боли.
При большой грыже болезненными могут быть движения в обеих ногах. В вертикальном положении тела боль в области тазобедренного сустава, вызванная защемлением позвоночного нерва, может немного уменьшаться.
Локализация болей при других наиболее распространённых заболеваниях тазобедренных суставовтакова:
Вертельный бурсит вызывает локальную боль и болезненность над вертелом, иногда иррадиирует вниз по боковой поверхности бедра. Он особенно болезненен при лежании на больном боку. Боль при седалищно-ягодичном бурсите ощущается в основном сзади и усиливается, когда пациент сидит.
Фиброз суставной капсулы ведет к сдавлению нервных окончаний, что приводит к появлению болей при определенных движениях, связанных с растяжением капсулы
Постоянные боли при любом движении в суставе может вызывать рефлекторный спазм близлежащих мышц. Напряжение в паху обычно является последствием спортивной травмы и усиливается при стоянии на пораженной ноге.
К сожалению, люди часто не обращаются за медицинской помощью сразу, надеясь, что «всё пройдёт само». Это может привести к дальнейшему повреждению позвоночника и суставов и усилению болей. Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьёзных последствий. Выявить точную причину боли в области тазобедренного сустава и поясницы помогут дополнительные исследования: рентгенография, МРТ
Тазобедренный сустав, как правило, хорошо отзывается на лечение, за исключением случаев значительного разрушения тканей сустава. Важно не только снять воспаление и боль, но уделить внимание и кровообращению в суставе, и обеспечению его питания, и правильной работе мышц.
Первая помощь при болях в бедре
Если Вы предполагаете, что незначительно выраженная боль связана с нетяжёлой травмой или перегрузкой сустава, то можно предпринять следующие меры:
!!! Даже при небольшом подозрении на перелом бедренной кости необходимо срочно вызвать врача.
Лечебное воздействие для смягчения и устранения болей
Боли в бедре несомненно создают препятствия и вызывают беспокойство. К счастью, существует много способов, позволяющих уменьшить их интенсивность.
При болях в бедре огромное внимание придается уменьшению нагрузки на сустав. Выполнять работу по дому лучше в положении сидя, полы мыть только шваброй, а не в наклон, высота стула и унитаза должна быть достаточная, в ванной комнате лучше установить поручни, чтобы было легче подниматься.
Ограничьте физические упражнения. Вам следует сократить программу физических упражнений (но не нужно полностью отказываться от них) на несколько недель, пока боль остается наиболее сильной. Дайте себе возможность поправить здоровье. Занимайтесь только разминкой, воздержитесь от поднятия тяжестей.
Попробуйте мази для растирания кожи. Мази сами по себе и растирание ими кожи и мышц уменьшают напряжение в мышцах бедра. Попробуйте применять такие мази, как "Бен-Гей", "Флекс-ол 454" или "Эвкалиптаминт". Никогда не применяйте мази с ментолом вместе с грелками. Это может привести к ожогам.
Используйте массаж. Будете ли вы делать это самостоятельно или с помощью супруга, массаж является мощным средством для устранения болей в бедре. Во время массажа основные усилия направляются на ткани в окружности сустава, а не на сам сустав, так как именно они чаще всего болят. Поскольку существует очень много видов массажа, начиная от шведского и кончая шиатсу, нужно выяснить в процессе эксперимента, какой из них приносит большее облегчение.
Поинтересуйтесь насчет лекарств.
Если такие распространенные препараты, как аспирин и ацетаминофен, не снимают боль, ваш врач может выписать вам сильнодействующие препараты.
Медикаментозное лечение заключается в применении обезболивающих препаратов в виде таблеток, мазей, инъекций, например диклофенак, ибупрофен. Назначаются так же противовоспалительные средства, которые принимаются курсами внутрь, например, кортизон в инъекциях или таблетках. Это великолепное средство для быстрого уменьшения воспаления в первые несколько дней после травмы.
Для восстановления хрящевой ткани и подвижности назначают хондропротекторы.
Обеспечьте себе удобное положение во время сна. Старайтесь не лежать на больном бедре. Сверху обычного матраца для большей мягкости положите матрац из пористого материала.
Используйте для прогулок соответствующую обувь. Купите себе для прогулок туфли для бега, а не прогулок, занятий аэробикой или кросса. Они очень легки и смоделированы так, чтобы увеличить устойчивость ног.
Подберите себе правильную трость.
Использование трости при болях в бедре позволяет снизить нагрузку по вертикальной оси на суставы.
Если вам нужны палочка или трость для большей устойчивости, позаботьтесь о том, чтобы они были нужного размера. Если вы пользуетесь тростью своего деда и она не подходит вам, то вы можете усилить боли в бедре.
Трость необходимо носить в руке противоположной пораженному суставу
Избавьтесь от лишнего веса. Этот фактор часто недооценивается. Вместе с тем избыточный вес существенно усиливает боли в бедре. При каждом шаге масса тела создает повышенную нагрузку на бедро. Это давление веса передается суставу. Уменьшение веса тела на 0,5 кг равносильно снижению давления на бедро на 1-1,5 кг.
Постарайтесь установить источник боли. Если вам придется обращаться к врачу в связи с болями в бедре, нужно приготовиться к разговору о том, в каком именно месте вы ощущаете боль и когда она возникает. Вам нужно будет рассказать врачу о том, какой тип боли беспокоит вас -- тупая это боль или острая, когда она начинается и проходит, усиливается ли она при движении или остается такой же и в покое, при каких движениях вам хуже.
Наберитесь терпения. При подозрении на артрит вам предстоит выполнить различные диагностические тесты, поскольку существует свыше 100 типов артрита. Будьте готовы к сканированию кости или исследованию с помощью методов магнитного резонанса. Врач может также назначить противовоспалительные средства и назначить тепловые процедуры и лечение ультразвуком,
Проведите исследование тела. Вы можете оказаться не в курсе нарушений вашей походки в связи с искривлением позвоночника или тем, что ваша нога стала короче. Проведите тест, который можно выполнить в домашних условиях. Разденьтесь и повернитесь спиной к зеркалу. Возьмите в руку зеркальце так, чтобы через плечо вы видели себя сзади. Можно попросить кого-либо из членов семьи осмотреть вас. Если ваши колени окажутся расположенными на разной высоте, таз покажется вам смещенным в одном направлении или вы заметите искривление позвоночника, значит, вы установили причины ваших расстройств.
К счастью, походку можно исправить. Обычно это удается сделать довольно легко. Может быть, вам придется заказать более высокий ботинок или вставить в него готовый подъемник. Если у вас обнаружатся выраженные отклонения, врач направит вас к ортопеду (специалисту, который занимается изготовлением специальной обуви, распорок и других приспособлений).
Обратитесь за помощью к хирургам. Обычно при переломах бедра требуется специальное хирургическое вмешательство. Одна из операций предполагает сохранение кости бедра и помещение внутрь нее спицы для крепости. При более сложных переломах и даже при тяжелых артритах хирург может удалить пораженный сустав и полностью заменить поврежденную кость протезом.
Помните!
Физиотерапия, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия
- это серьезные методы лечения, имеющие противопоказания, их может назначать только врач после обследования! Применение некоторых методов при гнойном воспалении, травме или при опухоли может привести к инвалидности.
По материалам travmaorto.ru, www.neuronet.ru, www.clinica-voita.ru, www.odalife.ru
Боль в колене, возникающая каждый раз при движении, первоначально воспринимается как досадное недоразумение. С течением времени дискомфорт может усиливаться. Теперь необязательно бегать или прыгать, боль приходит сама и не нуждается в особых предпосылках. Как правило, в таких случаях речь идет о деформирующем остеоартрозе коленного сустава. Это достаточно распространенное заболевание, вылечить которое очень сложно. Для него выделена специальная рубрика в Международной классификации болезней (МКБ). ДОА коленного сустава принадлежит к категории М17.
Что такое деформирующий остеоартроз (ДОА)?
Под деформирующим остеоартрозом понимается дистрофическое заболевание дегенеративной природы, которое связано с постепенным разрушением ткани хряща на суставных поверхностях. По данным ВОЗ, в настоящее время у 5% населения нашей планеты стоит такой диагноз.
Деформирующий остеоартроз — непрерывно прогрессирующее заболевание. Это означает, что рано или поздно одна стадия патологического процесса перейдет в следующую. Стремительный прогресс недуга обусловлен постоянным вовлечением окружающих сустав тканей. Обычно ДОА диагностируют у пожилых людей. Однако в последнее время все чаще с таким заболеванием приходится сталкиваться молодым людям.
ДОА коленных суставов
Коленный сустав постоянно находится под давлением, так как он вынужден удерживать на себе всю массу тела человека и обеспечивать подвижность ног. С течением времени гиалиновый хрящ, отвечающий за подвижность частей сустава и их амортизацию, начинает истончаться. Если он исчезает полностью, кость обнажается. Она начинает разрастаться, появляются экзостозы. В результате происходящих изменений колено деформируется.
Толчком к началу разрушительных процессов служат разнообразные причины, которые влекут за собой нарушение обменных процессов. Хрящ постепенно теряет свою эластичность, устойчивость к регулярным нагрузкам и прочность. Его структура приобретает рыхлость, появляются микротрещинки. Если не ликвидировать проблему своевременно, в результате может произойти полное разрушение внутрисуставной ткани.
В результате всех этих патологических изменений заболевание приводит к нестабильности соединения. Сам организм реагирует на эту проблему разрастанием остеофитов. Это особые костные выросты, которые необходимы для стабилизации коленного сустава. Их появление усугубляет всю ситуацию. Остеофиты, достигая больших размеров, заметно усиливают дискомфорт. Кроме того, они могут отслаиваться и свободно находиться в полости сустава. В результате человек не может свободно передвигаться. Чтобы устранить проблему, часто приходится прибегать к помощи оперативного вмешательства.
В последние годы наблюдается омоложение заболевания, теперь в группу риска входят люди от 30 лет. Именно поэтому врачи рекомендуют всем, кого еще не коснулся этот недуг, придерживаться определенных правил профилактики.
Почему страдают колени?
ДОА коленных суставов подразделяется на две формы: первичная и вторичная.
Основные причины возникновения первой до сих пор остаются неизвестными. Врачи предполагают, что заболевание развивается на фоне чрезмерных нагрузок на сустав и некоторых возрастных изменений.
Вторичная форма обычно возникает у тех людей, которым ранее пришлось столкнуться с травмами коленного сустава или иными патологиями схожей природы.
К числу основных факторов, предрасполагающих к развитию ДОА коленного сустава (код по МКБ 10 - М17), специалисты относят следующие:
- Низкая двигательная активность.
- Избыточная масса тела.
- Травмы коленных суставов (разрыв связок/мениска).
- Возрастные изменения.
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит).
- Интенсивна нагрузка на ноги при занятиях профессиональным спортом.
Кроме того, если у близких родственников был диагностирован ДОА левого коленного сустава или правого, вероятность развития заболевания увеличивается в восемь раз.
Клиническая картина патологии
Симптомы заболевания и степень их интенсивности зависят от запущенности процесса. Чем дольше пациент пренебрегает лечением, тем сильнее его беспокоит дискомфорт. Ниже перечислены основные признаки этой патологии.
- Болевой дискомфорт, интенсивность которого может варьироваться.
- Скованность движений, что особенно проявляется в утренние часы.
- Скрип и хруст во время ходьбы.
- На рентгеновском снимке видны шипы и деформация хряща.
- Отечность колена.
- Появление дискомфорта при занятиях спортом.
- Атрофия мышц ноги из-за отсутствия физической активности.
Виды и формы заболевания
Как уже было отмечено, каждой патологии по Международной классификации болезней причисляют свой код МКБ. ДОА коленных суставов не является исключением в этом вопросе.
Различают две формы этой патологии: первичную и вторичную. Первый вариант развивается по неизвестным причинам, как правило, на фоне изношенности хрящевых суставов и природного старения организма. Вторичная возникает вследствие предшествующих воспалений и травм сустава.
Кроме того, деформирующий остеоартроз классифицируется по степени тяжести заболевания. Каждая из них имеет свои отличительные симптомы. Диагностика обязательно подразумевает точное определение степени заболевания, так как последующее лечение и прогноз во многом зависят от нее.
1 степень заболевания
На начальном этапе развития патологии клиническая картина практически полностью отсутствует. Пациенты замечают, незначительный дискомфорт возникает только после напряженного рабочего дня. Он проявляется тяжестью или болью в колене. Такие ощущения исчезают сразу после отдыха. Именно поэтому многие предпочитают не обращать внимания на ДОА 1 степени коленного сустава. На этом этапе развития недуга серьезных изменений деформирующего характера не отмечается.
2 степень заболевания
Симптомы с каждым днем становятся все более ярко выраженными. Многие пациенты начинают серьезно беспокоиться, некоторые обращаются за помощью к врачу. Качественная терапия на этой стадии позволяет вернуть человека к полноценной жизни и избавить от дискомфорта.
Заболевание обычно проявляет себя продолжительными болями внутри сустава. Постепенно начинается его деформация, появляется отек колена.
3 степень заболевания
Патология отличается необратимыми изменениями. Медикаменты не в силах справиться с постоянным дискомфортом. ДОА 3 степени коленного сустава характеризуется постоянной болью, которая не утихает после отдыха. Появляется чувствительность к любым изменениям погоды.
Деформация сустава быстро прогрессирует, ее можно заметить невооруженным взглядом. У пациентов с таким диагнозом появляется хромота, ограниченность подвижности сустава.
Диагностика патологии
Несмотря на стремительное развитие медицины, в настоящее время единственно эффективным вариантом диагностики деформирующего остеоартроза остается рентгенография. Снимок позволяет врачу оценить степень запущенности процесса, рассмотреть объемы костных изменений. ДОА коленных суставов имеет схожую клиническую картину со многим патологиями опорно-двигательной системы. Именно поэтому специалисты нередко назначают дополнительное обследование, которое включает в себя:
Медикаментозная терапия
По результатам анализов врач может подтвердить диагноз «ДОА коленного сустава». Лечение этого заболевания должно быть комплексным. Чем раньше начат курс терапии, тем выше вероятность обойтись без проведения серьезной операции. Если патологический процесс уже идет, полностью оставить его не представляется возможным, но вполне посильно замедлить его развитие. Лечение этой патологии обычно преследует такие задачи:
- Улучшение качества жизни пациента посредством купирования болевого синдрома.
- Уменьшение симптомов патологии.
- Замедление процесса деформирования хряща.
- Восстановление функциональности пораженного сустава.
Основу консервативной терапии составляют медикаменты. Пациентам в первую очередь назначают противовоспалительные и обезболивающие средства («Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен»). Основная цель этих препаратов — купировать болевой синдром.
Лечение ДОА коленного сустава 2 степени в обязательном порядке предполагает применение хондропротекторов («Терафлекс», «Структум»). Эти медикаменты необходимы для восстановления внутрисуставного хряща. Важно заметить, что их действие начинается далеко не сразу. Положительный эффект от приема лекарств обычно наблюдается через 3-6 месяцев регулярного применения. Если хрящевая прослойка разрушена окончательно, такие препараты оказываются неэффективны.
Комплексная терапия также включает прием сосудорасширяющих средств. Они заметно усиливают приток крови к хрящевой ткани, нормализуют ее питание.
При обострении патологии применяют кортикостероидные гормональные препараты в качестве скорой помощи («Бетаметазон», «Триамцинолон»). Эти медикаменты позволяют уменьшить отек, боль и иные признаки воспалительного процесса.
Физиотерапия и ЛФК
ДОА 1, 2 степени коленного сустава отлично поддается лечению физиотерапевтическими процедурами, но их следует подбирать в индивидуальном порядке. Нередко к их помощи прибегают в качестве профилактики обострений. Обычно назначают лазеротерапию, УВЧ, электрофорез, парафиновые аппликации. Они заметно улучшают кровообращение, снимают чрезмерный спазм в мышцах и отеки.
На начальном этапе деформирующего остеоартроза в качестве профилактики и предотвращения прогрессирования патологии назначают курс ЛФК. Специально подобранные упражнения позволяют укрепить мышцы, не вовлекая при этом больной сустав.
Важно заметить, что и физиопроцедуры, и курс ЛФК не следует воспринимать в качестве единственно верного варианта лечения заболевания. По рекомендациям врача они могут использоваться как дополнение к медикаментозной терапии.
Когда требуется операция?
Если вышеописанные меры не дают положительного результата, специалист принимает решение о проведении хирургического вмешательства. В этом случае обычно рекомендуют эндопротезирование. Суть это метода заключается в замене изношенного хряща искусственным протезом. Его изготавливают из титанового сплава. В зависимости от конкретного случая возможно полное или частичное эндопротезирование. Оперативное вмешательство пациентам с диагнозом «ДОА коленных суставов» позволяет вернуть полную трудоспособность, возможность полноценно передвигаться.
Как предупредить патологию?
Остеоартрозы делятся на две разновидности. Главной причиной возникновения первых являются нарушения на уровне обменных процессов в организме и некоторые возрастные изменения, а второй - различного рода механические повреждения и травмы. Чтобы предупредить развитие деформирующего остеоартроза, необходимо беречь себя от ушибов. Особенно это актуально для тех, кто занимается спортом. Для таких людей заболевание часто имеет профессиональный характер.
С другой стороны, предотвратить ДОА можно, если больше времени уделять движению. Приветствуются любые умеренные занятия спортом. Это важно в первую очередь для той категории потенциальных пациентов, у которых сидячая работа.
Борьба с избыточным весом - это еще один вариант профилактики недуга. Питание должно быть максимально сбалансированным и здоровым. Важно уделять внимание количеству и качеству витаминов.
ДОА коленных суставов (МКБ 10 - М17) - это распространенная патология, которая в последнее время встречается даже у молодых людей. Чтобы снизить вероятность развития серьезных осложнений, важно на начальных этапах диагностировать недуг и пройти курс лечения.
Деформирующий остеоартроз (сокращенно ДОА) коленных суставов - это дегенеративно-дистрофическая болезнь. Практически постоянно наши находятся под давлением, ведь они держат всю массу тела, а при этом еще и обеспечивают ногам подвижность. отвечающий за амортизацию суставов, со временем истончается, а когда он стирается окончательно, кость обнажается и начинает расти, образовывая шипы (экзостозы). Из-за этих изменений колено деформируется. Вообще заболевание считается возрастным, страдают им в основном люди после сорокалетнего возраста, причем приблизительно в два раза чаще оно развивается у женщин, нежели у мужчин.
ДОА возможные причины
Болезнь может быть первичной или вторичной. В первом случае нельзя точно сказать, что служит причиной развития патологического процесса. Специалисты предполагают, что ДОА коленных суставов - результат чрезмерных нагрузок на них или же, наоборот, низкой двигательной активности, возрастных изменений, избыточного веса. Причинами вторичной формы болезни врачи называют травмы суставов, такие как и мениска, и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагру, ревматоидный артрит и др.).
ДОА коленных суставов: стадии и симптомы
Если говорить в общем, то болезнь проявляется болями в коленях и скованностью движений в суставе. Однако интенсивность симптомов зависит от степени выраженности деформирующего остеоартроза.
При ДОА коленного сустава 1 степени клиническая картина выражена очень слабо. В колене возникает ощущение стянутости. После сна или длительного пребывания в статическом положении человек может испытывать при ходьбе трудности, но после непродолжительных движений боль стихает. На этой стадии еще не происходят деформирующие изменения, остается нормальной подвижность сустава.
Когда деформирующий остеоартроз переходит во 2-ую степень, симптомы значительно усиливаются, что выражается в появлении длительных сильных Сустав начинает деформироваться, и очень скоро это становится заметным. Сгибать и разгибать ногу в колене становится сложно, оно отекает, при ходьбе в нем чувствуется хруст. Даже несмотря на выраженные симптомы, большая часть людей не спешит обращаться к врачу. И зря! Ведь лечение болезни именно на этом этапе может быть самым эффективным.
ДОА коленных суставов 3-й степени - это уже запущенная болезнь, характеризующаяся непрекращающимися болями, которые сохраняются и при движении, и в состоянии покоя. Прогрессирующую деформацию сустава видно невооруженным взглядом, к тому же, появляется хромота. Подвижность сустава ограничивается настолько, что колено практически невозможно согнуть.
Лечение ДОА коленного сустава
Болезнь лечат консервативными или хирургическими способами (в зависимости от степени заболевания и индивидуальных показаний больного). Лечащим врачом является травматолог-ортопед. Первым делом он назначает прием противовоспалительных средств, призванных снять боль и уменьшить воспаление в суставе. При острой фазе могут внутрисуставно назначаться кортикостероиды. В виде курсового лечения применяют хондропротекторы. Но лишь одними медикаментами с болезнью справиться не удастся. Чтобы восстановить подвижность сустава, необходимо комплексно заниматься лечебной физкультурой. Если ДОА коленных суставов находится в запущенной форме, может быть рекомендовано эндопротезирование сустава, то есть замена его искусственным имплантатом.
Артроз коленного сустава — это дистрофическое изменение суставных поверхностей, главным образом обусловленное деструкцией хряща, покрывающего суставную поверхность, что влечет за собой целый ряд анатомических изменений в суставных тканях. Подобные изменения обусловлены нарушениями кровообращения в мелких костных сосудах. Это приводит к невозможности демпфировать удары, возникающие при движениях человеческого тела. В наибольшей степени заболеванию подвержены лица женского пола.
- наследственная детерминация;
- травмирование коленных суставов;
- спортивные нагрузки на суставы;
- приобретенные суставные заболевания;
- избыточный вес тела;
- дизрегуляция минерального и жирового обмена в организме;
- регулярное переохлаждение суставов нижних конечностей.
Вследствие анатомических изменений сустава происходит смещение оси нижней конечности от физиологической с последующей деформацией конечности, что делает практически невозможным нормальную работу коленного сустава.
Симптомы артроза коленного сустава
- интенсивные болевые ощущения в области сгибательной поверхности коленного сустава, возникающие во время ходьбы;
- снижение интенсивности болевых ощущений в покое;
- появление хруста в суставе при ходьбе;
- деформация и дефигурация пораженного коленного сустава;
- ограничение активной и пассивной подвижности в суставе.
Диагностика
Важны анамнестические сведения, а также данные осмотра пораженного сустава. Однако для точной диагностики необходимо проведение рентгенологического исследования сустава и артроскопии, которые позволяют установить степень поражения сустава.
Лечение артроза коленного сустава
Начинают с консервативных мероприятий, призванных максимально разгрузить пораженный сустав. Они включают ограничение спортивных и бытовых нагрузок, использование физиологической обуви, отказ от привычки при сидении закидывать ногу на ногу, различные приемы лечебной физической культуры. При наличии избыточного веса тела, нарушениях минерального и жирового обмена рекомендуется диетическое питание. С целью купирования болевых ощущений широко используются НПВС как в инъекционных формах, так и таблетированные и в виде мазей. Замедляют деструкцию сустава физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение. Однако эти мероприятия эффективны только с минимальными изменениями в суставе. На поздних стадиях болезни эффективно только хирургическое лечение. Может проводиться корригирующая остеотомия, но наилучший результат дает артроскопическое вмешательство и эндопротезирование. При благоприятном исходе операций положительный эффект сохраняется на протяжении многих лет, возвращая пациенту социальную активность и радость жизни.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Дозировка: препарат принимается внутрь за 20 мин до еды и запивается стаканом воды. Взрослым прописывают по 2 капсулы 2-3 раза в сутки. Продолжительность курса составляет 1-2 месяца. Если необходимо — курс лечения повторяют.
Дозировка:
- Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой , принимают до еды, проглатывают целиком, обильно запивая водой. Взрослым рекомендуется принимать от 100 до 150 мг в сутки. Если случай заболевания не сложный, либо если терапия растягивается на продолжительный отрезок времени, достаточной дозой является от 75 до 100 мг в сутки. Суточная дозировка делится на несколько приемов. Если необходимо избавиться от ночной боли или чувства утренней сонливости, в дополнение принимают Диклофенак натрия в виде суппозиториев перед сном. Но стоит учитывать, что суточная доза лекарства не должна быть больше 150 мг.
- Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой , нужно проглатывать целиком, рекомендуется принимать их во время еды. Рекомендуемая дозировка для взрослого человека составляет 100 мг в сутки. В этом же количестве препарат принимается в относительно легких случаях и при продолжительной терапии. Если признаки болезни проявляются больше утром или ночью, препарат лучше принимать перед сном.
- Суппозитории ректальные для взрослых рекомендуемая начальная доза составляет 100-150 мг в сутки. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг в сутки. Кратность применения — 2-3 раза. Для того, чтобы облегчить боли в ночное время или ощущение утренней скованности прописывают Диклофенак натрия в суппозиториях на ночь, учитывая что суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.
- Раствор для в/м введения Диклофенак натрия вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Применять инъекции Диклофенака более 2 дней подряд не рекомендуется. Если необходимо, лечение продолжается таблетками или ректальными суппозиториями. Препарат вводится глубоко в мышцу в верхнюю часть ягодичной области во избежании повреждения тканей или нервов. Дозировка препарата обычно равняется 75 мг 1 раз в сутки.
Дозировка: препарат принимают внутрь, после приема пищи. Капсулы проглатывают целиком, не разжевывая, запивают жидкостью, по 50 мг 2 раза в сутки в утреннее и вечернее время. Препарат принимается непрерывно длительно или курсами.
Лечение рекомендуется начинать с 1 капсулы в день, поскольку Диацереин в первые 2 недели приема может спровоцировать ускорение транзита в кишечнике. Препарат принимают во время еды на протяжении 4 недель. После дозировка увеличивается до 100 мг в сутки.
Дозировка: чаще всего при артрозе коленных суставов взрослым и детям старше 12 лет прописывают внутрисуставное введение 20-40 мг препарата.
При нескольких больных суставах общая доза препарата может составлять до 80 мг. Если необходимо уменьшение дозировки, нужно использовать препарат Кеналог 10 мг/мл. Чтобы обеспечить быстрейшее пресечение симптомов препарат Кеналог 40 мг/мл вводят, комбинируя его с местным анестетиком. Инъекции следует проводить так, чтобы избежать создания депо препарата в подкожной жировой ткани. При введении препарата необходимо соблюдение условий строжайшей асептики. Перед тем как ввести препарат внутрисуставно, участок кожи тщательно подготавливают. Применять препапарат повторно можно не раньше чем через 2 недели.
Длительность терапии зависит от характера и тяжести заболевания и определяется лечащим врачом. Если после 3-5 применений препарата улучшений не наблюдается, препарат отменяется и назначается другое лечение.
