Внутреннее основание черепа, basis cranii interna , имеет вогнутую неровную поверхность, отражающую сложный рельеф нижней поверхности мозга. Оно разделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.
Передняя черепная ямка , fossa cranii anterior , образована глазничными частями лобных костей, на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления. В центре ямка углублена и выполнена решетчатой пластинкой решетчатой кости, через отверстия которой проходят обонятельные нервы (I пара). Посредине решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень; впереди от него находятся слепое отверстие и лобный гребень.
Средняя черепная ямка , fossa cranii media , значительно глубже передней, ее стенки образованы телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид, чешуйчатой частью височных костей. В средней черепной ямке можно выделить центральную часть и боковые.
На боковой поверхности тела клиновидной кости находится хорошо выраженная сонная борозда, а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рваное отверстие. Здесь же между малым крылом, большим крылом и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель, fissura orblalis superior , через которую проходят в глазницу глазодвигательный нерв (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) и глазной (первая ветвь V пары) нервы. Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва (вторая ветвь V пары), затем-овальное отверстие для нижнечелюстного нерва (третья ветвь V пары).
У заднего края большого крыла лежит остистое отверстие для прохождения в череп средней менингеальной артерии. На передней поверхности пирамиды височной кости, на сравнительно небольшой площадке, находятся тройничное вдавление, расщелина канала большого каменистого нерва, борозда большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого
нерва, борозда малого каменистого нерва, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.
Задняя черепная ямка , fossa cranii posterior , самая глубокая. В ее образовании принимают участие затылочная кость, задние поверхности пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей. Дополняют ямку небольшая часть тела клиновидной кости (спереди) и задненижние углы теменных костей - с боков. В центре ямки имеется большое затылочное отверстие, впереди от него - скат, clivus , образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей.
В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход, в глубине которого берет начало лицевой канал для лицевого нерва (VII пара). Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара).
Нельзя не отметить еще два парных крупных образования: яремное отверстие, через которое проходят языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара) нервы, и подъязычный канал для одноименного нерва (XII пара). Кроме нервов, через яремное отверстие выходит из полости черепа внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмовидный синус, лежащий в одноименной борозде. Границей между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса, переходящая с каждой стороны в борозду сигмовидной пазухи.
Внутреннее основание черепа
Внутреннее основание черепа (basis cranii interna).Вид сверху. 1-глазничная часть лобной кости; 2-петушиный фебень; 3-решетчатая пластинка.; 4-зрительный канал; 5-гипофизная ямка; 6-спинка седла. 7-круглое отверстие; 8-овальное отверстие; 9-рваное отверстие; 10-остистое отверстие; 11-внутреннее слуховое отверстие; 12-яремное отверстие; 13-подъязычны и канал; 14-ламбдовидный шов; 15-скат; 16-борозда поперечного синуса; 17-внугренний затылочный выступ; 18-большое (затылочное) отверстие; 19-затылочная чешуя; 20-борозда сигмовидного синуса; 21-пирамида (каменистая часть) височной кости; 22-чешуйчатая часть височной кости; 23-большое крыло клиновидной кости; 24-малое крыло клиновидной кости;
В отдельных местах черепа имеются костные утолщения , или контрфорсы , по которым жевательное давление передается на свод черепа. Между этими контрфорсами располагаются более тонкие костные образования, называемые слабыми местами. В этих участках чаще бывают переломы. Утолщения наблюдаются как на верхней, так и на нижней челюсти. На верхней челюсти различают 4 контрфорса (рис. 1).
Лобно-носовой контрфорс опирается внизу на альвеолярные возвышения в области клыка, вверху продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верхней челюсти, достигая носовой части лобной кости. Правый и левый контрфорсы в области носовой части лобной кости укрепляются поперечно расположенными костными валиками в виде надбровных дуг. Этот контрфорс уравновешивает силу давления снизу вверх, развиваемую клыками.
Альвеолярно-скуловой контрфорс идет от альвеолярного возвышения 1-го и 2-го моляров, направляется вверх по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости, которая перераспределяет давление: кзади - на скуловой отросток височной кости, сверху - на скуловой отросток лобной кости, кнутри - на скуловой отросток и подглазничный край верхней челюсти, в сторону лобно-носового контрфорса. Альвеолярно-скуловой контрфорс наиболее выражен и уравновешивает силу, развиваемую жевательными зубами в направлении снизу вверх, спереди назад и снаружи кнутри.
Крыловидно-нёбный контрфорс начинается от альвеолярного возвышения моляров и бугра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой нёбной кости. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую молярами в направлении снизу вверх и сзади наперед.
Нёбный контрфорс образован нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками нёбной кости, соединяющими правую и левую альвеолярные дуги в поперечном направлении. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую во время жевания в поперечном направлении.
В целом на нижней челюсти выделяют 2 контрфорса:
1) альвеолярный (направляется вверх к альвеолярным ячейкам);
2) восходящий (идет вверх по ветви нижней челюсти к шейке и головке).
Отсюда жевательное давление передается на нижнечелюстную ямку височной кости.
На внутреннем основании черепа так же, как в лицевом отделе, имеется ряд контрфорсов, которые воспринимают нагрузки и образуют стенки черепных ямок (см. рис. 1, ж).
Слабые места костей черепа (тонкие участки, отверстия, щели) определяют направление переломов.
06.03.2015
Наталия
Я попала в 3 хирургическое отделение по направлению из районной поликлиники. Врач Катков Михаил Борисович аргументированно убедил меня в необходимости проведения операции по удалению опухоли. Мне тут же было выдано направление на госпитализацию с перечнем необходимых анализов и ровно через две недели меня пригласили на госпитализацию. В отделении моё внимание сразу же привлек информационный стенд. На нем были правила внутреннего распорядка отделения, памятка для вновь поступивших, методика подготовки к операции и даже семидневное меню. Большая часть вопросов сразу отпала. Работа персонала отделения организована очень чётко, благодарность за что хочу выразить заведующему Щупаку Михаилу Юрьевичу. Больной, попав в отделение, чувствует себя деталью хорошо отлаженного механизма. Все этапы лечения: подготовка к операции, проведение её и послеоперационный период были проведены чётко и без сбоев. Мое пребывание в отделении оставило после себя исключительно положительные эмоции. Огромную благодарность за это хочу выразить как лечащему врачу Каткову Алексею Борисовичу, так и всему персоналу отделения за неизменный профессионализм и душевное отношение к больным.
Патологоанатомическое отделение функционирует в больнице со времени ее основания. В настоящее время в штате отделения тридцать человек: одиннадцать врачей – из них три доктора медицинских наук и три кандидата медицинских наук, 10 медицинских лабораторных техников, 9 санитаров.
Зав. отделением – кандидат медицинских наук Виктория Михайловна Поминальная.
Сотрудники: врач-патологоанатом Иванов А.Л., врач-патологоанатом Трусов А.Е., врач-патологоанатом Дмитриев М.Б., врач-патологоанатом Нечай В.В.
Структура: На первом этаже располагается танатологическое подразделение. Морфологическая лаборатория занимает 2 этаж, где осуществляется изготовление гистологических препаратов послеоперационного материала. Лаборатория оснащена современным оборудованием. В отделении работают высококвалифицированные специалисты с большим стажем работы. Благодаря новому оборудованию сроки изготовления минимальны. Отделение предоставляет следующие услуги:
1 - приготовление и просмотр биопсий различных категорий сложности, окраска гемотоксилин-эозином (кожа, бронхобиоптаты, гастро-, колонобиоптаты, соскобы, послеоперационный материал, материал гинекологического, урологического, общего и онкологического профиля);
4 – консультации стеклопрепаратов с дополнительной дорезкой и покраской;
5 – изготовление срочного исследования из сырого материала;
6 – изготовление блоков и стекол из сырого материала (фиксация в 10% забуференном формалине);
 |  |  |
