Первые признаки эрозии матки. Признаки эрозии шейки матки

Большая часть женских болезней, имеющих в основе воспаление, могут стать причиной для образования проблем на шейке матки. Проявления патологии будут указывать на гинекологические проблемы в органах малого таза. Однако, помимо этого, врач обнаружит, что имеется эрозия шейки матки, симптомы которой абсолютно неспецифичны и заставляют предположить вагинальное воспаление. Лечение в таких случаях всегда начинают с антимикробных и противовоспалительных мероприятий: порой этого хватает, чтобы произошло самопроизвольное исчезновении эрозированной поверхности с шейки. Отзывы некоторых женщин указывают на наличие скудных кровянистых выделений, как основного признака эрозии.

Проявления болезни

Обычно образование эрозии на шейке матки происходит бессимптомно. У большинства женщин нет никаких признаков и жалоб, а при плановом гинекологическом осмотре врач находит внешние патологические изменения на наружной шеечной поверхности. Иногда у части женщин первые возникающие жалобы бывают в тех случаях, когда есть воспаление в цервикальном канале или во влагалище.

Боли

Неприятные тянущие и болевые ощущения появляются на фоне воспалительного процесса в цервикальном канале. Характер болей типичен для кольпита (воспаление во влагалище), когда болевой синдром усиливается во время интимной близости или при врачебном осмотре. В тех случаях, когда нет никаких вагинальных вмешательств, то боли почти полностью исчезают. Как показывают отзывы женщин, боль нехарактерна для эрозии шейки матки, но вполне реальная при кольпите и цервиците, осложняющем течение шеечной патологии.

Бели

Воспалительные выделения разнообразны. По виду белей нельзя точно сказать, какие проблемы привели к увеличению количества отделяемого из влагалища и насколько сильно это скажется на шейке матки. При эрозии возможны следующие симптомы:

• обильные слизисто-молочные выделения, возникающие вне зависимости от фазы менструального цикла;
• жидкие и обильные бели, которые бывают частым симптомом эндоцервицита, как основы для будущей эрозии;
• слизистые выделения, увеличивающиеся не только в периовуляторный период, но в течение всего менструального цикла.

Вагинальные выделения чаще указывают на воспаление. Но любой цервицит или кольпит могут создать условия для формирования эрозии шейки матки.

Кровянистые выделения

В межменструальный период крови не должно быть. Ни на фоне физического труда, ни после интимной близости. Если воспалительные признаки эрозии шейки матки дополняются контактным кровомазаньем, то надо заподозрить гинекологическое заболевание. Чаще всего кровотечение разной степени выраженности возникает при осложненных формах эрозирования, поэтому обследование и лечение потребуется максимально быстро с момента выявления гинекологической патологии.

Нарушение цикла

Симптомы гормональных проблем, обусловленных воспалительным процессом в области яичников, проявляются через нарушения менструального цикла. При этом на шейке матки может сформироваться эрозия, которая будет осложнять течение основного заболевания.

Из менструальных нарушений стоит отметить:

• ежемесячные обильные критические дни;
• межменструальное (ациклическое) кровомазанье;
• укорочение или удлинение менструального цикла;
• появление предменструальных выделений крови за 2-4 дня до начала критических дней;
• постменструальное длительное кровомазанье.

На фоне проблем с месячными эрозия образуется редко, что подтверждают отзывы женщин. Но у молодых женщин и девушек с врожденным вариантом шеечной патологии менструальный цикл может нарушаться. Лечение гормонального дисбаланса способствует исчезновению шеечно-цервикальных проблем.

Гинекологический осмотр

На плановом или профилактическом визите к врачу специалист увидит проблемную шейку матки. Типичными симптомами будут следующие визуальные изменения:

• насыщенная краснота в области шейки и цервикального канала;
• воспалительная деформация наружной поверхности;
• обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое на поверхности эрозии;
• наличие границы между здоровыми и больными тканями;
• образование мелких кист на шейке;
• контактное кровомазанье при прикосновении инструментом к шеечной поверхности.

При внешнем осмотре эрозия похожа на язвенный дефект, на фоне которого имеется воспаление. Однако врач не сможет поставить точный диагноз без проведения микроскопического исследования.

Кольпоскопия

Визуальный осмотр шеечной поверхности под большим увеличением позволит увидеть следующие признаки эрозии:

• ровный или неровный дефект клеточного покрова наружной части шейки матки, где четко виден стык между патологическим участком и здоровыми клеточными структурами;
• граница между тканями плоская или утолщена, что указывает на длительность патологического процесса;
• дно язвенно-эрозивного дефекта чаще всего покрывает воспалительная жидкость;
• при проведении специальных диагностических проб (с йодом или с раствором уксусной кислоты) врач увидит типичные изменения цвета тканей, характерные для эрозии шейки матки.

Лечение любого варианта шеечной патологии нельзя начинать без предварительной диагностики с помощью кольпоскопии. Особенно это важно при подозрении на дисплазию или специфический инфекционный процесс.

К опасным симптомам относятся все варианты кровянистых выделений из влагалища, не связанных с менструациями. Если врач видит легко кровоточащую эрозию на шейке матки, а у женщины основная жалоба – постоянные коричневые выделения или алая кровь после секса, то надо незамедлительно провести полное обследование для своевременного выявления опасной шеечной патологии.

Как показывают отзывы, из-за отсутствия жалоб у женщин, редко кто вовремя приходит к врачу и начинает лечение на этапе минимальных патологических изменений. Врожденная и истинная эрозия шейки матки не имеет типичных симптомов и признаков. Чаще всего эти варианты патологии обнаруживаются случайно на плановом или профилактическом осмотре врачом-гинекологом. При воспалительном процессе, вызванном вирусной или бактериальной инфекцией, типичными признаками станут неприятные бели, с которыми женщина обращается к врачу.

Опасная ситуация создается при дисплазии, когда у женщин возникают жалобы на межменструальные кровянистые выделения: в этом случае полное обследование и своевременное лечение позволят предотвратить рак шейки матки. Отзывы врачей подтверждают: если вовремя обнаружить шеечную патологию и начать лечение на первой стадии дисплазии, то можно без осложнений и травмирующих операций избежать смертельно опасного заболевания.

Женщины не всегда догадываются о наличии у них заболеваний шейки матки. Легкое недомогание, незначительные изменения в характере выделений обычно не вызывают большого беспокойства. Предполагается, что причиной является переохлаждение или инфекция, с которой можно справиться с помощью спринцевания. О возникновении эрозии шейки матки женщина чаще всего узнает во время профилактического осмотра или когда обращается к врачу с более серьезными гинекологическими проблемами. На самом деле, первые симптомы этого заболевания можно заметить самостоятельно.

Зев шейки (тот участок, который выходит во влагалище) покрыт эпителием другого типа, с плоскими клетками. Эрозия возникает именно на этом участке и представляет собой нарушение структуры слизистых оболочек.

В зависимости от характера изменений различают два вида эрозии шейки матки

Псевдоэрозия, или эктопия

Вызвана смещением цилиндрического эпителия во влагалищную область шейки. Слизистая оболочка не повреждается. Псевдоэрозия , как правило, лечения не требует. Такое состояние бывает врожденным, дефект исчезает самостоятельно примерно к 20 годам. Нередко при этом наблюдается выворачивание канала шейки матки, когда его слизистая оболочка оказывается снаружи. Это называется «эктропион». Он также может существовать с рождения, но может быть и приобретенным.

Обнаруживается псевдоэрозия при гинекологическом осмотре визуально. Признаком эктопии является красное кольцо (может иметь неправильную форму) вокруг отверстия цервикального канала. Ширина ободка доходит до нескольких сантиметров. Участок эктопии хорошо виден на фоне окружающей бледно-розовой поверхности влагалища.

Обычно для того чтобы убедиться, что это именно псевдоэрозия, область зева и окружающие ткани покрывают раствором Люголя (смесь йода, йодистого калия и воды). При этом окружающие ткани темнеют, а участок эктопии остается красным.

Примечание: Псевдоэрозия нередко превращается в истинную эрозию, когда на шейку матки воздействуют факторы, способствующие повреждению слизистой оболочки. Это может произойти даже с маленькой девочкой, если вследствие плохого ухода или инфекционного заражения во влагалище возникает воспалительный процесс.

Видео: Выявление псевдоэрозии

Истинная эрозия шейки матки

Если псевдоэрозия имеет в основном гормональную природу, то истинная эрозия, помимо того, возникает в результате механического повреждения слизистой оболочки шейки матки (при родах, операциях, половом акте), а также из-за воспалительных процессов во влагалище. При этом слизистая повреждается, на ней появляются язвочки, участки воспаления, корочки.

Признаки истинной эрозии матки выражены более отчетливо, чем псевдоэрозии. При осмотре на зеркалах вокруг входа в цервикальный канал можно увидеть красное кольцо правильной формы, с неоднородной поверхностью. Раствор люголя его не окрашивает.

Видео: Эктопия и эрозия шейки матки. В чем опасность

Чем опасна эрозия

Шейка выполняет роль препятствия на пути проникновения в полость матки болезнетворных микроорганизмов. Здесь вырабатывается густая слизь, которая имеет кислотность среды, губительную для них.

В результате эрозии шейки повреждаются железы, производящие эту слизь. В микрофлоре влагалища находятся условно-патогенные микробы, которые в нормальных условиях не приносят вреда организму. Но при ослаблении иммунитета, нарушении кислотности влагалища инфекция легко проникает во внутренние органы. При этом возникают воспалительные процессы в эндометрии, трубах, яичниках, последствием чего становится даже бесплодие.

Поврежденная слизистая иногда перекрывает вход в цервикальный канал и делает невозможным попадание в матку сперматозоидов. В результате становится невозможным зачатие.

Эрозия шейки матки не переходит в рак, но она подготавливает почву для перерождения тканей. Хронические воспалительные процессы приводят к появлению рубцов, образованию кистозных полостей, полипов. При этом затрудняется возможность наступления беременности, повышается риск ее прерывания или преждевременных родов. К тому же на месте доброкачественных новообразований могут возникать атипичные, а затем и раковые клетки. Особенно велик риск возникновения рака при заражении вирусом папилломы человека.

Поэтому от эрозии надо обязательно лечиться, не допуская подобных осложнений. В первую очередь, необходимо избавиться от причин ее возникновения: инфекционных и воспалительных заболеваний.

Видео: Симптомы эрозии. Методы лечения

Симптомы истинной эрозии

Первым симптомом, указывающим на наличие истинной эрозии, становится появление у женщины болевых ощущений во время полового акта и кровянистых выделений после него. Незначительные примеси крови могут появляться также при физическом напряжении, после подъема чего-либо тяжелого. Никакого отношения к месячным такие выделения не имеют, возникают в произвольное время между менструациями.

Если проявление признаков эрозии шейки матки связано с воспалительными заболеваниями влагалища и шейки матки (кольпитом, цервицитом), то их проявления заставляют женщину незамедлительно отправиться к врачу, так как появляются следующие симптомы:

• обильные жидкие выделения, окрашенные в зеленый, желтый цвет , которые, как правило, имеют неприятный запах;
• ноющая боль внизу живота, в пояснице;
• ощущение боли во время мочеиспускания, полового акта.

При распространении воспалительного процесса на матку и придатки симптомы будут еще более ярко выраженными. У женщины происходит нарушение менструального цикла, появляются мажущие коричневые выделения перед и после менструаций, возможно повышение температуры.

Эрозия может возникать на фоне инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Каждое из них имеет свои характерные симптомы (пенистые или творожистые выделения с характерным запахом , цветом, гнойными примесями).

Признаки эрозии шейки матки появляются при дисбактериозе влагалища (возникает из-за приема антибиотиков, частого спринцевания с использованием бактерицидных веществ, убивающих полезную микрофлору, в других случаях).

Симптомы подобных недомоганий могут появиться как у нерожавших женщин , так и у имеющих детей. Отличие состоит в подходе к лечению. Нерожавшим пациенткам изъязвленный участок не прижигают, так как образование рубцов крайне нежелательно, если женщина собирается впоследствии иметь детей. Во время родов шейка не сможет нормально растягиваться.

Эрозия при беременности

Если, планируя беременность, женщина проходит гинекологический осмотр и у нее обнаружена эрозия шейки матки, то необходимость лечения врач определяет индивидуально. При отсутствии угрозы бесплодия и симптомов воспалительных и инфекционных заболеваний состояние просто контролируется.

Если эрозия обнаружена у беременной женщины , то лечение также проводится после родов, так как на течение беременности и состояние плода заболевание никак не влияет. Симптомами эрозии у беременной женщины могут быть примеси крови в выделениях, а также жжение и зуд при половом акте. Повреждение и истончение слизистой шейки матки становится причиной разрывов при родах. В некоторых случаях после рождения ребенка признаки эрозии исчезают. Если же этого не произошло, симптомы эрозии усилились, то ее обычно прижигают, чтобы не допустить осложнений.

Эрозия при менопаузе

Одним из важнейших факторов, влияющих на состояние слизистых оболочек половых органов, в том числе и матки, является соотношение половых гормонов. У женщин репродуктивного возраста гормональные процессы в организме проходят с максимальной активностью, поэтому и нарушение состояния эпителия происходит чаще всего.

С наступлением климакса выработка эстрогенов и прогестерона в организме постепенно снижается, поэтому эрозия не возникает. Хроническая эрозия, существовавшая раньше, с наступлением менопаузы исчезает.

Диагностика эрозии

Если при осмотре у женщины обнаружено покраснение слизистой оболочки влагалища, то для подтверждения диагноза используются дополнительные методы. В первую очередь, берется мазок. Его исследуют на наличие возбудителей инфекции. Делается посев на присутствие условно-патогенных бактерий.

Для обнаружения признаков эрозии участок матки, выходящий во влагалище, осматривают с помощью кольпоскопа. Проводится исследование крови для обнаружения возбудителей сифилиса, ВИЧ и других скрытых инфекций. При рецидиве эрозии пораженные ткани исследуют методом биопсии.

Эрозия шейки матки есть одной из самых актуальных патологий женской репродуктивной системы, диагностируется примерно у половины женщин фертильного возраста и не встречается после 40 лет.

Многие врачи рассматривают это явление как нормальное физиологически-вариабельное состояние, несмотря на распространенное мнение о его пагубности.

Эрозия шейки матки – что это такое?

Эрозия шейки матки – это гистофизиологическая особенность шейки матки, при которой на влагалищной части обнаруживается участок, покрытый цилиндрическим эпителием, в норме выстилающим канал шейки матки. Такое несвойственное, нетипичное расположение эпителия носит разные названия – эктопия, эктропион, псевдоэрозия.

Более точный термин – эктопия, но эрозия звучит привычнее для пациентов, поэтому некоторые врачи-практики все еще используют такое название в своей практике.

Виды эрозии

Описываемый термин собирательный, он используется для названия целой группы патологических процессов. Существует несколько видов эрозии, разнящихся своими особенностями:

• Псевдоэрозия – сдвиг однослойного цилиндрического эпителия канала шейки матки на влагалищную часть, обычно встречается у молодых женщин: врожденная (бывает у девочек и проходит до 25 лет) и приобретенная (формируется при гормональных перестройках у женщин);
• Истинная эрозия – кровоточащий дефект, определяется нечасто и самоустраняется примерно через 2 недели;
• Эктропион – усложненный приобретенный клинический вариант , сочетающий ектопию и рубцовую деформацию с выворотом слизистой оболочки шеечного канала во влагалищную полость.

В зависимости от причин спровоцировавших дефект истинная эрозия бывает воспалительной, травматической, химической, ожоговой, трофической, специфической или раковой.

При появлении эрозии шейки матки следует пройти обследование с целью выяснения провоцирующих факторов развития данного состояния.

Причины появления эрозии шейки матки

Цилиндрические эпителиальные клетки могут оказываться там, где их быть не должно под воздействием многих факторов. К наиболее часто встречающимся причинам возникновения эрозии относят инфекции, передающиеся при половом акте, механические повреждения и сниженный иммунитет.

Псевдоэрозия появляется в результате:

• полового созревания;
• беременности;
• использования гормональных контрацептивов.

Обнаружившаяся в период вынашивания ребенка эрозия шейки матки после родов обычно проходит в течение 4 месяцев. Если эктопия наблюдается у тридцатилетних женщин, и она не имеет связи с беременностью - это говорит о гормональном дисбалансе.

Истинная эрозия формируется под влиянием:

• травматических повреждений;
• патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспалительные процессы;
• гинекологических внутриматочных вмешательств.

Травматизация слизистой оболочки может возникнуть после грубого полового акта, неправильного применения барьерных контрацептивов (колпачков, мембран), при спринцовке агрессивными веществами (растворами кислот или щелочей). Аборты, тяжелые роды, диагностические выскабливания, гистероскопия способствуют формированию истинной эрозии.

То же самое относится и к инфекционным заболеваниям, что распространяются половым путем. Микроорганизмы, вызывающие трихомоноз, уреаплазмоз или хламидиоз разрушают клеточную структуру мембран и продуцируют токсические вещества.

Эктопион проявляется по причине:

• повреждения тканей шейки, которые не были устранены во время родовой деятельности;
• гормональные нарушения;
• аборты на поздних сроках беременности;
• родоразрешающие манипуляции (наложение полостных щипцов, экстракция плода).

Эрозия шейки матки у нерожавших молодых женщин есть следствием функциональных гормональных нарушений и считается врожденным.

Признаки и симптомы эрозии шейки матки

При данной патологии в большинстве случаев нет никаких симптомов, женщину ничего не беспокоит. Если присоединяется инфекция, тогда могут появиться болезненные ощущения в надлобковой области, выделения из влагалища.

Симптоматика крайне скудная, поэтому чаще всего патология обнаруживается на профилактическом осмотре у врача.

При истинной эрозии шейки матки выделения из половых путей кровянистые, контактные, то есть возникающие после интимных отношений. Это связано с отторжением клеток и повреждением кровеносных сосудов.

Эктроипон проявляет себя только если осложняется дополнительными инфекциями, часто регистрируется после диагностирования , .

В этом случае возможно появление болей в пояснице и внизу живота, усиление прозрачных выделений и возникновение кровянистых при контакте. Не исключаются сбои менструального цикла.

Диагностика

Чтобы распознать эрозию достаточно обычного осмотра у гинеколога с помощью зеркал. Для уточнения характера заболевания используют расширенную кольпоскопию с применением специального прибора.

Оценивается цвет тканей, границы выявленных образований, нарушение эпителия, сосудистый рисунок. В процессе могут использоваться специальные растворы. К примеру, после нанесения 5% спиртового раствора йода на пораженный участок псевдоэрозия приобретает светло-розовый цвет.

При подозрении на образование злокачественного характера во время кольпоскопии осуществляется биопсия шейки. Врач берет на исследование фрагмент ткани с патологического участка и отправляет в лабораторию.

Помимо этого, следует пройти ряд второстепенных обследований:

• определение микрофлоры влагалища;
• исследование гормонального статуса пациентки;
• цитологическое обследование;
• УЗИ половых органов;

Лечение эрозии шейки матки - радиоволновое, лазерное и др.

Терапевтическая методика устанавливается после комплексного обследования. К выбору линии лечения эрозии шейки матки врачи подходят индивидуально - это зависит от состояния репродуктивной системы женщины и диагностически выявленных изменений.

1. Электрохирургический;
2. Криодеструкция;
3. Лазеро- и радиохирургический методы;
4. Химическая коагуляция.

Электрохирургия

Эрозивную поверхность прижигают электрическим током. Такой способ лечения относится к устаревшим, он обладает множеством недостатков. На месте эрозии шейки матки после прижигания появляется черный струп, отторгающийся на протяжении нескольких дней, потом нормальный эпителий постепенно восстанавливается.

Выздоровление происходит в течение 2 месяцев. Но этот метод не применим к нерожавшим женщинам, так как после вмешательства есть высокая вероятность формирования рубцов, что ведет к проблемам с открытием шейки матки в период родов.

К частым осложнениям относят кровотечение из-под струпа, сбой менструального цикла.

Криодеструкция

Для метода характерна бескровность, безболезненность и возможность использования без анестезии. Суть метода состоит в обработке эрозии жидким азотом, температура которого может достигать 150 °С со знаком минус.

Азот наносится на пораженный участок точечно, специальным аппаратом, что дает возможность сберечь здоровые ткани. Под воздействием низкотемпературного охлаждения происходят комплексные биохимические и биофизические реакции, вызывающие структурные изменения.

Криодеструкция используется для оперативного лечения эрозии у молодых женщин, так как после нее практически не образуются рубцы.

Из минусов: вероятность недостаточного охлаждения тканей - как в глубину, так и на поверхности.

Лазерная деструкция

При лечении эрозии шейки матки лазером операция совершается бесконтактным способом. Лазерный луч воздействует на дефектный участок слизистой оболочки, испаряя влагу из клеток эрозии и тем самым разрушая их. Процедура безболезненная и высокоэффективная, не оставляет рубцов, не приводит к нарушению детородной и менструальной функции.

Это наиболее современный и предпочтительный метод, при котором осложнения бывают крайне редко. Лазерные раны заживают намного быстрее, чем при электрохирургии.

Месячные после прижигания эрозии шейки матки приходят в срок. Противопоказаниями для применения терапии есть: злокачественные болезни половых органов и острые воспаления.

Среди минусов следует отметить относительно большую стоимость процедуры.

Радиоволновое лечение

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки базируется на биологических свойствах сверхвысокочастотного электромагнитного поля. Электрический ток, проходя через специальный аппарат, превращается в радиоволны, которые при помощи электрода направляются на дефектный участок.

В современной медицине этот способ один из самых популярных. К его плюсам относят безболезненный послеоперационный период, отсутствие кровотечения после процедуры, влияние только на патологические ткани.

После лечения исключаются физические нагрузки на протяжении месяца.

Химическая коагуляция

Применяется в том случае, если эрозия имеет маленькие размеры (не более 1 см в диаметре). Участок с дефектом обрабатывается химическим препаратом, обладающим противомикробными свойствами, благоприятствующим отмиранию нездоровых клеток.

Для полного излечения необходимо 5-10 процедур.

Медикаментозное

Заболевание обычно плохо поддается медикаментозному лечению, но при маленьких участках патологического процесса не исключается применение свечей от эрозии шейки матки, по рекомендациям врача .

Суппозитории могут быть назначены в качестве вспомогательных средств после прижигания. Они способствуют быстрому заживлению ранок, восстановлению целостности слизистой.

Достаточно часто женщина впервые узнает свой диагноз во время беременности. Обычно эрозия никак не влияет на вынашивание ребенка, как и беременность не ухудшает состояние эктопии.

Но в этот период патология более выражена в результате лучшего кровоснабжения шейки матки и зоны цилиндрического эпителия. Прижигание проводят после родов, когда женщина полностью восстановится.

Рекомендуется раз в полгода приходить на осмотр к врачу-гинекологу для взятия мазка на цитологическое исследование. Так как в случае прогрессирования заболевания возможно увеличение эрозии в размерах, появление кровотечений, перерождение в злокачественный процесс.

Эрозия шейки матки – одно из часто встречаемых заболеваний шейки матки у современных женщин. Однако, клиническая симптоматика данной патологии весьма скудна. Поэтому основная нагрузка «лежит на плечах» гинекологов. От женщины требуется лишь периодическое посещение врача акушер - гинеколога.

Важное значение имеет осмотр акушер - гинеколога на гинекологическом кресле. Только периодический осмотр гинеколога может обеспечить своевременную диагностику ракового перерождения.

Обязанностью каждой женщины является контроль за состоянием своего здоровья, особенно это касается репродуктивного состояния. Это необходимо как женщин, планирующих беременность, так и женщин в период менопаузы. Для первой группы – это залог рождения здорового доношенного ребенка, для женщин за 40 лет – это гарантия защиты от ракового процесса в будущем.

Как приготовиться к посещению гинеколога?

В первую очередь, необходимо «привести себя в порядок в интимной сфере». Это не означает, что необходимо проводить длительные спринцевания. Достаточно будет принять душ или ванну. Свежее белье – это обязательная процедура. Сбривать волосы в интимной сфере вполне приветствуется – это позволит самой женщине сохранить свежесть в течение дня. Нет никакой необходимости использовать интимные духи перед посещением гинеколога. Многие из данных средств действуют раздражающе на слизистые оболочки в репродуктивной сфере. Весьма правильным будет взять на прием к гинекологу носки, а также менструальный календарь. Важно четко помнить длительность Вашего менструального цикла, дату последней менструации, характер менструаций (скудные, обильные, продолжительные, болезненные).

Менструальный календарик будет очень полезен гинекологу при постановке диагноза

На что обращает внимание гинеколог при обнаружении эрозии?

Различные типы эрозий имеют свои особенности, связанные с характером краев, цветом, формой дефекта, наличием каких- либо выделений. При осмотре врач может предположить тип эрозии, но, в любом случае, этого недостаточно. Необходимо проведение ряда проб, а также взятие мазков с поверхности эрозии. Проводят цитологическое исследование мазков: в данной ситуации определяют изменения в клетках, их формы и размеров.

При подозрении на эрозию сифилитического или туберкулезного характера проводят микробиологическое исследование. Кроме того, в данной ситуации необходимы исследования крови на возбудители сифилиса и туберкулеза. Ренгенография органов грудной клетки является обязательной процедурой при подозрении на туберкулез. Показана консультация фтизиатра или дерматовенеролога.

Кольпоскопия - что это?

Современной и эффективной методикой является кольпоскопия. Данная методика позволяет оценить состояние шейки матки, влагалища; определить различные изменения в, предположить характер процесса. Манипуляция является безболезненной и весьма эффективной в диагностике как эрозии, так и других процессов на шейке матки.

Эрозию шейки матки можно выявить с помощью кольпоскопии

Другие методы исследования

Если предполагают злокачественный процесс, то после данных мероприятий, проводится биопсия – взятие материала с участка эрозии), выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием материала. При подозрении на рак шейки матки, показана консультация онкогинеколога. УЗИ органов малого таза не является обязательным методом исследования в рамках диагностики эрозии. УЗИ проводят при подозрении на какой- либо иной процесс в малом тазу (

Эрозия шейки матки – это патологическое состояние вирусного или бактериального генеза, при котором отмечается наличие дефекта на слизистом, а именно – эпителиальном покрове шейки матки. Она бывает истинной только у 5-10% женщин, во всех других случаях – это псевдоэрозия или эктопия, но для удобства врачи используют все тот же термин «эрозия».

Истинная эрозия или псевдоэрозия (эктопия)?

Истинной эрозия считается в том случае, когда являет собой язву на шейке, которая обнаруживается при гинекологическом осмотре в типичном месте – вокруг ее наружного зева – и имеет ярко-красный цвет. Эпителий в этом месте многослойный и при его слущивании или отторжении (чаще в результате механического повреждения) образовывается изъязвление и запускается механизм воспалительного процесса. Данное состояние длится не дольше 2 недель и хорошо поддается лечению.

В случае псевдоэрозии шейки матки запускается более сложный патологический процесс. Язва возникает на стыке двух типов эпителия – плоского многослойного и цилиндрического. Первый выстилает влагалищную часть шейки, а второй расположен в самом цервикальном канале. Очень часто, а именно – в 90% случаев, зона, где стыкаются эти два слоя, смещается в сторону шейки. Микроорганизмы, которые создают микрофлору влагалища, и типичная для него кислая среда негативно влияют на цилиндрические клетки, что провоцирует развитие местного воспаления. При этом данный слой не имеет защитных свойств, поэтому не является преградой для болезнетворных вирусов и бактерий, которые проникают в цервикальный канал, а далее –непосредственно в полость матки.

Эрозия шейки матки: причины и механизм развития

На сегодня выделяют массу причин и провоцирующих факторов, которые могут вызвать образование эрозии.

Среди наиболее значимых:

• недостаточная интимная гигиена;
• проблемы с иммунитетом;
• ранняя первая беременность;
• кольпит;
• гормональный дисбаланс;
• эндометрит;
• патологии мочеполовой системы;
• папилломовирус;
• трихомониаз;
• ранняя половая жизнь;
• гонорея;
• эндоцервицит;
• ранние первые роды;
• генитальный герпес;
• хронический цервицит;
• частые половые партнеры;
• другие заболевания, передаваемые половым путём.

Причины истинной эрозии – это механическое травмирование, к которому приводят :

• тяжелые роды;
• неаккуратное введение гигиенических тампонов;
• травматичный аборт;
• неправильное спринцевание;
• механическое повреждение шейки матки;
• внутриматочные манипуляции;
• применение определённых видов спермицидов;
• разрывы шейки после родов;
• травматичный половой акт;
• неправильное пользование внутривлагалищными контрацептивами;
• врожденная эрозия как результат наследственности (цилиндрический эпителий у новорожденных девочек находится снаружи шейки матки, с возрастом он отстраняется внутрь цервикального канала; если этот процесс замедляется, то может сформироваться врожденный дефект слизистой).

Эрозия шейки матки: симптомы

К сожалению, очень часто это заболевание имеет бессимптомное течение и вообще не дает о себе знать. Именно поэтому его обычно диагностируют во время очередного профосмотра. В других случаях клиническая картина сопровождается типичными симптомами патологий, которые передаются половым путем.

В частности, эрозия шейки матки может иметь следующие признаки:

• бесплодие;
• трудности при мочеиспускании;
• кровянистые или водянистые выделения из влагалища, которые появляются сами по себе или непосредственно после полового акта;
• нарушение месячного цикла;
• наличие остроконечных кондилом в области гениталий;
• боль во время полового акта.

Во время гинекологического осмотра специалист заметит шейку матки, которая имеет красный цвет, признаки воспаления и гранулированную поверхность.

Воспалительный процесс присоединяется из-за того, что цилиндрический эпителий, находящийся не в типичном месте, быстро заселяется бактериями и вирусами. Таким образом, эрозия шейки матки становится очагом хронизации инфекции во влагалище, откуда она распространяется восходящим путем (шейка – тело матки – трубы – яичники).

Важно: Когда эрозия долгое время существует на слизистой, а лечение не дает результатов или вообще не проводится, то клетки этого участка приобретают способность к атипичному делению, росту и необратимому изменению. Это значит, что не леченая эрозия в разы повышает риск женщины заболеть . Именно поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры каждые 6 месяцев.

Эрозия шейки матки классифицируется как фоновый процесс, на почве которого намного чаще возникают осложнения и развиваются другие патологии.

Особо выделяют наличие подтвержденного у пациентки вируса папилломы человека. Именно с ним связывают повышенный уровень риска злокачественного перерождения эрозии.

Эрозия шейки матки: диагностика

С учетом того, что при эрозии шейки матки симптомы часто вовсе отсутствуют, важно регулярно посещать женского врача. Уже при наличии жалоб (кровянистые выделения, болезненный половой акт), кроме обычного осмотра, проводится ряд дополнительных диагностических обследований.

Гинекологический осмотр

Он включает визуальный осмотр стенок влагалища и оценка состояния шейки матки. При этом виде диагностики используются специальные гинекологические зеркала. В ходе обследования врач заметит на шейке измененный участок. Его легко отличить по более яркой окраске и типичной зернистой поверхности.

Кольпоскопия

Это процедура, в ходе которой осуществляется прицельный осмотр влагалища и шейки матки при помощи оптического прибора. К ней не нужно готовиться, и она абсолютно безболезненна. К такому виду диагностики прибегают, когда эрозия имеет небольшие размеры и требуется рассмотреть ее более тщательно. Также кольпоскопия дает возможность отличить эктопию и истинную эрозию. Параллельно с этой процедурой возможно проведение биопсии, которая поможет получить гистологическую картину самой эрозии (проводится при подозрении на наличие ракового процесса).

Анализы

Ряд специфических исследований помогает гинекологу оценить стадию патологических изменений на шейке матки, определить возбудителя, подобрать эффективное лечение. Некоторые анализы, а точнее мазки, берутся у пациентки в ходе осмотра, другие предполагают взятие крови на исследование.

При этом при диагностике эрозии шейки матки показаны:

• мазок из влагалища для оценки состояния микрофлоры;
• мазок на степень чистоты – предусматривает определение половых инфекций, если они имеются, а также выявление уровня женских гормонов;
• мазок на скрытые инфекции – помогает врачу диагностировать те инфекции, которые не определяются посредством мазка на флору;
• анализы на ряд урогенитальных инфекций (трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз, герпес, папилломовирус, гарднереллез);
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит;
• соскоб с шейки матки на цитологическое исследование – дает возможность определить наличие изменений на клеточном уровне – до клинических и визуально заметных изменений.

Обратите внимание: Исследование шейки матки на цитологию обязательно должны проходить все женщины детородного возраста, а также те, кто живет активной половой жизнью, не зависимо от возраста.

Эрозия шейки матки при беременности: есть ли опасность?

Специалисты утверждают, что эрозия шейки матки при беременности не несет в себе опасности для развивающегося в утробе матери плода. Главное условие в данном случае – отсутствие инфекций половых путей и патологических изменений в мазках.

Следует учитывать, что эрозия шейки матки – это все же реальное отражение наличия патологического процесса в организме (пониженный иммунитет, гормональный дисбаланс и т.д.). Именно поэтому ее следует лечить до наступления беременности, чтобы избавить будущего ребенка от возможного риска внутриутробного инфицирования.

В случае, когда эрозию впервые диагностировали уже при беременности, то важно провести полноценную диагностику.

Важно: Лечение эрозии в период беременности не проводится, исключение составляют только случаи перерождения ее в злокачественную форму. При наличии эрозии, после родов через 2 месяца, обязательно необходимо посетить гинеколога, чтобы решить вопрос относительно лечения.

Эрозия шейки матки: лечение

На сегодня существует масса методик, которые используются в терапии данной патологии. Врач подбирает лечение всегда индивидуально, с учетом особенностей самой эрозии у каждой отдельной пациентки.

Применяются следующие методы лечения :

• Криодеструкция – замораживание эрозированной слизистой посредством воздействия на нее жидкого азота.
• Разноволновая хирургия. При ней эрозию удаляют радиоволнами, которые выполняют роль скальпеля.
• Медикаментозная терапия. Е проводят с целью ликвидации воспалительного процесса.
• Лазерная коагуляция.
• Химические коагулянты. С их помощью устраняют псевдоэрозию, нанося препарат в виде аппликаций на шейку.
• Диатермокоагуляция – эффективное прижигание места патологического процесса на шейке электрическим током.

Викторова Юлия, акушер-гинеколог