Со времен появления человека его всегда мучили вопросы таинства рождения и смерти. Жить вечно невозможно, да и, наверное, еще не скоро ученые изобретут эликсир бессмертия. Каждого волнует вопрос о том, что чувствует человек, когда умирает. Что происходит в этот момент? Эти вопросы волновали людей всегда, и до сих пор ученые так и не нашли ответа на них.

Трактовка смерти

Смерть является естественным процессом завершения нашего существования. Без нее невозможно представить себе эволюцию живого на земле. Что происходит, когда человек умирает? Такой вопрос интересовал и будет интересовать человечество, пока оно существует.

Уход из жизни в какой-то степени доказывает, что выживает сильнейший и наиболее приспособленный. Без него невозможен был бы биологический прогресс, и человек, может быть, никогда не появился бы.

Несмотря на то что этот закономерный процесс всегда интересовал людей, говорить о смерти тяжело и трудно. Прежде всего потому, что встает психологическая проблема. Разговаривая о ней, мы как бы мысленно приближаемся к концу своей жизни, поэтому так не хочется говорить о смерти в любом контексте.

С другой стороны, говорить о кончине трудно, потому что мы, живые, ее не переживали, поэтому не можем сказать, что чувствует человек, когда умирает.

Некоторые сравнивают смерть с обычным засыпанием, а другие утверждают, что это своего рода забывание, когда человек напрочь забывает обо всем. Но ни одни, ни другие, естественно, не правы. Эти аналогии нельзя назвать адекватными. Можно только утверждать, что смерть - это исчезновение нашего сознания.

Многие продолжают верить, что после своей смерти человек переходит просто в другой мир, где существует не на уровне физического тела, а на уровне души.

Можно с уверенностью сказать, что исследования смерти будут продолжаться всегда, но они так и не дадут окончательного ответа о чувствах людей в этот момент. Это просто невозможно, с того света еще никто не возвращался, чтобы нам поведать, как и что там происходит.

Что чувствует человек, когда умирает

Физические ощущения, наверное, в этот момент зависят от того, что привело к смерти. Поэтому они могут быть болезненными или нет, а некоторые считают, что и вполне приятными.

Внутренние ощущения у каждого перед лицом смерти свои. У большинства людей существует какой-то страх, сидящий внутри, они как бы сопротивляются и не хотят ее принимать, всеми силами цепляясь за жизнь.

Научные данные свидетельствуют, что после того, как сердечная мышца останавливается, мозг еще в течение нескольких секунд живет, человек уже ничего не чувствует, но еще в сознании. Некоторые считают, что именно в это время происходит подведение жизненных итогов.

Ответить на вопрос о том, как умирает человек, что при этом происходит, никто, к сожалению, не может. Все эти ощущения, скорее всего, строго индивидуальны.

Биологическая классификация смерти

Так как само понятие смерти - это биологический термин, то и к классификации необходимо подходить с этой точки зрения. Исходя из этого, можно выделить следующие категории смерти:

1. Естественная.
2. Неестественная.

К естественной можно отнести физиологическую кончину, которая может наступить из-за:

• Старения организма.
• Недоразвития плода. Поэтому он погибает практически сразу после рождения или еще в утробе матери.

Неестественная смерть подразделяется на следующие виды:

• Смерть от болезни (инфекции, сердечно-сосудистые заболевания).
• Внезапная.
• Скоропостижная.
• Смерть от внешних факторов (механические повреждения, нарушение дыхания, от воздействия электрического тока или низких температур, врачебное вмешательство).

Вот так примерно можно дать характеристику смерти с биологической точки зрения.

Социально-правовая классификация

Если о смерти говорить в этом ракурсе, то она может быть:

• Насильственная (убийство, самоубийство).
• Ненасильственная (эпидемии, несчастный случай на производстве, профессиональные болезни).

Насильственная смерть всегда связана с воздействием извне, в то время как ненасильственная обусловлена старческой дряблостью, заболеваниями или физическими недостатками.

При любом виде смерти повреждения или болезни запускают патологические процессы, которые и являются непосредственно причиной ухода из жизни.

Даже если известна причина смерти, все равно невозможно сказать, что видит человек, когда умирает. Этот вопрос так и останется без ответа.

Признаки смерти

Можно выделить первоначальные и достоверные признаки, которые свидетельствуют о том, что человек умер. К первой группе относятся:

• Тело находится без движения.
• Бледная кожа.
• Сознание отсутствует.
• Дыхание остановилось, пульса нет.
• Отсутствует реакция на внешние раздражители.
• Зрачки не реагируют на свет.
• Тело становится холодным.

Признаки, которые говорят о 100%-м наступлении смерти:

• Труп окоченевший и холодный, начинают появляться трупные пятна.
• Поздние трупные проявления: разложение, мумификация.

Первые признаки можно несведущему человеку перепутать с потерей сознания, поэтому констатировать смерть должен только врач.

Этапы смерти

Уход из жизни может занимать разные периоды времени. Это может длиться минуты, а в некоторых случаях часы или дни. Умирание - это динамический процесс, при нем смерть наступает не сразу, а постепенно, если не иметь в виду мгновенную кончину.

Можно выделить следующие стадии умирания:

1. Преагональное состояние. Нарушаются процессы кровообращения и дыхания, это приводит к тому, что тканям начинает не хватать кислорода. Такое состояние может продолжаться как несколько часов, так и несколько дней.
2. Терминальная пауза. Останавливается дыхание, нарушается работа сердечной мышцы, прекращается деятельность мозга. Этот период длится всего несколько минут.
3. Агония. Организм резко начинает борьбу за выживание. В это время происходят короткие остановки дыхания, ослабление сердечной деятельности, в результате все системы органов не могут осуществлять свою работу нормально. Изменяется внешний вид человека: западают глаза, нос становится острым, нижняя челюсть начинает отвисать.
4. Клиническая смерть. Прекращается дыхание и кровообращение. В этот период человека еще можно оживить, если прошло не более 5-6 минут. Именно после возвращения к жизни на этой стадии многие люди рассказывают, что происходит, когда человек умирает.
5. Биологическая смерть. Организм окончательно прекращает свое существование.

После смерти многие органы еще несколько часов сохраняют свою жизнеспособность. Это очень важно, и именно в этот период их можно использовать для пересадки другому человеку.

Клиническая смерть

Ее можно назвать переходным этапом между окончательной гибелью организма и жизнью. Сердце прекращает свою работу, дыхание останавливается, исчезают все признаки жизнедеятельности организма.

В течение 5-6 минут в головном мозге еще не успевают запуститься необратимые процессы, поэтому в это время есть все шансы вернуть человека к жизни. Адекватные реанимационные действия заставят сердце вновь биться, органы функционировать.

Признаки клинической смерти

Если внимательно наблюдать за человеком, то достаточно легко можно определить наступление клинической смерти. У нее следующие признаки:

1. Пульс отсутствует.
2. Дыхание прекращается.
3. Сердце перестает работать.
4. Сильно расширенные зрачки.
5. Отсутствуют рефлексы.
6. Человек находится без сознания.
7. Кожа бледная.
8. Тело занимает неестественное положение.

Чтобы определить наступление этого момента, необходимо прощупать пульс и посмотреть зрачки. Клиническая смерть отличается от биологической тем, что зрачки сохраняют способность реагировать на свет.

Пульс можно прощупать на сонной артерии. Обычно это делают одновременно с проверкой зрачков, чтобы ускорить диагностирование клинической смерти.

Если человеку не оказать помощь в этот период, то наступит биологическая смерть, и тогда вернуть его к жизни уже будет невозможно.

Как распознать приближающуюся смерть

Многие философы и врачи сравнивают процесс рождения и смерти между собой. Они всегда индивидуальны. Невозможно с точностью предсказать, когда человек покинет это мир и как это произойдет. Однако большинство умирающих испытывают похожие симптомы в момент приближения смерти. На то, как умирает человек, даже могут не влиять причины, спровоцировавшие начало этого процесса.

Перед самой кончиной происходят в организме определенные психологические и физические изменения. Среди наиболее ярких и часто встречающихся можно отметить следующие:

1. Энергии остается все меньше и меньше, часто посещает сонливость и слабость во всем теле.
2. Меняется частота и глубина дыхания. Периоды остановки сменяются частыми и глубокими вдохами.
3. Происходят изменения в органах чувств, человек может слышать или видеть то, чего не слышно остальным.
4. Аппетит становится слабым или практически исчезает.
5. Изменения в системах органов приводят к появлению слишком темной мочи и труднопроходимого стула.
6. Наблюдаются скачки температуры. Высокая может резко сменяться низкой.
7. Человек полностью теряет интерес к внешнему миру.

Когда человек серьезно болен, то перед смертью могут наблюдаться и другие симптомы.

Чувства человека в момент утопления

Если задавать вопрос о том, что чувствует человек, когда умирает, то ответ может зависеть от причины и обстоятельств смерти. У каждого это происходит по-своему, но в любом случае в этот момент ощущается острый дефицит кислорода в головном мозге.

После того как движение крови приостановлено, независимо от способа, примерно через 10 секунд человек теряет сознание, а немного позже наступает гибель организма.

Если причиной смерти становится утопление, то в момент, когда человек оказывается под водой, у него начинается паника. Так как без дыхания обойтись невозможно, то через некоторое время утопающему приходится сделать вдох, но вместо воздуха в легкие поступает вода.

По мере заполнения водой легких в груди появляется чувство жжения и распирания. Постепенно, через несколько минут, появляется спокойствие, которое говорит о том, что сознание скоро покинет человека, и это приведет к смерти.

Продолжительность жизни человека в воде будет также зависеть и от ее температуры. Чем она холоднее, тем быстрее наступает переохлаждение организма. Даже если человек находится на плаву, а не под водой, шансы на выживание уменьшаются с каждой минутой.

Уже бездыханное тело еще можно достать из воды и вернуть к жизни, если прошло не очень много времени. Первым делом надо освободить дыхательные пути от воды, а затем в полной мере провести реанимационные мероприятия.

Чувства в момент сердечного приступа

В некоторых случаях бывает так, что резко человек упал и умер. Чаще всего смерть от сердечного приступа наступает не внезапно, а развитие недуга происходит постепенно. Инфаркт миокарда сражает человека не сразу, в течение некоторого времени люди могут чувствовать определенный дискомфорт в груди, но стараются не обращать на это внимания. В этом и состоит большая ошибка, которая заканчивается смертью.

Если вы склонны к сердечным приступам, то не стоит ожидать, что все само собой пройдет. Такая надежда может стоить вам жизни. После остановки сердца пройдет всего несколько секунд до того момента, пока человек потеряет сознание. Еще несколько минут, и смерть уже забирает у нас близкого.

Если пациент находится в больнице, то у него есть шанс выкарабкаться, если врачи вовремя обнаружат остановку сердца и проведут реанимационные мероприятия.

Температура тела и смерть

Многих интересует вопрос о том, при какой температуре человек умирает. Большинство еще со школьной скамьи из уроков биологии помнят, что для человека температура тела выше 42 градусов считается смертельной.

Некоторые ученые связывают смертельный исход при высокой температуре со свойствами воды, молекулы которой изменяют свою структуру. Но это только догадки и предположения, с которыми науке еще предстоит разбираться.

Если рассматривать вопрос о том, при какой температуре человек умирает, когда начинается переохлаждение организма, то можно сказать, что уже при остывании тела до 30 градусов человек теряет сознание. Если в этот момент не принять никаких мер, то наступит смерть.

Много таких случаев происходит с людьми в алкогольном опьянении, которые засыпают в зимнее время прямо на улице и уже больше не просыпаются.

Эмоциональные изменения накануне смерти

Обычно перед кончиной человек становится совсем безучастным ко всему происходящему вокруг. Он перестает ориентироваться во времени и датах, становится молчаливым, но некоторые, наоборот, начинают постоянно говорить о предстоящей дороге.

Близкий умирающий человек может начать вам рассказывать, что разговаривал или видел умерших родственников. Другим крайним проявлением в это время является состояние психоза. Близким всегда тяжело все это переносить, поэтому можно обратиться к врачу и посоветоваться насчет приема лекарственных препаратов, чтобы облегчить состояние умирающего.

Если человек впадает в состояние оцепенения или часто и подолгу спит, не старайтесь его растормошить, разбудить, просто будьте рядом, держите за руку, разговаривайте. Многие даже в состоянии комы все прекрасно слышат.

Смерть - это всегда тяжело, каждый из нас переступит в свое время через эту грань между жизнью и небытием. Когда это произойдет и при каких обстоятельствах, что вы будете при этом чувствовать, к сожалению, предсказать невозможно. У всех это сугубо индивидуальные ощущения.

Советский летчик-истребитель Валентин Бондаренко мог бы стать первым человеком в космосе. Во всяком случае, шансы на это у него были… Но до своего первого полета он попросту не дожил: погиб по глупой случайности во время испытаний.

Первый отряд

Валентин Васильевич Бондаренко родился 16 февраля 1937 года в Харькове. Его отец, начальник цеха Харьковской меховой фабрики, в первые дни войны ушел на фронт. Вместе с матерью и старшим братом Валентин пережил немецкую оккупацию. Старшеклассником он стал заниматься в Харьковском аэроклубе. В 1954 году, после окончания школы, поступил в Ворошиловградское военно-авиационное училище, после его расформирования перевелся в Грозненское, а затем – в Армавирское училище, которое и окончил с отличием в 1957 году. Военную службу Бондаренко проходил в авиационных частях ВВС Прибалтийского военного округа.

28 апреля 1960 года сбылась заветная мечта Валентина: после тщательного отбора он был зачислен в первый отряд советских космонавтов. Из нескольких тысяч желающих отобрали всего 29 человек.

Первоначально Валентин не вошел в число шести кандидатов на космический полет на корабле «Восток». Но по разным причинам несколько отобранных будущих космонавтов выбыли из строя, и к тренировкам привлекли Бондаренко.

Нелепая смерть

В число испытаний входило десятисуточное пребывание в сурдобарокамере, целью которого было проверить реакцию на отсутствие внешних раздражителей. Считалось, что условия в камере приближены к условиям внутри космического аппарата. Располагалась она в НИИ-7 ВВС (ныне Институт авиационной и космической медицины).

По завершении эксперимента Валентину сообщили, что он может снять прикрепленные к телу медицинские датчики. В местах прикрепления остались красные следы, которые Бондаренко протер смоченным в спирте ватным тампоном. После этого молодой человек, не глядя, швырнул ватку в сторону мусорного ведра. Но по несчастливой случайности она угодила на спираль раскаленной электроплитки и тут же вспыхнула… Поскольку камера была наполнена почти чистым кислородом, пламя быстро распространилось. На Бондаренко загорелся шерстяной тренировочный костюм.

Открыть камеру быстро не удалось из-за большого перепада давления. Когда ее наконец открыли, курсант был еще жив. Врачи Боткинской больницы 8 часов боролись за его жизнь. Он скончался 23 марта 1961 года, всего за 19 дней до полета Гагарина, который вместе с товарищами по отряду несколько часов провел у него в больнице… Причиной смерти стал ожоговый шок.

Засекреченный герой

О гибели старшего лейтенанта Валентина Бондаренко нигде не сообщалось: в те времена все, что было связано с космосом, строго засекречивалось. Однако 17 июня 1961 года указом Президиума Верховного Совета СССР Бондаренко «за успешное выполнение задания правительства» был посмертно награжден орденом Красной Звезды.

На могиле Бондаренко, расположенной в Харькове на Филипповском кладбище, установили обелиск с надписью: «Светлой памяти от друзей-летчиков». Только в 80-е появилась приписка: «-космонавтов СССР».

Бондаренко оставил жену Анну и сына Александра. Какое-то время они продолжали жить в Звездном городке, где Анна работала в Центре подготовки космонавтов, потом уехали в Харьков, где у них была родня. Вплоть до достижения 16-летия Саше выплачивали за отца пенсию в 100 рублей - деньги по тем временам вполне приличные. Впоследствии Александр Бондаренко пошел по стопам отца и стал военным летчиком.

Только в 1980 году о гибели Валентина Бондаренко стала писать западная пресса. В СССР статья о нем впервые вышла в 1986 году в «Известиях». В 1991 году именем Бондаренко был назван один из лунных кратеров, а в июле 2013 года имя летчика-космонавта было присвоено школе № 93 города Харькова, где он когда-то учился.

Казалось бы, гибель Валентина Бондаренко не имеет никакого отношения к самим космическим полетам – это просто трагическая случайность. Однако без таких ошибок и трагедий космонавтика не могла бы развиваться. Кстати, эта история заставила инженеров и ученых пересмотреть конструкцию испытательной сурдобарокамеры, в частности, изменив состав и давление атмосферы, что было учтено и при дальнейшей разработке пилотируемых космических кораблей.

Сегодня в музее Первого полета, расположенном в городе Гагарин Смоленской области, на малой родине первого в мире человека, вышедшего в космос, можно увидеть сурдобарокамеру, являющуюся точной копией той, в которой погиб Валентин Бондаренко.

Внезапная смерть по сердечным причинам: от острой коронарной недостаточности и другим

Внезапная сердечная смерть (ВСС) – одна из тяжелейших кардиальных патологий, которая обычно развивается в присутствии свидетелей, происходит мгновенно или в короткий промежуток времени и имеет в качестве основной причины коронарных артерий.

Решающее значение при постановке такого диагноза играет фактор внезапности. Как правило, в отсутствии признаков надвигающейся угрозы жизни, наступает мгновенная гибель в течение нескольких минут. Возможно и более медленное развитие патологии, когда появляются аритмия, боли в сердце и другие жалобы, а больной умирает в первые шесть часов с момента их возникновения.

Наибольший риск внезапной коронарной смерти прослеживается у лиц 45-70 лет, которые имеют те или иные формы нарушений в сосудах, мышце сердца, его ритме. Среди молодых пациентов мужчин в 4 раза больше, в пожилом возрасте мужской пол подвержен патологии в 7 раз чаще. На седьмом десятке жизни половые различия сглаживаются, и соотношение мужчин и женщин с данной патологией становится 2:1.

Большинство больных внезапная остановка сердца застает дома, пятая часть случаев происходит на улице или в общественном транспорте. И там, и там находятся свидетели приступа, которые могут быстро вызвать бригаду скорой помощи, и тогда вероятность положительного исхода будет значительно выше.

От действий окружающих может зависеть спасение жизни, поэтому нельзя просто пройти мимо человека, который внезапно упал на улице или потерял сознание в автобусе. Нужно хотя бы попытаться провести базовую — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, предварительно вызвав на помощь медиков. Случаи равнодушия не редки, к сожалению, поэтому и процент неблагоприятного исхода по причине поздно начатой реанимации имеют место быть.

Причины внезапной сердечной смерти

основная причина ВСС — атеросклероз

Причины, которые могут вызвать острую коронарную смерть, весьма многочисленны, но они всегда связаны с изменениями в сердце и его сосудах. Львиную долю внезапных смертей вызывает , когда в коронарных артериях образуются жировые , затрудняющие кровоток. Об их наличии больной может не догадываться, жалоб как таковых не предъявлять, тогда говорят, что вполне здоровый человек внезапно умер от сердечного приступа.

Другой причиной остановки сердца может стать остро развившаяся , при которой невозможна правильная гемодинамика, органы страдают от гипоксии, а само сердце не выдерживает нагрузки и .

Причины внезапной сердечной смерти – это:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Врожденные аномалии венечных артерий;
• артерий при эндокардите, имплантированных искусственных клапанах;
• Спазм артерий сердца, как на фоне атеросклероза, так и без него;
• при гипертонии, пороке, ;
• Обменные заболевания (амилоидоз, гемохроматоз);
• Врожденные и приобретенные ;
• Травмы и опухоли сердца;
• Физическая перегрузка;
• Аритмии.

Выделены факторы риска, когда вероятность острой коронарной смерти становится выше. К основным таким факторам относят желудочковую тахикардию, уже имевшийся эпизод остановки сердца ранее, случаи потери сознания, перенесенный , уменьшение левого желудочка до 40% и менее.

Второстепенными, но тоже значимыми условиями, при которых повышен риск внезапной смерти, считают сопутствующую патологию, в частности, диабет, ожирение, гипертрофию миокарда, тахикардию более 90 ударов в минуту. Рискую также курильщики, те, кто пренебрегает двигательной активностью и, наоборот, спортсмены. При избыточных физических нагрузках возникает гипертрофия сердечной мышцы, появляется склонность к нарушениям ритма и проводимости, поэтому возможна смерть от сердечного приступа у физически здоровых спортсменов во время тренировки, матча, на соревнованиях.

диаграмма: распределение причин ВСС в молодом возрасте

Для более тщательного наблюдения и целенаправленного обследования определены группы лиц с высоким риском ВСС. Среди них:

1. Пациенты, перенесшие реанимацию по поводу остановки сердца или ;
2. Больные с хронической недостаточностью и ишемией сердца;
3. Лица с электрической ;
4. Те, у кого диагностирована существенная гипертрофия сердца.

В зависимости от того, как быстро наступила гибель, выделяют мгновенную сердечную смерть и быструю. В первом случае она наступает в считанные секунды и минуты, во втором – в течение ближайших шести часов от начала приступа.

Признаки внезапной сердечной смерти

В четверти всех случаев внезапной гибели взрослых людей каких-либо предшествующих симптомов не было, она наступала без явных на то причин. Другие больные отмечали за одну-две недели до приступа ухудшение самочувствия в виде:

• Более частых болевых приступов в области сердца;
• Нарастания ;
• Заметного уменьшения работоспособности, чувства усталости и быстрой утомляемости;
• Более частых эпизодов аритмии и перебоев в деятельности сердца.

Перед сердечно-сосудистой смертью резко нарастает боль в области сердца, многие больные успевают на нее пожаловаться и испытать сильный страх, как это происходит при инфаркте миокарда. Возможно психомоторное возбуждение, больной хватается за область сердца, дышит шумно и часто, ловит воздух ртом, возможны потливость и покраснение лица.

Девять из десяти случаев внезапной коронарной смерти происходят вне дома, часто – на фоне сильного эмоционального переживания, физической перегрузки, но случается, что больной умирает от острой коронарной патологии во сне.

При фибрилляции желудочков и остановке сердца на фоне приступа появляется выраженная слабость, начинает кружиться голова, больной теряет сознание и падает, дыхание становится шумным, возможны судороги вследствие глубокой гипоксии мозговой ткани.

При осмотре отмечается бледность кожи, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет, тоны сердца выслушать невозможно по причине их отсутствия, пульс на крупных сосудах также не определяется. В считанные минуты наступает клиническая смерть со всеми характерными для нее признаками. Так как сердце не сокращается, нарушается кровоснабжение всех внутренних органов, поэтому уже через несколько минут после потери сознания и асистолии пропадает дыхание.

Головной мозг наиболее чувствителен к нехватке кислорода, а если сердце не работает, то достаточно 3-5 минут для того, чтобы в его клетках начались необратимые изменения. Это обстоятельство требует незамедлительного начала реанимационных мероприятий, и чем раньше будет обеспечен непрямой массаж сердца, тем выше шансы на выживание и восстановление.

Внезапная смерть из-за сопутствует атеросклерозу артерий, тогда ее чаще диагностируют у пожилых людей .

Среди молодых такие приступы могут возникать на фоне спазма не измененных сосудов, чему способствуют употребление некоторых наркотических средств (кокаин), переохлаждение, непосильная физическая нагрузка. В таких случаях исследование покажет отсутствие изменений в сосудах сердца, но вполне может быть обнаружена гипертрофия миокарда.

Признаками смерти от сердечной недостаточности при острой коронарной патологии станут бледность или цианоз кожи, быстрое увеличение печени и шейных вен, возможен отек легких, который сопровождает одышка до 40 дыхательных движений в минуту, резкое беспокойство и судороги.

Если больной уже страдал хронической недостаточностью органа, но на сердечный генез смерти могут указать отеки, синюшность кожи, увеличенная печень, расширенные границы сердца при перкуссии. Часто родственники пациента при приезде бригады скорой помощи сами указывают на наличие предшествующей хронической болезни, могут предоставить записи врачей и выписки из больниц, тогда вопрос диагностики несколько упрощается.

Диагностика синдрома внезапной смерти

К сожалению, случаи посмертной диагностики внезапной смерти нередки. Больные умирают внезапно, а медикам остается лишь подтвердить факт фатального исхода. На вскрытии не находят каких-либо выраженных изменений в сердце, которые могли бы стать причиной гибели. Неожиданность произошедшего и отсутствие травматических повреждений говорят в пользу именно коронарогенного характера патологии.

После прибытия бригады скорой помощи и до начала реанимационных мероприятий проводится диагностика состояния пациента, который к этому моменту уже без сознания. Дыхание отсутствует или слишком редкое, судорожное, пульс прощупать невозможно, при аускультации сердечных тонов не определяется, зрачки на свет не реагируют.

Первичное обследование проводится очень быстро, обычно для подтверждения худших опасений достаточно нескольких минут, по истечении которых медики незамедлительно начинают реанимацию.

Важным инструментальным методом диагностики ВСС является ЭКГ. При фибрилляции желудочков на ЭКГ возникают беспорядочные волны сокращений, частота сердцебиений выше двухсот в минуту, вскорости эти волны сменяются прямой линией, говорящей об остановке сердца.

При трепетании желудочков запись на ЭКГ напоминает синусоиду, постепенно сменяющуюся беспорядочными волнами фибрилляции и изолинией. Асистолия характеризует остановку сердца, поэтому кардиограмма покажет лишь прямую линию.

При успешной реанимации на догоспитальном этапе, уже в условиях стационара пациенту предстоят многочисленные лабораторные обследования, начиная с рутинных анализов мочи, крови и заканчивая токсикологическим исследованием на некоторые препараты, способные вызвать аритмию. Обязательно будет проведено суточное мониторирование ЭКГ, ультразвуковое обследование сердца, электрофизиологическое исследование, нагрузочные пробы.

Лечение внезапной сердечной смерти

Поскольку при синдроме внезапной сердечной смерти происходит остановка сердца и нарушение дыхания, то первым делом необходимо восстановить работу органов жизнеобеспечения. Неотложная помощь должна быть начата как можно раньше и включает сердечно-легочную реанимацию и немедленную транспортировку больного в стационар.

На догоспитальном этапе возможности реанимации ограничены, обычно ее проводят специалисты неотложной помощи, которые застают больного в самых разных условиях – на улице, дома, на рабочем месте. Хорошо, если в момент приступа рядом окажется человек, который владеет ее приемами – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Видео: проведение базовой сердечно-легочной реанимации

Бригада «скорой» после диагностирования клинической смерти начинает непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких мешком Амбу, обеспечивает доступ к вене, в которую могут вводиться медикаменты. В некоторых случаях практикуется внутритрахеальное или внутрисердечное введение препаратов. В трахею целесообразно вводить лекарства при ее интубации, а внутрисердечный способ используется наиболее редко – при невозможности применить другие.

Параллельно с основными реанимационными действиями снимается ЭКГ для уточнения причин смерти, вида аритмии и характера деятельности сердца в данный момент. Если выявлена фибрилляция желудочков, то самым лучшим методом ее купирования станет , а если необходимого прибора нет под рукой, то специалист производит удар в прекардиальную область и продолжает реанимационные мероприятия.

дефибрилляция

Если констатирована остановка сердца, отсутствует пульс, на кардиограмме – прямая линия, то при проведении общих реанимационных действий пациенту вводится любым доступным способом адреналин и атропин с интервалами в 3-5 минут, антиаритмические препараты, налаживается кардиостимуляция, через 15 минут добавляют бикарбонат натрия внутривенно.

После помещения больного в стационар продолжается борьба за его жизнь. Необходимо стабилизировать состояние и приступить к лечению той патологии, которая вызвала приступ. Возможно, понадобится хирургическая операция, показания к которой определяют врачи в больнице исходя из результатов обследований.

Консервативное лечение включает введение препаратов для поддержания давления, работы сердца, нормализации нарушений электролитного обмена. С этой целью назначаются бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, гипотензивные средства или кардиотоники, инфузионная терапия:

• Лидокаин при фибрилляции желудочков;
• Брадикардию купируют атропином или изадрином;
• Гипотония служит поводом для внутривенного введения допамина;
• Свежезамороженная плазма, гепарин, аспирин показаны при ДВС-синдроме;
• Пирацетам вводят для улучшения работы головного мозга;
• При гипокалиемии – хлорид калия, поляризующие смеси.

Лечение в постреанимационном периоде длится около недели. В это время вероятны электролитные нарушения, ДВС-синдром, неврологические расстройства, поэтому пациента для наблюдения помещают в отделение интенсивной терапии.

Хирургическое лечение может заключаться в радиочастотной абляции миокарда – при тахиаритмиях эффективность достигает 90% и выше. При склонности к фибрилляции предсердий имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Диагностированный атеросклероз артерий сердца в качестве причины внезапной смерти требует проведения , при пороках клапанов сердца проводят их пластику.

К сожалению, не всегда возможно в течение первых нескольких минут обеспечить проведение реанимационных мероприятий, но если удалось вернуть больного к жизни, то прогноз относительно хорош. Как показывают данные исследований, органы лиц, перенесших внезапную сердечную смерть, не имеют существенных и опасных для жизни изменений, поэтому поддерживающая терапия в соответствии с основной патологией позволяет прожить после коронарной смерти длительный срок.

Профилактика внезапной коронарной смерти нужна людям с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы, которые могут стать причиной приступа, а также тем, кто уже ее пережил и был успешно реанимирован.

Для предупреждения сердечного приступа может быть имплантирован кардиовертер-дефибриллятор, особенно эффективный при серьезных аритмиях. В нужный момент устройство генерирует необходимый сердцу импульс и не дает ему остановиться.

Требуют медикаментозной поддержки. Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, средства, содержащие омега-3 жирные кислоты. Хирургическая профилактика состоит в операциях, направленных на ликвидацию аритмий – абляция, резекции эндокарда, криодеструкция.

Неспецифические меры профилактики сердечной смерти такие же, как и любой другой сердечной или сосудистой патологии – здоровый образ жизни, физическая активность, отказ от вредных привычек, правильное питание.

Видео: презентация о внезапной сердечной смерти

Видео: лекция о профилактике внезапной сердечной смерти

Ежегодно в мире умирает более 55 млн. человек. Среди основных лидируют эндогенные факторы, связанные со старением организма и его наследственностью. Поэтому статистика смертей в значительной мере зависит от экономической и социальной ситуации.

Главные причины

Показатель смертности отображает уровень благосостояния общества и качество здравоохранения. На долю основных причин смертности приходится 54% от общего количества. ТОП-10 в 2015 году:

Причины	Количество (млн. чел.)
Ишемическая болезнь сердца	8,7
Инсульт	6,3
Инфекции нижних дыхательных путей	3,2
Хроническая обструктивная болезнь легких	3,2
Рак органов дыхания	1,7
Сахарный	1,6
Болезнь Альцгеймера и другие деменции	1,5
Диарейные заболевания	1,4
	1,4
Дорожно-транспортные происшествия	1,3

Самые низкие показатели смертности демонстрирует ОАЭ и Катар. Гораздо выше в странах Африки. На территории РФ показатели высокие даже среди трудоспособной части . Статистика смертей в России отображает специфичность ее ситуации. Если сравнивать с похожими по уровню благосостояния странами, то показатель смертности в России выше:

• мужчины – в 3–5 раз;
• женщины – в 2 раза.

Ежегодно в стране умирает около 2 млн. человек. Основные причины смерти по статистике (2016 год):

• заболевания кровеносной системы – 900 тыс. чел., из них более 400 тыс. умерло от ишемической болезни;
• онкология – около 300 тыс.;
• несчастные случаи и – более 150 тыс.;
• чрезмерное употребление алкоголя – около 55 тыс.

Внезапный уход из жизни

Все чаще в мире наблюдается синдром внезапной смерти. Статистика ВОЗ насчитывает от 20 до 150 случаев на 100 тыс. населения. Молодые и совершенно здоровые люди умирают без всяких видимых причин. До сих пор нет единой теории данного явления. В России статистика внезапной смерти ежегодно насчитывает более 60 тыс. случаев.

Младенцы часто умирают от неожиданной остановки дыхания. Вскрытие не позволяет определить ее причину. Статистика смертей во сне свидетельствует о достаточной распространенности подобного явления. У старше 1 года она может наступить из-за мерцательной аритмии сердца или его остановки при пролапсе митрального клапана.

Отдельной проблемой спортивной медицины является неожиданная гибель во время соревнований или тренировок.

Гибель на дорогах

Статистика смертей в автокатастрофах увеличивается с каждым годом. От травм ежегодно погибает около 1,3 млн. человек в возрасте от 15 до 29 лет. Половина из них приходится на самых уязвимых участников движения:

• мотоциклисты – 23%.
• велосипедисты – 4%;
• пешеходы – 22%.

Проблемы наркомании

В России ежегодно увеличивается от наркомании. Данные за 2016 год:

• постоянно принимают наркотики 8 млн. человек. Из них 60% граждане в возрасте 16–39 лет;
• употребляют наркотики периодически – около 18 млн.;
• ежегодно число наркоманов увеличивается на 90 тыс. чел.

Статистика смертей от наркотиков насчитывает 70 тыс. человек в год. Однако часто официально регистрируются другие причины:

• несчастные случаи, вызванные неадекватным состоянием;
• самоубийство;
• случаи насильственной смерти;
• патологии внутренних органов;
• -инфекции.

Статистика смерти от передозировки наркотиков или психотропных веществ фиксирует 8 тыс. случаев ежегодно. Самой уязвимой категорией являются подростки, которые с 10 лет начинают пробовать психоактивные препараты.

Последствия для детского организма

Последние годы наблюдается повышенная смертность подростков от токсикомании. Основные причины:

• быстрое развитие зависимости;
• доступность веществ;
• разрушительное влияние на детский организм.

Возможные последствия:

• легочные кровотечения;
• поражение печени;
• опухоли в почках и легких;
• нарушение функций головного мозга.

По данным ООН, статистика смертей от выросла в несколько раз. Ежегодно на 8% увеличивает количество людей, употребляющих разные виды наркотиков:

• марихуана – 160 млн. чел.;
• кокаин – 14 млн.;
• героин – 10,5 млн.

По данным википедии, марихуана легализована в некоторых странах мира. Статистика смерти от марихуаны зафиксировала удивительный случай в 2017 году. В США умер 11-месячный младенец. Причиной летального исхода послужило поражение сердечной мышцы, вызванное высоким содержанием в крови основного действующего вещества марихуаны.

Алкоголизм и курение

Статистика смертей от алкоголя регулярно ведется медицинскими учреждениями. Около 15–20% всех летальных исходов связано с сердечным приступом после алкоголя. Потери от сравнимы с потерями в . Количество алкоголиков в РФ составляет более 3% населения. Хотя на учете состоит всего 1,5% зависимых людей. Количество умерших людей из-за , вызванных регулярным потреблением алкоголя:

• женщины – 14%;
• мужчины – 30%.

Статистика смертей от также вызывает серьезные опасения. По данным ВОЗ:

• ежегодно более 5 млн. чел. умирает от заболеваний, связанных с курением. По прогнозам, к 2020 году их количество вырастет до 10 млн.;
• в России показатель смертности ежегодно составляет от 400 до 500 тыс. человек.

Статистика смертей от сигарет поражает воображение. Доля умерших от табакокурения граждан составляет почти половину от их общего количества. Уже встречаются случаи гибели от электронных сигарет, ставших популярными среди подростков.

Детская смертность

Ежегодно гибнет более 1,2 млн. детей в возрасте 10–19 лет. Статистика детских смертей показывает, что наибольшая доля приходится на ДТП – 115 тыс. Второй причиной являются заболевания органов дыхания и различные инфекции. Статистика смерти детей до 5-летнего возраста обычно связана:

• с пневмонией;
• недоношенностью;
• родовой асфиксией;

Основную группу риска составляют дети. Самые высокие показатели в странах Африки, где ограничен доступ к качественной медицинской помощи.

Смертельные игры

В 2016 году среди подростков получили распространение группы смерти. детей выросла на 60%. Сознанием детей манипулировали дистанционно, побуждая их с помощью игровых методик к суициду. Статистика смертей онлайн в 2016 году зафиксировала 720 случаев.

Полицией было заблокировано почти 5 тыс. ссылок, ведущих на запрещенные сайты. В подобные группы обычно попадают дети из неблагополучных семей, которым нужна психологическая поддержка.

Статистика смертей от «Синего кита» показывает, что игра набирает популярность в Европе. Ее жертвами становятся подростки от 12 до 18 лет. Первые попытки были зафиксированы в Прибалтике.

Сложные роды

Статистика смерти при родах также демонстрирует высокие показатели:

• 2015 год – более 300 тыс. случаев. Почти 99% приходится на развивающиеся страны;
• 2016 год – более 200 тыс.

В 75% случаев летальный исход вызвано:

• сильными кровотечениями после ;
• послеродовыми инфекциями;
• высоким давлением.

Все большее распространение получает причинение смерти по неосторожности. Статистика зарегистрированных составляет почти 15–20% от их общего числа. Ежегодно около 1,5 тыс. летальных случаев происходит из-за халатности, неизвестности или от побочных эффектов лекарств.

Болезни сердца

Статистика смертей от болезней сердца и других патологий увеличивается с каждым годом. Тогда как смертность от опасных инфекций значительно снизилась. За 10 лет (2006–2016 гг.):

• смертность от инфекционных болезней и родовых осложнений снизилась на 24%;
• статистика смерти от уменьшилась на 46%.

Сегодня на 1 место вышли сердечно-сосудистые заболевания. Ежегодно они уносят жизни 17 млн. человек. Показатели отличаются в зависимости от вида заболевания. Статистика смертей от инфаркта составляет примерно 20–25%. Смерть от инсульта наступает у 34% граждан. От ишемической болезни погибает около 40–42%.

Статистика смертей от заболеваний сердца в России составляет около 55% от общего количества.

Онкологические заболевания

По прогнозам ученых, вскоре лидирующие позиции по смертности займет . Статистика смерти от рака – ежегодно диагноз ставят 10 млн. человек. Более 8 млн. больных умирает.

Самое распространенное направление – злокачественные образования женских половых органов. Статистика смертей от матки показывает, что заболевание часто выявляют на поздней стадии развития. Большинство случаев приводит к летальному исходу.

В последние годы заметно выросла статистика смерти от базалиомы. Шансы на выживание имеются при условии своевременно начатого лечения.

Опасные инфекции

С наступлением весны в России возрастает опасность клещей. Статистика смертей от энцефалита составляет 1–3% от общего числа заболевших в средней полосе. В дальневосточных районах показатель достигает 20%. Количество зарегистрированных случаев ежегодно составляет около 3 тыс.

Высока угроза и других опасных инфекций. Статистика смертей от бешенства в азиатских и африканских странах ежегодно фиксирует тысячи случаев, несмотря на наличие эффективных вакцин.

Последние годы частым явлением стала смерть от гриппа. Статистика отмечает, что причиной становится не само заболевание, а осложнения, которые оно дает на сердце и легкие. В возрасте от 5 до 19 лет смертность от гриппа составляет 0,9 случаев на 100 тыс. человек.

Статистика смерти от ветрянки составляет 1 случай на 60 тыс. больных. У взрослых шансы умереть в случае заболевания возрастают в 30–40 раз.

Погоня за мечтой

Еще одной причиной ухода из жизни становится погоня за красотой. Статистика смерти от пластических операций пока невысока. Летальный исход под наркозом наступает у 1 человека на 250 тыс. операций. Однако ценность представляет каждая жизнь.

С середины прошлого века в 2 раза выросло количество случаев, связанных с расстройством питания. Статистика смерти от анорексии среди девушек 15–24 лет в 12 раз выше, чем от остальных . Анорексия и булимия часто становятся причиной самоубийств.

Опасность суррогатов

Рост цен на водку ведет к увеличению потребления дешевого алкоголя. Статистика смертей от суррогатов:

• 2013 – 13,5 тыс.
• 2014 – 14,0 тыс.;
• 2015 – 14,2 тыс.

Статистика смерти во всем мире выше, чем у женщин. В среднем, мужчины живут на 5,5 лет меньше. Основные причины мужской смертности:

Покорение вершин

Восхождение на вершину горы может быть смертельно опасно. Главной целью многих альпинистов является Эверест. Статистика смертей за историю его покорения достигла 250 человек.

Обманчиво легким кажется восхождение на легендарную вершину Кавказа. Статистика смертей на Эльбрусе каждый год фиксирует 15–20 погибших.

Популярны экспедиции на вершину горы Казбек. Статистика смертей на Казбеке официально не публикуется. Однако ежегодно сообщается о нескольких погибших альпинистах.

Экстремальный спорт

Высока вероятность смертельного исхода в экстремальных видах . Статистика смертей с парашютом:

1. США – за период с 1991 по 2000 год ежегодно фиксировалось более 30 прыжков со смертельным исходом.
2. Россия – за период с 1998 по 2005 погибло более 90 человек.

Статистика смертей парапланеристов ежегодно насчитывает 12–13 погибших. Все более популярным становится бейсджампинг. Статистика смертей отмечает основные причины трагедий:

• неправильная техника прыжка;
• некачественное оборудование;
• ошибки в расчете траектории.

Не менее популярным направлением является селфи среди руферов. Статистика смертей увеличивается с каждым годом. Селфи выходит на первые позиции в рейтинге причин гибели.

Статистика смерти от падения с высоты возрастает в зависимости от возраста. Количество случаев на 100 тыс. человек:

• 15–19 лет – 0,6;
• 55–64 года – 4,7;
• старше 65 лет – 38,5.

Статистика смертей от несчастных случаев ежегодно насчитывает 100 тыс. погибших.

Ситуация в разных странах

Статистика смертей в Беларуси во многом зависит от вида заболевания (2016 год):

• остановка кровообращения – 65,9 тыс. чел.;
• онкология – 17,9 тыс.;
• другие болезни – около 12 тыс.

Статистика смертей в Украине выводит страну на 4 место в мире. Показатели летальности – 14,4 случаев на 100 тыс. населения.

Статистика смертей в РФ постепенно снижается:

• 2001 год – 2254,85 тыс.;
• 2006 год – 2166,70 тыс.;
• 2010 год – 2028,51 тыс.;
• 2015 год – 1908,54 тыс.;
• 2017 год – 1824,340 тыс.

Статистика смертей в армии РФ:

• 2012 – 630 чел.;
• 2013 – 596 чел.;
• 2014 – 790 чел.;
• 2015 – 626 чел.

Статистика смертей в США показывает, что с 2001 по 2011 год только от огнестрельного оружия ежегодно погибало более 11 тыс. человек. Тогда как теракты уносили жизни 517 граждан. Позже показатели упали до 7 тыс.

Дополнительные причины

До сих пор не прекращаются споры о смерти от прививок. Статистика фиксирует лишь единичные факты по всему миру, которые требуют более тщательного исследования.

Из общего количества смертельных случаев на планете определенная часть вызвана травмами, неосторожностью, природными явлениями. Рассмотрим серию примеров:

• статистика смертей в ванной – 1 случай на 807 тыс. чел.;
• ежегодно от поражения током гибнет около 30 тыс. чел.;
• в США с 1998 по 2015 год погибло 663 ребенка, оставленных в машине;
• статистика смертей от ударов молнии – 1 случай на 71 тыс. чел.;
• риск погибнуть в автокатастрофе – 1 на 20 тыс. чел.;
• смертность от торнадо в Америке – 1 на 60 тыс. чел.;
• статистика смерти от отравления в гараже угарным газом в России – более 300 человек в год.

Статистика насильственных смертей вывела Россию на 3 место. Показатели в 2015 году – 10,2 чел на 100 тыс. населения. Ежегодно от домашнего насилия погибает от 12 до 14 тыс. женщин.

Ежегодная статистика смерти у стоматологов свидетельствует о более чем 30 пациентах, скончавшихся в результате кардиотоксического действия лидокаина.

Статистика смертей журналистов за все время зафиксировала гибель 850 представителей средств массовой информации. Распределение по странам:

1. Ирак – 146 чел.
2. Филиппины – 71.
3. Алжир – 60.
4. Россия – 53.
5. Колумбия – 43 чел.

Опасные животные

Статистика смертей от животных в мире превосходит число погибших в войнах:

• ежегодно около 100 тыс. человек умирает от смертельной инфекции, которую переносят моллюски;
• 10 тыс. жизней уносит «сонная болезнь» от укуса мухи Цеце;
• тысячи людей погибают от укусов малярийных комаров;
• статистика смертей от акул составляет всего 10–15 человек в год.

Травмоопасные виды спорта

Одним из самых травмоопасных является бокс. Однако тяжелые травмы головы на ринге составляют небольшой процент от всех повреждений. Статистика смертей – 1,3 на 100 тыс. человек. Большинство летальных случаев приходится на азиатские государства, где бойцы не пользуются необходимой защитой.

Военные конфликты и терроризм

Терроризм стал одной из главных проблем 21 века. Статистика смертей от терроризма в 2016 году – 13,7 тыс. убитых и 16,6 тыс. раненых. Больше всего жертв в Ираке и Сирии. С расширением масштабов военных конфликтов увеличивается статистика смертей от голода. Ежегодно умирает до 10 млн. человек. Общее число голодающих – 850 млн. человек. Из них:

1. Азиатский регион – 520 млн.
2. Африка – 243 млн.
3. Латинская Америка и Карибы – 42 млн.

По данным медицинской статистики, 90 процентов внезапных смертей у людей от 25 до 45 лет происходят от тромбоэмболии легочной артерии, связанной с варикозным расширением вен.

– В нашей стране каждая вторая женщина и каждый пятый мужчина страдают варикозным расширением вен, поэтому легочная тромбоэмоблия более опасна для женщин. По научным данным, в США от этого диагноза умирает 250-300 тысяч человек в год, в Европе – 150 тысяч человек, в России – гораздо больше, приведенные мной цифры смело можно умножать на два. Хотя статистика может говорить и об обратном, потому что часто внезапные смерти от тромбоэмболии легочной артерии в нашей стране списывают на инфаркт или другие заболевания сердца, – считает Юрий Хафизов.

Чтобы избежать столь опасного заболевания – варикозного расширения вен, нужно следить за своими ногами. Первыми признаками варикоза доктор назвал беспричинные отеки ног, часто только одной из них, сосудистые звездочки, узелки на венах ног.

– Если вы заметили у себя такие изменения, советую показаться терапевту или флебологу. Кстати, в Челнах дефицита этих узких специалистов нет, – сказал нам Юрий Сальманович.

Кроме того, нужно заниматься профилактикой этого заболевания, делать специальные упражнения, носить компрессионное белье.

– Упражнения эти совершенно нетрудные, их можно делать при любой возможности – сидя на работе, стоя на остановке (см. схему). А современное компрессионное белье – гольфы, чулки, колготы – выглядит довольно привлекательно, иногда даже красивее обычного, – говорит доктор.

Но есть и другие риски внезапной смерти от легочной тромбоэмболии. Среди них можно назвать длительные перелеты на самолетах, путешествия в горы, несоблюдение водного режима, беременность. Чтобы обезопасить себя, Юрий Хафизов советует надевать в самолеты компрессионное белье, пить не менее 1,5-2 литров воды в день, не забывать о питьевом режиме в горах, беременным тоже носить специальное белье.

Не последнюю роль играет и наследственность.

– Ко мне на прием недавно пришла молодая девушка, ей чуть больше 20 лет. Она сообщила, что в семье похоронили отца, когда ему было 30 лет, брата, которому исполнилось 27. Они страдали варикозным расширением вен и внезапно умерли от тромбоэмболии. У пациентки мы обнаружили начальную стадию варикоза, которую удалось взять под контроль, теперь риск развития и у нее такого же сценария болезни значительно снижен, – говорит Юрий Сальманович.

Есть и другие, менее распространенные диагнозы, провоцирующие внезапную смерть от тромбоза – это ожирение, мерцательная аритмия, гипертоническая болезнь.

Как говорит доктор, варикозное расширение вен и тромбоэмболия – это плата человечества за прямохождение. А больше всего недуг поражает тех, кто в силу профессиональной деятельности вынужден много стоять – хирургов, парикмахеров, продавцов.