Почему так важно знать группу крови? Пробы при переливании.

В отделении тестирования крови в нашем центре мы проводим иммуногематологические исследования, - говорит Шамшия Каракуловна. - Определяем группу крови, резус-принадлежность и для доноров - ее фенотип. Это необходимо для обеспечения иммуногематологической безопасности реципиента, человека, получающего кровь от донора путем ее переливания (гемотрансфузия).

Кроме того, мы проверяем здесь сыворотку крови на наличие антител (белковые соединения плазмы крови, образующиеся в ответ на введение в организм человека бактерий, вирусов, белковых токсинов и других антигенов). Например, если донор - женщина, то в процессе жизни у нее в организме при беременности может происходить естественная иммунизация (образование антител). Эти антитела сохраняются в сыворотке ее крови длительное время после беременности и родов. А в антител быть не должно. Иначе при переливании такая кровь, взаимодействуя с кровью реципиента, может дать осложнения. Например, гемолитическую реакцию - разрушение эритроцитов крови с выделением гемоглобина в плазму. Поэтому если обнаруживаются антитела, то такую кровь в лечебные учреждения не выдают.

В нашу лабораторию также поступают образцы крови из медицинских организаций. Например, из родильных домов. Существует такое заболевание, как гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН). В простонародье ее называют желтушкой. Но это не инфекция и не гепатит, она тоже связана с разрушением эритроцитов. В жизни нередко встречаются такие родительские пары: к примеру, у матери резус-фактор крови отрицательный, а у отца ребенка - положительный. Если ребенок унаследует положительный резус от отца, то для организма матери это как бы не свое и ее иммунная система начинает вырабатывать антитела к нему. Так вот, пробы крови младенцев, родившихся у таких женщин, доставляют в наш центр, и мы проводим ее диагностику.

Резус-конфликт мамы и папы

- А что бывает с ребенком при несовпадении резуса родителей?

Когда такой ребенок появляется на свет, при родах происходит небольшой обмен, порция крови ребенка через пуповину попадает в русло кровотока матери, а ее кровь - в кровоток ребенка. И когда антитела встречаются с противоположными им антигенами, например, резус-положительные эритроциты - с антителами крови матери, происходит гемолиз (разрушение эритроцитов крови с выходом гемоглобина в плазму). Вот почему у новорожденного образуется желтушность. Это растет билирубин (желчный пигмент, продукт распада эритроцитов). Тогда страдает весь организм ребенка, неонатологи проводят определенные виды терапии, а мы помогаем им в диагностике.

Еще иммунизация (выработка антител) может происходить, если когда-то при особых обстоятельствах человеку перелили несовместимую кровь. Эти антитела могут сохраняться длительное время. Человек абсолютно не страдает до тех пор, пока к нему в организм не попадут эритроциты с антигеном к этим антителам при повторном переливании крови. Вообще иммунизация у любого человека возникает только на тот антиген, которого у него нет. А если он у него есть, то ничего не будет.

Индивидуальный подбор

В лаборатории тестирования крови наши специалисты производят, кроме того, индивидуальный подбор компонентов крови для тяжелых гематологических больных, - продолжает Шамшия Аманкулова. - Это реципиенты, которым невозможно переливать любую кровь. То есть эти больные иммунизированны. И когда в медорганизации выявляют такого пациента, то отправляют его кровь к нам на индивидуальный подбор по фенотипу. Чтобы потом при гемотрансфузии не было нежелательной реакции и выработки антител.

И мы делаем также пробы на совместимость. Чтобы в условиях лаборатории in vitro (в пробирке) проверить, что осложнений не будет при фактическом переливании, то есть in vivo (в живом организме).

- При каких болезнях требуется такой тщательный подбор крови донора?

Таких диагнозов много. Например, при различных видах лейкозов - апластической или гемолитической анемии, остром лимфобластном лейкозе и других серьезных заболеваниях, когда идет подбор компонентов крови для пары донор-реципиент по клинически значимым антигенам (фенотипу).

В настоящее время мы стараемся при переливании сделать так, чтобы и реципиента совпадала по группе и по резус-фактору. Но есть еще и универсальная группа крови, к которой относится первая отрицательная (O-) кровь. Она используется в очень сложных случаях, когда при экстренных ситуациях в клинике не могут определить группу крови. Или когда в лечебное учреждение поступает много пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций (ДТП, стихийные бедствия и т. д.).

- Но кроме соответствия по группам крови есть еще и другие факторы, по которым человек не может быть донором?

Да, к донации не допускается человек, у которого выявлены несоответствия по результатам клинических (ОАК) и биохимических (АЛТ) анализов. АЛТ характеризует работу печени. Этот показатель повышается при гепатите А, который передается энтеральным путем. В преджелтушный период человек может не знать об этом и решит сдать кровь. Но он уже инфицирован. И тут по результатам биохимии обнаруживается, что АЛТ у него завышена. Значит, кровь такого донора не годится для переливаний. Следует особо отметить, что для обеспечения инфекционной безопасности гемотрансфузий проводится скрининг донорской крови на трансфузионные инфекции: гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис.

- То есть стать донором еще надо заслужить?

Стать донором имеет право каждый, но не все образцы крови проходят лабораторное тестирование.

- А сколько процентов из тех, кто намерен стать донором, отсеивается?

По наличию антител к антигенам эритроцитов немного, всего 0,4 процента.

- А после проверки крови на наличие инфекций?

По результату скрининга на инфекции отсеивается больше. Около трех процентов.

- Это же немного?

Ну, представьте, если из 20 тысяч выполненных донаций взять три процента, - это 600. Но эти затраты обоснованны. Благодаря чему гемотрансфузии у нас безопасны. Есть еще в нашей службе такая информационная программа, в которую закладываются все сведения о крови, начиная от приема донора до выпуска компонентов крови. И если что-то при тестировании пошло не так, компоненты крови в медицинские организации не выдаются и это тоже является дополнительной мерой для обеспечения успешных гемотрансфузий.

У каждой нации своя кровь

Мы провели исследование среди почти 36 тысяч доноров в городе Алматы, - рассказывает Шамшия Каракуловна, - которые обслуживались в нашем Центре крови. И у нас группы крови распределились так: О (первая) группа - 33 процента, А (вторая) - 32, В (третья) группа - 26, АВ (четвертая) - 9 процентов. По резус-принадлежности положительных оказалось 92 процента людей, отрицательных - 8. Примерно такое же распределение резус-принадлежности и в каждой из групп крови. Хотя если вспомнить статистику в период обучения в мединституте, то нам говорили, что, согласно европейским данным, третья (В) группа крови очень редкая, всего 15 процентов. По нашим же данным, людей с этой группой крови в составе нашего населения гораздо больше - 26 процентов.

- О чем это говорит?

О том, что группа крови, как и ее антигенный состав, различается в зависимости от географических зон проживания людей. Известно, что у азиатов редко встречается отрицательный резус крови. Например, в Японии и Китае он составляет всего 1-3 процента (из разных источников). То есть отрицательная кровь там редкость. Но и резус-отрицательный и резус-положительный факторы крови - это нормальная физиология.

Особого внимания и ухода требуют лишь резус-отрицательные беременные женщины. Ведь шансов встретить более подходящего ей резус-отрицательного мужчину она имеет значительно меньше, чем резус-положительного. Их же мало. Вот влюбится в резус-положительного - и все… Надо решать проблемы при беременности и родах. Но я могу утешить таких женщин тем, что иммунизация наступает не у всех резус-отрицательных. Примерно у 8—10 процентов. То есть каждая десятая только может иммунизироваться. Вот так природа распорядилась. Поэтому с профилактической целью все резус-отрицательные женщины в течение беременности более тщательно проверяются на наличие антител.

- И что тогда?

Если есть антитела, за ними наблюдают в течение беременности. По их уровню в крови беременной женщины врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе ребенка и определить начало резус-конфликта. Он предпринимает профилактические меры, назначает антирезусный иммуноглобулин, чтобы эти антитела поступили и нейтрализовали эритроциты, которые проникли в русло кровотока матери от плода.

- Какими методами вы пользуетесь для более точной диагностики?

В нашем отделении тестирование крови производится автоматизированными устройствами, технологией микроколоночной агглютинации, установлено два иммуногематологических анализатора от разных производителей. Принцип работы одинаковый. Но реагенты у каждого свои. И это очень удобно и правильно, потому что в сложнодиагностируемых случаях определения группы крови или резус-принадлежности, продублировав исследование реагентами от другого производителя, достигаешь качества выполнения анализа. Группа крови определяется перекрестным методом, когда кроме стандартных реагентов с известными групповыми антителами еще используются стандартные эритроциты с известным антигенным профилем, что также исключает ошибки при выполнении тестирования крови.

Сложно представить, но всего-то лет 5-7 тысяч тому назад у всех людей на нашей планете была первая группа крови.

Благодаря эволюции и мутациям, без которых человечество просто погибло бы, групп крови стало четыре. Сегодня их обозначают латинскими буквами и цифрами: 0 (I), А (II), В (III) и АВ (IV).

Каждый человек должен знать свою группу крови

Сегодня почти каждый человек, живущий в развитой и развивающейся стране, осведомлен о своей группе . Такая информация может и жизнь спасти.

Например, если в результате автоаварии человек потеряет много кровяной жидкости, ему понадобится донорская кровь для переливания. Но не любая, а строго определенная. Если пострадавшему перелить несовместимую для него группу крови, красные кровяные тельца образуют тромб.

Он закупорит сосуды и непременно приведет к смерти. Это давно доказано опытным путем и в подтверждении не нуждается.

В каждой крови, в независимости от ее группы, есть обязательный набор из:

• эритроцитов
• плазменной жидкости;
• лейкоцитов;
• тромбоцитов.

По группам кровь разделяют на основании присутствия или отсутствия антигенов. Они отвечают за борьбу с различными вирусами, способными проникнуть в организм. В крови первой группы антигенов нет, во второй – только тип А, в третьей – тип В, в четвертой – А и В.

По группе крови можно определить даже характер и судьбу конкретного человека. Описание представлено в таблице.

Группа крови	Питание	Черты характера	Плюсы организма	Минусы организма
Первая	Мясо	Лидер по натуре; хороший организатор; позитивный человек	Крепкий желудок; физическая сила; способность выживать в любых условиях	Склонность к аллергическим реакциям; кровь плохо сворачивается.
Вторая	Овощи, фрукты	Общительный; верный; отличные организаторские способности	Способность привыкать к любым условиям; высокая скорость обменных процессов	Слабый желудок; слабый иммунитет.
Третья	Смешанное питание	Разносторонняя личность; легко втирается в доверие; способность к глубокому анализу	Сильная иммунная система; способность к выживанию	Велика вероятность развития онкологии; частые психологические стрессы.
Четвертая	Смешанное питание	Скрытность; способность к самоанализу; моногамия в отношениях	Низкая вероятность развития раковых заболеваний; нет склонности к аллергическим проявлениям	Слишком сильно подвержены воздействию алкоголя и наркотиков, не могут противостоять соблазнам любого рода.

Сочетание групп крови

Зачем необходимо знать о сочетании групп крови? На то есть конкретные причины:

1. чтобы при необходимости переливания не совершить фатальную ошибку;
2. планировать беременность.

Таблица сочетания групп крови представлена ниже.

Группа крови	Кому подходит (какой группе)	От кого переливают (какой группе)
Первая		Первая
Вторая	Вторая, четвертая	Первая, вторая
Третья	Третья, четвертая	Первая, третья
Четвертая	Четвертая	Первая, вторая, третья, четвертая

Немаловажную роль при переливании крови и планировании беременности играет резус-фактор. Он есть у каждого человека на земле и может быть только:

• положительным;
• отрицательным.

Людям с разными резусами сложнее зачать ребенка, есть риск развития патологий у плода.

Человеку с отрицательным резусом нельзя переливать даже подходящую ему по группе кровь с положительным резус-фактором. Это вызовет конфликт в организме и приведет к смерти.

Тем женщинам, которые планируют беременность, нужно обязательно сдать кровь вместе с будущим отцом ребенка. Такое ответственное отношение поможет в будущем избежать множества проблем.

Так, если у мамы резус отрицательный, а у плода он будет положительным, то вероятен резус-конфликт. Тело матери воспримет малыша, как врага, и попытается избавиться от него путем самопроизвольного аборта.

Чтобы избежать подобного в кровь матери введут специальное вещество, которое защитит ребенка от гибели.

Если во время планирования доктор выявит полную несовместимость партнеров, над зачатием ребенка следует хорошо подумать.

Например, если у папы 4 группа крови, а у мамы – первая, то малыш с вероятностью в почти 100 процентов родится дауном, аутистом или вообще нежизнеспособным.

Пробы при переливании

При переливании крови необходимо провести пробы

Перед плановым или экстренным переливанием крови обязательно проводят пробу на совместимость, даже если кровь донора и реципиента полностью подходит друг другу. Делается это для того, чтобы своими глазами увидеть, как будут взаимодействовать составляющие кровяной жидкости между собой, не повредит ли процедура пациенту.

Пробу организуют при комнатной температуре. Если она прошла успешно, кровь постепенно вводят в нуждающегося человека.

По сути, проба заключается в следующих действиях медицинского работника:

1. определение группы крови донора;
2. определение группы крови реципиента;
3. проведение теста на совместимость групп крови;
4. определение резус-фактора донора;
5. определения резус-фактора реципиента;
6. проведение биологического исследования – постепенное введение донорской крови и наблюдение за реакцией.

Заключение

Для того, чтобы выжить, человечество стало обладателем сразу 4 групп крови. Вполне вероятно, в будущем их появится еще больше. Сегодня необходимо уметь взаимодействовать с тем, что есть. В этом подсобит таблица сочетания групп крови. Понимание ее основ поможет конкретному человеку грамотно спланировать беременность и даже выжить в случае ЧП.

О группах крови вы узнаете из данного видео:

Спустя более века после открытия групп крови мы до сих пор не знаем, зачем они нам. И на самом ли деле они важны? Тему изучает Карл Циммер.

Когда мои родители сообщили мне, что моя группа крови - A+ (По системе групп крови ABO (В России - AB0) первая группа - О (0), вторая - А, третья - В, четвёртая - АВ. По системе Rh (резус-система) ‘+’ означает положительный резус-фактор, ‘-‘ -отрицательный. - Прим. пер.), я почувствовал странную гордость. Если это высшая оценка в школе (В системе оценивания знаний в США высшей оценкой считается A+, низшей - F. - Прим. пер.), то наверняка и такая группа крови - самая замечательная, биологический знак отличия.

Вскоре я понял, насколько глупым было это чувство, и умерил гордыню. Но о том, что, собственно, такое группа А+, особо много я не узнал. К взрослому возрасту всё, что я знал на самом деле, - это то, что если я попаду в больницу и мне потребуется кровь, врачам нужно будет точно знать, что они переливают мне нужную группу.

Тем не менее меня мучило много вопросов. Почему 40 % людей европеоидной расы имеют кровь второй группы, а среди азиатов только 27 %? Откуда появились разные группы и что они делают? Чтобы получить ответы, я отправился к экспертам: гематологам, генетикам, эволюционным биологам, вирусологам и диетологам.

В 1900 году австрийский терапевт Карл Ландштайнер впервые обнаружил группы крови и в 1930-м получил за своё исследование Нобелевскую премию по физиологии и медицине. С тех пор учёные разработали более мощные инструменты для исследования биологии групп крови. Они обнаружили некоторые интригующие данные, например, установив их происхождение и определив влияние групп крови на наше здоровье. Тем не менее я выяснил, что во многих аспектах группы крови остаются удивительно загадочными. Учёным ещё предстоит найти хорошее объяснение самому факту их существования.

«Разве это не поразительно? - спрашивает Аджит Варки, биолог Калифорнийского университета Сан-Диего. - Почти через сто лет после вручения Нобелевской премии за это открытие мы всё ещё не знаем точно, зачем они нужны».

То, что моя группа крови - A, я узнал благодаря одному из величайших открытий в истории медицины. Поскольку врачи осведомлены о группах крови, они могут спасать жизни своих пациентов переливанием. Но почти всю историю человечества переливание крови одного человека другому казалось бредовой идеей.

Врачи эпохи Возрождения задумывались о том, что произошло бы, если бы они пустили чужую кровь по венам своих пациентов. Некоторые считали, что это могло бы вылечить всевозможные недуги, даже безумие. Наконец, в XVII веке несколько врачей проверили эту теорию, и результаты оказались катастрофическими. Французский доктор ввёл кровь телёнка психически больному человеку, который почти тотчас начал потеть, у него началась рвота, а моча приобрела цвет сажи. После ещё одного переливания мужчина скончался.

Из-за таких трагедий плохая репутация у переливаний крови сохранялась ещё 150 лет. Даже в XIX веке лишь несколько врачей отважились провести процедуру. Одним из них был британский терапевт Джеймс Бланделл. Как и другие терапевты того времени, он видел, как многие женщины умирают в родах от потери крови. После смерти одной пациентки в 1817 году он понял, что больше не может мириться с таким положением дел.

«Я не мог отделаться от мысли, что, очень вероятно, пациентку можно было спасти при помощи переливания», - написал он позднее.

Бланделл решил, что людям нужно переливать только человеческую кровь. Но до того никто никогда не пытался провести такое переливание. Бланделл приступил к нему, спроектировав систему воронок, шприцев и трубок для передачи крови от донора больному. После проверки аппарата на собаках Бланделл поспешил к кровати человека, истекающего кровью.«Одно только переливание крови могло дать ему шанс жить», - написал он.

Несколько доноров сдали ему 400 мл крови, которую он ввёл в руку мужчины. После процедуры пациент сказал Бланделлу, что чувствует себя лучше - «менее обморочно», - но через два дня скончался.

Тем не менее эксперимент убедил Бланделла, что переливание крови принесёт человечеству огромную пользу, и он продолжил вливать кровь безнадёжным пациентам в последующие годы. В общей сложности он провёл 10 переливаний, и только четыре пациента выжили.

Некоторые другие врачи тоже экспериментировали с переливаниями крови, и их результаты были столь же удручающими. Были опробованы разные подходы, включая попытки в 1870-е использовать при переливании молоко (неудивительно, что эксперименты были бесплодны и опасны).

Бланделл был прав в своём убеждении, что человек должен получать только кровь человека. Но он не знал другой крайне важной вещи: что человек должен получать её только от некоторых людей. Весьма вероятно, что незнание этого простого факта привело к гибели некоторых пациентов Бланделла. И ещё более трагичными эти смерти делает то, что к открытию групп крови спустя несколько десятилетий привела довольно простая процедура.

Первыми ключами к разгадке того, почему провалились попытки переливания в начале XIX века, были сгустки крови. Когда в конце века учёные смешали кровь разных людей в пробирках, они заметили, что иногда красные кровяные тельца склеивались. Но поскольку кровь поступала в основном от больных пациентов, учёные не восприняли всерьез образование сгустков, списав его на патологию, которую не имеет смысла исследовать. Никто не озаботился тем, чтобы проверить, образуются ли сгустки в крови здоровых людей, пока Карлу Ландштайнеру не стало интересно, что получится. Он сразу увидел, что в смеси из крови здоровых людей тоже иногда появлялись сгустки.

Ландштайнер начал составлять карту закономерностей образования сгустков, собирая кровь у работников лаборатории и себя самого. Он разделил каждый образец на красные кровяные тельца и плазму, а затем соединил плазму одного человека с тельцами другого.

Ландштайнер обнаружил, что сгустки образовывались, только если он смешивал кровь определённых людей. Перебрав все комбинации, он разделил образцы на три группы. Он дал им произвольные названия А, В и С. (Позже группа С была переименовала в О, а несколько лет спустя другие исследователи открыли группу АВ. К середине XX века американский учёный Филип Левин открыл еще один способ классифицировать кровь: на основании её резус-фактора. Знак плюс или минус после букв Ландштайнера показывает, есть у человека этот фактор или нет.)

Когда Ландштайнер смешал кровь разных людей, он обнаружил, что она следует определённым правилам. Если он смешивал плазму из группы А с красными кровяными тельцами ещё кого-то из этой группы, плазма и тельца оставались жидкими. То же правило работало с плазмой и красными кровяными тельцами из группы В. Но если он смешивал плазму из группы А с тельцами группы В, последние образовывали сгустки (и наоборот).

Кровь людей из группы О отличалась. Когда Ландштайнер смешивал красные кровяные тельца из групп А или В с плазмой О, образовывались сгустки. Но он мог добавить плазму А или В к тельцам О без такой реакции.

Именно такие сгустки делают переливания потенциально опасными. Если бы доктор случайно ввёл мне кровь группы В, в теле образовалось бы множество крошечных сгустков. Они бы нарушили кровообращение и привели к массивному кровотечению, затруднённому дыханию и, вероятно, к смерти. Но если бы я получил кровь групп А или О, всё было бы в порядке.

Ландштайнер не знал, что именно отличает одну группу крови от другой. Позже другие поколения учёных обнаружили, что красные кровяные тельца в каждой группе крови имеют разные молекулы на поверхности. В моей группе крови, А, например, клетки строят эти молекулы в два этапа, как два этажа дома. Первый этаж называется антиген Н. Поверх первого этажа тельца выстраивают второй, под названием антиген А.

У людей с группой крови В второй этаж дома выстраивается другой формы. А у тех, чья группа О, одноэтажное ранчо: они строят только антиген Н и останавливаются.

Иммунная система каждого человека привыкает к своей группе крови. При переливании крови неправильной группы она отвечает свирепой атакой, будто кровь - это захватчик. Исключение из того правила - кровь группы О. В ней присутствуют только антигены Н, имеющиеся и у других групп. Человеку с группой А или В они знакомы. И это качество делает людей с группой О универсальными донорами, а их кровь - особо ценной для центров переливания крови.

Ландштайнер сообщил о своём эксперименте в краткой и лаконичной работе в 1900 году. «Можно заметить, что описываемые наблюдения, вероятно, помогут объяснить различные последствия терапевтических переливаний крови», - заключает он с утончённой скромностью. Открытие Ландштайнера проложило дорогу безопасным и широко распространённым переливаниям крови, и даже сегодня банки крови используют этот метод склеивания кровяных телец как быстрый и надежный анализ на группу крови.

Но хотя Ландштайнер ответил на старый вопрос, он также поднял новые. Зачем нужны группы крови, если вообще нужны? Зачем красные кровяные тельца утруждают себя построением своих молекулярных домиков? И почему у людей эти домики разные?

Чёткие научные ответы на эти вопросы найти оказалось трудно. А пока огромную популярность набирают антинаучные объяснения. «Это просто смешно», - вздыхает Конни Уэстхофф, директор по иммуногематологии, геномике и редкой крови в Нью-Йоркском центре крови.

В 1996 году натуропат Питер Д’Адамо выпустил книгу Eat Right 4 Your Type (название русского издания - «4 группы крови - 4 пути к здоровью». - Прим. ред.). Д’Адамо утверждал, что мы должны придерживаться определённого режима питания в зависимости от группы крови, чтобы быть в гармонии с нашим эволюционным наследием.

Группы крови, утверждал он, «по-видимому, появлялись в моменты критических ситуаций в ходе развития человека». По мнению Д’Адамо, группа крови О появилась у наших предков из Африки, охотников-собирателей, группа А - на заре развития сельского хозяйства, а B - 10 000–15 000 лет назад в высокогорье Гималаев. Группа АВ, утверждал он, является современной смесью групп А и В.

Из всех этих предположений Д’Адамо сделал вывод, что наши группы крови определяют, чем мы должны питаться. Например, я со своей сельскохозяйственной группой А должен быть вегетарианцем. Люди с древней охотничьей группой О должны есть много мяса и избегать зерновых и молочных продуктов. Если верить книге, еда, не подходящая вашей группе крови, содержит антигены, которые могут вызвать множество заболеваний. Д’Адамо рекомендовал свою диету как способ уменьшить количество инфекций, похудеть, побороть рак и диабет и замедлить процесс старения.

Было продано 7 миллионов экземпляров книги Д’Адамо; её перевели на 60 языков. За ней последовали другие книги о диете по группе крови. Д’Адамо также продаёт линейку пищевых добавок, рассчитанных на разные группы крови, на своём сайте. В результате врачей часто спрашивают, работают ли на самом деле такие диеты.

Лучший способ ответить на этот вопрос - провести эксперимент. В книге «4 группы крови - 4 пути к здоровью» Д’Адамо писал, что находится на восьмом году десятилетнего испытания диет по группам крови на женщинах, больных раком. Однако прошло уже 18 лет, а данные его исследований так и не опубликованы.

Недавно исследователи из Бельгийского Красного Креста решили посмотреть, есть ли какие-то ещё доводы в пользу этой диеты. Они проштудировали научную литературу в поисках исследований, которые измерили бы преимущества диет по группе крови. Хотя они изучили свыше 1000 работ, их усилия были бесплодны. «Не существует прямых доказательств, подтверждающих влияние таких диет на здоровье», - говорит Эмми Де Бак из Бельгийского Красного Креста - Фландрия.

После того как Де Бак и её коллеги опубликовали свой отчёт в American Journal of Clinical Nutrition, Д’Адамо опубликовал ответ в своём блоге. Несмотря на отсутствие опубликованных доказательств его диеты по группам крови, он утверждал, что её научные основы верны. «Диеты по группе крови базируются на твёрдых научных основах, точно так же как твёрдые научные основы стояли за математическими (sic!) расчётами Эйнштейна, которые привели его к теории относительности», - написал он.

Несмотря на сравнение с Эйнштейном, учёные, которые на самом деле проводят исследования групп крови, полностью отрицают подобные заявления. «Продвижение таких диет вредно», - категорически заявила группа исследователей в журнале Transfusion Medicine Reviews.

Тем не менее некоторые люди, соблюдающие диету по группе крови, видят положительные результаты. По словам Ахмеда Эль-Сохми, учёного, занимающегося диетологией в Университете Торонто, это не повод считать, что группы крови имеют какое-то отношение к успеху диеты.

Эль-Сохми - эксперт в развивающейся области нутригеномики. Он и его коллеги собрали для исследования 1500 добровольцев и наблюдают за их питанием и здоровьем. Они анализируют ДНК испытуемых, чтобы проверить возможную роль генов в том, как влияет на них еда. Два человека могут совершенно по-разному отреагировать на одну и ту же диету в зависимости от своих генов.

«Почти каждый раз, когда я читаю лекции на эту тему, кто-нибудь спрашивает в конце: “Ой, а это что-то типа диеты по группам крови?”», - говорит Эль-Сохми. Как учёный он счёл «4 группы крови - 4 пути к здоровью» неудовлетворительной. «Ничего из написанного в этой книге не подтверждается наукой», - говорит он. Но Эль-Сохми понял, что, поскольку ему известны группы крови 1500 добровольцев, он может увидеть, приносит ли какую-то пользу людям диета по группе крови.

Эль-Сохми и его коллеги разделили участников на группы с разной диетой. Некоторые питались в соответствии с диетой на основе мяса, рекомендованной Д’Адамо для группы крови О, другие ели в основном вегетарианскую еду, следуя рекомендациям для группы А, и так далее. Учёные давали каждому участнику исследования оценку на основании того, насколько точно они придерживались диеты по группе крови.

Учёные действительно обнаружили, что некоторые диеты могут быть полезны для людей. Те, кто придерживался диеты для группы крови А, например, имели более низкий индекс массы тела, более тонкую талию и более низкое кровяное давление. У людей на диете для группы О был более низкий уровень триглицеридов. Диета для группы В - богатая молочными продуктами - не приносила никакой пользы.

«Фокус в том, - говорит Эль-Сохми, - что это не имеет никакого отношения к группам крови». Другими словами, если ваша группа крови О, вам всё равно будет полезна так называемая диета для группы крови А, точно так же как людям именно с этой группой, возможно, потому что плюсы преимущественно вегетарианской диеты одинаковы для всех. Кто угодно на диете для группы крови О снизит количество потребляемых углеводов, и вытекающие из этого преимущества доступны всем и каждому. Точно так же диета, богатая молочными продуктами, не полезна никому, вне зависимости от группы крови.

Одна из причин привлекательности диеты по группам крови - это история происхождения разных групп. Но в этой истории мало похожего на те данные, которые учёные собрали об эволюции групп крови.

После открытия Ландштайнером групп крови человека в 1900-м году другие учёные задались вопросом, есть ли группы крови у животных. Оказалось, что кровь некоторых видов приматов отлично смешивается с некоторыми группами крови человека. Но очень долго было трудно понять, какие выводы можно сделать из этого открытия. Тот факт, что кровь обезьян не образует сгустков с моей группой крови, А, не обязательно означает, что обезьяна унаследовала тот же ген группы, что и я, от нашего общего предка. Эта группа крови могла эволюционировать не раз.

Неуверенность постепенно начала рассеиваться, когда в 1990-е учёные начали расшифровывать молекулярную биологию групп крови. Они обнаружили, что один ген под названием АВО ответствен за построение второго этажа домика групп крови. A-версия гена отличается несколькими основными мутациями от В-версии. Люди с группой крови О имеют мутации в гене АВО, препятствующие образованию фермента, который строит либо антиген А, либо В.

Затем учёные смогли начать сравнивать ген АВО человека с генами других видов. Лор Сегурель и её коллеги из Национального центра научных исследований в Париже провели наиболее масштабный на сегодняшний день анализ генов АВО у приматов. И обнаружили, что наши группы крови чрезвычайно стары. Гиббоны и люди имеют варианты групп крови как А, так и В, и эти варианты мы получили от общего предка, жившего 20 миллионов лет назад.

Наши группы крови, возможно, даже старше, но трудно узнать, насколько именно. Учёным ещё предстоит проанализировать гены всех приматов, так что пока они не могут видеть, насколько распространены наши собственные варианты среди других видов. Но доказательства, которые учёные собрали на сегодняшний день, уже показывают неспокойную историю групп крови. В некоторых линиях наследования мутации уничтожили ту или иную группу крови. У шимпанзе, нашего ближайшего родственника, есть только группы крови А и О. У горилл, с другой стороны, есть только группа В. В некоторых случаях мутации изменили ген АВО, превратив группу А в В. И даже у человека, как сейчас видят учёные, неоднократно появлялись мутации, которые препятствуют тому, чтобы белок АВО строил второй этаж домика групп крови. Эти мутации превратили группы крови из А или В в О. «Есть сотни путей к группе крови О», - говорит Уэстхофф.

Другими словами, моя группа крови А - не наследие моих предков, первых фермеров. Это наследие моих обезьяноподобных предков. Несомненно, если моя группа крови выдержала миллионы лет, наверняка она даёт мне какие-то биологические преимущества. Иначе зачем моим клеткам крови утруждаться построением таких сложных молекулярных структур?

Однако учёные никак не могут понять, какие преимущества даёт ген АВО. «Нет хорошего и четкого объяснения гену АВО, - говорит Антуан Бланшер из Тулузского университета, - хотя многие ответы найдены».

Наиболее потрясающая демонстрация нашего невежества относительно преимущества групп крови имела место в Бомбее в 1952 году. Врачи обнаружили, что у небольшого числа пациентов группа крови вообще не принадлежала к типу АВО, то есть не была ни А, ни В, ни АВ, ни О. Если А и В - это двухэтажные здания, а О - одноэтажное ранчо, то у этих бомбейских пациентов был пустырь.

С момента открытия этой патологии - под названием бомбейский фенотип - она была обнаружена и у других людей, хотя и остаётся крайне редкой. И насколько учёным известно, она не приносит вреда. Единственный связанный с ней медицинский риск, о котором мы знаем, возникает в случае, если нужно переливание крови. Люди с бомбейским фенотипом могут получать кровь только от таких же доноров. Даже группа крови О, предположительно универсальная, может убить их.

Бомбейский фенотип доказывает, что группы крови АВО не дают прямого преимущества в вопросах жизни и смерти. Некоторые учёные считают, что объяснение групп крови может крыться в их вариациях. Это потому что разные группы крови могут защищать нас от разных заболеваний.

Врачи впервые заметили связь между группами крови и разными заболеваниями в середине ХХ века, и список продолжает расти. «Всё ещё обнаруживают много ассоциаций между группами крови и инфекциями, раком и рядом других заболеваний», - говорит мне Памела Гринвелл из Вестминстерского университета.

От Гринвелл я узнаю, к своему неудовольствию, что группа крови А подвергает меня повышенному риску развития нескольких видов онкологических заболеваний, таких как некоторые формы рака поджелудочной железы и лейкоз. Я также более склонен подхватить оспу, иметь болезни сердца и тяжёлую малярию. С другой стороны, людям с остальными группами крови грозят иные заболевания. Например, те, у кого группа крови О, более склонны к язвенной болезни и разрыву ахиллова сухожилия.

Такая связь между группами крови и болезнями загадочно произвольна, и учёные только начали понимать её причины. Например, Кевин Каин из Университета Торонто и его коллеги изучают, почему люди с группой крови О лучше защищены от тяжёлой малярии, чем остальные. Его исследования указывают на то, что иммунным клеткам проще узнавать заражённые клетки крови, если они принадлежат к группе О, чем к другой.

Еще более озадачивает связь между группами крови и заболеваниями, которые не имеют отношения к крови. Возьмём норовирус. Этот неприятный патоген - бич круизных лайнеров, поскольку может молниеносно распространяться среди сотен пассажиров, вызывая чудовищную рвоту и диарею. Он делает это, захватывая клетки, выстилающие кишечник, не трогая клетки крови. Тем не менее, группы крови человека влияют на риск того, что он заразится определенным штаммом норовируса.

Решение этой загадки, вероятно, можно найти в том, что клетки крови - не единственные, кто производит антигены групп крови. Их также производят клетки стенок кровеносных сосудов, дыхательных путей, кожи и волос. У многих антигены групп крови образуются даже в слюне. Норовирусы поражают нас, закрепляясь на антигенах, которые производятся клетками кишечника.

Однако норовирус может прочно закрепиться только в том случае, если его белки плотно прилегают к антигену группы крови на клетке. Так что, возможно, каждый штамм вируса имеет белки, адаптировавшиеся к тому, чтобы крепко связываться с определёнными антигенами групп крови, но не с остальными. Это бы объяснило, почему наша группа крови может повлиять на то, какой норовирус может нас заразить.

Это также может быть ключом к пониманию, почему несколько групп крови сохраняются миллионы лет. Наши предки-приматы словно находились в запертой клетке, ведя нескончаемую борьбу с многочисленными патогенами, включая вирусы, бактерии и других врагов. Некоторые из этих патогенов, возможно, адаптировались и стали использовать разные виды антигенов групп крови. Патогены, лучше всего приспособившиеся к самой распространенной группе крови, должны были показать наилучшие результаты, поскольку у них для заражения было наибольшее число хозяев. Но постепенно они, вероятно, уничтожили это преимущество, убив хозяев. В то же время приматы с более редкими группами крови должны были процветать благодаря защите против некоторых врагов.

Когда я размышляю об этой вероятности, моя группа крови А остается такой же загадкой, как и в детстве. Но это более глубокий уровень озадаченности, который доставляет мне некоторое удовольствие. Я понимаю, что причина, по которой существует моя группа крови, в конечном счёте может вообще не иметь ничего общего с кровью.

Эта впервые появилась в издании Mosaic , она в соответствии с лицензией Creative Commons.

Зачем нужно знать группу крови ребенка? В основном, интерес родителей к этой проблеме возникает по двум причинам. Первая из них сугубо практическая: не дай бог, случится беда – болезнь или травма. Врачи должны знать, совместима ли группа крови малыша с донорской, и могут ли при этом сами родители стать донорами? Вторая причина довольно прозаическая – мужчина может заинтересоваться, его ли это ребенок, если группы крови не совпадают. Оставим морально-этический аспект этой проблемы за скобками и попробуем разъяснить, как происходит наследование групп крови.

Но для того, чтобы разобраться в наследовании, прежде всего необходимо понять, какие группы вообще существуют и что именно они обозначают.

Система АВ0

Возможные группы крови у ребенка те же самые, что и у взрослых родителей. Раньше их обозначали цифрами – 1,2,3 и 4. Более распространено латинское написание цифр. Следует знать, что группа не изменяется при переливании донорской крови, и остается неизменной всю жизнь. Изменение возможно лишь в одном случае – при пересадке костного мозга, если у донора и реципиента были разные группы крови.

Если еще недавно считалось, что люди с 1 группой являются универсальными донорами крови (а люди с 4 группой – универсальными реципиентами), то сейчас переливания осуществляются в подавляющем большинстве случаев при совпадении групп и резус-факторов.

Итак, какой группы крови родится ребенок? Система АВ0 (произносится как а-бэ-ноль) основана на том, что на поверхности эритроцитов могут находиться молекулы антигены А и В.В плазме крови при этом выявляются парные белки альфа и бета.

Впервые система АВ0 была открыта в 1900 г. австрийцем Карлом Ландштейнером. За это открытие спустя 30 лет ему была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине. Ученый описал А,В и 0 группу, а спустя два года была открыта и четвертая, АВ группа.

Соотношение цифровых и буквенных обозначений групп крови выгляди следующим образом:

• 0 (I) – антигены отсутствуют;
• А (II) – присутствует антиген А;
• В (III) – присутствует антиген В;
• АВ (IV) – наличествуют оба антигена.

Группа крови ребенка также будет одной из вышеперечисленных. Можно ли предсказать, какой именно?

Как узнать группу крови ребенка

Наследование групп крови впервые был описано в 1910 году, а в 1924 году был выявлен и его механизм. Благодарить за это нам нужно Феликса Бернштайна. Наследование резус-фактора при этом происходит независимо от групп крови.

За то, какую группу получит ваш малыш, отвечает локус I, который содержит три аллеля: I(А), I(В) и i(0), соответственно. При этом А и В доминантны по отношению к 0 – вы обратили внимание на маленькую букву i?

Процент вероятности группы крови ребенка подчиняется известным законам Менделя. Самый простой вариант – когда оба родителя имеют 0-группу: их дети могут иметь только аналогичную же. От двух рецессивов доминант появиться не может.

Если у родителей 0 или А группа (первая или вторая), их дети будут иметь аналогичные группы с вероятностью 50%. Та же самая ситуация произойдет в том случае, если родители ребенка имеют 0 и В группу (первую и третью).

Более сложно определить группу крови ребенка при других сочетаниях:

• А+А – вероятность 25% 0, 75% А;
• А+В – по 25% вероятности рождения любой группы;
• А+АВ – 50% А, по 25% В и АВ;
• В+В – 75% В, 25% 0;
• В+АВ – 75% В, по 25% А и АВ;
• АВ+АВ – 75% АВ, по 25% А и В.

Словом, заранее узнать, какой группы крови родится ребенок, практически невозможно: только если мать и отец имеют первую (0) группу. Во всех остальных случаях это дело вероятности.

Что касается резус-фактора, то вопреки распространенному обывательскому мнению от двух «положительных» родителей вполне может родиться «отрицательный» ребенок. Ведь положительный резус-фактор может быть как гомозиготным RR, так и гетерозиготным Rr, о чем мы заранее не знаем. Но вот от двух резус-отрицательных (rr) родителей никогда не может родиться «положительный» (Rr или RR) малыш. Это совершенно точно.

Итак, возможные группы крови ребенка могут быть разными, а в целом сложилось так, что в мире больше всего людей с первой и второй группами. Самая редкая – четвертая. Точно сказать, какую группу и резус-фактор унаследовал ваш малыш, можно будет после соответствующего анализа.

Возвращаясь к началу темы и вопросу об установлении отцовства, добавим ремарку: суд не признает в качестве доказательства несоответствие по группам крови и резус-фактору. Единственным доказательством отцовства (или его отсутствия) является ДНК-экспертиза.

Что мы знаем о себе? Рост, вес, цвет глаз и волос…

Но если случается трагедия, мы моментально узнаем еще одну характеристику – группу крови. Она неизменна в течение жизни, не зависит от национальности, пола и возраста, передается по наследству, представляет собой индивидуальный для каждого из нас набор специфических свойств.

Понятие о группах крови появилось еще в начале ХХ века благодаря исследованиям Карла Ландштейнера. В исследованиях, проводимых австрийским иммунологом, были выявлено наличие определенных белковых веществ (групповых антигенов ) в плазме и мембране эритроцитов. Ландштейнер разделил нас на три группы, а позже чешский коллега Янский добавил и четвертую. На текущий момент изучено и предложено около 15 систем групп крови: АВ0 (всем известные: 1, 2, 3 и 4), Rh (резус-фактор), MN, Ss, Pp, Даффи, Льюис, Кидд, Люттеран и другие, зависящие от специфики свойств крови. А Ландштейнер в 1930 году получил Нобелевскую премию за свое открытие.

Так вот, вещества, выделенные иммунологами, являются вариантами одного гена. В мембране красных кровяных тел, эритроцитов, могут находиться агглютиногены A и B, а в плазме крови антитела – белки агглютинины a и b. Попарное сочетание данных специфических белков и определяет одну из четырех групп крови.

Первая (нулевая – 0) – не содержит агглютиногены (А, В), зато содержит оба агглютинина.
Вторая (А) – содержит ген А и противоположный агглютинин – b.
Третья (В) – имеет агглютиноген В и, соответственно, антитела – a.
Четвертая (АВ) – содержит только агглютиногены (А и В), но не имеет агглютининов.

Именно такая раскладка обусловливает групповую несовместимость , так как при взаимодействии одноимённых белков (например, А+a, В+b) происходит склеивание эритроцитов (агглютинация ). Тогда в кровяном русле могут возникнуть скопления красных телец в виде комочков – тромбов, что может привести к тяжёлым (иногда смертельным) осложнениям. Механизм реакции агглютинации и лежит в основе совместимости групп крови: кровь людей с I группой является универсальной, а люди с IV группой могут принять любую . Однако в клинической практике переливание крови осуществляется только группа в группу. А кроме того, проводится и ряд дополнительных обязательных исследований – на резус-фактор, реакции на антитела и другие.

Иногда по группе крови возможно предположить или исключить отцовство, так как принадлежность к группе крови наследуется. Варианты проявления каждого из генов равные и не зависят друг от друга. Поэтому данное подтверждение не полностью отражает действительность.

Поэтому, к примеру, если родители имеют: один группу А, другой – B, то в результате у ребенка может быть любая из четырех групп, даже 0. Достоверность тест на отцовство (материнство) имеет в случае, если оба родителя носители 1-й группы крови – у ребенка нет альтернатив – 1-я, и точка. Зато, если родители с 1-й и 4-й группой соответственно, то у детей кровь не будет совпадать с родителями – или 2-я, или 3-я.

Понятия о несовместимости групп крови родителей для рождения малыша не существует. Единственное осложнение – когда у матери первая группа крови, а у отца любая другая, маме надо будет в течение беременности сдавать анализы на групповые антитела, потому что в этом случае возможен конфликт по группе крови.

Следует отметить, что в последнее время фактор группы крови стал популярен сам по себе. Кроме врачей, его стали учитывать и астрологи. Хотя определенные взаимосвязи между здоровьем человека и группой крови были установлены очень давно.

Интересна статистика. Например, больше всего людей с первой и второй группой крови – 30-40%, по одним источникам лидирует одна, по другим – другая группа. От 10% до 20% отдается третьей группе, а вот представителей 4-й группы – меньше 10%.

Существует даже сексуальная совместимость по группам крови. Определяются и отличия в характере людей разных групп. В Японии довольно сильно распространено мнение, что группа крови определяет личность. С вопросом о группе крови можно даже столкнуться при приеме на работу.

Диетологи разрабатывают диеты, зависящие от фактора крови. Считается, что группы крови изменялись в зависимости от среды обитания человека, то есть, изначально у всех людей была первая (0) группа крови, жили они охотой и питались в основном мясом. Когда же люди начали вести оседлый образ жизни земледельцев, они стали употреблять в пищу много растительной пищи, и именно тогда появилась вторая группа крови. Когда приручили домашних животных, стали употреблять в пищу молоко, и началась миграция населения, возникла третья группа крови. Четвертая группа крови, как полагают, означала конец периода миграции и смешение второй и третьей групп.

И еще, говорят, людям первой группы не вредит алкоголь! В общем, знание этого фактора может очень пригодиться и, если придется, спасти Вашу жизнь.