Почему у ребенка появилась сыпь и что делать? Сыпи при инфекционных болезнях.

Кожа является самым большим органом у человека, и когда внутри человека начинает болеть какой-то орган, всё это выходит наружу, и кожа покрывается сыпью. Если на какой-то части тела появилась сыпь, то отнеситесь к этому со всей серьёзностью. Следует незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу, специалисту - терапевту, аллергологу, дерматологу. Он сможет по первому признаку определить какая болезнь вас настигла. Фото сыпи при красной волчанке.

Сыпь может говорить о заболеваниях:

• желудочно-кишечного тракта;
• аллергической реакции;
• иммунной и нервной систем.

Что такое кожные высыпания

Когда появляется сыпь, изменяется кожный покров и слизистые оболочки. Меняется цвет, фактура поверхности кожи, появляются покраснения, зуд и ощущается боль, кожа начинает шелушиться. Сыпь на теле локализуется в разных местах. Аллергические реакции проявляются на лице и руках, а инфекционные заболевания - на поверхности тела. На фото видна сыпь от аллергии.

Не расчёсывайте высыпания, чтобы не было большего раздражения кожи и не образовались гнойники.

Виды сыпи

Высыпания на коже разделяются на два вида сыпи. Первичные - появляются на здоровой коже или слизистых оболочках, когда в организме происходит патологический процесс. Вторичные - появляются на месте первичных при отсутствии лечения. Первичные высыпания поддаются лечению легче, чем вторичные.

Высыпания различают по внешним признакам:

Ниже приведены фото высыпаний по внешним признакам.

Виды кожной сыпи на теле

Большинство людей имели дело с аллергической реакцией, она часто встречается в наше время. При её появлении начинается постоянный кожный зуд и видимые высыпания на коже. Аллергия начинается, когда в организм человека попадает аллерген, и реакция иммунной системы обостряется. Организм пытается избавиться от аллергена, у человека в этом процессе расширяются сосуды, гистамин вырабатывается в огромном количестве. От этого кожа начинает воспаляться и краснеть, появляется кожный зуд и отёчность. При таких симптомах незамедлительно вызывайте бригаду скорой помощи.

Аллергический дерматит - в месте контакта с аллергеном появляются высыпания. Например, если реакция появилась на одежду, то высыпания будут в тех местах, где одежда плотно соприкасается с телом. А если на дезодорант или духи, то в тех местах, где больше всего попало жидкости, обычно под мышками.

Лёгкая форма аллергической реакции напоминает по симптомам простудное заболевание: насморк, повышенное слюноотделение и слезоточивость. Тяжёлая степень аллергической реакции имеет симптомы тахикардии, головокружения, судорог, тошноты. Срочно обратитесь к врачу, чтобы не дать развиться анафилактическому шоку.

Причины аллергии :

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Сыпь появляется поэтапно - сначала в одном месте, потом в другом. Каждая инфекция имеет свои типичные места высыпаний, специфическую форму и размер. При обращении к врачу следует рассказать ему все подробности с момента начала высыпания.

Краснуха . В начале заболевания сыпь в небольших количествах появляется на шее и лице Потом по истечении 2–6 часов начинает распространяться по всему телу. Появляются овальные или круглые покраснения, 2–10 мм величиной. Присутствуют на коже до 72 часов, потом бесследно исчезают. Такие симптомы имеют многие инфекционные заболевания. Для выяснения диагноза обязательно обратитесь к врачу. Беременным женщинам краснуха опасна тем, что инфекция может причинить вред плоду. На фото видно, при краснухе высыпания мелкие.

Корь начинается катаральными проявлениями, высыпания появляются на 2–7 сутки. Сначала сыпь выступает на носу и за ушными раковинами, затем в течение суток добавляется на коже лица, шеи, груди, руках. После трёх суток сыпь доходит до ног. По виду она сливающаяся и насыщенная. Когда заканчивается активная фаза заболевания, сыпь меняется по цвету и становится похожа на пигментные пятна.

Ветряная оспа . В начале болезни человек покрывается красными пятнами. Затем на месте пятен появляются пузырьки с жидкостью, они похожи на росинки. Через два дня пузырёк спадает и уже не такой упругий. Затем пузырьки грубеют, на их месте образуются корочки, через неделю они сами отпадают и на их месте не остаётся и следа.

Скарлатина . Высыпания начинают проявляться через сутки после заражения. Активно выступают на спине, в паху, коленных и локтевых сгибах и подмышками. Потом кожный покров начинает воспаляться, иногда немного синеет. Лицо сыпью при скарлатине не поражается.

При герпесе появляются маленькие прозрачные пузырьки правильной формы, располагаются они на губах и коже лица. Когда подсыхают, образовывают серо-жёлтые или темноватые корочки.

Бородавки поражают кожу конечностей, появляются в виде плотных шероховатых образований, имеют неправильную форму, цвет сероватый. На фото показана бородавка на пальце.

Сифилис . Когда появляются высыпания, они обычно сопровождают вторичный сифилис. Сыпь всегда разная по признакам и количеству высыпания на коже больного. Она не сопровождается неприятными ощущениями, после её исчезновения следов на коже не остаётся. При вторичном сифилисе высыпания проявляются пятнистые, они располагаются симметрично, ярко и обильно. Сыпь проходит после двух месяцев, потом появляется снова, но не обильная, по цвету ненасыщенная. Места проявления: где есть травмы кожи, на груди и плечах, в паху и между ягодичными мышцами.

Кандидоз - опрелость дрожжевая, обычно образуется в складках кожного покрова, складках живота. Больше всего страдают этим заболеванием люди с лишним весом. На начальной стадии появляются небольшие пузырьки, которые после лопания становятся эрозиями красновато-бурого цвета и стараются слиться. На кожном покрове появляются трещинки со скоплениями белесой кашеобразной ткани.

появляется от грибка, слабозаразный, но с сильной потливостью. Начинается в области фолликулов волос с появления жёлтых точек, потом точки увеличиваются по размерам и становятся желтовато-бурыми пятнами, размером от 10 мм и покрыты отрубевидными чешуйками, которые можно увидеть на этом фото.

Розовый лишай . При начальной стадии заболевания на коже спины и груди появляется красно-розовое пятно, в центральной части имеет отшелушивание. Потом пятнообразная сыпь, имеющая симметричную форму, образуется на других частях тела.

Опоясывающий лишай появляется группой пузырей, объёмом до 50 мм, на одной стороне. При его появлении чувствительность ухудшается, ощущается боль. После исчезновения пузырей на том месте, где они были, остаются рубцы или гиперпигментационные пятна.

Красный плоский лишай появляется как скопление узелков, образующие линии, дуги или кольца на коже. Элементы расположены на равноудалённом расстоянии. Появляются на туловище, внутренней поверхности конечностей, половых органах. Заболевание сопровождает зуд.

Контагиозный моллюск смотрится на коже блестящими пузырьками, имеющими ровные стенки. Выглядят полупрозрачными, а в центре имеют желтоватый, розоватый или красноватый цвет. При надавливании может выходить кашеобразное выделение белого цвета.

- грибковое заболевание, в основном поражает стопы человека, начальная стадия проявляется ороговением или шелушением кожи 3 и 4 пальцев. Процесс заболевания протекает по-разному, может появиться эрозия или пузыри. Если заболевание прогрессирует, то вся поверхность стопы будет поражена.

Остиофолликулит . Появляются пустулы, которые содержат внутри себя беловато-серый гной, по окружности имеет розовую каёмку. Чаще всего появляется на лице, волосистой части головы, местах сгибов поверхностей конечностей. За неделю пустулы высыхают и образуют желтоватую корочку, но когда корочка сойдёт признаки и пятна останутся.

Паховая эпидермофития . В области складок в паху поражается кожный покров. На начальной стадии заболевания поражения выступают пятнами, имеющими красноватый оттенок и правильную форму. По продолжительности болезни пятна начинают сливаться, на коже образуется очаг, который покрывается корками, чешуйками и эрозиями.

Сыпь неинфекционная

Крапивница . Внезапно появляются средних и больших размеров волдыри, иногда они сливаются между собой. По краям имеют каёмку розоватого цвета, а в центральной части сам волдырь матовый.

Угри могут располагаться по всей поверхности тела, но чаще всего присутствуют на лице, особенно в период полового созревания. Делятся на комедоны (забитые поры), кисты, папулы и пустулы. Если неправильно лечить или запустить заболевание, то после лечения угрей на коже могут остаться рубцы.

Волчанка красная появляется там, где на теле открыты места: верхняя часть туловища, шея, лицо, голова. Часто появляются на переносице и щеках, похожи на бабочку с крыльями.

При витилиго на коже появляются белые пятна разной формы и размеров. Пятна могут слиться в одно.

Солнечный кератоз появляется на незащищённой коже после длительного пребывания под солнечными лучами. Сначала кожа краснеет, потом превращается в ороговевшую сухую корку. В основном от этого страдают взрослые люди. Если вовремя не обратиться к врачу, может начаться карцинома (рак кожи).

Псориаз . Появляются в большом количестве ярко-розовые папулы, покрытые чешуйками. Число папул увеличивается по продолжительности болезни, они начинают сливаться в большие бляшки. На начальной стадии появляются на сгибах локтей и ног и на голове.

С любым высыпанием необходимо сходить к дерматологу на консультацию, особенно когда сыпь быстро распространяется, имеет сильный отёк, зуд и при этом повышенная температура.

Как утверждает медицинская статистика, дети более подвержены кожным заболеваниям, чем взрослые. И не только потому, что они менее осторожны и, не колеблясь ни минуты, возьмут в охапку бездомного щенка или с упоением станут искать «сокровища» в куче выброшенного кем-то хлама.

В этом есть риск. Но главная опасность - в том, что дети восприимчивее к инфекциям, чем их папы и мамы.

У них не такой «закаленный» организм, поэтому многое в окружающем мире, естественное для взрослого человека, вызывает у них болезненную реакцию.

Медики предостерегают: лечение кожных заболеваний у детей можно начинать только после определения доктором точного диагноза. Симптомы у многих болезней похожи, а лечение требуется разное.

Если пойти по неверному пути, можно упустить время и усугубить проблему. И все же чем полнее проинформированы родители о возможных опасностях, тем выше шансы, что их удастся избежать.

Частые инфекционные поражения

Инфекционная эритема вначале протекает, как классическая простуда. Затем появляются высыпания на лице и теле.

Распространяется заболевание воздушно-капельным способом, инфицированный особенно опасен для окружающих на ранней стадии заболевания, пока не появилась сыпь.

Медикаменты (в том числе обезболивающие) назначает врач. Малыш должен пить больше жидкости, придерживаться постельного режима. Активные игры и физическая нагрузка противопоказаны.

Токсическая (инфекционная) эритема. Советы родителям от Союза педиатров России:

Ветряная оспа обнаруживает себя сыпью, которая вызывает зуд и постоянное желание расчесывать кожу, поэтому инфекция очень быстро распространяется по всему телу.

На месте покраснений образуются небольшие ранки. На более поздних стадиях заболевания кожу покрывают волдыри, которые раскрываются, подсыхают, превращаются в коросточки.

У болезни коксаки есть второе название – «рука-нога-рот» . Сначала появляются ранки во рту, затем волдыри и сыпь (не вызывающая зуда) на руках и ногах, иногда – на ягодицах. Температура тела резко повышается.

Инфекция распространяется воздушно-капельным способом и через подгузники заболевшего ребенка. Врачи прописывают пациенту и Ацетаминофен, рекомендуют больше пить жидкости, а ухаживающим взрослым – чаще мыть руки.

Заболевание ладоней, стоп и рта - энтеровирус Коксаки, советы родителям от Педиатр Плюс:

Его природу специалисты объясняют проблемами наследственности и слабой иммунной системой малыша (кстати, 80 процентов заболевших – дети в возрасте до 7 лет ).

Лечение длительное, так как требуется не только избавиться от внешних проявлений дерматита, но и ликвидировать угрозу рецидива.

Эта проблема часто встречается у маленьких детей , особенно если родители одевают их слишком тепло: ребенок потеет, организм реагирует на это появлением сыпи. С ней борются с помощью талька, отваров целебных трав.

Проблемы на фоне изменений нервной системы

Из заболеваний этой группы выделяют нейродермит (покраснение и утолщение участков кожи, образование на них узелков - папул) и псориаз (шелушащиеся участки разного размера и формы).

Оба заболевания носят хронический характер и с трудом поддаются медикаментозному воздействию.

Они часто бывают «семейными», передаются из поколения в поколение , а провоцируют их вспышку какое-либо перенесенное заболевание, стресс, сбои в иммунной системе.

Как предотвратить

В статье мы указали названия, дали описание и показали, как выглядят на фото распространенные кожные заболевания у детей - новорожденных, дошкольного и более старшего возраста, коротко рассказали о лечении детских болезней дерматологического характера.

Многих проблем с кожей (какой бы природы они ни были) удается избежать, если приучить ребенка к гигиене с самых ранних лет его жизни.

А еще надо поддерживать чистоту во всем доме, избегать аллергенных продуктов питания и стрессовых для детей ситуаций.

Если проблема все-таки возникла, надо отнестись к ней серьезно и как можно оперативнее обратиться за помощью к врачу.

Вконтакте

Появление сыпи на коже у ребенка родители всегда воспринимают с тревогой, ведь всем известно, что состояние кожи отражает состояние работы всего организма. Всегда ли детская сыпь является поводом для волнений, как понять, что происходит с ребенком и как ему помочь, мы расскажем в этой статье.

Особенности детской кожи

Кожа детей не похожа на кожу взрослых. Малыши рождаются с очень тонкими кожными покровами – дерма новорожденных примерно в два раза тоньше срединного кожного слоя взрослых. Наружный слой – эпидермис, уплотняется постепенно, по мере взросления крохи.

В первый месяц жизни кожные покровы могут быть и красными, и лиловыми. Это связано с тем, что кровеносные сосуды у малышей расположены близко к поверхности, а подкожной клетчатки недостаточно, из-за этого кожа может выглядеть «прозрачной». Особенно это заметно, когда новорожденный мерзнет – на коже появляется мраморная сосудистая сеточка.

Кожа малышей быстрее теряет влагу, она более уязвима перед бактериями, вирусами, грибками и механическим воздействием. Утолщаться она начинает только в 2-3 года и этот процесс длится до 7 лет. Кожные покровы младших школьников уже начинают походить по своим характеристикам и функциональности на кожу взрослых. Но после 10 лет детскую кожу ждет новое испытание – на этот раз пубертатным периодом.

Нет ничего удивительного в том, что на любое внешнее воздействие или внутренние процессы тонкая детская кожа реагирует высыпаниями самого разного калибра, цвета и структуры. И далеко не каждую детскую сыпь можно считать безобидной.

Важно понимать, что беспричинной сыпи у детей не бывает, любой прыщик или изменение пигментации имеют под собой основания, порой патологические.

Что такое сыпь?

Сыпью с медицине принято считать разнообразные высыпания на коже, которые так или иначе меняют внешний вид кожных покровов по цвету или текстуре. Для родителей вся сыпь примерно одинакова, но медики всегда выделяют первичные высыпания, которые образовали первыми, и вторичные – те, которые образовались потом, на месте первичных или рядом.

Для разных детских болезней свойственны разные сочетания первичных и вторичных элементов.

Это далеко не полный перечень заболеваний, которые протекают с образованием сыпи.

Большинство недугов, как видно из таблицы, нуждаются в обязательной врачебной консультации, некоторые, например, менингококковая инфекция и скарлатина, нуждаются в неотложной медицинской помощи.

При появлении сыпи у ребенка, не похожей на угревую или потницу, стоит обязательно показать чадо педиатру или дерматологу, чтобы исключить опасные и серьезные инфекционные заболевания, патологии внутренних органов, влияющие на обмен веществ и пищеварение.

Важно помнить, что многие инфекции, проявляющиеся на коже могут быть очень заразны. Поэтому не стоит вести ребенка в поликлинику по месту жительства, чтобы в общей очереди не заражать окружающих. Лучше всего вызвать педиатра на дом.

Если есть возможность, то можно доставить ребенка в специализированный инфекционный стационар, где есть возможность быстро пройти необходимое обследование и подтвердить или опровергнуть инфекцию.

Лечение

Лечение сыпи не всегда требует только местного воздействия, чаще всего это целый комплекс мероприятий, направленных и на изменение условий жизни ребенка, и пересмотр его рациона, и прием лекарственных препаратов.

Сыпь следует лечить только после того, как известна истинная причина ее возникновения, ведь неверное лечение может лишь усугубить состояние ребенка. В зависимости от истинной природы кожных высыпаний будет назначено различное лечение.

Инфекционная вирусная

Сыпь, которая сопровождает большинство «детских» болезней (ветрянку, корь, скарлатину и т. д.) в лечении не нуждается. Никакие медикаменты и народные средства не могут повлиять на ее продолжительность.

Сыпь проходит тогда, когда иммунитет вырабатывает достаточное количество антител и полностью расправляется с проникшим в организм вирусом.

В зависимости от тяжести самого заболевания врачом назначаются иммуномодулирующие препараты, противовирусные средства, витамины, жаропонижающие препараты.

Ребенку с вирусной инфекцией показано обильное теплое питье.

В большинстве своем от противовирусных препаратов, которые продаются в аптеках, нет никакого эффекта, доказанной эффективностью они не обладают. Многие популярные гомеопатические средства также по сути представляют собой «пустышку» с эффектом плацебо.

Но от этих лекарств ничего другого и не требуется, ведь вирусные инфекции проходят самостоятельно, с таблетками или без них. Препараты выписывают для того, чтобы родителям было чем заняться на больничном и чтобы врача не обвинили в невнимательном отношении.

Обычно лечение вирусной инфекции занимает от 5 до 10 суток, после исчезновения сыпи следов не остается. Исключение составляет ветрянка, при которой поврежденные везикулы могут оставлять довольно глубокие пожизненные ямки на коже.

Сыпь, вызванная герпесными вирусами (на лице, на пояснице, на гениталиях) значительно меньше зудит и болит, если применять крем Ацикловир .

Инфекционная бактериальная

Сыпь гнойничкового типа, вызванная болезнетворными бактериями, лечится антибиотиками и антисептиками. Причем антибиотики подбираются после анализа на бакпосев, когда у доктора имеется четкая информация о том, какие бактерии вызвали нагноение и к каким антибактериальным средствам они демонстрируют чувствительность.

Обычно детям назначают пенициллины, реже цефалоспорины. При легкой инфекции достаточно местного лечения с мазями, обладающими противомикробным действием – «Левомеколь », «Банеоцин », эритромициновая мазь, гентамициновая мазь, тетрациклиновая мазь.

В некоторых случаях при обширной и тяжелой инфекции или инфекции, которая рискует распространиться на внутренние органы, назначают антибиотики внутрь – малышам в форме суспензии, дошкольникам и подросткам – в таблетках или уколах.

Предпочтение отдают препаратам широкого спектра действия, обычно пенициллиновой группы – «Амоксиклав », «Амосин », «Амоксициллин », «Флемоксин Солютаб ». При неэффективности средств этой группы могут назначить цефалоспориновые антибиотики или макролиды.

В качестве антисептиков часто используются всем известные анилиновые красители – раствор бриллиантового зеленого (зеленка) при стафилококковой инфекции или «Фукорцин » при стрептококке. Поврежденные кожные покровы обрабатывают салициловым спиртом.

Одновременно с антибиотиками, если они назначены внутрь, ребенку рекомендуется принимать препараты, которые помогут избежать возникновения дисбактериоза – «Бифиборм», «Бифидумбактерин». Полезно также начать прием витаминных комплексов, соответствующих возрасту ребенка.

Некоторые гнойные высыпания, например, фурункулы и карбункулы, могут нуждаться в хирургическом вмешательстве, в ходе которого образование надрезают крестообразно под местным обезболиванием, вычищают полость и обрабатывают антисептиками и антибиотиками. Бояться такой мини-операции не нужно.

Последствия отказа от нее могут быть весьма плачевными, ведь стафилококковая инфекция может привести к сепсису и летальному исходу.

Потница и опрелости

Если у малыша появилась потница, то это сигнал для родителей изменить условия, в которых проживает чадо. Температурный режим должен быть на уровне 20-21 градуса тепла. От жары потница только усиливается. Раздражение от пота хоть и доставляет ребенку немало мучительных ощущений и боли, достаточно быстро поддается лечению.

Главное лекарство при этом – чистота и свежий воздух. Подмывать ребенка следует теплой водой без мыла и других моющих косметических средств. Несколько раз в день нужно устраивать малышу воздушные ванны голышом. Не стоит кутать ребенка, а если он все-таки вспотел, например, во время прогулки на улице в теплом комбинезоне зимой, то сразу по возвращении домой окупнуть ребенка в душе и переодеть в чистую и сухую одежду.

При сильных опрелостях поврежденные кожные покровы обрабатывают 2-3 раза в день. Наиболее тщательно и обстоятельно – после ежедневного вечернего купания. После него на еще влажную кожу с признаками потницы наносят «Бепантен », «Деситин», «Судокрем ». Использовать присыпку нужно с большой осторожностью, поскольку тальк очень сильно сушит кожу.

На кожу ребенка с потницей нельзя наносить детский крем или любые другие жирные кремы и мази, поскольку они увлажняют, а не подсушивают. Следует также избегать попадания на опрелости массажного масла во время вечерних общеукрепляющих процедур.

Аллергическая

Если сыпь аллергическая, лечение будет заключаться в том, чтобы найти и исключить взаимодействие ребенка с веществом-аллергеном, которое вызвало высыпания на коже. Для этого врач-аллеголог проводит серию специальных проб при помощи тест-полосок с аллергенами. Если удается найти тот белок, который стал причиной высыпаний, доктор дает рекомендации по исключению всего, что содержит такое вещество.

Если белок-антиген найти не удается (а такое бывает часто), то родителям придется постараться и исключить из жизни ребенка все, что представляет потенциальную угрозу – пыльцу растений, продукты питания (орехи, цельное молоко, куриные яйца, красные ягоды и фрукты, некоторые виды свежей зелени и даже некоторые виды рыбы, обилие сладкого).

Особенно внимательно придется относиться к средствам по уходу за кожей ребенка.

Обычно устранения аллергена бывает более чем достаточно, чтобы аллергия прекратилась, и сыпь исчезла без следа. Если этого не происходит, а также при тяжелой аллергии врач назначает антигистаминные препараты («Тавегил », «Цетрин », «Супрастин», «Лоратадин » и другие).

Одновременно с ними желательно принимать препараты кальция и витамины. Местно при необходимости ребенку применяют гормональные мази – «Адвантан », например. Тяжелые формы аллергии, при которых помимо кожной сыпи, имеются выраженные респираторные проявления, а также внутренние патологии, лечение ребенка осуществляется стационарно.

Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.

Детская розеола (внезапная экзантема)

Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.

Важно!!! Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.

Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).

ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая и понос.

Краснуха

При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и . Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.

Фото. Краснуха: розовато-красная мелкопятнистая сыпь, элементы сыпи не сливаются; увеличены затылочные лимфоузлы; пятна Форхгеймера на мягком небе.

Корь

Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.

Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.

Фото. Корь: коревой конъюнктивит; пятна Филатова-Коплика похожи на крупинки соли; коревая сыпь сначала появляется вокруг ушей; элементы сыпи склонны к слиянию.

Фото. Корь: в первый день сыпь захватывает лицо; выражение лица при кори страдальческое; сыпь отцветает — приобретает бурый оттенок, появляется шелушение.

Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)

На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО!!! Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.

Важно!!! Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.

Фото. Инфекционная эритема (парвовирусная инфекция): яркая пятнистая сыпь на лице похожа на следы от пощечин — симптом «нашлепанных» щек; носогубный треугольник остается бледным; пятнисто-папулезная сыпь на теле приобретает сетчатые очертания.

Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.

Фото. ; мелкоточечная сыпь; бледный носогубный треугольник; малиновый язык.

Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри .

Боррелиоз

Боррелиоз (Болезнь Лайма) - вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.

Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет - амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет - доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов - еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.

Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.

Ветрянка

Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Фото. Ветрянка: сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно - 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом - распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.

Фото. Вирус простого герпеса: поверхностные язвы с бледным дном во рту (афты).

Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)

Фото. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа).

Рожа

Рожа - воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.

Фото. Рожа: на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами; часто образуется пузырь с серозно-гнойным содержимым, который затем вскрывается.

Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).

Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит - инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона - ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) - клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне - флюктуация; при фасциите - болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе - крепитация.

Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе - амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)

Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.

Фото. Синдром ошпаренной кожи: яркая эритема начинается вокруг рта и носа; при малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи; кожа выглядит как при ожоге; заживление за 1-2 недели без рубцов.

Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин - 150 мг/кг в сутки или цефазолин - 100 мг/кг в сутки, альтернатива - ванкомицин - 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях - перорально цефалексин - 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам - клиндамицин - 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.

Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.

Острая крапивница

При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Фото. Острая крапивница: волдыри бледно-розовые; у крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Лечение аллергической крапивницы - антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.

Мультиформная эритема

Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она - красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.

Фото. Мультиформная эритема: круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере; различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она - красным кольцом.

Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ - ацикловир (дозы - см. выше), на фоне микоплазмы - макролиды, в более тяжелых случаях - глюкокортикостероиды.

Кольцевидная эритема

Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.

На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже - на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.

Фото. Узловатая эритема: крупные и очень болезненные подкожные узлы на голенях; кожа над свежими узлами ярко красная, над узлами в стадии разрешения — бурая, желто-зеленая.

Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).

При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура - болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Менингококцемия

Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие - антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.

Фото. Менингококцемия: геморрагическая сыпь не исчезает при надавливание; менингококковый сепсис — это высокая температура, геморрагическая сыпь по всему телу, ДВС-синдром и шок.

Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Фото. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: кровоизлияния в склеры; петехии и экхимозы; поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.

Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно - 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч - по 16 мг/кг в течение 4 дней).

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.

Фото. Токсический шок: по всему телу мелкоточечная сыпь на ярко красном фоне; подкожные кровоизлияния характерны для стафилоккокового и менингококкового сепсиса; тромбоз артерий приводит к гангрене стоп; крупнопластинчатое шелушение стоп.

Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин - 200 мг/кг в сутки или цефазолин - 150 мг/кг в сутки, альтернатива - ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри .

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер !

Как известно, многие болезни протекают по-разному у детей и взрослых. Связано это с тем, что дети находятся в процессе развития и имеют свои механизмы ответа на инфекционных агентов. Существует группа так называемых «детских» инфекций, которые человек переносит еще в «нежном» возрасте, в результате чего приобретает стойкий пожизненный иммунитет к таким возбудителям. Интересно, что заражение этими инфекциями во взрослом возрасте может протекать тяжелее, чем в детском. Однако, это не значит, что ребенок обязательно быстро и легко выздоровеет, к сожалению, осложнения возможны всегда.

Стоит сказать, что для детей свойственно реагировать на различные инфекции появлением сыпи, причем высыпания могут быть совершенно разными по виду. Это может быть как специфическая болезнь, так и вирус острой респираторной инфекции. Поэтому появление сыпи обязательно должно вести за собой скорейшее обращение к педиатру, который выполнит обследование, поставит диагноз и назначит то лечение, которое необходимое в каждом индивидуальном случае.

Детские болезни кожные с сыпью могут быть вызваны следующими причинами :

Аллергическая реакция;
Ветряная оспа;
Скарлатина;
Корь;
Краснуха;
Менингококковая инфекция;
Неспецифические инфекции.

Перечисленные болезни с сыпью наиболее распространены, а менингококковая инфекция крайне опасна, поэтому настороженность всегда должна присутствовать.

Давайте разберем некоторые признаки этих заболеваний.

Аллергия может встречаться в любом возрасте и быть реакцией на гигантское множество потенциальных аллергенов. Как правило, аллергическая сыпь сопровождается зудом и выглядит как ожог крапивой. В связи с чем и получила название «крапивницы ». В этом случае, в первую очередь, нужно исключить из рациона ребенка аллергенные продукты:

* Шоколад;
* Цитрусовые;
* Клубника;
* Орехи;
* Мед;
* Рыба и морепродукты;
* Яйца.

Кроме того, необходимо как можно чаще выполнять влажную уборку в квартире, уменьшая тем самым появление пыли.

Естественно, что обращение к педиатру, а затем к аллергологу поможет выявить причину и по максимуму устранить ее.

Болезни с сыпью могут быть вызваны и кишечными вирусами . В этом случае высыпания будут сочетаться с желудочно-кишечными расстройствами: диареей, тошнотой, рвотой. Возможно присоединение повышенной температуры. Вызов врача обязателен.

Сыпь – одно из главных проявлений инфекционных патологий, таких как корь, скарлатина, ветряная оспа и краснуха .

Как правило, эти инфекции сопровождаются повышением температуры и изменениями в области ротоглотки – покраснением зева, болью в горле, выделениями из носа, а также общей слабостью.

Высыпания в случае «ветрянки » имеют вид пузырьков с жидкостью, которые затем высыхают и оставляют корочки, впоследствии исчезающие. Лечение при них направлено на обработку сыпи и предупреждения нагноения высыпных элементов. Учитывая то, что ветряная оспа достаточно заразна, случаи болезни в детских учреждениях, которые посещает ребенок, будут говорить в пользу этой инфекции.

Что касается кори , то здесь нужно иметь ввиду, проводилась ли вакцинация против этого заболевания. Однако, в случае выраженного повышения у ребенка температуры, катаральных явлений, сыпи в виде пятен и папул, имеющих тенденцию к слиянию, также пятен белого цвета на слизистой оболочке щек, есть все причины заподозрить корь.

Краснуха , как правило, протекает довольно легко, сыпь при этом не чешется, как при ветрянке, не сливается. Характерны боль в горле, головная боль, возможен конъюнктивит. Краснуха опасна для беременных женщин, так как может вызывать возникновение пороков развития у плода.

Скарлатина , в отличие от вышеуказанных инфекций, вызывается бактериями – стрептококками. Сыпь в этом случае имеет вид мелких точек. Интересно, что носогубный треугольник не затрагивается высыпаниями, а становится контрастно бледным. Типичен вид языка в период болезни – красного цвета, крупнозернистой структуры. В случае скарлатины лечение выполняется антибиотиками пенициллинового ряда, иначе велика вероятность осложнений со стороны сердца, почек и суставного аппарата.

Одна из самых грозных инфекций – менингококковая . Вызывается она менингококком – бактерией. Крайне опасна возникновением менингита и распространением инфекции по кровеносному руслу – менингококцемией. Появление высыпаний кровянистого (геморрагического) характера с повышением температуры, головной болью или светобоязнью, тошнотой или рвотой требует экстренной госпитализации ребенка. Можно сказать, что любой вышеперечисленный симптом свидетельствует о серьезном заболевании, поэтому обращение к врачу должно осуществляться безотлагательно.
----
Ну вот я по заданию редакции сайта www.сайт и перечислила те детские болезни, которые могут сопровождаться сыпью и некоторые признаки, позволяющие отличить их друг от друга. Однако, нужно понимать, что точный диагноз может поставить только опытный специалист.

Елена, www.сайт