При различных заболеваниях изменение секрета слизистых оболочек является основным симптомом. Но что происходит, когда аномальная жидкая субстанция присутствует там, где ее быть не должно. Нередкий случай – возникновение выделений из пупка беспокоит людей всех возрастов от рождения до старости.
Клиническая картина
Отметина места, когда-то соединявшего организм матери и ребенка, в виде впадины с узелком. Отверстий в брюшную полость нет, кроме незажившего пупка новорожденных, область относится к кожному покрову и не имеет слизистых оболочек. Единственная жидкость, которая присутствует в норме – это пот. Патологические состояния могут сопровождаться следующими признаками:
- Густые белые творожистые массы;
- Желто-зеленые гнойные выделения;
- Серозная субстанция – жидкая как вода в значительном количестве может иметь грязный оттенок;
- Кровянистые выделения;
- Неприятный запах;
- Гиперемированные, то есть горячие, красные и отечные ткани в этом участке;
- Зуд и болезненные ощущения;
- Сыпь и язвочки;
- Засохшие корочки – струп.
Симптомы тяжелого состояния, когда патологический процесс переходит во внутреннюю часть брюшной стенки:
- Высокая температура;
- Синюшные и багровые пятна в области пупка;
- Острые боли;
- Открытые язвы;
- Симптомы сильной интоксикации – тошнота, рвота, головная боль.
Внимание! Описанное состояние без врачебного вмешательства приведет к перитониту и сепсису, а, следовательно, к смерти человека в считанные часы.
Выделения из пупочной культи новорожденного
С младенцами все обстоит несколько иначе, потому что отверстие в область брюшины еще не заросло. В пуповине имелось множество сосудов и каналы для выведения отходов из мочевого пузыря и кишечника. Попадание инфекции высоко вероятно и приводит к воспалению. Симптомы такие:
- Четкий сосудистый рисунок на животе;
- Выделения серозные или гнойные;
- Ребенок вялый, плохо ест, много плачет и часто срыгивает.
Случается тромбофлебит пупочной вены, тогда из незажившего отверстия при поглаживании животика будет возникать кровь. Брюшная стенка при этом всегда напряжена.
Прозрачные выделения в большом количестве могут быть признаком не закрывшегося канала, который предназначался для внутриутробного выведения мочи.
Причины патологии пупка
Самая банальная – инфекционное воспаление, по научному — омфалит. Живот почти постоянно находиться под тесной одеждой, прибавим сюда пот и получим темное, влажное, теплое место. Идеальная среда для развития бактерий. Чем глубже впадина, тем хуже. Поэтому от инфекционных воспалений в районе пупка часто страдают люди полные, которые много потеют и имеют очень глубокую выемку в совокупности с кожными складками. К патологическим проявлениям может привести любой микроорганизм, даже кандида. Тогда выделения творожистые и белые, как и положено при молочнице. Если виновником заболевания стала бактерия, то жидкость будет гнойная с неприятным запахом.
У женщин возникают кровянистые выделения из впадины пупка. Случается это при эндометриозе, когда гормонозависимая ткань эндометрия распространяется в виде сгустков во всей внутренней полости живота. Она может поражать органы и брюшную стенку. Особенность такого состояния — периодичность выделений, связанная с менструальным циклом. То есть кровь появляется во время месячных.
У новорожденных случается тромбофлебит вен в пупке, если после родов осуществлялись особые реанимационные мероприятия, а именно установка катетера в эту область.
Внутреннее локализованное нагноение или грыжа может привести к формированию свища. Это канал, который выделения прокладывают наружу. Они возникают также в послеоперационных рубцах.
Редкая аномалия новорожденных – киста урахуса. Последний является протоком из мочевого пузыря в пуповину. Для выведения отходов жизнедеятельности ребенка внутриутробно через организм матери. Случается что по каким-то причинам этот канал не зарастает, как положено, и моча продолжает выделяться через пупок. Или сращивание неполное, тогда формируется киста или отросток, что диагностируется уже во взрослом возрасте. Проявляется в виде хронических воспалительных процессов мочевого пузыря и почек с кровью в моче, болями, проблемами с опорожнением жидких отходов жизнедеятельности.
Лечение грибковой инфекции
Кандидоз или другая патология с возбудителем из этой группы уничтожается специальными антибиотиками. В большинстве случаев именно белые творожистые выделения у взрослого с неприятным запахом возникают из пупка. В помощь используют крема и мази с аналогичным веществом. Часто у беременных случается грибковое воспаление пупка. А так как пероральные препараты против кандиды и других микроорганизмов этого ряда очень токсичны, то лечение может заключаться только в регулярном очищении и нанесении мази или крема. Подойдут такие средства, как Нистатин или Пимафуцин.
Внимание! Подобное воспаление часто случается у диабетиков, ВИЧ-инфицированных, людей, принимавших длительно гормональные и антибактериальные препараты.
Лечение гнойного воспаления пупка
В зависимости от степени распространения процесса подбирают обычное противомикробное лекарство широкого спектра. Способ применения как перорально, так и инъекционно. При недостаточной эффективности проводят бакпосев мазка из пупка, чтобы определить чувствительность к различным группам препаратов и подобрать самый эффективный. Наружно применяют повязки с мазями, например, Левомеколь, которая действенна против большинства микроорганизмов.
Аналогично лечат бактериальное воспаление тканей пупка у новорожденных. Разница лишь в дозировке лекарственного средства. Кроме того, необходимо несколько раз в день обрабатывать пупок антисептиками. Подойдет обычная зеленка.
Послеоперационные швы
Разрезы и проколы брюшной стенки после хирургического вмешательства могут инфицироваться из-за неправильной обработки или полного ее отсутствия. Тогда появляются гнойные желтые и белые выделения, которые сопровождаются болью в животе. Такое состояние грозит перитонитом и сепсисом, поэтому необходимо срочно проконсультироваться с хирургом.
Внимание! Жидкие прозрачные выделения без запаха и с небольшими включениями сукровицы нормальны в первые дни после операции.
Иногда в результате хирургического вмешательства в пупке формируются кистозные полости, что приводит к периодическим выделениям различного характера. Лечение осуществимо только хирургически – кисту вскрывают, опорожняют и ушивают.
Если выявлено, что причиной выделений является оставшийся проток между пупком и мочевым пузырем, то эту проблему решают хирургически – рудимент попросту удаляют. При наличии инфекции сначала проводят курс антибиотиков.
Выделения при пирсинге
Гнойные массы могут выходить не из самого пупка, а из отверстия прокола. Инфекционное воспаление возникает при инфицировании во время прокалывания необработанными инструментами и руками, а также после при недостаточной гигиене и уходе в период заживления. Лечат такую проблему антибиотиками. Желательно показать место воспаленного прокола в пупке хирургу, он посоветует, как правильно обрабатывать ранку.
Иногда прозрачные обильные выделения без запаха – являются реакцией организма на металл. Если они не проходят в течение нескольких дней, возникает покраснение, зуд и отечность пупка, то можно говорить об аллергической реакции. Решением будет снять украшение, принять доступный антигистаминный препарат, например, Зодак или Зиртек, а когда пропадут проявления, подобрать сережку из гипоаллергенного материала. Не вызывает реакций медицинская сталь, серебро, золото.
Патология пупка у женщин
Кровяные выделения при эндометриозе – это признак давно запущенного процесса. Лечение требуется очень сложное и долгое. Иногда крупные эндометриальные сгустки приходится счищать хирургически.
Выделения с неприятным запахом при беременности вызывает панику у будущих мам. В большинстве случаев проблема вызвана грибковым воспалением, которое прекрасно развивается в этот период. Навредить ребенку патология не может, но если ее не лечить, мать заразит малыша после появления на свет. Дети страдают от тяжелых поражений ротовой полости, когда становиться практически невозможным грудное вскармливание. В этот период допустимы только крема и мази с противогрибковым эффектом.
Как узнать, в чем причина?
Патологические выделения – это серьезно, неважно из пупка они или другого места. Поэтому необходимо отправиться к врачу – педиатру, терапевту, хирургу или дерматологу. В диагностике определяющим исследованием считается мазок, по которому определят возбудителя и эффективное лекарство. А на УЗИ будет видно кисты, аномалии по типу Урахуса и тромбофлебит.
Заключение
Не стоит забывать о пупке во время гигиенических процедур, особенно это касается беременных, диабетиков, людей с лишним весом и повышенным потоотделением. Новорожденного следует оберегать до полного заживления пупочной культи. В первый месяц осуществляют обработки зеленкой, воду для купания обеззараживают марганцовкой или кипятят.
Если у взрослого человека появились неприятно пахнущие выделения из пупка - что бы это значило и что делать? Медики отмечают две основные причины, по которым пупок мокнет у взрослого - это омфалит и пупочный свищ. Заметив тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к хирургу для своевременного лечения.
Омфалит - воспалительное поражение подкожной клетчатки и кожи вокруг пупка, характеризующееся отеком, покраснением кожи околопупочной зоны и различными по интенсивности выделениями из пупка. Часто инфекция охватывает пупочные сосуды, что приводит к флебиту или артерииту этих сосудов. Заболевание может иметь грибковую или бактериальную природу. Чаще всего возбудителем омфалита является Встречается простая, флегмонозная и некротическая форма болезни, при которой пупок мокнет у взрослого человека.
Чаще всего у взрослых наблюдается простой омфалит. При этом больной чувствует себя в целом хорошо, отмечая лишь мокрый пупок и связанные с этим неудобства. Как правило, выделения представляют собой серозную или гнойно-серозную жидкость, которая засыхает корочкой около пупка. Причины таких выделений - бактериальные или грибковые инфекции, связанные с особенностями строения пупка. Так, при втянутом и узком пупочном канале отделение мертвых клеток эпителия и продуктов сальных желез затруднено, что может привести к инфекциям при неудовлетворительной личной гигиене. Некоторые специалисты-медики считают пирсинг одной из причин развития омфалита. Если пупок течет, то необходимо обратиться к врачу. При простом омфалите проводится амбулаторное лечение, которое заключается в обработке мокнущего пупка антисептическими или прижигающими растворами, применении противогрибковых или противомикробных мазей, в зависимости от природы воспаления, назначении физиопроцедур. При простой форме заболевания прогноз, как правило, благоприятный.
Гораздо реже у взрослых встречается флегмонозный и некротический омфалит.
При флегмонозной форме воспаляются ткани вокруг пупка, наблюдается покраснение, уплотнение, болезненность, из пупка, повышение температуры тела. Может развиться флегмона брюшной стенки.
Некротический (гангренозный) омфалит развивается очень редко и является осложнением флегмонозной формы. При данной форме инфекция проникает внутрь брюшной полости, происходит некроз и отслоение омертвевших тканей. Некротический омфалит опасен развитием сепсиса пупочного, перитонита, гематогенного остеомиелита.
При флегмонозном и гангренозном омфалите проводится комплексное интенсивное лечение. Как правило, назначают обработку пораженной области антисептическими средствами, повязки с ранозаживляющими и антибактериальными мазями, антибиотики внутримышечно, физиопроцедуры. Иногда требуется хирургическое вмешательство - вскрытие гнойников. При некротической форме проводят инъекции гамма-глобулина, витаминотерапию,
Еще одна причина, по которой пупок мокнет у взрослого - пупочный свищ. Эта патология в большинстве случаев является врожденной и характеризуется незарощенным мочевым или желточно-кишечным протоком. При незарощенном мочевом протоке образуется свищ пузырно-пупочный, через который выделяется моча. Если незарощен желточный проток, то появляется с выделениями из кишечника. При возникновении воспалений, выделения становятся гнойными.
Иногда встречаются приобретенные свищи, которые образуются при воспалении передней стенки брюшины и вскрытии гнойников через пупок.
Чаще всего лечение заключается в иссечении свища и зашивании отверстий в стенке кишки или мочевого пузыря. Нехирургическое лечение возможно только в случае отсутствия выделений из пупка.
Если пупок мокнет у взрослого человека, то ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, которое может привести, лишь к незначительному временному эффекту.
Великий Рафаэль написал картину «Адам и Ева», где у первых на Земле людей (созданных Богом, а не рожденных) изобразил… пуп. За это его осуждала церковь
Опасные признаки
Пуп остается человеку как память о внутриутробном развитии, когда через него ребенок получал важные питательные вещества, кислород. Часто забота о пупке заканчивается периодом младенчества, когда его обрабатывают и оберегают до полного заживления. Если он темнеет и увеличивается, педиатр старается устранить патологию.
Во всех остальных случаях выделения из пупка могут иметь следующие причины:
- Жидкость и неприятный запах – как ответ на скопившийся мусор (пылинки, песок, грязь). Сначала развивается воспаление, потом микротрещина, за ней – выделения. Инфекции могут спровоцировать гнилостные процессы, что будет заметно и по запаху. Признаки: зуд, болезненность слабая, не распространяется за пределы пупочной области.
- Не заросший мочевой проток. Он должен был закрыться еще в детстве, но если этого не произошло, проблему будет решать врач. Отсутствие лечения может привести к энурезу. Признаки – выделяемая жидкость по запаху напоминает мочу.
- Воспаления пупочных тканей (омфалит). Признаки – покраснение, болезненность в пупке и около него, возможно образование гноя и отталкивающего запаха. Если не лечить – произойдет воспаление близлежащих сосудов, тогда без хирурга не обойтись.
- Пирсинг. Патология проявляется либо при несоблюдении санитарных правил во время прокалывания, либо при занесении инфекции в период заживления.
- Жидкость в большом количестве может выделяться при дисфункции почек (но тогда она сочится и из других частей тела).
- Кандидоз. Развивается вследствие гормонального дисбаланса, пониженной защитной функции иммунитета.
Если присутствует неприятный запах, а жидкость не удаляется, возникает боль и появляется повышенная температура, пора перестать заниматься самолечением и довериться дерматологу, терапевту или хирургу.
Лечение пупочных патологий
Обратиться в поликлинику – вот что делать, если из пупка идет жидкость.
Если боли нет, то нужно постараться продезинфицировать пупок. Достаточно промокнуть его палочкой с ватой в перекиси.
Профилактические методы, основанные на правилах гигиены, разрешат исключить некоторые патологии:
- Пупок нужно мыть с мылом во время купания в душе. Вытирать его следует мягким полотенцем, осторожно, но тщательно.
- Полным людям и обладателям глубоко посаженного пупка нужно ватной палочкой, смоченной перекисью водорода, протирать его пару раз в неделю.
- После пирсинга рекомендуется выбирать мягкую одежду, деликатно обмывать пупок водой с мылом в душе. Для дополнительного ухода используют слабый соляной раствор (когда нет кровоточащей раны).
И мамам грудничков, и занятым молодым людям, и пенсионерам – каждому нужно обратиться за советом к врачу, если из пупка появляется жидкость. Она бывает предвестником серьезных нарушений.
Различные выделения из пупка, сопровождающиеся неприятным запахом, считаются патологическим явлением. У здоровой женщины рубец, образовавшийся на месте пуповины, должен всегда оставаться сухим.
Если из пупочной области выделяется жидкость, то можно предположить развитие воспалительного процесса либо наличие аномалий в мочеполовой системе. Появление неприятно пахнущих выделений может вызываться попаданием сора в область пупка.
Основные причины
Выделения из пупка с неприятным запахом у женщин часто встречаются в медицинской практике. Причиной их появления может быть:
- неудовлетворительная гигиена;
- воспалительный процесс;
- проблемы с мочевым пузырем или половыми органами.
Чтобы поставить диагноз и начать бороться с неприятным явлением, следует своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Плохая гигиена
Особенности строения пупка у некоторых женщин (узкий, глубоко втянутый пупочный канал) благоприятны для скопления отмерших клеток эпидермиса и кожного сала. Они являются благотворной питательной средой для размножения различных бактерий.
Если в область втянутого пупочного кольца попадают и долго там находятся частички одежды, пыль, песок или какие-либо другие инородные тела, то они провоцируют развитие инфекционного процесса.
Сначала женщина замечает зуд в области живота. Немного позже (когда кожные ткани начинают разлагаться) появляются выделения с неприятным запахом.
Воспаления
Проникновение в организм анаэробных бактерий может приводить к воспалению пупочной области и накоплению в ней гноя. Существует несколько причин, способствующих этому:
- Из-за инфекции в пупочной области либо травмирования пупка у женщины может начаться воспалительный процесс в подкожной клетчатке (омфалит). Патология сопровождается появлением кровянистых выделений.
- У некоторых женщин аномалию может вызывать свищ. Чаще всего эта патология врожденная, но бывает и приобретенной. Во взрослом возрасте свищ образуется из-за хронического воспалительного процесса на передней стенке живота. Через какое-то время гнойные выделения, сопровождаемые зловонным запахом, выходят наружу.
- Некоторые женщины, вынашивающие малыша, замечают, что при увеличении живота из пупка начинает неприятно пахнуть, а кожа вокруг него мокреет. Аномалия возникает по причине воспалительного процесса в пупке из-за изменения его размеров.
- Проколы в области пупка (пирсинг), выполняющиеся без соблюдения правил гигиены и применения антисептиков, провоцируют появление белой жидкости с гнилостным запахом. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию сильного воспаления, кровотечения, сепсиса.
Патологии мочеполовой системы
Провоцировать появление неприятно пахнущих выделений из пупка могут заболевания мочевых путей и половых органов или анатомические отклонения. К ним относится:
- Киста на мочевом пузыре. У женщины появляются болезненные ощущения в животе, повышается температура тела. Из пупка начинает выделяться жидкость с неприятным запахом.
- Эндометриоз. Патология характеризуется врастанием внутренней слизистой оболочки матки в брюшную ткань. Проблема решается только с помощью операции.
- Молочница. Кандидоз является одной из наиболее распространенных причин того, что из пупка неприятно пахнет. Это объясняется тем, что в складках тканей развивается специфический грибок, приводящий к появлению творожистых выделений.
- Неправильное строение мочевыводящих путей. Мочевые протоки - это своеобразные трубочки, которые соединяют мочевой пузырь и пупок. Иногда протоки не закрывают трубки сразу же после рождения человека. Это провоцирует рост кисты, проблемы с мочеиспусканием, появление слизи и неприятного запаха из пупка. Порок может долго не проявляться и обнаружиться лишь с возрастом. Справиться с патологией помогает только хирургическое вмешательство.
Пуп есть у каждого человека – это память о нашем внутриутробном развитии, рубец на месте прикрепления к материнскому организму.
Поскольку пуповина заживает в младенческом возрасте, в дальнейшем состоянию этой области внимание уделяют мало. Когда у взрослых появляется неприятный запах из пупка и выделяется жидкость, они удивляются, как это может быть? Ведь пупок давно зарос.
Подобные симптомы свидетельствуют о неприятных состояниях или начале воспалительных заболеваний, которые требуется лечить.
- Пренебрежение гигиеническими процедурами. Естественная впадина на животе заполняется мусором, пылью, частицами одежных волокон, кроме того, кожа потеет. Создаются идеальные условия для пробуждения активности условно-патогенных микроорганизмов, постоянно присутствующих на человеческой коже. Сначала появляется периодический зуд, затем кожа воспаляется, начинается образование пупочной ранки при расчесывании. Присоединяется вторичная инфекция, и лечить приходится уже гнойно-воспалительный процесс;
- Вторичное инфицирование – это внедрение в ранку анаэробных бактерий или грибковой флоры. В этом случае уже выделяется гнойная или серозная жидкость, обладающая очень неприятным запахом;
- Провоцирует воспаление пупка образование кисты мочевого пузыря. Она давит изнутри, раздражает нервные окончания. Постоянная болезненность приводит к воспалению, а затем – из-за внешних воздействий – к нагноению. При появлении кисты общее состояние ухудшается, при обострении процесса появляется температура, начинаются цистит или даже пиелонефрит – если болезнетворные микроорганизмы из-за нарушения опорожнения мочевого пузыря будут подниматься по мочеточникам к почкам и лоханкам;
- При раздражении пупочной области активируется Кандида – условно-патогенный организм, грибок. При микозе появляются комочки, похожие по консистенции на скисшее молоко. Пахнет болезнь соответственно – кислым молоком;
- Травмы и вторичное инфицирование.
Особенно часто такое явление встречается у молодежи. В желании быть красивым пупок прокалывают и вставляют в него украшение. В случаях, когда асептика при процедуре не соблюдалась, или грязь попала в открытую ранку, начинается острый гнойный воспалительный процесс. Также пирсинг может спровоцировать образование пупочного свища. Чтобы он не возник, после прокладывания нужно делать перевязки – ведь эта процедура тоже операция, хотя и косметическая.
Если лечение не начать вовремя, то попытка украсить себя может закончиться сепсисом – заражением крови.
Если у взрослого болит пупок и выделяется гнойная жидкость, но внутренних органических изменений при УЗИ-обследовании не обнаруживается, вне зависимости от этиологии заболевания, ставится диагноз – омфалит.
Только с помощью мыла и воды болезнь на этой стадии устранить невозможно, нужно применять терапевтическую схему, как и при любых гнойных процессах.
Зудящую отекшую кожу обрабатывают антисептиками, прижигают раствором йода или бриллиантовой зелени. Если воспаление уже проникло вглубь ткани и гной накапливается под кожей, может потребоваться применение компрессов с мазью Вишневского или ихтиоловой. Прижигают ранку нитратом серебра или перекисью водорода.
Когда воспалительный процесс остановить не удается и есть подозрение, что гной начинает проникать внутрь организма – повышается температура, увеличиваются паховые узлы – приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Сначала рану зондируют и очищают от гноя, затем делают перевязки с применением антисептиков. Эффективно помогают устранить омфалит синтомициновая эмульсия, «Полимиксина-м сульфа», «Бактробан» в форме крема или мази.
Если на вопрос «Почему выделяется жидкость из пупка и появились странные белые комочки?» ответ – грибковое заражение, то устранить подобное состояние достаточно просто.
Живот следует регулярно мыть, а пупок мазать противогрибковым средством. От кандидоза избавляют: «Нистатиновая» мазь и любое средство с клотримазолом местного действия.
У людей со сниженным иммунным статусом кандидоз может иметь локальный характер – распространяться в глубь организма, поражать внутренние органы – в частности, кишечник. В этом случае применяются пероральные противогрибковые средства.
Еще одна неприятность – мокнущий пупок, также появляется из-за деятельности грибковой флоры. Дерматомикозы на стадии выделения жидкости из пупка и появления серозных корочек – до начала воспалительного процесса – устранить достаточно легко.
Повышенное внимание к личной гигиене, обработка антисептиками, использование присыпки, чтобы кожа не мокла.
При нарушении целостности кожного покрова в жировую ткань вокруг пупочной области могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы:
- стафилококки;
- стрептококки;
- кишечные и синегнойные палочки;
- иные виды патогенной микрофлоры.
Они попадают в жировую ткань, которая обязательно присутствует на животе, после травм, инъекций, лимфо- или гематогенным путем, и вызывают развитие флегмоны – очень опасного гнойно-воспалительного процесса. Здоровый организм стремится воспаление жировой ткани ограничить оболочкой – капсулировать. Если это происходит, то болезнь ограничивается формированием карбункула или абсцесса, но иногда гной растворяет оболочку и процесс прогрессирует, охватывая окружающие ткани.
Не единственный симптом флегмоны – выделение жидкости у взрослого из пупка, если воспаление доходит до данной стадии, то болит не
только пупок, иногда чувствуется болезненность при движении, отдается в спину. Температура повышается, патологическим изменениям подвергаются сосуды, находящиеся в верхних слоях кожного покрова. Процесс опасный и требует срочного хирургического лечения.В большинстве случаев свищ – врожденная патология. В верхнем слое кожи остается не заросший проток, соединяющийся с мочеточником или кишечником. Несоблюдение правил личной гигиены приводят к тому, что в пупочном углублении скапливается мусор, слущенные эпителиальные клетки и сальный секрет, вследствие чего свищ воспаляется при выделении гноя. Пупочный свищ может появиться после травм и пирсинга.
Лечение у взрослого при выделении жидкости из пупка, если основной причиной является свищ, такое же, как и при остальных гнойно-воспалительных процессах: обработка антисептиком и мази с антибиотиками. При утяжелении состояния прибегают к помощи хирурга.
Неприятный запах из пупка встречается достаточно часто – особенно у мужчин в возрасте – но мало кто уделяет этому серьезное внимание. Пальцем убирают из естественной впадины скопившийся там мусор, и все. После омовения не задумываются, что это место требует осушения – особенно когда оно глубокое.
Если после омовения уделять внимание пупочной впадине, осушать ее, при появлении раздражения обрабатывать спиртовой настойкой календулы или водной – фурацилина, то риск появления воспалительного процесса сведется к минимуму.
