Цистит – воспаление стенки мочевого пузыря, локализующееся, как правило, в слизистой оболочке.
Циститом (острым и обострениями хронического) ежегодно болеет не менее 15-20 млн. женщин в Российской Федерации – то есть почти каждая третья-четвертая. У мужчин цистит – редкое заболевание, носящее всегда вторичный характер (на фоне аденомы простаты, и т.д.).
Таким образом, цистит – самая распространенная «женская» патология мочеполовой системы. За лечение цистита берутся абсолютно все, кому не лень: урологи, гинекологи, терапевты, фармацевты, провизоры, народные целители, подруги, соседи и, конечно же, сами пациентки. В большинстве случаев «вылечить» цистит – не такая уж большая проблема (особенно если учесть тот факт, что с вероятностью 40-50% острый цистит может «пройти» и без лечения). Основная проблема в том, что по обобщенным данным современной отечественной статистики после лечения цистита не менее чем у 30% пациенток возникает рецидив заболевания, а у 10-15% цистит приобретает хроническое, часто обостряющееся течение. Эти 10 % (до 150-200 тыс. женщин в год) становятся настоящими мученицами, в жизни которых мочевой пузырь становится «центром вселенной», подчиняя себе работу, отдых, спорт, половую жизнь и др.
Причины возникновения цистита
К чему все это? Если у вас возникли симптомы цистита (будут указаны ниже) – не сочтите за труд обратиться к квалифицированному специалисту-урологу (во многих случаях бывает достаточно одной-единственной очной консультации)! Нередко цистит возникает не «просто так» и лечить его традиционными лекарствами неверно. Такое лечение цистита может принести временное облегчение (или даже не принести), а заболевание приобретет хроническое течение, устойчивое к терапии. Лучше, если врач, тщательно изучив анамнез (историю заболевания) и выполнив необходимые исследования, исключит «сложный случай» и назначит «обыкновенное» лекарство. И напротив, тоскливо слушать пациенток, которые год упорно лечились самостоятельно «капустным листом» и, наконец, дойдя до депрессивного психоза, решили-таки обратиться к доктору (может чего умного скажет).
От чего возникает цистит точно никому не известно. Принято считать, что развитию данного заболевания способствует «короткий и широкий женский мочеиспускательный канал, расположенный близко к естественным резервуарам инфекции (влагалище и прямая кишка)». Известно, что цистит чаще возникает при переохлаждении, эстрогенном дефиците (в менопаузе), инфекционных заболеваниях женских половых органов (кольпит, эндоцервицит, аденексит), несоблюдении правил «интимной гигиены», известных особенностях половой жизни (орально-анально-вагинальный секс). Также выделяют так называемый «дефлорационный цистит» или «цистит первой брачной ночи», связанный с началом половой жизни.
Хорошо известны возбудители цистита. В большинстве случаев это E.Coli (кишечная палочка) – до 80-90%. В связи с этим при неосложненном остром цистите обосновано назначение антибактериальных препаратов, к которым чувствительна E.Coli, даже без предварительного посева мочи на флору (эмпирическая терапия).
Симптомы цистита
Наиболее характерные для цистита жалобы:
- частое болезненное мочеиспускание малыми порциями (боли часто усиливаются в конце мочеиспускания),
- дискомфорт/боли в надлобковой области,
- императивные (выраженные, сильные) позывы к мочеиспусканию,
- примесь крови в моче (макрогематурия).
Описанные жалобы характерны для так называемого «острого неосложненного цистита». Другие формы заболевания (хронический цистит, интерстициальный цистит) могут иметь ряд других проявлений:
- усиление/появление симптомов цистита после полового акта,
- выраженные боли (жжение) в проекции мочевого пузыря,
- усиление болей после приема спиртного, специй и других продуктов,
- неудержание мочи и др.
Классификация цистита
Цистит классифицируют на острый и хронический, осложненный и неосложненный, лекарственный, лучевой, аллергический, выделяют особые формы – интерстициальный цистит, лейкоплакия слизистой мочевого пузыря и др. Все это говорит о том, что цистит – неоднородная группа заболеваний, каждое из которых требует индивидуального и грамотного подхода.
Лечение цистита
Ниже представлен далеко не полный перечень возможных методов лечения цистита:
- медикаментозные методы лечения цистита (антибиотики и антибактериальные химиопрепараты в различных режимах дозирования, растительные препараты, м-холинолитики, α-адреноблокаторы, антидепрессанты, анксиолитики, заместительная гормональная терапия (местная и общая), внутрипузырные инстилляции лекарственных веществ, инъекции ботулотоксина в стенку мочевого пузыря, гирудотерапия и др.);
- лечение цистита при помощи физиотерапии (магнитно-инфракрасно-лезерная терапия, КВЧ, УФО крови, иглорефлексоретапия и др.),
- лечение цистита при помощи хирургических вмешательств (транслокация наружного отверстия уретры, пластика «наружных связок уретры», эндоскопические операции на мочевом пузыре – ТУР, лазерная аблация и др.);
- лечение цистита при помощи прочих методов лечения (диетотерапия, психотерапия, бальнеотерапия и др.).
Как нужно лечить именно Вас, должен определить квалифицированный врач-уролог при очной консультации.
Мочевой пузырь после проведенной любой операции нуждается в особой заботе, чтобы обеспечить его нормальное функционирование в дальнейшем.
Мочевой пузырь
Показаниями для оперативного вмешательства на мочевом пузыре могут стать заболевания слизистой или его стенок, наличие злокачественных образований или камней, всевозможные аномалии, вызванные травмами.
Операция мочевого пузыря
Оперативные вмешательства показаны исключительно тогда, когда медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов.
Существует два вида операций, отличающиеся между собой по степени доступа к оперируемому органу: малоинвазивные и открытые.
Открытые операции – это вид, который подразумевает полостную операцию, делается разрез на брюшной стенке.
Малоинвазивные (эндоскопические) операции характеризуются меньшим вмешательством в организм человека.
Благодаря современным достижениям в сфере медицинского оборудования, операция осуществляется при помощи введения в мочеиспускательный канал или влагалище у женщин специальных миниатюрных аппаратов.
Широкое применение имеет ТУР-операция, которая наряду с минимальной инвазивностью отличается и минимальной травматичностью.
Такое оперативное вмешательство предупреждает большие кровотечения, снижает риск инфицирования и последующих за ним осложнений. Кроме этого, восстановительный период непродолжительный.
Для повышения эффективности ТУР могут совмещать с одновременным проведением других видов резекций, к которым относятся лазерная, фотодинамическая, электрокоагуляционная.
Мочевой пузырь достаточно часто страдает из-за появления в нем камней. Поэтому после проведения медикаментозного лечения, не принесшего улучшений, врачи предлагают провести трансуретральную или чрескожную цистолитолапаксию, а также цистотомию.
Самой щадящей является трансуретральная цистолитолапаксия, позволяющая раздробить камни и вывести их из мочевого пузыря при помощи цистоскопа, не совершая полостных разрезов.
Две другие операции предполагают разрезы, поскольку камни, находящиеся в мочевом пузыре, имеют большие размеры. Между собой чрескожная цистолитолапаксия и цистотомия отличаются лишь величиной надреза.
К сожалению, поводом для проведения операции на мочевом пузыре могут стать злокачественные образования, поражающие слизистую и стенки этого органа.
Онкохирурги предпочитают использование ТУР, а еще метод трансуретральной лазерной коагуляции, когда опухоль удаляется при помощи лазера.
В отдельных случаях пациенту предлагают проведение частичной цистэктомии, при которой удаляют пораженную часть мочевого пузыря.
Проведение цистэктомии возможно при условии распространения опухоли на небольшом участке пузыря, а также отсутствии перехода ее на соседние органы.
При проведении такой операции существует необходимость вскрывать сам мочевой пузырь.
Возможные осложнения
После проведения любого оперативного вмешательства возможны различные осложнения.
Острая боль
Операция на мочевом пузыре – не исключение, поэтому практически сразу или спустя определенное количество времени у пациента возникают такие осложнения:
- кровотечения;
- мочевые затеки;
- острый пиелонефрит;
- уросепсис;
- бактериемический шок;
- задержка мочеиспускания.
Достаточно частым осложнением является цистит, который характеризуется не только болезненностью мочеиспускания, но и даже практически невозможностью его осуществления.
Это объясняется нарушением сократительной функции мочевого пузыря.
Его дисфункция может быть временной, но, к сожалению, встречаются факты, когда пузырь не способен выполнять свои функции на протяжении достаточно долгого периода времени.
Расстройства функций мочевого пузыря приводят после операций к развитию мочевых инфекций с поражением тканей и образованием свищей.
Затрудненное мочеиспускание наблюдается у 45% пациентов, мочевая инфекция – у 31%, а свищи – у 1%.
Несмотря на то, что современная медицина активно развивается, появляются новые методы лечения и проведения операций, проблема образования мочевых свищей после операции остается до сих пор актуальной, поскольку несет множество проблем для пациента.
Свищ, возникший после операции, приносит не только физические, но и моральные страдания, потому что из-за такого заболевания постоянно выделяется моча и сопутствующий неприятный запах.
Антибактериальная терапия
Кровотечение после операции на мочевом пузыре чаще возникают сразу и характеризуются наличием крови в самой моче. Но открыться кровотечения могут и спустя 10 дней.
При первичном и вторичном кровотечении показано проведение консервативного лечения, включающего в себя прикладывание холода, переливание крови и назначение специальных гемостатических лекарственных средств.
Если же такое лечение не приносит ощутимых результатов, то проводят срочную повторную операцию.
Применение современных антибиотиков позволяет в большинстве случаев избежать возникновения воспалительных процессов, поражающих мочевой пузырь.
Однако до сих пор встречаются отдельные случаи проявления после операций уросесписа, характеризующегося резкими изменениями (подъемом и падением) температуры, сильнейшим ознобом.
Пациенту показана незамедлительная антибактериальная терапия, при ее слабой эффективности показана срочная повторная операция.
Нередким послеоперационным осложнением на мочевом пузыре является образование грыжи, которая присуща практически любой полостной операции.
И самое коварное осложнение – это рецидив заболевания.
Восстановление
Каждый пациент на следующий день после операции получает рекомендации, которые при неукоснительном соблюдении позволят быстро восстановить ослабший организм, предотвратить проявления осложнений.
В то же время пациенту абсолютно противопоказаны любые нагрузки в любом виде. «Пострадавший» пузырь, а точнее его стенки и стенки живота должны хорошо окрепнуть.
Помимо приема лекарственных препаратов, прописанных врачом, хорошие результаты демонстрирует фитотерапия.
Лекарственные травы характеризуются противовоспалительными, ранозаживляющими и мочегонными действиями.
Настой, полученный из ягод можжевельника, чистотела, фиалки и хвоща невероятно полезен для прооперированных пациентов. Полезно употребление в пищу петрушки и укропа.
Великолепное сочетание зверобоя, ромашки, толокнянки и спорыша также приносит большую пользу для скорейшего выздоровления.
Пациент обязан контролировать прием пищи и строго придерживаться предписанной диеты.
Фитотерапия
Пища должна быть обязательно только легко усваиваемая. Жирная пища и богатая грубой клетчаткой исключается. Предпочтение отдается жидкой или полужидкой консистенции блюд.
Нельзя допускать повышение кислотности мочи, в связи с этим под запретом находятся маринады, кислые фрукты и соки из них, а также кисломолочная продукция. Запрещено употребление алкоголя, особенно вина и пива.
Мочевой пузырь «отблагодарит» своего «хозяина» за особенные старания во время восстановления сил после операций.
Во многом результат лечения, его эффективность зависит именно от стараний пациента, его веры в полное излечение.
Мочевой пузырь – это орган, который требует к себе повышенного внимания и заботы, особенно, когда был прооперирован.
Счастливо жить – это значит, заботиться о своем здоровье и не допускать серьезных проблем.
- Советуем к прочтению:
Комментарии пользователей:
Почему повышение кислотности мочи противопоказано после полостной операции?
Очень жаль, что данная статья попала мне на глаза так поздно. Я бы знала, что постоянные отеки мочевого пузыря — это нормальное послеоперационное явление.
Мне удаляли камни в мочевом пузыре, после операции восстановилась достаточно быстро, а на специальной диете нахожусь и сейчас, чтобы не появились камни опять.
Сейчас стоит делать лучше малоинвазивные операции, тогда и восстановление меньше времени займет. Не пожалейте денег.
У меня через сутки после операции кровотечение открылось, прикладывали холод. Хорошо, что все обошлось.
Прошел операцию по удалению аденомы простаты. Соответственно была операция с мочевым пузырем. Впоследствии долго были проблемы с нормальным мочеиспусканием. Нужно после операции у врачей очень хорошо расспрашивать о состоянии внутренних органов. У меня была проблема после операции потому, что были опущены другие органы, которые давили на мочевой пузырь и затрудняли его работу. Да и самим нужно прислушиваться к своему организму, какие он подает сигналы, тогда и восстановление после операции будет проходить с большим успехом.
ТУР-операции не такие безопасные с нашими врачами в обыкновенных больницах. Лучше найти специалиста и заплатить больше, чем в простых клиниках.
Скажите, температура третий день держится после операции. Это нормально? Переживаю за дедушку.
Я перенес тур операцию мочевого пузыря. Удалена вся слизистая и папилломы, основная борьба заключается в исключении раковых папиллом и профилактике образования.
У меня чепенье и цистит. Сегодня 8 день после операции.
Я сделала операцию по опущению мочевого пузыря, мне его подшили. Сейчас у меня недержание мочи! После операции прошло 10 дней.
Подскажите, удаляли опухоль на мочевом пузыре и через некоторое время начала болеть поясница, моча стала красной! В чем может быть дело?!
У меня был тур шейки мочевого пузыря. 5 декабря уже успел после этого один раз бужироваться, а сейчас лежу с катетером. Не мог мочиться, не знаю из-за чего. На улице ходил может перехолодился. Так что берегите себя!
Здравствуйте, я не знаю можно ли тут задать вопрос, но все же надеюсь на вашу помощь. Я беременна на 32-ой неделе И нам поставили диагноз — двойной мочевой пузырь. Как с этим бороться и как хирурги смогут нам помочь? Я боюсь за ребенка, сказали возможно хирургическое вмешательство.
Здравствуйте! Скажите, вчера сделали операцию, вроде все хорошо, но температура 3 день! Началась ещё до операции за день, было 37 а сейчас 37.9
Добрый день! Два месяца назад мне была сделана полостная операция по удалению камня, вбитого в заднюю стенку мочевого пузыря рядом с выходом. Вместе с камнем была удалена слизь, образовавшаяся вокруг камня и возможно чистили выход из мочевого пузыря. Анализы слизи отрицательные. Анализы показали, что у меня снижена способность восстановления эпителии клеток оперированной поверхности мочевого пузыря. На сегодняшний день крови в моче нет. Но остались ощущения переполнения мочевого пузыря и частые позывы (каждый час). В конце мочеиспускания жжение в канале. Чтобы до конца опустошить мочевой пузырь, приходится несколько раз тужиться. Температура 37,1 в течение дня. К вечеру поднимается до 38. Вопрос. Какие лекарственные препараты, может быть антибиотики, можно принимать для снятия этих симптомов и температуры. Заранее спасибо за ответ!
Прошло 2 гола после операции по удалению матки и подшиванию мочевого пузыря. Все было хорошо, но вчера произошло нечто. Приехала на работу просто мокрая (каплеобразное недержание). Пользуюсь гигиеническими прокладками, на прием записалась. Не знаю, как это все будет лечиться и лечится ли? Очень напугана, жить не хочется, а ведь мне всего 57 лет…
Как убрать боль от позыва к мочеиспусканию?
Здравствуйте! У меня была операция — удалили мочевой пузырь и левую почку с мочеточечником. Мочеточечником выведен наружу в область живота. Не подскажите,пожалуйста,какими катетерами лучше пользоваться?? В данный момент пользую двух ходовым катетером Фолея.
А вообще надо делать ТУР если сейчас ничего не беспокоит?
У меня был разрыв мочегого пузыря с перетонитом. Вертикальный шов от грудной клетки до лобка. После операции 5 месяцев. В низу живота огромная шишка на шве.ждёт болит и как- будто «булькает». Живот ужасно отвис- фартуком. Что делать!?
После операции на мочевом прошло 8дней.поставили сетку..пошли месечные.опасно ли это.?
друзья перенес операцию на мочевой пузырь снимали часть слизистой оболочки,сейчас через каждые два часа мочейиспускания с сильной болью 5 дней и не проходит.Подскажите чем можно обезболить и как долго это будит длится.?
Здравствуйте мне удалили опухоль с мочевого пузыря,а когда выписали приехал домой, сходил помочиться в туалет,моча была нормальная а через 3 часа пошло по новой в туалет,послал уже кровью, скажите пожалуйста это хорошо или плохо,и что нужно делать в такой ситуации?
александр — скажу так, у меня 2 ходовой катетер фолея, 22 размер, там надо часто менять катетер, если он 7 дней то если промывать теплым фурацилином, растворяя 2 таблетки, то это минус 1-2 дня потом засориться (цена 50-100 р.) если промывать 2 раза утром и вечером то 2 недели и больше будет (если покупать 500-600 р. катетер в интернете, то непроверял, но 3-4 месяца будет точно, у меня самые легкие камни фосфатные, но диета это жесть молоко нежелательно и творог и прочее- удачи, обычно катетер терпят до 1 года или до 3 лет, потом зашивают или само заживает- точно не скажу еще не делал(советую пить воду, из корней петрушки, опущеных в кипяток и остывших)
Можете что то добавить?
Повреждения мочевого пузыря во время установки лапароскопических портов происходят относительно редко и обычно связаны с введением основного троакара при наличии растянутого мочевого пузыря или с введением срединного надлобкового троакара у пациентки, а купол мочевого пузыря растягивается в краниальном направлении, что может быть связано с ранее перенесенной операцией.
Дренирование катетером до установки основного троакара может снизить риск повреждения пузыря троакаром. Женщинам, ранее перенесшим хирургические операции на нижней части брюшной полости, по-видимому, лучше всего осторожно установить надлобковый троакар над любым из предыдущих перпендикулярных кожных разрезов. У всех пациенток перед установкой надлобкового троакара следует попытаться лапароскопически визуализировать верхнюю границу мочевого пузыря. Если верхнюю границу мочевого пузыря не удается визуализировать, мочевой пузырь можно наполнить 300 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида для лучшего определения его границ.
Альтернативный подход заключается в использовании латерального порта вместо срединной надлобковой локализации, несмотря на то что снижение риска травмы мочевого пузыря может компенсироваться повышенным риском повреждения сосудов.
Операционные повреждения мочевого пузыря
Количество травм мочевого пузыря , связанных с оперативной лапароскопией, значительно увеличилось и достигло 1 на 300 наблюдений. Самой распространенной причиной повреждения мочевого пузыря бывает, по-видимому, электрохирургическая диссекция вблизи мочевого пузыря. Большинство этих повреждений происходит при лапароскопической вагинальной гистерэктомии или иммобилизации шейки пузыря, с известным риском повреждения мочевого пузыря, составляющим 2,8 и 1,9% соответственно. Резекция очагов эндометриоза, облитерирующих переднее дагласово пространство, также представляет собой фактор риска.
Диагностика повреждения мочевого пузыря
Лапароскопические травмы мочевого пузыря часто трудно распознать во время операции. Заметная утечка мочи во время повреждения маловероятна у пациенток с установленным катетером Фолея. Распространенный признак травмы мочевого пузыря - значительное кровотечение из надлобкового порта, установленного по относительно бессосудистой срединной линии. Выраженная гематурия указывает на глубокое повреждение. Редкий, но патогномоничный признак травмы мочевого пузыря во время лапароскопии - выделение углекислого газа через катетер Фолея.
Если возникло подозрение на травму мочевого пузыря при лапароскопии, можно через мочеточниковый катетер ввести раствор индигокармина для выявления незначительных утечек. Цистоскопию или (реже) целенаправленную цистотомию можно использовать для осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря (в сомнительных случаях), определения протяженности известного повреждения или подтверждения того, что нет поражения мочеточника.
Послеоперационная диагностика повреждения мочевого пузыря может быть также затруднена. Если через несколько дней после лапароскопии у пациентки возникает выраженная симптоматика со стороны брюшной полости, нужно принимать во внимание возможность скрытого повреждения мочевого пузыря. Это осложнение необходимо учитывать при дифференциальной диагностике в случае болезненного мочеиспускания и микрогематурии. Повышение концентрации азота мочевины крови и креатинина в сыворотке крови предполагает возможность утечки мочи в брюшную полость со всасыванием ее через брюшину. Дренаж через надлобковый надрез может быть проверен путем введения раствора индигокармина в мочевой пузырь.
Если травма мочевого пузыря диагностирована в послеоперационном периоде, показана ретроградная цистография для определения протяженности повреждения. Если назначено хирургическое вмешательство ввиду симптомов раздражения брюшины неясной причины, перед лапаротомией может быть целесообразным проведение цистоскопии для определения лучшего варианта хирургического доступа.
Лечение повреждений мочевого пузыря
Для лечения небольших , неосложненных и изолированных повреждений верхней стенки мочевого пузыря бывает достаточно введения дренажного катетера. Ретроградную цистографию проводят после 10 дней непрерывного дренирования. С помощью этого исследования подтверждают самоизлечение, наступающее у 85% больных, имеющих незначительные повреждения. Оперативное восстановление может оказаться необходимым, если с помощью катетера Фолея не удается обеспечить достаточный дренаж мочевого пузыря ввиду наличия сгустков крови и в случаях постоянного просачивания крови.
Первичное хирургическое ушивание необходимо при крупных повреждениях и таких, которые касаются определенных сегментов мочевого пузыря, включая мочепузырный треугольник, особенно если присутствует риск сопутствующего повреждения уретры или мочеточника. Закрытие раны выполняют путем наложения герметичного многорядного шва с использованием рассасывающегося материала. Лапароскопическое ушивание возможно в случае небольшого повреждения при наличии адекватной хирургической ревизии и своевременного обнаружения повреждения, то есть до того как пострадали мочеточник и шейка пузыря.
Повреждения мочеточников при лапароскопии
Повреждения мочеточника происходят приблизительно во время 1% лапароскопии. Наибольший риск характерен для лапароскопической вагинальной гистерэктомии, которая становится самой распространенной лапароскопической операцией и причиной травм мочеточника, обычно связанных с электрохирургией.
Лапароскопические травмы мочеточника , как правило, не диагностируют во время операции. Диагноз чаще всего ставят со 2-го по 7-й день после операции, однако есть сообщение об установлении диагноза через 33 дня после хирургического вмешательства. Самые распространенные типичные симптомы, известные в настоящее время, - боль в животе, лихорадка, гематурия, боль в подвздошной области, перитонит и лейкоцитоз.
Лечение травмы мочеточника необходимо проводить совместно с хирургом-урологом. В большинстве случаев можно успешно применить чрескожное или цитоскопическое стентирование. В тяжелых случаях нужна лапаротомия для наложения мочеточникового анастомоза «конец-в-конец» или реимплантации мочевого пузыря. Есть сообщения о лапароскопическом ушивании мочеточника.
Повторный эндометриоз после лапароскопии
Добрый день!
Посоветуйте пожалуйста, как поступить в моей ситуации.
Общая информация:
27 лет, 1981г. Близорукость (-5). Гепатит А (желтуха) в 1991 году. Подозрение на пневмонию в 2000 году, курс несколько дней уколов. Лапароскопия в 2008.
Менструации:
с 12 лет, 7 дней, обильные, болезненные, большое количество сгустков, в первый день возникают боли внизу живота, отдающие в прямую кишку, частое мочеиспускание, анемия. После лапароскопии около 2 месяцев - 3 дня, безболезненные. Сейчас, через полгода, почти полностью вернулась прежняя менструация, с разницей - мажет за 2 дня до начала первый день на темпалгине, второй - обильные выделения со сгустками, 3 - скудные, и дальше 2 дня после мажет, + анемия.
2002 – первый цистит, после двух дней приема цистенала приступы прошли.2003-2006 - периодически возникал и исчезал цистит
.
2006 – обострение приступов цистита, обращение в больницу.
*Выявлены гарденеллез и уреаплазмоз
. Пропит курс антибиотиков. Спустя какое-то время цистит вернулся. Симптомов гарденеллеза больше не было, анализы на уреаплазмоз повторно ничего не показали.
*узи показало наличие опухоли
на правом яичнике. Диагноз – подозрение на кисту, повторное узи через полгода.
2007
– узи показало, что опухоль не увеличилась. Приступы цистита продолжаются в разной степени болезненности. Рекомендации врача – кисту убирать не нужно, пить морс и сдать опять на инфекции.
2008 - сдача основных анализов (на антитела, биохимия крови, гемостазиограмма, гемограмма, гомоцистеин,моча, гинекологический мазок, т3, т4, ттг, д-димер, урогенитальный биоценоз и т.д.). Повышен уровень аланинаминотрансферазы - 43,1 норма (до 30), остальное в норме
02.2008 – бросила курить. Набраны 10 лишних кг, периодически замечаю опухание лица и тела.
2008 – периодические боли в правом боку. Врач посчитал, что это киста. Рекомендации – удалить кисту.
24/09/2008 - лапароскопия
. Диагноз: наружный эндометриоз II степени. Проведена операция лапароскопия, рассечение спаек, коагуляция очагов эндометриоза, вылущивание и удаление кисты с коагуляцией ложа. Курс антибиотиков+3 месяца дюфастона с 16 по 25 день.
11.2008 – прием дюфастона с 16 по 25 день цикла
. Очень сильные боли где то на 20 день в правом боку, боли в первый день крит. дней как и раньше (в первые 2 месяца после лапары их не было).
12. 2008 – дюфастон не принимала, болей в поянсице во второй половине цикла вроде не было.
01.2009 - муж сдал анализы на уреаплазму, микоплазму и спермограмму. Анализы в норме, диагноз спермограммы
- астенозооспермия (подвижность 47, норма больше50)
01.2009 – сданы анализы на гормоны (в начале цикла и в конце). Всё в норме.
01.2009 – цикл как обычно 28 дней, узи показало, что фолликул зреет и наличие овуляции. Боли в первый день КД вернулись (тошнит (рвет) вне зависимости от того, ела что-то или нет, после этого становится легче, также в первый день принимаю примерно 2 таблетки темпалгина и 1 спазмолгона).
*Было замечено, что после употребления спиртного (даже бокала вина) на следующий день болит правый бок. Если больше бокала – в течение часа/двух опухает область живота и лицо. После горячей ванны также боль в пояснице.
Цистит уже полгода постоянный (каждый день). Периодически уменьшается его интенсивность, периодически становится сильнее.
Иногда - случаи бактериального вагиноза после ПА (запах).
Дюфастон пропила 3 месяца но с перерывом в месяц, т.к. испугалась боли и решила что он так влияет на почку.
Беременность соответственно не наступает. Во время овуляции цервикальная жидкость как вода, а не как яичный белок. По графику БТ овуляция есть, разница температур 0,5. Графики нормальные. Эндометриоз вернулся и судя по тому что мазать стал и за 2 дня ДО, как бы хуже не стало?:ac:
Плюс опухает область талии/живота в жару, после горячего душа или если долго пешком хожу, лицо периодически опухает. (КТ почек - они в норме, бак посев мочи -энтерококки, пропит курс антибиотиков)
И цикл с вечных 28 дней укоротился стал 26 уже 3-й месяц, это плохо?
Собственно вопрос - что думаете у моей ситуации? может что-то посоветуете сделать?
Я читаю об искусственном климаксе. Чтобы пройти курс нужно будет заново делать лапароскопию? Или еще не поздно начать курс без нее?
