Повторный гемартроз. Что такое гемартроз коленного сустава, каковы его причины, симптомы и лечение? Традиционная медицина, консервативное и хирургическое лечение гемартроза

Гемартроз не является самостоятельным заболеванием, а является вторичным признаком суставной патологии.

Этот диагноз ставят, когда внутри полости сустава из-за разрыва сосудов происходит скопление крови. Наиболее часто диагностируется гемартроз коленного сустава, реже – голеностопного, плечевого, тазобедренного и локтевого.

Это заболевание имеет разные симптомы и степени тяжести, возникает у взрослых и детей, требует лечения, имеет серьезные осложнения и может вызвать необратимые процессы.

Течение

При гемартрозе происходит разрыв питающих внутрисуставные ткани сосудов и как следствие - кровоизлияние в сустав.

Это вызывает нарушение циркуляции крови, ее скопление в полости, образование сгустков и увеличение внутрисуставного давления на окружающие ткани. Сочленение опухает, становится шарообразным, увеличивается в объеме, появляются боль и чувство распирания, происходит потеря функций и ограничение объема движений.

Если оставить заболевание без должного лечения, возможно развитие осложнений: хроническая форма болезни, присоединение вторичной инфекции, артрит.

Причины

Вызвать кровоизлияние в полости сустава могут две причины: различные травмы и соматические заболевания.

Травматический гемартроз в 100% случаев развивается при внутрисуставных переломах и может сопровождать более легкие травмы, например, ушиб локтевого или вывих голеностопного сочленения. К нетравматическим причинам относится группа заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови: гемофилия, геморрагический диатез. В этих случаях даже минимальная травма может вызвать кровотечение.

Кровоизлияние и скопление крови в полости может затронуть любой крупный сустав. Встречается гемартроз коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и тазобедренного сочленения. За лечением нужно обращаться к хирургу или травматологу, врач проведет осмотр, соберет анамнез.

Если была травма, то в обязательном порядке будет назначена рентгенография пораженного сустава, чтобы исключить повреждение костей. При подозрениях нетравматического характера гемартроза пациенту потребуется консультация гематолога.

Симптомы и степени гемартроза

Гемартроз имеет общую схожую симптоматику, тем не менее, в зависимости от расположения пораженного сочленения, прослеживаются некоторые особенности течения заболевания. Например, гемартроз коленного сустава является распространенным последствием различных травм, вследствие того, что ноги человека довольно часто подвергаются ударам и ушибам.

Травмы коленного сочленения ограничивают способность пострадавшего к передвижению - они требуют покоя для поврежденной конечности и использование костылей.

В свою очередь, локтевой сустав, являясь очень сложным в анатомо-функциональном отношении узлом с особым кровообращением и иннервацией, отличается высокой реактивностью.

Даже после незначительной травмы или ушиба локтевого соединения появляется локальная болезненность, припухлость, частичное нарушение функций, кровоизлияние.

Голеностопный сустав при движении принимает на себя большую нагрузку, обеспечивает вращение стопы, устойчивость и опору всему телу. Имея сложное строение, голеностопное сочленение крайне уязвимо к травмам, особенно часто встречается растяжение и разрыв связок, которое может сопровождаться гемартрозом.

Это состояние проявляется высокой болезненностью голеностопного сустава, опухолью и отеком не только самого сочленения, но и стопы.

Симптомы гемартроза

• опухоль и увеличение сустава в объеме;
• шарообразная форма;
• сглаживание контуров сочленения;
• локальные или распирающие боли;
• ограничение объема движений;
• напряженность мягких тканей;
• синюшный цвет кожи.

Степени гемартроза

1. При I степени в полость попадает незначительный объем крови, который не превышает 15 мл. Доминируют симптомы основной травмы, локальные боли, небольшая припухлость.
2. При II степени объем крови в суставе доходит до 100 мл, сочленение увеличивается в объеме, принимает шарообразную форму и сглаженные контуры, появляются распирающие боли в суставе.
3. При продолжающемся кровотечении, когда в полости скапливается более 100 мл крови, диагностируется III степень. Для нее характерны предыдущие симптомы, к которым добавляются напряженность мягких тканей и бордово-синюшный цвет кожи.

Лечение

Если у человека присутствуют вышеперечисленные симптомы гемартроза, своевременное лечение облегчит состояние и позволит предупредить развитие осложнений. На доврачебном этапе следует обеспечить поврежденному суставу покой и, по возможности, придать ему возвышенное положение.

При I степени гемартроза скопление крови незначительное, оно не требует специальных манипуляций и рассосется самостоятельно. На сустав накладывают фиксирующую повязку, рекомендуют несколько дней прикладывать холод, обеспечить покой и ограничить нагрузку.

Если объем крови более 30 мл, применяют пункцию: отсасывание крови и промывание полости сустава. В конце процедуры в полость вводят лекарства и выполняют иммобилизацию, срок которой зависит от основной травмы. При необходимости пункцию повторяют.

Гемартроз III степени, как правило, появляется в результате тяжелых травм и требует сочетанного лечения в условиях стационара основного повреждения и кровоизлияния в сустав. Пункции выполняются по мере накопления крови в полости. Плохо поддающийся лечению и рецидивирующий гемартроз коленного сустава являются показанием для дополнительного, более детального обследования, поскольку требуется установить причину повторных кровотечений.

Лечение гемартроза при гемофилии проводится в гематологическом отделении.

Последствия и осложнения

Например, если была травма левой руки, и произошло кровоизлияние, но лечение не проводилось, то из попавшей в сустав крови образуются сгустки, которые впоследствии подвергнутся ферментации (разрушению клеток крови). Процессы ферментации нарушают целостность хрящевой ткани и могут спровоцировать развитие дегенеративных заболеваний локтевого сустава.

В случае рецидива при повторных кровоизлияниях в полость левого локтевого соединения процесс ферментации всегда происходит гораздо интенсивнее и причиняет больше вреда.

Скопления крови нарушает кровообращение тканей в полости сустава и может вызвать дистрофические изменения, часто встречающиеся при рецидивирующих гемартрозах.

Нередко неприятным последствием ферментации является воспаление синовиальной оболочки — синовит, который, в случае присоединения патогенной флоры (через кровь, лимфу или при несоблюдении стерильности при проведении пункции) из асептического переходит в инфекционный и может стать причиной гнойного артрита.

Если ни разу не пришлось задаться вопросом: «Что такое гемартроз коленного сустава?», считайте себя в десятке счастливчиков. Все патологические состояния суставов всегда дают о себе знать острыми проявлениями, игнорировать которые просто не представляется возможным. Единственным положительным моментом такой яркой клиники становится незамедлительное обращение пострадавшего за специализированной помощью, что в ряде случаев предупреждает развитие осложнений.

В случае непраздного интереса на тему: «Гемартроз коленного сустава, что это такое?», согласно краткому врачебному заключению, это расшифровывается, как скопление крови в полости коленного сустава.

Основная причина такого состояния это спортивные или дорожные травмы. И чем серьезней травма, тем большее количество крови изольется вовнутрь колена, тем расширенней будет врачебное вмешательство и тяжелее возможные последствия.

Следует отметить, что при наличии у пострадавшего сопутствующего наследственного заболевания – гемофилии, даже незначительный ушиб способен закончится гемартрозом коленного сустава.

Незначительные кровоизлияния могут сопровождать операции, выполненные на суставах.

Кровь, это взвесь форменных элементов в биологически активной плазме, далеко не индифферентная для того органа, куда она изливается:

• Кровь может стать прекрасной питательной средой для микроорганизмов;
• Кровь является сама по себе раздражающим фактором, вызывая асептическое воспаление. А любое воспаление ведет к разрушению тканей, включенных в патологический процесс;
• Кровь формирует тромбы, которые впоследствии прорастают соединительной тканью, становясь сначала рыхлыми, а затем грубыми спайками.

Симптомы гемартроза

Гемартроз коленного соединения сопровождается следующей клиникой:

• Боль. Чем серьезней травма, тем интенсивнее боль;
• Резкое ограничение подвижности нижней конечности в коленном суставе, вплоть до невозможности опоры на него;
• Буквально на глазах нарастающий отек, деформирующий область колена;
• Местное повышение температуры (кожные покровы поврежденного колена горячие на ощупь);
• Яркий кровоподтек на кожных покровах коленного соединения (синяк);
• Симптом баллотирования надколенника (ощущение «всплывания» надколенника при надавливании на него при выпрямленной в коленном суставе ноге).

Классификация гемартроза

По количеству излившейся крови в сустав различают 2 степени. Гемартроз коленного сустава 1 степени выявляется при скоплении до 20мл крови в суставной полости. Довольно часто диагноз в таком случае установить затруднительно. Очевидна некоторая припухлость колена, умеренная болезненность.

Чаще всего, без дополнительных исследований диагноз ограничивается установлением ушиба мягких тканей колена, с назначением соответствующего лечения. Что, по сути, тяжелых последствий для дальнейшего функционирования сустава не несет, при условии отсутствия вероятности присоединения вторичной инфекции.

Гемартроз коленного сустава 2 степени устанавливается при кровоизлиянии объемом до 100 мл. При такой ситуации будет наблюдаться полная клиническая картина и потребуется ряд дополнительных исследований для исключения или обнаружения грубых анатомических дефектов внутрисуставных образований, полученных в результате травмы и вызвавших такую гематому.

В данном случае, кроме контрольной рентгенографии коленного сустава, может потребоваться МРТ и даже артроскопия. В ходе артроскопии возможно не только выявление последствий травм, но и их устранение с параллельной эвакуацией скопившейся крови и коагуляцией кровоточащего сосуда при его обнаружении.

Доврачебная помощь при повреждении коленного сустава

Первая помощь при гемартрозе коленного сустава заключается в иммобилизации, т.е обездвиживании поврежденной конечности посредством подручных средств.

Например, прибинтовывание к боковым и задней поверхностям коленного сустава твердых, плоских предметов, длиной от середины голени до середины бедра. И прикладывание холода к поверхности травмированного колена. Следующим этапом становится обязательная специализированная врачебная помощь.

Врачебная помощь

При выявленном, в результате дополнительного обследования, отсутствии внутрисуставных повреждений, и обнаружении жидкости в полости коленного сустава более 20 мл, всегда, в первую очередь, производится пункция коленного сустава и эвакуация жидкого содержимого. После этого осуществляется промывание полости раствором антисептика и введение гидрокортизон-новокаиновой смеси.

При наличии гемофилии в лечении гемартроза коленного сустава обязательным считается введение либо свежезамороженной плазмы либо, при его наличии в больнице, плазменный фактор свертывания крови, генетический дефицит которого установлен у больного.

После выполнения хирургических манипуляций на область колена накладывают давящую повязку и иммобилизуют поврежденную конечность гипсовой лангетой на 10 дней. В ходе указанного срока ведется активное наблюдение за поврежденным коленом, чтобы не пропустить повторного кровотечения или возникшего осложнения.

Особенность в лечении гемартроза малого объема

В случае, если кровоизлияние в коленный сустав не превышает 20мл, пункция не выполняется. Ограничиваются применением местного холода на протяжении первых суток, иммобилизацией поврежденной конечности гипсовой лангетой сроком до 10 дней, кратковременным курсом приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Малое количество крови способно утилизироваться самостоятельно.

Мероприятия в восстановительный период гемартроза колена

По прошествии острого периода, длящегося сроком до 10 дней, для улучшения резорбции крови и ликвидации последствий воспалительного процесса (после травмы он будет всегда, вне зависимости от присоединения инфекции), назначается курс физиотерапевтического лечения, направленный на улучшение кровоснабжения, снятие воспаления и рассасывание продуктов воспалительного процесса.

Это может быть УВЧ, лазеротерапия или фонофорез/электрофорез с лекарственным препаратом, например лидазой или йодидом калия. Параллельно производится массаж и мягкая разработка коленного соединения комплексом упражнений лечебной физкультуры.

Народная медицина

В дополнение к основному лечению, особенно при гемартрозе 1 степени, можно использовать лечение народными средствами гемартроза коленного сустава. Предоставим несколько наиболее популярных рецептов в повседневном ходу. Отвар, который применяется на протяжении 3-х месяцев. Для его приготовления будет необходимо гомогенизировать:

• 100 грамм очищенного чеснока;
• 300 грамм белого корня сельдерея;
• 3 штуки лимона с кожурой.

Образовавшуюся смесь завариваем кипятком на 3 литра воды. После чего настаиваем на протяжении светового дня и принимаем по половине граненого стакана отвара трижды в день. Начинать прием лучше с половинной дозы однократно, постепенно увеличивая количество раствора до необходимого.

Остальные рецепты, в основном, составлены для наружного применения. Самым простым является обычное растирание поврежденного колена камфорным маслом. После чего на колено накладывается водочный компресс и укутывается на ночь в тепло. Рекомендуется выполнять на протяжении 10 дней.

Растирка сложного состава. Для ее приготовления потребуется:

• Желток куриного яйца, сырой;
• Яблочный уксус 15-20мл;
• Скипидар не более 5мл.

Все составляющие тщательно перемешиваются до получения однородного раствора. Полученной маслянистой жидкостью растираете колено 1 раз в 3-4 дня, на ночь. Обработанное колено укутывается в тепло. Утром, после снятия компресса, колено необходимо промыть теплой водой с мылом.

Следует помнить, что все растирки можно использовать только по прошествии острого периода заболевания и только при остановке кровотечения!

Применение народных средств допустимо при отсутствии противопоказаний к их использованию и при исключении осложнений полученной травмы.

Последствия нелеченного гемартроза

При несоблюдении всех рекомендаций врача, при отсутствии своевременного обращения за специализированной помощью могут проявиться неблагоприятные последствия гемартроза коленного сустава. При скоплении в полости колена большого количества крови, она пропитывает, видоизменяя состав хряща и связок. В результате чего они теряют свои упруго-эластичные свойства и становятся подвержены деструктивным изменениям.

Кроме этого, свернувшаяся в полости колена кровь, со временем трансформируется в грубые спайки между составляющими сустава. С течением времени спайки кальцинируются.

Все вышеописанные процессы приводят к анкилозу – полному обездвиживанию сустава. Лечение в данном случае заключается только в выполнении эндопротезирования колена.

Еще одно возможное осложнение, это нагноение скопившейся крови с развитием гнойного артрита. Кровь является хорошей средой для роста гноеродной микрофлоры. Попадание бактерий в полость поврежденного костного сочленения может быть обусловлено наличием в организме пострадавшего хронических очагов инфекционного процесса. Стрессовый фактор, среда для роста – дополнительные условия для трансформации крови в гной с последующим развитием либо полного разрушения сустава, либо сепсиса.

Подводя к итогу все вышеописанное, следует сделать акцент, что здоровье каждого – дело собственных рук. Не обращаясь своевременно за врачебной помощью, вы подвергаете себя серьезному риску. Будьте внимательны к себе.

В полостях здорового колена постоянно циркулирует определенный объем синовиальной жидкости, которая представляет собой прозрачную субстанцию, обеспечивающую скольжение суставных поверхностей и питание хрящевых тканей.

Когда полости наполняются значительным объемом чистой крови, медики диагностируют гемартроз коленного сустава. Что это такое и почему развивается патология самостоятельно разобраться довольно проблематично. Поэтому доверить поиск реальных причин лучше доктору.

Скопление кровяного экссудата имеет травматическое или сосудистое происхождение.

В случае получения любой травмы вследствие неаккуратного движения или прямого удара наблюдается повреждение мелких сосудов, что довольно часто сопровождается гемартрозом. Подобные последствия характерны для травматических повреждений в виде:

Однако не только травматические повреждения провоцируют гемартроз коленного сустава. С такой патологией сталкиваются пациенты, имеющие проблемы с кровью и сосудами. Скопление крови у них провоцирует патологическая хрупкость стенок сосудов, а также проблемы со свертываемостью крови, что происходит при:

1. гемофилии;
2. геморрагическом диатезе;
3. цинге.

Механизм

Если у человека развился гемартроз, то любое повреждение может привести к скоплению в суставной полости крови. Это происходит по причине разрыва кровеносных сосудов, главная функция которых – снабжение внутрисуставных тканей.

Постепенно нарушается циркуляция крови, а давление в суставной полости будет расти.

После попадания крови в сустав, в нём происходят аномальные изменения, и образуется рубцовая ткань. Если вовремя не провести диагностику и лечение, эта ткань начнёт накапливаться, вызывать необратимые процессы и опасные для здоровья последствия.

При несвоевременном и неправильном лечении острая стадия заболевания перейдёт в хроническую. Также может присоединиться вторичная инфекция. Все это провоцирует развитие гнойного синовита или гнойного артрита.

Причины гемартроза

Причиной гемартроза может стать целый ряд состояний и заболеваний:

• травма – ушиб или перелом кости может привести к кровоизлиянию в полость сустава. Особенно часто это происходит при травмах колена. В некоторых случаях сравнительно несильный удар или ушиб могут привести к гемартрозу, часто это происходит у людей с нарушениями свертываемости крови или нарушениями синтеза коллагена;
• артропластика коленного сустава;
• нарушения свертываемости крови. Это относится к пациентам, страдающим от гемофилии, и людям, принимающим антикоагулянты, например, варфарин;
• некоторые инфекционные заболевания, например лептоспироз, вызываемая бактериями рода лептоспира, или геморрагическая лихорадка Крым-Конго, вирус которой переносят клещи;
• неврологические заболевания;
• новообразования (опухоли). Опухоль может повредить кровеносные сосуды в суставе, кроме того, опухоль создает свою собственную систему кровоснабжения, и это тоже может привести к гемартрозу;
• сосудистые нарушения;
• остеоартрит. Были зафиксированы случаи гемартроза у пациентов с остеоартритом наружной (латеральной) части колена, часто связанные с дегенеративными изменениями наружного мениска .

Спровоцировать кровоизлияние в суставную полость могут следующие факторы:

• сильный ушиб мягких тканей;
• повреждение мениска;
• разрыв или отрыв капсулы (сумки) коленного сустава;
• вывих или подвывих;
• перелом в сочленяющихся суставах;
• разрыв или растяжение связок.

Степени

Гемартроз в медицине делят на три степени, в зависимости от выраженности симптомов:

• 1 степень. В данном случае структуры и ткани сустава не повреждены;
• 2 степень. Повреждены только мягкие ткани – жировые подвески, суставная сумка, мениски и связки;
• 3 степень. Наиболее сложная и опасная для здоровья. Повреждаются хрящевые поверхности и костные ткани. Лечение длительное и комплексное.

Гемартроз: симптомы и признаки

Опухание колена и сглаживание его контуров, ограничение подвижности в суставе, повышение температуры в месте травмы, синюшный оттенок кожи и напряженность мягких тканей – все эти признаки указывают на гемартроз.

При надавливании ощущается аномальная подвижность тканей – жидкость перетекает под пальцами, чего в норме не должно быть при ощупывании сустава.

Кроме того, дополнительным доводом в пользу наличия гемартроза служит недавняя травма, хирургическое вмешательство или наличие нарушений свертываемости крови в анамнезе пациента.

Однако точный диагноз можно поставить после артроцентеза, или пункции сустава. Врач при помощи иглы берет пробу суставной жидкости.

Сначала ее анализируют визуально (при гемартрозе она обычно бывает красноватая, розоватая или коричневая), а потом отправляют в лабораторию для полного исследования.

Информативны также КТ и МРТ.

Симптомы гемартроза

Главный симптом развивающегося заболевания – кровоизлияние. Оно одинаково встречается как у детей, так и у взрослых.

Порой в детском возрасте гемартроз при начальной симптоматике легко перепутать с гемофилией ввиду повышенной кровоточивости. При гемофилии характерна плохая свертываемость крови, потому механическое воздействие на сустав способно спровоцировать скорейшее развитие гемартроза на фоне имеющейся гемофилии.

Неблагоприятным последствием гемартроза является его системный характер, когда заболевание напоминает о себе в течение жизни и ввиду частого кровоизлияния в коленный сустав способствует разрушению хрящей и развитию различных артрозов и артритов.

Процесс проявления заболевания происходит сразу же или максимум в течение часа после повреждения, когда сустав резко увеличивается в размерах вследствие заполнения его полости кровью.

Как правило, за это время ее накапливается от 50 до 100 мл. Ушибы и переломы провоцируют лопание мелких и крупных сосудов, разрыв их стенок и просачивание крови в мягкие ткани и полость суставов.

Растяжение капсулы сустава за счет накопления в ней крови приводит к острым болезненным ощущениям и снижению двигательной активности сустава.

Кроме того, гемартроз коленного сустава имеет такие специфические симптомы как:

1. Прогрессирование боли
2. Довольно быстрое увеличение сустава в размере
3. Выпячивание сустава с какой-либо стороны ноги
4. Отечность и припухлость ос стороны ушиба
5. Боль при пальпации
6. Синюшный цвет кожи, если поврежден крупный сустав, и багровый, если мелкий
7. Покраснение и кровоподтек кожи
8. Снижение подвижности сустава

При имеющейся гемофилии проявление гемартроза долгое время может быть латентным. В этом случае на первых порах заболеванию сопутствуют временные выделения сгустков крови, которые постепенно разрушают хрящевую ткань, нарушается функциональность связок и сосуды подвергаются травмированию.

В развитии гемартроза выделяют три степени, для которых характерны свои особенности симптомов.

Для заболевания первой степени (объем излияния крови до 15 мл) характерны следующие симптомы:

• небольшое увеличение сустава;
• локальные болевые ощущения в области травмы;
• усиление болевых ощущений при передвижении.

Для второй степени (объем излияния крови до 100 мл) характерны такие симптомы:

Есть несколько характерных симптомов гемартроза локтевого, тазобедренного или коленного суставов:

Симптомы и диагностика

При поражениях тканевых структур в коленном суставе в первую очередь подозревается развитие гемартроза. Для подтверждения диагноза современная медицина имеет высококачественную диагностическую аппаратуру.

На начальном этапе установления травматического повреждения используется рентгенологическое обследование. Для более точного подтверждения применяются магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).

Все лечебно-профилактические мероприятия необходимо проводить в стационарных условиях медицинского учреждения. Первым этапом лечения (после окончательно подтвержденного диагноза) является удаление крови из полости сустава.

При гемартрозе первой степени тяжести достаточно провести промывание суставной сумки и с помощью анальгетиков и спазмальгетиков снять воспаление. Наложением гипсовой повязки заканчивается лечение гемартроза легкой (первой) степени.

Более серьезная комплексная терапия проводится при 2 степени тяжести. Если объем образовавшейся крови в полостной сумке превышает 25 мл, то выкачивание проводится с применением местной анестезии. После промывки новокаином пациенту накладывают гипсовую повязку для обеспечения неподвижности сустава.

Через 3-4 дня проводится контрольный осмотр. Если кровяное накопление в суставной полости колена не происходит, то пациента гипсуют. В дальнейшем предусмотрено амбулаторное лечение с контрольным посещением каждые 3 дня лечащего врача.

Гемартроз коленного сустава 3 степени является результатом сильнейшего повреждения, при этом базовая терапия становится малоэффективной. Нередко приходится использовать хирургическую корректировку коленного сустава, например, удаление хрящей или мениска.

Диагностика гемартроза правого или левого коленного или локтевого сустава проводится на основе данных, которые были получены при врачебном осмотре, а также при дополнительном обследовании. Наиболее эффективными являются следующие методики:

• внутрисуставная пункция – информационная методика, так как позволяет выявить наличие крови в суставе;
• диагностическая артроскопия;
• УЗИ коленного сустава .

При наличии подозрения на гемофилию, врач может назначить пациента на консультацию к гематологу, генетику или к другим специалистам узкого профиля.

Лечение

Первая помощь при травматических гемартрозах

Гемартроз – то самое заболевание, при котором человек имеет многочисленные возможности помочь себе сам. Особенно это касается легких форм заболевания, когда объем крови, вытекший в суставную сумку, невелик. Особенно если речь идет о гемартрозах травматической этиологии.

Сразу после травмы традиционно рекомендуется обездвижить пострадавшую конечность, зафиксировать ее в приподнятом положении, приложить лед и применить компрессию. Однако необходимо отметить, что эти простые меры, хоть и эффективны, но обладают побочным действием, и должны применяться разумно.

Если точный диагноз известен, можно приступать к терапии. В первую очередь здесь нужно удалить из полости состава кровь.

Делается это с помощью специальной процедуры – пункции. Стоит отметить, что при ее применении пациенту обкалывают колено каким-то анестетиком – чаще всего сегодня для этого применяют Новокаин.

Соответственно, предварительно следует убедиться в отсутствии у человека аллергической реакции на тот или иной препарат. Далее в суставную полость врач вводит иглу шприца, и откачивает попавшую туда кровь.

Появившаяся симптоматика, указывающая на возможность заболевания, подтверждается диагностическим путём обследования с помощью МРТ или УЗИ колена. Также при любых ушибах и переломах обязательным является проведение рентгенографического исследования проводимого в двух проекциях на коленном суставе.

Другим обязательным методом обследования является пункция полости сустава. Если в пунктате обнаружена кровь, то это говорит о явном присутствии гемартроза у человека, если в анализе присутствует жир, то это перелом.

Пунктирование является не только методом исследования, но и терапией. При проведении анализа, когда устраняется часть жира или крови, которые накопились в коленном суставе, состояние больного значительно улучшается, исчезают боли и отечность, а также возвращается подвижность.

При подтверждении диагноза назначается лечение, основанное в первую очередь на обеспечении покоя в поврежденном суставе, которое осуществляется с помощью шины или лонгеты.

Кроме того, в первый час после полученного повреждения к больному суставу необходимо в качестве первой медицинской помощи, находясь еще дома, приложить лед.

Более быстрый визит к врачу может гарантировать больному и более консервативное лечение, которое может быть основано как на средствах народной медицины, так и на наложении повязок, а также в дальнейшем и более лёгкую реабилитацию, и профилактику. Если процесс находится уже в активной стадии развития или запущено обращение к врачу, то среди методов лечения могут применены следующие процедуры:

1. Медикаментозная помощь (обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты)
2. Удаление крови путем прокола и промывания сустава
3. Инъекционное введение в сустав глюкокортикостероидовых препаратов, таких как гидрокортизон или дипроспан, которые позволяют быстрее активизировать подвижность сустава
4. Если гемартроз сопровождается гнойным синовитом, назначается введение внутрь сустава антибиотиков
5. Наложение гипса или тугой повязки, сроком до трех недель
6. Физиолечение и ЛФК

Хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, когда заболевание принимает хроническую или запущенную форму.

В случае выявления признаков характерных для такого заболевания, как гемартроз коленного сустава, необходимо без отлагательств обратиться к врачу.

Для снятия болевого синдрома в качестве первой помощи к колену можно приложить холод (бутылку с холодной водой или мешочек со льдом).

На первой стадии гемартроза главной задачей является обеспечить коленному суставу покой и неподвижность. На этом этапе сгустки крови способны рассосаться самостоятельно.

Пациенту накладывают на ногу гипсовую повязку. На протяжении нескольких дней рекомендуется прикладывать к больному суставу холод, придавать ноге возвышенное положение и ограничить нагрузки.

Если по истечению 2-3 дней скопление крови не рассосалось, пациенту в качестве лечения назначают УВЧ, принцип действия которого состоит в воздействии на пораженное место электрическим полем с ультразвуковой чистотой.

УВЧ оказывает выраженный противовоспалительный и антисептический эффект. Длительность одной процедуры, как правило, составляет не более 15 минут.

До назначения терапевтических мероприятий обязательно проводится обследование сустава, что позволяет выяснить причину скопления крови и вид повреждения.

Для этого проводится рентгенологическое или томографическое обследование сустава. Дальнейшая тактика терапии зависит от обнаруженных патологий и наличия сопутствующих изменений.

Если диагностируется первая степень с незначительным наличием крови в суставе, больному рекомендуют соблюдать покой и ограничение нагрузок. Для иммобилизации конечности применяют гипсовые лангеты или специальные ортезы.

Первые двое суток продолжают делать ледяные компрессы, а ногу держат в приподнятом положении.

В дальнейшем к лечению подключают физиотерапевтические процедуры. Сроки обездвижения ноги будут зависеть от вида и сложности повреждения.При наличии экссудата в объемах, превышающих 25 мл, обязательно проводится пункция.

Важно! Именно пункция считается самым действенным способом терапии гемартроза. Других способов удаления крови из суставных полостей не существует.

Процедура относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам и проводится под местной анестезией. Несмотря на простоту манипуляции, она требует от медика определенных навыков.

После обезболивания в сустав через наружно-боковую поверхность вводится длинная игла и вся жидкость изымается. Очищенная полость промывается новокаином или физраствором. По окончании процедуры накладывается тугая повязка.

Гемартроз коленного сустава чаще всего лечат поэтапно.

1. Откачивание крови из суставной полости.
2. Промывание суставной капсулы.
3. Введение в суставную полость лекарственных веществ.

Чтобы убрать кровь из сустава, его пунктируют. Можно просто отсосать ее с помощью шприца, но так лучше не делать, ведь небольшое количество крови все равно останется.

В последующем это приведет к антигенной активности лейкоцитов внутри сустава с разрушением хрящевых наростов. Также имеется опасность возобновления кровоизлияния из-за того, что во время пункции создается отрицательное давление в суставной полости.

Наиболее предпочтительно другое лечение, сочетающие в себе удаление крови и промывание одновременно:

1. через иглу, которой делается первый прокол, выкачивается часть крови (всю выкачивать нельзя из-за опасности повторного кровотечения);
2. затем через этот же прокол вводится физиологический раствор приблизительно в том же объеме (или меньше), что и откачанная кровь;
3. далее делается второй прокол, обычно со стороны, противоположной первому;
4. через второй прокол отсасывается шприцом содержимое (по возможности, не полностью);
5. теперь можно выполнять промывание. Через первый прокол вводят физиологический раствор, а через второй откачивают содержимое сустава до тех пор, пока оттуда не будет получена прозрачная жидкость;
6. когда суставная полость хорошо промыта, иглу из второго прокола убирают, а через первый вводят необходимые лекарства для скорейшего выздоровления: кровоостанавливающие препараты, гормональные противовоспалительные средства, антибиотики;
7. в заключение накладывается либо гипс, либо тугая повязка (если повреждение было небольшим). Это помогает избежать рецидива кровотечения. Ходить в гипсе нужно, как минимум, неделю. После данной процедуры пациенту нельзя наступать на поврежденную ногу, поэтому обязательно использование костылей.

Применение народной медицины при гемартрозе без использования традиционных лекарственных средств просто недопустимо. А в составе комплексной терапии очень даже приветствуется и нередко назначается самими врачами. Наибольшее распространение получили:

Домашние методы лечения народными средствами в совокупности с лекарственными препаратами, рекомендованными лечащим врачом, дают прекрасные результаты. Различные компрессы и растирки на основе травяных сборов улучшат кровоснабжение, тонизируют мышечную систему и будут способствовать скорейшему выздоровлению. Вот несколько наиболее действенных и эффективных рецептов, основанных на травяных лекарственных сборах:

Медикаментозное лечение состоит из нескольких этапов:

• удаление скопившейся крови из полости сустава;
• внутрисуставное введение НППП (для снятия неприятных симптомов);
• приём синтетических медицинских средств для устранения причины кровотечения.

Выбор методики лечения во многом зависит от степени гемартроза:

• если кровь попала в сустав в незначительном количестве, то врач не проводит пункцию, так как она рассосётся самостоятельно. На поражённый сустав накладывают специальную лонгету из гипса и рекомендуют на протяжении двух суток прикладывать холод. На данной стадии можно пользоваться народными средствами, чтобы устранить неприятные симптомы и боль в поражённом суставе. Последствия при своевременном лечении благоприятные;
• при второй степени патологии в суставе скапливается до 30 мл крови. Под анестезией врач проводит пункцию. После данной манипуляции вводят внутрисуставно препараты, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. К таким относят Кеналог и Кетанов. Сверху на сустав накладывают фиксирующую тугую повязку. Симптомы заболевания вскоре проходят;
• третья степень, как правило, появляется из-за перенесённой тяжёлой травмы. Больного в обязательном порядке помещают в стационар, где будут проведены все необходимые процедуры. Сначала проводят пункцию для извлечения скопившейся крови. Если же сустав повреждён в значительно мере, то единственно верный способ его восстановить – провести эндопротезирование.

При наличии гемофилии потребуется провести комплексное лечение. Наряду с лечением сустава, проводят внутривенное введение антигемофильного глобулина. В тяжёлых случаях показано переливание плазмы крови. Если этого не сделать, то последствия могут быть плачевными.

Первая помощь

При появлении характерной для гемартроза симптоматики необходимо срочно обратиться к медикам для получения своевременной помощи.

Но ситуации встречаются разные, и пациент после получения повреждения может нуждаться в догоспитальной помощи.

Важно! Грамотно оказанная догоспитальная помощь способна предупредить появление негативной симптоматики и развитие осложнений.

Прежде всего, после получения повреждения обеспечивается иммобилизация и покой для конечности. Для этого ногу укладывают на ровную поверхность, подложив под колено валик.

Если присутствует блокада сустава, самостоятельно изменять положение ноги опасно. Поэтому конечность фиксируется в таком состоянии.

Помогут на догоспитальном этапе ледяные компрессы. Для их приготовления применяют лед, который заворачивают в плотную ткань или грелку, наполненную охлажденной жидкостью. Держат ледяные компрессы 15 минут. Но через время компресс повторяют.

Если больного измучивают сильные боли, воспользуйтесь обезболивающими лекарствами нестероидной группы.

Последствия патологии

Основным первичным осложнением гемартроза является разрушение хрящевой ткани. Как уже говорилось, прямой контакт с кровью вреден для хряща.

Капсула сустава, хрящ и связки в значительной степени теряют эластичность, хрящ становится менее гладким. Запускается порочный круг – менее гладкий хрящ при движении травмируется еще больше, это может стать причиной развития артроза.

Тем не менее, прогноз при гемартрозе обычно благоприятный.

Главная опасность заболевания состоит в том, что нарушается кровообращение в месте повреждения, происходит развитие распада клеток крови, которые высвобождают вредные вещества, способствующие повреждению хрящевых тканей.

Последствия затянутости заболевания могут привести к формированию спаек из рубцовой кости в коленном суставе, что уже имеет необратимый процесс. Дегенеративные нарушения, вызванные процессом развития болезни, приводят к прогрессированию остеоартроза, слабости суставов и уязвимости кровеносных локальных сосудов.

Симптоматика недуга зависит от объема излившейся в сустав крови и вида патологии, спровоцировавшей неестественное состояние:

При скоплении крови происходит сдавливание различных тканей и нарушение кровотока. Подобные отклонения становятся причиной патологических изменений дистрофического характера.

Продукты распада клеток крови, скапливаясь в тканях, негативно влияют на состояние капсулы сустава, хряща и связок, которые теряют свою эластичность. Негативные изменения хрящевой ткани приводят к повторным повреждениям и артрозу.

Встречаются ситуации, когда под воздействием продуктов распада воспаляется синовиальная оболочка. Соответственно и повышенная выработка внутрисуставной жидкости с появлением выпота и развитием синовита.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

На данный момент большое количество людей задумывается о том, что такое гемартроз коленного сустава. Дело в том, что это заболевание начинает беспокоить человечество все чаще. Данный недуг проявляется внезапно, и человек ощущает ломоту в колене. При этой болезни бездействовать запрещено.

Описание болезни

Описываемое заболевание занесено в международную классификацию болезней - МКБ-10. Гемартроз представляет собой болезнь, при котором происходит излияние крови в сустав. Такое случается не только с коленом, но также с локтем и запястьем. Но чаще всего страдает именно нижняя конечность.

Поводом для развития данной болезни следует назвать внешнее вмешательство. Какая-либо травма, разрыв или просто сильный ушиб может нанести вред важным сосудам. Они лопаются, и из них начинает течь кровь. Коленный сустав создан таким образом, что жидкости некуда деться, соответственно, она остается внутри. Именно поэтому, когда у человека развивается данное заболевание, необходимо обращаться к врачу.

Кто в зоне риска?

Перед тем как обсудить лечение гемартроза коленного сустава, необходимо сказать о том, на какие симптомы следует обратить внимание. На данный момент это заболевание очень распространено. Первые признаки, как правило, появляются после 25 лет. Нередко эта болезнь встречается у детей, которым нет еще трех лет. Следует отметить, что пожилые люди больше всего подвержены риску появления данного заболевания. Это связано с тем, что из-за возраста ослабевает костный каркас, а мышцы становятся слабыми. Учитывая то, что гемартроз появляется из-за травм и ранений, он может появиться также у людей, которые усиленно занимаются спортом.

Симптомы

Выделяют четыре основных симптома, на которые следует обратить внимание.

• Первый из них - это ломота. То, насколько больно двигать коленом, непосредственно зависит от количества крови, которая уже находится в колене. Жидкость раздражает внутренний слой сустава, мешая работе внутренней сумки. Разделяют 3 степени ломоты в колене. Если крови менее 10 мл, то это первая степень, если ее объем достигает 120 мл, то это вторая. Третья же наблюдается тогда, когда количество крови превышает показатель в 200 мл. Информация об этом подтверждена МКБ. Гемартроз коленного сустава - болезнь, зарегистрированная в 10-й редакции.
• Инверсия. Если говорить простыми словами, колено будет очень сильно выпячиваться. Это связано с тем, что кровь накапливается и упирается в верхнюю часть. Колено сглаживается в очертаниях и разбухает.
• Ограниченность. Из-за того что скапливается кровь, будет нарушаться основное предназначение данного сочленения. Особенно это заметно при сгибе и разгибе колена. Также нужно отметить, что при ходьбе будут возникать болевые ощущения.
• Последний симптом - это “баллотирующий надколенник”. Данное явление наблюдается при развитии болезни 2 или 3 стадии. Для того чтобы определить симптом, необходимо лечь на кушетку. Доктор надавит на надколенник. Если имеется жидкость, то сустав будет погружаться внутрь, а потом снова всплывать.

Доврачебная помощь

Самое страшное при возникновении гемартроза коленного сустава заключается в том, что кровь может смешаться с гнойными выделениями. Это зрелище довольно неприятное, а также влечет за собой сильное осложнение. Помимо этого, подобная болезнь способна изменить ткани хряща. Если сразу же не оказать правильную медицинскую помощь, то пораженный участок может пострадать довольно сильно, так как будут возникать спайки из рубцовой ткани. Через некоторое время они начнут кальцинироваться, что является необратимым последствием.

Из этого следует то, что первым делом нужно обездвижить коленный сустав. Необходимо примотать к нему плоские предметы. Их длина должна быть от середины бедра до голени. Если нет возможности сделать это, то следует приложить хотя бы лед. Далее необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика

Проводя диагностику коленного сустава, гемартроз можно выявить при помощи следующих процедур.

• Первой процедурой является рентгенография. Врач отправляет человека сделать снимок колена. Делать его необходимо в двух проекциях. Благодаря этому можно не только заметить жидкость в коленном суставе, но и также понять, имеется ли перелом.
• Второй метод диагностики - это артроскопия. Речь идет о микрооперации. Ее доктор проводит, используя артроскоп. Его следует поместить внутрь сустава, удаляя все ненужные элементы, такие как отмершие ткани и хрящевые обрывки. Кровь при этом не берется. Также после этого метода коленное сочленение остается в исходной форме.
• Третья процедура - это пункция колена. Следует заметить, что она не только является диагностическим методом, но и лечебным. Проводят ее под местной анестезией. Врач вкалывает шприц внутрь сустава, вытягивая из него жидкость. Благодаря этому можно оценить не только степень заболевания, но и давность его протекания. Если кровь будет стекать, то травме всего несколько часов. Если появляется прозрачная вода, смешанная с кровью, то гемартроз коленного сустава появился не более двух суток назад. Если же стекает темная жидкость, которая смешана с гноем, то это заболевание является старым. Сам коленный сустав после данной процедуры не страдает.

Лечение при легкой степени

Если человек заподозрил, что у него имеется гемартроз коленного сустава, лечение начинать самостоятельно не стоит. Нужно обездвижить свое колено и вызвать скорую помощь.

Если у больного первая степень развития заболевания, то пункция не будет назначена. Как правило, малый объем крови рассасывается сам. Врач лишь положит специальный гипсовый лонгет. Через некоторое время будет сделано УВЧ.

Терапия в сложных ситуациях

Если речь идет о скапливании большого количества жидкости, то назначается обязательно пункция. После нее врач наложит тугую повязку и выполнит иммобилизацию лонгета. Могут также быть сопутствующие травмы. Именно поэтому нередко назначается оперативное вмешательство.

При развитии гемофилии вместе со стандартными мероприятиями, описанными выше, необходимо выполнять переливание крови и введение глобулина. Делается это все в гематологическом отделении больницы.

Помимо вышеперечисленных методов, могут назначать и другие. Речь идет о лечебной физкультуре, наложении гипса или повязки. Иногда врач прописывает физиотерапию, МРТ и КТ. Нужно заметить, что если начинает развиваться гемофилия, то пациента сразу госпитализируют, бережно транспортируя колено. Назначают препараты, которые увеличивают свертываемость крови.

Народная медицина

Можно использовать народную медицину, для того чтобы уменьшить количество попадающей крови в сустав, а также для снижения болевых ощущений при гемартрозе коленного сустава после травмы.

Необходимо взять тысячелистник, крапиву и душицу. Следует заварить из них настой, залив кипяченой водой и оставить на час. Этот сбор нужно принимать по 50 мл перед каждым приемом пищи.

Чтобы облегчить свою боль, можно использовать мазь. Ее делают из спирта, медицинской желчи, а также меда. Эту смесь необходимо нанести на колено, втирать не нужно. Через час следует помыть сустав.

Хорошим вариантом считаются свежие листья арники. Их необходимо положить в миску с кипяченой водой. Нужно дождаться, пока они разбухнут, а потом приложить к поврежденной области колена. Далее следует перевязать марлевой повязкой. Компресс можно убирать только через час. Такой рецепт поможет избежать кровоподтеков, а также он способствует рассасыванию припухлости. Подобный эффект при травме и гемартрозе коленного сустава оказывает глина и трава полыни.

Гемартрозом называют кровоизлияние в сустав. Патология может поразить любую область – коленный сустав, височно-челюстной, суставы пальцев и так далее. Развивается из-за разрыва сосудов, снабжающих кровью внутрисуставные структуры. Чаще наблюдается в области колена, так как на это суставное сочленение ложится большая нагрузка. Гемартроз коленного сустава чаще всего возникает как осложнение после воздействия других факторов – травм или болезней. Развитие гемартроза сопровождается увеличением пораженной зоны в объеме (колено приобретает шарообразную форму), флюктуацией (то есть колебаниями жидкости внутри сустава) и сильной болью.

Патологию подразделяют на травматический и нетравматический вид. Травматический появляется в результате внешнего механического воздействия, то есть вследствие переломов, разрыва связок, мениска, ушиба. Нетравматический развивается на фоне патологий крови или сосудов, связанных с пониженной свертываемостью крови или повышением хрупкости стенок сосудов. Типичные болезни, при которых становится возможным такое осложнение, – цинга, геморрагические диатезы, гемофилия. Диагностируется патология на основе опроса больного и внешнего осмотра. Чтобы уточнить причину, применяется аппаратное обследование: рентгенография, КТ, .

Гемартроз – это скопление крови в полости сустава. Наиболее часто развивается на фоне травматического воздействия или при гемофилии. Вследствие особенностей анатомического строения коленного сустава кровь не может излиться из него наружу.

Важно! При гемартрозе коленного сустава в армию не берут, только если существуют значительные осложнения, или патология часто рецидивирует. В остальных случаях проводится лечение до полного выздоровления.

Причины гемартроза

Факторов, провоцирующих развитие данной патологии, не так уж много:

• травма (падение, удар, проведение операции в данной области);
• болезни крови и сосудов.

Если подытожить сказанное, то основным фактором в любом случае является травматическое воздействие на сустав извне. Болезни крови, сосудов считаются первопричиной, но и в этом случае гемартроз возникнет только при нанесении даже незначительной травмы на область поражения больному. Причем пациенты нередко не способны даже припомнить факт травматического воздействия, так как оно было минимальным.

Симптоматика гемартроза коленного сустава

Кровоизлияние в сустав может иметь три степени тяжести, которые и проявляются по-разному:

1. С минимальным изливанием крови (до 15 мл). Сустав лишь немного увеличен. Преобладает симптоматика основной травмы. Боль присутствует только в месте повреждения. Опора на конечность может быть как ограниченной, так и свободной.
2. Изливание крови до 100 мл. Сустав визуально увеличен, контуры сглажены, наблюдается образование шарообразного силуэта в месте соединения костей. При пальпации врач определяет флюктуацию. Значительное скопление крови сопровождается выбуханием от надколенника изнутри и в области переднебоковых поверхностей сустава. Опора на ногу ограничена.
3. Продолжающееся кровотечение с объемом образовавшегося сгустка свыше 100 мл. Кожные покровы приобретают синеватый цвет, мягкие ткани становятся тугими, напряженными. Выражена деформация колена. Иногда присутствует повышение температуры в области повреждения. Возникает синдром «плавания надколенника». Опора на конечность и ходьба затруднены.

При гемартрозе первой степени тяжести наблюдается умеренный болевой синдром распирающего характера. Чем больше объем, излившейся крови, тем сильнее неприятные ощущения. Опора на конечность становится либо ограниченной, либо остается полноценной.

Если посттравматический гемартроз вызван сильными повреждениями, то преобладает симптоматика, типичная для полученной травмы. Если повреждены связки, то присутствует нестабильность поврежденной области; для переломов характерна интенсивная резкая боль с невозможностью встать на больную конечность и так далее. Иногда в полости сустава присутствуют осколки костной ткани или частицы мениска. Последствия тяжелого гемартроза коленного сустава способны наблюдаться у больного всю жизнь.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:

Осложнения и последствия

Последствия гемартроза коленного сустава предугадать сложно. При отсутствии своевременного лечения скопление крови приводит к сдавливанию тканей. В результате кровообращение нарушается. Это приводит к началу развития дистрофических процессов.

Клетки крови из-за развития застоя начинают распадаться и проникать в ткани возле сустава и непосредственно в саму его структуру. Такое влияние негативно сказывается на капсуле колена, а также на гиалиновом хряще. Образуется скопление гемосидерина, пигмента, который освобождается из разрушенных эритроцитов. Результатом становится уменьшение эластичности хряща, капсулы, связок.

На поверхности хрящевой ткани проявляются очаги разрушения. В итоге хрящ становится не таким гладким и постепенно начинает разрушаться под влиянием дальнейшей травматизации и нагрузки во время движения. Результатом становится артроз (гонартроз).

Важно! Многие интересуются, на какое время дают больничный лист при гемартрозе колена. Все зависит от тяжести травмы, которая повлекла за собой патологию. Поэтому на данный вопрос ответит только врач.

Иногда распад клеток крови приводит к воспалению синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри.. Развивается асептический синовит. Если с кровью или лимфой попадают в воспаленную область болезнетворные бактерии, то заболевание классифицируют как инфекционное. Когда инфекционно-воспалительный процесс распространяется на фиброзную мембрану в области капсулы и окружающие ткани, развивается гнойный артрит.

К возможным осложнениям относится также развитие внутрисуставных спаек и рубцов, что приводит к ограничению объема движений в суставе.

Диагностика

Диагностика болезни базируется на опросе и осмотре больного. Для уточнения диагноза и выявления причины гемартроза применяются аппаратные исследования:

• артроскопия;
• пункция сустава;
• рентгенография;
• и др.

Если подозревается нетравматический тип патологии, необходима консультация гематолога. Соответственно может потребоваться проведение дополнительных анализов.

Лечение гемартроза

Если проявились симптомы гемартроза коленного сустава, то после обследования и выявления патологии необходимо начать лечение. Последствием отсутствия терапии может стать полное поражение хрящевых тканей колена с необходимостью замены сустава на имплантат.

В догоспитальном периоде больной конечности нужно обеспечить полный покой. Следует уложить больного в горизонтальное положение, а под пораженное колено подложить небольшой валик или подушку. Также следует прикладывать сухой холод, например, грелку с охлажденной водой, мешок с кубиками льда, который предварительно оборачивают в ткань.

Если выявлена первая степень патологии, то пункция в большей части случаев не требуется. Кровяной сгусток рассосется без вмешательства со стороны, но на ногу накладывается гипсовая лонгета. Пару дней необходимо прикладывать холод, сохраняя покой с возвышенным положением колена. Нагрузка ограничивается. Когда основная симптоматика спадает, назначают УВЧ-терапию. Сроки выздоровления зависят в первую очередь от тяжести первоначальной травмы.

При наличии в суставе крови объемом более 25 мл уже принимается решение о проведении пункции, т.е. удалении скопившейся крови из области поражения. Делают ее под местной анестезией. С помощью толстой иглы, введенной в сустав, удаляются излишки крови, а суставная полость промывается новокаином. Далее врач, исходя из ситуации, может принять решение о введении противовоспалительного средства на гормональной основе.

Затем накладывают тугую повязку и гипсовую лонгету. Иногда наблюдается повторное кровоизлияние в месте поражения, а потому через пару дней обязателен повторный осмотр врача. Если требуется, то процесс устранения сгустков крови повторяется. Обычно довольно 1-3 процедур. Больному советуют на время терапии и реабилитации дать ноге покой, держать ее на возвышении. Ходьба осуществляется с опорой на костыли или на трость. Срок лечения в среднем составляет 2-3 недели.

Одновременно применяется местное лечение с использованием мазей, кремов, гелей, народных средств. Эффективны противовоспалительные, обезболивающие препараты – Траумель, Дип Релиф и так далее. Если есть подозрение на инфицирование, назначают прием антибиотиков системного действия.
По окончании острого периода пациенту назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, лазер и др.).

Она всегда сопутствует серьезным травмирующим ситуациям. Требуется госпитализация пострадавшего. В отделении травматологии, помимо удаления крови из полости сустава, проводится хирургическое устранение возникших нарушений (разрыва связок, мениска, костного перелома и др.). По возможности операции проводят методом артроскопии.

Если гемартроз 3 степени развился без наличия тяжелых травм, то госпитализация пациента также является обязательной. Проводится консультация гематолога и других специалистов. Осуществляется диагностика с забором крови для определения нарушений свертываемости,