Позвонки l3 l4 где находится. Что такое грыжа диска L4 L5, ее причины, симптомы и лечение

Грыжевое образование – серьёзное заболевание позвоночника. Эта патология опасна тяжёлыми последствиями. При нарушении позвоночного диска он смещается и выходит за пределы своих физиологических границ. Позвоночный канал сужается, при этом нервные корешки и оболочка спинного мозга сдавливаются. При воспалении окружающих тканей человек начинает испытывать дискомфорт. Развиваясь, патология вызывает сильные боли в области появления межпозвоночной грыжи.

Не допустить осложнений и избавить себя от неприятных симптомов можно. Выявить самостоятельно источник и причину боли не получится. Межпозвонковые грыжи бывают разных видов и размеров, показания к лечению каждого случая индивидуальны. Назначить правильное лечение может только врач.

Виды грыж позвоночника

Все виды межпозвоночных грыж хорошо изучены медициной, найдены эффективные способы лечения и профилактики. Оценивая состояние, специалист может диагностировать грыжу сразу нескольких дисков. Состояние патологии чаще всего оценивают по размеру. По этому критерию грыжи классифицируют на три вида:

Пролабирование (выпячивание грыжи на 2-3 мм);
Протрузия (выпячивание от 5 до 15 мм);
Экструзия (выпадение ядра диска).

Из указанных видов самой частой патологией считается протрузия дисков. Наиболее опасной является дорзальная протрузия. Она характерна для поясничной зоны и сопровождается сдавливанием спинного мозга. При малейшем движении патология вызывает очень сильные боли. Лечению такие грыжи поддаются, но при своевременном обращении к врачу.
Вариант циркулярной протрузии опасен дистрофическими и дегенеративными процессами в позвоночном столбе. Иногда размеры циркулярной протрузий достигают предела 12 мм. При отсутствии терапии неврологические симптомы нарастают, это может привести к инвалидности.
Медианная протрузия встречается редко. Протекает бессимптомно и провоцирует осложнения. Оказывая давление на спинной мозг, патология может стать причиной нарушения органов брюшной полости.
Протрузии шейных дисков провоцируют боли в области шеи и плеча. При фораминальном выпячивании может пострадать пояснично-крестцовый отдел, а появление дегенеративной протрузии связано с образованием микротрещин в фиброзном кольце.
Виды грыж позвоночника классифицируют и по локализации. Грыжи могут возникать в шейном и грудном отделе, но самой уязвимой областью позвоночника является поясничная зона.

Грыжи дисков l3, l4, l5, s1

В поясничном отделе сосредоточен центр тяжести, поэтому именно на этот участок приходятся максимальные нагрузки. Кроме того, поясничный отдел является самой подвижной областью позвоночника. Ему не свойственно состояние покоя, он постоянно в действии и почти «не отдыхает», даже когда человек спит. Такая работоспособность редко обходится без последствий. Самыми серьёзными и опасными из них считаются межпозвонковые грыжи. Подобные патологии в поясничном отделе раньше были характерны в основном для пожилых людей. В последнее время среди пациентов врачей-нейрохирургов всё больше молодых людей.
Рассмотрим в подробностях локализацию поражений l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Почему появляются патологии, какие симптомы им свойственны и как лечатся заболевания?

Локализация патологий и типичные симптомы грыж поясничной зоны

Интенсивность симптомов может быть связана с первичным заболеванием, послужившим причиной появления грыжи в поясничном отделе. Спровоцировать образование могут:

- Наследственная предрасположенность;
- Врождённые аномалии;
- Микроэлементный дисбаланс, нарушающий питание межпозвоночного пространства;
- Неправильный питьевой режим (обезвоживание);

Каждый отдел позвоночника отвечает за определенную мышцу

Ожирение;
Проблемы с сосудами;
Большие физические нагрузки;
Травмы позвоночника.

При возникновении проблем, связанных с выпячиванием межпозвоночного диска, симптомы проявляются в виде поясничных болей, радикулита, общей слабости организма, онемения нижних конечностей. Тяжелые формы заболевания может сопутствовать расстройство мочевыделительной системы.
При патологических процессах, связанных с развитием межпозвоночной грыжи дисков l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, пациента наблюдет врач-нейрохирург. Заболевание требует постоянного контроля за состоянием и своевременного лечения. Болезнь проявляет себя по-разному, выраженность симптомов связана с локализацией патологии, то есть местонахождения повреждения.

Грыжа диска l3-l4

Это редкий вид грыжи диска. Поражение нервных волокон l3,l4 характеризуют боли внизу живота, в паховой области, внутри бедра. Нарушается чувствительность наружной поверхности бедра, возможно онемение, лёгкое жжение, появление «мурашек» на коже.

Межпозвоночные грыжи l4-l5

Самая распространённая разновидность грыж. На диски l4,l5 приходятся максимальные нагрузки. При сдавливании нерва больной ощущает боли в первом пальце ноги и стопе. Снижается чувствительность этих органов, ограничивается движение.

Грыжевые образования l5-s1

Этот вид грыжи диагностируется часто. Происходит сдавливание нерва s1, это вызывает слабость пальцев, мышечную боль, онемение наружной поверхности стопы. Типичный признак – неспособность подняться на носочки.
Поражение нервных корешков l4, l5, s1, входящих в состав седалищного нерва, обычно характеризуется болями в бедре, стопе и голени. Больному трудно согнуть ногу, двигать пальцами. Стопа становится холодной, иногда из-за атрофии мышц больному трудно контролировать её движение.

Особенности лечения грыжи дисков l3, l4, l5, s1

Главный симптом межпозвоночных патологий – это боль. Её сила определяет тактику лечения. Иногда боли появляются эпизодически, во время наклонов, резких движений, длительном сидении или стоянии. В любом случае это всегда дискомфорт и нарушение привычного образа жизни. Многое приходится корректировать, особенно при запущенных стадиях, когда отсутствие лечения вызвало осложнения. В этих случаях назначается операция. Хирургические операции для лечения грыж дисков поясничного отдела применяются в редких случаях. Более эффективными считаются консервативные методы. Более 70% больных начинают ощущать улучшение состояния уже через две недели. Полное выздоровление наступает через полгода, но при условии, если пациент выполнял все рекомендации врача.
На первом этапе, как правило, назначается постельный режим и медикаментозные препараты. Свою эффективность доказали блокады межпозвоночной грыжи. После устранения болевого синдрома в плане лечебных мероприятий появляется массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика, электрофорез, светолечение и др. Существует много новых и эффективных методов лечения – это лазерная терапия, иглорефлексотерапия, ударно-волновая терапия и др.

У каждого человека своя реакция на боль. Это зависит от возраста и психологического состояния. В любом случае боль всегда сигнализирует о неполадках со здоровьем. Искать причины заболевания самостоятельно неразумно и опасно. Бывает, что диагностика даже у специалистов вызывает затруднения. Чтобы понять причину и выявить источник проблем в поясничном отделе, требуется целый комплекс исследований. Для окончательного выздоровления от больного требуется участие и ответственность. Необходимо предоставить лечащему врачу максимально полное описание симптомов и следовать всем рекомендациям.

Поясничные позвонки наиболее крупные, подвижные, но испытывают большую нагрузку как при движении, так и при поддержании определенного положения тела - в особенности это осевая нагрузка.

Межпозвонковые диски на этом участке подвержены дегенеративным изменениям. В частности, в 4-5% случаев грыжевое выпячивание диска образуется на уровне между третьим и четвертым позвонками - в среднепоясничном отделе. Эта патология - грыжа диска L3-L4.

Почти в половине случаев данная патология сочетается с другими заболеваниями позвоночника, например, с протрузией и грыжей на уровне (между последним позвонком поясничного и первым позвонком крестцового отдела), относительно друг друга, вперед и назад (спондилолистез, анте- и ретролистез).

Чаще всего сочетаются поражения дискiв между 3 и 4, 4 и 5 позвонками. Намного реже, примерно в 2% случаев, присоединяется грыжевое выпячивание L2-L3. Разные типы патологий оказывают неодинаковое воздействие на организм.

Основные черты патологии

При диагностике сложность состоит не в том, чтобы определить, есть ли заболевание, а в том, чтобы понять, на какой оно стадии, и определить его форму, а также правильно оценить размеры грыжевого выпячивания.

По рентгенограмме часто невозможно первоначально установить диагноз. При активном поиске патологии и при использовании компьютерной и магнитно-резонансной томографии можно обнаружить грыжи, которые развивались бессимптомно.

От правильности сделанных выводов будет зависеть выбор направления лечения. Поэтому лучше воспользоваться возможностью обследования у невролога (вертеброневролога).

Врач может назначить дополнительные исследования: миелографию (рентгеноконтрастное обследование спинного мозга), дискографию и другие, которые требуются для постановки окончательного диагноза.

Опасность грыжи L3- L4: ущемлению подвержены не единичные нервные корешки, а одновременно четыре.

В наиболее тяжелом случае может произойти ущемление нервно-сосудистого пучка («конского хвоста»), что приводит к необратимым нарушениям функций тазовых органов и параличу ног.

Нужно отметить, что так действуют не все грыжи в зоне L3-4: фактически подобными последствиями грозит лишь выпячивание межпозвонкового диска, обращенное назад (т.е. задняя, или , грыжа). Опасны задние образования , поражающие до 50% диска.

Проявления заболевания

Вначале патология диска L3-L4 проявляется болевым синдромом, не слишком навязчивым, но затем все более заметным, вплоть до невыносимой боли, когда дойдет до разрыва фиброзной оболочки диска.

Иногда боль начинает нарастать после резких движений, чрезмерной физической нагрузки (как динамической, так и статической). Можно услышать хруст в поясничном отделе.

Через некоторое время присоединяются другие симптомы грыжи. Это неприятные ощущения в ногах - от покалывания и «мурашек» до болезненности - они захватывают внешнюю и внутреннюю сторону бедер и «спускаются» до внутренней стороны щиколоток. Слабеющие мышцы нарушают функциональность бедра, колена, голени.

При осмотре у врача выявляется симптом Ласега - боли усиливаются в положении лежа при поднятии прямой ноги под определенным углом.

Также можно заметить, что болезненность усиливается при незначительных движениях (во время чихания, кашля). Как правило, все эти синдромы развиваются уже в острый период.

Лечение

Грыжа диска среднепояничного отдела Л3-Л4 - серьезное заболевание, но, тем не менее, оно поддается лечению консервативными методами.

С целью снижения внутридискового давления, пластика диска и т.д. - может быть проведено только в очень серьезных случаях.

Терапия включает в себя следующие направления:

использование медикаментов - анальгетики, снимающие боль и отечность; спазмолитики, лекарства для снятия мышечного напряжения; (через три-четыре дня после начала терапии);
реабилитационные мероприятия - тракции (), ( , и т.д.),

Протрузии в современной медицине, к сожалению, явление распространенное. Ежедневно к невропатологам обращаются множество людей с болями в спине и ногах. В последнее время разные недуги позвоночника начали тревожить не только взрослое и зрелое население, но и молодежь.

Это заставляет задуматься, ведь старческие изменения в организме, в том числе и в структуре позвоночника – это вещь природная и нормальная. Но когда к врачу обращается с протрузией или межпозвоночной грыжей молодой человек, приходится еще больше пропагандировать здоровый образ жизни.

Вот, например, протрузия позвоночника поясничного отдела считается самой распространенной. Этот сегмент человеческого осевого столба выдерживает самые большие нагрузки, поэтому неудивительно, что чаще всего поражаются именно эти участки позвоночного столба.

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков, которые превышают остальные позвонки в размере. Это помогает удерживать вес человека и сохранять эластичность.

Бывают случаи, когда поражение протрузией происходит на уровне позвонков, которые в медицине обозначаются, как L3 L4.

Эта аббревиатура означает, что выбухание фиброзного кольца произошло между третьим (L3) и четвертым (L4) поясничными позвонками. При выбухании происходит также сдвиг межпозвоночных дисков в сторону позвоночного пространства. Сегмент L3 L4 – это нижняя часть спины или средне-поясничный отдел. Именно в этой зоне будет чувствоваться первый болевой синдром при протрузии L3 L4.

Подобная протрузия происходит всего в 4% случаев, но может принести массу неудобств. В большинстве случаев, сегмент L3 L4 поражается протрузией не самостоятельно. Имеют место и сопутствующие протрузии и другие недуги.

Например, совместно с позвонками L3 L4 часто поражаются протрузией сегменты L4 L4 и L5 S1. Возникают параллельно и грыжи межпозвоночных дисков, ретролистез, спондилолистез, антелистез и другие неприятные для организма человека недуги.

Сложности, вызванные протрузией сегмента L3 L4

Протрузия диска L3 L4 довольно тяжело диагностируется. Тяжело определить не наличие болезни позвоночника, а его форму и ступень заболевания. А именно от этого будет зависеть будущее лечение.

Также неприятность протрузии L3 L4 состоит в том, что при этом недуге может ущемляться сразу четыре нервных корешка. В худших случаях, ущемляется конский хвост – это пучок нервных волокон, поражение которого может привести к инвалидности и отмиранию нижних конечностей.

Если произойдет раздражение правого и левого нервных волокон сегмента L3 L4 – это может вызвать вертеброгенную радикулопатию.

Какие бывают протрузии диска L3 L4?

Как уже говорилось, протрузия поясничного отдела на сегменте L3 L4 будет лечится в соответствии с разновидностью и степенью поражения. Разные типу протрузий по-разному воздействуют на организм и нервные волокна. Соответственно, будет проявляться разная симптоматика и происходить разные поражения позвоночника.

Среди протрузий отдела L3 L4 часто встречаются следующие виды:

задняя или дорзальная протрузия;
заднебоковая или заднее-латеральная;
циркулярная протрузия;
фораминальная или латеральная;
медианная;
парамедианная.

Эти подвиды отличаются стороной и характером вываливания межпозвоночного диска. В медицинской практике особо выделяют задние диффузные протрузии, поскольку они несут наибольшую угрозу здоровья человека.

Каковы симптомы протрузии L3 L4?

Симптомы при поражении зоны L3 L4 могут быть самые разные. Но в любом случае все начинается с болевого синдрома. Он может сначала носить мягкий ненавязчивый характер, но со временем протрузия будет развиваться, поражая все больший участок позвонка. Поэтому и болевой синдром будет становиться все более выраженным и переходить в почти несносную боль в области поясницы.

Врачи также отмечают, что боль будет усиливаться при движении и после физической активности. Иногда может произойти характерный хруст в пояснице, после которого боль начнет стремительно нарастать.

Со временем боль из поясницы начнет отдавать в ноги. Постепенно, болевые ощущения захватят всю поверхность ног, начинаясь от внешней стороны бедер и заканчивая внутренней частью щиколоток.

Характерным для протрузии диска L3 L4 является синдром Ласега. Это неприятные и болезненные ощущения при наклоне головы или подъеме ровной ноги, а также при таких рефлексах, как кашель или чихание. Особенно проявляется в острый период заболевания.

Врачи отмечают, что симптомы могут увеличиваться, если протрузии предшествовал остеохондроз. При этом поражения позвонка будут значительно серьезнее.

Характерные особенности защемления корешка L3

При защемлении нервного корешка L3 при протрузии L3 L4, больной будет чувствовать сильные боли в пораженном месте. Это возможно, если протрузия оказалась латерально-фораминальной или задне-боковой.

Боль распространяется на коленный сустав, переднюю и внутреннюю часть бедра. Будет чувствоваться онемение и покалывание. Мышцы в этой зоне начнут слабеть, что скажется на функциональности коллега, голени и бедра.

Характерные особенности защемления корешка L4

При протрузиях диска L3 L4 может защемляться нервный корешок L4. Это характерно для медианной и парамедианной протрузии. Боли будут при этом чувствоваться во внутренней части бедра и передней части голени. Также будет нарушаться чувствительность, а четырехглавая мышца бедра заметно ослабеет.

Лечение

Протрузия – это первая стадия возможного развития межпозвоночной грыжи. Кроме того, разные виды протрузий имеют разные осложнения и формы развития. Поэтому с лечением не стоит медлить.

Недуги сегментов L3 L4 лечатся традиционными методами и не предполагают операции. Главное – сделать качественную диагностику и от нее строить варианты лечения.

Один комментарий к “О протрузии дисков L3 L4”

нина
08.07.2014
дегеративные изменения левого отдела позвоночника остехондроз левого отдела с вакуум феноменом диска лев отдела3-4 антилистезом лв4 на 4мм что делать

Более половины случаев возникновения межпозвоночных грыж приходится именно на поясничную область позвоночника. Грыжа диска L4 L5 – наиболее распространенная патология, возникающая в поясничной области позвоночника.

При образовании выпячивания в этой области существует большая опасность чрезмерного пережатия нервных окончаний, что обуславливает уменьшение чувствительности и возникновение атрофии мышц.

Симптомы образования этой патологии возникают почти сразу же и у больного наблюдаются ноющие и простреливающие боли в области пояснице и ногах, а также онемение ног.

Основной причиной возникновения болезни считается полное обезвоживание диска и последующее нарушение его анатомически правильного построения, происходящего в результате недостаточного поступления питательных веществ и кислорода.

Грыжа межпозвоночного диска L4 L5 возникает после предшествующей патологии, а именно протрузии. Болезнь подразумевает под собой то, что смещается пульпозное ядро, являющее собой хрящевую ткань, расположенную между позвонками. Вместе с тем фиброзное кольцо остается целостным и предотвращает последующее сдвигание межпозвоночного диска.

остеохондроз;
сколиоз;
дисплазия;
значительные физические нагрузки;
малоподвижный образ жизни;
травмы спины;
переохлаждение.

Важно! Грыжа диска L4 L5 – наиболее опасная патология из всех существующих разновидностей межпозвонковых грыж.

Возникновение грыжи между четвертым и пятым позвонками поясничного отдела связано со значительной нагрузкой, оказываемой на область позвоночника.

Симптомы

Если возникает грыжа межпозвонкового диска, протекающая в поясничной области, то симптомы проявляются почти сразу. Основными признаками протекания болезни считаются такие как:

сильная боль в месте соединения позвонков;
напряжение мышц в области поражения;
онемение и жжение в ногах

Интенсивность болезненных ощущений во многом зависит от размера грыжи. При небольшом размере патологии, возникает только болезненность, при значительном же поражении области, наблюдается неврологическая симптоматика.

Виды грыжи

Прежде чем начать лечение, нужно пройти предварительное обследование, с помощью которого можно определить не только локализацию патологии, но и вид дефекта, так как грыжа может быть:

дорзальная;
боковая;
фораминальная;
передняя;
свободная;
секвестральная.

Дорзальная грыжа может подразделяться в свою очередь на несколько видов, а именно, задняя, срединная и медианная, что обуславливает сдавливание нервных окончаний с разных сторон.

Грыжи дисков могут быть первичными и образовываться после травмирования и значительной физической нагрузки, а также вторичными, которые образуются на фоне протекающих дегенеративных изменений позвоночника. Наиболее сложной считается грыжа позвоночника L4 L5, которая провоцирует нарушение двигательной активности и даже приводит к инвалидности.

Диагностика

Определить точную причину протекания воспалительного процесса и возникновения болей в области поясницы можно только после комплексной диагностики. Чтобы поставить правильный диагноз, назначаются такие виды диагностики как:

рентгенография;
томография;
миелография.

На основе полученных данных доктор определяет степень поражения и подбирает наиболее подходящую методику проведения терапии.

Лечение

Лечение грыжи межпозвонкового диска во многом зависит не только от направления патологического выпячивания, но и от его размеров. Именно поэтому, нужно изначально определить все имеющиеся параметры протекания болезни, предварительно проведя диагностику.

Изначально, при проведении лечения грыжи межпозвонкового диска, обязательно показано уменьшение нагрузки.

Если грыжа имеет размер не более 5 мм, то проводится консервативная терапия. Основным методом терапии считается проведение гимнастики и последующее вытяжение позвоночного столба.

Если выпячивание не достигает 8 мм, то консервативная терапия включает в себя прием медикаментозных препаратов, массаж, гимнастику и специальные физиопроцедуры. Грыжа до 12 мм требует обязательной госпитализации и строгое соблюдение постельного режима до устранения основных признаков передавливания спинного мозга.

При выпячивании гораздо более 12 мм показано проведение срочной операции, так как могут быть очень серьезные последствия и осложнения.

Консервативная терапия

Изначально, при проведении лечения грыжи межпозвонкового диска, обязательно показано уменьшение нагрузки. Именно поэтому, в первые дни проведения терапии показан постельный режим для полного покоя позвоночника.

Затем проводится медикаментозная терапия, подразумевающая под собой прием таких средств как:

анальгетики;
противовоспалительные средства;
хондропротекторы;
миорелаксанты;
глюкокортикоиды;
витамины.

После устранения болезненных ощущений и снятия воспаления дополнительно применяются такие методы проведения терапии как:

физиотерапия;
массаж;
посещение бассейна;
лечебная гимнастика.

Обязательно при проведении консервативной терапии показано ношение прочного корсета. В первые несколько месяцев корсет носится регулярно.

Ведущее место в проведении терапии занимает лечебный гимнастический комплекс, так как упражнения помогают устранить перенапряжение мышц спины, укрепляют их, а также помогают поддерживать позвоночник.

Назначать специальные лечебные упражнения должен только доктор, так как нужно учитывать все нюансы протекания патологии и устранить имеющиеся признаки болезни.

Хирургическое вмешательство

Основной задачей проведения операции считается высвобождение пережатых нервных окончаний или определенной области спинного мозга. Существует всего 4 метода проведения операции, а именно такие как:

эндоскопическое иссечение;
микродискэктомия;
нуклеопластика;
имплантация.

Микродискэктомия подразумевает под собой то, что проводится иссечение самого выпячивания с минимальным травматизмом. Это наиболее безопасный и результативный метод.

Эндоскопическое иссечение проводится совершенно без разрезов, путем незначительных проколов благодаря применению специальных инструментов. Во время проведения требуемых манипуляций доктор проводит контроль с помощью монитора.

При проведении имплантации доктор полностью удаляет травмированные ткани, а на их место ставится искусственный имплантат.

Нуклеопластика подразумевает под собой то, что происходит прямое воздействие на поврежденный диск холодной плазмой.

Среди протрузий отдела L3 L4 часто встречаются следующие виды:

задняя или дорзальная протрузия; заднебоковая или заднее-латеральная; циркулярная протрузия; фораминальная или латеральная; медианная; парамедианная.

Характерные особенности защемления корешка L4

Под протрузией подразумевается выпячивание межпозвонкового диска с отсутствием разрыва фиброзного кольца.

Что такое протрузия диска

А протрузия такого сегмента, как l3 – l4 – это поражение диска средне-поясничного отдела, то есть между третьим и четвертым позвонками.

Среди остальных поясничных протрузий этот вид самостоятельно встречается нечасто – примерно в четырех процентах случаев.

В половине случаев такое выпячивание диска совмещается с другими радикулопатиями вертеброгенного характера. Это в основном протрузия l5-S1 и l4- l5, а также спондилолистез, межпозвоночная грыжа, антелистез и ретролистез.

Существуют различные типы протрузий сегмента l3 – l4, которые имеют различное воздействие на человеческий организм, разные симптомы и, соответственно, лечение. Итак, различается протрузия l3 – l4 следующих видов:

Диффузная (дорзальная, задняя), которая поражает диск на 25-50%, а также может затрагивать сразу два нервных корешка. Циркулярная, характеризующаяся равномерным, большим по площади расширением межпозвонкового диска. Заднебоковая, известная еще как заднелатеральная. Является серьезным отклонением, имеющим все шансы перерасти в межпозвоночную грыжу. Поражает левый или же правый нервный корешок l3. Медианная, называемая задне-срединной. Характеризуется выпячиванием в сторону конского хвоста и может обусловить его ущемление при сложном течении. Может поражать оба корешка l4. При усугублении возникает риск развития стеноза спинномозгового канала и нижнего парапареза. Парамедианная, поражающая правый или левый нервный корешок l4. Фораминальная, которая известна еще, как латеральная. Выпячивание диска происходит в сторону межпозвонкового канала. Характеризуется правосторонним, левосторонним и двухсторонним поражением нервных корешков l4. Из всех остальных видов эта протрузия считается самой опасной.

Главный признак протрузии - болевой синдром

Рассмотрим сначала общие симптомы, характерные для поражения средне-поясничного сегмента позвоночного столба.

Основной симптом протрузии диска между третьим и четвертым позвонками – это болевой синдром, который поначалу может быть несильным, а по мере развития патологии становится более выраженным, а иногда – нестерпимым.

Боль имеет тенденцию к усилению при движении и после физических нагрузок. Иногда появляется в области поражения характерный хруст, предшествующий возникновению острого болевого синдрома.

При дальнейшем прогрессировании болезни боль начинает ирраиидировать в нижние конечности, постепенно охватывая всю поверхность ног: от внешней части бедра и до внутренней стороны щиколотки.

Нужно сказать также о таком симптоме, как синдром Ласега, который возникает в большинстве случаев в период обострения. Он появляется при кашле и чихании, наклонах головы, а также при подъеме выпрямленной нижней конечности.

А теперь поговорим о симптомах, которые характерны в отдельности для третьего и четвертого позвонка.

Протрузия может отдаваться болью в колене

Поражение нервного корешка l3 происходит в том случае, если протрузия – заднебоковая или фораминальная. Такие виды поражения могут обусловить сильный болевой синдром даже при своих незначительных размерах. Иррадиация боли происходит в коленную область, на переднюю, а также внутреннюю часть бедра.

Дополнительные симптомы – это покалывание, ощущение «ползания мурашек», онемение в месте возникновения патологии и местах распространения болевого синдрома. В особо тяжелых случаях может наблюдаться ослабевание мышц, трудности в сгибании и разгибании коленного сустава.

Протрузия медианного и парамедианного типа поражает нервный корешок l4. Болевой синдром в таком случае наблюдается в области внутренней части бедра, а также на передней части голени. Происходит ослабевание четырехглавой бедренной мышцы, нарушается функционирование коленного сустава.

Квалифицированная диагностика, в первую очередь, заключается в клинической симптоматике патологии.

Самым эффективным инструментальным методом распознавания протрузии диска между третьим и четвертым позвонками является магнитно-резонансная томография. Она дает возможность выявить степень развития и размер протрузии, а также общее состояние позвоночного столба. Компьютерная томография характеризуется некоторыми диагностическими погрешностями. То же самое можно сказать и о таком методе, как рентгенографическое исследование.

Среди дополнительных методов диагностики могут назначаться миелография, дискография, веновертебрография, эпидурография и другие, которые применяются, исходя из каждого конкретного случая развивающейся патологии.

Вытяжение - один из методов лечения протрузии

Протрузия средне-поясничного сегмента l3 – l4 лечится комплексно консервативными способами, а в самых сложных случаях применяется малоинвазивная хирургия.

Главное в лечении – осуществить своевременную диагностику. Методы лечения протрузии диска средне-поясничного отдела l3 – l4:

Медикаментозная пероральная терапия. Включает применение нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, диклофенак, мовалис, нимесил, ортофен и других. Они способствуют купированию боли и снятию отеков в пораженной области. Применяются также анальгезирующие средства (анальгин, бутадион и другие), спазмолитики и препараты для снятия мышечного напряжения (мидокалм, сирдалуд и т.д.) Инъекции, которые применяются, в основном, в первые дни лечения. В большинстве случаев применяется 2,5 %-й раствор диклофенака натрия внутримышечно. Лекарственные средства для наружного применения. Это мази и кремы, например, фастумгель, диклофенак-гель, випросал, эспол, диклак-гель. Их используют обычно после трех-четырех дней лечения инъекционными и пероральными средствами. Реабилитационные методы, направленные на укрепление мышечного корсета и ускорение регенерационных процессов. Сюда относится метод вытяжения позвоночника (в воде или в тракционном кресле), различные физиотерапевтические процедуры (электрофорез, иглоукалывание, светолечение), массаж, ручная коррекция «выпячивания». Эффективно также плавание и лечебная физкультура. Лечение средствами народной медицины. Наряду с традиционным консервативным лечением можно применять различные травяные сборы, которые оказывают болеутоляющий, спазмолитический, общеукрепляющий, противовоспалительный, бактерицидный эффект. Полезны также ванны, улучшающие кровообращение и снимающие воспалительный процесс. Малоинвазионные хирургические вмешательства. Они применяются в случае, если ни один из вышеперечисленных методов не дал положительного результата. Среди них выделяются следующие способы: костной блокады (введение в область поражения специальных лекарственных средств), лазерной вапоризации диска (воздействие лазерным лучом на выпяченное пульпозное ядро), гидропластики (введение в центр межпозвоночного диска жидкости под определенным давлением), холодноплазменной нуклеопластики (введение в центр межпозвоночного диска холодной плазмы).

Чтобы минимизировать риск появления такой патологии, как протрузия в поясничном отделе l3 – l4, необходимо, прежде всего, беречь свою спину от чрезмерных нагрузок, поднятия больших тяжестей и получения травм.

Очень хорошее воздействие на позвоночник оказывает йога, плавание и гимнастические упражнения.

Очень важно также следить постоянно за своей осанкой, а при малейших подозрениях на проблемы в спине желательно обращаться за врачебной консультацией.

Если Вы страдаете от боли в пояснице - поверьте, Вы не одни. Поясница или поясничный отдел позвоночника - область, подверженная различным повреждениям. Одной из проблем, с которой мы часто сталкиваемся на практике, является межпозвонковая протрузия поясничного отдела позвоночника, в том числе, протрузия диска L3-L4. Поясничная межпозвонковая протрузия может стать причиной боли в пояснице и ноге.

Между каждой парой позвоноков расположен межпозвонковый диск. Межпозвонковые диски - главные «стабилизаторы» позвоночника. Они выполняют функцию амортизаторов трения. Также межпозвонковые диски обеспечивают подвижность позвоночника.

Межпозвонковый диск состоит из двух частей: внешней фиброзной оболочки или фиброзного кольца и мягкого гелеобразного центра или пульпозного ядра. Для того, чтобы лучше понять строение диска, можно представить его в виде пончика с желе. Желе в центре (пульпозное ядро) сделано из сахара, прикреплённого к белку, и функционирует как губка. Пульпозное ядро создает высокое давление внутри диска. Оболочка этого пончика, фиброзное кольцо, состоит из примерно 60 коллагеновых колец. Эти кольца довольно жёсткие. Концевые пластинки позвонка отделяют кость от диска. Эти пластинки сделаны из хряща. Такой же хрящ покрывает коленный и тазобедренный суставы. Хрящ создаёт барьер для питательных веществ и кислорода.

После 8 лет приток крови к дискам естественным образом начинает исчезать. Таким образом, внутренняя часть диска у взрослых остаётся без кровоснабжения. Поэтому единственные жидкости, которые могут быть обменены, находятся под давлением. С этим связана наша разница в росте в течение дня. Когда мы встаём с утра, мы обычно несколько выше, чем вечером. Давление внутри диска во время длительного пребывания в положении стоя выталкивает воду, делая диск тоньше. По этой причине позвоночник имеет меньшую высоту в конце дня. Движение диска производит обмен жидкостями также как губка, выжатая под водой. Жидкость сначала вытесняется, а затем снова поглощается. Этот барьер значительно ограничивает поступление питательных веществ в межпозвонковый диск.

Без кислорода клетки внутри диска, производящие амортизирующий белок, изнашиваются. Без производства этих белков давление в диске падает. Когда давление падает, стенка диска, фиброзное кольцо, получает дополнительную нагрузку, что увеличивает риск её разрыва. Поэтому диск, вовлечённый в дегенеративным процесс, намного менее устойчив к патологическим движениям, которые могут закончиться травматизацией диска.

Другая проблема с межпозвонковым диском - это тип коллагена, из которого состоит фиброзное кольцо. Не весь коллаген работает одинаково. Некоторые типы коллагена могут непрерывно растягиваться и продолжают функционировать так, словно они новые, тогда как другие менее эластичны и больше подвержены повреждению. Генетика межпозвонковых дисков имеет большое значение в предопределении здоровья Вашей спины. Так что Вы можете смело водрузить всю ответственность за боль в спине на Ваших родителей.

Как Вы видите, механически и биологически диск находится в опасности. Межпозвонковый диск - самая крупная структура нашего тела, лишённая притока крови. Без кровоснабжения межпозвонковый диск не может вылечиться после травматизации. Поэтому все повреждения диска накапливаются. Говоря иными словами, любое повреждение диска по факту является перманентным. Разрыв в фиброзной оболочке не может затянуться сам по себе. Если Вы родились со слабым или хрупким коллагеном, то у Вас есть большой риск повреждения диска.

Что происходит, когда образуется разрыв фиброзного кольца? Если в фиброзном кольце образуется трещина, то гелеобразное содержимое диска выбухает наружу. Это состояние называется грыжей межпозвонкового диска. Грыжевой фрагмент может сдавливать близлежащий нерв или сам спинной мозг. Кроме того, вещество, из которого состоит пульпозное ядро, также содержит химические элементы, которые могут вызвать воспаление нерва, что приводит к появлению ноющей боли в пояснице.

Когда во внешней стенке диска появляется разрыв, к ней поступает очень слабый приток крови. Разрыв заживает, но рубцовая ткань гораздо слабее коллагеновых волокон, которые она пытается заменить. Кроме того, кровеносные сосуды, которые вырастают в повреждённых тканях диска, также приносят с собой новые болевые волокна. Это ещё одна причина боли.

Межпозвонковая грыжа - это результат дегенеративной болезни диска. Разрыв фиброзной оболочки (который сам по себе вызывает боль) может, в конце концов, порваться в нескольких местах, что приведёт к тому, что гелеобразное содержимое диска (пульпозное ядро) вытолкнется наружу как паста из тюбика с открытым колпачком. Образовавшийся грыжевой материал сдавливает нервные корешки, вызывая боль по ходу седалищного нерва (поясница, ягодица, нога, стопа).

Иногда пациенты могут страдать от боли в позвоночнике месяцы или годы. Во время подъёма тяжести или неудачного поворота оболочка диска разрывается, и у пациента наступает облегчение. Это связано с тем, что скудные оставшиеся интактные волокна диска находились под большим напряжением. Когда эти волокна разрываются, то боль исчезает. Однако после разрыва в позвоночный канал выходит часть диска, которая может сдавить нервный корешок. После образования грыжи иногда может пройти 1-2 дня до появления болевой симптоматики.

Существует несколько стадий развития грыжи в поясничном отделе позвоночника. Со временем из-за естественного изнашивания позвоночника межпозвонковый диск начинает слабеть. На этой стадии могут появиться минимальные симптомы, такие как периодически возникающая лёгкая боль в пояснице. Следующая стадия обычно приводит к появлению межпозвонковой протрузии, при этом в очертании диска появляется выступ или выбухание. Если пульпозное ядро прорывает фиброзную оболочку, но не отрывается от диска, то образуется экструзия. Последней и наиболее серьёзной стадией является секвестрированная грыжа или секвестр, который возникает в том случае, когда грыжевой фрагмент отрывается от диска.

Симптомы поясничной межпозвонковой протрузии зависят не столько от величины выпячивания, сколько от ширины позвоночного канала. Канал может быть узким с рождения. Также к сужению канала могут привести дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике. Если канал узкий, то симптомы протрузии могут быть такими же, как и симптомы межпозвонковой грыжи. Межпозвонковая протрузия также может сдавливать нервные корешки и приводить к развитию радикулопатии.

Чем ниже расположен диск, тем большая нагрузка на него оказывается. Несмотря на то, что сегмент L3-L4 не настолько сильно подвержен повреждению, как L4-L5 и L5-S1, но он всё равно довольно легко повреждается.

Проблема в сегменте L3-L4, скорее всего, приведёт к боли и неврологическим симптомам по передней стороне бедра, передней стороне колена, голени и стопы. Эти симптомы отличаются от симптомов, вызванных патологией на уровне L4-L5 и L5-S1, так как повреждение диска на этих уровнях, вероятно, будет выражаться в боли, покалываниях и слабости по задней стороне бедра, колена и голени или в подошве стопы. Однако, не надо забывать, что из-за особенностей питания межпозвонкового диска часто поражаются диски всего отдела позвоночника и симптоматика будет многообразной. Образование одной протрузии диска является скорее исключением, чем правилом.