Полезно регулярно проверять свое артериальное давление. Однако многие люди страдают «гипертонией белого халата», тем состоянием беспокойства, при котором кровяное давление резко подскакивает, как только они приближаются к врачу с его “ужасным” стетоскопом. Измерение давления дома устранит это беспокойство и позволит оценивать ваше среднее давление день за днем в обычной обстановке. Сейчас на рынке много цифровых приборов для измерения давления, но самый дешевый и, возможно, самый надежный прибор – это сфигмоманометр, так же известный как тонометр. Этот прибор практически идентичен тому, который использует ваш доктор. Вот как можно использовать его дома.
Шаги
Часть 1
Настройка оборудования- Некоторые специалисты рекомендуют измерять давление на левой руке, другие на обеих. Если вы решили измерить давление, то сначала делайте это на левой руке, если вы правша и наоборот.
-
Манжета должна плотно облегать вашу руку, но не слишком туго. Если манжета закреплена слишком свободно, результат будет неправильным, неточным (заниженным). Если манжета закреплена слишком туго, это приведет к так называемой «гипертонии манжеты», то есть результат снова будет неточный (высокий).
Поместите мембрану стетоскопа на предплечье. Мембрана стетоскопа (также известная как диафрагма) должна прилегать к коже на внутренней стороне предплечья. Край мембраны должен располагаться на плечевой артерии (как раз под манжетой). Аккуратно вставьте наушники стетоскопа в уши.
- Не держите мембрану стетоскопа большим пальцем - большой палец имеет свой собственный пульс, и этот шум затруднит измерение.
- Держать мембрану стетоскопа удобно указательным и средним пальцами. Так вы не услышите постукивание, пока не начнете надувать манжету.
-
Закрепите манометр на устойчивой поверхности. Если циферблат манометра зацеплен на манжете, отсоедините его и прицепите клипсу к чему-то крепкому, например, к обложке книги в твердом переплете. Таким образом, вы сможете поместить его прямо перед собой, и вам будет удобно смотреть. Важно, чтобы дисплей манометра был закреплен и неподвижен.
- Перед началом измерения убедитесь, что вокруг достаточно света, и что вы хорошо видите стрелку и шкалу.
-
Возьмите резиновую грушу и затяните клапан. Клапан должен быть полностью закрыт перед началом измерения. Это гарантирует, что клапан не будет травить воздух, когда вы будете накачивать манжету. Выход воздуха может привести к неточным результатам. Затяните клапан по часовой стрелке до упора.
- Не затягивайте клапан слишком сильно, а открывайте клапан потихоньку, в противном случае вы выпустите воздух слишком быстро.
Часть 2
Измерение артериального давления-
Нагнетание воздуха в манжету. Быстро накачайте резиновую грушу, чтобы раздуть манжету. Продолжайте накачивание до тех пор, пока стрелка на циферблате не достигнет 180 мм/рт. ст. Давление со стороны манжеты перекроет большую артерию в бицепсе, временно блокировав ток крови. Поэтому давление манжеты может показаться неприятным.
Открытие клапана. Слегка поверните клапан на резиновой груше против часовой стрелки так, чтобы воздух из манжеты выходил постепенно умеренным темпом. Следите за циферблатом. Для большей точности, стрелка должна двигаться вниз со скоростью 3 мм/рт. ст. в секунду.
- Открывать клапан, держа одновременно стетоскоп, может показаться неудобным. Попробуйте открывать клапан рукой с манжетой на плече, удерживая стетоскоп свободной рукой.
-
Запомните ваше систолическое давление. При падении давления, слушайте при помощи стетоскопа звук ударов. Когда вы услышите первый удар, запомните цифру на циферблате. Это ваше систолическое артериальное давление.
Запомните диастолическое давление. Слушайте с помощью стетоскопа стук шумов и продолжайте наблюдать за датчиком. В конце концов, жесткие шумы ударов превратятся в свистящий звук. Нужно отметить это изменение, так как это означает, что вы находитесь рядом с отметкой вашего диастолического артериального давления. Как только свист и шум стихнут, и вы услышите только тишину, запомните значение давления на циферблате. Это ваше диастолическое артериальное давление.
- Значение диастолического давления – это уровень давления кровотока на стенки артерии в момент максимального расслабления сердца. Это наименьший параметр из двух показаний артериального давления, и при записи он отображается внизу.
-
Не волнуйтесь, если вы пропустили значение давления. Если вы пропустите точную цифру, вполне приемлемо немного подкачать манжету, чтобы уловить ее.
- Только не делайте это слишком часто (не более двух раз), так как это может повлиять на точность измерений.
- Кроме того, вы можете надеть манжету на другую руку и повторить процесс
-
Проверьте ваше артериальное давление еще раз. Артериальное давление колеблется в течение минут (иногда резко), так что если вы сделаете два измерения в пределах примерно десятиминутного периода, то вы можете получить более точное среднее значение.
- Для получения более точных результатов, проверьте ваше артериальное давление во второй раз пять-десять минут спустя.
- Также может быть хорошей идеей использовать другую руку во время второго измерения, особенно если ваш первый результат был ненормальным.
Часть 3
Интерпретация результатов-
Что означают результаты. После того, как вы записали ваше артериальное давление, важно знать, что означают числа. Используйте следующее руководство для справки:
Не волнуйтесь, если ваше артериальное давление низкое. Даже если ваши показания артериального давления намного ниже "нормальной" отметки 120/80, нет никаких причин для беспокойства. Показатели низкого артериального давления, скажем 85/55 мм. рт. ст., считаются нормальными, если нет никаких симптомов пониженного давления.
-
Когда обращаться за медицинской помощью. Важно понимать, что одиночные высокие показатели вовсе не означают, что у вас высокое артериальное давление. Это может быть следствием многих факторов.
- Если вы измеряете ваше артериальное давление после тренировки, приема соленой пищи, употребления кофе, курения или в период сильного стресса, оно может быть непривычно высоко. Если манжета для измерения артериального давления была слишком свободно или слишком плотно зафиксирована на руке; или если она была слишком большой или слишком маленькой для вашей руки, то показания могут быть неточными. В результате, вы не должны слишком беспокоиться о единичных показаниях, особенно если в следующий раз ваше артериальное давление пришло в норму.
- Однако же, если ваше артериальное давление постоянно находится на уровне 140/90 мм. рт. ст. или выше, вы можете проконсультироваться с врачом, который может разработать для вас план лечения, который обычно включает в себя сочетание здорового питания и физических упражнений.
- Если ваше систолическое давление 180 или выше, или диастолическое давление 110 или выше, подождите несколько минут, затем проверьте ваше артериальное давление снова. Если оно все еще на этом уровне, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, так как, возможно, у вас гипертонический криз.
- Ведите дневник ваших показаний артериального давления. Обратите внимание на время, когда вы сделали измерения, было ли это перед едой, до или после тренировки, или когда вы были возбуждены.
- Покажите этот дневник врачу при следующей встрече. Ваш врач может увидеть важные детали в колебаниях вашего артериального давления.
- Измерьте давление, когда вы расслаблены: это даст вам представление о вашем самом низком давлении. Но также заставьте себя измерить давление, когда вы расстроены. Как бы неприятна ни была эта мысль, вы должны знать, насколько повышается ваше кровяное давление, когда вы злитесь или расстроены.
- Вы можете проверить ваше кровяное давление через пятнадцать-тридцать минут после тренировки (или медитации, или другой деятельности, ведущей к снятию стресса), чтобы увидеть, есть ли улучшение в ваших значениях. Должно быть улучшение, которое будет хорошим стимулом для продолжения этих упражнений! Диета, к примеру, является основным способом контроля артериального давления.
- Неплохо было бы измерить артериальное давление в различных положениях: стоя, сидя и лежа (возможно, кто-то поможет вам сделать это). Такое давление называется «ортостатическое артериальное давление» и полезно для определения того, как ваше кровяное давление меняется в зависимости от положения тела.
- Примите во внимание тот факт, что первое время, когда вы будете пользоваться сфигмоманометром, вы, вероятно, будете делать ошибки и разочаруетесь. Потребуется несколько попыток, чтобы у вас появился навык его использования. Большинство комплектов поставляются с инструкциями. Не забудьте прочитать их.
Сядьте и откройте коробку с прибором. Сядьте за стол, где вы можете расположить необходимое оборудование. Достаньте манжету, стетоскоп, манометр, грушу, стараясь не запутать различные трубочки.
Поднимите руку на уровень сердца. Расположите руку так, чтобы при сгибании локтя он оказался на уровне сердца. Это гарантирует, что результат не будет ни завышен, ни занижен. Также важно, чтобы ваша рука опиралась на устойчивую поверхность во время измерения.
Оберните манжету вокруг предплечья. Большинство манжет имеют застежку “на липучке” (Велкро), чтобы облегчить ее фиксацию. Если у вашей одежды длинные или толстые рукава, закатайте их. Манжету можно надевать только на очень тонкую одежду. Верхний край манжеты должен быть на 2 см. выше локтя.
Содержание
До той поры, пока параметры АД укладываются в пределы нормы, человек не задумывается о проблемах со здоровьем. Но стоит показателям отклониться от нормы, как наступает головокружение, а болезни прогрессируют. Как измерить давление тонометром, чтобы получить правильный результат? Попробуем разобраться вместе.
Для чего измеряют артериальное давление
АД – важный показатель функционирования сердечно-сосудистой системы, разный для каждой категории - отличается у детей, у пожилых людей, у беременных женщин. Если человек здоров, то показатели АД всегда примерно одинаковы, но неправильный образ жизни, стрессовые ситуации, усталость и множество других внешних факторов изменяют его показатели. Как правило, за день они меняются незначительно. Если скачки давления не превышают 10 мм для диастолического (нижнего), 20 мм для систолического (верхнего), это считается нормой.
Артериальное давление измеряют для того чтобы вовремя снизить повышенные или поднять пониженные показатели. Нужно понимать, что стойкие изменения АД, выходящие за пределы нормы, могут указывать на болезни, например, они случаются при кардиоаритмии. Постоянно низкое или постоянно высокое АД должно лечиться специалистом. За нарушениями давления может скрываться гипертония, а за ней гипертоническая болезнь со своими страшными последствиями. Поэтому так важно научиться самостоятельно делать замеры людям с проблемным АД.
В чем измеряется артериальное давление
Если человек впервые сталкивается с определением своего давления, он может не знать, как пользоваться автоматическим прибором, и что означают загадочные буквы «мм рт. ст». Между тем, это миллиметры ртутного столба, в которых артериальное давление измеряется. Изобрели прибор несколько десятилетий назад, но он актуален до сих пор. Функционирует аппарат очень просто. Под воздействием силы кровяного давления, ртутный столбик в нем отпускается или поднимается, показывая единицу давления в миллиметрах.
Алгоритм измерения артериального давления
Если после замера результат оказался выше нормы, не паникуйте. Для точности давление должно измеряться трижды: второй раз - через 20 минут, третий - через 3 часа. Кроме того, чтобы получить максимально правдивые результаты, придется соблюдать определенный алгоритм измерения давления:
- Измерять следует в удобной позе: сидя и положив руку на стол ладошкой вверх.
- Локоть разместить так, чтобы он оказался на уровне сердца.
- Манжетой обернуть руку на три см выше локтя.
- Чтобы правильно определить давление, нельзя говорить во время процедуры.
- Через 5 минут необходимо повторно померить давление.
- Избежать ошибки позволит измерение артериального давления на обеих руках.
- Чтобы проследить динамику, померить АД нужно до еды три раза в день.
Техника измерения артериального давления
Измерение давления у человека должно происходить по определенному плану. Точность замера гарантируют следующие действия:
- Измерять следует через 2 часа после приема пищи, чтобы исключить погрешность.
- Не курить, не пить алкоголь и кофе перед процедурой.
- Запрещается использовать назальные или глазные сосудосуживающие капли.
- Не следует перед этим работать физически или заниматься спортом.
Измерение давления на ногах
Измерение давления на ногах проводится у пациентов при функциональных пробах. Не зависимо от положения человека, предплечье руки и аппарат размещают на одном уровне. Воздух нагоняется в манжету быстро, до исчезновения пульса на лучевой артерии. Фонендоскоп кладется в точке пульсации артерии, после чего выпускается воздух. Делать это необходимо медленно. Появление ударов пульса будет систолическим давлением, точка исчезновения ударов – диастолическим. Как видите, померить АД без помощи специалиста очень просто.
Измерение давления лежа
Измерение давления лежа следует производить правильно. Рука должна лежать вдоль тела и быть приподнятой до середины груди. Для этой цели необходимо подложить маленькую подушечку под плечо и локоть. Измерять показатели требуется трижды, поэтому каждое последующее измерение проводится уже в другом положении тела. Интервал между процедурами – 5-10 минут. В это время манжета на руке ослабляется.
Правила измерения артериального давления
Существуют определенные правила измерения давления, позволяющие прослеживать суточное состояние АД человека. Они дают более точные показатели. Что нельзя делать перед процедурой измерения, мы уже писали выше. Первый раз замерять необходимо утром, спустя час после пробуждения. Второй раз – через час после обеда. Третий – вечером, по необходимости, если присутствует слабость, головная боль или другое недомогание.
Измерители артериального давления
Способы измерения артериального давления бывают трех видов. Непрямой способ – механическая методика по Короткову. Ее еще называют аускультативным способом. Замер проводится посредством манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Еще один сестринский метод – осциллометрический. Он подразумевает применение электронных тонометров. Третий – инвазивный метод, осуществляется путем катетеризации одной из артерий с последующим присоединением к измерительной системе. Его используют врачи при серьезных хирургических вмешательствах.
Как правильно мерить давление
Правильное измерение артериального давления производится строго по вышеперечисленным правилам. Однако зачастую при замере АД доктором значения бывают выше на 20-40 мм рт. ст. Это объясняется стрессом, который получает организм при проведении измерения медсестрой. У некоторых пациентов такое наблюдается и при домашнем измерении. По этой причине рекомендуется проводить неоднократный замер с интервалом в несколько минут.
Как правильно мерить давление электронным тонометром
Измерение давления тонометром проводится по определенному сценарию. Электронным прибором нужно пользоваться по инструкции, а с ней справится и ребенок. Важно правильно одеть рукав – манжету. Ее нужно разместить на 3 см выше локтя на уровне сердца. Остальное автоматический прибор сделает сам. По окончании измерения на экране появятся результаты. Усовершенствованные приборы запоминают предыдущие показатели, что помогает сравнить динамику изменения АД.
Как мерить давление ручным тонометром
Измеритель артериального давления механический требует небольших усилий, его легко выполнить в домашних условиях. Необходимо надеть манжету, закачать в нее воздух при помощи грушевидного насоса, сжимая и разжимая его в руке. Прибор должен показать на 40 мм рт. ст. выше планируемого результата. Медленно выпустить воздух из манжеты, и ток крови по артерии восстановится. Записать на листочек полученные результаты дробью, а через 15-20 минут повторить процедуру и сравнить. Вот и все, вы знаете, как правильно мерить артериальное давление.
Многие пациенты жалуются на свои автоматические приборы, полагая, что они выдают неверные показатели. Однако, по мнению специалистов, проблема заключается не в тонометрах, а в правильности проведения замера АД, поэтому так важно начать подготовку к процедуре за несколько часов. Необходимо успокоиться и сделать все строго по инструкции. Врачи рекомендуют для домашнего пользования приобрести полуавтоматический аппарат omron или другой марки с манжетой на плечо, а не на запястье. Манжету перед покупкой нужно примерить.
Видео: как правильно мерить давление механическим тонометром
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Кандидат медицинских наук, врач-невролог Л. МАНВЕЛОВ (ГУ НИИ неврологии РАМН).
Вновь и вновь приходится возвращаться к теме гипертонии и повышенного артериального давления. Слишком короток век у мужчин (в последнее время и у женщин) в России. Очень часто причиной инсультов и инфарктов становится безразличное отношение к своему здоровью. И здесь немаловажно то, что мы не следим за артериальным давлением. Банька с пивком или многочасовые усилия над грядками под палящим солнцем для гипертоников могут обернуться катастрофой. Только очень часто люди и не догадываются, что у них повышенное давление. Однако измерять его тоже нужно уметь, даже с помощью самых умных приборов.
Что такое артериальное давление?
1. Показатели суточного мониторирования артериального давления в пределах нормы.
2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больного гипертонической болезнью (повышение артериального давления в дневные и ночные часы).
3. Те же показатели через пять лет несистематического лечения.
Определение и классификация уровней артериального давления (в мм рт.ст.) у лиц страше 18 лет.
Нормальным считается уровень артериального давления в пределах от 139 (систолическое) до 60 мм рт. ст. (диастолическое).
Правильное положение манжетки и тонометра при измерении анероидным манометром.
Правильное измерение давления аппаратом с дисплеем.
Немецкий физиолог Иоганн Догиль в 1880 году использовал этот аппарат, изучая влияние музыки на кровяное давление.
Артериальное давление (АД) - давление крови в артериях - один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.
У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях.
Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление - давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100-130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях - до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.
Артериальная гипертония
Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.
Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония - это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония - не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.
В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.
Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф - добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.
Как измеряют артериальное давление
Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением - это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.
Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.
Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) - “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.
Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.
Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического - 30 мм рт. ст., а для диастолического - 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.
Что же есть норма?
Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.
Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).
Как правильно измерять артериальное давление?
Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.
Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, - как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.
Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное - появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.
Фазы тонов Н. С. Короткова1-я фаза - АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.
2-я фаза - появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.
3-я фаза - период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.
4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.
5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.
Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.
Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно - до снятия манжетки.
В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического - на 10-40 мм рт. ст. выше.
Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.
Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30-35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину - 13-15 см. Маленькая манжетка - нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей - меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.
Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко - у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.
И напоследок... Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45-50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.
Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.
“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, - это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657-1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.
Известно, что незначительные изменения цифр на приборе, которым оно определяется, могут сопровождаться недомоганием. В этой ситуации человек вплотную сталкивается с , повышенным утомлением и звоном в ушах.
Перед тем как начинать пить и настои для снижения или повышения давления, нужно провести замеры его показателей. Для этого применяется тонометр. Но не все умеют им пользоваться. О том, как правильно мерить давление, мы поговорим в этой статье.
При осуществлении процедуры по измерению давления нужно учитывать такие пункты:
- перед измерением давления тонометром нужно успокоиться и прилечь отдохнуть на 30-40 минут;
- и пережитый эмоциональный существенно искажают полученные результаты;
- полный мочевой пузырь влияет на показатели тонометра: он покажет превышенные цифры, которые не соответствуют действительности;
- недосыпание и бессонница также могут повысить АД;
- запоры, особенно хронического характера, также повышают показатели прибора, предназначенного для определения давления в сосудах;
- холодная погода может спровоцировать непроизвольное увеличение давления в крови. Нужно проводить процедуру по его измерению только в теплой комнате (в ней не должно быть жарко). Оптимальным температурным режимом является 21 – 26 градусов по Цельсию;
- употребление напитков и продуктов, которые содержат , нежелательно. К ним относят , кока-колу, пепси, ;
- любые движения во время осуществления процедуры могут привести к получению ошибочного результата. Также не рекомендуется разговаривать в процессе;
- для получения максимально достоверных результатов нужно следить за тем, чтобы положение туловища во время процедуры было правильным;
- время суток также должно быть соответствующим;
- верхняя конечность, на которой производятся замеры, всегда должна быть одна и та же;
- дополнительное измерение АД нужно проводить не ранее, чем через 7 минут. Это время нужно для полного восстановления нормального кровообращения;
- если перед проведением процедуры на вас теплый свитер или рубашка из плотной ткани, то их нужно немедленно снять. Саму манжету измерительного прибора следует надевать только на обнаженное тело;
- при закатывании рукава нужно следить за тем, чтобы он не передавливал руку. При этом нарушается правильное кровообращение в сосудах конечности;
- при проведении данной процедуры нужно сидеть ровно, не наклоняясь. Это объясняется тем, что может произойти сдавливание брюшной полости, что, впоследствии, приводит к повышению АД;
- если при накачивании или проведении измерения манжета тонометра передавила руку, то нужно нажать на приборе специальную кнопку вкл./выкл. Накачивание прекратится, а воздух очень быстро выйдет.
Алгоритм и методы
Тонометры бывают нескольких разновидностей: . Как правильно измерить давление при помощи этого прибора?
Автоматический тонометр на плечо
Автоматическое устройство представляет собой аппарат, имеющий специальный дисплей. На нем отображается верхний и нижний предел давления и . На главной конструкции закреплена манжета, которая надевается на предплечье.
Чтобы провести замер АД, нужно закрепить манжетку выше локтя и нажать кнопку “старт”. Тонометр все сделает без вашего участия и выведет полученные цифры на дисплей. Помимо всего прочего, аппарат отличается памятью, которая сохраняет результаты последних измерений. Это удобно, потому что можно контролировать динамику изменения показаний.
Главным моментом при измерении давления таким устройством является положение одной из верхних конечностей. Ее нужно положить на плечо другой руки ладонью книзу.
А вот незадействованной рукой после нажатия кнопки поддерживать локоть до завершения проведения процедуры.
Полуавтоматическое устройство состоит из основного прибора с дисплеем. Также здесь имеется манжета и груша. Как мерить давление таким изделием?
Манжету нужно закрепить на предплечье на четыре сантиметра выше локтя. После этого при помощи специальной груши прибора нужно накачать в манжету воздух до необходимого уровня. Все остальное – задача аппарата. Тонометр все сделает сам и выведет полученные результаты на экран.
, который считается наиболее доступным по стоимости, пользуется большой популярностью именно поэтому.
Важно отметить, что он из всех вышеописанных приборов меньше всего склонен к погрешностям. Это наиболее надежный аппарат, который позволяет получить точные сведения о состоянии сосудов и сердца.
Определение руки
Какого-либо определенного правила на этот счет нет. Давление можно мерить как на левой, так и на правой руке. Для определения наиболее достоверных показателей тонометра нужно поочередно провести процедуру на обеих руках.
Лежа или сидя?
Перед измерением АД нельзя курить
Как часто нужно проводить измерение?
Наиболее является 3 раза в день: утром, днем и вечером.
Какие показатели можно считать нормальными?
Нормальные показатели давления составляют 131/87 мм рт. ст.
Интерпретация показателей
Тонометр показывает систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление.
Показатели 142-160/89-93 мм рт. ст. сигнализируют о . О заболевании говорят показатели 161-178/101-108 мм рт. ст.
Характеризуется давлением 183/114 мм рт. ст. А вот изолированная – более 141/93 мм рт. ст.
При беременности
Нормальным давлением считаются показатели от 109/69 до 141/91 мм рт. ст.
Измеряем пульс у ребенка
Для нужно взять детскую манжету.
Желательно мерить пульс после пробуждения или по истечении четверти часа отдыха.
Нужно посадить малыша с разогнутой рукой, ладонью вверх.
Она должна быть в положении на уровне миокарда. Манжету нужно закрепить таким образом, чтобы между ней и рукой проходил палец.
Видео по теме
В этом выпуске телепередачи “Жить здорово!” с Еленой Малышевой вы узнаете, как правильно измерить артериальное давление:
Если давление или пульс повышены или понижены, нужно обратиться к доктору. Особенно это касается детей. В некоторых случаях это может говорить о заболеваниях, которые требуют лечения. Некорректные показатели можно получить при неправильном измерении. Поэтому нужно сверить их с цифрами, которые зафиксирует врач на основе проведения процедуры по определению уровня давления и пульса.
Артериальное давление (АД) – это давление, которое оказывает кровь на стенки артерий. Существует три непрямых способа измерения артериального давления:
1) аускультативныц
2) пальпаторный
3) осциллографический
Наиболее распространенным непрямым методом определения АД является аускультативный метод Н.С. Короткова. Чаще всего этим методом определяют АД на плечевой артерии. При измерении артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:
1) Температура в комнате, в которой проводится измерение, должна быть комфортной.
2) В течение тридцати минут до измерения АД обследуемыйнедолжен напрягаться, переохлаждаться, курить, принимать пищу.
3) Плечо обследуемого не должно сдавливаться одеждой.
4) В течение пяти минут до измерения АД обследуемый не должен изменять положения тела.
Правила измерения АД:
1) АД должно измеряться на обеих руках; если такой возможности нет, то измерение АД проводят на не доминирующей руке (у правшей - на левой, у левшей - на правой). При наличии асимметрии АД, измерение АД производится на той руке, где ранее фиксировались более высокие цифры АД.
2) Манжету необходимо накладывать так, чтобы ее нижний край находился на 2-3 см выше локтевого сгиба.
3) Ширина манжеты должна составлять не менее 120% от диаметра плеча обследуемого в его середине. Стандартная ширина манжеты для взрослых - приблизительно 13 см. Использование такой манжеты для измерения АД у лиц, страдающих ожирением, приведет к завышению результатов. Если же такую манжету использовать у детей или у лиц с тонкой рукой, то цифры АД будут занижены. Резиновый баллон, расположенный внутри манжетки, по длине должен покрывать не менее 90% окружности плеча (стандартная долина - 25,4 см).
4) Если АД измеряется сидя, рука обследуемого должна располагаться так, чтобы нижний край манжетки находился на уровне четвертого межреберья (т.е. на уровне сердца), а плечо обследуемого должно при этом располагается под углом 45° к туловищу.
5) Если АД измеряется лежа, рука располагается на кровати под углом 45° к туловищу.
6) Воздух быстро накачивают в манжету так, чтобы уровень давления превышал на 30 мм. рт. столба давление, при котором исчезла пульсация в локтевой ямке, что определяется пальпаторно или аускультативно. Это правило позволяет, во-первых, избежать ошибки измерения при наличии аускультативного провала, во-вторых, снизить тканевое давление в руке ниже манжетки, повысив тем самым кровоток через артерию и, следовательно, точность измерения.
7) Давление в манжете снижают со скоростью 2 мм рт. столба/сек, без задержек. Если у обследуемого имеется тахикардия, то давление в манжетке можно снижать несколько быстрее, при наличии брадикардии – несколько медленнее.
8) Систолическому АД соответствует первое, слышимое ухом появление тонов.
9) Диастолическое АД фиксируется в момент исчезновения тонов, что соответствует V фазе Короткова. Исключение составляют больные с недостаточностью аортального клапана, у которых диастолическому давлению соответствует IV фаза. IV фаза - это момент внезапного и сильного приглушения тонов, что связано с исчезновением препятствия для кровотока по сосуду. В норме IV и V фазы разделены не более, чем на 10
мм рт. столба.
11) После фиксации уровня АД необходимо быстро снизить давление в манжете до нуля.
12) Повторное измерение АД на той же руке возможноне ранее, чем через 1 минуту.
Нормальным считается систолическое АД, не превышающее 130мм рт. столба, диастолическое АД - не превышающее 85 мм рт. столба.
Уровень систолического АД от 130 до 139 мм рт. столба и диастолического АД от 85 до 89 мм рт. столба определяют как "повышенное нормальное". Лица с "повышенным нормальным" АД должны обследоваться не менее 1 раза в год. Для диагностики артериальной гипертонии считается достаточным, чтобы хотя бы при двух измерениях АД во время, по меньшей мере, двух визитов к врачу систолическое АД было не менее 140 мм рт. столба и/или диастолическое АД - не менее 90 мм рт. столба.
Систолическое АД - это максимальное давление в артериальной системе, развиваемое во время систолы левого желудочка. Оно обусловлено, в основном, ударным объемом сердца и эластичностью аорты и крупных артерий.
Диастолическое АД – это минимальное давление в артериях во время диастолы сердца. Оно во многом определяется величиной тонуса периферических артериол.
Пульсовое АД – это разность между систолическим и диастолическим АД. В норме оно составляет 40-50 мм рт. столба. Высокое пульсовое давление может выявляться при недостаточности клапанов аорты, при изолированной систолической гипертонии.
Средним называется то постоянное давление, которое без пульсации может обеспечить продвижение крови по сосудам с той же скоростью, что и при движении с пульсацией. Среднее АД можно определить осциллографическим методом или рассчитать по формуле:
Среднее давление = Диастолическое АД + 1/3 Пульсового АД
Базальным называется давление, измеренное утром натощак в покое. В норме оно является самым низким.
Если АД измеряется у больных с ригидными склерозированными сосудами, получаемые цифры систолического АД могут превышать истинное значение на величину до 30 мм рт. столба. У некоторых больных АД бывает трудно измерить, т.к. плохо слышны тоны Короткова. Это бывает у больных с аортальным стенозом, выраженной сердечной недостаточностью и сниженным ударным объемом, при сужении просвета магистральной артерии. Для того, чтобы улучшить звучание фаз Короткова, рекомендуется перед измерением АД проделать несколько сгибаний и разгибаний в локте, в результате чего сосуды руки расширятся.
Сила прижатия стетоскопа к руке не оказывает влияния на цифру систолического АД, но цифры диастолического АД могут оказаться сильно заниженными.
Измерение АД на ногах: Обследуемый ложится на живот. Накладывается манжета шириной 20 см. Манжета накладывается так, что баллон, создающий давление, располагается на задней поверхности середины бедра. Аускультация проводится в подколенной ямке. В норме диастолическое давление на руках и на ногах одинаково, а систолическое АД на ногах на 20 мм рт. столба выше, чем на руках.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
ОСМОТР
При осмотре ротовой полости проверяются и оцениваются следующие ее характеристики: 1) зубы (количество и состояние их, при отсутствии зубов отмечают количество отсутствующих зубов и их порядковые номера, при наличии нездоровых, кариозных зубов тоже отмечают их количество и порядковые номера); 2) десны (окраска слизистой их, наличие налетов); 3) язык (величина, окраска его, наличие налета, выраженность сосочков, влажность); 4) небные миндалины (их величина, форма, окраска слизистой, наличие налетов); 5) окраска остальной слизистой ротовой полости, наличие сыпи и налетов на ней.
При осмотре живота проверяются и оцениваются: 1) его величина (увеличен в объеме, нормальный, втянут); 2) окружность (измеряется сантиметровой лентой на уровне пупка; 3) форма (правильная, доскообразная, лягушачья и пр.); 4) симметричность половин его; 5) участие в акте дыхания; 6) пупок (втянут, выпячен); 7) рисунок подкожных вен (есть, нет); 8) видимая перистальтика (есть, нет); 9) наличие грыжевых выпячиваний; 10) наличие рубцов и стрий.
