При остановке дыхания необходимо. Оказание первой помощи

Оказание первой мед. помощи при обмороке (дыхание и пульс есть).

Главное обезопасить себя.

При обмороке следует быстро вынести пострадавшего на свежий воздух из загазованной зоны в наветренную сторону или в проветриваемое помещение. Уложить на горизонтальную поверхность, освободить от стесняющей одежды Определяется состояние пострадавшего:

Дыхание (зеркалом, полоской бумаги, пухом); - пульс.

Если есть дыхание и пульс, пострадавший находится в обмороке - необходимо дать понюхать нашатырный спирт слегка ударить, обрызгать водой.

11.3. Дыхания нет, пульс есть -

делать искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос, для этого необходимо:

Уложить на ровную поверхность, запрокинуть голову;

Обеспечить доступ ко рту и телу; (осмотреть полость рта и удалить из неё и глотки слизь, кровь, грязь, а также вынуть (при наличии) вставные зубы указательным пальцем, обмотав его тканью);

Расстегнуть ворот и пояс, снять мешающую дыханию одежду и усилить приток свежего воздуха.

Выдвинуть нижнюю челюсть, вытащить язык;

Подложить под лопатки валик;

Затем производим вдувание (число вдуваний -12 -18 раз в минуту), в следующем порядке: зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот (желательно через марлю, салфетку или маску «рот в рот»). Вдувание воздуха заменяет пострадавшему вдох. После вдувания благодаря эластичности лёгкого и грудной клетки наступает выдох.

Искусственное дыхание нужно проводить настойчиво, иногда длительное время (до 1,5 часа) до тех пор, пока больной не начнёт дышать самостоятельно и ритмично без перерывов. При проведении искусственного дыхания нельзя допускать охлаждения пострадавшего (не оставлять его на сырой земле, каменном, бетонном или металлическом полу). Под пострадавшим следует подстелить, что-либо тёплое, а сверху укрыть его.

Наиболее предпочтительно искусственное дыхание делать специальными приборами (аппаратом типа «Горноспасатель» ГС-8, ГС-1 1 и др.).

Дыхания и пульса нет - «Клиническая смерть»- параллельно искусственному дыханию производим непрямой массаж сердца - это ритмичное сжатие энергичными толчками рук, грудной стенки в области нижней трети грудины. Его применяют при прекращении работы сердца вследствие разных причин, чтобы восстановить циркуляцию крови.

Для проведения непрямого массажа сердца, пострадавшего следует уложить на спину, на ровную жесткую поверхность (пол, земля), обнажить у него грудную клетку, всю стесняющую одежду расстегнуть. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего и занимает такое положение, чтобы иметь возможность более или менее значительно наклониться над ним (если пострадавший лежит на полу, становится рядом на колени). Определив местоположение нижней половины грудины - мечевидного отростка (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), накладывает на нее мягкую часть ладони максимально разогнутой кисти; ладонь другой руки накладывает поперек поверх первой под углом 90° и начинает ритмично (60;70 толчков в минуту) надавливать на нижний край грудины.

Надавливание на грудину смещает ее вниз в сторону позвоночника. Сердце, таким образом, сдавливается между грудиной и позвоночником и из его полостей выжимается кровь в кровеносные сосуды, после прекращения сжатия сердце расправляется и в его полости насасывается новая порция крови.

Следует остерегаться надавливания на окончания ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудины на мягкие ткани: этим можно повредить расположенные в брюшной полости органы и в первую очередь. печень.

Обязательным условием для достаточного обеспечения организма кислородом при отсутствии работы сердца является одновременное с непрямым массажем сердца проведение искусственного дыхания

Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем поднимается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего. На­ружный массаж сердца необходимо начинать с нанесения 1 удара кулаком с высоты 20-30 см в среднюю треть грудины для восстановления эффекта кровообращения. Затем ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины, а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек под углом 90° градусов (ось основания кисти должна совпадать с осью грудины) и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах, пальцы обеих кистей должны быть выпрямлены. Надавливание следует производить быстрыми толчками, чтобы смещать грудину на 4 - 5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 сек., интервал между отдельными надавливаниями 0,5 сек.

Если оживление производит один человек, то на каждые два вдувания он производит 1 5 надавливаний на грудину. За 1 мин. необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т.е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким.

При участии в реанимации двух человек соотношение «дыхание-массаж» составляет 1:5 (на одно вдувание первого, второй делает 5 надавливаний на грудь (не одновременно), не менее 12 циклов за 1 мин.).

Действия считаются эффективными при: сужении зрачков, порозовении кожи, появлении самостоятельного пульса и дыхания.

При отсутствии этих признаков в течении 30 минут, реанимацию прекращают-

«Биологическая смерть»

4. Признаки смерти.

1. Зрачки широкие, не реагирующие на свет.

2. Окоченение

ПРИЗНАКИ . При нарушениях или внезапном прекращении дыхания отсутствуют ритмические движения грудной клетки при вдохе и выдохе, нет движения воздуха, поступающего в дыхательные пути и выдыхаемого из них, больной синеет, а иногда хрипит. Прекращение дыхания может возникнуть при закупорке дыхательных путей инородными телами, при травмах, утоплении, поражении электрическим током, поражении газообразными химическими веществами и по другим внешним причинам. Некоторые заболевания организма также могут привести к остановке дыхания (мозговой инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов, бронхиальная астма, сердечная астма, воспаление легких, сопровождаемых отеком легких). Прекращение или нарушение собственного дыхания в сильной степени создает угрозу жизни больного, поскольку за прекращением дыхания наступает прекращение сердечной деятельности. Такое состояние характеризуется как клиническая смерть. Через 5 -6 минут может прекратиться деятельность мозга, поэтому срочно следует оказывать первую медицинскую помощь.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ . С помощью приемов искусственного дыхания осуществляют ритмическое введение воздуха в легкие больного и выведение его из легких, чем имитируются вдох и выдох.

Искусственное дыхание может дать эффект при наличии сердечной деятельности у больного, причем собственное дыхание налаживается у больного тем быстрее, чем лучше работает его сердце. При слабой сердечной деятельности искусственное дыхание делают долго, пока не появится ритмическое собственное дыхание или не приедут врачи «Скорой помощи».

При остановке сердца искусственное дыхание сочетают с наружным массажем сердца, пытаясь восстановить деятельность сердца и легких.

Воздух, поступающий в легкие больного при искусственном дыхании, позволяет поддерживать дыхательную деятельность и рефлекторно запустить собственное дыхание больного.

Перед проведением приемов искусственного дыхания следует очистить рот пострадавшего от слизи, слюны, рвотных масс и посторонних примесей. Очистка производится пальцем, обернутым марлевой салфеткой или носовым платком. Челюсти больного раздвигаются с помощью любого удобного предмета (ложка, рукоять ножа, палочка), обернутого платком. Язык должен быть вытащен наружу и удерживаться через марлю (платок) пальцами или зажимом.

Голова больного должна быть запрокинута назад и немного вбок. Для придания лучшей позы иногда подкладывают под шею валик из одежды. При переломах шеи больного трогать нельзя, тем более изменять положение его шеи.

Наиболее часто используется прием искусственного дыхания «изо рта в рот» как наиболее эффективный.

Прием искусственного дыхания «изо рта в рот» выполняется следующим образом.

После очистки рта пострадавшего его накрывают марлевой салфеткой или тонким носовым платком.

Оказывающий помощь, встав удобно с боковой стороны от больного, глубоко вдыхает воздух и делает энергичный выдох в рот пострадавшего, зажимая ему нос. Обычно последнюю порцию воздуха оказывающий помощь выдыхает наружу, ведь в ней мало кислорода, но много углекислого газа. Ритм вдувания воздуха следует довести до 15-20 раз в минуту, стараясь, чтобы легкие больного после каждого вдува заполнялись воздухом. При этом его грудная клетка расширяется. Выдох больного происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки. Такие дыхательные циклы продолжают до восстановления собственного дыхания у больного.

Искусственное дыхание по методу «изо рта в нос» выполняется аналогично с той лишь разницей, что оказывающий помощь вдувает свой выдыхаемый воздух в нос больного, плотно прикрыв его рот. Этим приемом обычно пользуются, если челюсти больного сжаты очень крепко или имеются их повреждения.

В описанных методах в легкие больного активно нагнетается выдыхаемый воздух другого человека.

Иногда применяют другие способы искусственного дыхания, при которых оказывающий помощь производит ритмичные движения, заставляющие сжиматься и разжиматься грудную клетку больного, при этом через дыхательные пути в легкие проникает определенное количество воздуха, поддерживающее дыхательную функцию и заставляющее вместе с ритмическим движением грудной клетки рефлекторно запустить собственное дыхание больного. Эти приемы менее эффективны по сравнению с приемом искусственного дыхания «изо рта в рот». Однако до сих пор изучается как дополнительный прием способ Сильвестра.

Оказывающий помощь встает на колени со стороны головы лежащего на спине больного, под шейно-грудную область которого подложен валик из одежды. Захватив руки больного за предплечья, оказывающий помощь отводит руки больного в стороны и кверху за голову до земли. Грудная клетка при этом расширяется и происходит пассивный вдох. Затем руки больного сгибаются и заводятся вниз через голову вплоть до сильного прижатия их к нижней половине грудной клетки. При этом грудная клетка сжимается и происходит пассивный выдох. Ритм движений задается порядка 16-18 в минуту.

Острые расстройства дыхания и кровообращения являются основной причиной смерти при несчастном случае, сердечном приступе или тяжелой травме.

Первая помощь при остановке дыхания

Великий врач Древней Греции Гиппократ назвал воздух пастбищем жизни. Без воздуха человек гибнет через несколько минут, лишь некоторые могут задерживать дыхание до 6 минут. Более длительное кислородное голодание быстро приводит к смерти.

Среди часто встречающихся причин остановки дыхания можно назвать:

• нарушение дыхательного процесса вследствие какого-нибудь заболевания (инсульт , бронхиальная астма , пневмония , сопровождающаяся отеком легких) или травмы
• перекрытие дыхательных путей западающим языком при потере сознания, при спазмах гортани, отеке гортани, попадании воды или инородных тел в дыхательное горло
• изменение состава вдыхаемого воздуха, например в воздухе содержатся ядовитые пары, или внезапное изменение давления воздуха
• подавление деятельности дыхательного центра головного мозга (при инсульте, травме головы, поражении электрическим током, передозировке некоторых веществ, в том числе наркотических)

Когда сердце перестает сокращаться, мозг и другие органы лишаются кровоснабжения и прекращают свою деятельность. При этом дыхательный центр мозга не посылает дыхательной системе сигналы, заставляющие поддерживать дыхание. Примерно через минуту после остановки сердца прекращается дыхание.

При потере человеком сознания проверьте, дышит ли он. Если у пострадавшего произошла остановка дыхания, для спасения жизни человека необходимо как можно скорее приступить к проведению искусственной вентиляции легких. Сущность искусственной вентиляции легких заключается в имитации вдоха и выдоха, то есть в ритмическом введении воздуха в легкие больного и самопроизвольном его выведении. Воздух, выдыхаемый человеком, вполне пригоден для оживления, так как содержит около 17-18 % кислорода, а человек в процессе дыхания использует только 5 % вдыхаемого кислорода. Из всех известных способов искусственного дыхания, не требующих специальных приспособлений, наиболее эффективным и доступным в настоящее время признан способ «рот ко рту», при котором оказывающий помощь вдувает воздух в рот пострадавшего, то есть непосредственно в дыхательные пути.

Прежде чем начать искусственное дыхание, у пострадавшего надо расстегнуть ворот, снять пояс, стесняющую одежду и положить его на твердую поверхность на спину, подложив под лопатки подушку или сложенную валиком одежду так, чтобы грудь была приподнята, а голова запрокинута назад.

Для проведения искусственного дыхания нужно освободить полость рта от съемных зубных протезов, слизи, слюны и посторонних примесей пальцем, обернутым в носовой платок. В случае необходимости челюсти пострадавшего можно раздвинуть с помощью подручных средств - ложки, палочки, рукоятки ножа, обернутой платком. Нередко уже подготовительных действий бывает достаточно для восстановления самостоятельного дыхания.

С целью обеспечения гигиены рот пострадавшего надо накрыть марлей или тонким носовым платком. Затем встать сбоку от пострадавшего, глубоко вдохнуть и сделать выдох в рот больного, зажимая при этом его нос. Ритм вдувания воздуха 15-20 раз в минуту.
Если челюсти больного повреждены или сильно сжаты, следует вдувать воздух в нос пострадавшего, плотно обхватив нос губами, через платок. Признаком достаточной эффективности вдувания воздуха в легкие служит расширение грудной клетки пострадавшего. Выдох пострадавшего происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки. Такие дыхательные циклы нужно продолжать до восстановления собственного дыхания пострадавшего.

Первая помощь при остановке сердечной деятельности

Остановка сердечной деятельности - это внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца. При остановке сердца кровоток по сосудам прекращается. Данное состояние требует оказания пациенту экстренной помощи.

Прекращение кровообращения может произойти вследствие различных причин:

• болезни сердца
• большой кровопотери
• нарушения функции сердца в связи с электротравмой во время несчастного случая
• нарушения функции электрокардиостимулятора
• отравлений, при которых парализуется дыхательный центр
• дефицита кислорода из-за недостаточности дыхания или его прекращения
• попадания воды в легкие из-за несчастного случая, например при купании

Основные признаки остановки сердечной деятельности

• потеря сознания
• отсутствие пульса
• прекращение дыхания
• резкое побледнение кожных покровов
• появление судорог
• расширение зрачков

Если человек потерял сознание, прежде всего необходимо проверить у него наличие пульса и дыхания. При отсутствии пульса и дыхания надо позвать на помощь и приступить к оказанию реанимационных мероприятий. Следует обратить внимание на время, когда были начаты мероприятия по оказанию первой помощи, и запомнить его. Закрытый массаж сердца должен проводиться одновременно с искусственной вентиляцией легких. Для этого потерпевшего необходимо положить спиной на твердую поверхность. Проходимость дыхательных путей можно восстановить, запрокинув голову пострадавшего назад.

По статистике, до приезда «скорой помощи» от остановки сердечной деятельности погибает около 95 % пострадавших. Это происходит потому, что в большинстве случаев люди не знают, как помочь человеку, у которого внезапно остановилось сердце. В то время как при правильном и своевременном проведении реанимационных мероприятий можно спасти жизнь человека.

Пальцем, обернутым носовым платком, освободить полость рта от инородных предметов. Если у пострадавшего запал язык, его следует обязательно поправить, иначе воздух при искусственном дыхании не попадет в легкие. Оказывающий помощь становится сбоку от потерпевшего, размещает скрещенные ладони рук посередине нижней части грудной клетки и основанием кистей энергичными толчками нажимает на грудь с частотой около 50 раз в минуту. Руки необходимо накладывать четко на нижнюю треть грудной клетки, а не на живот. Расположение рук на животе не даст необходимого эффекта и может привести к разрыву диафрагмы. Амплитуда колебаний грудной клетки при массаже сердца у взрослого человека должна составлять около 3-4 сантиметров, а у полных людей - 5-6 сантиметров. При таком воздействии сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь изгоняется из сердца. Во время паузы грудная клетка расправляется, и сердце вновь заполняется кровью.

Положение больного и оказывающих первую помощь при искусственной вентиляции легких по способу «рот ко рту» и непрямом массаже сердца

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, каждую неделю от остановки сердца в мире погибает около 200 ООО человек.

При правильном проведении массажа сердца используется не только сила рук, но и тяжесть тела, что позволяет более длительно и эффективно поддерживать жизнь пострадавшего. Нередко при массаже сердца пострадавшему повреждают грудину или ломают ребра, но такие травмы можно считать незначительными по сравнению со спасенной человеческой жизнью.

У детей массаж сердца следует проводить предельно аккуратно, только одной рукой, а у детей грудного возраста - кончиками пальцев с частотой 100-120 нажатий в минуту.

Если оживление проводит один человек, то через каждые 15 нажатий на грудину с интервалом в 1 секунду он должен приостановить массаж, провести 2 сильных искусственных вдоха методом «рот ко рту» или «рот к носу». При участии двух человек необходимо после каждых 5 нажатий производить вдох. Если через 1 час после начала массажа и вентиляции легких сердечная деятельность не возобновляется и зрачки остаются широкими, оживление можно прекратить. При появлении четких признаков биологической смерти оживление может быть прекращено раньше.

Проведенные мероприятия считаются эффективными, если обнаруживается пульс на сонных, бедренных или плечевых артериях, изменяется окраска кожных покровов из синюшной до обычной, наступает сужение расширенных до этого зрачков, появляется самостоятельное дыхание. При появлении у пострадавшего пульса и дыхания нельзя сразу прекращать реанимационные мероприятия. Это можно сделать только при наличии ровного и стабильного пульса и достаточно частого дыхания. Сознание обычно восстанавливается позже. После восстановления дыхания и сердечной деятельности необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение.

Большинство людей воспринимают дыхательную систему как должное. Люди с определенными заболеваниями могут испытывать проблемы с дыханием, с которыми они сталкиваются регулярно. Затруднительный процесс дыхания почти всегда нуждается в неотложной медицинской помощи. Исключением является ощущение слабости от нормальной деятельности, такой как упражнения. Также случается так, что человек может не знать о своих скрытых болезнях. Внезапный приступ и остановка дыхания могут усложнить ситуацию. Пострадавший будет очень испуган и не сможет быстро сориентироваться для оказания помощи себе самостоятельно. В любом случае необходимо знать, каковы первые действия, ведь, даже если это случается с человеком часто, неизвестно, пройдет ли все само собой на этот раз.

Что такое остановка дыхания?

Люди дышат, вдыхая свежий воздух в легкие, пополняют часть кислорода в них, вытесняя ненужный углекислый газ и выдыхая отработанный воздух. Кровеносные сосуды, расположенные в легких, распределяют кислород по всех клетках организма. Обычно люди имеют объем легких от 4 до 6 литров. Когда кто-то перестает дышать, это опасное для жизни состояние, известное как остановка дыхания. Она допустима только на несколько минут, если это продлится дольше – начинают отказывать жизненно важные органы.

Иногда, когда человек перестает дышать, дыхательный процесс может возобновиться, если он стимулируется спасателем, вдувающим воздух в легкие. Тем не менее, состояние пострадавшего может ухудшиться. Вполне вероятно, что при затруднительном дыхании может произойти спазм сердца с дальнейшей остановкой его работы. Без легких, получающих кислород, пострадавшего ждет повреждение головного мозга всего через несколько минут. Из-за этого крайне важно, чтобы спасатели быстро и правильно спасали пострадавшего и провели вентиляцию легких.

В первую очередь необходимо знать точные симптомы, которые свидетельствуют об остановке дыхательного процесса. Человек, который испытывает трудности с дыханием, часто пребывает в плохом состоянии. Естественно, что если он потерял сознание и упал, то с ним явно что-то не так, но все же, есть несколько симптомов, которые являются предупредительными сигналами. Своевременная реакция на них поможет не довести удушье до крайности. Основными симптомами перед остановкой дыхания могут быть:

• быстрое дыхание;
• невозможно дышать лежа или необходимость только присесть, чтобы дышать;
• очень тревожное и взволнованное чувство внутри;
• уставший изнеможенный вид;
• головокружение;
• боль;
• лихорадка;
• кашель;
• тошнота;
• рвота;
• синеватые губы, пальцы и ногти;
• грудь движется необычным образом;
• приглушенный голос или трудности в разговоре;
• кашель с кровью;
• быстрое или нерегулярное сердцебиение;
• обильное потоотделение;
• может быть сыпь или отек лица, языка или горла.

Если человек не может дышать, сразу позвоните в скорую помощь. Затем необходимо выполнить спасательные действия. Проверьте дыхательные пути и пульс. Перед тем, как начнете действовать – ослабьте любую тугую одежду. Помогите человеку использовать предписанное лекарство (ингалятор от астмы или домашний кислород). Продолжайте следить за дыханием и пульсом человека до приезда медицинской помощи. Если больной теряет сознание и полностью перестает дышать – начните делать искусственное дыхание. Правильное искусственное дыхание проводится в несколько шагов. Первое, убедитесь, что дыхательные пути освобождены. Далее зажмите нос пострадавшего двумя пальцами. Наберите воздух и плотно прижмитесь губами к бездыханному человеку. Выпустите воздух. Грудная клетка должна в этот момент подняться, а потом снова опуститься. Проводить процедуру необходимо до 30 раз. После этого пострадавший человек должен прийти в сознание.

Не думайте, что состояние человека полностью улучшилось, только потому что вы больше не слышите ненормальные звуки, такие как хрипы. В случае, если вы обнаружили на шее или на грудине пострадавшего открытые раны, они должны быть немедленно закрыты, особенно если в ране появляются пузырьки воздуха. Перемотайте их сразу же. Глубокая грудная рана позволяет воздуху проникать в грудную полость человека с каждым вдохом, что может привести к разрушению легкого. Повяжите рану полиэтиленовым пакетом или марлей, покрытой вазелином, закрывая ее, за исключением одного угла. Это позволит захваченному воздуху выходить из грудины, но повязка будет препятствовать проникновению воздуха в грудину через рану.

Неопытные спасатели могут навредить пострадавшему своими попытками помочь, поэтому необходимо знать и то, чего делать категорически нельзя. Запрещается давать человеку еду или напиток. Не стоит перемещать человека, если есть травма грудины или дыхательных путей, так как это только усугубит кровоток и раскроет рану. Многие неопытные спасатели стараются положить голову пострадавшего на что-то мягкое. Делать такое категорически запрещается. Не используйте подушку под голову – это может перекрыть дыхательные пути. Подождите, пока не улучшится состояние человека до получения медицинской помощи.

Причины остановки дыхания

Существует множество различных причин проблем с дыханием. Общие причины включают некоторые состояния здоровья и внезапные медицинские чрезвычайные ситуации.

Проблемы с дыханием может вызвать:

• анемия (низкий уровень эритроцитов);
• удушье;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), иногда называемая эмфиземой или хроническим бронхитом;
• сердечная болезнь или сердечная недостаточность;
• рак легких или рак, который распространился на легкие;
• респираторные инфекции, включая пневмонию, острый бронхит, коклюш и другие;
• перикардиальный выпот (жидкость, окружающая сердце и не позволяющая ему правильно функционировать);
• плевральный выпот (жидкость, окружающая легкие и сжимающая их);
• сгусток крови в легких;
• свернутое легкое (пневмоторакс);
• инфаркт;
• травма шеи, грудной стенки или легких;
• сильная аллергическая реакция;
• утопление, которое вызывает накопление жидкости в легких.

Профилактика проблемы

Остановку дыхания можно предотвратить, для этого необходимо знать все детали своего здоровья. Если вы почувствовали какие-либо изменения в вашем организме – необходимо пройти медицинское обследование. Помните, что даже простое затрудненное дыхание является показателем болезни. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы имеете простуду и другие респираторные инфекции или испытываете трудности с дыханием. Возможно, у вас кашель, который не исчезает через 2 или 3 недели или кашель с кровью. Кроме того, есть смысл обследоваться, если вы заметили потерю веса без причины или ночную потливость, трудности со сном по ночам. Если вы заметили, что у вас сбивается дыхание, когда вы поднимаетесь по лестнице (а раньше такого не было), также сообщите врачу.

Ниже приведены варианты, которые вы можете сделать, чтобы помочь предотвратить проблемы с дыханием. Если у вас есть история тяжелых аллергических реакций, носите с собой перо эпинефрина (шприц с адреналином) и медицинскую бирку. Ваш лечащий врач научит вас использовать перо эпинефрина. Если у вас астма или аллергия, устраните домашние аллергены, такие как пылевые клещи и плесень. Во избежание остановки дыхания не курите и держитесь подальше от пассивного курения. Если у вас астма, перечитайте литературу об данном заболевании, чтобы знать, как ею управлять. Убедитесь, что ваш ребенок получает вакцину против коклюша – это поможет предотвратить болезнь, сопровождающуюся остановкой дыхания. Удостоверьтесь, что вы и ваш ребенок прошли вакцинацию от столбняка.

Когда вы путешествуете на самолете, вставайте и ходите каждые несколько часов, чтобы избежать образования тромбов в ногах. Усаживаясь, делайте круги вокруг лодыжки, поднимайте и опускайте свои конечности, пальцы ног и колени, чтобы увеличить кровоток в ваших ногах. Сгустки могут обрываться и перемещаться в легкие. Если вы едете на машине, останавливайтесь и регулярно ходите. Если у вас избыточный вес, то вам стоит задуматься о том, чтобы похудеть, так как вы, скорее всего, будете чувствовать себя измотанными при переизбытке массы в теле. Вы также подвергаетесь большему риску получить сердечные заболевания или сердечный приступ. Необходимо носить с собой медицинскую бирку, если у вас такое заболевание как астма. Это поможет незнакомым людям быстро сориентироваться и оказать вам правильную медицинскую помощь в случае неожиданной остановки дыхания.

Ситуаций, в которых вы можете оказаться единственным, кто в состоянии помочь — спасти человеку жизнь, множество, будь то сердечный приступ у пожилого человека или серьезные ранения, полученные участниками ДТП при столкновении автомобилей. От множества факторов зависит, что с человеком будет дальше - выживет и будет здоровым или погибнет, или останется инвалидом. Но есть один фактор, который можно контролировать: если вы вдруг оказались на месте происшествия или недалеко от него, вы можете и способны оказать необходимую помощь.

Не имея специального образования и навыков вы, конечно, не сможете гарантировать, что человек выживет, но можете попытаться его спасти. Ведь по статистике до 90% погибших при происшествиях и несчастных случаях могли бы выжить, если бы им была оказана первая помощь до прибытия спецслужб.

Первая медицинская помощь - это простые мероприятия, выполняемые при внезапных заболеваниях или несчастных случаях для временного устранения угрозы жизни и профилактики возможных осложнений. Основная цель - спасение жизни пострадавшего и эвакуация из пораженной зоны в короткие сроки. Эффективность первой помощи напрямую зависит от уровня (даже минимального) медицинской подготовки населения. Очень важно, чтобы навыки ее оказания освоили все - доподлинно известно, что помощь, оказанная даже непрофессионалами, в два раза снижает летальный исход. Мы расскажем, как правильно ее оказать, чтобы вооруженных хотя бы теорией оказания первой помощи стало больше.

Сначала - безопасность

Прежде всего, не забываем о собственной безопасности - если это результат какого-либо происшествия (ДТП, электротравма и др.), следует обязательно осмотреть место вокруг пострадавшего на предмет возможной опасности для него и для оказывающего помощь (в данном случае - вас) и попробовать устранить ее. Если это невозможно, надо принять меры к эвакуации из опасной зоны себя и пострадавшего (независимо от повреждений), либо постараться оградить себя от опасности, которая может возникнуть.
Убедившись, что опасности нет ни для вас, ни для пострадавшего, можно начинать первичный осмотр. Что такое первичный осмотр, легко запомнить с помощью аббревиатуры ABC, применяемой во всем мире: (A - airways - дыхательные пути, B - breath - дыхание, С - circulation - кровообращение).

Простой способ убедиться в том, что человек в сознании: аккуратно встряхнуть его за плечи и громко спросить: «С вами все в порядке?». Когда вы убедились в наличии сознания, дыхания и пульса у больного, можно приступать к более детальному осмотру для выявления конкретных поражений и оказания первой помощи.

Оказывающему помощь всегда лучше находиться на уровне глаз пострадавшего - это помогает установлению психологического контакта. Можно сесть рядом или встать на колени. Важно назвать свое имя, сказать, что вы будете находиться с пострадавшим до прибытия спасателей и оказываете необходимую помощь. Целесообразно объяснять свои действия, например: «Я сейчас перевязываю вашу рану». Важно обращать внимание на то, какие желания высказывает пострадавший, а также пытаться его успокоить и утешить.

Если человек потерял сознание

Что делать если дыхание и пульс есть, а сознания нет? Очень важно в этом случае обеспечить пострадавшему безопасное положение - лежа на боку, поскольку при отсутствии сознания мышцы расслабляются и в положении на спине существует риск западения языка и, как следствие, остановки дыхания.

• укладываем пострадавшего на спину с выпрямленными руками и ногами, чтобы правильно уложить его на бок в дальнейшем;
• ближнюю к себе руку больного отводим под прямым углом к туловищу, а ногу оставляем прямой;
• дальнюю от себя ногу полностью сгибаем в коленном суставе и, используя ее как рычаг, плавно и бережно поворачиваем пострадавшего к себе. При этом руку (тоже дальнюю от себя) берем в свою (пальцы в пальцы) и при повороте укладываем ее, согнутую в локте, под нижнюю щеку пострадавшего тыльной стороной (не ладонной!);
• голову слегка разгибаем назад;
• если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, можно выпрямленную руку, лежащую под прямым углом к туловищу, повернуть так, чтобы голова больного лежала на ней;
• оказавшуюся верхней ногу лучше оставить согнутой в тазобедренном и коленном суставах, тогда она будет выступать опорой, не дающей человеку невольно повернуться на живот;
• из тех же соображений со стороны спины пострадавшему можно подложить валик, например, из одежды.
• если помощь приходится ждать долго, необходимо менять бок, на котором лежит больной, каждые полчаса, чтобы не возник синдром сдавления. Устойчивое боковое положение - надежный метод поддержания проходимости дыхательных путей, который необходимо применять для всех, потерявших сознание.

Если человек не дышит

Если у пострадавшего без сознания нет дыхание, это может быть связано с нарушенной проходимостью дыхательных путей, к примеру, запавшим языком, закрывающим в них вход, либо рвотными массами, инородными телами в полости рта. Сразу важно убедиться в наличии пульса, и если он есть, постараться устранить описанные выше факторы поворотом пострадавшего в безопасное положение. При этом не стоит пытаться извлечь изо рта инородные предметы, если нет уверенности в их доступности и успехе своих действий, поскольку их можно с тем же успехом протолкнуть дальше, что усугубит проблему с дыханием.

Такой вариант событий возможен, когда оказывающий помощь оказался рядом с пострадавшим в первые секунды - минуту после того как дыхание остановилось, тогда еще может сохраняться сердечная деятельность и пульс. Если же прошло больше времени или поворот на бок дыхание не восстановил, необходимо немедленно приступать в реанимационным мероприятиям.
Тем более к ним стоит приступать сразу, когда выяснилось, что пульса нет.

Когда ни дыхания, ни пульса нет

Большинство погибших от внезапной остановки сердца не получает экстренной помощи от случайных свидетелей. Но достоверно известно, что ранняя сердечно-легочная реанимация (СЛР) и дефибрилляция обеспечивают при внезапной сердечной смерти выживаемость более 60%.

Пока дефибрилляторов в общественных местах у нас нет, помочь человеку с остановкой сердца мы можем только своими руками. Как показывает практика и статистика, выживаемость людей с внезапной остановкой кровообращения значительно повышается, не только когда реанимацию проводят случайные свидетели, обученные инструкторами, но и те, кто проводит СЛР опираясь на то, что они видели на видео и на свои теоретические знания. Тем более базовая СЛР несложна, главное - следовать простым рекомендациям.

И помните: любая попытка реанимации лучше, чем ее отсутствие! А бояться навредить человеку поломанными ребрами не стоит, ведь умереть от их перелома гораздо сложнее, чем от остановки сердца, которое никто не пытается «запустить».

Если вы стали свидетелем внезапной потери сознания кем-либо, необходимо сразу выяснить, не требуется ли ему реанимационная помощь:

• оцените наличие дыхания (проследите, есть ли движения грудной клетки, прислушайтесь, наклонитесь и подставьте щеку, чтобы почувствовать дыхание на коже);
• если дыхания нет, уложите человека на спину - на твердую поверхность, освободите грудную клетку от одежды;
• расположите свои руки на грудине в центре грудной клетки пострадавшего;
  
• выполните сильно и быстро 30 нажатий на грудную клетку (с частотой не менее 100 в минуту на глубину не менее 5 см);
• аккуратно, чтобы не протолкнуть глубже, удалите из ротовой полости пациента инородные тела, если они есть;
• запрокиньте голову пострадавшего назад (слегка - ломать шею не нужно) и приподнимите его подбородок;
• при уверенности в отсутствии у больного инфекционных заболеваний, прижав губы ко рту больного и закрыв ему нос, сделайте два медленных вдоха; также допустимо проведение СЛП без вентиляции легких (это почти также эффективно и гораздо лучше, нежели полный отказ от проведения реанимации, поскольку сохраняет больному шансы на выживание - такой способ реанимации получил название Hands only);
  
• выполните еще раз 30 быстрых и сильных нажатий на грудную клетку, затем 2 вдоха (либо только компрессии грудной клетки - в этом случае непрерывно);
  
• продолжайте это делать до прибытия скорой помощи либо до появления у больного самостоятельного дыхания, сознания, кровообращения; во всех иных случаях не прекращайте реанимацию ни по каким причинам до прибытия медицинской службы (кроме случаев появления угрозы для вас и спасаемого вами). Вы - единственная надежда для человека на выживание.

Михайлов Илья, фельдшер 1-й подстанции СПб ГБУЗ ГССМП