Когда молодая жена заводит с мужем разговор о том, что «пришло время подумать о детях», она, как правило, ожидает услышать возгласы радости и одобрения. И если в ответ женщина видит испуганное лицо мужа и слышит что-то вроде: «Догорая, давай лучше с этим повременим», она испытывает очень сильное разочарование и обиду на мужа, задаваясь вопросом почему муж не хочет ребенка?
Подобная ситуация встречается довольно часто. По наблюдениям семейных психологов, около 80% мужей, даже если не выражают нежелание иметь детей вслух, то испытывают как минимум легкое беспокойство при мысли о перспективе отцовства. Согласно статистке, около 7% разводов происходит именно на почве несогласия мужчины становиться отцом.
Спор между молодыми супругами на тему иметь или не иметь ребенка легко может перерасти в серьезный конфликт и даже закончиться разводом. Дело в том, что в большинстве случаев, женщины крайне болезненно реагируют на ситуацию, когда муж отказывается от пополнения семьи, основываясь на вполне объяснимые факты:
- Страх опоздать родить. Репродуктивный век женщины не очень долог, причем желательно, чтобы первый раз женщина родила хотя бы до 25-27 лет. Чем дальше, тем рожать тяжелее. А большинство женщин мечтают не об одном, а о двух, а то и о трех детях.
- Глубокая обида на мужчину. Нередко молодая жена рассуждает так: раз муж не хочет иметь ребенка от нее, значит он ее не любит.
- Сильный материнский инстинкт. Для многих женщин дети являются смыслом всей жизни. И отказ мужчины иметь детей звучит для них кощунственно.
Из-за чего мужчины не спешат с потомством?
Так почему же мужья не хотят становиться отцами и как следует поступить в такой ситуации их женам? Поведение женщины должно отталкиваться от причины нежелания мужчины иметь детей, которых может быть несколько.
Боязнь ответственности Ребенка нужно вырастить, выучить, поднять на ноги... И многие мужчины просто не уверены, что смогут со всем этим справиться. Желание «пожить для себя» Многие молодые мужья рассуждают так: «Мы же молодые, вся жизнь впереди, успеем еще детей родить. Куда и зачем спешить?». Такие рассуждения в первую очередь вызваны неохотой ограничивать себя в удовольствиях и развлечениях, от которых придется отказаться, когда появится ребенок. Из-за страха отойти на второй план Многие представители мужского пола переживают, что с рождением малыша женщина будет не в состоянии уделять им столько же заботы и внимания, как раньше. Увы, большинству мужчин в той или иной степени свойственны эгоизм и нежелание в чем-либо себя ущемлять.
Страх перед финансовыми проблемами Вырастить ребенка — недешевое удовольствие. Поднимая на ноги наследника, молодой семье нередко приходится ущемлять себя в самом необходимом. И если молодой муж еще не определился с профессией и не устроился на постоянную работу с хорошим окладом, то желание повременить с беременностью вполне естественно, так как обусловлено чувством ответственности мужчины перед будущим ребенком. Плохие отношения с женой Бывает и так, что вступив в брак и некоторое время пожив с супругой, мужчина начинает сомневаться в правильности своего выбора и подумывать о разводе. Тогда его отказ иметь ребенка может быть особенно резким и категоричным.
Чем бы ни была вызвана неготовность мужчины иметь детей, женщине ни в коем случае не следует совершать очень распространенную роковую ошибку — беременеть и рожать вопреки желанию мужа. Многие женщины наивно полагают, что стоит им забеременеть и родить, как муж сразу растает при виде малыша, никуда не денется и даже будет рад и счастлив.
Но, на самом деле, подобное поведение женщин в подавляющем большинстве случаев приводит мужчин в ярость и даже может подтолкнуть к разрыву отношений. Мужчины любят чувствовать себя хозяевами положения и справедливо полагают, что тоже имеют право голоса в решении вопроса о появлении ребенка.
Что делать женщине, желающей родить?
- Спокойно и серьезно поговорить с супругом с целью выяснения истинной причины, по которой муж не хочет становиться отцом. В процессе разговора вполне может выясниться, что мужчина вообще не воспринимает свое женатое положение всерьез и не против опять пополнить ряды холостяков. Тогда, разумеется, вопрос о ребенке отпадет сам собой.
- Подключить к процессу «уговаривания» мужа всех родственников и ближайших знакомых. Как известно, долго сопротивляться мнению большинства хватает сил не у каждого.
- Успокоить тревоги и сомнения мужчины, объяснив ему, что с появлением общего ребенка он станет для своей супруги еще любимее, дороже и желаннее.
- Немного, хотя бы год-два, подождать — а вдруг мужчина сам наконец-то созреет для отцовства и захочет ребенка.
Ну а как быть, если сдвинуть ситуацию с мертвой точки не получается, и мужчина наотрез отказывается даже говорить о перспективе пополнения семьи? Наверное, в таком случае женщине следует задуматься: готова ли она прожить с мужчиной, который может никогда так и не подарить ей радость материнства?
Принцип метода:
ТАГ липаза → глицерин + жирные кислоты
Глицерин + АТФ глицеролкиназа → глицерол-3-фосфат + АДФ
Глицерол-3-фосфат + О 2 ГФО → диоксиацетонфосфат + 2Н 2 О 2
Н 2 О 2 + 4-аминоантипирин + 4-хлорфенол пероксидаза → хинонимин + 4Н 2 О
Концентрация хинонимина, определяемая фотометрически, пропорциональна концентрации триацилглицеридов в пробе.
Реактивы: 1) TRIS буфер, АТФ, липаза, глицеролкиназа, пероксидаза, Мg 2+ , глицерофосфатоксидаза, 4-хлорфенол, 4-аминоантипирин; 2) ТАГ – калибратор с концентрацией ТАГ 2,29 ммоль/л.
Ход работы: внести в пробирки:
Пробы перемешать, инкубировать 10 мин при 18-25 0 С. Определить оптические плотности опытных (Д оп) и калибровочной (Д к) проб против контрольной пробы при длине волны 546 нм (490 – 550 нм). Окраска стабильна в течение 1 часа.
Результаты: Д 1 =
С = Д 1 /Д к х 2,29
Норма: 0,15–1,71 ммоль/л. Группа риска: 1,71–2,28 ммоль/л. Патология > 2,28 ммоль/л.
Выводы:
Клинико-диагностическое значение определения ТГ
В сыворотке крови
Физиологическая гипертриглицеридемия может развиться: а) после приема пищи и может продолжаться 12-14 часов (ее степень зависит от характера и количества пищи); б) во 2-м и 3-м триместре беременности.
Патологическая гипертриглицеридемия по своим патогенетическим характеристикам может быть дифференцирована на первичную и вторичную . Первичная обусловлена генетическими нарушениями метаболизма липопротеинов или усиленной субстратной индукцией (переедание). Нарушения обмена ТАГ, возникающие как осложнение основного патологического процесса, относят ко вторичной гипертриглицеридемии. Повышение концентрации ТАГ отмечается при атеросклерозе, инфаркте миокарда, стенокардии, метаболическом синдроме, сахарном диабете, алкоголизме, гипотиреозе, гипертонической болезни, желчекаменной болезни, панкреатите и др.
Гипотриглицеридемия отмечается при недостаточном питании, синдроме мальабсорбции, нарушении функции щитовидной железы, острых кишечных инфекциях, приеме некоторых лекарственных препаратов (ниацин, фибраты и др.).
Тестовый контроль по теме «Строение, классификация липидов. Переваривание липидов в желудочно-кишечном тракте».
Желчные кислоты участвуют в:
а) эмульгированиии жиров
б) активации панкреатической липазы
в) мицеллообразовании
г) активации тканевых липаз
д) снижении поверхностного натяжения на границе "вода - жир"
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Глицерофосфолипиды построены из:
а) глицерола
б) моносахарида
в) жирных кислот
г) азотистых спиртов
д) фосфорной кислоты
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Триглицериды построены из:
а) глицерола
б) сфингозина
в) жирных кислот
г) азотистых спиртов
д) моносахарида
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
Глицерофосфолипидам характерны свойства молекул:
а) гидрофобных
б) гидрофильных
в) амфифильных
г) нейтральных
д) инертных
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Критериями пригодности жира в пищу являются:
а) кислотное число
б) перекисное число
в) акролеиновая проба
г) температура плавления
д) число омыления
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
(для каждого вопроса - несколько правильных ответов, каждый ответ может использован один раз)
Транспортная форма: Характеристика:
1)мицеллы а) образуются в просвете кишечника
2)хиломикроны б) образуются в энтероцитах
в) необходимы для всасывания липидов
г) переносят экзогенные липиды из
энтероцитов в печень и жировую ткань
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Парные желчные кислоты - это:
а) гликохолевая
б) дезоксихолевая
в) таурохолевая
г) литохолевая
д) хенодезоксихолевая
ДОПОЛНИТЕ ОТВЕТ.
Холестерин располагается в __________________ слое мицеллы.
УСТАНОВИТЕ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ
Фермент поджелудочной железы: Субстрат:
1) липаза а) лизофосфолипиды
2) фосфолипаза А2 б) триацилглицериды
3) холестеролэстераза в) фосфолипиды
4) лизофосфолипаза г) эфиры холестерина
д) глицерофосфохолин
ДОПОЛНИТЕ ОТВЕТ.
Первичные желчные кислоты образуются в_________ из ___________.
ДОПОЛНИТЕ ОТВЕТ.
Вторичные желчные кислоты образуются из _________ в ___________.
ДОПОЛНИТЕ ОТВЕТ.
жирной кислоты и углеводов
называются_______________.
ДОПОЛНИТЕ ОТВЕТ.
Вещества, построенные из сфингозина, жирной кислоты, фосфорной
кислоты и азотистого основания называются _________________.
ДОПОЛНИТЕ ОТВЕТ.
Биороль вторичных желчных кислот заключается в выведении
из организма__________________.
УСТАНОВИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ
Порядок биохимических процессов, происходящих с экзогенными
липидами в желудочно-кишечном тракте:
а) включение в состав мицелл
б) ферментативный гидролиз
в) всасывание из полости кишечника в энтероцит
г) включение в состав хиломикронов
д) ресинтез липидов
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
(для каждого вопроса - один или несколько правильных ответов, каждый ответ может использован один или несколько раз)
Холестерин необходим для синтеза:
а) стероидных гормонов
б) желчных кислот
в) эссенциальных жирных кислот
г) холекальциферола
д)токоферола
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.
Переваривание жиров требует участия:
а) ЛП-липазы, желчи, НСО 3 , холестеролэстеразы
б) панкреатической липазы, фосфолипаз, холестеролэстеразы, желчи
в) панкреатической липазы, амилазы, желчи, холестеролэстеразы
г) желчи, фосфолипаз, липооксигеназы, холестероэстеразы
д) панкреатической липазы, пепсина, желчи, амилазы
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ.
Незаменимые факторы питания - это:
а) пальмитиновая кислота
б) линолевая кислота
в) сфингомиелин
г) холестерин
д) линоленовая кислота
УСТАНОВИТЕ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ.
Что такое триглицериды в биохимическом анализе крови? Триглицериды (ТГЛ) в крови – это органические молекулы, являющиеся жирами. Спектр их функций очень широк, но к основным относят поддержание энергетического депо в виде жировой ткани и стабилизация мембран клеток различных органов. Основной источник триглицеридов для человека – жиросодержащая пища. Уровень данных липидов в крови влияет на здоровье человека и может способствовать возникновению различных заболеваний, являясь одним из факторов риска. В связи с этим анализ крови на триглицериды достаточно распространенное лабораторное исследование, позволяющее получить врачу важную информацию.
Тщательное обследование в клинике позволяет выявить целый ряд негативных состояний организма, в том числе заболеваний, синдромов и прочих факторов, напрямую влияющих на организм
Триглицериды – важные компоненты клеточных мембран и источники энергии для организма.
Триглицериды: строение и функции
Триглицерид представляет из себя липид, содержащий трехатомный спирт глицерин и связанные с ним жирные кислоты. Разнообразие его функций не позволяет говорить о нем исключительно в отрицательном контексте. Именно они являются важнейшим компонентом клеточных мембран и источником энергии. Синтез липида происходит в стенке кишечника при всасывании жирных кислот из пищи, в клетках печени и жировой ткани.
Оптимальный уровень триглицеридов в крови для конкретного человека зависит в первую очередь от его возраста. Превышение показателей нормы в анализах триглицеридов может служить фактором риска развития атеросклеротического поражения кровеносных сосудов, ишемической болезни сердца и инсультов. Поэтому анализ на триглицериды является важнейшей частью диагностики данных заболеваний.
В последние годы произошел пересмотр оптимальных значений концентрации триглицеридов в крови. Старая норма для липидов 1,8–2,3 ммоль/л, однако, проведенные исследования показали, что при превышении содержания липидов в крови более 1,1 ммоль/л, значительно повышается риск возникновения атеросклероза и связанных с ним осложнений.
Повышение содержания триглицеридов
Биохимический анализ крови на триглицериды позволяет определить риск конкретного человека к различным заболеваниям. Как правило, повышение содержания липидов наблюдается у людей с низкой физической активностью и серьезными погрешностями в питании.
Выше нормы триглицериды также могут быть повышены и из-за приёма пероральных противозачаточных средств, различных препаратов половых гормонов, а также при беременности
Повышение количества жиров в крови связано с такими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия, атеросклероз, ожирение, метаболический синдром, гепатиты и гепатозы, алкоголизм, сахарный диабет, дисфункция щитовидной и поджелудочной железы. Важно помнить, что триглицериды могут повышаться и при физиологических состояниях (например, при беременности) и при приеме определенных лекарственных средств:
- пероральные противозачаточные средства;
- стероидные гормоны;
- глюкокортикостероиды;
- гипотензивные средства (бета-блокаторы, ряд диуретических средств);
- иммуносупрессивные препараты.
Стоит отметить, что повышение содержания триглицеридов может появиться из-за генетических нарушений в обмене липидов. Подобное состояние обычно выявляется уже в раннем возрасте. Помимо этого, причиной может служить диета с большим количеством животных жиров и дефицитом омега-3 жирных кислот.
Показания к проведению анализа
Всемирная организация здравоохранения относит уровень липидов в крови к важнейшему прогностическому фактору ряда заболеваний. Именно данные болезни или их риск возникновения являются показаниями к определению содержания триглицеридов в крови:
- Установление риска возникновения атеросклеротического поражения артерий, и связанных с ним заболеваний – ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз артерий кишечника или конечностей.
- Определение конкретной формы гиперлипидемии.
- Оценка эффективности проводимого гиполипидемического лечения.
- Сахарный диабет любого типа.
- Ожирение, связанное с внешними факторами или заболеваниями эндокринной системы.
- Перенесенные ранее сердечно-сосудистые заболевания (инсульт или инфаркт).
Согласно профилактической программе в России, определение уровня триглицеридов крови должно проводиться у граждан в возрасте старше 20 лет, раз в пятилетний период. Это позволяет своевременно выявить фактор риска и предупредить развитие тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Возрастные нормы триглицеридов крови
Уровень триглицеридов в крови очень сильно зависит как от возраста человека, так и от его пола. В связи с этим имеются разработанные показатели нормы липидов крови для каждой возрастной группы.
Как правило, в раннем возрасте содержание триглицеридов в крови девочек превышает аналогичные значения у мальчиков. Но, во время полового созревания меняется гормональный фон в организме, что приводит к повышенному содержанию липидов у мужчин относительно женщин.
| Возраст в годах | Мужской пол | Женский пол |
| От 0 до 10 | 0,4 – 1,1 | 0,4 – 1,2 |
| 11– 15 | 0,4 – 1,4 | 0,4 – 1,5 |
| 16– 20 | 0,45 – 1,8 | 0,4 – 1,5 |
| 21– 25 | 0,5 – 2,3 | 0,4 – 1,5 |
| 26– 30 | 0,5 – 2,8 | 0,4 – 1,65 |
| 31– 35 | 0,55 — 3,0 | 0,4 – 1,65 |
| 36– 40 | 0,6 — 3,6 | 0,45 – 1,7 |
| 41– 45 | 0,6 — 3,6 | 0,45 – 2,0 |
| 46– 50 | 0,65 — 3,7 | 0,5 – 2,2 |
| 51– 55 | 0,68 — 3,6 | 0,5 – 2,4 |
| 56– 60 | 0,7 — 3,2 | 0,55 – 2,6 |
| 61– 65 | 0,7 — 3,3 | 0,6 – 2,7 |
| 66– 70 | 0,6 – 3,0 | 0,7 – 2,7 |
Оптимальные значения триглицеридов во взрослом возрасте – до 2,3 ммоль/л. Повышение концентрации липидов более 5,6 ммоль/л расценивается как гипертриглицеридемия и является важным фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Интерпретировать полученные значения должен только лечащий врач.
Пациентам важно помнить, что указанные заболевания не возникают только по причине наличия гипертриглицеридемии. Большое значение имеют и другие компоненты липидного профиля крови: холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Увеличение количества холестерина и ЛПНП на фоне снижения ЛПВП также является важным фактором риска атеросклеротического поражения сосудистого русла. Поэтому при назначении анализов на триглицериды, исследуют и содержание ЛПНП, ЛПВП и холестерина в крови для получения более полной картины здоровья пациента.
Лечение повышенных триглицеридов
Наилучший метод коррекции гипертриглицеридемии – изменение образа жизни с модификацией пищевого поведения и увеличение уровня физической активности.
Пересмотрев свой рацион, можно естественным и несложным путем избавиться от излишков триглицеридов
Данный комплекс мероприятий включает в себя:
- Борьбу с лишним весом. Ожирение само по себе является важнейшим фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт) и часто приводит к развитию метаболического синдрома, включающего в себя дополнительно гипертоническую болезнь и сахарный диабет. Жиры в подкожной клетчатке являются основным источником триглицеридов и могут поддерживать их повышенный уровень в крови на протяжении длительного времени.
- Отказ от спиртных напитков. Алкогольные напитки, а именно содержащийся в них этиловый спирт, приводят к увеличению уровня глюкозы крови и способствует высвобождению триглицеридов из жировой ткани, что приводит к гипертриглицеридемии и увеличивает риск развития атеросклероза. Помимо этого, сами алкогольные напитки содержат большое количество калорий.
- Занятия спортом важнейший фактор борьбы с гипертриглицеридемией. Регулярные физические нагрузки, даже низкой интенсивности (например, ходьба), позволяют уменьшить количество триглицеридов, ЛПНП и холестерина в крови, что положительно сказывается на здоровье.
- Изменение питания. Исключение из пищи животных жиров в виде жирных сортов мяса, сметаны, сливок позволяет в короткие сроки справиться с гипертриглицеридемией и другими сопутствующими проблемами, такими как ожирение. Каждому пациенту рекомендуется перейти на употребление нежирных сортов мяса (птица, рыба), употреблять повышенное количество клетчатки (овощи, фрукты).
Существуют и медикаментозные способы борьбы с повышенными липидами. Их назначение и контроль за применением осуществляет лечащий врач.
Повышенное содержание триглицеридов в крови – важнейший фактор риска развития заболеваний сосудов и сердца. Поэтому любой человек в возрасте старше 20 лет должен следить за своим образом жизни и питанием, а также проводить профилактическое определение уровня липидов в крови каждые пять лет. Своевременное определение гипертриглицеридемии позволит бороться с ней и предупредить появление инфаркта миокарда или инсульта.
