Признаки саркомы матки на узи. Лечение саркомы матки в Израиле

Саркома матки - неэпителиальная опухоль злокачественного происхождения, развивающаяся из гетеротопических эмбриональных зачатков, мезенхимального клеточного материала, стромы слизистой, соединительной и мышечной тканей миометрия. Саркома матки диагностируется с помощью УЗИ, лапароскопии, гистологии биоптатов, бимануального исследования. В структуре злокачественных опухолей матки саркома составляет 2-5%. Характеризуется быстрым развитием, агрессивным течением, стремительным метастазированием.
При саркоме матки опухолевая дисплазия (недоразвитость) возникает в соединительной ткани, мышцах матки и других структурах. Саркома миометрия- новообразование круглой формы, имеющее на разрезе мягкую консистенцию, розовато-серый или пестрый оттенок. Саркома эндометрия - диффузное ограниченное разрастание белого цвета. По мере прогрессирования опухоль достигает периметрия и «внедряется» в соседние органы - кишки, мочевой пузырь. Склонна к ранней деструкции и быстрому росту, метастазирует в кости, позвоночник, яичники, легкие, лимфатические узлы.

Этиология и провоцирующие факторы:
- рецидивирующие травмы матки;
- фибромиомы, родовые травмы, эндометриоз;
- полипы эндометрия;
- хронические интоксикации (алкогольные, никотиновые);
- облучение малого таза;
- нейроэндокринные сбои.

Симптомы саркомы матки:

- межменструальные патологические кровянистые выделения, реже - обильные кровотечения;
- дизурические расстройства (запоры, задержки мочи);
- боли внизу живота;
- анемия, субфебрильная температура, общая слабость.

Стадии саркомы матки:

- первая. Опухолевый процесс затрагивает только тело матки;
- вторая А. Рак поражает миометрий или эндометрий;
- вторая В. Саркома поражает шейку и тело матки, за пределы органа не выходит;
- третья. Опухоль достигает малого таза;
- третья А. Поражается параметрий, метастазы распространяются в придатки;
- третья В. Саркома внедряется в параметральную клетчатку, метастазы распространяются в лимфатические узлы, влагалище;
- четвертая. Опухоль «выходит» за сегмент малого таза, образуются отдаленные очаги поражения (метастазы).

Диагностика саркомы матки

Специалисты называют саркому матки «немой» опухолью, что значительно затрудняет своевременную диагностику. Заподозрить опухоль можно по следующим признакам: увеличение размеров матки, нарастающая слабость, регулярные кровотечения. Диагностические мероприятия:
- изучение анамнеза, клинических проявлений, осмотр половых органов, бимануальное влагалищное исследование, исследование шейки матки и влагалища в зеркалах;
- УЗИ. Позволяет определить деформацию полости матки, величину и локализацию узлов, изменения эндометрия;
- гистероскопия. Выявляет новообразования разной формы и величины;
- гистология;
- общий анализ крови;
- колоноскопия, рентген грудной клетки;
- МРТ таза, КТ брюшной полости.

Лечение саркомы матки
Приоритетный метод лечения саркомы - хирургический. Оперативное вмешательство позволяет детализировать стадию болезни, удалить большую часть опухоли. Медики проводят расширенную экстирпацию матки с придатками, недифференцированная саркома сопровождается забрюшинной и тазовой лапаротомией и оментэктомией. При наличии метастаз и рецидивах применяется комбинированная схема - лучевое, хирургическое, цитостатическое лечение.

Саркома матки - прогноз жизни

Для показания выживаемости при всех типах рака (саркомы матки в том числе) применяется понятие "пятилетняя выживаемость", исходя из которой ниже приведенны данные о продолжительности жизни больных в процентном соотношении.
Для того, чтобы получить данные о 5-летней выживаемость, врачи должны наблюдать продолжительность жизни и состояние здоровья людей, которые лечились по крайней мере 5 лет назад. Улучшения в лечении (медицина не стоит на месте, изобретаются новые лекарства и методики борьбы с раком) с тех пор могут привести к более благоприятным прогнозам для людей в настоящее время с подобным диагнозом.
Выживаемость часто основана на предыдущих результатах большого числа людей, которые имели данное заболевания, но они не могут предсказать, что произойдет в случае любого конкретного человека. Многие факторы могут повлиять на выживаемость при саркоме матки:
- Стадия саркомы
- Тип саркомы (лейомиосаркома, эндометриальная стромальная саркома)
- Вид саркомы
- У женщины общее состояние здоровья
- Получил ли больной надлежащее лечение.

Прогноз и профилактика саркомы

Зависит от гистологической структуры опухоли, глубины, размера и локализации инвазии в соседние ткани, степени дифференцировки и злокачественности образования.
У 50-60% больных после первичной терапии возникают отдаленные метастазы и местные рецидивы, причем сроки образования метастазов исчисляются годами.
Профилактика саркомы матки: регулярное посещение гинеколога, коррекция нейроэндокринных нарушений, своевременное лечение эндометриоза, фибромиом, эндометритов, полипов матки.

Пятилетние относительные показатели выживаемости дают возможность сравнить выживание людей с раком с продолжительностью жизни обычных здоровых людей.

Выживаемость при леймиосаркоме 1, 2, 3, 4 стадий:

• Саркома локализована только в матке (соответствует 1 стадии) - выживаемость составляет 63%

• Саркома распространилась на близлежащие ткани и/или лимфоузлы (соответствует 2 и третьей стадиям саркомы) - выживаемость 36%

• Саркома распространилась на отдаленные ткани и/или лимфоузлы (соответствует 4а и 4б стадиям) - выживаемость 14%.

Выживаемость при недифференцированной саркоме 1, 2, 3, 4 стадий:

• Саркома локализована только в матке (соответствует 1 стадии) - выживаемость составляет 70%

• Саркома распространилась на близлежащие ткани и/или лимфоузлы (соответствует 2 и третьей стадиям саркомы) - выживаемость 43%

• Саркома распространилась на отдаленные ткани и/или лимфоузлы (соответствует 4а и 4б стадиям) - выживаемость 23%.

Выживаемость при эндометриальной стромальной саркоме 1, 2, 3, 4 стадий:

• Саркома локализована только в матке (соответствует 1 стадии) - выживаемость составляет 99%

• Саркома распространилась на близлежащие ткани и/или лимфоузлы (соответствует 2 и третьей стадиям саркомы) - выживаемость 94%

• Саркома распространилась на отдаленные ткани и/или лимфоузлы (соответствует 4а и 4б стадиям) - выживаемость 69%.

Саркома матки – это опухолевое образование злокачественного характера. Встречается намного реже других новообразований женской репродуктивной системы. Чаще всего подобное явление возникает у женщин после 40 лет. Однако бывают и более ранние случаи образования саркомы матки, даже у молодых девушек и детей. Развитие подобной патологии в детском возрасте связывают с внутриутробными отклонениями, когда происходят нарушения эмбриогенеза.

Описание заболевания

В зависимости от злокачественного очага, существует несколько видов саркомы. Некоторые из них особенно могут представлять серьезную опасность для здоровья.

Патологическое образование чаще всего поражает гладкие мышцы, такое отклонение называется — лейомиосаркома матки, отличается большим размером, достигает в диаметре до 5 см.

Наряду с таким недугом возникает и карциносаркома матки. Такая опухоль образуется на шейке матки, во влагалище, может достигать внушительных размеров. Внешне напоминает гроздь винограда. Иногда опухолевое образование представляет вид небольшого полипа. Патология возникает при комбинировании новообразований, метастазы начинают распространяться не только в эпителиальные ткани, но и в соединительные. Лейомиосаркома матки и карциносаркома – это опухоли, которые встречаются чаще других.

Эндометриальная стромальная саркома матки – злокачественное образование представляющее вид узлов. Такие узлы имеют округлую форму. В запущенном состоянии происходит формирование язвы. Обычно такая опухоль редко провоцирует метастазы, однако если они образуются, то поражают яичники, костную систему и печень.

Аденосаркома матки чаще всего располагается в теле самой матки, представляет вид полипа. Эта опухоль имеет наиболее низкий потенциал среди других злокачественных образований. При своевременной диагностике редко возникает повторный рецидив. Саркома шейки матки этого типа встречается не более чем у 10% женщин с подобными отклонениями.

Когда наблюдается саркома тела матки, особого значения не имеет место локализации. Наибольшую важность представляют размеры и скорость роста опухоли.

Причины

Несмотря на то, что медицина совершенствуется с каждым годом, причины развития саркомы матки до конца не изучены. Некоторые специалисты склоняются к мнению, что такой недуг возникает в результате травматического повреждения матки. Перед образованием опухоли наблюдаются следующие процессы:

• гормональный сбой в организме, формирование доброкачественной опухоли;
• нарушение развития эмбриона;
• травматические повреждения матки, шейки или влагалища при естественных родах;
• повреждения маточных стенок в результате аборта;
• патологии, приводящие к разрастанию эндометрия.

Кроме того, развитию патологии способствует курение и употребление алкогольных напитков. Также пациенткам с саркомой желательно проживать в местности, где преобладает чистый воздух. Потому что проблемы с экологией провоцируют образование онкологических процессов. Общие сведения заболевания показывают, что подобный недуг часто встречается у женщин, которым приходилось ежедневно работать с вредными химическими веществами.

При неправильном употреблении некоторых медикаментозных препаратов также могут возникать опухолевые образования. На процесс развития болезни оказывают влияние эстрогены. В группу риска входят женщины со следующими отклонениями:

• рак молочных желез;
• менопауза в позднем возрасте;
• поликистоз яичников;
• отсутствие родов;
• облучение радиоактивными лучами;
• лишняя масса тела.

Причиной саркомы может также служить наследственная предрасположенность к онкологии. Поэтому если у кого-либо из ближайших родственников был рак, следует внимательно следить за состоянием здоровья, регулярно проходить обследование.

Симптомы

Если саркома матки наблюдается на начальном этапе, симптомы проявляются редко. Даже в запущенной форме заболевание может протекать без каких-либо признаков. Это и представляет основную опасность, потому что женщины принимают подобную патологию за другие гинекологические отклонения.

Главная ошибка женщин в том, что они начинают заниматься самолечением, применяют различные народные методы и ждут, когда заболевание отступит. В свою очередь некоторые виды опухолей развиваются прогрессивно, процесс распространяется быстро, возникают метастазы, что в ряде случаев несет необратимые последствия.

Выраженные симптомы саркомы матки:

• кровяные выделения из влагалища, а иногда и кровотечения;
• боль в области малого таза;
• менструальный цикл нарушен;
• гнойные выделения с неприятным запахом.

Подобные признаки свидетельствуют о запущенной форме заболевания. Поэтому успех лечения при таком диагнозе маловероятен.

На начальных этапах развития распознать злокачественный процесс можно по следующим факторам:

• боль внизу живота при сдавливании;
• постоянная боль во время полового контакта;
• неправильный менструальный цикл, наличие патологического кровотока;
• малокровие, бледность кожных покровов и общая слабость;
• увеличение количества мочеиспусканий за сутки, из-за давления опухоли на мочевой пузырь;
• частые запоры, также из-за влияния опухоли на прямую кишку;
• иногда выделяются бели с гнилостным запахом;
• потеря работоспособности;
• раздражительность, частые нервные стрессы;
• отказ от приема пищи;
• температура тела выше нормы.

При рецидивах саркомы матки могут возникать сопутствующие заболевания мочеполовой системы инфекционного характера. На фоне ослабленных защитных функций организма подобные отклонения будут протекать с осложнениями.

Когда опухоль распространяется не только на пределы маточного тела, образуются многочисленные метастазы, происходит скопление жидкости в брюшной полости. Это позволяет раковым клеткам активно распространяться по всей лимфатической системе. При этом масса тела снижается.

Классифицируют саркому матки по следующим стадиям:

• 1 этап. Поражению подвергается верхний маточный слой.
• 2 этап. Опухоль увеличивается, но не распространяется вне тела матки.
• 3 этап. Образование проросло матку, могут развиваться метастазы на ближние органы. На этой стадии начинают проявляться характерные симптомы болезни, если ранее они полностью отсутствовали.
• 4 этап. Распадение опухоли. Поражению могут подвергаться абсолютно любые органы,происходит образование конгломератов. Возникает непредсказуемая локализация опухолей, голова, печень, костная система также страдают.

Диагностируют саркому матки чаще всего случайно при гинекологическом осмотре. Своевременное лечение в разы увиливает шансы на жизнь. Поэтому медики не перестают рекомендовать женщинам после 40 лет проходить регулярную диагностику.

Диагностика

В международном классификаторе мкб 10 саркома матки относится ко 2 классу. Диагностика заболевания на ранних этапах развития осложняется из-за отсутствия каких-либо признаков. Для точности постановки диагноза учитываются и наследственные факторы, если у родителей или других родственников в близком поколении наблюдалась онкология.

Диагностика лейомиосаркомы матки и других видов опухолевых образований в обязательном порядке включает осмотр у гинеколога. Опытный врач сможет определить развитие недуга по характерной окраске шейки матки, а также методом пальпации обнаружит опухоль.

Диагностические мероприятия также включают дополнительное обследование:

• общий анализ крови и мочи, биохимический и специфический анализ на белки;
• мазок на цитологическое исследование;
• томография;
• соскоб.

Это лишь основной список методов обследования, диагностирование назначается для каждого пациента в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Чтобы установить окончательный диагноз проводят биопсию, таким методом исследуют частицы опухоли.

В случае обнаружения саркомы матки прогноз весьма неутешительный. На последней стадии заболевания выживают около 10% пациенток. При развитии опухоли из эндометрия в разы увеличивается вероятность смертности. Если формирование недуга спровоцировала фиброма, то имеется больше шансов на успешное выздоровление.

Невозможно дать точный прогноз жизни в конкретном случае. Потому, что при развитии злокачественной опухоли у каждого человека осложнения проявляются по-разному.

Лечение

При диагностировании саркомы матки, желательно проводить лечение хирургическим путем. В лучшем случае удалению подвергается матка и придатки. Иногда требуется удаление и тех органов, на которые распространились метастазы.

Оперативное вмешательство помогает справиться с патологией на 1, 2 и 3 стадии. При необходимости хирург производит удаления субмукозных узлов. По данным выживаемости после операции, на ранних этапах развития опухоли удается спасти около 50% пациентов. На 4 стадии болезни опухоль считается неоперабельной, химиотерапия проводится для того, чтобы замедлить развитие. Иногда осуществляют комбинированное лечение, саркома матки удаляется, и назначают лучевую терапию.

Препарат асд 2 уже много лет подряд применяется при различных онкологических заболеваниях половой системы у женщин. Его эффективность была доказана Дороговым.

Лечение народными средствами предполагает использование целебных отваров и настоев, которые применяют как снаружи, так и внутрь. Многие из них помогают укрепить иммунитет. Наиболее эффективные средства:

• отвар зверобоя;
• виноградная водка;
• мякоть листа алоэ;
• листья подорожника;
• свежие листья одуванчика.

Методы приема таких средств нужно согласовываться с лечащим врачом. Не стоит забывать, что лечить саркому только лишь с помощью народной медицины невозможно.

Профилактические мероприятия по борьбе с онкологическими заболеваниями включают регулярное обследование у специалиста. Кроме того, частая причина различных заболеваний половой системы у женщин – аборты. Поэтому рекомендуется своевременно использовать средства контрацепции.

Саркома матки – одна из наиболее злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. К счастью, она встречается достаточно редко. На долю такого новообразования приходится менее 1% от всех онкогинекологических заболеваний и около 3-5% среди всевозможных опухолей матки.

Средний возраст пациенток с впервые диагностированной патологией составляет 42-55 лет, но не исключено и более раннее развитие заболевания. При этом опухоль некоторых гистологических типов появляется преимущественно в постменопаузальном периоде, тогда как другие варианты возможны у женщин репродуктивного возраста. Кроме того, зафискированы случаи возникновения саркомы матки у пациенток детского возраста.

Патологическое образование является высокозлокачественной стромальной опухолью. Ее источником могут быть клетки мезенхимального или мезодермального происхождения, располагающиеся в любом слое матки. Поэтому первичный опухолевый очаг может быть обнаружен в эндометрии и миометрии, при этом эпителиальные и мышечные клетки перерождению не подвергаются. Но иногда саркомы возникают из тканей, не свойственных матке: хрящевых, жировых, костных и других типов клеток.

Саркома склонна к быстрой инвазии с прорастанием толщи стенки или шейки матки, к раннему гематогенному и лимфогенному метастазированию. Макроскопически эта опухоль представляет достаточно плотный узел белого цвета, плохо отграничивающийся от окружающих тканей. Метастатические очаги имеют сходные свойства.

Глубина залегания опухоли и ее расположение не имеют большого клинического значения. Прогностически важными признаками являются размер новообразования, скорость его прогрессивного роста и митотической активности, степень инвазии в окружающие ткани и органы.

Этиология

Достоверно выявить причину появления саркомы матки на современном этапе развития медицины практически невозможно.

В качестве этиологических и предрасполагающих факторов выступают:

• инфицирование ;
• наличие в анамнезе травматических повреждений ткани матки – в результате операций, медицинских абортов, диагностических выскабливаний, неудачно установленных внутриматочных спиралей, осложненных родов;
• дисгормональные расстройства, в том числе возрастные нейроэндокринные изменения в и постменопаузальном периодах;
• лучевая нагрузка, что возможно при радиотерапии заболеваний органов малого таза, при проживании в экологически неблагополучных зонах, у работников, связанных с радиацией (при несоблюдении техники безопасности или при поломках оборудования);
• наличие хронических инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний, перенесенный ;
• разнообразные хронические интоксикации – при курении, алкоголизации, наличии профессиональных вредностей.

Саркома матки может возникать в неизмененных тканях. Но нередко отмечается озлокачествление (малигнизация) ранее существовавших и фибромиом.

Патогенез

Первичный опухолевый очаг располагается в толще тканей – в эндометрии или миометрии. Его появление не сопровождается какими-либо симптомами и поначалу не приводит к изменению размеров матки. Так что даже профилактические осмотры на ранних этапах зачастую не позволяют выявить наличие саркомы. Из-за этого ее называют «немой опухолью».

Но саркоматозные узлы склонны к быстрому инвазивному росту с выходом за пределы матки, что сопровождается значительным асимметричным увеличением матки и признаками сдавливания и опухолевого поражения соседних органов. При этом могут формироваться целые опухолевые конгломераты, включающие измененные стенки матки, мочевого пузыря, влагалища, кишечника, параметральной клетчатки. Прорастание брюшины сопровождается появлением асцита.

Для саркомы характерно раннее метастазирование, еще до выхода опухоли сквозь наружную серозную оболочку матки. Вторичные метастатические очаги (отсевы) могут быть обнаружены практически во всех органах. Особенно часто поражаются яичники, легкие, губчатые плоские кости (позвонки, ребра, грудина), печень, молочные железы.

Узлы саркомы склонны также к центральному распаду. Образующиеся при этом очаги некроза нередко нагнаиваются и инфицируются, что дает дополнительные симптомы с картиной острого септического воспаления и выраженной интоксикацией.

Раковая кахексия появляется тоже достаточно рано. Она отмечается при опухолях большого размера, поражении смежных органов, множественных метастазах и обширных некротических очагах.

Смертельный исход при саркоме матки обусловлен нарастающей полиорганной недостаточностью на фоне массивного метастазирования, нарушения функции печени и почек, прогрессирующей анемии и интоксикации.

Классификация

Гистоморфологически выделяют несколько основных типов саркомы матки, каждый из которых может иметь различную степень дифференцировки:

1. Лейомиосаркома. Образуется в мышечном слое матки и является самым злокачественным вариантом заболевания. Сюда же относят лейомиосаркомы, образовавшиеся в толще миоматозного узла.
2. Эндометриальная стромальная саркома (саркома эндометрия матки).
3. Смешанная гомологичная мюллеровская карциносаркома – опухоль, содержащая элементы стромального и эпителиального происхождения. При этом она происходит из тканей, характерных для матки.
4. Гетерологичная мезодермальная саркома, в образовании которой принимают участие и клетки, не свойственные матке.
5. Другие типы опухоли (неклассифицированные и редко встречающиеся).

По локализации выделяется саркома тела матки и саркома шейки матки. Опухоли также могут быть субсерозные, субмукозные и интерстициальные, при этом они обнаруживаются в толще миоматозного узла или среди неизмененных тканей. Но уточнить расположение первичных очагов возможно лишь на начальных стадиях болезни.

Отдельно выделяют саркому культи матки, оставшейся после проведенной ранее операции по поводу осложненной , массивного или других заболеваний.

В клинической практике используют также клинико-анатомическую классификацию, учитывающую распространенность опухоли. Согласно ей, выделяют следующие стадии саркомы:

• I стадия. Опухоль ограничивается одним отделом матки (телом или шейкой).
• Ia – Саркоматозный узел не выходит за пределы одного слоя стенки матки (миометрия или эндометрия).
• Iб – Саркома захватывает все слои стенки матки, но не выходит на пределы серозной оболочки.
• II стадия. Опухоль поражает и тело, и шейку матки.
• III стадия. Саркома выходит за пределы матки, но ее распространение ограничивается малым тазом.
• IIIа – Опухоль прорастает серозную оболочку или обнаруживаются метастазы в придатках матки.
• IIIб – Обнаруживаются метастазы во влагалище и/или в лимфатических узлах малого таза и/или выявляются инфильтраты в параметральной клетчатке.
• IV стадия. Опухоль распространяется за пределы малого таза и/или прорастает расположенные рядом органы.
• IVa – Обнаруживается прорастание.
• IVб – Выявляются отдаленные лимфогенные/гематогенные метастазы.

Использование этой классификации позволяет оценить перспективы для пациентки и составить предварительную схему лечения. Ведь именно распространенность опухоли является ключевым прогностическим признаком.

Симптомы

Саркома матки может достаточно долгое время не приводить к появлению каких-либо симптомов, хотя опухоль при этом будет прогрессивно увеличиваться в размерах. Такое чаще всего отмечается при интрамуральной и субсерозной локализации.

Кроме того, возникающие у пациентки признаки нередко «маскируются» под проявление других, не столь опасных, заболеваний. Их принимают за симптомы миомы матки, полипоза, аднексита, патологически протекающего климакса. Это является причиной позднего обращения женщин к врачу и несвоевременной диагностике патологии, что существенно ухудшает прогноз.

Возможные симптомы саркомы матки:

1. Чувство тяжести и дискомфорт внизу живота, периодические ноющие боли. Неприятные ощущения поначалу могут быть связаны с половым актом, усиленной физической нагрузкой, дефекацией. В последующем они принимают практически постоянный характер.
2. Появление ациклических кровянистых выделений, изменение характера менструаций.
3. Увеличение объема живота, что связано с прогрессивным увеличением размеров матки и с присоединением на определенной стадии болезни асцита. Но этот симптом имеется далеко не у всех пациенток, нередко объемные образования матки не приводят к внешним изменениям.
4. Бели. Могут быть обильными водянистыми, скудными с неприятным запахом или гнойными.
5. Нарастающая анемия, даже если у пациентки нет кровянистых выделений.
6. Лихорадка и выраженная интоксикация (при некрозе и инфицировании саркоматозных узлов).

Четвертая стадия саркомы матки сопровождается появлением симптомов со стороны пораженных органов, кахексии, выраженного болевого синдрома.

Прорастание саркомы в мочевой пузырь приводит к дизурии и гематурии. Поражение прямой кишки отражается на характере стула и является причиной появления примеси свежей крови в кале. Метастазы в позвоночник могут приводить к болевому синдрому и патологическим переломам тел позвонков. Метастатическое поражение печени нередко сопровождается появлением желтухи, а саркоматозные отсевы в легкие способны имитировать бронхопневмонию.

Диагностика

Достаточно крупные саркомы можно выявить при гинекологическом осмотре. Признаками опухоли при этом являются увеличение, деформация и снижение подвижности матки (определяемые пальпаторно при бимануальном исследовании), цианоз ее видимой шеечной части, изменение глубины сводов влагалища, наличие гнойно-кровянистых выделений.

Иногда определяется зияние цервикального канала с выпадением из него полипозоподобных масс. А при прорастании влагалища на верхней трети его стенок видна бугристая, деформирующая опухоль.

Но такие признаки свидетельствуют о наличии вероятно злокачественной опухоли, но не позволяют уточнить ее происхождение, гистологический тип и распространенность процесса. Для этого необходимы дополнительные методы диагностики, помогающие визуализировать опухоль и исследовать ее ткани.

Пациентке с подозрением на саркому матки назначают:

• и забрюшинных лимфатических узлов, с использованием влагалищного, абдоминального и при необходимости ректального датчиков. При этом может быть выявлена также свободная жидкость в брюшной полости. УЗ-признаками саркомы являются неоднородная эхогенность узловатой опухоли, наличие участков некрозов, снижение индекса резистентности в сосудах новообразования и выявление патологического кровотока при использовании режима допплерографии.
• Обзорную рентгенографию органов малого таза, что помогает визуализировать размер матки и опухоли, смещение смежных органов, прорастание саркомы в кости таза.
• Гистеросальпингографию, позволяет определить деформацию полости матки, наличие узловатых выступающих образований, оценить степень вовлечения в процесс маточных труб.
• КТ органов малого таза. Это исследование используется для более точной визуализации пораженной матки, параметральной клетчатки и регионарных лимфатических узлов. Оно позволяет также оценить структуру опухоли и степень ее инвазии. Саркома матки на КТ видна как узловатая неоднородная структура без внешней капсулы, прорастающая в окружающие ткани. Могут определяться также инфильтрация параметрия, увеличение и неоднородность лимфатических узлов.
• в качестве альтернативы или дополнения к КТ, преследует те же цели. Но другой принцип получения изображения позволяет сделать его более детальным.
• Различные виды с последующим гистологическим, гистохимическим и цитологическим исследованием. Для получения образца тканей могут быть использованы аспирационная биопсия, прицельная биопсия при проведении . Но информативность биопсии при саркоме интерстициальной и субсерозной локализации крайне низка. Их диагностируют в основном при срочном интраоперационном гистологическом исследовании. А вот эндометриальная стромальная саркома матки и субмукозные распадающиеся (с прорывом в полость матки) опухоли определяются примерно в 30% случаев.

При наличии симптомов инвазии опухоли обязательно проводят исследование структуры и функции смежных органов. Для этого используют цистоскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию, ретроградную уретроцистографию или экскреторную урографию, назначается общий анализ мочи. Для выявления возможных отдаленных метастазов показана обзорная рентгенография органов грудной клетки и позвоночника. Возможно также проведение сцинтиграфии.

Подтверждение диагноза саркомы матки возможно только по результатам цитологического и гистологического исследования. И к ключевым признакам относят наличие атипичных клеток и степень их митотической активности.

Лечение

Основной метод лечения – хирургический. Учитывая высокую степень инвазивности этой опухоли, предпочтение отдают максимально радикальным операциям даже при 1 стадии заболевания.

Проводят расширенную экстирпацию матки с придатками и параметральной клетчаткой. Если же гистологически была выявлена малодифференцированная опухоль с высокой митотической активностью, такое вмешательство дополняется оментэктомией с тазовой и забрюшинной лимфаденэктомией. При 3 стадии саркомы проводят также резекцию верхней трети влагалища. На 4 стадии хирургическое лечение нерационально, опухоль считается неоперабельной. Возможны лишь паллиативные вмешательства для облегчения состояния пациентки.

Лечение после операции включает курсовую лучевую и химиотерапию. При этом первые 2 курса проводят с интервалом в 1,5 месяца, в последующем – каждые полгода. При 4 стадии болезни комбинированная химиолучевая терапия является основным методом лечения. Лечение народными методами является неэффективным.

Сколько живут с саркомой матки?

Прогноз выживаемости зависит в основном от стадии, на которой была диагностировано заболевание, типа опухоли и уровня митотической активности клеток опухоли. Важными параметрами также являются объем проведенной операции и использование комбинированного лечения.

Средний 5-летний прогноз выживаемости после операции и последующей адьювантной химио- и лучевой терапии при 1 стадии болезни достигает 63%. При 2 стадии этот показатель составляет около 40%, при 3 – уже менее 23%. На 4 стадии саркомы матки свыше 5 лет живут не более 7-10% пациенток, при этом хирургическое лечение является нерациональным, используется только лучевая и цитостатическая терапия.

Чем раньше была диагностирована саркома матки, тем больше вероятность проведения лечения до развития метастазов. Ведь именно отсевы опухоли являются причиной частых рецидивов заболевания. Поэтому появление любых изменений в самочувствии требует обращения к гинекологу для проведения полноценного обследования. И особого внимания требуют пациентки с уже диагностированными миомами матки, ведь существует вероятность их малигнизации.

К счастью, саркома матки относится к редким типам опухолей женской репродуктивной системы, в большинстве случаев у женщин диагностируются более прогностически благоприятные онкогинекологические заболевания.

Среди гинекологической патологии особенно выделяются опухолевые заболевания со злокачественным ростом. Онкологический процесс может развиваться из любых клеточных элементов. Если опухоль растет из стромы и соединительной ткани, то она называется саркомой. Болезнь может поражать любой отдел половой системы женщины, но чаще всего вовлекается тело матки и ее шейка. Саркома составляет до 5% всех злокачественных новообразований этой локализации.

Причины и механизмы

В большинстве случаев саркома матки наблюдается у женщин перименопаузального периода, т. е. в возрасте около 50 лет. Поэтому можно предположить, что определяющую роль в ее развитии играют нейроэндокринные расстройства и гормональная перестройка с дисбалансом эстрогенов. Но и по сей день окончательно неизвестно, что является причиной заболевания. Предложено много теорий, так или иначе объясняющих механизмы опухолевой прогрессии, что позволяет говорить о многофакторной природе саркомы.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что предрасполагающими моментами для формирования онкологического процесса в матке являются следующие:

• Нарушения эмбрионального развития.
• Травматическое повреждение (в родах, при выскабливании и других операциях).
• Гинекологические заболевания (фибромиома, полипы, эндометриоз).
• Хронические интоксикации (при курении, употреблении алкоголя и лекарственных препаратов).
• Профессиональные вредности.
• Радиационное облучение области малого таза.
• Генетическая предрасположенность.

В зону риска также попадают женщины, которые никогда не рожали, страдали опухолями молочной железы, поликистозом яичников или столкнулись с поздней менопаузой. В результате негативного воздействия на организм – внешнего или внутреннего – активируются пролиферативные процессы в соединительнотканных элементах маточной стенки. Клетки, не успевая пройти весь путь дифференцировки, размножаются и разрастаются, проникая в соседние ткани. Опухоль имеет инвазивный и неконтролированный рост, что позволяет ее отнести к категории злокачественных.

Сложно с полной достоверностью сказать, какие из причин отвечают за появление маточной саркомы. Существует много факторов, способствующих развитию опухоли.

Классификация и морфология

В настоящее время существует несколько классификаций, используемых для установления диагноза «саркома матки». Каждая из них отражает отдельные характеристики опухолевого процесса и важна для врача. Исходя из морфологических особенностей, саркомы бывают:

• Эндометриальными (стромальными).
• Гладкомышечными (лейомиосаркома).
• Смешанными (с эндометриальным и гладкомышечным компонентами).
• Другими мягкотканными (рабдомио-, ангио-, лимфо-, липосаркома, фиброзная гистиоцитома).

Другой важной характеристикой патологического процесса является степень злокачественности клеток. Исходя из этого, в онкологии принято выделять такие опухоли:

• Высокодифференцированные (мышечные и фибропластические).
• Умереннодифференцированные.
• Низкодифференцированные (полиморфно-, кругло-, веретено-, гигантоклеточные, лимфо-, меланосаркома).

Чем ниже степень дифференцировки атипичных клеток, тем выше злокачественность опухоли. Поэтому последние являются наиболее опасными. Кроме того, во врачебной практике используют классификацию по распространенности маточной саркомы. В соответствии с ней различают четыре стадии патологии:

• I – находится в пределах эндометрия или мышечного слоя.
• II – ограничивается телом и шейкой матки.
• III – выходит за пределы матки, но расположена в малом тазу.
• IV – распространяется за границы малого таза (прорастает в близлежащие органы, метастазирует в отдаленные участки).

Саркома матки чаще всего представлена округлыми образованиями с нечеткими границами. Консистенция у опухолевых узлов мягкая, на срезе они имеют розовато-белый цвет или вид вареного мяса. При разрушении ткани (некрозе) опухоль приобретает пеструю окраску. Как правило, саркома – это единичное узловое или полипозное образование, но бывают и множественные разрастания. Эта опухоль характеризуется довольно быстрыми темпами роста и деструкции. Она склонна к лимфо- или гематогенному метастазированию: в лимфоузлы, легкие, печень, скелет, яичники.

Классификационными критериями саркомы являются ее морфологическое строение, степень клеточной дифференцировки, локализация и распространение.

Симптомы

Клиническая картина саркомы определяется несколькими моментами: локализацией, размерами, скоростью развития и направлением роста опухоли, фоновыми заболеваниями и общим состоянием организма. На ранних стадиях онкологический процесс может протекать бессимптомно, что затрудняет постановку диагноза. Но со временем возникают симптомы, на которые стоит обратить повышенное внимание:

• Нарушения менструального цикла (гиперполименорея, меноррагия).
• Межменструальные кровотечения (метроррагия).
• Патологические выделения: мутные, с неприятным запахом.
• Ноющие или тянущие боли внизу живота.

Если опухоль растет в направлении брюшной полости и органов, расположенных в малом тазу, то могут появиться нарушения в функции мочевого пузыря (дизурия вплоть до острой задержки), прямой кишки (ощущение неполного опорожнения, запоры). Симптомы саркомы матки на поздних стадиях включают общие нарушения в виде слабости, исхудания (кахексии), субфебрильной температуры тела, анемии и асцита (скопление жидкости в брюшной полости). Метастазирование в другие органы дает соответствующую картину: боли в грудной клетке или позвоночнике, желтуха.

При гинекологическом осмотре можно заметить отечную и цианотичную шейку матки. При бимануальном обследовании иногда удается установить локализацию и размеры опухоли, ее консистенцию и спаянность с окружающими тканями. Выявляют инфильтраты в околоматочной клетчатке, увеличенные регионарные лимфатические узлы.

Дополнительная диагностика

Для полной уверенности в диагнозе необходимо провести дополнительное исследование. Саркома матки должна быть четко верифицирована с помощью инструментальных и лабораторных методов:

• Общий анализ крови (СОЭ, эритроциты, тромбоциты, гемоглобин, гематокрит).
• Биохимия крови (онкомаркеры, сывороточное железо).
• Анализ выделений (микроскопия, онкоцитология).
• УЗИ малого таза.
• Томография.
• Гистероскопия.
• Диагностическое выскабливание.
• Биопсия с гистологией.
• Лимфо- и ангиография.
• Лапароскопия.

Женщинам рекомендовано обследование мочевыводящего тракта (урография), кишечника (ирригоскопия), легких (рентгенография), печени (эхография). Саркому необходимо дифференцировать с фибромиомами, полипами, раком эндометрия, опухолями яичников.

При любой онкологии следует проводить комплексное обследование, на результаты которого будут ориентированы дальнейшие мероприятия.

Лечение

Пациенткам с маточной саркомой показано комплексное лечение, включающее различные методы воздействия на патологические очаги. На первом этапе выполняется хирургическая коррекция. Как правило, она предполагает полное удаление матки (гистерэктомия), а зачастую с придатками, лимфатическими узлами и клетчаткой (расширенная экстирпация).

Затем проводится облучение малого таза. При низкодифференцированных опухолях радиотерапия предшествует операции и продолжается после нее. Такое лечение показано для уменьшения риска рецидива и при остаточных очагах. Могут использоваться цитостатики (доксорубицин, циклофосфамид, винкристин), антиэстрогеновые и гестагеновые препараты. План лечения составляется индивидуально.

Важными прогностическими факторами считаются гистологическая структура опухоли, дифференцировка и количество клеточных митозов, ее размер и степень инвазии в соседние ткани. Практически в половине случаев наблюдаются локальные рецидивы или метастазы. Но для их появления может понадобиться различное время. В целом прогноз заболевания не отличается благоприятностью, ведь пятилетняя выживаемость находится в пределах 40%. Но с применением современных методов лечения удается увеличить этот показатель.

Учитывая то, что саркома матки представляет серьезную опасность для женщин, всегда необходим ответственный подход к собственному здоровью. Обязательны регулярные медицинские осмотры, а при появлении любых тревожных симптомов следует обращаться к врачу и вовремя лечить гинекологическую патологию.

Настороженность в плане риска развития болезней репродуктивной системы, в том числе онкологического характера, присутствует у каждой женщины. К сожалению, не все знают, что такое саркома матки, какие симптомы она вызывает и чем опасна. В этом и заключается коварство заболевания. Ранней диагностики данной патологии не существует, врачи назвали ее «немой опухолью», и, как показывает практика, не зря.

Что такое саркома?

Это злокачественное неэпителиальное новообразование, которое формируется из соединительной и мышечной ткани миометрия, слизистой, незрелых и мезенхимальных клеток. Данное заболевание встречается нечасто: 2-6% онкологических опухолей матки и 1% от всех злокачественных процессов в области гениталий или женской половой сферы.

В последние 30 лет частота встречаемости патологии не увеличилась. Согласно статистическим данным, в мире на 1 млн женщин приходится 8 случаев саркомы матки. Исключение составляют Соединенные Штаты Америки - здесь пациенток с таким диагнозом в 2 раза больше.

Международный код в медицинском реестре - C55: Злокачественное новообразование матки.

Причины

Саркома детородного органа - это малоизученное заболевание, так как ее причины доподлинно неизвестны. Специалисты предполагают, что роль играют индивидуальные факторы, которые автоматически ставят женщину в группу риска по возникновению опухоли.

Саркома чаще выявляется у пациенток, которые в прошлом прерывали беременность искусственным путем и/или имеют в анамнезе травмы органов репродуктивной системы, как механические, так и хирургические. Эти наблюдения помогли специалистам определить примерный перечень факторов, предрасполагающих развитию данного опухолевидного процесса. К ним относятся:

• травматичные роды;
• самопроизвольные выкидыши;
• выскабливания полости матки;
• полипы на слизистой миометрия;
• повреждения органа в ходе оперативных вмешательств;
• эндометриоз.

Вероятность возникновения онкологического процесса выше у женщин, которые злоупотребляют спиртными напитками, никотином и прочими вредными веществами, что становится причиной серьезной интоксикации организма.

Также саркома может возникнуть в результате хронических патологий репродуктивной системы, частом воздействии на организм химических и токсических факторов, с которыми пациентка может контактировать в процессе трудовой деятельности. Нельзя исключать и влияние неблагоприятной окружающей среды.

Группу риска по заболеванию традиционно составляют женщины старше 45 лет, имеющие в прошлом или настоящем хронические гинекологические проблемы, аборты и выскабливания. Именно этим пациентам рекомендуется более внимательно следить за собственным здоровьем и обращаться к врачу при появлении малейших признаков неблагополучия.

Классификация

Саркома бывает нескольких видов, различие которых зависит от локализации опухолевого процесса в матке. К ним относятся:

• лейомиосаркома;
• эндометриальная саркома;
• карциносаркома.

Лейомиосаркома. Самая агрессивная опухоль из перечисленных, диаметр которой обычно более 5 см. Атипичные клетки располагаются в миометрии - мышечном слое детородного органа. Проявляется обильными ациклическими маточными кровотечениями и значительным ухудшением общего самочувствия женщины. Патология нуждается в ранней диагностике и лечении, так как прогноз на выздоровление неблагоприятный.

Эндометриальная стромальная саркома матки. Диагностируется крайне редко. Возникает из клеток соединительной ткани. В свою очередь классифицируется на некачественную и недифференцированную опухоль. Первая формируется медленно, клинические проявления на раннем этапе заболевания отсутствуют и не становятся причиной дискомфорта в жизни женщины. Прогноз при некачественной эндометриальной саркоме матки благоприятный при вовремя обнаруженной патологии, так как речь идет о низкой степени злокачественности. Недифференцированная опухоль, напротив, растет весьма быстро. Признаки ее проявляются остро, самочувствие ухудшается практически на глазах. Прогноз на благополучный исход сомнительный.

Карциносаркома. локализуется в эндометрии тела и шейки матки. Имеет общие черты саркомы и карциномы (рака). Многие специалисты относят ее именно к последней. Обычно выявляется у пациенток пожилого возраста - старше 60 лет. Прогноз на выживаемость низкий.

Как показывает практика, многие путают саркому и рак. Это две совершенно разных патологии. Карцинома (или рак) развивается из эпителиальных клеток, а саркома поражает соединительные ткани.

Заболевание имеет четыре степени злокачественности или развития, каждая из которых обладает своими специфическими чертами и клиническими признаками. Рассмотрим их в небольшой таблице.

Симптомы

Клинические признаки саркомы матки напрямую зависят от стадии развития онкологического процесса и наличия у пациентки сопутствующих заболеваний. Ранняя диагностика состояния практически невозможна, так как на начальном этапе его симптоматика смазана или отсутствует. Поскольку признаки отнюдь не однозначные, женщина может спутать их с другими патологиями. Перечислим их:

• сбой менструального цикла;
• тянущие неприятные ощущения в области органов малого таза;
• вагинальные выделения слизистого характера;
• боль в позвоночнике, преимущественно в крестцовом отделе и копчике.

Бели или выделения из влагалища, как правило, обладают жидкой прозрачной структурой. Если произойдет инфицирование болезнетворной микрофлорой, они меняют цвет на желтый или зеленый, присоединяется отталкивающий гнилой запах.

При росте и развитии онкологического процесса симптоматика саркомы усиливается, то есть нарастают болевые ощущения в области матки и яичников, увеличивается объем вагинальных выделений, нередко сменяющихся ациклическими маточными кровотечениями. Женщина сталкивается с анемией, слабостью до изнеможения, повышением температуры тела, возникающей ввиду сильнейшей интоксикации организма.

Как только опухоль отпустит метастазы, страдает функциональная активность печени, на фоне чего кожа окрашивается в характерный желтый оттенок. Прочие симптомы напрямую зависят от того, где именно развился метастатический процесс.

Метастазы при саркоме

Как было сказано выше, саркома обладает способностью рассеивать метастазы с кровотоком в отдаленные органы и активно внедряться в соседние. Как происходит процесс распространения атипичных элементов по телу?

Опухоль прорастает в кровеносные сосуды, вбрасывая в них свои клетки, которые вместе с током крови попадают в дыхательную и костно-мышечную системы, наружные половые органы. Отмечено, что чаще всего от метастазов страдает левая сторона легких, яичники и мочевой пузырь. Обычно эти последствия наблюдаются при диагнозе «эндометриальная маточная саркома». Атипичные клетки довольно быстро разносятся по организму, метастазы крайне агрессивны, что может привести к гибели женщины.

Саркома шеечной части матки

Саркома шейки матки встречается существенно реже, чем опухоль детородного органа. В этой ситуации первичным диагнозом обычно бывает «рак шейки матки», поскольку во время гинекологического осмотра новообразование очень его напоминает, и только гистологическое исследование атипичных клеток позволяет поставить точный диагноз.

Опухоль быстро разрастается во влагалище женщины. Как правило, свое формирование она начинает в шеечном канале. Развитию заболевания способствуют полипы и фиброма органа.

Диагностика

Саркома - коварная патология, несущая прямую угрозу женской жизни. Связано это с тем, что чаще всего опухоль выявляется слишком поздно, и тогда врачи не могут дать гарантии на благополучный исход для пациентки. По этой причине важно своевременно посещать гинеколога 2 раза в год с профилактической целью, независимо от наличия жалоб у женщины, безотлагательно пролечивать мочеполовые инфекции и предупреждать аборты.

Основными диагностическими методами саркомы матки являются гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализ крови, рентгенография, МРТ и лапароскопия.

Проводя осмотр влагалища, гинеколог может обнаружить опухоль и характерный для нее нетипичный цвет слизистой шейки матки. Специалист делает заключение о том, в каком состоянии находятся придатки, где расположена саркома и ее предполагаемые размеры.

Чтобы уточнить результаты первичного исследования, пациентке рекомендуется проведение ультразвуковой диагностики. С его помощью можно рассмотреть контуры и точные границы опухоли, наличие метастазов.

Дополнительно женщина сдает анализы крови и мочи, мазок из влагалища. На основании полученных данных врач выстраивает точную картину заболевания, определяя стадию онкологического процесса.

После того, как диагноз установлен, пациентку направляют на обследование всех органов репродуктивной системы, УЗИ почек и мочевыводящих путей, рентгенографию грудной клетки, ирригоскопию кишечника. Если есть риск метастазирования опухоли, женщине назначается МРТ, которое исследует все внутренние органы.

Лечение

Борьба с саркомой матки должна иметь комплексный подход, основанный на различных методах терапевтического воздействия на очаги онкологического процесса.

На первом этапе женщине проводится хирургическое лечение. Обычно оно предполагает гистерэктомию, или полное удаление матки, нередко с придатками, лимфоузлами и жировой клетчаткой (расширенная экстирпация).

После операции следующим этапом становится химиотерапия. Если речь идет о поздних стадиях саркомы, ее рекомендуют до хирургического вмешательства и после. Этот вид лечения позволяет снизить риск рецидива и устранить остаточные очаги патологии. С данной целью применяются цитостатические препараты — Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, гестагеновые и антиэстрогеновые средства. Схема лечения каждому пациенту подбирается в индивидуальном порядке.

Лучевое облучение применяется в комплексе перед экстирпацией матки и после нее. Нередко его чередуют с курсами химиотерапии. Данная методика применима, если опухоль находилась в теле детородного органа. Облучение проводится дистанционным образом. Также его используют для профилактики рецидивов онкологического процесса.

Дополнительно может применяться гормонотерапия прогестагенами и ингибиторами ароматазы.

Прогнозирование исхода лечения зависит от структуры опухоли, определяемой с помощью гистологии после ее резекции. Классификация новообразования, его размер и количество метастазов являются основными факторами, предполагающими, сколько шансов у пациентки есть на выздоровление. К сожалению, практически в половине случаев встречаются локальные рецидивы и осложнения, но для их обнаружения необходимо время.

Народное лечение

Саркома - агрессивная опухоль, которая разрастается и метастазирует в короткие сроки. Использование снадобий из лекарственных трав и прочих народных рецептов не может оказать по отношению к этому заболеванию должного терапевтического эффекта, поэтому все, чего можно добиться домашним лечением - это потерять драгоценное время и ухудшить течение патологии, столкнувшись с неоперабельной стадией.

Саркома лечится исключительно медикаментозными средствами, хирургическим путем и облучением, причем операция на матке в данном случае стоит на первом месте. Применение народных средств допустимо как дополнительное воздействие на организм, тогда женщина может выбирать между отварами зверобоя, пастушьей сумки и чистотела, но и этот случай вряд ли оценится специалистом по достоинству.

Восстановление после лечения

Бесспорно, каждой женщине сложно смириться с тем, что во время операции она потеряет главные детородные органы - матку, яичники, а нередко и часть влагалища. Психологически трудно привыкнуть к данной необходимости, но другого выхода при саркоме матки нет. Поэтому в первую очередь пациентке требуется помощь психолога.

Если лечение прошло успешно и онкомаркеры не определяются в организме, врачи назначают восстановительный курс, направленный на поддержку сердечно-сосудистой системы, печени и легких, а также внешнего вида женщины, который нередко страдает после химиотерапии. Это могут быть подбор витаминно-минерального комплекса, санаторно-курортное лечение, прием препаратов, улучшающих функции жизненно важных органов, консультативные мероприятия у необходимых специалистов.

Диета

Питание лиц, желающих предотвратить онкологию матки или уже столкнувшихся с этим диагнозом, предполагает употребление продуктов, которые обладают возможностью нейтрализовать, замедлять и предупреждать рост и развитие атипичных клеток. Рационально подобранная диета должна одновременно решать несколько следующих задач:

• улучшать состояние иммунитета;
• приумножать жизненную силу и энергию, необходимые на борьбу с заболеванием;
• снижать шансы на развитие злокачественного процесса.

Все эти факторы можно воплотить в жизнь, если полностью отказаться от полуфабрикатов, системы фастфуда, пищи, богатой консервантами и прочими химическими добавками. То есть питание при саркоме матки должно строиться на продуктах растительного происхождения, которые благотворно отражаются на функционировании всего организма, а значит, и общем самочувствии человека.

Диета, обладаемая перечисленными выше свойствами, включает в себя следующие обязательные компоненты:

• чеснок, лук, спаржа;
• все виды капусты (белокочанная, брокколи и пр.);
• бобовые (соя, горох и др.);
• корнеплоды (морковь, свекла и пр.);
• крупы из цельного зерна;
• свежие фрукты и зелень.

Все эти продукты можно употреблять в пищу ежедневно. Чтобы сохранить биологически активные вещества, не следует подвергать их длительной термической обработке, в идеале лучше употребить в сыром виде.

Для пациенток с онкологией репродуктивной системы рекомендуется съедать в сутки не менее 3 порций свежих овощей и фруктов, преимущественно яркой окраски. Это же пожелание относится и к лицам, которые входят в группу риска по саркоме матки и хотят предотвратить болезнь.

Безусловно, организму нужны и натуральные белки. Но привычное красное мясо рекомендуется заменить морской рыбой или нежирными сортами птицы.

После лечения саркомы матки диетические принципы остаются такими же. Организм по-прежнему нуждаются в иммуномодулирующих и антиоксидантных веществах, поэтому здоровое сбалансированное питание должно стать частью жизни человека, который смог побороть злокачественное заболевание.

Всегда ли необходимо удаление матки?

Эффективнейшим методом лечения саркомы матки считается хирургическое удаление детородного органа на любой стадии онкологического процесса, так как на другие способы воздействия - химио- и радиотерапию опухоль низкочувствительна.

Резекцию матки рекомендуется проводить вместе с придатками - в этом случае говорят о малом объеме операции. Также детородный орган могут убрать не только с яичниками, но и с регионарными лимфатическими узлами (расширенная экстирпация), и параметральными очагами - максимальный объем вмешательства. Если диагностированы метастазы, их также убирают.

Как жить после удаления матки?

Большинство женщин серьезно озабочены этим вопросом еще на этапе подготовки к операции. Есть ли какие-то перспективы на будущее при отсутствии детородного органа? Многое зависит от объема выполненной операции:

• если удалена матка с яичниками, то страдает либидо из-за их отсутствия, поскольку придатки продуцируют гормоны, которые и оказывают непосредственное влияние на половую активность. Выход в этом случае один - назначение заместительной терапии, направленной на восстановление и поддержание гормонального фона на должном уровне;
• если удалена матка вместе с яичниками и наружными половыми органами, то, помимо гормонотерапии, женщине рекомендуется проведение интимной пластики, что позволит возобновить близкие отношения с мужчиной.

Что касается возможности стать матерью, то это полностью исключено.

Половая близость и саркома

На начальных стадиях заболевания, когда женщина еще не знает о своей патологии, половая близость может приносить ей дискомфорт и боль. Эти симптомы должны ее насторожить и послужить поводом для немедленного обращения к гинекологу.

После лечения, если влагалище сохранено, на интимные отношения удаление саркомы матки не оказывает существенного влияния. В случае резекции наружных половых органов требуется интимная пластика, с помощью которой женщина может не отказывать себе в сексуальных отношениях.

Делается ли трансплантация матки?

Безусловно, такая процедура осуществляется женщинам, которые лишились детородного органа в результате онкологического заболевания. Речь идет о хирургической операции, в ходе которой в организм трансплантируется донорская матка. При этом донором может стать ближайший родственник по женской линии, в том числе и находящийся в состоянии климакса - главное, чтобы ткани органа были здоровыми.

Операция по пересадке довольно сложная. Во-первых, матку не так-то просто извлечь из тела живого донора без риска для жизни, так как она расположена в малодоступном месте и пронизана множеством сосудов, как мелких, так и крупных, что не исключает вероятность массивного кровотечения. Во-вторых, орган непросто трансплантировать и пациентке без матки. Но в последние годы для врачей практически нет ничего невозможного, и эта процедура стала реальностью.

К сожалению, в России такие операции на сегодняшний день пока не проводятся. За помощью можно обратиться в Турцию, Швецию и США. Зарубежные врачи называют суммы за свои услуги от 65 до 200 тыс. долларов.

Саркома при беременности и лактации

Вынашивание ребенка, грудное вскармливание и опухоль матки - несовместимые понятия. Во-первых, потому что в группу риска по заболеванию, как было сказано выше, входят преимущественно женщины зрелого возраста - старше 45 лет, репродуктивные функции которых угасают. Во-вторых, даже если саркома возникла у молодой пациентки, она вынуждена столкнуться с ановуляцией или бесплодием ввиду расстройства менструального цикла под влиянием саркомы матки. То есть в женском организме возникают естественные нарушения, препятствующие оплодотворению и началу беременности.

Хочется отметить еще одну закономерность - наибольший риск заболевания отмечается у тех пациенток, которые никогда не рожали или на протяжении всей жизни страдают бесплодием.

Саркома у детей и пожилых

Дети. В детском возрасте опухоли детородных органов практически не встречаются. Если это происходит, течение патологического процесса имеет тот же механизм развития заболевания и должен быть обусловлен такими же принципами лечения.

Преклонный возраст. У женщин пожилого возраста (старше 60 лет) чаще диагностируется карциносаркома, сформированная из клеток эндометрия. Как правило, такие пациентки дополнительно страдают такими сопутствующими патологиями, как ожирение, гипертоническая болезнь, хронический цистит и сахарный диабет. Прогноз жизни в этой ситуации при саркоме матки крайне неблагоприятный.

Лечение саркомы матки в России, Израиле и Германии

Лечение в России

В нашей стране существует ряд специализированных клиник, где успешно занимаются комплексной и комбинированной терапией данного злокачественного заболевания, с применением общепризнанной мировой тактики диагностики и дальнейшего ведения этой группы пациенток.

Квалифицированную помощь можно получить в следующих клиниках города Москвы:

• Онкологический центр им. Н. Н. Блохина. Здесь трудятся выдающиеся профессора и другие представители здравоохранения. Госпиталь специализируется на лечении клинической онкологии.
• Онкологический центр «София». Клиника, оказывающая услуги согласно требованиям медицинских учреждений Израиля, Германии, Швейцарии и США. Основные направления работы центра: онкология, лучевая терапия, радиология.
• Московский онкологический институт имени П.А. Герцена. Первое лечебно-диагностическое учреждение в России, на базе которого создан диссертационный совет ВАК по направлениям онкологии, лучевой диагностики и химиотерапии.

Также борьба с саркомой матки проводится в Северной столице нашей страны - городе Санкт-Петербурге. Предлагаем узнать, куда можно обратиться:

• Санкт-Петербургский научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи. Онкологическая клиника, находящаяся под контролем Комитета по здравоохранению. Здесь оказывают квалифицированные медицинские услуги онкологическим больным и разрабатывают новые лечебно-диагностические методы в данной сфере.
• НИИ онкологии имени Н.Н. Петрова. Один из крупнейших лечебно-диагностических центров России.
• Ленинградский областной онкологический диспансер. Оказывает специализированную помощь больным со злокачественными и предопухолевыми заболеваниями.

Предлагаем узнать, какие встречаются отзывы среди пациенток, прошедших лечение саркомы матки в перечисленных учреждениях.

Маргарита, 47 лет. «Попала в гинекологическое отделение Ленинградского онкодиспансера с неутешительным диагнозом «опухоль». В ходе диагностики выяснилось, что речь идет о саркоме матки. Лечение обошлось мне бесплатно, никто не просил взяток. Понравилось отношение персонала. Конечно, бытовые условия не самые лучшие, но это и не главное. Помощь оказалась эффективной, опухоль удалили, назначили гормонотерапию. Сейчас прохожу наблюдение по месту жительства для исключения рецидивов патологии».

Светлана, 56 лет. «Из небольшого городка в Пермском крае меня направили лечить саркому матки в столицу. В Москве обратилась в онкологический центр Блохина, где было проведено обследование, а затем и операция, после которой несколько курсов облучения и гормонолечение препаратом Мегейс. Прошло 3 года. Считаю, что все сложилось удачно. По крайней мере до сих пор состояние стабильное. Рекомендую не бояться врачей и сразу обращаться за помощью».

Лечение в Германии

Борьбу со злокачественными опухолями половой женской сферы целесообразно проводить в немецких клиниках, оснащенность которых дает возможность диагностировать опухоль и исследовать тело на присутствие метастаз эффективно и быстро. При саркоме матки это невероятно актуальный аспект, ведь заболевание крайне агрессивно.

Главный принцип немецких врачей - максимально сохранить органы пациентки.

Лечение включает в себя хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию. Операция по удалению саркомы матки сводится к иссечению опухоли с участками пораженных тканей. После этого специалисты назначают мероприятия, направленные на устранение метастазов и восстановление удаленных частей тела. Примерно 90% женщин с саркомой матки, которые прошли лечение в Германии, уезжают домой здоровыми. Только в этой стране гарантирован подобный результат.

Что касается стоимости медицинских услуг, то система оплаты здесь абсолютно прозрачна. Врачи подходят к данному вопросу в индивидуальном порядке, поэтому точно назвать окончательную сумму проблематично. Существует единая тарификация, основанная на балансе цена/качество. Превышение ставок угрожает клиникам финансовыми потерями и уголовными исками, поэтому цена борьбы с саркомой матки не покажется пациентам заоблачной.

Где проводится лечение в Германии? Перечислим медицинские учреждения, оказывающие помощь в данном направлении:

• Клиника HELIOS, Берлин. Многопрофильная клиника аккредитированная по стандарту ISO: 9001. Здесь можно получить высококачественную лечебно-диагностическую помощь при онкозаболеваниях.
• Медицинский центр имени доктора Хорста Шмидта, Висбаден. Многопрофильное учреждение с 22 отделениями. Занимается терапией саркомы матки.
• Университетская клиника «Хайдельберг», Гейдельберг. Крупнейший европейский центр, обеспечивающий лечение 1 миллиону пациентов ежегодно, в том числе и с выявленными злокачественными заболеваниями.

Какие отзывы о борьбе с саркомой матки в немецких клиниках встречаются. Рассмотрим некоторые из них:

Анна, 50 лет. «Живу в Германии, поэтому, безусловно, обратилась за помощью к местным врачам. Могу сказать, что центр HELIOS отличный госпиталь. Обслуживание на высшем уровне, операция проведена в срок. Продолжаю наблюдаться здесь уже в течение долгого времени, рецидивов нет».

Ирина, 46 лет. «Онкология - это всегда удар, как моральный, так и физический. Всей семьей собрали средства, договорились заочно с врачами в Германии и отправилась туда на лечение. Клиника находится в городке Гейдельберг. Пробыла я там почти 2 месяца. За это время мне сделали операцию, затем облучение и химиолечение. Все прошло успешно, как нельзя лучше. С помощью последнего убирали метастазы. Вернувшись в Россию, встала на учет в местный онкодиспансер. Поводов для волнения сейчас нет».

Лечение саркомы матки в Израиле

При высоком уровне медицинского обслуживания цены на лечение злокачественного поражения репродуктивных органов в израильских клиниках ниже на 30% по сравнению с другими западными странами.

Стоимость терапии саркомы матки различна в каждом отдельном случае, поскольку на нее оказывает влияние целый ряд критериев. Уточнить, во сколько обойдется курс лечения можно дистанционно, обратившись на специализированные сайты или напрямую по телефону предложенных клиник.

Чтобы достигнуть наилучших результатов в борьбе с саркомой матки, в Израиле используется комплексный подход к терапевтическим мероприятиям с применением нескольких методик, успешно дополняющих или повышающих эффективность друг друга. Тактика лечения данного заболевания обязательно основана на операции, объем которой зависит от стадии развития опухоли и наличия или отсутствия метастазов в организме.

Чтобы уничтожить атипичные клетки и отдаленные метастазы, пациенту проводится облучение до 6 процедур. Также рекомендуется курс химиотерапии, который практикуется как до, так и после хирургического вмешательства. После завершения основного лечения пациентки проходят реабилитационный курс, состоящий из консервативной терапии и физиопроцедур, помогающих избежать осложнений после серьезного воздействия на организм.

В последние годы в Израиле стало возможным проведение органосохраняющих операций при саркоме матки, если речь идет о первой и второй стадии заболевания и отсутствии метастазов. Это значит, что врачи могут сохранить детородный орган и придатки женщине, иссекая только опухолевидное новообразование и небольшой объем близлежащих тканей, максимально оставив здоровые. Подобные действия помогают сохранить репродуктивные функции женщины.

Куда можно обратиться за помощью в Израиле? Перечислим клиники, где проводится лечение саркомы матки:

• «Ассута», Тель-Авив. Частный медицинский центр, несомненный авторитет в Израиле в области онкологии. Здесь используется только новейшее оборудование, применяется индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Медицинский центр «Рамбам», Хайфа. Государственное лечебное учреждение, оказывающее необходимую помощь высочайшего уровня при диагностированной саркоме матки. Работа центра оценивается Комитетом контроля Министерства здравоохранения Израиля.
• Медицинский центр «Хадасса», Иерусалим. Лечебное учреждение оказывает услуги в области гинекологии и охраны женского здоровья. Занимается лечением любых заболеваний репродуктивной системы, в том числе и саркомы матки.

Предлагаем узнать, какие встречаются отзывы у пациенток, побывавших в перечисленных медицинских центрах:

Марина, 38 лет. «Столкнувшись с онкологией, решила не отчаиваться. Узнала, что на излечение саркомы матки в нашей стране практически нет шансов, начала искать альтернативу и отправилась в Израиль. В центре «Ассута» мне провели диагностическое обследование, а затем и операцию по удалению опухоли, а также несколько курсов химиотерапии и облучения. Врачам удалось сохранить яичники, так как обратилась я к ним со второй стадией заболевания, чему я очень рада, так как преждевременный климакс молодой женщине не нужен. Не буду говорить ничего плохого об отечественной медицине, но придатки тут удаляют всем и потом пожизненно сажают на гормоны, с кем удалось пообщаться. Даже если эта информация недостоверна, я счастлива, что моя болезнь позади, рецидивов нет уже 4 года».

Светлана, 49 лет. «Саркома имеет печальные прогнозы, к счастью, успела обратиться к израильским специалистам до развития метастазов. Все лечебные процедуры мне помогли. Стоимость приемлемая. Довольна и обслуживанием, и вниманием врача, и созданным ими положительным настроем на выздоровление. Кстати, некоторые специалисты довольно сносно общаются на русском. Рекомендую клинику «Хадасса».

Где проходить лечение - в российских или зарубежных онкологических центрах, решать пациенту. И те, и другие обладают положительными и отрицательными сторонами, причем последний аспект касается стоимости услуг, не все могут позволить себе удаление саркомы матки за рубежом. В любом случае важно помнить, что к лечению нужно приступать как можно быстрее, чтобы избежать осложнений патологии и прожить еще много лет.

Сколько живут с таким заболеванием (прогноз)?

Прогноз, касаемый того, сколько будет жить пациентка после лечения саркомы матки, имеет неоднозначный характер. Все зависит от первопричины опухоли, например, при отсутствии метастазов шансы на выздоровление будут высокими.

Рассмотрим, какой может быть выживаемость при опухоли, в следующей таблице.

Стадии саркомы матки	Процент на успех
ПЕРВАЯ	47,00%
ВТОРАЯ	44,00%
ТРЕТЬЯ	40,00%
ЧЕТВЕРТАЯ	10,00%

Что касается продолжительности болезни и отсутствия своевременного лечения, то согласно статистике, с момента выявления ее первых симптомов больные живут около 24 месяцев. Чаще всего женщины умирают от саркоматозной пневмонии, вызванной проникновением метастазов опухоли в легочные ткани. Также причиной гибели может быть обильное маточное кровотечение, печеночная недостаточность, уремия и перитонит.

Осложнения

Рост опухоли нередко приводит к нарушению оттока мочи, так как ее увеличивающиеся размеры неизбежно сдавливают мочеточники. Расстройство этого процесса приводит к таким заболеваниям, как пиелонефрит, гидронефроз и хроническая почечная недостаточность. Распознать их можно по следующим симптомам: постоянная жажда, тянущие боли в пояснице, мутная моча, частое мочеиспускание, повышение температуры тела до субфебрильных значений, тошнота и потеря веса.

Также к осложнениям саркомы матки можно отнести метастазы, которые она провоцирует. С током крови атипичные клетки уходят в любые другие органы. Если подобное произошло, ситуация плачевная, так как такие опухоли отличаются более агрессивным течением и человек практически лишается шансов на излечение.

Рецидив

Саркома часто протекает с рецидивами онкозаболеваний. При этом врачи считают, что у 50% женщин после того, как они вылечатся, раковая опухоль развивается снова, то есть вероятность повтора патологии высокая.

В связи с тем что метастазы саркомы матки формируются быстро и довольно рано, выживаемость пациенток считается относительно низкой даже после проведенной операции, по сравнению с другими формами рака.

Профилактика

Предупреждение онкозаболеваний репродуктивных органов основано на регулярных гинекологических осмотрах. Каждая женщина должна посещать специалиста не менее 2 раз в год. При обнаружении доброкачественных новообразований нужно как можно скорее пройти необходимый курс лечения.

Также следует уделять внимание выявленным гинекологическим заболеваниям, особенно если речь идет о проблемах с гормональным фоном. Нельзя пренебрегать естественными функциями женского организма - материнством, ограничиваясь рождением одного ребенка, в идеале их должно быть двое, трое. Если беременность и роды нежелательны, следует обязательно предохраняться, используя высокоэффективные контрацептивы, чтобы исключить искусственные аборты.

Регулярная и полноценная интимная жизнь также относится к профилактическим мерам в отношении саркомы матки и прочих онкозаболеваний женской половой сферы.

Здоровый образ жизни, отсутствие абортов в анамнезе, правильная контрацепция, исключение стрессов и сбоев в гормональном фоне, своевременное лечение гинекологических и прочих проблем - соблюдение всех этих принципов сводит к минимуму вероятность развития саркомы матки.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?