Ожирение - это заболевание, которое проявляется отложением избыточного количества подкожного и висцерального жира на теле человека. В развитых странах частота встречаемости ожирения самая высокая, иногда превышающая 30%.
Диагностика ожирения
Ожирение легко заподозрить при визуальном осмотре. У человека на различных участках тела откладывается жир. Вначале это живот, бедра, ягодицы, грудь, лицо. Затем жир откладывается и на конечностях.
Ожирение диагностируют на основании определения индекса массы тела (ИМТ). Этот показатель рассчитывается по формуле:
ИМТ = масса тела (кг) / рост2 (м)
Интерпретация результатов:
- ИМТ от 30 кг/м 2 - ожирение 1 степени
- От 35 кг/м 2 - 2 степени
- От 40 кг/м 2 - 3 степени
Абдоминальное ожирение является наиболее опасным для здоровья. Оно диагностируется на основании измерения окружности талии. Также высчитывается коэффициент, определяющий соотношение окружности талии к окружности бедра (ОТ/ОБ).
Критерии диагноза для мужчин:
- Окружность талии - больше 94 см
- ОТ/ОБ - больше 1,0
Критерии диагноза для женщин:
- Окружность талии более 80 см
- ОТ/ОБ - больше 0,85
Для более достоверной диагностики определяется процент безжировой массы тела. Это возможно только в условиях хорошо оснащенных профильных клиник, так как точные методы определения состава тела требуют специального оборудования.
Лечение ожирения
Лечение ожирения подбирается индивидуально, так как схема терапии зависит от ряда факторов. Оно может быть консервативным и хирургическим. Операции применяются с косметической или медицинской целью.
На 1-2 стадии ожирения в большинстве случаев используются консервативные методики. На 3 стадии показано проведение бариатрических операций. Некоторые клинические ситуации требуют использования хирургических методов лечения уже на 2 стадии ожирения.
Консервативные методы лечения:
Диета . Значительно уменьшается доля в рационе жиров и простых углеводов. Цель терапевтического воздействия - уменьшение калорийности рациона для смещения энергетического баланса. Расход энергии должен преобладать над ее поступлением в организм.
Физические нагрузки . Цель аналогичная. Дополнительный расход энергии способствует смещению энергетического баланса.
Поведенческая терапия . Комплекс психотерапевтических мероприятий, направленных на коррекцию пищевого поведения человека. Это важнейший этап лечения, снижающий вероятность рецидива ожирения после нормализации массы тела.
Медикаментозная терапия . Применяются препараты, выполняющие вспомогательную функцию. Чаще всего назначаются лекарственные средства с одним из трех механизмов действия:
- Анорексигенные препараты. Уменьшают аппетит. Такие средства дополняют эффект от диеты, значительно улучшая ее переносимость.
- Стимуляторы. Ускоряют обменные процессы. Дополняют эффект от физических тренировок и повышают расход энергии в состоянии покоя.
- Блокаторы калорий. Нарушают процесс усвоения пищи. Блокируют ферменты, расщепляющие жиры или углеводы в желудочно-кишечном тракте.
Также при необходимости используются дополнительные лекарственные средства, в зависимости от конкретной клинической ситуации. Например, если человек страдает гипотиреозом (низкий уровень гормонов щитовидной железы), ему назначают заместительную терапию тироксином. При гиперфагической реакции на стресс («заедание» стресса) показаны психотропные препараты и т.д.
Хирургические методы лечения:
Пластические операции . Направлены на улучшение внешности человека, но не улучшают прогноз заболевания. Наиболее частая область воздействия - живот.
Примеры операций:
- Подкожная липосакция
- Лазерная липосакция
- Абдоминопластика с подтяжкой кожи живота
После операции пациент выглядит гораздо лучше, его масса тела немного снижается. При этом количество висцерального жира (окружающего внутренние органы) остается прежним, поэтому данная группа операций выполняется только по косметическим, а не медицинским показаниям.
Бариатрические операции . Преследуют одну из двух целей:
- Разобщение пищевого комка и пищеварительных ферментов. В результате проведенной операции смешивание панкреатического сока и поступающей в кишечник пищи становится невозможным. Как следствие, нарушается пищеварение. Человек может есть сколько угодно, но все равно продолжает терять в весе.
- Уменьшение объема желудка. В результате операции желудок становится слишком мал, и у человека больше нет возможности употреблять одномоментно большие объемы пищи. Из-за раннего насыщения значительно уменьшается поступление в организм калорий, и пациент теряет в весе.
Оба вида операций проводятся по медицинским показаниям, при ожирении 3 степени, либо при ожирении 2 степени с плохим прогнозом (абдоминальное ожирение, сопутствующая соматическая патология, неэффективность консервативных методов лечения).
Реабилитация при ожирении
После этапа активного лечения пациент обязательно переходит к поддерживающей программе реабилитации. Реабилитация при ожирении помогает:
- Сохранить результаты лечения и продолжить безопасное снижение веса
- Нормализовать углеводный, жировой и белковый обмен в организме
- Улучшить состояние суставов и сердечно-сосудистой системы
- Повысить умственную и физическую работоспособность
Проблема ожирения растёт с каждым днём. И понять, где же та грань между нормой и избыточным весом порой очень сложно. Так или иначе, но ожирение является основным фактором в развитии заболеваний сосудов, артериального давления (гипертония), диабета, артроза и артрита, онкологических заболеваний, а также вызывает недостаток кислорода в кожных тканях. Также у женщин, страдающих избыточным весом, сбивается менструальный цикл, раньше времени наступает климакс и гормональный фон изменяется довольно сильно. Что уж говорить о комплексах. Так как же выяснить, когда пора внести некоторые ограничения в свою жизнь? Мы поговорим сейчас о том, что такое ожирение и об образе жизни, которое провоцирует его происхождение. Также обозначим тот процесс, с которого обычно и начинаются все проблемы, связанные с избыточным весом.
Как не заболеть «ожирением»?
Первое и самое важное правило – это наше питание и физическая нагрузка. Хотя от диетологов часто можно услышать мнение о том, что лучше диеты только спорт. Но не у всех хватает времени и сил заниматься им регулярно. Поэтому важно осознавать те порции, которые мы потребляем.
Как вы думаете, почему в США самый большой процент страдающих ожирением? Все дело в конкуренции среди общепитов, которые, наложи они порцию меньше, чем у соседа, потеряют своих клиентов. А среднестатистический американец полагается именно на эту гигантскую и несоизмеримую с нормой порцию, съедая её до последней крошки. И мы говорим не о порциях салата, а об огромных бургерах и порциях картошки. Поэтому следует взять за правило кушать такие порции «на двоих», а если вы одни, то можно заранее попросить положить по меньше, что избавит вас от искушения. Наиболее предпочтительный вариант – это салаты и рыба.
Но выяснить, есть ли у вас проблемы с весом можно и дома, сделав несложные вычитания. Следует разделить ваш вес на рост в квадрате. Рост следует указывать в метрах. Пример: 70 (кг) : 1.70 (м) 2 = 24.22 (нормальный показатель) Индекс массы тела (ИМТ) также подвергается делению на группы, рамки каждой из которых подсказывают среднестатистическую норму Вашего веса.
Как вы понимаете, бить тревогу следует уже после показателя 28-30 , так как последствия могут быть самыми разными. Особенно это важно для женщин, которые желают в будущем иметь детей. Под слоями жировых отложений ребёнок может иметь проблемы с развитием. А при нарушенном кровообращении, которое часто наблюдается у полных людей, плод может быть лишён питательных веществ. Многие пациенты ищут опции , например в Белоруссии или Израиле. Избавляться от ожирения не просто желательно, это действительно необходимо ввиду последующих проблем со здоровьем. Поэтому, при первых признаках избыточного веса и повышенного Индекса Массы Тела (ИМТ), следует немедленно проконсультироваться с врачом о дальнейших действиях.
Отзывы клиентов Читать все
Вид лечения: лечение каналов, восстановление 5 зубов. Открытый синус лифтинг в левом и правом жевательных сегментах верхней челюсти. Меня зовут Ирина. Для тех кто подумывает выполнить лечение зубов в Минске и не может решиться, оставлю свой отзыв о первом этапе лечения с дальнейшей имплантацией моего мужа Дмитрия. Я много раз слышала о медицинском туризме, но близкие знакомые не имели такого опыта.…
Ответы на вопросы
Всемирная организация здравоохранения признала ожирение эпидемией XXI века, поскольку с 1980 по 2014 год количество людей с излишним весом выросло вдвое.
Около 30 % людей страдают ожирением.
Масштабы этой проблемы в общественном здоровье беспокоят врачей во многих зарубежных странах. Благодаря признанию серьезности происходящей пандемии методы лечения тучности постоянно совершенствуются.
Лечение ожирения за границей высокоэффективно, поскольку к решению проблемы подходят комплексно. Кроме того, что используется немедикаментозная терапия, для пациента, страдающего лишним весом, подбирают наиболее подходящие именно ему препараты. В тяжелых случаях все чаще применяются хирургические и эндоскопические способы.
Какой подход к лечению ожирения самый эффективный на сегодняшний день?
К образованию излишков массы приводят нарушения в области эндокринологии, питания, диетологии, психологии. Обнаружив такие сбои в работе организма, доктора используют как медикаментозные методы терапии (назначение препаратов, подавляющих аппетит, сжигающих жир и т.п.), так и немедикаментозные. К последним относятся:
- диетотерапия,
- повышение физической активности,
- аппаратные процедуры (гирудо- и талассотерапия, лимфодренаж, ультразвуковая, микротоковая, инфракрасная терапии и т.п.).
В более сложных случаях лечение ожирения за рубежом подразумевает использование радикальных способов похудения – эндохирургических методик. Они считаются наиболее эффективными в борьбе с избыточным весом, поскольку позволяют достичь наибольшей потери веса с сохранением достигнутых результатов.
Бариатрическая хирургия (хирургия ожирения) постоянно развивается. Это обусловлено не только ростом количества людей с проблемами ожирения, но и высокой эффективностью технологии. Важно то, что при использовании техник, успешно сочетающих хирургию и эндоскопию, человек не только теряет лишние килограммы, но и избавляется от заболеваний, вызванных зачастую именно тучностью (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой сферы, гипертония и др.).
Показаниями для хирургического лечения ожирения являются:
- избыточная масса тела > 45-50 кг и индекс массы тела > 40 кг/м2.
- отсутствие эффекта от немедикаментозных и медикаментозных методов лечения.
Вид операции определяется специалистами с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.
7 самых современных методик лечения ожирения, используемых за рубежом
Как уже отмечалось, наиболее результативными способами для снижения веса на длительный срок являются бариатрические операции. Их проводят с использованием эндоскопического хирургического вмешательства, то есть непосредственно через брюшную полость с небольшими разрезами ткани. Преимущество таких операций в том, что восстановительный период после них и протекает легче, и существенно сокращается.
Рассмотрим три группы методик, оперативно решающих проблемы с избытком веса.
Рестриктивные операции направлены на сокращение объемов желудка. К ним относятся:
|
Название методики |
Суть метода |
|---|---|
|
Вертикальная бандажная гастропластика |
Кольцо (манжета) из силикона накладывается на верхнюю часть желудка. Результат – потеря 50-60% лишнего веса . Это самый безопасный и нетравматичный метод, но самый сложный в послеоперационном периоде. |
|
Внутрижелудочный баллон – без оперативного вмешательства. |
Баллон представляет собой силиконовый шар, заполняемый жидкостью. Объем его примерно 500 мл. Благодаря баллону человек уже не может есть много. Благодаря этой процедуре можно избавиться до 70 кг избыточного веса. |
|
POSE , или первичная эндолюминальная хирургия ожирения |
Технология, сокращающая объем желудка без разрезов, Специальные приспособления, создающие в этом органе складки, вводятся пациенту через рот. Благодаря им уменьшается объем желудка. Метод особенно подходит людям, которым не помогает диета. За год можно сбросить до 40-60 кг. |
|
Рукавная гастропластика (Sleeve Gastrectom) |
При гастроэктомии часть желудка удаляется. Благодаря уменьшению его объема человек со временем избавляется от 50 до 80% лишней жировой ткани. |
Мальабсорбтивные методы направлены на снижение уровня всасываемости тонким кишечником.
А также применяются
Среди европейских стран для лечения тучности можно порекомендовать Испанию. Избыточный вес в клиниках этой страны рассматривают как серьезную угрозу здоровью. Поэтому лечение ожирения в Испании ведется с использованием самых инновационных технологий.
Прогрессивные методы применяют при лечении этого системного недуга в клинике SERVIDIGEST в Барселоне. Здесь предоставляют медицинские услуги на новейшем оборудовании с применением интегрированных и персонализированных методик. С пациентами работают лучшие профессионалы Европы. Терапия сопровождается психологической поддержкой и разработкой комплекса последующей терапии.
Кроме того, оплату медико-хирургических услуг принимают по различным схемам – возможна рассрочка без процентов до 36 месяцев и на льготных условиях до 60 месяцев.
За последние несколько лет россиянам стали диагностировать ожирение в два раза чаще. Проблема лишнего веса заключается не только в том, что он негативно влияет на внешний вид человека. Ожирение приводит к таким последствиям, как сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, нервные расстройства, диабет, проблемы с артериальным давлением.
Всё большую популярность приобретает лечение ожирения за рубежом. Израиль, Германия, Индия — эти страны успешно помогают людям, имеющим проблемы с лишним весом.
Методы лечения ожирения за рубежом
Существуют три основных метода лечения ожирения за рубежом:
- немедикаментозный — основную степень ответственности берёт на себя пациент. Такая методика предполагает отказ от жиров и калорийных продуктов, физическую нагрузку;
- медикаментозный — снижение массы тела происходит с применением специальных медикаментов. Они разгоняют метаболизм, помогают организму прийти в норму, снижают аппетит. Данный метод лечения противопоказан пожилым людям, детям, женщинам в положении и кормящим матерям;
- хирургический — назначается лишь в том случае, если первые два метода не принесли никакого эффекта. Рекомендуется пациентам с избытком массы тела более 45 кг и индексом массы тела менее 40 кг/кв. м. Вид операции определяется с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Виды хирургических операций для лечения ожирения за границей
Операции, применяемые для снижения массы тела, называются бариатрическими и осуществляются малоинвазивными методами. Это позволяет избежать шрамов и осложнений, уменьшить реабилитационный период. Основные виды бариатрических операций:
- бандажирование — вокруг верхней части желудка накладывается специальный бандаж, создающий небольшой резервуар. Позволяет основательно сократить объем принимаемой пищи и насыщаться быстрее. Непрерывность пищеварительного тракта сохраняется. Операция переносится хорошо. Реабилитация не превышает трех дней;
- рукавная гастропластика — формирование нового рукавообразного желудка, при помощи удаления большей его части. После такого вмешательства желудок способен принимать очень маленькое количество пищи. При этом человек насыщается быстрее;
- шунтирование — уменьшение объема желудка до 20-50 мл при помощи наложения на него титановых скрепок. А также реконструкция тонкой кишки для уменьшения всасывания пищи. Применяется для тяжелых форм ожирения. Реабилитационный период — около недели;
- внутрижелудочный баллон — внутрь желудка устанавливается тонкостенный резиновый пузырь, заполненный водой. Он занимает существенную часть просвета желудка, благодаря этому количество потребляемой пищи снижается. Такой баллон должен находиться в желудке не более 6 месяцев;
- эндолюминальная операция — новый вид лечения ожирения за рубежом. Представляет собой уменьшение желудка через рот. С помощью специальных скоб в желудке создается узкий проход, помогающий пациентам меньше есть и насыщаться быстрее. Процедура абсолютно безопасна, не оставляет шрамов и послеоперационной боли.
Ожирение – увеличение массы тела, происходящее за счет чрезмерного накопления жировых отложений. В настоящее время признается хроническим обменным заболеванием. Возникает в любом возрасте, у лиц обоего пола.
Причины ожирения:
- малоподвижный образ жизни;
- нарушения в питании (избыточное употребление углеводов, жиров);
- нарушения в эндокринной системе, приводящие к изменению жирового обмена;
- нарушения в системах печени, кишечника, поджелудочной железы;
- генетическая предрасположенность;
- склонность к стрессам.
Ожирение делят на степени (в зависимости от количества жировой ткани). Помимо косметических проблем (растяжения кожи, целлюлит), ожирение негативно сказывается на работе органов и систем организма человека. Так, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонической болезни, сахарного диабета, расстройств печени и мочевого пузыря, артрита, подагры.
Современная медицина практикует комплексный подход к лечению пациентов с избыточным весом (см. лекарства от ожирения). Сначала проводится полное диагностическое обследование пациента, помогающее установить причины ожирения, а затем разрабатывается индивидуальная схема лечения – персональная программа снижения избыточного веса.
Лечение ожирения за рубежом
Существует три основных способа лечения ожирения за рубежом: немедикаментозный, медикаментозный и хирургический.Немедикаментозный метод лечения
Данный способ особенно сложен для человека, страдающего от лишнего веса, поскольку основная нагрузка ложится на пациента, важны его сила воли и стремление добиться успеха.
Немедикаментозный метод лечения ожирения предполагает отказ от жиров и калорийных продуктов, замену их теми, которые трудно усваиваются организмом (макаронные изделия, бобовые, фрукты, овощи, хлеб грубого помола), в небольших количествах можно есть белое мясо, нежирное молоко, рыбу и сыр. Ограничение в приеме пищи дополняется физическими нагрузками, особенно актуальны получасовые пешие прогулки на свежем воздухе.
Медикаментозное лечение
Снижение массы тела может происходить с применением лекарственных препаратов (например, орлистат (Ксеникал) и сибутрамин (Меридиа)). Препараты помогают организму прийти в норму, улучшают метаболические показатели. Между тем, следует помнить, что медикаментозная терапия не проводится в случаях, когда речь идет о лицах, чей возраст старше 65 лет, детях, беременных женщинах и кормящих матерях.
Хирургическое лечение
Услугами пластических хирургов пользуется довольно много россиян, но при этом следует понимать, что без силы воли, изменения образа жизни и питания эффект от операции будет кратковременным.
Где лечить ожирение?
Лечение ожирения за границей возможно во многих зарубежных клиниках, представленных на нашем сайте (см. меню в левой части страницы). Это, например, могут быть такие клиники, как:Клиника лечебного голодания «Бухингер» специализируется на лечении целого ряда заболеваний методом лечебного голодания, который был разработан в 1920 году доктором Бухингером. С пациентами работает высокопрофессиональная команда специалистов. Суть метода лечебного голодания по системе Бухингера – в переориентации обмена веществ на т.н. «внутреннее питание», когда организм получает необходимое питание из внутренних жировых запасов.
Clinica Franco e Rizzi – одна из крупнейших клиник Бразилии, специализирующихся на борьбе с ожирением. В клинике проводятся консультации и операции в таких областях медицины, как гастроэнтерология, пищеварительная онкология, проктология. Для пациентов с патологическим ожирением предлагается хирургическое решение. В результате одной или нескольких проведенных операций можно добиться 100%-ой потери лишнего веса и избавления от сопутствующих заболеваний.
Четвертая городская клиническая больница – многопрофильное лечебно-диагностическое учреждение, предоставляющее широкий спектр качественных медицинских услуг иностранным гражданам с учетом всех нюансов обеспечения их комфорта во время лечения. Диагностическое направление выражено крупными лабораториями биохимии и клинической диагностики, отделениями функциональной, радионуклидной диагностики, кабинетами трансфузиологической, стомийной помощи и т.д.
Клиника «Вивантес-Шпандау» – крупная клиника Германии, специализирующаяся на висцеральной и сосудистой хирургии. Клиника также оказывает пациентам высокопрофессиональные услуги в лечении ожирения. Центр лечения ожирения, созданный при клинике, предлагает пациентам с избыточной массой тела целый спектр услуг: диагностические программы, консервативную терапию, тренинги по здоровому образу жизни и сбалансированному питанию, а также хирургические вмешательства.
Клиника бариатрической хирургии «Nova Medical Center» находится в Дели. Клиника, открытая в 2010 году, успешно применяет различные хирургические методы для снижения веса и борьбы с ожирением. Предлагает и другие медицинские услуги по таким специальностям, как общая хирургия, ортопедия, сосудистая хирургия, урология, офтальмология, онкология, педиатрия и пластическая хирургия.
Клинический центр ISCARE имеет заслуженный авторитет среди врачей и пациентов. Центр имеет высокий показатель успешности в области ЭКО – около 40% - и относится к лучшим клиникам Чехии, занимающимся вспомогательной репродукцией. Отделение для комплексного лечения ожирения также относится к числу крупнейших в Европе. Клиника гарантирует приятную и спокойную атмосферу, высокое качество услуг и индивидуальный подход к каждому пациенту.
