Часто, когда мы говорим о том, что находимся в состоянии депрессии, мы и не подозреваем, насколько опасно и как многолико это заболевание. В действительности существует несколько разнообразных видов депрессивных расстройств, среди которых не последнее место по распространенности среди населения занимает рекуррентное депрессивное расстройство. Около двух процентов от общего числа заболевших депрессией страдают впоследствии рекуррентной депрессией.
Характеризуется болезнь повторными эпизодами депрессии разной степени тяжести с ярко выраженной депрессивной триадой:
- Двигательная заторможенность
- Подавленное настроение
- Замедленная мыслительная деятельность.
Эпизоды могут длиться от трех месяцев до одного года, средняя продолжительность такого эпизода 6 месяцев. Перерыв между обострениями обычно не превышает двух месяцев. В этот период больные ощущают полное выздоровление.
Однако у небольшой части заболевших в это время наблюдается хроническая депрессия, свойственно такое состояние в пожилом возрасте. С увеличением возраста протяженность приступов во времени увеличивается. Наблюдается сезонный или индивидуальный ритм возобновления болезни. Эпизоды могут быть спровоцированы стрессовой ситуацией, которые и оказывают влияние на степень тяжести болезни.
Женщин рекуррентное депрессивное расстройство поражает в два раза чаще.
Отечественные психиатры называют это заболевание монополярной депрессией. В международных справочниках оно указано под шифром F33 и имеет несколько форм, различающихся по степени тяжести. Некоторые формы болезни, сопровождающиеся гиперактивностью и легким приподнятым настроением, отвечают критериям таких психических заболеваний как мания и гипомания.
Болезнь поражает людей после 50 лет, реже в 40 лет. Известны и более молодые пациенты с диагнозом «рекуррентная депрессия».
Основные симптомы заболевания
- Повышенная утомляемость, ощущения снижения энергии
- Отсутствие удовольствия от деятельности, ранее приносившей удовлетворение, снижение интереса к ней
- Депрессивное настроение.
Дополнительные симптомы
- Чувство вины без причины, самоедство, самоосуждение
- Потеря уверенности в себе, снижение самооценки
- Мысли или действия, несущие вред собственному здоровью или жизни, попытки суицида
- Невозможность сосредоточиться, снижение внимания
- Бессонница
- Мысли о бесперспективности будущего
- Отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное чувство голода.
Диагностика
О наличии рекуррентной депрессии «говорят» повторяющиеся депрессивные приступы. При условии хотя бы двух эпизодов, протекающих не менее двух недель каждый и разделенных временным промежутком в несколько месяцев без сопровождения плохим настроением, апатией.
Рекуррентное депрессивное расстройство не исключает присутствия более сложного психического заболевания. Согласно медицинской классификации представлено заболеванием в легкой, умеренной, тяжелой степени.
Болезни в легкой степени присущи два основных симптома и два дополнительных. Она может быть с соматическими симптомами (от четырех признаков средней тяжести или 2-3 тяжелых) и без них.
Нарушению средней тяжести характерны наличие двух основных симптомов и 3-4 дополнительных. Так же, как и в предыдущем случае, может иметь или не меть соматические симптомы. При уменьшении количества симптомов до двух сильно возрастает их тяжесть.
Нарушению в тяжелой степени присущи все основные симптомы и четыре и более дополнительные. Подразделяется на рекуррентную депрессию без психотических симптомов и с психотическими симптомами (обязательно присутствуют галлюцинации, бред, эмоциональный ступор).
При диагностировании рекуррентное депрессивное расстройство необходимо отличать от шизоаффективного и органических аффективных расстройств. Так, при шизоаффективных формах выражено наличие симптомов шизофрении, в свою очередь, при органических аффективных расстройствах у больного имеется основное соматическое заболевание (опухоль мозга, эндокринные нарушения и пр.)
Причины заболевания
Несмотря на значительный опыт медицины в изучении данного расстройства, ученые так и не дают точный ответ, позволяющий указать причины, вызывающие заболевание. По мнению отечественных психиатров, существует несколько факторов, среди которых основная роль отдается предрасположенности (эндогенному фактору) к этой форме психического отклонения, обусловленной генетическими особенностями организма. Кроме того выделяют психогенные, органические и внешние причины.
- Психогенные причины – депрессия
- Органические причины – травмы головы, интоксикация, инфекции.
- Внешние – психические травмы.
Считается, что первые эпизоды болезни провоцируются внешними причинами, а вот развитие повторных фаз связано с особенностями организма и его предрасположенностью к отклонениям подобного рода.
Психиатры утверждают, что рекуррентное депрессивное расстройство может сопровождаться маниакальными эпизодами, независимо от количества эпизодов основной болезни. В случае такого симбиоза заболевание переходит в биполярное аффективное расстройство.
Лечение
Лечение этой болезни начинают с обследования общего состояния здоровья заболевшего. Параллельно проводится дифференциальная диагностика, направленная на идентификацию рекуррентного депрессивного синдрома и исключения возможности другого психического отклонения.
Лечение болезни производится с использованием:
- Нейролептических препаратов
- Антидепрессантов
- Ингибиторв
- Бензодиазепинов.
Эффективно применение когнитивной, психодинамической, недирективной, рациональной, межличностной и групповой психотерапии. Лечение может быть затруднено трудностью диагностирования проявляющегося отклонения.
Рекуррентное депрессивное расстройство не может диагностироваться в домашних условиях при помощи психологических методик. Поставить диагноз может лишь врач-психиатр. Лечением заболевания так же занимаются психиатры.
Вам также может быть интересно
Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии, соответствующими описанию депрессивного эпизода (F32.-), без наличия в анамнезе самостоятельных эпизодов подъема настроения и прилива энергии (мании). Однако могут быть краткие эпизоды легкого подъема настроения и гиперактивности (гипомания) сразу же после депрессивного эпизода, иногда вызванные лечением антидепрессантами. Наиболее тяжелые формы рекуррентного депрессивного расстройства (F33.2 и F33.3) имеют много общего с прежними понятиями, такими, как маниакально-депрессивная депрессия, меланхолия, витальная депрессия и эндогенная депрессия. Первый эпизод может возникнуть в любом возрасте, начиная с детства и до старости. Начало его может быть острым или незаметным, а продолжительность - от нескольких недель до многих месяцев. Никогда полностью не исчезает опасность того, что у больного рекуррентным депрессивным расстройством не возникнет маниакального эпизода. Если такое произойдет, диагноз должен быть изменен на биполярное аффективное расстройство (F31.-).
Включены:
- повторные эпизоды:
- депрессивной реакции
- психогенной депрессии
- реактивной депрессии
- сезонное депрессивное расстройство
Исключены: рекуррентные краткие депрессивные эпизоды (F38.1)
Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени
Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод легко выражен (как описано в подрубрике F32.0) и без мании в анамнезе.
Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени
Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод умеренно выражен (как описано в подрубрике F32.1) и без мании в анамнезе.
Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод значительно выражен, без психотических симптомов (как описано в подрубрике F32.2) и без мании в анамнезе.
Эндогенная депрессия без психотических симптомов
Значительная депрессия, рекуррентная без психотических симптомов
Маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип без психотических симптомов
Витальная депрессия, рекуррентная без психотических симптомов
Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами
Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод значительно выражен, сопровождается психотической симптоматикой, как описано в подрубрике F32.3 , но без указаний на предыдущие эпизоды мании.
Эндогенная депрессия с психотическими симптомами
Маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип с психотическими симптомами
Повторные тяжелые эпизоды:
- значительной депрессии с психотическими симптомами
- психогенного депрессивного психоза
- психотичсекой депрессии
- реактивного депрессивного психоза
Рекуррентные депрессии – неоднократно повторяющиеся психические расстройства, которые можно рассматривать как депрессивную фазу биполярного расстройства ввиду схожести клинической картины.
Депрессии – наиболее распространенные из всех психических нарушений, с ними сталкивается не менее 30% людей. Рекуррентное депрессивное расстройство – одна из наиболее сложных форм, которая с трудом поддается лечению. Она имеет и другие названия: периодическая, возвращающаяся, ремиттирующая депрессия.
Согласно МКБ-10, рекуррентному психическому расстройству присвоен код F33. При этом в зависимости от степени тяжести течения заболевания (легкая, средняя, тяжелая) это может быть код F33.0-F33.3. Ремиссия состояния обозначается кодом F33.4. Другие рекуррентные депрессивные расстройства относятся к коду F33.8, неуточненной этиологии – F33.9.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Патогенез
Первые симптомы рекуррентной депрессии проявляются позднее, чем признаки биполярного расстройства. Как правило, они возникают в возрасте около 40 лет, хотя могут появляться и гораздо позже. Длительность эпизодов может составлять от 3 до 12 месяцев, в среднем – около полугода. Между приступами проходит около 2 месяцев, и в это время ярко выраженных симптомов не наблюдается.
Несмотря на то, что в промежутках между приступами может наблюдаться полное выздоровление, некоторые пациенты обнаруживают . Наиболее актуальны эти случаи для людей пожилого возраста.
Чем старше пациент, тем более продолжительными могут быть приступы. Ярко выражен сезонный или индивидуальный ритм возникновения приступов. Клиническая картина напоминает течение . На тяжесть приступа могут оказывать влияние дополнительные стрессы.
Депрессивные состояния часто рецидивируют. Серьезные психологические травмы могут вызывать систематические повторения депрессии.
Согласно исследованиям, у женщин рекуррентные кризисы возникают в 2 раза чаще, чем у мужчин. В таком состоянии человек не может контролировать свои эмоции, поэтому не следует оставлять его одного – он нуждается в поддержке и понимании.
Причины
К числу причин, которые могут спровоцировать повторный эпизод депрессии, относятся:
- новая психологическая травма;
- генетическая предрасположенность;
- стресс на работе, неприятности в личной жизни, финансовые трудности;
- заболевание близкого человека;
- алкоголизм;
- фобии.
Существует множество факторов, которые могут привести к рецидиву депрессии: это может быть потеря работы или развод. Дети растут в неполных и неблагополучных семьях и в самом раннем возрасте теряют уверенность в себе и нормальном будущем.
В случаях, когда причиной расстройства являются внутренние факторы, речь идет об эндогенной рекуррентной депрессии, в противном случае – об экзогенной.
Группы
В зависимости от причин, обуславливающих появление симптомов, рекуррентную депрессию можно разделить на 2 группы:
Симптомы рекуррентной депрессии
По симптоматике рекуррентная депрессия похожа на депрессивные эпизоды маниакальной депрессии, однако отличается от них продолжительностью.
Рекуррентная депрессия характеризуется:
- унылым, подавленным состоянием, невозможностью радоваться;
- негативным мышлением;
- медлительностью, бессилием;
- ухудшением аппетита;
- нарушениями сна;
- болезненными ощущениями в желудке и мышцах;
- нежеланием двигаться;
- отсутствием интереса к происходящему вокруг;
- пониженной самооценкой;
- отсутствием сексуального желания;
- постоянным чувством усталости;
- суицидальными мыслями;
- регулярным возникновением – практически каждый месяц;
- продолжительность эпизода составляет не более 14 дней, как правило, 2-3 дня;
- не наблюдается зависимости от менструации (у женщин).
Иногда рекуррентной депрессией может признаваться и сезонная, хотя она рассматривается отдельным видом в МКБ-10. Она проявляется зимой и осенью и связана с увеличением продолжительности темного времени суток. Для лечения эффективно используется фототерапия.
Депрессивные состояния сложно диагностируются, поэтому только малая часть людей, нуждающихся в терапии, получает необходимую помощь. Считается, что только третья часть из всех людей, которые страдают от депрессии, обращаются к специалистам.
Половина из этих случаев правильно диагностируется, из которых только еще в 50% назначаются антидепрессанты. Так как далеко не все пациенты следуют рекомендациям специалистов в плане дозировки и продолжительности лечения, то адекватную терапию получают всего около 10 % людей.
Диагностика
При диагностировании обязательно выявляется количество эпизодов депрессии и их продолжительность. Как минимум, должно быть 2 эпизода, каждый из которых по длительности должен составлять не менее 2 недель, а промежуток между ними должен быть около нескольких месяцев.
Нельзя исключать вероятность развития мании, даже при наличии в прошлом исключительно депрессивных эпизодов. При возникновении маниакального эпизода, необходимо изменить диагноз на биполярное аффективное расстройство.
Постановка диагноза требует выявления степени тяжести рекуррентной депрессии. Это определяется на основании проявляющихся основных и дополнительных симптомов. Необходимо оценивать степень тяжести не только текущего, но и предшествующих эпизодов.
При легкой степени рекуррентного расстройства наблюдаются минимум 2 основных и 2 дополнительных симптома. Это может быть:
Средняя степень характеризуется как минимум 2 основными и 3-4 дополнительными симптомами. Соответственно, могут быть:
Тяжелая степень рекуррентного расстройства диагностируется при наличии всех основных симптомов и 4 и более дополнительных. При этом:
- Расстройства тяжелой степени без выявления психотических симптомов;
- Расстройства тяжелой степени с такими психотическими симптомами как бред, галлюцинации. Психотические симптомы могут быть как соответствующими, так и несоответствующими настроению.
К основным симптомам относятся: тоска, хандра, депрессивное настроение, отсутствие интереса к увлечениям и тому, что ранее доставляло радость, отсутствие энергии и быстрая утомляемость.
В число дополнительных признаков входят:
- пониженная самооценка,
- потеря чувства уверенности в себе,
- безосновательное самобичевание и разрастание чувства вины,
- суицидальные мысли или попытки,
- снижение способности концентрироваться,
- нарушения аппетита и сна,
- пессимистическая оценка будущего.
При подозрении на рекуррентную депрессию проводится дифференциальная диагностика с шизоаффективным расстройством и органическими аффективными расстройствами. Соответственно, при первых наблюдаются признаки шизофрении, а при вторых – депрессивное состояние протекает на фоне других заболеваний, например, эндокринных, а также опухолей головного мозга, энцефалита.
Лечение
Рекуррентная депрессия – расстройство, которое требует продолжительного лечения. При этом используется комплексный подход, который включает в себя следующие направления:
- При расстройствах легкой степени применяются методы психотерапии.
- Для лечения расстройств средней степени тяжести назначаются антидепрессанты. Оптимальным решением является их сочетание с психотерапией.
- Тяжелые формы расстройства с элементами психоза лечатся при помощи электросудорожной терапии. Процедура проводится под кратковременным общим наркозом.
- Воздействие на блуждающий нерв слабыми электрическими сигналами. Данный метод может использоваться при лечении пациентов, нереагирующих на другие методы лечения.
- Транскраниальная магнитная стимуляция. На участки головного мозга оказывается воздействие сильным магнитным полем. Данный способ лечения находится в стадии исследования.
- Транскраниальная аппликация слабыми постоянными токами. Также является новым и не до конца изученным методом.
- Рацион питания, насыщенный эйкозапентаеновой кислотой (ЭПК). Это вещество относится к омега-3-кислотам и способствует увеличению серотонина в крови. Ею богата жирная рыба, в особенности, лосось.
- Занятия спортом.
- Использование расслабляющих техник.
- Посещение групп взаимопомощи.
При медикаментозном лечении рекуррентной депрессии применяются нейролептики, антидепрессанты, ингибиторы, бензодиазепины.
Продолжительность лечения составляет не менее года. Процесс ни в коем случае не должен прерываться, так как это может вызвать рецидив.
Депрессия - наиболее изнурительное психическое расстройство. В этой статье мы познакомимся с такой её разновидностью, как рекуррентное расстройство, а также его причинами, симптоматикой и методами лечения.
Депрессия — бич миллионов людей во всем мире вне зависимости от пола и возраста. Некоторые психиатры утверждают, что практически каждый 10-тый человек хотя бы раз в жизни страдал этим недугом.
Что такое рекуррентная депрессия
Для многих подобное состояние является единичным и проходящим эпизодом, однако некоторые регулярно имеют дело с рецидивами симптомов, которые следуют за периодом хорошего настроения и состояния.
Это заболевание называется рекуррентной депрессией и является наиболее сложным и трудноизлечимым видом психического расстройства.
Чем спровоцирована
Практически все люди, столкнувшиеся с эпизодом депрессии, склонны к рецидиву. Как правило, психологические травмы (например, потеря родного человека, хроническое заболевание, фиаско в личной жизни или карьере, материальные затруднения) способны провоцировать систематические эпизоды рекуррентного кризиса.
Исследования доказали, что рекуррентная депрессия зачастую имеет генетическую предрасположенность и у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин.
Эта разновидность хандры являет собой психическое заболевание, которое не контролируется человеком, поэтому нельзя избегать больного (так можно лишь ухудшить состояние), а предоставить поддержку и помочь справиться с недугом.
Симптомы
Главное отличие симптоматики рекуррентной депрессии от прочих разновидностей депрессии — наличие фаз нормального состояния, подчеркивающих период депрессии.
Люди с таким диагнозом могут чувствовать и вести себя в пределах нормы на протяжении нескольких дней или недель, а бывает что и несколько лет, до наступления признаков следующего эпизода заболевания.
Но если болезни не придавать значения и не лечить, симптоматика и возможность самоубийства будут расти с каждым из эпизодов.
Основные
Для постановки диагноза должна проявляться так называемая депрессивная триада:
- нарушенный образ мыслей (тоска и пессимизм, видение только негатива в окружении);
- общая подавленность и полное отсутствие радости;
- заторможенность и слабость.
Дополнительные
Также есть ряд сопутствующих симптомов. Можно вести речь о депрессии, если хотя бы двое из этих признаков длятся 2 недели:
- беспричинное чувство тревоги;
- безнадежность;
- бессонница или слишком долгий сон;
- постоянная усталость;
- потеря аппетита;
- раздражение;
- невозможность сконцентрировать внимание;
- заниженная самооценка;
- общее отсутствие интереса к жизни.
В этом состоянии человек крайне восприимчив к суицидальным мыслям.
У сильного пола может проявляться агрессивность, потеря контроля над опасностью, внезапная ярость.
Патогенез расстройства
Рекуррентная депрессия представляет собой временами возобновляющееся депрессивное расстройство без признаков маниакальных подъемов (то есть внезапных приливов энергии и улучшений настроения).
Симптомы данного заболевания, за исключением их продолжительности, схожи с депрессивными эпизодами.
Подобные периоды у больных возникают каждый месяц. Их длительность обычно не превышает 2-х недель, а зачастую протекает 2-3 суток.
Этому состоянию подвержены до 25% женщин и около 12% мужчин, причем женщины болеют в 2 раза чаще. Это объясняется различием симптоматики у представителей разных полов – женские признаки депрессии соответствуют классической симптоматике, у мужчин же они слишком разнообразны, что по большому счету диагностировать их в качестве депрессивных расстройств не представляется возможным.
Диагностика
Эту разновидность эмоционального упадка обычно дифференцируют с аффективными расстройствами органического генеза и шизоаффективными психозами. В последнем случае структура депрессивных переживаний содержит симптомы шизофрении.
Органическая депрессия имеет симптоматику, которая вызвана, в свою очередь, органической патологией (травмой, последствием энцефалита, опухолью).
Международные системы классификации и диагностики заболеваний называют следующие разновидности депрессий:
- легкий, средней тяжести и тяжелый депрессивный эпизод;
- хроническая (дистимия);
- сезонная;
- рекуррентная скоротечная депрессия - это расстройство по типу клинической депрессии, только частыми короткими приступами;
- атипичная.
К сожалению, рекуррентный кризис зачастую не распознается и в большинстве случаев лечится недостаточно.
Лечение
Рекуррентная депрессия нуждается в долгосрочном лечении, и прерывать терапию означает нанести больше вреда, чем пользы. Крайне важно без разрешения врача не прекращать лечение.
Существуют следующие способы лечения:
- Психотерапия - подходит для лечения легких расстройств.
- Медикаменты (антидепрессанты) - используются в случае умеренных расстройств, достигая большей эффективности вместе с психотерапией и другими препаратами.
- Электросудорожная терапия - подходит пациентам со сложными расстройствами, проводится под общим наркозом.
- Транскраниальная магнитная стимуляция - представляет собой обрабатывание сильным магнитным полем зоны головного мозга.
- Транскраниальная аппликация при задействовании слабого постоянного тока - новейший способ, пребывающий на стадии усовершенствования.
- Воздействие на блуждающий нерв легкими электрическими импульсами - помогает больным, которые резистентны к прочим методам.
- Поддерживающие методики :
- рацион с повышенным количеством эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК), содержащейся в жирной рыбе – для восстановления в крови уровня серотонина;
- занятия спортом, пробежки на воздухе;
- расслабляющие практики;
- занятия в группах самопомощи.
Лечение рекуррентной депрессии – достаточно долгая процедура, длящаяся около года и не терпящая прерываний. Самовольное прекращение делает терапию недостаточной и может привести к повторению эпизодов заболевания.
Видео: Смена настроения или жестокая болезнь?
Рекуррентное депрессивное расстройство - это симптомокомплекс, который проявляется повторяющимися без зафиксированных случаев приподнятого настроения и гиперактивности, схожих с манией. Распространенность этого заболевания среди населения Земли - около двух процентов от общего числа жителей.
История болезни
Сведения о депрессии как о болезни появились совсем недавно. Во времена Гиппократа меланхолию связывали с преобладанием в теле «черной» желчи. Конечно, постепенно методы диагностики совершенствовались, и уже к средним векам богословы пришли к выводу, что люди, подверженные унынию, являются одержимыми дьяволом. Соответственно, они испытывали на беднягах весь свой широкий арсенал средств для проведения обряда экзорцизма. В ход шла святая вода, молитва, строгий пост и даже пытки.
К счастью, наступила эпоха Возрождения, а вместе с ней получили вторую жизнь и такие фундаментальные науки, как медицина, физика, математика. Ко всему поощрялся научный подход. С этого времени неврология и психиатрия начали рассматривать пониженное настроение, как рекуррентное депрессивное расстройство. История болезни насчитывает много веков. Предлагались разные подходы к решению проблемы, но до конца вылечить ее пока не удалось.
Причины развития
Конкретизировать причину возникновения заболевания достаточно сложно. Здесь нужен исключительно индивидуальный подход к оценке симптомов и сбору анамнеза. Для этого пишется история болезни по психиатрии. Рекуррентное депрессивное расстройство может вызываться как внутренней разбалансировкой гормонов, так и внешними причинами - психологической травмой, нейроинфекцией, тяжелой интоксикацией, ЧМТ (черепно-мозговой травмой). Первый эпизод может быть спровоцирован психотравмирующими обстоятельствами, но последующие фазы уже появляются сами по себе, не связанные с тем, что происходит в окружающем пространстве.
Патогенез
Как правило, человек достигает зрелого возраста, когда ему ставят диагноз "рекуррентное депрессивное расстройство". Симптомы появляются после сорока лет и могут продолжаться от трех месяцев до года, а светлые промежутки должны быть как минимум восемь недель. Чем старше пациент, тем более высока вероятность, что заболевание перейдет в хроническую форму. Длительность приступа прямо пропорционально зависит от стажа заболевания, иногда он принимает сезонный характер.
Большие симптомы
В психиатрии существуют такие понятия, как основные и дополнительные симптомы. Они сочетаются в различных комбинациях, формируя рекуррентное депрессивное расстройство. МКБ 10 дает четкие критерии для диагностики этого заболевания:
- депрессивное настроение (отсутствие положительных эмоций);
- снижение интереса к ранее приятным вещам или действиям, отсутствие удовлетворения от проделанной работы;
- слабость, вялость, повышенная утомляемость.
Малые симптомы
Помимо хотя бы одного основного симптома, должно быть несколько второстепенных. Они присутствуют практически у всех психических больных, а не только у пациентов с диагнозом рекуррентное депрессивное расстройство. МКБ указывает следующие характеристики:
- заниженная самооценка;
- чувство вины, самоосуждение и самообвинение;
- суицидальные настроения;
- снижение внимания и концентрации;
- беспросветное описание будущего;
- нарушение сна и аппетита.
Диагностика
Врач-психиатр должен собрать тщательный анамнез заболевания не только у пациента, но и у его родственников, чтобы иметь полное представление о количестве, частоте и характере приступов. Часто больной не помнит, когда у него появились первые признаки депрессии, а вот его близкие могут указать если не точную, то хотя бы приблизительную дату. Рекуррентное депрессивное расстройство проявляет себя не менее чем двумя эпизодами снижения настроения, которые длятся более чем по две недели. Они должны быть разделены по времени светлыми промежутками (когда симптоматика полностью отсутствует). Врач не исключает, что у пациента возможно маниакальное состояние, даже при наличии значительного стажа лечения от депрессии. В этом случае диагноз меняется на
В рекуррентное депрессивное расстройство обозначают кодом F.33, с указанием типа текущего состояния, а также характера предыдущих эпизодов. Если есть такая информация.
Степени выраженности
- Легкая степень включает в себя два основных и два дополнительных симптома. Кроме того, она может сопровождаться усугубляющими течение заболевания. Выделяют:
- легкую степень с незначительными соматическими проявлениями;
- легкую степень с тяжелыми - Средняя степень тяжести ставится при наличии двух основных и трех-четырех вспомогательных симптомов. И точно так же, как и в легкой степени, присутствуют соматические расстройства.
- Тяжелая степень депрессивного расстройства подразумевает наличие всех основных симптомов и как минимум четырех второстепенных. Обычно присутствуют все вышеперечисленные. Осложнением этой степени является присутствие психогенных признаков, таких как бред, галлюцинации, ступор.
Рекуррентное депрессивное расстройство необходимо отличать от шизоаффективного расстройства и органических изменений психики. В первом случае, кроме депрессии, еще присутствуют симптомы шизофрении, а во втором - есть основное заболевание, которое будет выявлено при лабораторно-инструментальной диагностике.
Лечение
Для того чтобы назначить терапию, необходимо сначала иметь полное представление об организме больного. Это делается в процессе оформления больного в соответствующий стационар. В этом смысле не стало исключением и рекуррентное депрессивное расстройство. Лечение его заключается в приеме антидепрессантов и нейролептиков, а также снотворных средств. Используют депривацию сна или ЭСТ (электросудорожную терапию), если заболевание устойчиво к медикаментозному вмешательству. Помогает групповая и индивидуальная психотерапия.
Поставить данный диагноз в домашних условиях невозможно, основываясь только на отрывочных знаниях и косвенных симптомах. Этим должен заниматься специалист.
Необходимость в качественной помощи
В большинстве случаев человек не может верно оценить сложность процесса, который с ним происходит. Ему кажется, что это просто плохое настроение, сплин и усталость, не более. На самом деле изменения затрагивают глубокие биохимические уровни регуляции, требующие коррекции для восстановления настроения.
Второй проблемой, которая мешает больным вовремя обращаться за помощью, является их слабохарактерность, отсутствие критики к своему состоянию и моральных сил на принятие решения. Это еще больше усугубляет картину депрессии.
В этой связи становится понятно, почему помощь профессионала, оказанная своевременно, может минимизировать вред, который причинило человеку рекуррентное депрессивное расстройство. Прогноз в таком случае можно считать благоприятным. Игнорирование симптомов только усугубляет положение и переводит заболевание в хроническую форму.
Заболевание существенно влияет и на социальные связи человека. Он может лишиться работы, семьи и друзей. Получить травмы или даже совершить самоубийство. Поэтому больным не стоит тешить себя иллюзиями о внезапном исцелении, а нужно идти к врачу, который сможет грамотно оценить состояние человека и назначить ему соответствующее лечение. Успех терапии зависит не только от действий врача, но и от того, хочет пациент выздороветь или нет. Часто психосоматические проблемы проходят только под влиянием бесед с психиатром, даже без употребления лекарств.
Распространенность
Хотя бы раз в жизни каждый из нас испытывал на себе состоянии депрессии. Но едва ли кто-то утруждал себя обращением к врачу по такому ничтожному поводу. Ничего же не болит, и ладно. В развитых странах депрессия является одной из основных причин нетрудоспособности населения. Этот диагноз чаще встречается у жителей больших городов, потому что в «человеческом муравейнике» как нигде можно почувствовать себя одиноким. Скученность, плохая экология, перманентный стресс, завышенные требования к себе и желание непременно добиться успеха давят на психику человека, заставляя ее испытывать перегрузки. Играет роль еще тот факт, что люди, проживающие в городах, чаще решаются пойти к врачу и узнать свой диагноз.
Соматические, особенно неврологические заболевания усиливают депрессию. Постоянные головные или сердечные боли могут натолкнуть человека на мысли о скорой кончине. Большую роль играет и чрезмерно строгое воспитание, стрессы и травмы в раннем детстве, эпизоды насилия в семье. Наследственность тоже играет определенную роль. Так, если у близких родственников зафиксированы такие состояния, как БАР, шизоаффективное расстройство или депрессия, то вероятность его у потомства значительно выше.
