Название: Психопатология детского возраста.
Исаев Д.Н.
Год издания: 2001
Размер: 27.05 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский

Представленный учебник для ВУЗов рассматривает основные вопросы курса психопатология детского возраста. Книга освещает историю развития и основные положения психопатологии детского возраста, представлена физиология психических расстройств детского возраста, психологические основы детской психопатологии, этиопатогенез психических нарушений детского возраста, обследование больных детей, рассмотрены общепсихиатрические расстройства и нарушения, психопатологические синдромы в младенческом, раннем и детском возрасте, в подростковом возрасте, детский аутизм, представлены вопросы частной психиатрии, психосоматические заболевания, психосексуальное развитие и его патология в детском возрасте, воспитание психически больных детей и подростков.

Эта книга удалена по требованию правообладателя

Название: Расстройства психосоматического спектра. Патогенез, диагностика, лечение
Сторожаков Г.И., Шамрей В.К.
Год издания: 2014
Размер: 1.38 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В практическом руководстве "Расстройства психосоматического спектра. Патогенез, диагностика, лечение" под ред., Сторожакова Г.И., и соавт., рассматриваются вопросы анатомо-физиологических основ психо... Скачать книгу бесплатно

Название: Психиатрия. Научно-практический справочник
Тиганов А.С.
Год издания: 2016
Размер: 50.5 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Справочное руководство "Психиатрия. Научно-практический справочник" под ред., Тиганова А.С., рассматривает весь спект психиатрической патологии, что является практическим руководство для практикующих... Скачать книгу бесплатно

Название: Клиническое руководство по психическим расстройствам. 3-е издание.
Барлоу Д., Эйдемиллер Э.Г.
Год издания: 2008
Размер: 9.17 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга "Клиническое руководство по психическим расстройствам" как современное клиническое руководство по психиатрии рассматривает практические вопросы дисциплины, где отражены паническое расстройство и... Скачать книгу бесплатно

Название: Справочник по психиатрии.
Жариков Н.М., Хритинин Д.Ф., Лебедев М.А.
Год издания: 2014
Размер: 1.06 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Теоретические и практические вопросы психиатрии в справочнике "Справочник по психиатрии" дают наиболее полное представление о данном разделе медицинской науки. В справочнике рассмотрены диагностика ра... Скачать книгу бесплатно

Название: Пограничные нервно-психические расстройства у детей.
Фесенко Ю.А.
Год издания: 2010
Размер: 5.88 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленная книга "Пограничные нервно-психические расстройства у детей" рассматривает довольно актуальную проблему детской психиатрии - пограничные расстройства. В издании охарактеризованы диагност... Скачать книгу бесплатно

Название: Общая психопатология
Марилов В.В.
Год издания: 2002
Размер: 4.06 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга "Общая психопатология" под ред.. Марилова В.В., рассматривает общие вопросы изучения расстройств психиатрического профиля. Представлены патологические состояния восприятия, расстройства мышления... Скачать книгу бесплатно

Название: Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии
Чуркин А.А., Мартюшов А.Н.
Год издания: 2010
Размер: 31.03 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга "Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии" под ред., Чуркина А.А., и соавт., рассматривает сокращенную версию криетриев диагностики в психиатрической практике с по... Скачать книгу бесплатно

Название: Аналитическая психопатология. 3-е издание
Циркин С.Ю.
Год издания: 2012
Размер: 2.1 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Аналитическая психопатология" под ред., Циркина С.Ю., рассматривает основные психопатологические категории, способствующие существенно дополнить базовые представления о психи...

Учебник для вузов. – Санкт-Петербург. – Спецлит. – 2001. – 463 с.

Рекомендовано учебно-методическим объединением по специальностям педагогического образования в качестве учебника для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальностям: 031500 - тифлопедагогика, 031600 - сурдопедагогика, 031700 - олигофренопедагогика, 031800 - логопедия, 031900 - специальная психология,
032000 - специальная дошкольная педагогика и психология

Аннотация.
Учебник создан по образовательному стандарту Министерства общего и профессионального образования.
Основные идеи книги - влияние жизненных ситуаций на развитие психических нарушений; участие в их формировании как наследственных механизмов, так и внешних факторов; наличие принципиальных возрастных различий в клинических картинах психических расстройств. В учебнике изложены психопатологические симптомы и синдромы, а также их возрастное своеобразие. Даны представления об особенностях психических расстройств в раннем возрасте, в детстве и у подростков. Описаны методы и методики, используемые для диагностики нервно-психических расстройств у детей.

Оглавление.
Введение. Роль детской психиатрии в подготовке специальных психологов и других специалистов, работающих с детьми, имеющими отклонения в развитии.
История развития детской психиатрии.
История изучения психиатрии как науки.
Формирование зарубежной детской психиатрии.
Этапы развития детской психиатрии в России.
Основные положения психопатологии детского возраста.
Классификация психических расстройств.
Основные направления детской психиатрии и ее связь с дефектологией и другими науками.
Физиологические основы психических расстройств у детей.
Физиология высшей нервной деятельности.
Патофизиологические механизмы психических расстройств у детей.
Психологические основы детской психопатологии.
Возрастные особенности психики детей.
Этиология и патогенез психических расстройств в детском возрасте.
Механизм действия эмоционального стресса и факторы, способствующие возникновению
психических и психосоматических расстройств.
Стресс и эмоциональный стресс. Механизмы их развития.
Социальное окружение.
Стрессор.
Неблагоприятные психосоциальные факторы.
Индивид.
Психологическая защита и биологические процессы.
Соматические изменения в процессе стресса.
Патогенность стресса.
Соматические этиологические факторы.
Наследственные факторы, лежащие в основе
возникновения некоторых заболеваний
или отклонений в развитии.
Обследование психически больных детей.
Диагностический опрос ребенка.
Оборудование для кабинета, где происходит
обследование ребенка.
Возраст и особенности ребенка.
Диагностическое интервью.
Основные разделы психического статуса ребенка.
Методики, используемые для оценки психического
развития.
Обследование детей раннего возраста.
Расстройства ощущений и восприятия.
Негативная роль расстройств восприятия
в коррекционно-педагогическом процессе.
Нарушения мышления.
Негативная роль нарушений мышления в коррекционно-педагогическом процессе.
Нарушения памяти и интеллекта.
Нарушение памяти и коррекционно-педагогический процесс.
Нарушения интеллекта и коррекционно-педагогический процесс.
Аффективные расстройства.
Расстройства эмоций и коррекционно-педагогический процесс.
Нарушения воли и внимания.
Расстройства воли и коррекционно- педагогический процесс.
Нарушения внимания и коррекционно- педагогический процесс.
Расстройства влечений.
Расстройства влечений и корреционно-педагогический процесс.
Расстройства сознания.
Расстройства сознания и коррекционно-педагогический процесс.
Психопатологические синдромы в младенческом и раннем возрасте.
Психопатологические синдромы детского возраста.
Детский аутизм.
Расстройства поведения у детей и подростков.
Поведенческие реакции, свойственные преимущественно детям.
Поведенческие реакции, свойственные преимущественно подросткам.
Акцентуации характера.
Психогенные патологические формирования личности.
Гиперкинетический синдром у детей.
Расстройства поведения.
Эмоциональные расстройства, специфические для детского возраста.
Расстройства социального функционирования с началом, специфическим для детского возраста.
Психопатологические синдромы в подростковом возрасте (кризис периода взросления).
Маниакально-депрессивный психоз (аффективные расстройства настроения).
Шизофрения.
Детская шизофрения.
Патопсихология детской шизофрении.
Эпилепсия.
Эпилепсия у детей.
Патопсихология эпилепсии.
Психологическая и педагогическая коррекция психический нарушений.
Психогенные расстройства (острые кратковременные психогенные реакции).
Аффективно-шоковые реакции.
Острые психогенные реакции (острые истерические реакции).
Подострые психогенные расстройства (реактивные состояния).
Реактивные депрессии у детей и подростков.
Неврозы.
Неврастения.
Истерический невроз.
Невроз навязчивых состояний.
Общие особенности неврозов у детей.
Психосоматические расстройства.
Особенности психосоматических расстройств у детей разного возраста.
Соматогенные нервно-психические расстройства.
Психические расстройства при общих инфекционных заболеваниях, инфекционных поражениях центральной нервной системы.
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных
веществ (f1).
Классификация.
Распространенность.
Психологические особенности подростков, способствующие
возникновению аддиктивного поведения.
Аддиктивное поведение.



Шизоидное расстройство личности (аутистическая психопатия, патологически замкнутая личность, чудак).

или анэтическая психопатия).

психопатия).

психопатия).
Психастеническое расстройство личности (ананкастная, тревожно-мнительная психопатия, тревожно-компульсивное расстройство личности). Тревожное расстройство личности (избегающее расстройство личности, сенситивная психопатия) .

Дошкольный возраст.


Психотерапия психических расстройств.
Абилитация и реабилитация.
Нервно-психические расстройства при острых инфекционных заболеваниях у детей и подростков. Нервно-психические расстройства при хронических инфекционных заболеваниях у детей и подростков. Психические расстройства в связи с мозговыми инфекционными болезнями (нейроинфекциями).
Психические расстройства при соматических заболеваниях.
Типы течения и последствия экзогенных психических расстройств.
Психические расстройства при черепно-мозговых травмах.
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (f1).
Классификация.
Распространенность.
Психологические особенности подростков, способствующие возникновению аддиктивного поведения.
Аддиктивное поведение.
Переход аддиктивного поведения в синдром зависимости (болезнь).
Синдром зависимости (алкоголизм, наркомания, токсикомания).
Признаки интоксикации психоактивными веществами.
Профилактика зависимости от психоактивных веществ.
Расстройства личности (психопатии).
Психопатоподобные нарушения (патологические развития личности).
Параноидное расстройство личности (паранойяльная психопатия).
Шизоидное расстройство личности (аутистическая психопатия, патологически
замкнутая личность, чудак).
Диссоциальное расстройство личности (антисоциальная, неустойчивая-безвольная
или анэтическая психопатия).
Эмоционально-неустойчивое расстройство личности (импульсивная или эксплозивная
психопатия).
Истерическое расстройство личности (демонстративная или жаждущая признания
психопатия).
Психастеническое расстройство личности (ананкастная, тревожно-мнительная психопатия, тревожно-компульсивное расстройство личности).
Тревожное расстройство личности (избегающее расстройство личности, сенситивная психопатия).
Зависимое расстройство личности (пассивная личность, конформная личность, конституционально-глупая слабовольная психопатия).
Психосексуальное развитие и его отклонения.
Дошкольный возраст.
Школьный возраст (от 8 до 11-12 лет).
Пубертатный возраст (возраст полового созревания).
Терапевтическое вмешательство при психических расстройствах у детей.
Принципы терапии психических и психосоматических расстройств.
Клинические концепции терапии психических расстройств.
Психотерапия психигеасих расстройств.
Принципы психофармакотерапии.
Абилитация и реабилитация.
Рекомендуемая литература.
Воспитание психически больных детей и подростков.

Стоимость данного файла составляет 10 баллов

Скачать файл

• 27.05 МБ
• добавлен 23.03.2010

Основные мысли книжки - действие жизненных обстановок на становление психических нарушений; роль в их формировании как потомственных приспособлений, но и внешних моментов; присутствие принципиальных возрастных отличий в клинических картинах психических расстройств. В учебнике описаны психопатологические признаки и синдромы, такж...

• 83.5 КБ
• добавлен 30.01.2011

Психиатрия детского возраста. Классификация психических расстройств детского и подросткового возраста. Этиология. Обзор основных синдромов. Специфические нарушения развития. Особенности психозов в детском возрасте. Гериатрическая психиатрия. Психология стареющих людей. Основные психопатологические синдромы.

• 8.9 МБ
• добавлен 02.05.2009

Данная книга является основным или дополнительным учебным пособием по курсам детской и подростковой патопсихологии, психологии отклоняющегося поведения, патопсихологии развития детского и подросткового возраста. Учебник является образцом, гармонично совмещающего клинико-диагностический и экспериментальный подходы в освещении нор...

• 4.95 МБ
• добавлен 28.04.2009

Данная книга является основным или дополнительным учебным пособием по курсам детской психологии, детской и подростковой патопсихологии, психологии отклоняющегося поведения, патопсихологии развития детского и подросткового возраста,
медицинской психологии и дефектологии. Академический текст Эрика Мэша и Дэвида Вольфа является...

• 886 КБ
• добавлен 30.12.2010

Книга, состоящая из 9 лекций А. В. Снежневского.

Введение в общую психопатологию, психопатология чувственного познания (галлюцинации)
Психопатология чувственного познания (продолжение)
Импульсивные влечения, расстройства памяти, деперсонализация
Растерянность, синдромы помрачения сознания
Синдромы помра...

Год выпуска: 2001

Жанр: Психология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Учебник профессора Д. Н. Исаева «Психопатология детского возраста» является итогом многократно прочитанных и переработанных лекций, которые предназначены для будущих специальных психологов и педагогов.
Содержание предлагаемого учебника подготовлено в соответствии с Государственным образовательным стандартом профессионального высшего образования по специальностям 031900 - специальная психология, 031300 - социальная педагогика, тифло- и сурдопедагогика, 031700 - олигофренопедагогика, 031800 - логопедия, 032000 - специальная дошкольная педагогика, утвержденным Министерством образования РФ 14 апреля 2000 года.
Образовательный стандарт предопределил название учебника - «Психопатология детского возраста», однако логика изложения материала и сам стандарт потребовали осветить происхождение, распространенность, систематику, динамику и элементы терапии расстройств психики у детей и подростков, в связи с этим автор вынужден был выйти за рамки того, что является в узком смысле содержанием психопатологии. Полагаем, что это увеличение объема учебника улучшает содержание книги, дает возможность автору более углубленно излагать материал, что в конечном итоге сделает более понятным для будущего специалиста значимость этого предмета и расширит его кругозор. Особую ценность книга представляет для тех, кто будет работать с подрастающим поколением, поскольку во всех главах очень подробно излагаются особенности психопатологических симптомов, синдромов и психических болезней в детском возрасте. Более того, для того чтобы показать существующую специфику детской психопатологии, выделено несколько глав, в которых более подробно описаны психические расстройства у детей младенческого, раннего, дошкольного, школьного и подросткового возраста. Следует также подчеркнуть, что, удовлетворяя потребности будущих специальных психологов и педагогов в практических рекомендациях, автор дает указания по коррекционной развивающей педагогической работе при выявленных психопатологических синдромах и приводит патопсихологические характеристики некоторых психических заболеваний. Успешно реализована идея - показать связь возникающих у детей психических расстройств с социальными и психологическими факторами. Это безусловно воспитывает у учащихся стремление во всех случаях организовывать психотерапевтическую, психокоррекционно-педагогическую и социальную помощь.

«Психопатология детского возраста»

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДЕТСКОЙ ПСИХИАТРИИ

1. История изучения психиатрии как науки
2. Формирование зарубежной детской психиатрии
3. Этапы развития детской психиатрии в России

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПСИХОПАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

1. Классификация психических расстройств
2. Основные направления детской психиатрии и ее связь с дефектологией и другими науками

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ

1. Физиология высшей нервной деятельности
2. Патофизиологические механизмы психических расстройств у детей

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДЕТСКОЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ

1. Возрастные особенности психики детей

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

1. Механизм действия эмоционального стресса и факторы, способствующие возникновению психических и психосоматических расстройств
2. Стресс и эмоциональный стресс. Механизмы их развития
3. Социальное окружение
4. Стрессор
5. Неблагоприятные психосоциальные факторы
6. Индивид
7. Психологическая защита и биологические процессы
8. Соматические изменения в процессе стресса
9. Патогенностъ стресса
10. Соматические этиологические факторы
11. Наследственные факторы, лежащие в основе возникновения некоторых заболеваний или отклонений в развитии

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ

1. Диагностический опрос ребенка
2. Оборудование для кабинета, где происходит обследование ребенка
3. Возраст и особенности ребенка
4. Диагностическое интервью
5. Основные разделы психического статуса ребенка
6. Методики, используемые для оценки психического развития
7. Обследование детей раннего возраста

РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ И ВОСПРИЯТИЯ

1. Негативная роль расстройств восприятия в коррекционно-педагогическом процессе

НАРУШЕНИЯ МЫШЛЕНИЯ

1. Негативная роль нарушений мышления в коррекционно-педагогическом процессе

НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ И ИНТЕЛЛЕКТА

1. Нарушение памяти и коррекционно-педагогический процесс
2. Нарушения интеллекта и коррекционно-педагогический процесс

АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

1. Расстройства эмоций и коррекционно-педагогический процесс

НАРУШЕНИЯ ВОЛИ И ВНИМАНИЯ

1. Расстройства воли и коррекционно-педагогический процесс
2. Нарушения внимания и коррекционно-педагогический процесс

РАССТРОЙСТВА ВЛЕЧЕНИЙ

1. Расстройства влечений и корреционно-педагогический процесс

РАССТРОЙСТВА СОЗНАНИЯ

1. Расстройства сознания и коррекционно-педагогический процесс

ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ В МЛАДЕНЧЕСКОМ И РАННЕМ ВОЗРАСТЕ

ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
ДЕТСКИЙ АУТИЗМ
РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

1. Поведенческие реакции, свойственные преимущественно детям
2. Поведенческие реакции, свойственные преимущественно подросткам
3. Акцентуации характера
4. Психогенные патологические формирования личности
5. Гиперкинетический синдром у детей
6. Расстройства поведения
7. Эмоциональные расстройства, специфические для детского возраста
8. Расстройства социального функционирования с началом, специфическим для детского возраста

ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ (кризис периода взросления)
МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ (аффективные расстройства настроения)
ШИЗОФРЕНИЯ

1. Детская шизофрения
2. Патопсихология детской шизофрении

ЭПИЛЕПСИЯ

1. Эпилепсия у детей
2. Патопсихология эпилепсии
3. Психологическая и педагогическая коррекция психический нарушений

ПСИХОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА (острые кратковременные психогенные реакции)

1. Аффективно-шоковые реакции
2. Острые психогенные реакции (острые истерические реакции)
3. Подострые психогенные расстройства (реактивные состояния)
4. Реактивные депрессии у детей и подростков

НЕВРОЗЫ

1. Неврастения
2. Истерический невроз
3. Невроз навязчивых состояний
4. Общие особенности неврозов у детей

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

1. Особенности психосоматических расстройств у детей разного возраста

СОМАТОГЕННЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

1. Психические расстройства при общих инфекционных заболеваниях, инфекционных поражениях центральной нервной системы
2. Нервно-психические расстройства при острых инфекционных заболеваниях у детей и подростков
3. Нервно-психические расстройства при хронических инфекционных заболеваниях у детей и подростков
4. Психические расстройства в связи с мозговыми инфекционными болезнями (нейроинфекциями)
5. Психические расстройства при соматических заболеваниях
6. Типы течения и последствия экзогенных психических расстройств

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМАХ
ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ВСЛЕДСТВИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (F1)

1. Классификация
2. Распространенность
3. Психологические особенности подростков, способствующие возникновению аддиктивного поведения
4. Аддиктивное поведение
5. Переход аддиктивного поведения в синдром зависимости (болезнь)
6. Синдром зависимости (алкоголизм, наркомания, токсикомания)
7. Признаки интоксикации психоактивными веществами
8. Профилактика зависимости от психоактивных веществ

РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ (психопатии)

1. Психопатоподобные нарушения (патологические развития личности)
2. Параноидное расстройство личности (паранойяльная психопатия)
3. Шизоидное расстройство личности (аутистическая психопатия, патологически замкнутая личность, чудак)
4. Диссоциальное расстройство личности (антисоциальная, неустойчивая-безвольная или анэтическая психопатия)
5. Эмоционально-неустойчивое расстройство личности (импульсивная или эксплозивная психопатия)
6. Истерическое расстройство личности (демонстративная или жаждущая признания психопатия)
7. Психастеническое расстройство личности (ананкастная, тревожно-мнительная психопатия, тревожно-компульсивное расстройство личности)
8. Тревожное расстройство личности (избегающее расстройство личности, сенситивная психопатия)
9. Зависимое расстройство личности (пассивная личность, конформная личность, конституционально-глупая слабовольная психопатия)

ПСИХОСЕКСУАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ И ЕГО ОТКЛОНЕНИЯ

1. Дошкольный возраст
2. Школьный возраст (от 8 до 11-12 лет)
3. Пубертатный возраст (возраст полового созревания)

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ У ДЕТЕЙ

1. Принципы терапии психических и психосоматических расстройств
2. Клинические концепции терапии психических расстройств
3. Психотерапия психических расстройств
4. Принципы психофармакотерапии
5. Абилитация и реабилитация

«ПСИХОПАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА Учебник для вузов Рекомендовано угебно-методигеским объединением по специальностям...»

-- [ Страница 1 ] --

Д. Н. ИСАЕВ

ПСИХОПАТОЛОГИЯ

ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

по специальностям педагогигеского образования

в кагестве угебника для студентов высших угебных заведений,

обугающихся по специальностям: 031500 - тифлопедагогика,

031600 - сурдопедагогика, 031700 - олигофренопедагогика,

031800 - логопедия, 031900 - специальная психология,

032000 - специальная дошкольная педагогика и психология Санкт-Петербург СпецЛит УДК 378 371 376 616.8 И85 Автор приносит искреннюю и глубокую благодарность всем тем, кто ободрял, помогал и в конегном итоге сделал возможным написание угебника. В первую огередь это относится ко всему профессорско-препода­ вательскому коллективу Института специальной педагогики и психологии и его ректору профессору Людмиле Михайловне Шипицыной.

Исаев Дмитрий Николаевиг - доктор медицинских наук, профессор Инсти­ тута специальной педагогики и психологии Международного университета имени Рауля Валленберга. Основные научные интересы сосредоточены в области психиче­ ского недоразвития и его динамики у детей, соматогенных и психосоматических расстройств у детей, психосексуального развития и полового воспитания, особен­ ностей внутренней картины болезни у детей и др. Результатом исследований авто­ ра явились более 250 публикаций, в числе которых 12 руководств и монографий.

И с а е в Д. Н.

И85 Психопатология детского возраста: Учебник для ву­ з о в. - СПб.: СпецЛит, 2001.-463 с - 15ВЫ 5-299-00187-8 Учебник создан по образовательному стандарту Министерства общего и профессионального образования.

Основные идеи книги - влияние жизненных ситуаций на развитие психических нарушений; участие в их формировании как наследственных механизмов, так и внешних факторов; наличие принципиальных возраст­ ных различий в клинических картинах психических расстройств. В учебни­ ке изложены психопатологические симптомы и синдромы, а также их воз­ растное своеобразие. Даны представления об особенностях психических расстройств в раннем возрасте, в детстве и у подростков. Описаны методы и методики, используемые для диагностики нервно-психических рас­ стройств у детей.

УДК 378 371 376 616.8 15ВЯ 5-299-00187-8 © Издательство СпецЛит»-, 2001

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебник профессора Д. Н. Исаева «Психопатология детского возраста» является итогом многократно прочитанных и перерабо­ танных лекций, которые предназначены для будущих специальных психологов и педагогов.

Содержание предлагаемого учебника подготовлено в соответ­ ствии с Государственным образовательным стандартом профессио­ нального высшего образования по специальностям 031900 - спе­ циальная психология, 031300 - социальная педагогика, тифло- и сурдопедагогика, 031700 - олигофренопедагогика, 031800 - лого­ педия, 032000 - специальная дошкольная педагогика, утвержден­ ным Министерством образования РФ 14 апреля 2000 года.

Образовательный стандарт предопределил название учебни­ ка - «Психопатология детского возраста», однако логика изложе­ ния материала и сам стандарт потребовали осветить происхожде­ ние, распространенность, систематику, динамику и элементы тера­ пии расстройств психики у детей и подростков, в связи с этим автор вынужден был выйти за рамки того, что является в узком смысле содержанием психопатологии. Полагаем, что это увеличе­ ние объема учебника улучшает содержание книги, дает возмож­ ность автору более углубленно излагать материал, что в конечном итоге сделает более понятным для будущего специалиста значи­ мость этого предмета и расширит его кругозор. Особую ценность книга представляет для тех, кто будет работать с подрастающим поколением, поскольку во всех главах очень подробно излагаются особенности психопатологических симптомов, синдромов и психи­ ческих болезней в детском возрасте. Более того, для того чтобы показать существующую специфику детской психопатологии, вы­ делено несколько глав, в которых более подробно описаны психи­ ческие расстройства у детей младенческого, раннего, дошкольного, школьного и подросткового возраста. Следует также подчеркнуть, что, удовлетворяя потребности будущих специальных психологов и педагогов в практических рекомендациях, автор дает указания по коррекционной развивающей педагогической работе при выяв­ ленных психопатологических синдромах и приводит патопсихоло­ гические характеристики некоторых психических заболеваний.

Успешно реализована идея - показать связь возникающих у детей психических расстройств с социальными и психологическими фак­ торами. Это безусловно воспитывает у учащихся стремление во всех случаях организовывать психотерапевтическую, психокоррекционно-педагогическую и социальную помощь.

Красной нитью проводится мысль о том, что невозможно ка­ тегорично разделять психические расстройства и отклонения в развитии на эндогенные и экзогенные болезни. Убедительно пока­ зано, что в действительности возникающая психопатология опре­ деляется как внутренними условиями, так и провоцирующими их манифестацию внешними факторами. Различие состоит лишь в том, какие из этих факторов преобладают. Понимание студентами этой закономерности приведет к выводу о том, что необходимо разностороннее вмешательство при всех психических расстрой­ ствах вне зависимости от выявленной причины.

В процессе подробного анализа эмоциональных стрессов (пси­ хогенных воздействий) раскрыто значение и механизм действия таких социальных факторов, как трудные жизненные обстоятель­ ства.

Все изложенное в учебнике должно привести будущего специа­ листа к мысли о приоритете профилактики перед коррекционной, развивающей и психотерапевтической работой. Осознание этого поможет специалисту уделять больше внимания первичной про­ филактике, т. е. предупреждению возникновения нервно-психиче­ ских расстройств и патологических состояний, вторичной профи­ лактике (предупреждению обострений уже имеющихся рас­ стройств) и третичной профилактике (появлению новых болезней у инвалидов).

Современный характер предлагаемого учебника определяется тем, что его клиническая часть структурирована на основе Между­ народной классификации болезней 10-го пересмотра (1992 г.).

В то же время не игнорируются и традиционные нозологические представления отечественных ученых о систематике психических болезней.

С целью ознакомления студентов с детской психиатрией как наукой, которая играет большую роль в диагностике, индивидуа­ лизации коррекционной работы, реабилитации психически боль­ ных и имеющих отклонения в развитии детей, излагаются ее исто­ рия и связи с другими науками.

Расширению знаний о применяемых в психиатрии методи­ ческих приемах и использовании их в психолого-педагогической работе будут способствовать представленные методы обследования детей с дизонтогенезом и больных с психическими расстройствами.

Разделы учебника, посвященные описанию симптомов, синдро­ мов, патологических состояний и заболеваний, иллюстрированы выдержками из истории болезни, что облегчает возможность сту­ дентам получить практические навыки по своевременному выяв­ лению первых признаков психических расстройств.

Каждый раздел учебника сопровождается тестами или вопро­ сами для самостоятельной проработки усвоенного материала, а также рекомендуемой литературой, которая может оказаться полезной не только для студентов, но и для уже завершивших обра­ зование специалистов.

В заключение следует сказать, что учебник профессора Д. Н. Исаева, преподающего в высших учебных заведениях почти полвека, восполняет давно существующий недостаток учебных по­ собий по психопатологии для специальных психологов и педаго­ гов. В связи с указанными достоинствами он может быть рекомен­ дован для использования в учебном процессе при преподавании психопатологии детского возраста не только будущим специаль­ ным психологам и педагогам, но и другим специалистам педагоги­ ческих вузов, социальных факультетов, которые будут работать с детьми, имеющими ограниченные возможности здоровья и жизне­ деятельности.

Учебник будет полезен также педиатрам, детским невропато­ логам и психиатрам, нейрофизиологам и нейропсихологам, а так­ же всем, кто по роду своей деятельности имеет дело с больным и здоровым ребенком.

–  –  –

Следует развеять достаточно распространенное заблуждение о том, что психолог, как и другие специалисты-непсихиатры, не должен заниматься психическими больными, так как он с ними не встречается, а если это и происходит, то ему необходимо сразу на­ править больного в психиатрическую больницу, не принимая участия в его судьбе. В действительности это большая ошибка. Суще­ ствует множество патологически измененных личностей, которые или никогда, или редко лечатся. Они находятся среди психически здоровых людей. Значительное их число среди подростков с девиантным поведением, отклонениями в развитии, нарушениями ор­ ганов чувств. Они часто нуждаются лишь в коррекционных педа­ гогических мерах. Кроме того, даже настоящие психически боль­ ные, требующие лечения, могут долгое время до выраженного проявления заболевания находиться в обществе, прежде чем им будет поставлен диагноз. Обе эти группы психических расстройств требуют психиатрического подхода, который возможен лишь при понимании границ психического здоровья и болезни. Изучение этих границ - задача пограничной психиатрии. Последняя - «об­ ласть несравненно более тонкая, область более сложная, требую­ щая гораздо большего опыта, навыков и знания, чем психиатрия большая, где речь идет о душевнобольных в узком смысле слова»

[Ганнушкин П. Б., 1924]. Одно из приложений психиатрических знаний - выявление разнообразной психопатологической симпто­ матики, нередко наблюдающейся у лиц с отклонениями в разви­ тии, речевой патологией, нарушениями органов чувств.

В то же время если некоторые психологи и педагоги считают себя вправе не овладевать психиатрией в достаточной степени, то человек безо всякого психологического образования (администра­ тор, юрист, просто обыватель) полагает, что он весьма компетен­ тен в этой отрасли медицинских знаний, и пытается делать свои заключения, которые нередко приносят вред тому, кого они каса­ ются.

Детская психиатрия, объединяя медицинские знания, дает про­ фессионалу, работающему в области специальной психологии и педагогики, необходимые предпосылки для формирования его ми­ ровоззрения. Она снабжает поучительными и полезными для про­ фессионалов сведениями. Главной целью преподавания этой клинической дисциплины является развитие мышления, покоящегося на биологическом основании. Нет соматической медицины, с од­ ной стороны, и психиатрии - с другой; медицина, так же как и объект ее изучения - больной человек,- едина; но практическая жизнь, клиника все же разделяют эти две стороны одного и того же дела. При этом психиатрическая клиника имеет свои особенно­ сти, которые не встречаются в других отраслях клинической меди­ цины. Психиатрическое мышление по необходимости и очень углубленное, и очень широкое. Оно не может игнорировать обще­ го состояния организма. Наука, всесторонне изучающая ребенка, исследуя в неотрывной связи его биологическую сущность и ду­ шевную организацию, дает неоспоримые доводы в пользу необхо­ димости всестороннего изучения клиента (больного).

Каждый нервно-психический больной - в то же время и сома­ тический больной. По мнению Д. Д. Плетнева (1989), нет сомати­ ческих болезней без психических, из них вытекающих отклоне­ ний, как и-нет психиатрических заболеваний, изолированных от соматических симптомов. В этой связи обследованию психики обязательно должно предшествовать изучение соматического со­ стояния любого консультируемого ребенка, даже не имеющего статуса больного.

Защищая свою самостоятельность, психиатрия в начале своего формирования в качестве самостоятельной науки стремилась уйти подальше от соматической медицины. В настоящее время все хо­ рошо понимают, что от связи психиатрии с общей медициной вы­ играют обе науки, лучше будет понят больной, а потому и эффек­ тивнее будет ему помощь. Примером плодотворности такого взаи­ модействия могут служить используемые в теории и практике концепции: внутренней картины болезни, соматизации нерв­ но-психических нарушений и психосоматических расстройств.

Психика каждого больного ребенка не остается безучастной при любом соматическом заболевании. В этом случае реакция личности направлена на само заболевание, соответственно страда­ ниям и боли, в то же время она соответствует личностным осо­ бенностям больного. Более точно и всесторонне под названием внутренней картины болезни (ВКБ) описал психическое состояние соматического больного Р. А. Лурия (1935). Он считал, что ВКБ - это «все то, что испытывает и переживает больной, всю массу ощущений, не только местных болезненных, но его общее самочувствие, самонаблюдение, представление о своей болезни, о ее причинах, все то, что связано для больного с приходом его к врачу,- весь тот огромный внутренний мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм». Вся эта комплексная реакция должна учитываться психо­ логом и всеми, кто работает с детьми, во время их даже кратковременных болезней, не боясь ни недооценить психическое состо­ яние, ни переоценить его. При этом оценка психического состоя­ ния больного будет тем правильнее, чем точнее будет определен тип личности заболевшего.

Феномен «соматизации», т. е. появление таких симптомов на­ рушения телесных функций, как головные боли, бессонница, ис­ чезновение аппетита, боли в животе, вялость, слабость и т. д., час­ то наблюдается при нервно-психических расстройствах. Он явля­ ется эквивалентом психопатологических проявлений и может служить убедительной иллюстрацией существующей тесной связи между телом и психикой, которая обнаруживается в процессе за­ болевания.

Широко распространены «болезни адаптации», или психосома­ тические расстройства: гипертоническая болезнь, язва желудка, бронхиальная астма, психическая анорексия и др. болезни. Их распространенность у детей достигает 40% всех соматических рас­ стройств, с которыми обращаются к педиатру. Они являются нару­ шениями деятельности различных органов и систем тела, проис­ хождение которых в большей или меньшей степени связано со стрессами (накоплением отрицательных эмоций в связи с пережи­ ванием житейских трудностей). Эти болезни являются еще одним убедительным доказательством существующей у людей взаимосвя­ зи соматического и психического. Сказанное можно обобщить следующим образом: без осознания профессионалом факта целост­ ности душевного и телесного невозможно успешно распознавать нервно-психические расстройства, помогать больным и консульти­ ровать здоровых детей.

Общая психопатология, являющаяся частью психиатрии, изу­ чающей симптомы душевных болезней и их сочетания, представ­ ляет материалы, необходимые для понимания больного, для диа­ гностики заболеваний.

Изучение распространенности психических заболеваний обна­ руживает все увеличивающееся число психических больных у взрослых и детей. Первичная инвалидность вследствие психиче­ ских заболеваний в 1990 г. была 2,51 человека на 100 О О населе­ О ния, в 1996 г.- 3,88, то есть выросла на 54,6%. Каждый год в от­ дельных регионах России число суицидов увеличивается на 10%.

По сравнению с 60-ми годами в настоящее время риск родить ум­ ственно отсталого ребенка увеличился в 1,5-2 раза. Выявление причинных факторов, приводящих к возникновению нервно-пси­ хических расстройств, констатирует существование широкого кру­ га вредностей: от материнской депривации до региональных эко­ логических катастроф. Все это должно привести специального психолога и педагога к выводу о необходимости проведения в детско-подростковой популяции, являющейся контингентом повы­ шенного риска, психопрофилактики. Вместо признания важности профилактической работы слушателю необходимо использовать методики выявления контингентов детей повышенного риска.

В частности, ему придется изучить эпидемиологические методы.

Более того, он должен знать, что никакая превентивная деятель­ ность невозможна без организации соответствующей работы среди педиатров, педагогов, воспитателей, служащих открытых и закры­ тых детских учреждений, администраторов, без привлечения доб­ ровольных помощников из местной общественности, верующих, родителей больных, представителей фондов и других организаций, готовых помогать страждущим. Специальным психологам и др.

специалистам, работающим с детьми, следует освоить методиче­ ские приемы для работы с членами семей, где воспитываются де­ ти, с тем чтобы помочь в создании благоприятного психологиче­ ского климата, столь необходимого для адекватного воспитания и тем самым для сохранения здоровья детей. Следует организовать совместную деятельность с педиатрами, педагогами, обучить ана­ лизу отношений в семье и методике помощи ее членам, что рас­ ширит круг специалистов, помогающих семье укреплять душевное благополучие и правильно воспитывать детей. Консультирование соматически больных детей позволит улучшить вторичную профи­ лактику, распознать неразвернутые формы или начальные прояв­ ления соматогенных нервно-психических расстройств. Кроме того, следует направить внимание на психологические проблемы, воз­ никающие у хронически больных и особенно у умирающих детей и подростков, а также у физически неполноценных инвалидов-де­ тей и подростков. Большую роль психолог может сыграть в реаби­ литации больных детей после перенесенных соматических болез­ ней. Значительных успехов в сохранении и укреплении психиче­ ского здоровья детей можно добиться организацией психопро­ филактики непосредственно в детских садах и школах, привлекая для этой цели воспитателей и учителей. Педагогов следует проин­ формировать о возрастных психологических особенностях детей, о различных психических состояниях и типичных проявлениях не­ которых отклонений. Дети и особенно подростки тоже смогут уча­ ствовать в укреплении своего здоровья, для этого их придется также ознакомить с элементами психологии и некоторыми прояв­ лениями нервно-психических расстройств. Через педагогов воз­ можно также привлечение к психопрофилактической работе всех тех, кто работает с детьми в часы досуга (инструкторов кружков, тренеров спортивных секций, хореографов и т.д.), а также родите­ лей и других членов семьи. Следует дать слушателям необходи­ мые знания по психологии семьи, без чего невозможно анализи­ ровать процессы, происходящие в семье и оказывающие решаю­ щее влияние на формирование личности ребенка, укрепляющие или разрушающие ее защитные силы. Знания социальной динами­ ки позволят правильно понять действие на семью положительных и отрицательных факторов, а также управлять ими. Для специаль­ ных психологов и др. работающих с детьми это имеет особое зна­ чение, так как примерно 80% психогенных расстройств (неврозов, нарушений поведения), возникающих в детском возрасте, обуслов­ лено неблагоприятной семейной ситуацией. Психопрофилактика должна быть приоритетной по отношению к любым другим видам деятельности: консультированию, коррекционно-педагогическим мерам больных или аномальных детей и подростков и др.

Знания по детской психиатрии необходимы для определения границ компетентности непсихиатров в отношении курируемых детей и очертаний этого контингента. Полученные сведения по­ зволят уточнить особенности психического состояния детей, а так­ же учесть возрастную специфику патопсихологии, без которой не­ возможен эволюционный подход к диагностике созревающей лич­ ности, понимание динамики заболевания и лечение в соответствии с возрастом больного.

Определенная психиатрическая подготовка даст будущим спе­ циалистам возможность правильно определить, имеются ли у де­ тей отклонения, и направить их при необходимости в то или иное детское учреждение с учетом наличия или отсутствия психопато­ логических симптомов.

Для совместной работы с врачами (педиатром, психиатром, неврологом) необходимо также разбираться в симптоматике нерв­ но-психических расстройств. Не ориентируясь в ней, невозможно правильно составить психологическое заключение в случае подо­ зрения на наличие психического заболевания. Консультируя роди­ телей, педагогов и других специалистов, работающих с детьми, имеющими отклонения в развитии, психологи должны использо­ вать сведения из области возрастной психиатрии. Эти сведения могут иметь большое значение для успешной абилитации и реаби­ литации больных детей и подростков.

Знакомство с отдельными симптомами, их сочетаниями в фор­ ме синдромов и наиболее часто встречающимися заболеваниями позволит правильно ориентироваться в психопатологии. Откроет­ ся путь для более точной и ранней диагностики различных вари­ антов нарушений поведения и патологического развития лично­ сти. Появится возможность разобраться во всех оттенках пережива­ ний невротических больных и научиться отграничивать их от психотических расстройств. Исчезнет опасность не распознать у де­ тей появление припадочных состояний и даже нетипичных прояв­ лений эпилептической болезни. Соматические заболевания больных детей не будут рассматриваться в отрыве от их душевного состоя­ ния, от которого эти болезни в той или иной степени зависят.

Особенное значение освоенные знания по психиатрии имеют для анализа психических аномалий при речевой патологии, неко­ торых поведенческих нарушений, парциальных форм психического недоразвития и задержек психического развития. Они позволят без больших ошибок диагностировать структуру психических рас­ стройств, имеющихся при различных степенях умственной отста­ лости, задержках психического развития и парциальных наруше­ ниях психики. Этот анализ облегчит составление рекомендаций по коррекционной педагогике и абилитации детей с отклонениями в развитии.

Изучая психиатрию, учащийся получает очень важные знания по клиническим и другим методикам изучения психически боль­ ного ребенка, а также его семьи. Происходит обучение понима­ нию необходимости этих исследований для диагностики и оценки динамики психических нарушений под влиянием терапии. Осваи­ вается специфика сбора субъективного анамнеза жизни и болезни, полученного от больного ребенка. Из объективного анамнеза, со­ бранного не от самого больного, а от его окружающих, по воз­ можности незаинтересованных свидетелей его болезни, прежде всего от родителей и родственников, может быть получен матери­ ал, который, возможно, станет решающим для установления диа­ гноза. Анамнез также является источником сведений о родителях больного. Учащийся овладевает схемой обследования психически больного, фактически представляющей структурированную беседу, с помощью которой он обучается выявлять отдельные симптомы и даже распознавать заболевание. При этом необходимо иметь в виду, что умение беседовать с психически больным дается не то­ лько знанием и опытом, но и определенными психическими каче­ ствами (вдумчивостью, внимательным отношением к больному, правдивостью, простотой в общении, лишенной лицемерия и сла­ щавости). Именно это приходится осваивать тому, кто учится со­ бирать анамнез. Существенное значение имеет наблюдение за по­ ведением больного. В связи с большой длительностью психиче­ ских заболеваний, повторностью приступов, возможностью неполного выздоровления особенную роль играет катамнез (про­ слеживание судьбы больного), исследованию которого следует также научиться.

Психологам крайне необходимы знания методов патопсихоло­ гической диагностики. Для оценки уровня интеллектуального фун­ кционирования, особенностей созревания личности в целом, выяв­ ления психотравмирующих комплексов, диагностики психических дефектов, установления функционального диагноза психологи должны освоить и использовать соответствующие методики и пра­ вильно их интерпретировать.

Уровень профессионального мастерства не может быть высо­ ким без знания современных систематик заболеваний: «Междуна­ родной классификации болезней (10-го пересмотра) - МКБ-10», «Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям» Американской ассоциации психиатрии (05М-1У) и других. Освоение этих систематик позволит специалисту не только правильно кодировать психические расстройства, но и успешно проводить их диагностику и дифференциальную диагностику.

Эта книга дает представление об основных электрофизиологи­ ческих, рентгенологических, биохимических и других лаборатор­ ных методиках. Сведения об этих параклинических исследованиях и получаемых в результате данных необходимы для понимания важности изучения биологических основ психических заболеваний с целью их диагностики. Они используются также для проникно­ вения в этиологию и патогенез (механизм развития) диагностиру­ емых болезней.

Осваивая психопатологию, будущий специалист поймет необ­ ходимость приобретения навыков психологического и нейропсихологического исследования, способного в сомнительных случаях уточнить диагноз, облегчить дифференциальный диагноз заболе­ вания, а также оценить течение заболевания и степень успешности его лечения.

Жизненно необходимо освоить принципы социальной психи­ атрии. Она ставит своей целью учитывать появление в популяции психически больных, что позволяет иметь представление о рас­ пространенности различных форм психопатологии. Без этих зна­ ний невозможно оценить степень опасности того или иного забо­ левания, очень сложно осуществлять превентивные меры в отно­ шении групп повышенного риска. В настоящее время это особенно актуально, так как очень быстрые социальные и экономические изменения в стране, которые до сих пор не стабилизировались, приводят к росту нервно-психических расстройств, алкоголизации и наркотизации. Так, половина дошкольников эмоционально не­ устойчива, треть - беспокойна, агрессивна или, напротив, боязли­ ва. 1 - 9 детей 6-летнего возраста не готовы к обучению в 6 2% школе. У трети школьников наблюдаются невротические рас­ стройства. Только 1 - 0 детей заканчивает школу практически 5 2% здоровыми, остальные страдают язвой желудка, гастритом, коли­ том, неврозами, гипертонической болезнью и др. психосоматиче­ скими заболеваниями и нервно-психическими расстройствами.

Столь раннее нарушение детского здоровья объясняется в первую очередь неблагополучием в семьях, нестабильностью материаль­ ного положения, конфликтами между ее членами, пренебрежением родительскими обязанностями и т. д.

Социальная психиатрия разрабатывает правовые нормы, защи­ щающие права несовершеннолетних больных и регламентирующие работу с ними. Она же формулирует правила, определяющие, кого из детей, как и когда следует консультировать у детско-подросткового психиатра, кто и при каких условиях направляется в стацио­ нарные учреждения. Взаимодействие с психиатрической службой позволяет успешнее помогать больным, если у них распознаются нервно-психические расстройства и они своевременно направля­ ются к психиатру для лечения. Кроме того, специалисты, сотруд­ ничающие с психиатром, могут получить информацию о совпаде­ нии своих заключений о предполагаемых расстройствах с врачеб­ ной диагностикой, а также и о динамике состояний детей, направ­ ленных на лечение. Это поможет проконтролировать уровень пси­ хопатологических знаний и тем самым будет способствовать их улучшению. Существует понимание важности проблем умственной отсталости и задержек психического развития, однако не у всех завершивших высшее психологическое образование достаточно умения без больших ошибок диагностировать эти и другие состоя­ ния. Освоение- приведенного здесь комплекса знаний и умений должно ликвидировать этот пробел, дать необходимые знания и предоставить возможности для получения необходимого опыта.

Изменение структуры семьи, новое положение женщины в об­ ществе, более свободная сексуальная мораль, акселерация подро­ стков, опасность заболевания СПИДом и другими заболеваниями, передающимися половым путем, - все это у детей и особенно под­ ростков в процессе возрастных изменений создает психологиче­ ские трудности, а иногда и приводит к нервно-психическим рас­ стройствам. Это вместе с другими факторами - важные аргументы в пользу преподавания психологам закономерностей психосексу­ ального развития и его аномалий, а также основ полового воспи­ тания.

Не только правовым, но и нравственным ориентиром может служить принятый в 1992 г. закон Российской Федерации «О пси­ хиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказа­ нии». Основные его положения, касающиеся детей, требуют скру­ пулезного их соблюдения, и именно это будет создавать един­ ственно возможный деонтологический климат в процессе работы с детьми, имеющими отклонения в развитии, и их семьями. Деталь­ ное изучение других официальных документов также должно яв­ ляться не только укреплением юридических знаний, но и способ­ ствовать созданию обязательной высокой моральной атмосферы, являющейся необходимым условием оказания помощи душевно­ больным детям и подросткам.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДЕТСКОЙ

ПСИХИАТРИИ

ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ПСИХИАТРИИ КАК НАУКИ

Ознакомление с формированием психиатрии, ее достижениями и крупнейшими учеными, создавшими науку, имеет большое по­ знавательное значение. Наряду с этим понимание пути психиат­ рии, прошедшей от наказаний и изоляции душевнобольных до гу­ манного их лечения и реабилитации, будет способствовать воспи­ танию бережного отношения к пациенту, клиенту, ученику и его семье.

Изучение истории психиатрии показывает, что развитие пред­ ставлений о психических расстройствах связаны с господствующи­ ми в ту или иную эпоху философскими взглядами. В этой связи можно выделить три основные существующие и развивающиеся тенденции.

1. Магигеский подход - рассмотрение необъяснимых явлений в психике как магических. В примитивном обществе ответствен­ ными за болезни души и тела считали духов. В Средние века воз­ никновение помешательства связывали с кознями дьявола или с добровольным общением с ним. В некоторых культурах и в насто­ ящее время все еще психоз считают результатом одержимости бе­ совскими силами, вселения в человека дьявола.

2. Органигеский подход - объяснение душевных болезней телес­ ными причинами. Греческий философ Гиппократ (IVв. до н.э.), как и некоторые другие его современники, связывал появление психических расстройств с материальными явлениями (смешением соков в организме). Мозг он считал органом познания и приспо­ собления человека к среде: «Надо знать, что, с одной стороны, на­ слаждения, радость, смех, игры, а с другой стороны, огорчения, печаль, недовольства и жалобы - происходят от мозга... От него мы становимся безумными, бредим, нас охватывают тревога, стра­ хи, либо ночью, либо с наступлением дня». В XIX веке Т. Мейнерт (1833-1892) уже определенно связывал возникновение психозов с болезнями больших полушарий мозга. В. Гризингерг (1814-1868) указывал на то, что многие нервно-психические болезни обязаны своим происхождением соматическим заболеваниям. В XX веке достигнут такой уровень развития психиатрии, что, например, А. Фёллинг (1934) смог объяснить происхождение фенилкетонурии (формы умственной отсталости) отсутствием фермента фенилаланингидроксилазы.

3. Психологигеский подход - обнаружение психологических причин психических нарушений. Возникновение взгляда на психи­ ческие расстройства как на последствие людских страстей и поро­ ков можно представить как трансформацию средневековых пред­ ставлений о влияниях злого духа на душу и поведение людей.

В начале XIX веке представители «Психической школы» - И. Гейнрот (1773-1843), рассматривавший религиозную мораль как причину психических расстройств, В. Иделер (1795-1860), отста­ ивавший в этом качестве чистую мораль, Бенеке (1789-1854), ви­ девший в крайнем психологизме ответ на вопрос об этиологии психических расстройств, и др. - этиологию психических рас­ стройств сводили к психическим факторам. В конце XIX - начале XXвека. З.Фрейд (1856-1939) конкретизировал характер психо­ логических воздействий, способных привести к возникновению неврозов и психозов, ими он считал вытесненные из сознания эмоции и побуждения. В течение XX века это направление, связан­ ное с изучением глубинных психологических механизмов, которые могут являться, в частности, причиной нервно-психических рас­ стройств, разрабатывалось трудами его учеников и последовате­ лей: К. Юнга (1875-1961), А.Адлера (1870-1937), Е. Блейлера (1857-1939), К. Хорни (1885-1953) и многих других.

4. Интегральный подход - понимание психических рас­ стройств как изменение работы сложного физиологического меха­ низма (организма) и осознающего себя индивида (личности) под влиянием трудных жизненных обстоятельств и связанных с ними эмоциональных стрессов, тревоги, гнева, страха, безнадежности.

Г. Селье (1946) при так называемом адаптационном синдроме вы­ явил цикл органических реакций в ответ на внешние раздражите­ ли. Его учение наряду с работами И.П.Павлова (1849-1936) и

3. Фрейда легло в основу клинических и экспериментальных исследований взаимодействия между душой и телом. Возникло психо­ соматическое направление в медицине (ДойчФ., 1884-1964, ГроддекГ., 1886-1934, Данбар Ф., 1902-1959, Александер Ф., 1891-1964 и др.), рассматривающее соматические расстройства в неразрывной связи с состоянием психики, а психические болезни неотрывно от телесных изменений По сути, этот подход - отраже­ ние признания того, что не существует ни психической, ни сома­ тической болезни. Практически у больного человека имеются представленные в разных пропорциях сочетания как психических, так и соматических нарушений. От преобладания одних или дру­ гих зависит диагноз душевного или телесного заболевания. Преи­ мущество этого подхода в том, что вне зависимости от того, рас­ строена психика или возникло соматическое заболевание, он пред­ полагает необходимость использования не только лекарственных препаратов, действующих на соматические симптомы, но и на обязательности применения средств психотерапии.

Развитие психиатрии определяется также потребностями об­ щества в организации помощи душевнобольным, социальными условиями, связанными как с преобладающими представлениями об этиологии душевных расстройств, так и с материальными воз­ можностями государства и его общественных институтов.

В Средние века, когда в рамках феодальных государств стали развиваться города, из-за скученности проживания людей возник­ ла необходимость изоляции психических больных. Однако из-за преобладания в это время взгляда на душевные болезни как на одержимость дьяволом больных содержали в монастырях. А в не­ которых странах психических больных даже подвергали уничто­ жению на кострах инквизиции.

Позже, в XV-XVII веках, в бывших тюрьмах и казематах ста­ ли организовывать убежища для психических больных, где их со­ держали в неприспособленных для существования людей помеще­ ниях, избивали, не кормили и приковывали цепями.

В конце XVIII - начале XIX века буржуазная революция во Франции провозгласила защиту прав человека. В соответствии с гуманистическими идеалами того времени Ф. Пинель (1745-1826) в Париже начал превращать полутюремные убежища для сума­ сшедших в медицинские учреждения для душевнобольных. Одно из важных его нововведений на пути превращения последних из отвергаемых обществом монстров в ранг больных - ликвидация цепей. Все же в обиходе больниц оставались смирительные ру­ башки и другие меры стеснения больных. Продолжил борьбу с ограничениями свободы больных британский психиатр Д. Конолли (1794-1866). В Англии он ввел режим нестеснения психиче­ ских больных, который оказал большое влияние на создание бо­ лее гуманного отношения к пациентам психиатрических больниц во всем мире. В других странах также были сделаны первые шаги по организации психиатрических больниц. В США первая психи­ атрическая больница была открыта в штате Вирджиния (1773).

В этой стране преобразования в психиатрии связывают с именем Б. Раша (1745-1813).

В России никогда не обращались с душевнобольными так же­ стоко, как в странах Западной Европы. Обвинения в «бесовской порче» и казни психических больных были единичными. Больных чаще воспринимали как «Богом наказанными» и потому не отно­ сились к ним как к враждебной силе. Уже в IX-XI веках органи­ зовывалось призрение душевнобольных в монастырях Киева и по­ зже в Москве. В царствование Петра Великого было запрещено направлять «сумасбродных» в монастыри и предлагалось поме­ щать в специальные больницы. Однако первые психиатрические больницы были открыты в 1876 г. в Новгороде, Риге и Москве, в 1879 г. организовано отделение в Санкт-Петербурге. Гуманистиче­ ские преобразования особенно активно проводил главный врач психиатрической больницы в Москве (с 1828 г.) В. Ф. Саблер. При нем были уничтожены цепи, организованы досуг и трудовая тера­ пия больных, заведены истории болезни, рецептурные книги, поя­ вились врачи примерно с теми же обязанностями, что и в настоя­ щее время. В Санкт-Петербурге такие же изменения в судьбе больных произвел И. М. Балинский (1827-1902), первый русский профессор психиатрии (с 1857 г.). Отсталое психиатрическое уч­ реждение он превратил в передовую клинику. С его участием со­ здавались проекты новых психиатрических больниц. Реформы в российских психиатрических учреждениях связаны с именем С. С. Корсакова (1854-1900), одного из основателей российской научной психиатрии и нозологического направления. В его мос­ ковской психиатрической клинике были ликвидированы все меры стеснения, упразднены изоляторы, были сняты решетки с окон от­ делений, введены постельное содержание острых больных и заня­ тия на открытом воздухе для больных с затяжными болезнями.

После 1917 г. осуществлялись попытки превращения медици­ ны, задачей которой было только лечение, в здравоохранение, целью которого стало бы еще и предупреждение болезней. В русле этих преобразований в 1 1 - 9 3 гг. было начато создание внебольничной психиатрии. Опережая зарубежные страны, отече­ ственные психиатры (Бехтерев В. М., 1857-1927, Ганнушкин П. Б., 1875-1933, Розенштейн Л. М., 1884-1935 и др.) создали научное обоснование психопрофилактики, организовали психоневрологи­ ческие институты и диспансеры, предназначив их для оказания медицинской, консультативной и социальной помощи больным, страдающим психозами, неврозами и прочими пограничными пси­ хическими заболеваниями.

Их функциями стали:

1) активное выявление и учет больных, наблюдение за ними и амбулаторное лечение;

2) восстановление здоровья психических больных и своевре­ менное направление в больницу в случае необходимости;

3) проведение психиатрической экспертизы больных;

4) оказание консультативной помощи другим специалистам;

5) правовая, социальная и патронажная помощь больным, на­ ходящимся под наблюдением диспансера;

6) реабилитация психических больных, вовлечение в трудо­ вую деятельность и трудоустройство больных с остаточной трудо­ способностью.

Дальнейшее развитие психиатрической помощи пошло по пути уменьшения крупных больниц, организации дневных и ночных стационаров, создания профильных лечебных учреждений (дет­ ских, подростковых, геронтологических), изменения структуры и назначения старых лечебных учреждений с целью максимального приближения служб к населению и специализации предлагаемых услуг. Эти изменения позволяют проводить реабилитацию боль­ ных, используя многоступенчатое их обслуживание. Повышает эф­ фективность лечения и реабилитации больных привлечение для этого все большего круга профессионалов: врачей-непсихиатров, медицинских и специальных психологов, логопедов, социальных работников, педагогов, инструкторов по лечебной физкультуре.

В кратком очерке не упомянуты имена таких зарубежных и отечественных психиатров, усилиями которых создавалась психи­ атрическая наука (Кандинский В. X., Крафт-Эбинг Р., Крепелин Э., Кречмер Э., Морель Б., Маньян В., Мержеевский И. П., Серб­ ский В. П., ЭскирольЖ. и др.), разрабатывались новые терапевти­ ческие средства (Вагнер-Яурегг И., 1917; ДелейЖ., ДеникерП., 1952; Закель М., 1933; Каннабих Ю. В., 1974 и др.) и осуществля­ лось совершенствование психиатрической помощи населению (Ка­ щенко П. П., Маляревский П. П. и др.). В разделе об истории фор­ мирования детской психиатрии будут приведены имена многих из тех ученых, которые внесли свой вклад как в детскую, так и в об­ щую психиатрию.

ФОРМИРОВАНИЕ ЗАРУБЕЖНОЙ ДЕТСКОЙ ПСИХИАТРИИ

Возникновение детской психиатрии, как и любой другой нау­ ки, смогло стать возможным только тогда, когда для этого появи­ лась соответствующая потребность и созрели необходимые усло­ вия. Уменьшившаяся детская смертность к концу XVIII - началу XIX века привела к увеличению популяции подрастающего поко­ ления, в том числе и с различными отклонениями в развитии. Од­ новременно пришло понимание того, что дети - не уменьшенная копия взрослых, а своеобразный развивающийся организм. Изме­ нившееся мнение о сути душевной организации детей привело к новому взгляду на аномального ребенка, созданию новой науки.

Для этого возникли и условия - появились педагоги и врачи (психиатры), которые уже могли отличать ребенка с отстающим развитием или отклоняющимся поведением от психически здоро­ вого ребенка. Все же процесс формирования науки о нарушениях психики у детей проходил сложно - через несколько этапов в те­ чение более ста лет. По мнению Д. Дюше (1990), рассвет совре­ менной детской психиатрии связан с проникновением в мир детст­ ва и наступившим у людей пониманием его особенностей. Это в значительной мере определялось опубликованием биографий вы­ дающихся людей (Ж. Ж. Руссо, Шатобриан, Дидро), литературных произведений, в которых героями были дети или которые были написаны для детей (Ростопчина, В. Гюго, Ж. Санд, Г. Мало, А.Доде, Ч.Диккенс и др.), и, наконец, научных трудов о детях [Песталоцци, 1828; Ч. Дарвин, 1876].

Во второй половине XVIII века начали появляться отдельные описания детей с врожденной или приобретенной «душевной сла­ бостью», проживавших в горной местности (кретинизм), или воз­ никавшей спорадически (идиотия). Ж. Итар в 1798 г. провел пер­ вую попытку обучения умственно отсталого. В начале XIX века стали создаваться подходы к воспитанию и обугению умственно отсталых детей [СегенЭ., 1846]. Этот процесс, происходивший в спорах о перспективности занятий с дефектными субъектами, о принципах обучения, привел в дальнейшем к организации специ­ альных угебных заведений и изугению психигеского развития [ПрейерУ., 1882; Холл С, 1891]. При этом возможность возникновения психозов у детей категорически отрицалась, как думали в то вре­ мя, из-за элементарности их психики и отсутствия у них пережи­ ваний трудностей жизни и опыта бурных страстей.

Только на границе XVIII и XIX столетий начали описывать еди­ ничные случаи острых психических расстройств у детей [Грединг, 1781; Перфект, 1794; Хаслем Дж., 1809]. Несмотря на эти наблюде­ ния, К. Карус (1809) все еще утверждал, что дети могут страдать лишь слабоумием, но у них не может быть помешательства.

Накопление сообщений о психозах у детей позволило Э. А. Целлеру высказать мысль о том, что у них душевные болез­ ни протекают так же, как и у взрослых, т. е. начальная меланхо­ лия переходит в манию, а затем завершается деменцией. Шольц (1846) наблюдал ребенка с детским церебральным параличом, а Тор (1840) - с галлюцинациями.

Возможность возникновения психозов у детей стала доказан­ ным фактом во второй половине XIX века. Вест (1860) описал ре­ бенка со слабоумием, припадками и «истинным помешательством».

Дюран-Фардель (1855) обнаружил у детей самоубийства. В Париже открыли психиатрическое детское отделение. Помье там же защи­ тил первую диссертацию о психических расстройствах у детей (1856). О случаях детских психозов появились сообщения в Герма­ нии, Англии, Швейцарии, Америке. Первая монография о детских психических расстройствах была написана Берканом в 1864 г.

Конец XIX столетия - поворотный пункт в истории детской психиатрии; X. Модели (1867) пришел к выводу, что возраст мо­ жет быть причинным фактором, он систематизировал известный опыт в области детской психопатологии и предложил свою клас­ сификацию детских психических расстройств.

Началом современной детской психиатрии считается выход в Германии книги X. Эммингхауза (1887) «Психические расстрой­ ства детского возраста» и руководств во Франции - П. Моро де Тур (1889), Н. Манхаймера (1899), в Англии - В. Айрленда (1889), в Германии - Инфельда (1902), Г. Т. Циена (1902), В. Штромайера (1910) и А. Гомбургера (1926).

События, сыгравшие наиболее важную роль в формиро­ веке, можно вании зарубежной детской психиатрии в XX сгруппировать следующим образом.

1. Были получены определенные знания о психическом разви­ тии и его гетерогенности у детей. Для оценки психической зрело­ сти и степени обучаемости детей созданы психологигеские методи­ ки - т е с т ы [БинеА., 1905; Симон Т., 1905; ТерменЛ. М., 1921;

Векслер Д., 1949]. Начали проводиться регулярные исследования психигеского развития детей [Гезелл А., 1925], которые позволили понять закономерности нормального формирования личности и научиться выявлять отклонения. Общественные движения, возглав­ ленные психиатрами и психологами США (А. Майер, У. Джеймс), положили начало развитию психогигиены, а затем - движению за [ХилиУ., 1909; АйхорнА., 1918 детскую психопрофилактику и др.], что способствовало становлению детской психиатрии.

2. Развитие динамигеской психиатрии, связанное с изучением всего случившегося на жизненном пути больного, всех его пере­ живаний, повысило значение детства, нередко отягощенного серь­ езными психическими травмами, которые стали рассматриваться как возможные этиологические факторы психических заболеваний (Э. Крепелин, 3. Фрейд, А. Майер).

3. Начатое в конце XIX века изугение подростковой преступно­ сти и нарушений поведения у детей привело к введению в юриди­ ческую практику детских судов (в Австралии - в 1895 г.;

в США - в 1899 г.). Для оценки причин правонарушений потребо­ валось изучение личности детей и среды, из которой они вышли.

С целью предупреждения детской преступности организовывались воспитательные дома для детей, лишенных родительской опеки.

Для облегчения приспособления к жизни умственно отсталых ста­ ли создаваться программы специального обучения.

4. Первые амбулаторные психиатригеские угреждения - кон­ сультирующие клиники (СЫН Сшйапсе СНшсз) - были созданы в Бостоне (США) в 1921 г., в Великобритании - в 1926 г. Клиниче­ ская команда, работавшая в них, состояла из психиатра, психолога и социального работника. Руководство служб просвещения играло большую роль в развитии этих клиник, хотя часть из них и орга­ низовывалась в больницах. Перешли от изучения психологии обу­ чения и интеллектуальных различий детей к психологии социаль­ ного развития детей, что должно было помочь распознавать и ис­ правлять поведенческие нарушения, выявлять эмоциональные факторы, лежащие в их основе. Появились учителя, подготовлен­ ные для работы с семьями, имеющими детей с отклонениями по­ ведения.

5. Наблюдения за детьми сменились активной работой с ними, исправлением их поведения и легением. Пришло понимание значения симптомов нервно-психических расстройств для анализа больных детей. 3. Фрейд в 1905 г. изложил свои взгляды на дет­ ский невроз и его психоаналитигеское легение. Г. фон Хуг-Хельмут (1919) показала, что ребенок лучше выражает себя в игре, и пред­ лагала ее использовать для изучения у него бессознательных пси­ хических процессов. М. Кляйн (1932) в психоанализе детей вместо свободных ассоциаций использовала игры. Она впервые начала истолковывать ранние психодинамические процессы младенцев.

А. Фрейд (1927) применяла психоанализ у детей лишь для лече­ ния неврозов, считала установление положительных отношений с детьми и понимание их переживаний обязательными условиями терапии, их игру истолковывала как приспособление к реальности, работала в контакте с родителями. Она не только интерпретирова­ ла переживания детей, но и, будучи педагогом, оказывала на них воспитательное воздействие.

6. Для понимания развивающейся личности и психопатологи­ ческих механизмов у ребенка много сделали Л. Каннер (1935), Р. Спитц (1947), Дж. Боулби (1951) и др., изучавшие отношения мать-дитя. Возникло учение о материнской депривации как о бедной эмоциональными стимулами среде, препятствующей нор­ мальному психическому развитию младенцев и приводящей к его задержке. Были сделаны выводы о роли ранних психических травм в происхождении нервно-психических расстройств в более старших возрастах.

7. Большое влияние на понимание детского поведения и на развитие детской психопатологии оказали труды И. П. Павлова об условно-рефлекторной деятельности, Э. Торндайка и Дж. Уотсона о научении, Н. Миллера и Дж. Долларда о социальном научении, Г. Петтерсона и др. об интеракционном анализе и социально-ког­ нитивном анализе. Связанные с этими именами теории не только объясняли происхождение отклоняющегося поведения детей, но и служили основой создания методов исследования и легения. При­ менение научного аппарата этологии (науки о поведении): тер­ риториального поведения, мотиваций, групповых структур, импритинга - в детской психиатрии углубило понимание поведенче­ ских расстройств.

Похожие работы:

«Анализ работы предметно-цикловой комиссии специальных дисциплин за 2014-2015 учебный год Работа ПЦК в 2014-2015 учебном году проводилась согласно единому плану и координировалась через единую методическую тему колледжа: «Повышение эффективности использования компетентностного, ресурсного и системно-деятельностного подходов к образованию как основной способ совершенствования качества подготовки выпускников» Основными задачами работы ПЦК на данный период являлись: совершенствование...»

«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. А.И. ГЕРЦЕНА Нижегородский государственный педагогический университет имени Козьмы Минина Новосибирский государственный педагогический университет Теоретический и научно-методический журнал «География в школе» III Международная научно-практическая конференция «Природное и культурное наследие: междисциплинарные исследования, сохранение и развитие КОЛЛЕКТИВНАЯ МОНОГРАФИЯ 29-31 октября 2014 г. Санкт-Петербург УДК 911.5 Печатается по решению...»

«УДК 579(045) ПРОТИВОМИКРОБНАЯ АКТИВНОСТЬ ПРОИЗВОДНЫХ 6-АМИНО-5-МЕТИЛ-2ФЕНИЛИ 6-АМИНО-1,5-ДИМЕТИЛ-2-ФЕНИЛИНДОЛОВ Степаненко И.С., Котькин А.И., Алямкина Е.А., Ямашкин С.А. ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный педагогический институт имени М. Е. Евсевьева», Саранск, Саранск, Россия (430007, г. Саранск, ул. Студенческая, 11 а), [email protected] Проведено изучение противомикробной активности трифторметилзамещенных амидов, неописанных ранее в литературе, –...»

«ПУБЛИЧНЫЙ ДОКЛАД за 2014-2015 учебный год Общая характеристика ЭУК На 1 сентября 2014 года человек 417 учащихся, 17 классов. 8,5% На 30 мая 2015 года – 417 учащихся, 17 классов. Средняя наполняемость класса -25 человек. 45 учителей, воспитателей, педагогов дополнительного образования. На 1 сентября 2015 года (план) – 452 человека, 18 классов, 40 педагогов. Кадровый потенциал ЭУК 56 % высшая и первая категория 45 человек Проектный способ организации деятельности учащихся, их родителей и...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации ФГАОУ ВПО «Российский государственный профессионально-педагогический университет» ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ Коллективная монография Екатеринбург РГППУ УДК 377.8 ББК 444.951 Т 35 Авторы: Г. М. Романцев, Н. В. Ронжина (гл. 1); Э. Ф. Зеер (гл. 2); В. А. Федоров (гл. 3): И. Н. Маврина, А. Г. Мокроносов (гл. 4); В. А. Чупина (гл. 5); С. А. Иващенко, И. В. Игнаткович (гл. 6); К. К. Борибеков, Б. К. Момынбаев...»

«Группа общеразвивающей направленности Старший дошкольный возврат 1. Санитарно-гигиенические требования.1.1. Оборудование основных помещений должно соответствовать росту и возрасту детей, учитывать гигиенические и педагогические требования. Функциональные размеры приобретаемой и используемой детской (дошкольной) мебели для сидения и столов (обеденных и учебных) должны соответствовать обязательным требованиям, установленным техническими регламентами или (и) национальным стандартам. Помещения...»

«ГБПОУИО «ИАТ» ПОЛОЖЕНИЕ Положение о порядке формирования учебнометодических комплектов дисциплин (модулей) ГБПОУИО «ИАТ» СМК.3-ПТ-4.2.3-22.2-2014 4.2.3. Управление документацией Принято на заседании УТВЕРЖДАЮ Педагогического Председатель Управляющего совета от 17.12.2014 г. Утверждено на заседании Управляющего совета ОГБОУ СПО «ИАТ» совета от 29.12.2014 г. В.Г. Семенов « 29 » декабря 2014 г. СИСТЕМА МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА ПОЛОЖЕНИЕ О порядке формирования и содержании учебно-методических...»

«European Researcher, 2014, Vol.(78), № 7-1 Copyright © 2014 by Academic Publishing House Researcher Published in the Russian Federation European Researcher Has been issued since 2010. ISSN 2219-8229 E-ISSN 2224-0136 Vol. 78, No. 7-1, pp. 1268-1272, 2014 DOI: 10.13187/issn.2219-8229 www.erjournal.ru Pedagogical sciences Педагогические науки UDC 378.12:159.9 Physiological and Pedagogical Culture as a Basic for Effective Teaching Activity Pirmagambet Z. Ishanov Uzakbai A. Suimukhanov Karaganda...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Таганрогский государственный педагогический институт имени А. П. Чехова» А. В. Федоров, А. В. Онкович, А. А. Левицкая Тенденции развития светского и теологического медиаобразования в России и за рубежом Таганрог Издательство ФГБОУ ВПО «Таганрогский государственный педагогический институт имени А. П. Чехова» Файл загружен с...»

«ПРОБЛЕМЫ СОВРЕМЕННОГО ОБРАЗОВАНИЯ www.pmedu.ru 2010, №5, 61-67 ГЛОБАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ: НОВЫЙ УЧЕБНЫЙ ПРЕДМЕТ В СРЕДНЕЙ ШКОЛЕ ЗА РУБЕЖОМ GLOBAL EDUCATION: NOVEL EDUCATIONAL SUBJECT AT HIGH SCHOOL ABROAD Курдюмова И.М. Главный научный сотрудник ИнИДО РАО доктор педагогических наук E-mail: [email protected] Kurdyumova I.M. Chief scientific officer of the Institute of Innovation activity in education of the Russian Academy of Education, Doctor of Science (Education) Аннотация. В статье раскрываются...»

«МАОУ СОШ №6 г.о. Троицк Анализ работы школьного методического объединения классных руководителей за 2014– 2015 учебный год Анализ работы школьного методического объединения классных руководителей МАОУ СОШ №6 г.о. Троицк за 2014– 2015 учебный год 1. Методическая тема: «Повышение профессионализма и педагогического мастерства классного руководителя в условиях обновления содержания образования».2. Поставленные на год задачи работы ШМО: Задача Общая оценка выполнения поставленной задачи (полностью,...»

«Развитие творческого читателя в библиотеках общеобразовательных учреждений Санкт-Петербурга: опыт и осмысление Educating creative readers at school libraries of St. Petersburg: The experience and conceptualization Т. И. Полякова Санкт-Петербургская академия постдипломного педагогического образования, Санкт-Петербург, Россия Tatiana Polyakova St. Petersburg Academy of Post-graduate Pedagogical Education, St. Petersburg, Russia В статье освещается опыт библиотек общеобразовательных учреждений...»

«ФГБОУ ВПО «Дагестанский государственный педагогический университет» Дипломная работа «Использование топонимического материала на уроках русского языка в 34 классах» Выполнила: студентка ФНК 4к., 3 гр., Афанасьева С.С.Научный руководитель: К. фил.н., доцент Гасанова С.Х. Махачкала, 2014 СОДЕРЖАНИЕ Введение Глава I. Теоретические сведения о топонимах. 1.1.Исследование топонимов....................... 5 1.2.Классификация топонимов по видам объектов............ 7...»

«Всероссийкое СМИ «Академия педагогических идей «НОВАЦИЯ» Свидетельство о регистрации ЭЛ №ФС 77-62011 от 05.06.2015 г. (выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций) Сайт: akademnova.ru e-mail: [email protected] Хороших Т.Л Условия формирования музыкальной культуры детей дошкольного возраста // Академия педагогических идей «Новация». – 2015. – № 06 (ноябрь). – АРТ 49 эл. – 0,4 п. л. – URL: http://akademnova.ru/page/875548 РУБРИКА:...»

«Известия Музейного Фонда им. А. А. Браунера Том XI № 1 2014 УДК 929МИКИТЮК:59:378.4(477.74) Л. В. РЯСИКОВ, С. Ф. УЖЕВСКАЯ, Т. А. БОГАЧИК Одесский национальный университет О СТАРШЕМ ПРЕПОДАВАТЕЛЕ КАФЕДРЫ ЗООЛОГИИ ОДЕССКОГО НАЦИОНАЛЬНОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМЕНИ И. И. МЕЧНИКОВА ВЛАДИМИРЕ ФЕДОРОВИЧЕ МИКИТЮКЕ (1944–2012) (К 70-летию со дня рождения) В конце лета 2012 г. скоропостижно ушёл из жизни талантливый педагог, учёный-зоолог и многолетний преподаватель университета имени И. И. Мечникова – Владимир...»

2016 www.сайт - «Бесплатная электронная библиотека - Научные публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам , мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.

Д. Н. ИСАЕВ

ПСИХОПАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

по специальностям педаюгигеского образования

в кагестве угебника для студентов высших угебных заведений,

обугающихся по специальностям: 031500 - тифлопедагогика,

031600 - сурдопедагогика, 031700 - олигофренопедагогика,

031800 - логопедия, 031900 - специальная психология,

032000 - специальная дошкольная педагогика и психология

Санкт-Петербург

УДК 378 371 376 616.8 И85

Автор приносит искреннюю и глубокую благодарность всем тем, кто ободрял, помогал и в конегном итоге сделал возможным написание угебника. В первую огередъ это относится ко всему профессорско-препода­вательскому коллективу Института специальной педагогики и психологии и его ректору профессору Людмиле Михайловне Шипицыной.

Исаев Дмитрий Николаевых - доктор медицинских наук, профессор Инсти­тута специальной педагогики и психологии Международного университета имени Рауля Валленберга. Основные научные интересы сосредоточены в области психиче­ского недоразвития и его динамики у детей, соматогенных и психосоматических расстройств у детей, психосексуального развития и полового воспитания, особен­ностей внутренней картины болезни у детей и др. Результатом исследований авто­ра явились более 250 публикаций, в числе которых 12 руководств и монографий.

Исаев Д. Н.

И85 Психопатология детского возраста: Учебник для ву­зов.- СПб.: СпецЛит, 2001.-463 с- ISBN 5-299-00187-8

Учебник создан по образовательному стандарту Министерства общего и профессионального образования.

Основные идеи книги - влияние жизненных ситуаций на развитие психических нарушений; участие в их формировании как наследственных механизмов, так и внешних факторов; наличие принципиальных возраст­ных различий в клинических картинах психических расстройств. В учебни­ке изложены психопатологические симптомы и синдромы, а также их воз­растное своеобразие. Даны представления об особенностях психических расстройств в раннем возрасте, в детстве и у подростков. Описаны методы и методики, используемые для диагностики нервно-психических рас­стройств у детей.

УДК 378 371 376 616.8

ISBN 5-299-00187-8

© Издательство «СпецЛит», 2001

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебник профессора Д. Н. Исаева «Психопатология детского возраста» является итогом многократно прочитанных и перерабо­танных лекций, которые предназначены для будущих специальных психологов и педагогов.

Содержание предлагаемого учебника подготовлено в соответ­ствии с Государственным образовательным стандартом профессио­нального высшего образования по специальностям 031900 - спе­циальная психология, 031300 - социальная педагогика, тифло- и сурдопедагогика, 031700 - олигофренопедагогика, 031800 - лого­педия, 032000 - специальная дошкольная педагогика, утвержден­ным Министерством образования РФ 14 апреля 2000 года.

Образовательный стандарт предопределил название учебни­ка - «Психопатология детского возраста», однако логика изложе­ния материала и сам стандарт потребовали осветить происхожде­ние, распространенность, систематику, динамику и элементы тера­пии расстройств психики у детей и подростков, в связи с этим автор вынужден был выйти за рамки того, что является в узком смысле содержанием психопатологии. Полагаем, что это увеличе­ние объема учебника улучшает содержание книги, дает возмож­ность автору более углубленно излагать материал, что в конечном итоге сделает более понятным для будущего специалиста значи­мость этого предмета и расширит его кругозор. Особую ценность книга представляет для тех, кто будет работать с подрастающим поколением, поскольку во всех главах очень подробно излагаются особенности психопатологических симптомов, синдромов и психи­ческих болезней в детском возрасте. Более того, для того чтобы показать существующую специфику детской психопатологии, вы­делено несколько глав, в которых более подробно описаны психи­ческие расстройства у детей младенческого, раннего, дошкольного, школьного и подросткового возраста. Следует также подчеркнуть, что, удовлетворяя потребности будущих специальных психологов и педагогов в практических рекомендациях, автор дает указания по коррекционной развивающей педагогической работе при выяв­ленных психопатологических синдромах и приводит патопсихоло­гические характеристики некоторых психических заболеваний. Успешно реализована идея - показать связь возникающих у детей психических расстройств с социальными и психологическими фак­торами. Это безусловно воспитывает у учащихся стремление во всех случаях организовывать психотерапевтическую, психокоррек-ционно-педагогическую и социальную помощь.

Красной нитью проводится мысль о том, что невозможно ка­тегорично разделять психические расстройства и отклонения в развитии на эндогенные и экзогенные болезни. Убедительно пока­зано, что в действительности возникающая психопатология опре­деляется как внутренними условиями, так и провоцирующими их манифестацию внешними факторами. Различие состоит лишь в том, какие из этих факторов преобладают. Понимание студентами этой закономерности приведет к выводу о том, что необходимо разностороннее вмешательство при всех психических расстрой­ствах вне зависимости от выявленной причины.

В процессе подробного анализа эмоциональных стрессов (пси­хогенных воздействий) раскрыто значение и механизм действия таких социальных факторов, как трудные жизненные обстоятель­ства.

Все изложенное в учебнике должно привести будущего специа­листа к мысли о приоритете профилактики перед коррекционной, развивающей и психотерапевтической работой. Осознание этого поможет специалисту уделять больше внимания первичной про­филактике, т. е. предупреждению возникновения нервно-психиче­ских расстройств и патологических состояний, вторичной профи­лактике (предупреждению обострений уже имеющихся рас­стройств) и третичной профилактике (появлению новых болезней у инвалидов).

Современный характер предлагаемого учебника определяется тем, что его клиническая часть структурирована на основе Между­народной классификации болезней 10-го пересмотра (1992 г.). В то же время не игнорируются и традиционные нозологические представления отечественных ученых о систематике психических болезней.

С целью ознакомления студентов с детской психиатрией как наукой, которая играет большую роль в диагностике, индивидуа­лизации коррекционной работы, реабилитации психически боль­ных и имеющих отклонения в развитии детей, излагаются ее исто­рия и связи с другими науками.

Расширению знаний о применяемых в психиатрии методи­ческих приемах и использовании их в психолого-педагогической работе будут способствовать представленные методы обследования детей с дизонтогенезом и больных с психическими расстройствами.

Разделы учебника, посвященные описанию симптомов, синдро­мов, патологических состояний и заболеваний, иллюстрированы выдержками из истории болезни, что облегчает возможность сту­дентам получить практические навыки по своевременному выяв­лению первых признаков психических расстройств.

Каждый раздел учебника сопровождается тестами или вопро­сами для самостоятельной проработки усвоенного материала, а также рекомендуемой литературой, которая может оказаться по-

лезной не только для студентов, но и для уже завершивших обра­зование специалистов.

В заключение следует сказать, что учебник профессора Д. Н. Исаева, преподающего в высших учебных заведениях почти полвека, восполняет давно существующий недостаток учебных по­собий по психопатологии для специальных психологов и педаго­гов. В связи с указанными достоинствами он может быть рекомен­дован для использования в учебном процессе при преподавании психопатологии детского возраста не только будущим специаль­ным психологам и педагогам, но и другим специалистам педагоги­ческих вузов, социальных факультетов, которые будут работать с детьми, имеющими ограниченные возможности здоровья и жизне­деятельности.

Учебник будет полезен также педиатрам, детским невропато­логам и психиатрам, нейрофизиологам и нейропсихологам, а так­же всем, кто по роду своей деятельности имеет дело с больным и здоровым ребенком.
Ректор Института специальной педагогики и психологии Между­народного университета семьи и ребенка имени Рауля Валленберга, действительный глен Нью-Йоркской Академии наук, заведующая кафедрой специальной психологии Санкт-Петербургского государственного университета профессор, доктор биологигеских наук Л. М. ШИПИЦЫНА

ВВЕДЕНИЕ

Роль детской психиатрии в подготовке специальных психологов и других специалистов, работающих с детьми, имеющими отклонения в развитии

Следует развеять достаточно распространенное заблуждение о том, что психолог, как и другие специалисты-непсихиатры, не должен заниматься психическими больными, так как он с ними не встречается, а если это и происходит, то ему необходимо сразу на­править больного в психиатрическую больницу, не принимая участия в его судьбе. В действительности это большая ошибка. Суще­ствует множество патологически измененных личностей, которые или никогда, или редко лечатся. Они находятся среди психически здоровых людей. Значительное их число среди подростков с деви-антным поведением, отклонениями в развитии, нарушениями ор­ганов чувств. Они часто нуждаются лишь в коррекционных педа­гогических мерах. Кроме того, даже настоящие психически боль­ные, требующие лечения, могут долгое время до выраженного проявления заболевания находиться в обществе, прежде чем им будет поставлен диагноз. Обе эти группы психических расстройств требуют психиатрического подхода, который возможен лишь при понимании границ психического здоровья и болезни. Изучение этих границ - задача пограничной психиатрии. Последняя - «об­ласть несравненно более тонкая, область более сложная, требую­щая гораздо большего опыта, навыков и знания, чем психиатрия большая, где речь идет о душевнобольных в узком смысле слова» [Ганнушкин П. Б., 1924]. Одно из приложений психиатрических знаний - выявление разнообразной психопатологической симпто­матики, нередко наблюдающейся у лиц с отклонениями в разви­тии, речевой патологией, нарушениями органов чувств.

В то же время если некоторые психологи и педагоги считают себя вправе не овладевать психиатрией в достаточной степени, то человек безо всякого психологического образования (администра­тор, юрист, просто обыватель) полагает, что он весьма компетен­тен в этой отрасли медицинских знаний, и пытается делать свои заключения, которые нередко приносят вред тому, кого они каса­ются.

Детская психиатрия, объединяя медицинские знания, дает про­фессионалу, работающему в области специальной психологии и педагогики, необходимые предпосылки для формирования его ми­ровоззрения. Она снабжает поучительными и полезными для про­фессионалов сведениями. Главной целью преподавания этой кли­нической дисциплины является развитие мышления, покоящегося на биологическом основании. Нет соматической медицины, с од­ной стороны, и психиатрии - с другой; медицина, так же как и объект ее изучения - больной человек,- едина; но практическая жизнь, клиника все же разделяют эти две стороны одного и того же дела. При этом психиатрическая клиника имеет свои особенно­сти, которые не встречаются в других отраслях клинической меди­цины. Психиатрическое мышление по необходимости и очень углубленное, и очень широкое. Оно не может игнорировать обще­го состояния организма. Наука, всесторонне изучающая ребенка, исследуя в неотрывной связи его биологическую сущность и ду­шевную организацию, дает неоспоримые доводы в пользу необхо­димости всестороннего изучения клиента (больного).

Каждый нервно-психический больной - в то же время и сома­тический больной. По мнению Д. Д. Плетнева (1989), нет сомати­ческих болезней без психических, из них вытекающих отклоне­ний, как и-нет психиатрических заболеваний, изолированных от соматических симптомов. В этой связи обследованию психики обязательно должно предшествовать изучение соматического со­стояния любого консультируемого ребенка, даже не имеющего статуса больного.

Защищая свою самостоятельность, психиатрия в начале своего формирования в качестве самостоятельной науки стремилась уйти подальше от соматической медицины. В настоящее время все хо­рошо понимают, что от связи психиатрии с общей медициной вы­играют обе науки, лучше будет понят больной, а потому и эффек­тивнее будет ему помощь. Примером плодотворности такого взаи­модействия могут служить используемые в теории и практике концепции: внутренней картины болезни, соматизации нерв­но-психических нарушений и психосоматических расстройств.

Психика каждого больного ребенка не остается безучастной при любом соматическом заболевании. В этом случае реакция личности направлена на само заболевание, соответственно страда­ниям и боли, в то же время она соответствует личностным осо­бенностям больного. Более точно и всесторонне под названием внутренней картины болезни (ВКБ) описал психическое состояние соматического больного Р. А. Лурия (1935). Он считал, что ВКБ - это «все то, что испытывает и переживает больной, всю массу ощущений, не только местных болезненных, но его общее самочувствие, самонаблюдение, представление о своей болезни, о ее причинах, все то, что связано для больного с приходом его к врачу,- весь тот огромный внутренний мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм». Вся эта комплексная реакция должна учитываться психо­логом и всеми, кто работает с детьми, во время их даже кратко­временных болезней, не боясь ни недооценить психическое состо­яние, ни переоценить его. При этом оценка психического состоя­ния больного будет тем правильнее, чем точнее будет определен тип личности заболевшего.

Феномен «соматизации», т. е. появление таких симптомов на­рушения телесных функций, как головные боли, бессонница, ис­чезновение аппетита, боли в животе, вялость, слабость и т. д., час­то наблюдается при нервно-психических расстройствах. Он явля­ется эквивалентом психопатологических проявлений и может служить убедительной иллюстрацией существующей тесной связи между телом и психикой, которая обнаруживается в процессе за­болевания.

Широко распространены «болезни адаптации», или психосома­тические расстройства: гипертоническая болезнь, язва желудка, бронхиальная астма, психическая анорексия и др. болезни. Их распространенность у детей достигает 40% всех соматических рас­стройств, с которыми обращаются к педиатру. Они являются нару­шениями деятельности различных органов и систем тела, проис­хождение которых в большей или меньшей степени связано со стрессами (накоплением отрицательных эмоций в связи с пережи­ванием житейских трудностей). Эти болезни являются еще одним убедительным доказательством существующей у людей взаимосвя­зи соматического и психического. Сказанное можно обобщить следующим образом: без осознания профессионалом факта целост­ности душевного и телесного невозможно успешно распознавать нервно-психические расстройства, помогать больным и консульти­ровать здоровых детей.

Общая психопатология, являющаяся частью психиатрии, изу­чающей симптомы душевных болезней и их сочетания, представ­ляет материалы, необходимые для понимания больного, для диа­гностики заболеваний.

Изучение распространенности психических заболеваний обна­руживает все увеличивающееся число психических больных у взрослых и детей. Первичная инвалидность вследствие психиче­ских заболеваний в 1990 г. была 2,51 человека на 100 ООО населе­ния, в 1996 г.- 3,88, то есть выросла на 54,6%. Каждый год в от­дельных регионах России число суицидов увеличивается на 10%. По сравнению с 60-ми годами в настоящее время риск родить ум­ственно отсталого ребенка увеличился в 1,5-2 раза. Выявление причинных факторов, приводящих к возникновению нервно-пси­хических расстройств, констатирует существование широкого кру­га вредностей: от материнской депривации до региональных эко­логических катастроф. Все это должно привести специального психолога и педагога к выводу о необходимости проведения в дет-ско-подростковой популяции, являющейся контингентом повы­шенного риска, психопрофилактики. Вместо признания важности профилактической работы слушателю необходимо использовать методики выявления контингентов детей повышенного риска. В частности, ему придется изучить эпидемиологические методы. Более того, он должен знать, что никакая превентивная деятель­ность невозможна без организации соответствующей работы среди педиатров, педагогов, воспитателей, служащих открытых и закры­тых детских учреждений, администраторов, без привлечения доб­ровольных помощников из местной общественности, верующих, родителей больных, представителей фондов и других организаций, готовых помогать страждущим. Специальным психологам и др. специалистам, работающим с детьми, следует освоить методиче­ские приемы для работы с членами семей, где воспитываются де­ти, с тем чтобы помочь в создании благоприятного психологиче­ского климата, столь необходимого для адекватного воспитания и тем самым для сохранения здоровья детей. Следует организовать совместную деятельность с педиатрами, педагогами, обучить ана­лизу отношений в семье и методике помощи ее членам, что рас­ширит круг специалистов, помогающих семье укреплять душевное благополучие и правильно воспитывать детей. Консультирование соматически больных детей позволит улучшить вторичную профи­лактику, распознать неразвернутые формы или начальные прояв­ления соматогенных нервно-психических расстройств. Кроме того, следует направить внимание на психологические проблемы, воз­никающие у хронически больных и особенно у умирающих детей и подростков, а также у физически неполноценных инвалидов-де­тей и подростков. Большую роль психолог может сыграть в реаби­литации больных детей после перенесенных соматических болез­ней. Значительных успехов в сохранении и укреплении психиче­ского здоровья детей можно добиться организацией психопро­филактики непосредственно в детских садах и школах, привлекая для этой цели воспитателей и учителей. Педагогов следует проин­формировать о возрастных психологических особенностях детей, о различных психических состояниях и типичных проявлениях не­которых отклонений. Дети и особенно подростки тоже смогут уча­ствовать в укреплении своего здоровья, для этого их придется также ознакомить с элементами психологии и некоторыми прояв­лениями нервно-психических расстройств. Через педагогов воз­можно также привлечение к психопрофилактической работе всех тех, кто работает с детьми в часы досуга (инструкторов кружков, тренеров спортивных секций, хореографов и т. д.), а также родите­лей и других членов семьи. Следует дать слушателям необходи­мые знания по психологии семьи, без чего невозможно анализи­ровать процессы, происходящие в семье и оказывающие решаю­щее влияние на формирование личности ребенка, укрепляющие или разрушающие ее защитные силы. Знания социальной динами­ки позволят правильно понять действие на семью положительных и отрицательных факторов, а также управлять ими. Для специаль­ных психологов и др. работающих с детьми это имеет особое зна­чение, так как примерно 80% психогенных расстройств (неврозов, нарушений поведения), возникающих в детском возрасте, обуслов­лено неблагоприятной семейной ситуацией. Психопрофилактика должна быть приоритетной по отношению к любым другим видам деятельности: консультированию, коррекционно-педагогическим мерам больных или аномальных детей и подростков и др.

Знания по детской психиатрии необходимы для определения границ компетентности непсихиатров в отношении курируемых детей и очертаний этого контингента. Полученные сведения по­зволят уточнить особенности психического состояния детей, а так­же учесть возрастную специфику патопсихологии, без которой не­возможен эволюционный подход к диагностике созревающей лич­ности, понимание динамики заболевания и лечение в соответствии с возрастом больного.

Определенная психиатрическая подготовка даст будущим спе­циалистам возможность правильно определить, имеются ли у де­тей отклонения, и направить их при необходимости в то или иное детское учреждение с учетом наличия или отсутствия психопато­логических симптомов.

Для совместной работы с врачами (педиатром, психиатром, неврологом) необходимо также разбираться в симптоматике нерв­но-психических расстройств. Не ориентируясь в ней, невозможно правильно составить психологическое заключение в случае подо­зрения на наличие психического заболевания. Консультируя роди­телей, педагогов и других специалистов, работающих с детьми, имеющими отклонения в развитии, психологи должны использо­вать сведения из области возрастной психиатрии. Эти сведения могут иметь большое значение для успешной абилитации и реаби­литации больных детей и подростков.

Знакомство с отдельными симптомами, их сочетаниями в фор­ме синдромов и наиболее часто встречающимися заболеваниями позволит правильно ориентироваться в психопатологии. Откроет­ся путь для более точной и ранней диагностики различных вари­антов нарушений поведения и патологического развития лично­сти. Появится возможность разобраться во всех оттенках пережива­ний невротических больных и научиться отграничивать их от психотических расстройств. Исчезнет опасность не распознать у де­тей появление припадочных состояний и даже нетипичных прояв­лений эпилептической болезни. Соматические заболевания больных детей не будут рассматриваться в отрыве от их душевного состоя­ния, от которого эти болезни в той или иной степени зависят.

Особенное значение освоенные знания по психиатрии имеют для анализа психических аномалий при речевой патологии, неко­торых поведенческих нарушений, парциальных форм психического недоразвития и задержек психического развития. Они позволят без больших ошибок диагностировать структуру психических рас­стройств, имеющихся при различных степенях умственной отста­лости, задержках психического развития и парциальных наруше­ниях психики. Этот анализ облегчит составление рекомендаций по коррекционной педагогике и абилитации детей с отклонениями в развитии.

Изучая психиатрию, учащийся получает очень важные знания по клиническим и другим методикам изучения психически боль­ного ребенка, а также его семьи. Происходит обучение понима­нию необходимости этих исследований для диагностики и оценки динамики психических нарушений под влиянием терапии. Осваи­вается специфика сбора субъективного анамнеза жизни и болезни, полученного от больного ребенка. Из объективного анамнеза, со­бранного не от самого больного, а от его окружающих, по воз­можности незаинтересованных свидетелей его болезни, прежде всего от родителей и родственников, может быть получен матери­ал, который, возможно, станет решающим для установления диа­гноза. Анамнез также является источником сведений о родителях больного. Учащийся овладевает схемой обследования психически больного, фактически представляющей структурированную беседу, с помощью которой он обучается выявлять отдельные симптомы и даже распознавать заболевание. При этом необходимо иметь в виду, что умение беседовать с психически больным дается не то­лько знанием и опытом, но и определенными психическими каче­ствами (вдумчивостью, внимательным отношением к больному, правдивостью, простотой в общении, лишенной лицемерия и сла­щавости). Именно это приходится осваивать тому, кто учится со­бирать анамнез. Существенное значение имеет наблюдение за по­ведением больного. В связи с большой длительностью психиче­ских заболеваний, повторностью приступов, возможностью неполного выздоровления особенную роль играет катамнез (про­слеживание судьбы больного), исследованию которого следует также научиться.

Психологам крайне необходимы знания методов патопсихоло­гической диагностики. Для оценки уровня интеллектуального фун­кционирования, особенностей созревания личности в целом, выяв­ления психотравмирующих комплексов, диагностики психических дефектов, установления функционального диагноза психологи должны освоить и использовать соответствующие методики и пра­вильно их интерпретировать.

Уровень профессионального мастерства не может быть высо­ким без знания современных систематик заболеваний: «Междуна­родной классификации болезней (10-го пересмотра) - МКБ-10», «Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям» Американской ассоциации психиатрии (DSM-IV) и других. Освоение этих систематик позволит специалисту не только правильно кодировать психические расстройства, но и успешно проводить их диагностику и дифференциальную диагностику.

Эта книга дает представление об основных электрофизиологи­ческих, рентгенологических, биохимических и других лаборатор­ных методиках. Сведения об этих параклинических исследованиях и получаемых в результате данных необходимы для понимания важности изучения биологических основ психических заболеваний с целью их диагностики. Они используются также для проникно­вения в этиологию и патогенез (механизм развития) диагностиру­емых болезней.

Осваивая психопатологию, будущий специалист поймет необ­ходимость приобретения навыков психологического и нейропси-хологического исследования, способного в сомнительных случаях уточнить диагноз, облегчить дифференциальный диагноз заболе­вания, а также оценить течение заболевания и степень успешности его лечения.

Жизненно необходимо освоить принципы социальной психи­атрии. Она ставит своей целью учитывать появление в популяции психически больных, что позволяет иметь представление о рас­пространенности различных форм психопатологии. Без этих зна­ний невозможно оценить степень опасности того или иного забо­левания, очень сложно осуществлять превентивные меры в отно­шении групп повышенного риска. В настоящее время это особенно актуально, так как очень быстрые социальные и экономические изменения в стране, которые до сих пор не стабилизировались, приводят к росту нервно-психических расстройств, алкоголизации и наркотизации. Так, половина дошкольников эмоционально не­устойчива, треть - беспокойна, агрессивна или, напротив, боязли­ва. 16-29% детей 6-летнего возраста не готовы к обучению в школе. У трети школьников наблюдаются невротические рас­стройства. Только 15-20% детей заканчивает школу практически здоровыми, остальные страдают язвой желудка, гастритом, коли­том, неврозами, гипертонической болезнью и др. психосоматиче­скими заболеваниями и нервно-психическими расстройствами. Столь раннее нарушение детского здоровья объясняется в первую очередь неблагополучием в семьях, нестабильностью материаль­ного положения, конфликтами между ее членами, пренебрежением родительскими обязанностями и т. д.

Социальная психиатрия разрабатывает правовые нормы, защи­щающие права несовершеннолетних больных и регламентирующие работу с ними. Она же формулирует правила, определяющие, кого из детей, как и когда следует консультировать у детско-подростко-вого психиатра, кто и при каких условиях направляется в стацио­нарные учреждения. Взаимодействие с психиатрической службой позволяет успешнее помогать больным, если у них распознаются

нервно-психические расстройства и они своевременно направля­ются к психиатру для лечения. Кроме того, специалисты, сотруд­ничающие с психиатром, могут получить информацию о совпаде­нии своих заключений о предполагаемых расстройствах с врачеб­ной диагностикой, а также и о динамике состояний детей, направ­ленных на лечение. Это поможет проконтролировать уровень пси­хопатологических знаний и тем самым будет способствовать их улучшению. Существует понимание важности проблем умственной отсталости и задержек психического развития, однако не у всех завершивших высшее психологическое образование достаточно умения без больших ошибок диагностировать эти и другие состоя­ния. Освоение- приведенного здесь комплекса знаний и умений должно ликвидировать этот пробел, дать необходимые знания и предоставить возможности для получения необходимого опыта.

Изменение структуры семьи, новое положение женщины в об­ществе, более свободная сексуальная мораль, акселерация подро­стков, опасность заболевания СПИДом и другими заболеваниями, передающимися половым путем, - все это у детей и особенно под­ростков в процессе возрастных изменений создает психологиче­ские трудности, а иногда и приводит к нервно-психическим рас­стройствам. Это вместе с другими факторами - важные аргументы в пользу преподавания психологам закономерностей психосексу­ального развития и его аномалий, а также основ полового воспи­тания.

Не только правовым, но и нравственным ориентиром может служить принятый в 1992 г. закон Российской Федерации «О пси­хиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказа­нии». Основные его положения, касающиеся детей, требуют скру­пулезного их соблюдения, и именно это будет создавать един­ственно возможный деонтологический климат в процессе работы с детьми, имеющими отклонения в развитии, и их семьями. Деталь­ное изучение других официальных документов также должно яв­ляться не только укреплением юридических знаний, но и способ­ствовать созданию обязательной высокой моральной атмосферы, являющейся необходимым условием оказания помощи душевно­больным детям и подросткам.

ч. 1 ч. 2 ... ч. 23 ч. 24