Пятнистый остеопороз. Очаговый остеопороз

Остеопороз — это прогрессирующее заболевание костной ткани, при котором она становится менее плотной, более уязвимой, чаще ломается и хуже заживает. Наступает такое состояние чаще всего у людей пожилого возраста в силу естественного старения всего организмы в целом, и костей скелета в частности. Самая обширная группа риска — женщины в климактерии. Однако, в силу различных причин, проявления остеопороза нередко возникают у людей более молодого возраста. Это происходит из-за уменьшения количества костного вещества или из-за его недостаточного «питания», то есть минерализации. Достаточно долгое время заболевание протекает бессимптомно, часто пациент узнает о заболевании только тогда, когда возникает такое осложнение остеопороза, как перелом.

Что такое очаговый остеопороз

Существует определенная классификация данного заболевания. Принято выделять первичный и вторичный остеопороз, по локализации процесса — равномерный и очаговый. Равномерный остеопороз характеризуется поражением всех без исключения костных тканей в организме человека. Очаговый (название говорит само за себя) поражает только отдельные кости.

При очаговом остеопорозе принято говорить о пятнистой его форме. Это патологическое состояние характерно тем, что на рентгенограмме определяется наличие очагов с пониженной плотностью костной ткани. Такие очаги имеют характерный «размытый» контур, различную форму и размер. Костный рисунок становится более «пористым», при этом размер самой кости никак не изменяется.

Очаговый остеопороз принято относить ко вторичным остеопорозам, так как такое патологическое состояние развивается на фоне определенных «обстоятельств»:

1. Посттравматический очаговый остеопороз. Патологическое состояние, возникающее через 10-20 дней после того или иного повреждения костно-суставного аппарата. То есть, если вы сломали руку, и она долгое время была в гипсе, обездвиженной, то в этом случае возникает посттравматический остеопороз. Диагноз ставят на основании рентгенографического исследования. Лечится постравматический остеопороз консервативно. Больному показана диета, щадящий режим и витаминная терапия — препараты кальция и витамин D. Посттравматический остеопороз при соблюдении определенных правил и систематическом приеме прописанных врачом препаратов проходит без особых последствий для пациента. Однако необходимо некоторое время «пожалеть» пострадавшую кость.
2. Послеоперационный остеопороз. Возникает вследствие длительного постельного режима или систематического приема в послеоперационном периоде некоторых медикаментозных препаратов. Лечение аналогичное с посттравматическим.
3. Идиопатический остеопороз. Редкое заболевание неясного генеза, которое поражает мужчин и женщин в детородном возрасте (от 20 до 55 лет), причем, в отличие от системного остеопороза, поражает чаще представителей сильной половины человечества. У женщин чаще возникает во время вынашивания ребенка или кормления грудью. Причина возникновения у мужчин — неправильное питание, злоупотребление алкоголем, табакокурение и снижение уровня половых гормонов.

Диагностические мероприятия и классификация по рентгенологическим признакам

Сегодня, как и много лет назад, основным методом диагностики патологий, связанных с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, является рентгенологическое исследование. Для того чтобы поставить уточненный диагноз «остеопороз», делают несколько снимков в разных отделах скелета. После чего врач визуально оценивает полученные снимки. По определенным признакам, которые выявляют на рентгенограмме, выделяют:

1. Небольшой остеопороз. Характеризуется незначительным снижением плотности ткани, незначительной прозрачностью костей, появлением рентгенологической тени.
2. Умеренный остеопороз характеризуется более значительным снижением костной плотности. Наблюдается клиновидная деформация одного из позвонков, площадки тел позвонков приобретают двояковогнутую форму.
3. Тяжелая степень остеопороза сопровождается резким повышением прозрачности костей и клиновидной деформацией нескольких позвонков.

Профилактика и лечение заболевания

Данную патологию легче предотвратить, чем впоследствии вылечить. С раннего возраста человек должен понимать всю серьезность данного заболевания. Неправильное питание, которое приводит к недостатку кальция и витаминов в организме, злоупотребление алкоголем, табакокурение и прочие негативные факторы медленно, но уверенно разрушают костные ткани. Если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и периодически пропивать в профилактических целях витаминные комплексы, богатые кальцием, то избежать возникновения проблем с костями скелета — вполне выполнимая задача.

Лечение направлено на компенсацию дефицита кальция и витамина D. Назначается в индивидуальном порядке врачом-травматологом, является достаточно длительным. В случае соблюдения всех рекомендаций лечащего врача — прогноз благоприятный.

Диетическое питание при остеопорозе

Диетическое питание при заболеваниях, связанных с нарушением структуры костных тканей, должно стать определенным образом жизни. Некоторые пациенты ошибочно считают, что если они 1 месяц употребляли продукты питания с большим содержанием кальция, то проблема решена, и организм получил все необходимые вещества. Продолжительность диеты при остеопорозе — не менее 6 месяцев, а в идеале она должна продолжаться не менее 1 года.

Среди продуктов, богатых кальцием, наибольшую пользу для организма приносят рыба и морепродукты, яйца, сыр, молочнокислые продукты и молоко. В неограниченных количествах пациентам показаны свежие овощи и фрукты. Очень полезны ягоды, так как они содержат массу витаминов и микроэлементов, которые улучшают обмен веществ, а, соответственно, способствуют лучшему усвоению кальция.

Исключить из рациона нужно кофе, крепкий чай и алкоголь. Прекрасная замена этим вредным напиткам — фруктовые фрэши, отвары шиповника и смородины, зеленый чай, минеральная природно-столовая вода без газов. Пагубное влияние на организм (и на костную ткань в том числе) оказывают газированные напитки с различными красителями, загустителями и стабилизаторами. От их употребления тоже нужно отказаться.

Среди продуктов, которые не стоит употреблять больным с остеопорозом — богатые железом яблоки и мясо. Избыток железа мешает полному усвоению кальция. Мясо можно заменить на бобовые, они гораздо полезнее, а по содержанию белков не уступают мясу. Хлеб стоит употреблять грубого помола или отрубной.

Усилить терапевтический эффект можно за счет приема витаминных и минеральных комплексных препаратов. Не занимайтесь самолечением, не употребляйте сомнительные лекарственные препараты, перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Берегите свое здоровье смолоду, чтобы не страдать в более зрелом возрасте!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Остеопороз – недуг, при котором вымывание кальция и прочих минералов из костной ткани преобладает над их накоплением, что вызывает необратимое ее видоизменение. Кости становятся хрупкими, а в структуре их тканей проходит «перестройка», заключающаяся в снижении количества образующих ее пластинок.

Образуются пустоты и поры, размер которых иногда сопоставим с размером дырок в твердых сортах сыра.

При остеопорозе случаются частые переломы

Рыхлая костная ткань легко разрушается. Переломов не избежать, и случаются они не только при зимних прогулках по скользкому льду или осенней слякоти. Иногда, чтобы сломать руку, достаточно поднять тяжелую сумку, а споткнувшись о коврик в прихожей – заработать «приковывающий» к постели перелом шейки бедра. Подобные метаморфозы обусловлены нарушением фосфорно-кальциевого обмена в организме. Куда же «уходит» кальций и почему возникает остеопороз, какие его симптомы и насколько успешно лечение?

Предпосылки для развития остеопороза во многом учитывают его классификации. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Начнем с топографической классификации, в которой выделяют две формы недуга – локальную и генерализованную.

При локальной форме костное вещество конкретной кости теряет плотность вследствие переломов, смещений, ушибов, ожогов, токсичного воздействия и пр.

Истощение ткани кости может иметь вид очагов круглой или овальной формы разной величины (пятнистый остеопороз).

Если же кость истощена равномерно, говорят о равномерном локальном остеопорозе.

Остеопороз тазобедренного сустава может привести к тяжелым переломам

Локальное разрежение структуры костной ткани нередко происходит в костях, образующих крупные суставы. Типичный случай и распространенная причина тяжелых, «обездвиживающих» переломов у пожилых людей – остеопороз тазобедренного сустава, при котором недуг поражает шейку бедренной кости.

Различают также регионарный остеопороз, охватывающий анатомическую область, состоящую из нескольких костей, чаще сустав. Такая форма недуга грозит не только костными переломами.

Развивается остеопороз суставов, при котором хрупкость поверхностей суставных костей сочетается с дегенеративными процессами в хрящевой ткани.

Чаще всего страдают тазобедренные и коленные суставы.

Если же патологический процесс задевает и мягкие ткани сустава, говорят об околосуставном остеопорозе. Околосуставный остеопороз кистей рук – частое следствие снижения плотности костей и нарушения их структуры, проявляющееся болезненностью в суставе и его похрустыванием в момент движения.

К тяжелым последствиям приводит и диффузный остеопороз позвоночника, при котором отмечается пониженная плотность ткани в его позвонках.

Диффузный остеопороз позвоночника грозит переломам позвоночного столба

Помимо сутулости, усиления поясничного изгиба и формирования горба, этот вид недуга грозит тяжелыми переломами позвоночного столба.

Системный остеопороз поражает все кости скелета.

Остеопороз у детей и взрослых

Также выделяют:

Гендерная несправедливость

Хотя остеопороз костей диагностируется почти у 100% мужчин, перешагнувших 75-летний рубеж, все же первыми претендентками на «пористость костей» остаются женщины.
Причины остеопороза у женщин:

• Дисгармония гормонов, вызванная менопаузой. Метаболизм ионов кальция осуществляется, главным образом, в постоянно обновляющейся костной ткани. В ней непрерывно идут обменные процессы. Особые клетки – остеобласты – синтезируют костное вещество, а другие – остеокласты – его «рассасывают». Ответственность за равновесие в этой системе несут половые гормоны – эстрогены и прогестерон у женщин, андрогены – у мужчин. Менопауза, сопровождающаяся резким снижением выработки половых гормонов, нарушает обмен «строительного материала»;
• Скудный рацион. Питание, в основе которого – углеводы и рафинированные продукты, газировка и кофе грозит дефицитом кальция, фосфора и магния, белков и ненасыщенных жирных кислот, витамина Д, что вовсе не способствует укреплению костей;
• Опасная «парочка» – алкоголь и никотин, если их не разделять долгое время, приводят к потере 25% костной массы;
• Дисфункция яичников или их удаление.

Подробнее смотрите в видео:

Начало недуга очень легко пропустить, – первые симптомы его очень размыты.
На ранних стадиях помогут заподозрить остеопороз признаки нарушения солевого обмена:

• боль в костях и затылке;
• повышенная утомляемость и низкая работоспособность;
• плаксивость или апатия;
• нарушение сна, чувство страха;
• ночные судороги;
• пародонтит и избыток зубного налета;
• расслаивание ногтевой пластины и ранняя седина;
• дисфункции ЖКТ и начало сахарного диабета;
• тахикардия;
• аллергия.

Прогрессирующий остеопороз необратим, а его симптомы у женщин усугубляются. С уменьшением массы костной ткани появляются болезненные ощущения.

Боли при остеопорозе имеют ноющий характер, часто локализуются в пояснице и крестце, костях таза, голеностопном и тазобедренном суставах.

Приседание на цыпочки, давление сверху на вытянутые руки сопровождается болью в позвоночнике. Нередко возникает «тягостное» ощущение между лопатками. Учащаются переломы костей. Дальнейшее снижение плотности костей у некоторых женщин вызывает уменьшение роста, – иногда значительное, до 10-15 см.
Подобными симптомами недуг заявляет о себе и представителям противоположного пола.
У женщин, не достигших периода менопаузы, истощение ткани костей может стать результатом значительного снижения веса. Так, жесткие несбалансированные диеты, бедные кальцием и минералами, помимо отражения стройного тела в зеркале, могут спровоцировать остеопороз коленного сустава, первые проявления которого – продолжительные ноющие боли в колене после физической нагрузки – со временем выливаются в тяжелую степень деминерализации костей, чреватую деформацией сустава.
Подробнее о симптомах остеопороза смотрите в видео:

Установлено, что белокурые обладательницы очень светлой кожи рискуют получить «пористость» костей больше, чем, например, темнокожие представительницы негроидной расы.

При каких осложнениях дают инвалидность?

Плохо срастающиеся переломы и деформации скелета, сопутствующие остеопорозу с высокой степенью деминерализации костей, нередко лишают больного трудоспособности и даже могут приковать к постели.

Назревает вопрос – дают ли при остеопорозе инвалидность?

Решение специальной комиссии зависит от тяжести осложнений:

• Получение инвалидности 3-ей группы вероятно при значительном кифосколиозе, отягченном сильным болевым синдромом;
• Перелом бедренной или иной кости, осложненный развитием так называемого «ложного сустава» – повод для установления 2 группы инвалидности. Вероятность ее получения повышается при наличии сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности;
• Инвалидность 1 группы устанавливается при критичном течении несущего угрозу жизни и приковывающего к постели остеопороза.

Остеопороз грозит инвалидностью

Больной, пройдемте!

Лучшим способом определить, какое количество костной массы убыло, остается денситометрия, позволяющая цифрами выразить динамику изменений плотности кости.

Такая количественная оценка покажет, что у пациента – остеопения или остеопороз, разница между которыми в показателе уровня снижения минеральной плотности костей.

Среди вспомогательных методов диагностики остеопороза – рентгенография, исследование уровней таких маркеров остеопороза, как остеокальцин, костная фракция щелочной фосфатазы и пр, биопсия и дифференциальная диагностика.

Вместо заключения

Скелет человека сравним с архитектурным сооружением, устойчивость которого зависит от прочности составляющих его строительных «блоков» – костей. Но подобно тому, как вода точит самый крепкий фундамент, болезнь рушит кости изнутри, превращая их прочную однородную ткань в хрупкую структуру с зияющими пустотами. А потому закладывать «фундамент» и укреплять кости следует, не дожидаясь переломов, начиная с момента интенсивного роста, в период беременности и лактации. Как? Восполнять дефицит кальция, которому всегда сопутствуют несовершенства рациона, средствами, содержащими минеральные соли и витамин Д.

Но не забывать при этом, что организм не делает «запасов» впрок, а потому, взяв из таблетки нужную порцию кальция, поспешит избавиться от излишков, выводя их через почки. Поэтому наличие кальция, минералов и витамина Д в рационе – важнейший пункт профилактики и лечения остеопороза. А чтобы организм смог использовать их «по назначению» в период менопаузы, женщинам в этот период нередко требуется заместительная терапия эстрогенами, сочетающаяся с приемом препаратов кальция, витамина Д и бисфосфонатов – средств, направленных на подавление распада костей. Эффективны также препараты фтора.

Профилактика остеопороза поможет избежать заболевания

В некоторых случаях доктор предписывает ношение поддерживающих корсетов, – не стоит пренебрегать подобной рекомендацией, но лучше позаботиться об укреплении собственного мышечного корсета. Поэтому не пренебрегайте физической активностью. Однако в пожилом возрасте физическая нагрузка должна быть не просто дозированной, но и «правильной» – неверные упражнения могут привести к переломам, поэтому характер спортивной нагрузки следует обговорить с доктором и заниматься с инструктором ЛФК.

Не следует забывать и о внутриличностной «подоплеке» недуга. Ведь психосоматика остеопороза, или его психологические причины нередко указывает на то, что человеком владеет ощущение отсутствия некой опоры. А потому следуйте рекомендациям лечащих врачей – эндокринолога и ревматолога, питайтесь рационально, искорените вредные привычки и будьте уверены: вы сможете себя защитить, ведь жизнь порой способна поддержать самым неожиданным образом! Будьте здоровы!

«Тихая эпидемия XXI века» - так образно называют теперь остеопороз. Более 200 млн. человек в мире страдают этой болезнью. Хрупкие кости, искривление позвоночника в виде горба и переломы шейки бедра у пожилых людей - проявления остеопороза, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место по смертности, пропустив вперед себя сердечно-сосудистые заболевания , онкологию и сахарный диабет . В нашей стране остеопороз выявляется у каждой третьей женщины старше 50 лет и у каждого пятого мужчины.

Итак, что же такое остеопороз? В переводе с греческого языка это означает «пористая кость» — истончение костной ткани за счет потери солей кальция, что приводит к ее повышенной хрупкости и, как следствие, частым переломам и костным деформациям. Уже начиная с 35 лет, кости постепенно истончаются и становятся менее прочными. Это свойственно каждому человеку, но у некоторых людей процесс выражен более интенсивно и ведет к более раннему остеопорозу.

Остеопороз поражает весь скелет, но наиболее всего страдают кости бедра (остеопороз шейки бедра ), предплечья и позвонки (остеопороз позвоночника ). Даже незначительный удар (например, при падении) может стать причиной перелома. Иногда для перелома достаточно нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела - так, например, могут возникать переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Такие переломы называют низкоэнергетическими. Иногда «в народе» для обозначения расположения остеопороза используются не совсем грамотные с точки зрения медицины названия, такие как «остеопороз плечевого сустава», «остеопороз коленного сустава», «остеопороз тазобедренного сустава». Суставы как таковые при остеопорозе не поражаются, но они могут вовлекаться в патологический процесс при переломах близлежащих костей, пораженных остеопорозом.

Причины развития остеопороза

Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так. Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена. Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.

Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения. Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки - «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» - «остеобластов». В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.

Основными причинами остеопороза являются:

• изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
• уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
• снижение уровня тестостерона у мужчин ;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
• нехватка витамина D , помогающего усвоению кальция;
• заболевания щитовидной железы , сахарный диабет , хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни , заболевания ЖКТ ;

Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз .

Виды первичного остеопороза :

• идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
• постменопаузальный остеопороз (тип 1);
• идеопатический ювенильный остеопороз;
• сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

Классификация остеопороза по степени тяжести

Выделяют следующие стадии остеопороза:

• остеопороз 1 степени . Не имеет видимых проявлений, характеризуется некритичным уменьшением плотности костной ткани, что можно обнаружить только при специальной диагностике.
• Остеопороз 2 степени . Характеризуется значимым уменьшением костной плотности, что приводит к повышенному риску переломов. При рентгенографии позвоночника выявляют единичные деформации позвонков в различных отделах (чаще всего в грудном) позвоночника, повышенную вертикальную исчерченность губчатого вещества позвонков. При остеопорозе 2 степени может присутствовать боль в межлопаточной области и/или поясничном отделе позвоночника. Ночью, во время сна могут возникать судороги в икроножных мышцах.
• Остеопороз 3 степени . Отмечается выраженное снижение костной плотности. При рентгенографии выявляют значительные деформации в позвоночнике, позвонки могут приобретать более сплющенную, вогнутую форму («рыбьи позвонки»), снижается их высота, что приводит к уменьшению роста пациента, образованию у него горба. Человек как правило ощущает боль в позвоночнике, чаще всего страдает пояснично-крестцовый отдел. Существует угроза перелома позвонков, а также шейки бедра и костей запястья.
• Остеопороз 4 степени . Крайне выраженная деминерализация костной ткани. На рентгенограмме кости выглядят чрезмерно прозрачными из-за сильной потери костной массы. Увеличивается количество клиновидных позвонков. В результате снижения высоты позвонков рост человека может уменьшиться на 10 см и более. Увеличивается вероятность перелома даже от небольшого давления на кость. Человеку становится тяжело ходить и обслуживать себя.

Эффективность лечения остеопороза зависит от того, на какой стадии заболевания был поставлен диагноз.

Общие симптомы остеопороза

Развитие остеопороза у женщин после 50 лет связано с уменьшением количества вырабатываемых эстрогенов.

Ранние симптомы остеопороза очень неспецифичны, в силу чего не позволяют вовремя заподозрить развитие этого заболевания:

• болезненные ощущения в костях, особенно при смене погоды;
• ломкость костей;
• повышенная утомляемость;
• болезненное сокращение мышц голеней по ночам.

Основные проявления остеопороза на более поздних стадиях связаны с повреждением позвоночника и других костей с высокой долей губчатого вещества (шейка бедра, ребра, нижняя часть костей предплечья, пяточная кость).

Основные симптомы остеопороза позвоночника

Основные симптомы остеопороза позвоночника выглядят так:

• тупые боли в области деформации позвонков (могут иметь характер приступов);
• изменение формы позвоночника (сколиоз , появление сутулости, уменьшение роста);
• появление горба;
• боль и тяжесть в грудном и поясничном отделах (поясничный остеопороз).

Исследование на остеопороз направлено на выявление изменений в плотности костной ткани. Диагностика включает в себя проведение следующих анализов на остеопороз:

• рентгенография (позвоночника, костей черепа, кистей рук и таза в двух проекциях позволяет выявить деформации позвонков и изменение прозрачности костей);
• денситометрия костей (используется для определения плотности костной ткани);
• компьютерная томография (помогает увидеть состояние костей, а также мягких тканей, нервных корешков, спинного мозга);
• МРТ (позволяет изучить костную структуру позвоночника в целом и послойно отражает состояние мягких тканей);
• анализ крови (общий кальций, ионизированный кальций, неорганический фосфор, остеокальцин, паратгормон, витамин Д, щелочная фосфатаза, β-СrossLaps, ДПИД - специальные маркеры остеопороза).

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза костей может быть медикаментозным и немедикаментозным .

Медикаментозное лечение остеопороза костей

Комплексное лечение остеопороза включает применение следующих лекарственных препаратов:

• препараты, имеющие в своем составе витамин D, который улучшает усвоение организмом кальция;
• лекарства, блокирующие рассасывание костной ткани (например, алендроновая кислота, ибандроновая кислота, стронция ранелат);
• группа препаратов, включающих эстрогены.

При развитии осложнений, связанных с остеопорозом, в частности, при развитии опасных для жизни переломов по показаниям может быть проведено оперативное вмешательство. Операция при остеопорозе основана на введении в тело позвонка особого полимера (кифопластика или вертебропластика). Это помогает стабилизировать позвоночник.

Немедикаментозное лечение остеопороза

К лечению остеопороза относится лечебная физкультура и физиотерапевтические методы, такие как:

• электрофорез;
• миостимуляция.

Помните, что лечение остеопороза строго индивидуально, врач-ревматолог по результатам исследования подбирает пациенту наиболее адекватную схему медикаментозного лечения. Немаловажную роль в лечении болезни играет специальная гимнастика. Профилактика остеопороза проводится с помощью гормональных и других препаратов.

Профилактика остеопороза

В профилактику остеопороза входят регулярные занятия физкультурой, отказ от вредных привычек, правильное сбалансированное питание и употребление витаминов.

• кальций: 500 мг 1-2 раза в день (во время еды);
• витамин D: 10 мкг (400-800 МЕ) 1-2 раза в день (особенно актуально в зимний период, когда многие люди, особенно в северных широтах испытывают недостаток ультрафиолетового облучения);

Полезно пребывать на солнце, но в разумных пределах и с соблюдением правил безопасности.

Продукты при остеопорозе

Вы можете получить кальций из следующих продуктов:

• молоко и молочные продукты;
• сардины;
• брокколи, капуста;
• инжир;
• продукты из сои;
• семечки подсолнечника, фундук, семена кунжута и мака;
• какао, молочный шоколад.

Для профилактики остеопороза нужно не только включить в свой рацион пищу, богатую кальцием, но и снизить употребление продуктов, которые ограничивают всасывание этого микроэлемента (избыток сахара, кофе, шпинат и миндаль).

Очаговый – одна из форм этого серьёзного заболевания. Второе название патологии – пятнистый остеопороз. И если при равномерной форме поражаются практически все крупные и мелкие суставы, то для описываемой формы есть своя особенность. Происходит поражение только определённых участков кости.

Причины

Заболевание не является самостоятельным, а развивается на фоне других болезней. Чаще всего это травма, хирургическое вмешательство, например, остесинтез, или даже идиопатический вариант, при котором даже после самого тщательного исследования причину выявить не удаётся.

Но это далеко не полный список причин, которые могут вызвать это заболевание костной системы. К другим провоцирующим факторам можно отнести:

1. Генетическую предрасположенность.
2. Недостаточность физической нагрузки.
3. Гормональные сбои.
4. Климакс.
5. Бесплодие.
6. Сахарный диабет.
7. Приём глюкокортикоидов.
8. Лечение цитостатиками.

В каждом конкретном случае имеется своя причина, и очень важно обнаружить её как можно раньше и начать лечить заболевание с первых появлений.

Симптомы

Длительное время очаговый остеопороз лучезапястного сустава, а также других костей никак себя не проявляет. Первоначально появляются такие жалобы, как едва заметные боли в костях, особенно по ночам, что списывается на усталость. Судороги в ночное время также списываются на усталость или же на неудобную позу во время сна.

Появляется хрупкость ногтевых пластин, которая считается результатом нехватки витаминов. И, наконец, повышенная утомляемость и желание большую часть дня проводить на кровати.

При отсутствии какого-либо лечения при появлении этих симптомов, а также при самолечении или не обращении к врачу симптомы становятся уже другими, что говорит об активном прогрессировании заболевания.

Болевой синдром при данной патологии выражен слабо. Это связано с тем, что в костях нет нервных окончаний и при их разрушении не происходит раздражения, ущемления или воспаления нервной ткани. То есть подать сигнал при помощи боли организм просто не в состоянии.

В первую очередь случаются переломы костей, притом без видимых причин. Появляются проблемы с самостоятельным перемещением, а также заметные внешние дефекты не только суставов, но и костей. Если пациент обращается к врачу на этой стадии, то избавиться от заболевания будет довольно сложно, тем более, что протекает оно хронически и затрагивает несколько костей сразу.

Классификация

При первой стадии никаких симптомов и проявлений нет. Пациент не знает, что болен.

При второй стадии появляются едва заметные боли неясного расположения, которые могут быть то в спине, то в ногах, а потом в руках. Если диагноз ставится на этой стадии и начинается лечение, то прогноз может быть благоприятным.

На третьей стадии начинает появляться шейный горб. Это связано с уменьшением высоты позвонков, так как они приобретают сплющенную форму.

При четвёртой стадии кости выглядят практически прозрачными, так как они уже не имеют костной массы. Перелом может случиться даже под тяжестью собственного веса.

Диагностика

Диагностировать заболевание просто. Сделать это можно при помощи рентгенографии, которая покажет, что именно происходит в костной ткани и насколько сильно она поражена. Кроме того, проводятся обязательные анализы крови и мочи при помощи специальных тестов. А для того, чтобы понять, как сильно страдает плотность кости, рекомендуется пройти денситометрию.

При начальной стадии заболевания может понадобится КТ или МРТ. Но даже после всех анализов точно установить причину остеопороза этого типа удаётся не всегда, а значит, избавиться от него будет невозможно.

Лечение

Диффузно-очаговый остеопороз лучше всего лечить на первой или на второй стадии. Лечение комплексное, с приёмом лекарств различных групп. В первую очередь назначается витамин Д и препараты кальция, которые помогают усваиваться друг другу.

Также обязательно используются препараты, которые помогают предотвратить рассасывание костной ткани — например, алендроновая кислота, ибандроновая кислота, стронция ранелат.

При развитии осложнений проводится операция. Но оперативное вмешательство при помощи остеосинтеза перелома при остеопорозе очень рискованно, поэтому проводится только в исключительных случаях.

Лечение проводится строго индивидуально и всё зависит от общего состояния пациента и его симптомов. Прогноз чаще всего неблагоприятный.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Остеопороз - это перестройка костной структуры, сопровождающаяся уменьшением количества костных балок в единице объема кости. На рентгенограммах остеопороза проявляется повышенной прозрачностью костного рисунка, разреженностью костной структуры и истончением кортикального слоя при нормальных форме и размерах кости. Остеопороз может ограничиваться участком кости (местный), захватывать несколько костей (регионарный), все кости конечности (распространенный) или же всю костную систему (системный). Остеопороз развивается в старческом возрасте, а также как следствие переломов и воспаления костной ткани, при остеодистрофиях (см.) и др. заболеваниях.

Остеопороз (от греч. osteon - кость и poros - пора) - разрежение структуры костной ткани.

Рентгенологическое исследование является единственным объективным средством прижизненного определения остеопороза. На основании рентгенологической картины можно решить вопрос о наличии или отсутствии остеопороза, установить его локализацию и степень распространения, изучить его характер, форму и фазу. Остеопороз начинается одновременно с вызывающим его основным заболеванием, но рентгенологически он выявляется лишь по истечении некоторого периода. В клинических условиях это примерно вторая неделя после начала острого воспалительного процесса или после травмы. Определяемый рентгенологически остеопороз - это уже значительно выраженный патологический сдвиг в структуре костной ткани. Обнаружение остеопороза возможно лишь после существенной потери костной субстанции (около 20%), а при динамическом наблюдении необходима убыль или прибыль костного вещества в пределах 10%, чтобы на сериях технически безупречных рентгенограмм выявилась отчетливая градация теневой рентгенологической картины. От истинной костной атрофии остеопороз отличается тем, что пораженные остеопорозом кости сохраняют нормальные формы и размеры, и остеопороз - это прежде всего глубокий нейротрофический качественный патологический процесс в костной ткани.

Остеопороз может выражаться в двух видах: пятнистый, или пегий, и равномерный. Общим рентгенологическим симптомом для обоих видов остеопороза служит повышенная прозрачность костного рисунка. Если пятнистый остеопороз характеризуется множественными более или менее густо расположенными небольшими фокусами просветления на фоне всего костного структурного рисунка (рис. 1), то при равномерном остеопорозе картина просветления рисунка имеет диффузный однородный характер. При резко выраженном остеопорозе кость может стать настолько проницаемой для рентгеновых лучей и своеобразно стекловидной, что ее тень по интенсивности не отличается от тени окружающих мягких тканей, и кость выделяется лишь благодаря окаймляющей ее тонкой линии коркового слоя. Принципиального различия между пятнистым и равномерным остеопорозом не существует, пятнистый остеопороз чаще является выражением раннего патологического процесса и в дальнейшем обыкновенно переходит в равномерный. Иными словами, пятнистый остеопороз чаще является фазой остеопороза, а не его особой формой.

Рис. 1. Пятнистый (или пегий) остеопороз головки плечевой кости при полиартрите.
Рис. 2. Остеопороз при туберкулезном артрите левого лучезапястного сустава (J); 2 - нормальная костная структура.

Остеопороз бывает местным, регионарным, распространенным и системным. Местный остеопороз ограничивается тем участком, где локализуется основной патологический процесс. Регионарный остеопороз занимает целую анатомическую область, например определенного сустава при туберкулезном его поражении (рис. 2). Распространенный остеопороз захватывает скелет целой конечности, например при огнестрельном повреждении нерва или обширном ожоге. Особняком стоит системный остеопороз, поражающий все кости скелета. Как всякое системное поражение, генерализованный системный остеопороз всегда вызывается общей причиной, лежащей вне костной системы. Его физиологическим прообразом служит старческий остеопороз. Системный остеопороз может быть алиментарного, токсического, элиминационного, эндокринного и гормонального, нейротрофического происхождения.

Патологическая анатомия . При остеопорозе процессы резорбции преобладают над процессами остеогенеза. Остеопороз характеризуется расширением гаверсовых каналов, истончением компактных пластинок (рис. 3), вследствие чего они по строению напоминают губчатое вещество (спонгиозирование компактной пластинки). В губчатом веществе костные балки истончены, количество их уменьшено (рис. 4).

Рис. 3. Спонгиозирование кортикального слоя.
Рис. 4. Остеопороз позвонка.

Остеопороз происходит вследствие уменьшения массы костной ткани, что может быть связано с усиленным ее рассасыванием при нормальных темпах аппозиции кости. Возможно также развитие остеопороза в результате снижения темпов аппозиции при нормально протекающей резорбции.

При быстром развитии остеопороза (например, при острой атрофии Зудека) резорбция кости протекает по типу пазушной, при медленных темпах - по типу гладкой или лакунарной. Исчезают одновременно и минеральная, и органическая части костного вещества. Наличие в некоторых случаях остеопороза (рахит, остеомаляция) на поверхности костных структур остеоидной ткани связано не с декальцинацией кости в процессе ее резорбции, а с нарушением формирования костного вещества при этих патологических процессах.

Прочность кости при остеопорозе падает, вследствие чего легко происходят переломы, деформации костей, особенно тел позвонков. В последних в результате перелома хрящевой и костной замыкательных пластинок возможно смещение части пульпозного ядра в губчатое вещество с образованием грыжи Шморля. Особенно часты переломы шейки бедренной кости, компрессионные переломы тел позвонков. Характерно также возникновение в губчатых костях микропереломов с последующим образованием микромозолей.

Остеопороз бывает местным и общим. Местный остеопороз возникает при хроническом остеомиелите, опухолях костей, после рентгеновского облучения с терапевтическими целями (например, в костях таза после рентгенотерапии рака матки) и т. п. Возникновение остеопороза связано с расстройствами кровообращения и трофики костных тканей, сопровождающими основное заболевание. Общий остеопороз развивается при общих нарушениях обмена веществ - остеодистрофиях, голодании, авитаминозах (А, С), некоторых эндокринных заболеваниях, длительном постельном режиме, особенно в старческом возрасте и т. п.

Следует подчеркнуть, что при остеопорозе происходит не только атрофия кости, но и значительная ее перестройка соответственно меняющимся функционально-морфологическим условиям. Этим объясняется, например, утолщение некоторых систем балок губчатого вещества тел позвонков, шейки бедренной кости, несущих максимальную механическую нагрузку в условиях остеопороза. См. также Костная ткань.

Остеопороз - разрежение костной ткани вследствие уменьшенного образования остеобластами костной основы. При гиперпаратиреозе остеопороз диффузно распространен и обычно сопровождается повышенным уровнем кальция и пониженным уровнем фосфора в плазме (сыворотке) крови.

Остеопороз наблюдается при болезни Иценко - Кушинга, акромегалии, тиреотоксикозе, сахарном диабете, климактерическом синдроме. В норме развивается в старческом возрасте. Остеопороз возникает и в результате недостаточного питания, авитаминоза С, длительного лечения гликокортикоидами и т. д. При этих формах остеопороза уровень кальция и фосфора в сыворотке крови нормален, равно как и активность щелочной фосфатазы. При остеопорозе от бездействия уровень кальция в сыворотке повышен.