Растут ли от джес усы. Контрацептивы Bayer Джес (Yaz)

Здравствуйте! Мне 21, где то года 3 назад начала задумываться о оральных контрацептивах,после того,как у меня с моим молодым человеком несколько раз рвался презерватив и пришлось пить Постинор. (его прием прошел т.т.т. практически бесследно,хотя я ожидала самого худшего)

Сходила в местную ЖК, гинеколог никаких анализов не назначала,а просто посоветовала Тримерси,триквилар,и еще что то на -три. Говорит, всем молодым девушкам подходят, чего с анализами возиться. У меня была небольшая эрозия и спайка,но впринципе,я была здорова. Ну я не от больших мозгов на анализах настаивать не стала..Купила тримерси, и уже ночью меня выворачивало наизнанку. Не знаю,может просто отравилась чем и так совпало, но пачку ту я выбросила,не стала рисковать. Хоть тошнота и стоит побочкой,да многие девушки жаловались на нее,но не до такой же степени..

Прошло время,я перерыла интернет и нашла Джес. Я решила попробовать принимать его, в нем очень небольшая концентрация гормонов,что привлекло меня.(меньше гормонов=> меньше вреда,думала я). Плюс обладает андрогинным эффектом,а я как раз страдала от усиков и волос в других, ненужных женщине местах. Я прочитала о нем кучу отзывов и поняла,что это воля случая- кому то подойдет,кому то нет ВНЕ зависимости от анализов.И рискнула.

От цены конечно, обалдела. Переложила эту денежную проблемку на плечи своего любимого,ну а когда то сама покупала) Ничего,кто то на сигареты тратит гораздо большую сумму)

Практически не ощутила адаптационного периода. Налилась грудь,стала на пол-размера больше (для моего едва- первого это несомненный плюс). На лице бывали прыщики, перед критическими особенно,после таблеток кожа очистилась, перед месячными все равно выскакивает парочка. Но кожа не такая жирная.Точки как были,так и остались.

В инструкции сказано,что они обладают андрогинным эффектом. И правда, где-то за полгода у меня исчезли усики!Волоски на сосках (да,есть и такая проблема у некоторых девушек,увы =(()стали гораздо незаметней,б**я дорожка (от пупка к низу живота) тоже заметно поубавилась.

Вобщем мужских гормонов во мне поубавилось,это огромнейший плюс. От усиков я сильно страдала,кожа светлая,оч заметно,плюс мч все время над ними шутил,было обидно.

Ощущения от секса великолепные,по сравнению с презервативами,это -небо и земля.С родным человеком ближе некуда)) Секса правда,меньше стало хотеться,но думаю,тут не в таблетках возможно дело,так что не спешу спирать на них.

Таблетки вылечили мое воспаление придатков. (со слов гинеколога после УЗИ)

На вес никак вообще не повлияло,на аппетит тоже. Меня не тошнило,не было мазни никакой никогда. Месячные приходят на 3-4й день отмены,продолжаются дней 4-5. Плацебо я не пью (какой смысл??в них же ничего нет), упаковки и книжки выбрасываю,зачем мне макулатура. За эти 2,5 года бывало,забывала выпить,тогда действовала по инструкции,там все ясно,было все ок. Месячные всегда были первый день-два болезненные,с таблами почти не изменилось ничего,принимаю Темпалгин,помогает на ура.

С настроением вроде нормально все. (вернее,без изменений)

Ну а теперь ЖИРНЫЙ МИНУС - когда принимать перестаешь,все возвращается в исходную,а в чем то и хуже (возможно просто так кажется на фоне того,что было при таблетках). я делала на полгода перерыв (семейные причины), вернулись все мои лишние волосы и усики, кожа стала просто мегажирной,вследствие этого прыщики (прям пипец кошмара не было конечно,просто изза жирноты прыщи), грудь сдулась ну просто до невозможности,даже до принятия таблеток она была больше.

Вобщем,в силу многих причин, вернулась я на них.Да,это плохо,что я буквально подсажена на гормоны, но с другой стороны,детишек мне сейчас категорически нельзя,а презервативы рвутся (в другие способы предохр-я я не верю,слишком большой индекс Перля),партнер постоянный, мои проблемы андрогинности убрал. Пусть будет пока так.

Это мои вторые ОК. Я пила их ровно год. Сейчас уже 3 месяца как бросила это занятие. Пишу всё так как есть.

Что было ДО приёма:
- Волосы: в нормальном состоянии, выпадение в норме.
- Вес: 43 кг. (я не дистрофик, у меня конституция такая)
- Аппетит: как у нормальной девушки, тянет на сладкое и бегаю к холодильнику после 6-ти))
- Кожа: в ужасном состоянии, высыпания по всему лицу, после отмены других ОК
- Грудь: твёрдая 3-ка
- Настроение: спокойно-позитивное всегда
- Либидо: всё ок
- Цикл: стабильный 29-30 дней, проблем с этим не было никогда
- ПМС: не знаю что это такое, мне повезло
- Месячные идут 6 дней, безболезненные
- Отёчность по утрам: Накрасить глаза - проблема))

Во ВРЕМЯ приёма (12 месяцев)
- Волосы: состояние улучшилось, выпадали совсем чуть-чуть
- Вес: 43 кг. ни грамма ни в плюс ни в минус
- Аппетит: есть стала меньше, совсем не хотелось сладкого, могла целый день ходить голодная и не замечать.
- Кожа: спустя 2 месяца приёма исчезло всё, снова чистое гладкое личико как и всегда.
- Грудь: почти 4-ка, надулась она как-то, но не болела, МЧ рад)
- Настроение: ещё более спокойное и пофигистичное
- Либидо: по прежнему ок, но чувствительность немного снизилась.
- Цикл: 28 дней, с точностью до часа!
- ПМС: не знаю что это такое
- "Месячные" идут 3 дня (в кавычках, потому что это по-научному вроде и не месячные, а кровотечение отмены)
- Никаких отеков по утрам.

мною выявленные ПЛЮСЫ:
- Можно корректировать цикл, т.е. переносить критические дни, если возникнет такая необходимость.
- Понятная инструкция и упаковка с табличкой (написано что делать если был пропуск таблетки, как пить дальше, паниковать или нет))
- на состоянии организма никак не отразилось, ни болей, ни аллергии, ни усталости, ни тошноты, всё в норме как и без них.
- Самый главный плюс. И их прямое назначение- защита от беременности. Бывало я грешила и забывала вовремя пить... пропуск составлял более 12 часов и стрелочки на табличке отправляли меня ко врачу выявлять возможную беременность (не повторять на себе, нервов было потрачено не мало), но несмотря на мою дырявую голову и наличие бурной сексуальной жизни, беременности так и не случилось. Защита по-моему 100% , если конечно не наглеть с забывчивостью.

МИНУСЫ:
- пока пьёшь их, солярский загар ложится пятнами (почему-то только на ногах), пришлось от него отказаться.
- нужно быть аккуратней в плане приёма с другими лекарственными средствами, некоторые из них вообще с ОК несовместимы.
- психологически бывает тяжело, всё таки зависимость от таблеток. везде и всегда нужно помнить про них.

ПОСЛЕ (спустя 3 месяца)
- Волосы: Лезут сильно!!! лечу масками, надеюсь что не облысею.
- Вес: мои стабильные 43 кг.
- Аппетит: зверский! (как будто не кормили лет 10))) и сладкое поедается килограммами.
- Кожа: (тьфу-тьфу) всё в норме!
- Грудь: 2-ка))) куда делась ещё одна треть остается загадкой.
- Настроение: психически- неустойчивое. я и не знала что могу такой мегерой быть...
- Либидо: вернулась моя гиперчувствительность) но мысли о возможной беременности немного мешают процессом наслаждаться
- Цикл: 29-30 дней, не сбился однако
- ПМС: не знаю что это такое
- Месячные идут 4 дня, безболезненные
- Отёчность: опять есть по утрам, ко всему ещё и ноги начали опухать иногда.
- до сих пор каждый вечер вздрагиваю и хочу нестись к шкафчику выпить чудо-пилюли))) это привычка, выработанная за год... думаю скоро пройдёт.

Считаю что Джес мне подошли. А безвредных таблеток не бывает. Надеюсь те неприятности, которые есть сейчас скоро пройдут.

__________________________________________________________

Добавлено спустя 2 месяца.

Ну что ж. Всё довольно быстро пришло в норму. Сейчас меня ничего не беспокоит. Как будто Джес и не пила никогда. НО!!! Есть одно и очень существенное НО! Волосы выпадать не перестали. Они до сих пор, спустя 5 месяцев после последней таблетки, лезут страшно... Осталась примерно половина волос. У меня от природы средней густоты волосы, я не жаловалась. Во время приёма они правда стали ещё гуще. Но сейчас... Их никогда так мало не было(((Просто 3 волосинки(И каждодневный волосопад, при мытье, расчесывании, да и просто так. Даже пыталась как-то посчитать сколько их теряю за день. Получилось около 250.... Прочитала на одном из форумов что это нормально, что Джес способствует продлению жизни волоса. Что витамины всасываются лучше при приеме ОК, что влияет на улучшение состояния волос. А сейчас всё приходит в норму и выпадают те, которые должны были выпасть ещё давно. В общем объяснения вполне внятные. Но мне от этого не легче.
Все витамины, маски и прочее особого эффекта не дают.
Волосы были длинные. Пришлось отстричь около 35 см. Сейчас хожу с каре. Сохраняю спокойствие и позитивный настрой. Понимаю что должно пройти время пока гормоны придут в норму. Потерплю ещё месяц и если не пройдет придется сдаваться врачу.

Мне даже минус один размер груди не было так жалко как жалко волосы((
Надеюсь что такие случаи как мой единичные. Девочки, готовьтесь к сюрпризам после отмены ОК.

Всем привет. Это моя первая статья на данном сайте и я очень надеюсь, что она поможет хотя бы кому-то, кто столкнулся с такой же проблемой. Если кому неинтересна вся история, листайте вниз до списка мер, которые реально помогли (предпоследний абзац) .

Моя история борьбы за волосы началась лет в 14. Неизвестно с чего, однажды проснувшись, я поняла, что мои волосы стали оставаться на расчёске. Прядями. И на подушке. Везде! И началось это резко и спонтанно. Бабушка даже решила, что меня сглазила цыганка. Я сама не могла себя расчёсывать, начиналась истерика. Не считала количества выпавших волос, но больше 500 наверняка. Я была в панике и просто не знала, что делать. Сказать честно, до этого уход ограничивался шампунем и маской из масс-маркета, а волосы были в плохом состоянии, сухие и секущиеся на концах и, к тому же, тонкие от природы. Но их было много. Настолько много, что я не могла обхватить свой хвост рукой.
И вот тогда я начала искать выход. Денег особо не было и по-началу мне пришлось довольствоваться двумя народными масками и мультивитаминами. Сходить к трихологу не было возможности. Тогда я начала чередовать маску с глиной и с коньяком (под пакет и шерстяной платок). Делала я так на ночь. Одна маска, вторая, ночь перерыв и заново. Вспоминаю об этом и ужасаюсь своему героизму. Это помогло мне отрастить много новых волос, несколько сократить выпадение, но волос на расчёске всё равно оставалось больше нормы.
Со временем я перестала делать те маски на ночь, устала, да и лучше они уже не делали. Волос в день выпадало около 200. Мне уже казалось это нормой. Отрастить волосы до пояса не было возможности: мало того, что концы секутся, так и они гораздо реже корней. Волосы просто не дорастали и выпадали.

Тогда я открыла для себя горчичную маску. И всё было хорошо: ускоренный рост, возможность реже мыть волосы, подшёрсток… Только выпадать меньше волосы не переставали.
Вот так я и жила. Народные рецепты, масс-маркет… Волосы были густыми у корней и до плечей, кончики ужасали. И чем больше я ленилась, тем становилось хуже.
Так шло до выпуска из школы. В 11 классе начала краситься хной, что утолщило мои волосы и они прилично выглядели на выпускном. Но хна сушит. И от выпадения не помогает. Собственно, ничего не помогало. Я консультировалась с трихологом… Пренеприятнейшие воспоминаний и куча выброшенных денег. Тот только прописал Миноксидил. Я решила порыться по его поводу. Оказалось, что если начать им пользоваться, то уже не стоит прекращать. Иначе всё быстро вернётся на круги своя. Меня это не устраивало.
Я пошла к гинекологу и та предложила пропить мне КОК. И во время приёма я узнала, сколько волос должно выпадать у меня в норме. Оказалось, что не больше 50. К сожалению, таблетки пришлось отменить из-за появившихся противопоказаний. Кроме того, волосы то не выпадали, но и почти не росли. 3 см за полгода не слыхано было для меня. До этого волосы так росли за полтора месяца! И вот тут началось повторение моего ада.
Я знала, что после таблеток могут выпадать волосы. Но не думала, что так. Да и времени делать те маски у меня не было - я стала студентом. И вот именно то время в корне переменило мой уход за волосами.

Итак, как я справилась:

• Купила хорошее растительное успокоительное, это главный шаг
• Начала пить рыбий жир, пивные дрожжи и витамины А(в первую фазу цикла) и Е(во вторую)
• Открыла для себя серию System 4.
• Изменила шампунь на daeng gi meo ri
• Заказала ампулы Concept
• Стала пользоваться никотиновой кислотой
• Стала пользоваться вместо ополаскивателя подкисленной водой
• Изменила расчёску на Тангл

Теперь обо всём подробнее.
1) Изменения с волосами зачастую провоцируют внутренние процессы. Главное не нервничать, восполнить дефицит необходимых веществ (не фанатично, а проанализировав питание), проконсультироваться с врачом. За эти годы я не раз была у врача и, к сожалению, причин выпадения мне не сказали. Трихолог в платной клинике убеждал меня в необходимости Миноксидила, говоря, что моё выпадение гормональное (хотя гормоны были в идеальном состоянии, сдавала анализы). Даже если и так, то сейчас всё в порядке и я обошлась без тяжёлой артилерии. Я не призываю никого следовать только моему примеру, всё индивидуально. Но в моём случае я нашла иной выход.
2) Когда я начала учиться и работать у меня появился личный бюджет и я смогла использовать профессиональный уход для волос. И находкой стала System 4. Она очень помогла при выпадении волос, значительно снизила его, а мой подшёрсток стал очень густым и сильным. И в отличие от масок с горчицей, он продолжает расти, а не выпадает спустя несколько месяцев. Кроме того эта система хороша при заболеваниях кожи головы, у меня нет и намёка на перхоть.
3) Шампунь Daeng gi meo ri. Тоже не дешёвое удовольствие, но его хватает надолго. И пусть он содержит SLS, зато он промывает волосы, не даёт им быстро жирниться, сокращает выпадение.
4) Ампулы от выпадения Concept. Одни из самых эффективных ампул, не вызывающих привыкания. Цена демократична для такого эффекта. Если у вас ограничен бюджет, то лучше купите один курс их, чем десять дешёвых средств. Они помогли мне после наркоза (наложилась отмена кок и наркоз, волосы просто сбегали с головы). Одного курса мне хватило, теперь уже полгода не знаю такого слова, как выпадение.
5) Никотинка. Пользуюсь ей сейчас, поддерживаю растущий пух уже не пух, ускоряю рост волос. Одно из самых дешёвых и эффективных средств. Вызывает перхоть, которую я купирую остатками System 4.
6) Я всегда знала, как важно ополаскивание волос. Щелочная среда шампуня раскрывает чешуйки волос, а кислотная среда ополаскивателя их закрывает. Однако во время выпадения я не могу пользоваться кондиционерами и бальзамами, они утяжеляют ослабленные волосы и выпадение становится сильней. Я нашла дешёвый и простой способ: на литр воды столовая ложка уксуса яблочного. Волосы сказка. Блестят и гораздо меньше секутся!
7) Я перестала пользоваться расчёсками по 5 рублей. Они выдирали волосы и рвали и без того редкие кончики. Находкой стал TANGLE TEEZER. Только он способен расчесать мои волосы и не выдрать целый клок.

Итак, если ты, дорогой мой читатель, добрался до этого момента - ты просто герой! Надеюсь, моя статья поможет тебе справиться с этой ужасной проблемой выпадения волос.
Сейчас я нахожусь в стадии отращивания длины. Об этом в следующих статьях.
P.S. Мне всегда можно задать вопросы, если что-то непонятно, уточнить и спросить совета. Буду только рада помочь. Если вы в комментариях напишете свои пожелания относительно статьи, буду очень признательна. Журналистика не мой профиль
P.S.2 Я не фотолюбитель, выкладывать фотографии не люблю + камера не очень + стараюсь оставаться инкогнито (хотя бы пока), так как проблема несколько деликатная. Тем более в этой статье по большей части воспоминания, а я не старалась запомнить те мои проблемы с волосами. Надеюсь вы поймёте мою позицию по поводу фото.

• Шампунь тонизирующий Daeng Gi Meo Ri Honey Therapy Shampoo
• Расческа Tangle Teezer The Original Plum Delicious
• Сыворотка Concept Green Line, препятствующая выпадению и активирующая рост волос
• Sim Sensitive SYSTEM 4 Bio Botanical Shampoo — Био Ботанический Шампунь
• Sim Sensitive SYSTEM 4 Therapeutic Tonic «Т» — Терапевтический тоник «Т» для всех типов волос
• System 4 Терапевтическая маска "о"
• System 4 Bio Botanical Serum - Био-Ботаническая сыворотка

Почему выпадают волосы после отмены оральных контрацептивов?

Изменение гормонального фона, которое закономерно после отмены приема ОК, неизбежно влияет на весь организм в целом, особенно страдают кожа и волосы, которые согласно многочисленным отзывам начинают изменяться в худшую сторону. Именно поэтому, принимая решение о начале приема оральных контрацептивов, необходимо оценить не только явные преимущество гормональных противозачаточных средств, но и возможных недостатков, о которых производители медикаментов сообщают, указывая, что они наблюдаются крайне редко. Такая формулировка часто провоцирует не обращать внимания на предупреждение, хотя на практике с выпадением волос после отмены ОК сталкиваются многие девушки.

Почему шевелюра становится редкой?

Все оральные контрацептивы относятся к гормональным препаратам, так что они изменяют баланс гормонов в теле, что и позволяет предотвратить беременность. Высокий уровень гормонов вместе с минеральными веществами и витаминами активизируют рост волос. Именно поэтому многие пользовательницы, которые начали прием ОК, отмечают положительные изменения состояния кожи и волос, которые начинают усиленно расти, становятся визуально более здоровыми и густыми. У небольшого процента женщин прием ОК, а значит, и гормональную перестройку в организме, может вызвать выпадение волос. Но чаще наблюдается следующая картина: женщина длительное время принимает оральные контрацептивы, а после их отмены ярко проявляется алопеция. Такие проблемы с облысением не являются редкостью – почему так происходит? Интенсивность выпадения волос после отмены ОК существенно зависит от вида оральных контрацептивов, которые использовала женщина.

Все гормональные пилюли можно разделить на следующие группы:

• Гестагенные препараты назначаются при наличии гинекологических заболеваний. Вероятность выпадения волос при прием таких ОК выше, чем при применении комбинированных ОК;
• Комбинированные средства, содержащие как эстроген, так и гестагенную составляющую - они являются наиболее безопасным и для здоровья. Такие таблетки оказывают на организм влияние аналогичное действию натуральных женских гормонов, причем их количество минимальное, так что и вероятность негативных последствий в виде облысения также невелика;
• Наиболее высокий уровень гормонов наблюдается в посткоитальных препаратах, которые способные вызвать значительные гормональные нарушения. При приеме таких ОК риск выпадения волос наиболее велик.

В свете предоставленной информации становится понятно, что после прекращения приема противозачаточных пилюль обнаружить алопецию вполне вероятно - в этом случае имеет смысл провести полную диагностику организма, чтобы выявить гормональные отклонения.

Что происходит в организме при отмене ОК? Поскольку дополнительные женские гормоны в тело представительницы прекрасного пола не поступают, то уровень тестостерона увеличивается, что и провоцирует появление проплешин. Еще одним из факторов выпадения локонов является изменение выработки дигидротестостерона - если избыток этого мужского гормона дополняется генетической предрасположенностью, то облысение после отмены контрацептивов неизбежно.

Выбираем контрацептивы

Оральные противозачаточные обладают целым комплексом преимуществ, но после их отмены могут появиться следующие проблемы:

изменение структуры волос - они интенсивно выпадают, быстрее жирнятся;

• на коже появляются прыщи;
• возможно увеличение веса;
• перепады настроения.

Источником таких симптомов является изменение количества гормонов, к чему организм должен привыкнуть. Гормональная перестройка обеспечивает все эти неприятные ощущения, так что стоит быть готовым пережить период привыкания организма к новому состоянию. Продолжительность этого периода может достигать 6 месяцев. Если принять определенные меры, обратившись к специалистам, то процесс восстановления организма можно будет ускорить.

В частности, трихолог сможет оказать действенную помощь и минимизировать потерю волос. Для определения состояния организма придется сдавать следующие анализы:

• исследование крови на биохимию;
• фототрихограмма.

На основании полученных данных врач назначит лечение.

Как предотвратить алопецию после отмены ОК?

В целом методика предотвращения потери волос после отмены ОК выглядит следующим образом:

• Необходимо проанализировать информацию о волосах ближайших родственников, чтобы определить наличие генетической предрасположенности к алопеции. Если бабушка или мама страдали от облысения в период климакса, то принимать оральные контрацептивы не стоит - негормональные методы защиты от нежелательной беременности будут оптимальным выходом из ситуации. Как вариант, можно выявить генетические причины облысения, тогда имеет смысл рассчитывать на профессиональную помощь врача-трихолога;
• Не стоит применять контрацептивы с высоким содержанием гормона прогестерона, а также демулена, микрогинона, минизистона и пр.;
• Если отмена ОК спровоцировала выпадение волос, то решить проблему можно двумя способами, к примеру, имеет смысл возобновить прием препарата, что позволит прекратить алопецию. Как вариант, можно переждать период привыкания организма к новому гормональному уровню, тщательно ухаживая за волосами. Когда ситуация с гормонами урегулируется, рост волос возобновится самостоятельно. Полезно принимать витаминно-минеральные препараты, заниматься спортом - физнагрузка положительно сказывается на балансе гормонов, что регулирует интенсивность роста волос.

Как избежать негативных последствий ОК?

Выбирая оральные контрацептивы, стоит тщательно взвесить все плюсы и минусы такого способа предохранения от нежелательной беременности. Сам препарат должен назначить гинеколог после проведения исследования гормонального уровня пациентки и с учетом возрастных особенностей, наличия сопутствующих заболеваний и состояния половой системы. Самостоятельный выбор контрацептивов может негативно сказаться на здоровье женщины как во время приема пилюль, так и после него. Согласно отзывам наиболее часто проблемы с волосами и кожей возникают после приема следующих пилюль: Микрогинон, Минизистон, Демулен, Линдинет 20, Линдинет 30 и др.

Гораздо лучше себя продемонстрировали Джес, Мерсилон, Ярина, Регулон, Ригевидон, Новинет, Жасмин, Мидиана и Диане 35. Другое дело, что эти препараты нередко вызывают улучшение кожи и волос во время приема. После отмены курса состояние кожи, локонов и ногтей становится таким, каким оно было до приема ОК, что может быть воспринято как ухудшение. Но на самом деле просто реакции организма возвращаются в исходное состояние.

Каковы причины выпадения волос у женщин после 50 лет и как с ними бороться?

С возрастом у женщины происходит ряд изменений в организме.

Появляются проблемы со здоровьем, часто меняется настроение. Могут даже выпадать волосы.

Особенно это ощущается в 50 лет.

Факторов, влияющих на данную неприятность не мало. Рассмотрим самые распространенные.

• Изменения в женском организме после пятидесяти
• Причины потери локонов
• Лечение волосистой части головы
• Медикаментозные препараты
• Зависит ли терапия от интенсивности процесса?
• Продолжительность курса

Изменения в женском организме после пятидесяти

В возрасте 50 лет женщина находится на стадии менопаузы. Это и является главной причиной различных заболеваний и проблем. Организм перестраивается, меняется гормональный фон, что и способствует активному выпадению волос.

В организме уменьшается количество эстрогена, а вот уровень дигидротестостерона стремительно идет вверх. Такой дисбаланс ослабляет волосяную луковицу, а саму волосинку делает тоньше.

Причины потери локонов

Выделим основные причины, в силу которых осуществляется выпадения волос:

• Заболевания кишечно-желудочного тракта (например, гастрит, колиты, дисбактериоз).
• Проблемы с щитовидной железой.
• Недостаток в организме кальция, железа, магния и цинка.
• Частые стрессы.
• Заболевания, появившиеся в следствие аллергической реакции.
• Медикаментозное лечение (в частности, облысение провоцирует регулярный прием аспирина).
• Менопауза.
• Механические воздействия (окрашивание, химия, завивка).

Лечение волосистой части головы

В статье мы рассмотрим следующие методики лечения выпадения волос:

1. Медикаментозные средства.

В возрасте 50 лет максимально эффективными считаются физиопроцедуры. При этом очень важно подобрать правильную программу. С этим вопросом необходимо обращаться к специалисту (трихологу). Выделим следующие физиопроцедуры:

• Электростимуляция. Во время процедуры на стенки сосудов воздействуют импульсы. Это помогает восстановить гормональный фон, привести в норму работу сальных желез. Курс 10-12 процедур. Длительность процедуры 20 минут, проводить можно как ежедневно, так и несколько раз в неделю.
• Дарсонвализация. Данная методика подразумевает воздействие на клетки при помощи высокого напряжения. Курс 10-15 процедур, затем перерыв на месяц. Процедуру проводят ежедневно или через день по 15 минут за сеанс.
• Ионофорез. Во время процедуры под кожу головы вводятся препараты, усиливающие рост волосяной луковицы. Метод позволяет улучшить кровообращение под кожей в несколько раз. Курс 10-12 процедур.
• Вакуумный массаж. Во время процедуры используются специальные баночки, воспользоваться которыми можно и в домашней обстановке. Массаж улучшает кровообращение, стимулирует рост волос. Курс не менее 10 процедур, выполнение ежедневное.
• Криотерапия. Процедура очень схожа с массажем, она решает даже такую серьезную проблему, как гнездовая алопеция. Курс 10-15 процедур, выполняемых через день. Далее – перерыв на месяц.

Недостатком физиопроцедур может стать дороговизна и ряд противопоказаний.

Народные методы имеют в своем арсенале множество рецептов. Рассмотрим самые эффективные:

Недостаток народной методики – эффект наступит не скоро.

Медикаментозные препараты

Лечение медикаментозными средствами включает использование таких препаратов:

• МЕНОКСИДИЛ. Препарат оказывает расслабляющее воздействие на сосуды, что стимулирует активный рост волос. Меноксидил следует втирать в кожу головы, при этом он не избавит от причины выпадения.
• ФИНСТЕРИД. Первое применения препарата назначалось для лечения аденомы простаты. Но последствия приема показали другие положительные результаты, как например, замедление выпадения волос. Имеет ряд побочных эффектов.

Также следует уделить внимание витаминным комплексам. Среди них можно выделить:

1. ПЕРФЕКТИЛ.
2. ПАНТОВИГАР.
3. ВИТРУМ.

Если есть необходимость, врач может назначить успокоительные препараты.

К косметическим средствам относятся шампуни, бальзамы, маски, спреи и т. д. При выборе таких средств нужно внимательно читать состав. Отказаться от тех, которые содержат парабены и сульфаты. Данные компоненты весьма губительно влияют на волосы.

Пользуются популярностью такие средства:

• Лосьон НЕОПИД. После нанесения не требует смывания. Применяется для урегулирования гормонального фона.
• Спрей ФИТОСТИМ. Восстанавливает структуру каждой волосинки, защищает шевелюру от внешнего воздействия.

Зависит ли терапия от интенсивности процесса?

Специалистам очень часто задают вопрос, зависит ли лечение от интенсивности выпадения волос или причины его возникновения? Ответ: конечно! Если причиной выпадения является дисбаланс гормонов, то народные методы и качественная косметика не помогут. И наоборот, когда может помочь, например, луковая маска, использовать медикаменты ни к чему.

Продолжительность курса

Лечение может быть разным. Если это применение медикаментов, то прием осуществляется 5-8 дней, далее следует перерыв. Когда используются народные методы, лечение может тянуться и до 6 месяцев, с регулярным использованием какого-либо рецепта.

Чтобы вылечить выпадение волос, нужно в первую очередь определиться с причиной его возникновения. С этой проблемой следует обращаться к специалисту. И чем дольше вы будете откладывать визит, тем хуже будут ваши волосы. Запомните, выпадение волос лечить легче и быстрее, чем активное облысение.

Приветствую всех в своём отзыве!

Сегодня поговорим на женскую тему, а именно о приёме ОК, о побочных эффектах и результатах лечения. Расскажу маленькую предысторию, почему я стала принимать контрацептивы.

Противозачаточные Джес плюс

При переезде на север, первый год у меня была страшная адаптация, все хронические болячки обострились, начался авитаминоз. Но вроде бы всё наладилось, у меня начались проблемы по женской части. Да, я конечно не скажу, что во время месячных я летаю и танцую, как это зачастую рисуют в рекламах прокладок, всё как и у всех - слабость, боль, таблетки. Это никогда не выбивало меня из привычной жизни, но здесь началось просто нечто... Во время месячных у меня начиналась нестерпимая боль внизу живота и обычная таблетка ибупрофена была уже бессильна. Первые 2 дня это состояние сопровождается с температурой, примерно 37,2 и ооочень обильными месячными. Доходило до того, что ночные прокладки не выдерживали...Из-за обильной кровопотери у меня часто было предобморочное состояние, если я долго стояла на ногах, у меня темнело в глазах. Опять же думала, что это нехватка витаминов и это пройдёт и потихоньку привыкала к такому положению вещей. А становилось всё хуже...

Ещё через некоторое время у меня появились другие симптомы: стали клочьями выпадать волосы, а лицо покрывалось болючими подкожными прыщами, которые оставляли после себя шрамы. Опять же списала на нехватку витаминов. Что я только не делала, и разогревающие маски для кожи головы, и ополаскивала отварами трав - безрезультатно! Пересмотрела весь уход за лицом, стала подбирать средства для проблемной кожи...но таких высыпаний у меня даже в подростковом возрасте не было.

Вот так выглядели мои волосы, когда они стали сильно выпадать

Они редели на глазах, особенно лобная часть, не знаю почему именно выпадали из этой зоны. Волосы были везде, кроме моей головы.

А кожа становилась ещё хуже. Были дни, когда я просто не хотела выходить на улицу. Все эти высыпания приходилось замазывать тонной тоналки.

Ужасные высыпания

И тут я решила пойти к дерматологу. Увидев врач весь этот цветник, объяснил, что мне нужно обращаться не к нему. Так как высыпания были очаговыми , то есть в определённой зоне, а именно на подбородке мне срочно нужно обратиться к гинекологу! Высыпания в этой зоне говорят о возможных воспалениях по женской части.

Где-то в этом периоде, я стала замечать другие симптомы. Периодически у меня начинались сильные боли внизу живота, как перед месячными. А на следующий день я обнаружила кровяные выделения. И тут я забила тревогу!

Поход к гинекологу закончился диагнозом: киста яичника! Мне попалась очень грамотный и деликатный врач. Она меня заверила, чтобы я не переживала, что при лечении все эти проблемы пройдут. Благо, что я обратилась к ней в нужный момент, если бы больше затянула, пришлось делать операцию. А так, она сказала, что при помощи контрацептивов киста рассосётся. До этого, никогда подобные препараты не принимала, так как боялась побочек. Врача сразу же предупредила, что у меня гастрит и часто бывают мигрени , чтобы данный препарат не ухудшил моё состояние.

Врач прописала принимать контрацептивы Джес плюс, как минимум год.

И вот, прошло уже как полтора года, поэтому я могу объективно описать приём препарата, его влияние на моё здоровье и результаты лечения.

Хочу сразу предупредить , что если данный препарат подошёл мне, это не означает, что он так же подойдёт и вам. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом!

Общая информация

Цена - 1100 рублей, но в разных аптеках она может изменятся. Я покупала даже за 950 рублей.

Где купить - любая аптека

Количество таблеток - 28

Внешний вид

Дизайн упаковки очень яркий и привлекательный. Упаковку можно положить домиком, таким образом, если она попадётся на глаза, то сразу напомнит о приёме таблеточек. Внутри имеется книжечка инструкция, довольно толстенькая, там очень много полезной информации по препарату.

Таблеточки расположены очень удобно, все пронумерованы. Сверху есть наклейка с днями недели, которую стоит наклеить на розовую полосочку.

Принимать контрацептивы нужно в 1 день месячных, 1 таблетку в день. Например, этот день - это среда, значит вы клеите свою неделю на розовую полосочку, начиная со среды. Выпивать таблетку стоит в одно и то же время. Я как то практиковала пить её на ночь, но вот если вы хотите выпить бакал вина, то смешивать же не стоит. Поэтому, перешла на утреннее время.

Как вы заметили, в наборе имеются 4 беленькие таблетки. Это уже не гормоны, а фолиевая кислота. Их так же стоит принимать по 1 таблетке в день. Примерно на второй или третьей таблетке начинаются критические дни.

Что делать если вы забыли выпить таблетку?

У меня конечно такого не было, было лишь, что на пару часов опаздывала и не принимала. Если вы забыли про таблетку на пару часов или больше, главное, чтобы не превышало 24 часа, пейте когда вспомните. Следующий день, как по плану. Ну а если забыли больше чем на 24 часа, следует поступать по этой схеме:

А что, если я выпила две таблетки сразу?

У меня такое было, когда я сглупила и не отметила с какого дня стала принимать таблетки. В ужасе стала звонить своему врачу с вопросом, что со мной будет. Она заверила, что ничего страшного, на следующий день стоит принимать как обычно. Просто, когда начну новую упаковку, первую неделю, если что, стоит дополнительно предохраняться. Фух, не страшно...

Джес плюс побочные эффекты

О побочках в инструкции информации тьма тьмущая! Если всё прочитать, то можно подумать, что принимаешь какой-то яд. Но это не так! Не обязательно, что именно всё проявится именно у вас!

Для ознакомления, конечно приложу информацию.

Эффект от применения контрацептивов

Результат и мои впечатления

На первой неделе приёма у меня были болевые ощущения в области яичника, где обнаружили кисту. Но после месячных, боль утихла. Во время применения никаких болевых ощущений в области желудка никогда не было. Даже, если принимала таблетки натощак. По поводу головных болей, бессонницы - тоже никаких претензий.

Эмоциональное состояние

Во время гормонального сбоя я была сама не в себе. Меня выводили малейшие вещи. Я была очень раздражительной, обидчевой и плаксивой. Во время приёма Джес плюс моё эмоциональное состояние намного улучшилось. Я стала намного спокойнее и сдержаннее, у меня прошли перепады настроения.

Критические дни

Стали проходить намного легче! Я уже не обливалась кровью как раньше, выделения намного сократились. Температура не подымалась, а к обезболивающим я тянулась всё меньше и меньше! Проходят они у меня регулярно, сбоев нет. Как полагается 4,5 дней.

Мой внешний вид

Многие говорят, что при приёме ОК начинают толстеть. Но у меня такого нет. Как говорит мой врач, во всём виноват холодильник! Я поправилась всего лишь на 1 кг. Зато, что хочу отметить , грудь и правда немного увеличивается, становится более упругой.

Волосы

Так как ОК влияют на выделение кожного сала, а именно уменьшает его, я думала, что голова будет пачкаться у меня намного меньше. Но нет, тут эффект не сработал. Но вот выпадение волос вызванное гормональным сбоем намного уменьшился. Спустя полтора года приёма ОК, у меня вернулась моя прежняя густота волос.

Внизу, как видно по фото ещё есть тонюсенькие волосы, которые я планирую обрезать весной. Благодаря Джес плюс, мои волосы перестали сильно выпадать.

Кожа

Вот тут, вообще разительные изменения! Раньше у меня была кожа жирного типа, но с приёмом данного препарата, кожа стала нормального типа. Хочу сразу предупредить, что чтобы кожа очистилась, необходимо не один месяц принимать ОК. Результаты я заметила лишь спустя пол года.

Вот так выглядела моя кожа на первом месяце приёма Ок

Высыпания стали меньше, но вот шрамы остались.

А так выглядит моя кожа сейчас

Высыпания конечно появляются, в основном перед КД, но не в том количестве, как это было раньше. Кожа стала намного лучше! Я могу порой обходится даже без тональников, что раньше было просто невозможным!

Ну а что же по поводу главной причины приёма ОК?

Спустя почти год я прошла повторное обследование. Врач сообщила мне, что от кисты не осталось и следа! С этой проблемой препарат справился! Принимаю его и сейчас, теперь уже не в форме лекарства, а как метод контрацепции.

Какие побочки были у меня?

Всего лишь одна! Спустя три месяца приёма, я сделала узи всей брюшной полости. Узи показало, что в моём желчном пузыре обнаружили песочек. Как врач объяснила, это маленькая побочка от ОК. В итоге, я каждые 3 месяца пропиваю желчегонный препарат и никаких проблем! В данном вопросе мне помогает Аллохол.

И в заключении, маленькие советы от меня по приёму ОК

1. Если принимаете ОК, пользуйтесь солнцезащитными средствами высокой степени, так как кожа становится менее защищённой.

2. Ставьте будильник или напоминалку на телефон, чтобы не пропустить приём таблеток.

3. При обнаружении каких-либо побочек не бойтесь обращаться к врачу!

4. ОК уменьшают усваиваемость организмом витамины группы В, поэтому периодически пропивайте покупные витамины.

5. Если вы выпили приличное количество алкоголя, лучше использовать дополнительную защиту для предохранения.

Делая вывод, могу сказать, что действительно рекомендую контрацептивы Джес плюс! Конечно, то что подошло мне, может не подойти вам! Побочные эффекты всё же возможны. Но мне данный препарат действительно помог избавиться от кисты и спас от операции. Вернул мне прежнее эмоциональное состояние и улучшил состояние волос и кожи.

Решать конечно же вам!

Средства, которые помогли мне избавиться от постакне и шрамов:

О том, как быстро избавиться от болючего подкожного прыща можно почитать

Спасибо за внимание!

Если есть ко мне вопросы, обращайтесь!

Джес (этинилэстрадиол+ дроспиренон) – комбинированное пероральное монофазное контрацептивное средство от BAYER PHARMA (Германия). Проблема контрацепции волнует женщин уже не одну тысячу лет, вставая перед каждой из них в период полового созревания, и не утрачивающая актуальность вплоть до климактерия. На сегодняшний день в арсенале у гинекологов имеется богатый выбор различных контрацептивов, среди которых т.н. «золотым стандартом» являются комбинированные пероральные препараты. Ярким представителем этой группы является Джес с уникальным режимом дозирования. Он содержит в своем составе прогестиновый (дроспиренон) и эстрогеновый (этинилэстрадиол) компоненты и обладает рядом преимуществ неконтрацептивного характера, выделяющих его из общего ряда. Джес – первый в истории пероральный контрацептив с режимом приема 24+4, предполагающим прием активны таблеток в течение 24 дней, и плацебо («пустышек») в течение следующих трех дней. Подобная инновационность в дозировании позволяет избежать перепадов концентрации женских половых гормонов, имеющих место при стандартном режиме дозирования 21+7, где 7 – прием плацебо или перерыв от фармакотерапии. Схема приема контрацептива Джес предоставляет три дня дополнительного воздействия дроспиренона и минимизирует явление «гормональных качелей», что позволяет избежать таких характерных для этого периода симптомов, как раздражительность, нервозность, колебания настроения, головные боли, ослабление концентрации внимания, отеки, болезненность молочных желез.

Джен можно принимать и в адаптируемом удлиненном (т.н. «гибком») режиме. Он базируется на том же режиме «24+4» и заключается в ежедневном непрерывном приеме активных таблеток препарата в течение 24-120 дней с периодическими перерывами в 4 дня. Для гибкого режима упаковка препарата должны быть снабжена дозатором Клик и флекс-картриджами. Как показали результаты многоцентрового рандомизированного исследования, гибкий режим позволило сократить общую продолжительность менструальных циклов в году с 66 (при режиме «24+4») до 41. Благодаря антиминералокортикоидным свойствам дроспиренона в организме не происходит аккумуляции жидкости, обусловленной эстрогеновым компонентом, что не позволяет развиться таким симптомам, как вздутие живота, отложения жировой ткани, отечность, болезненность молочных желез. Необходимо отметить и антиандрогенные свойства препарата (детерминированные тем же дроспиреноном), которые благоприятно сказываются на состоянии кожных покровов: уменьшается продукция кожного сала, что играет важную роль для минимизации проявлений акне. По своему фармакологическому профилю дроспиренон схож с естественным гормоном прогестероном. При приеме Джеса необходимо учитывать возможные изменения в результатах некоторых лабораторных анализов, включая функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы.

Фармакология

Монофазный пероральный контрацептив с антиминералокортикоидными и антиандрогенными свойствами.

Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов основан на взаимодействии различных факторов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств цервикального секрета, в результате чего он становится малопроницаемым для сперматозоидов.

При правильном применении индекс Перля (число беременностей на 100 женщин в год) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, что снижает риск развития анемии. Кроме того, по данным эпидемиологических исследований, при применении комбинированных пероральных контрацептивов снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

Дроспиренон, содержащийся в препарате Джес ® , обладает антиминералокортикоидным действием. Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, связанных с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости, что обеспечивает очень хорошую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром (ПМС). Показана клиническая эффективность Джеса в облегчении симптомов тяжелой формы ПМС, таких как выраженные психоэмоциональные нарушения, нагрубание молочных желез, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение массы тела и другие симптомы, ассоциированные с менструальным циклом.

Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне, жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого организмом.

Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.

В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением ЛПВП.

Фармакокинетика

Дроспиренон

Всасывание

При приеме внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь C max дроспиренона в сыворотке достигается примерно через 1-2 ч и составляет около 35 нг/мл. Биодоступность - 76-85%. По сравнению с приемом вещества натощак, прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.

Распределение

Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС), или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). Лишь 3-5% от общей концентрации вещества в сыворотке присутствует в качестве свободного стероида. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПС не влияет на связывание дроспиренона белками сыворотки. Средний кажущийся V d составляет 3.7±1.2 л/кг.

Во время циклового лечения C ss max дроспиренона в сыворотке достигается между 7 и 14 днем лечения и составляет приблизительно 60 нг/мл. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в сыворотке примерно в 2-3 раза (за счет кумуляции), что обуславливалось соотношением T 1/2 в терминальной фазе и интервала дозирования. Дальнейшее увеличение сывороточной концентрации дроспиренона отмечается между 1 и 6 циклами приема, после чего увеличения концентрации не наблюдается.

Метаболизм

После приема внутрь дроспиренон экстенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона.

Выведение

После приема внутрь наблюдается двухфазное снижение уровня дроспиренона в сыворотке, с T 1/2 , соответственно, 1.6±0.7 ч и 27±7.5 ч. Скорость метаболического клиренса дроспиренона в сыворотке составляет 1.5±0.2 мл/мин/кг. В неизмененном виде дроспиренон выводится только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона выводятся с калом и мочой в соотношении примерно 1.2:1.4. T 1/2 - 40 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

C ss дроспиренона в сыворотке у женщин с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК 50-80 мл/мин) были сравнимы с соответствующими показателями у женщин с нормальной функцией почек (КК > 80 мл/мин). У женщин с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-50 мл/мин) сывороточный уровень дроспиренона был в среднем на 37% выше, чем у женщин с нормальной функцией почек. Лечение дроспиреноном хорошо переносилось во всех группах. Прием дроспиренона не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию калия в сыворотке. Фармакокинетика при почечной недостаточности тяжелой степени не изучалась.

Дроспиренон хорошо переносится пациентками с легкой или умеренной печеночной недостаточностью (класс В по шкале Чайлд-Пью). Фармакокинетика при тяжелой печеночной недостаточности не изучалась.

Этинилэстрадиол

Всасывание

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. C max после однократного приема внутрь достигается через 1-2 ч и составляет около 88-100 пг/мл. Абсолютная биодоступность в результате пресистемного конъюгирования и метаболизма при "первом прохождении" через печень составляет приблизительно 60%. Сопутствующий прием пищи снижает биодоступность этинилэстрадиола примерно у 25% обследованных, тогда как у других субъектов подобных изменений не отмечалось.

Распределение

Этинилэстрадиол в значительной степени, но не специфически, связан с сывороточным альбумином (примерно 98.5%) и вызывает возрастание концентраций ГСПС в сыворотке. Кажущийся V d составляет около 5 л/кг. C ss достигается в течение второй половины цикла лечения, причем сывороточный уровень этинилэстрадиола увеличивается примерно в 1.4-2.1 раза.

Метаболизм

Этинилэстрадиол подвергается пресистемному конъюгированию в слизистой оболочке тонкой кишки и в печени. Этинилэстрадиол первично метаболизируется путем ароматического гидроксилирования, при этом образуются разнообразные гидроксилированные и метилированные метаболиты, представленные как в виде свободных метаболитов, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Этинилэстрадиол полностью метаболизируется. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола составляет около 5 мл/мин/кг.

Выведение

Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке снижается двухфазно, T 1/2 терминальной фазы - 24 ч. Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6. T 1/2 метаболитов - 24 ч.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (активные) светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой в виде букв "DS" в правильном шестиграннике на одной стороне; на изломе - ядро от белого до почти белого цвета и светло-розовая оболочка (24 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 48.18 мг, крахмал кукурузный - 28 мг, магния стеарат - 0.8 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 1.5168 мг, тальк - 0.3036 мг, титана диоксид - 1.1748 мг, краситель железа оксид красный - 0.0048 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (неактивные) белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой в виде букв "DP" в правильном шестиграннике на одной стороне; на изломе - ядро от белого до почти белого цвета и белая оболочка (4 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 52.1455 мг, крахмал кукурузный - 24 мг, повидон - 3.0545 мг, магния стеарат - 0.8 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 1.0112 мг, тальк - 0.2024 мг, титана диоксид - 0.7864 мг.

28 шт. (24 активные таблетки и 4 таблетки плацебо) - блистеры (1) - книжки-раскладушки (1) в комплекте с самоклеющимся календарем приема - пленка.
28 шт. (24 активные таблетки и 4 таблетки плацебо) - блистеры (1) - книжки-раскладушки (3) в комплекте с самоклеющимся календарем приема - пленка.

Дозировка

Таблетки следует принимать в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Таблетки принимают без перерыва в приеме. Следует принимать по 1 таб./сут последовательно в течение 28 дней. Каждую последующую упаковку следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки.

Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2-3-й день после начала приема неактивных таблеток и может еще не завершиться до начала следующей упаковки.

Начало приема препарата

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце

Прием препарата начинают в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря

Предпочтительно начать прием препарата на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Прием препарата Джес ® следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены ("мини-пили", инъекционные формы, имплантат), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена)

Женщина может перейти с приема "мини-пили" на Джес ® в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционного контрацептива - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в I триместре беременности

Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительных мерах контрацепции.

После родов или аборта во II триместре беременности

Рекомендуется начать прием препарата на 21-28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Джеса следует исключить беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Пропуск неактивных таблеток можно игнорировать. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток. Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных таблеток.

Если опоздание в приеме препарата составило менее 24 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие принимать в обычное время.

Если опоздание в приеме таблеток составило более 24 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема неактивных таблеток, тем выше вероятность беременности.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

• прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней (пожалуйста, обратите внимание на то, что рекомендуемый интервал приема неактивных таблеток составляет 4 дня);
• для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток.

Соответственно, если опоздание в приеме активных таблеток составило более 24 ч, можно рекомендовать следующее:

С 1-го по 7-й день

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.

С 8-го по 14-й день

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время.

При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

С 15-го по 24-й день

Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающейся фазы приема неактивных таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы. В противном случае необходимо использовать первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся активные таблетки в упаковке. Четыре неактивные таблетки следует выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончатся активные таблетки во второй упаковке, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток.

2. Женщина может также прервать прием таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв не более 4 дней, включая дни пропуска таблеток, и затем начать прием препарата из новой упаковки.

Если женщина пропускала активные таблетки, и во время приема неактивных таблеток кровотечения отмены не наступило, необходимо исключить беременность.

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры.

Если в течение 4 ч после приема активной таблетки произойдет рвота, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную активную таблетку следует принять из другой упаковки.

Как изменить менструальные циклы или как отсрочить наступление менструации

Чтобы отсрочить наступление менструации, женщине следует продолжить прием таблеток из следующей упаковки Джес ® , пропустив неактивные таблетки из текущей упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Регулярный прием Джес ® затем возобновляется после окончания фазы приема неактивных таблеток.

Чтобы перенести начало менструации на другой день недели, женщине следует сократить следующую фазу приема неактивных таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки.

Дополнительная информация для особых категорий пациентов

Детям и подросткам препарат Джес ® показан только после наступления менархе.

После наступления менопаузы препарат Джес ® не показан.

Препарат Джес ® противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются.

Препарат Джес ® противопоказан женщинам с почечной недостаточностью тяжелой степени или с острой почечной недостаточностью.

Передозировка

О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось. На основании суммарного опыта применения комбинированных пероральных контрацептивов симптомы, которые могут отмечаться при передозировке активными таблетками: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения из влагалища или метроррагия.

Лечение: специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами (индукторы ферментов, некоторые антибиотики) может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности. Женщины, принимающие эти препараты, должны временно использовать барьерные методы контрацепции дополнительно к препарату Джес ® , или выбрать другой метод контрацепции.

Влияние на печеночный метаболизм

Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким лекарственным средствам относятся фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.

Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию

По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола.

Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время приема антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если в течение этих 7 дней использования барьерного метода контрацепции заканчиваются активные (светло-розовые) таблетки, то следует пропустить прием таблеток плацебо (белых) из текущей упаковки и начать прием таблеток из следующей упаковки Джес ® .

Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому маловероятно влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона.

Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

На основании исследований взаимодействия in vitro, а также исследовании in vivo у женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве маркеров, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных субстанций маловероятно.

Имеется теоретическая возможность повышения сывороточного уровня калия у женщин, получающих Джес ® одновременно с другими препаратами, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия. К этим препаратам относятся ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые противовоспалительные препараты, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами АПФ или индометацином, не было выявлено достоверного различия между сывороточной концентрацией калия в сравнении с плацебо. Тем не менее, у женщин, принимающих препараты, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия, рекомендуется определять концентрацию калия сыворотки во время первого цикла приема препарат Джес ® .

Для выявления возможного взаимодействия следует ознакомиться с инструкциями по применению соответствующих лекарственных препаратов.

Побочные действия

Сообщают о следующих наиболее распространенных побочных реакциях у женщин, применяющих Джес ® по показаниям "Контрацепция" и "Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)": тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза. Данные побочные реакции встречались более чем у 3% женщин. У пациенток, применяющих Джес ® по показанию "Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома", сообщалось о следующих наиболее распространенных побочных реакциях (более чем у 10% женщин): тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения.

Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия.

Ниже приведена частота нежелательных реакций, о которых сообщаюсь в ходе клинических исследований препарата Джес ® по показаниям "Контрацепция" и "Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)" (n=3565), а также по показанию "Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома" (n=289). В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения нежелательной реакции, нежелательные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. По частоте они разделяются на частые (≥1/100 и <1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10 000 и < 1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Со стороны ЦНС: часто - мигрень.

Психические расстройства: часто - перепады настроения, депрессия/подавленное настроение; нечасто - снижение или отсутствие либидо 2 .

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - венозная или артериальная тромбоэмболия (примерная частота по итогам эпидемиологических исследований, охватывающих группу комбинированных пероральных контрацептивов. Частота граничила с очень редкой. Термин включает в себя следующие нозологические единицы: окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и эмболия/окклюзия легочных сосудов, тромбоз, эмболия и инфаркт, инфаркт миокарда, церебральный инфаркт и геморрагический инсульт).

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота 1 .

Со стороны кожи и ее придатков: частота неизвестна - многоформная эритема.

Со стороны половой системы: часто - боль в молочных железах 1 , нерегулярные маточные кровотечения 1 , кровотечения из половых путей неуточненного генеза.

Нежелательные явления были кодифицированы с использованием словаря MedDRA (Медицинский Словарь Регуляторной Деятельности). Различные термины MedDRA, отражающие один и тот же симптом, были сгруппированы вместе и представлены в качестве единственной побочной реакции, во избежание ослабления или размытия истинного эффекта.

1 - Частота случаев в ходе исследований, оценивающих предменструальный синдром, была очень частой > 10/100.

2 - Частота случаев в ходе исследований, оценивающих предменструальный синдром, была частой ≥1/100.

Дополнительная информация

Ниже перечислены побочные реакции с очень редкой частотой возникновения, которые, как полагают, могут быть связаны с приемом препаратов из группы пероральных комбинированных препаратов.

• частота диагностирования рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, несколько повышена. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания;
• опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

Другие состояния

• узловатая эритема;
• женщины с гипертриглицеридемией (повышенный риск панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов);
• гипертензия;
• состояния, развивающиеся или ухудшающиеся во время приема комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом, формирование камней в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, хорея Сиденхема, герпес беременных, потеря слуха, связанная с отосклерозом;
• у женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы;
• нарушения функции печени;
• изменения толерантности к глюкозе или влияние на резистентность к инсулину;
• болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
• хлоазма;
• гиперчувствительность (включая такие симптомы как сыпь, крапивница).

Показания

• контрацепция;
• лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris);
• лечение тяжелой формы предменструального синдрома.

Противопоказания

Препарат Джес ® противопоказан при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже; если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат следует немедленно отменить:

• тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда), цереброваскулярные нарушения;
• состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
• мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца; фибрилляция предсердий; заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия; серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; курение в возрасте старше 35 лет);
• печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока печеночные тесты не нормализуются);
• опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
• тяжелая почечная недостаточность, острая почечная недостаточность;
• надпочечниковая недостаточность;
• выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
• вагинальное кровотечение неясного генеза;
• беременность или подозрение на нее;
• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Джес ® .

Применение с осторожностью

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае:

• факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение; тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников; ожирение; дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень; заболевания клапанов сердца; нарушение сердечного ритма; длительная иммобилизация; серьезные хирургические вмешательства; обширная травма);
• другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; болезнь Крона и неспецифический язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; флебит поверхностных вен);
• наследственный ангионевротический отек;
• гипертриглицеридемия;
• заболевания печени;
• заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся при беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха, холестаз, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденхема);
• послеродовый период.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Джес ® не назначают при беременности и в период грудного вскармливания.

Если беременность выявляется во время приема препарата Джес ® , препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые стероиды (в т.ч. комбинированные пероральные контрацептивы) до беременности, или тератогенного действия, когда половые стероиды принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Существующие данные о результатах приема препарата Джес ® при беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-то выводы о влиянии препарата на течение беременности, здоровье новорожденного и плода. Какие-либо значимые эпидемиологические данные по препарату Джес ® в настоящее время отсутствуют.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому их использование не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при:

• печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени (до тех пор пока печеночные тесты не нормализуются);
• опухолях печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, острой почечной недостаточности.

Особые указания

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов.

Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует. Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на ноге, боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной ноге, покраснение или изменение окраски кожных покровов на ноге.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) следующие: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как симптомы других более или менее тяжелых событий (например, инфекция дыхательных путей).

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, острый живот.

Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Артериальная тромбоэмболия может угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

• с возрастом;
• у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);
• при ожирении (ИМТ более чем 30 кг/м 2);
• при наличии семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;
• при длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации;
• при дислипопротеинемии;
• при артериальной гипертензии;
• при мигрени;
• при заболеваниях клапанов сердца;
• при фибрилляции предсердий.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относятся: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, дефицит белка С, дефицит белка S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки).

При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время (относительный риск 1.24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, биологическим действием пероральных контрацептивов или комбинацией обоих факторов. У женщин, использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляется клинически менее выраженный рак молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких - злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Опухоли могут угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Другие состояния

Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в сыворотке крови у больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью. Существует теоретический риск развития гиперкалиемии у больных с нарушением почечной функции при изначальной концентрации калия на ВГН, одновременно принимающих лекарственные средства, приводящие к задержке калия в организме. Тем не менее, у женщин с повышенным риском развития гиперкалиемии рекомендуется определять концентрацию калия в плазме во время первого цикла приема препарата Джес ® .

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния, как было сообщено, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые при беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщин с сахарным диабетом следует тщательно наблюдать во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Лабораторные тесты

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.

Медицинские осмотры

Перед началом или возобновлением применения препарата Джес ® необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское (включая измерение АД, ЧСС, определение ИМТ) и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в год.

Следует предупредить женщину, что комбинированные пероральные контрацептивы не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных препаратов может быть снижена при пропуске активных таблеток (светло-розовых), при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

Недостаточный контроль менструального цикла

На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме активных таблеток (светло-розовых) может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами