В зависимости от наличия других факторов риска, атеросклероза и имевших место клинических его проявлений (в прошлом или настоящем), всех взрослых людей медики разделили на 3 группы риска, каждая из которых имеет свой допустимый уровень холестерола.
Роль ХС в человеческой смерти проста: он заполняет сосуды вместе с жирами, образуя на стенках атеросклеротические бляшки. Начало трагедии наступает тогда, когда прикрепляются к ней тромбоциты, перекрывающие сосуд.
Кровоснабжение прекращается, если бляшка в сосуде сердца, развивается инфаркт миокарда, если в головном мозге – инсульт, если в конечностях – гангрена ноги.
Долгие годы в арсенале медиков единственным методом борьбы с повышенным холестеролом был контроль его уровня с последующим назначением статинов – класса препаратов для снижения холестерина и лечения атеросклероза. Новые исследования в медицине заставили специалистов по-другому взглянуть на эту проблему.
Самая свежая информация по статинам последнего поколения представлена на https://davlenie.guru/statiny-poslednego-pokoleniya.html
Статины – что это?
Эти препараты занимают первое место по количеству больных, которые их принимают. Механизм воздействия понижающих липиды медикаментов основан на угнетении ферментов со сложным названием «редуктаза ГМГ-КоА», провоцирующих выработку в печени нового холестерола.
Статины восстанавливают поврежденные сосуды, когда атеросклероз еще не выявлен, но в стенках уже накапливается «плохой» ХС. Улучшают лекарства и реологические возможности крови: понижают вязкость, предупреждают появление тромбов.
По эффективности лидируют препараты от холестерина повышенного нового поколения, изготовленные на основе аторвастатина, церивастатина, розувастатина и питавастатина.
Статины не просто сокращают концентрацию вредного холестерола, но и увеличивают содержание полезного. Результат от применения лекарств этой группы можно увидеть уже через месяц после регулярного применения. Прописывают статины 1 раз в день, на ночь, допускается сочетание в одной таблетке и кардиологических средств.
Самолечение статинами недопустимо, так как рекомендации врача основываются на результатах биохимических исследований крови, в частности, на показаниях ЛПНП. Когда этот параметр не превышает 6,5 ммоль/л, его снижают коррекцией диеты и образа жизни. Если этих мер недостаточно, через полгода доктор назначает статины.
Непосвященному потребителю непросто разобраться: розувастатин и аторвастатин – в чем разница между этими и другими аналогичными препаратами-ингибиторами фермента, синтезирующего ХС? Розувастатин – препарат нового поколения, выгодно отличающийся от своих предшественников.
При эквивалентных с аторвастатином дозах он оказывает более выраженное воздействие. Важным аргументом будет и его более низкая токсичность.
Детальнее о том, как правильно принимать статины, можно узнать из видео
Лекарства, продлевающие жизнь
Если немедикаментозная терапия оказывалась неэффективной, традиционно главным показанием для назначения ингибиторов была гиперхолестеринемия (в том числе и высокое содержание ХС генетической природы).
Сегодня статины назначают даже при нормальных показателях холестерина:
- Пациентам с ИБС;
- После инфаркта миокарда;
- После любой операции на коронарных артериях (стентирование, шунтирование);
- Если больной перенес инсульт;
- При сахарном диабете с высокими показателями ЛПНП.
Действие статинов гораздо шире, чем простая нормализация уровня холестерина, глобально – это лекарства, продлевающие жизнь. Решающий фактор при назначении статинов – это активно прогрессирующий атеросклероз. Все перечисленные патологии, а также наследственная предрасположенность, обеспечивают повышенный риск повреждения сосудов.
Использование статинов вместе с кардиологическими лекарствами существенно снижает вероятность внезапной смерти от сердечной недостаточности.
Этот класс медикаментов противопоказан при гепатите, циррозе и других патологиях печени. Не рекомендуют статины при беременности и в период грудного вскармливания. Не стоит принимать их и женщинам детородного возраста, если они не защищены надежными противозачаточными средствами. Не назначают статины, если выявлены аллергические реакции.
Статины не оказывают негативного влияния на другие процессы – обмен белков, углеводов, пуринов, поэтому их смело могут использовать диабетики, больные с подагрой и другими болезнями.
Побочные последствия
Подобные медикаменты при производстве подвергаются самому строгому контролю на предмет побочных явлений. Розувастатин, к примеру, изучали в течение двух лет, аторвасатин, ловастатин и симвастатин – в течение 3-5 лет. Кроме убедительной статистики по профилактике инфарктов, есть и другие плюсы.
Риск появления нежелательных последствий при продолжительном лечении статинами не превышает 1 %. Среди таких эффектов:
Более 1% пациентов могут испытывать головокружения, боли в груди, кашель, отечность, высокую чувствительность к активному солнечному излучению, раздражения кожи (от покраснения до экземы).
Подробнее о том, всегда ли есть необходимость принимать статины, – на этом ролике
Совместимость с другими медикаментами
Стандартная терапия включает:
Многочисленные исследования подтверждают безопасность применения этих медикаментов в комплексе.
В некоторых случаях сочетание разных лекарственных средств в одной таблетке (например, правастатин + аспирин) понижает опасность возникновения инфаркта (всего лишь 7,6%) в сравнении с раздельным приемом этих лекарств (9% для правастатина и 11% — для аспирина).
Традиционно статины прописывали для приема на ночь, отдельно от остальных видов медикаментов. Сегодня фармацевты предлагают в одной таблетке комбинацию нескольких лекарств, такой вариант медики находят более предпочтительным. Среди таких препаратов – дуплекор, кадуэт, сочетающие в одной таблетке аторвастатин и амлодипин.
Проходит испытание и новое средство комплексного воздействия – Полипилл.
Если показатели ХС превышают 7.4 ммоль/л, статины сочетают с фибратами (альтернативная группа понижающих ХС лекарств). Какие статины самые эффективные и безопасные в конкретном случае, решает врач, анализирующий все возможные риски.
Недопустимо принимать статины, запивая таблетки грейпфрутовым соком, так как в его составе есть компоненты, угнетающие усвоение статинов. Повышение их содержания в крови опасно накоплением токсинов.
Несовместимо лечение препаратами этой группы с алкогольными напитками и некоторыми антибиотиками: такими как кларитромицин и эритромицин, создающими дополнительную нагрузку на печень.
Другие антибиотики вполне совместимы с препаратами, понижающими ХС. Состояние печени надо контролировать каждые 3 месяца, уточняя в анализах крови показатель печеночных ферментов.
Польза и вред статинов
Изучая рецепты, каждый здравомыслящий пациент задумывается об эффективности препаратов: насколько польза от статинов будет превышать возможный вред, о котором так много говорят? Развеять сомнения поможет информация о новых медикаментах с минимумом нежелательных последствий.
В пользу их эффективности говорят такие преимущества:
- Уменьшение процента смертей от сердечных болезней на 40% на протяжении 5 лет.
- Сокращение вероятности развития инфаркта и инсульта на 30%.
- Снижение показателей ХС на 45-55% (при регулярном и продолжительном употреблении). Для анализа динамики необходимо ежемесячно проверять кровь на уровень холестерола.
- Употребление терапевтической дозы статинов последнего поколения не дает токсических эффектов. Долгое время считалось, что статины способны увеличить риск развития рака печени, сахарного диабета 2 типа, катаракты, слабоумия. Современные исследования опровергли это заблуждение и доказали, что подобные последствия возникают по другим причинам. С 1996 года в Дании проводятся наблюдения за диабетиками. Вероятность возникновения осложнений диабета типа ретинопатии, полинейропатии сократилась на 40 и 34%.
- Большой выбор аналогичных препаратов различной стоимости с общим активным компонентом. На тематических форумах часто спрашивают: симвастатин или аторвастатин – что лучше? Первый вариант – представитель естественных статинов, второй – современный синтетический. При всем различии в строении и путях метаболизма, препараты имеют сходное фармакологическое действие. Существенно различаются они по цене: симвостатин значительно дешевле аторвастатина.
Среди недостатков можно отметить высокую стоимость крестора, розукарда, лескола форте и других оригинальных статинов последнего поколения, для каждого названия перечисленных препаратов всегда можно подобрать дженерик с доступной ценой.
Оригинальный взгляд французского профессора Дебре на проблему «за и против лечения статинами» смотрите на видео
Обзор статинов
Список статинов – препаратов, названия которых чаще всего встречаются в медицинских назначениях, представлен в таблице.
| Активный компонент |
Наименование и концентрация базового вещества |
Где производят | Средняя стоимость, руб. |
|
Препараты первого поколения |
|||
| Симвастатин | Вазилип (10, 20, 40мг) | В Словении | 444 |
| Симгал (10, 20 или 40) | В Израиле и Чехии | 461 | |
| Симвакард (10, 20, 40) | В Чехии | 332 | |
| Симло (10, 20, 40) | В Индии | 302 | |
| Симвастатин (10, 20,40) | В РФ, Сербии | 125 | |
| Правастатин | Липостат (10, 20) | В РФ, Италии, США | 170 |
| Ловастатин | Холетар (20) | В Словении | 323 |
| Кардиостатин (20, 40) | В РФ | 306 | |
|
Препараты второго поколения |
|||
| Флувастатин | Лескол Форте (80) | В Швейцарии, Испании | 2315 |
|
Препараты третьего поколения |
|||
| Аторвастатин | Липтонорм (20) | В Индии, РФ | 344 |
| Липримар (10, 20, 40, 80) | В Германии, США, Ирландии | 944 | |
| Тулип (10, 20, 40) | В Словении, Швецарии | 772 | |
| Торвакард (10, 40) | В Чехии | 852 | |
| Аторис (10, 20, 30, 40) | В Словении, РФ | 859 | |
|
Препараты четвертого поколения |
|||
| Розувастатин | Крестор (5, 10, 20, 40) | В РФ, Англии, Германии | 1367 |
| Розукард (10, 20, 40) | В Чехии | 1400 | |
| Розулип (10, 20) | В Венгрии | 771 | |
| Тевастор (5, 10, 20) | В Израиле | 531 | |
| Питавастатин | Ливазо (1, 2, 4 мг) | В Италии | 2350 |
Диапазон цен на статины впечатляет, но препараты-дженерики почти не уступают оригинальным медикаментам из списка, поэтому каждый может выбрать для себя аналог в соответствии со своим бюджетом.
Способы коррекции уровня ХС
Если холестерол повышен незначительно и особого риска сердечной недостаточности нет, надо пытаться нормализовать уровень диетой. Любопытно, что некоторые продукты питания растительного происхождения содержат натуральные статины. Наиболее изучены в этом плане возможности чеснока и куркумы.
Кроме них, правильный рацион включает щадящую термическую обработку продуктов (тушение, приготовление на пару, в запеченном или в отварном виде). Исключаются жирные и жареные блюда, есть ограничения в количестве яиц, молочных и субпродуктов.
Холестерин жизненно необходим организму как строительный материал для клеток, поэтому важно не исключать, а всего лишь ограничивать потребление некоторых видов продуктов.
Полезны растительная клетчатка (овощи, крупы, бобовые) и полиненасыщенные жирные кислоты Щ-3 (красная рыба, рыбный жир), нормализующие холестериновый обмен.
Восстановление невозможно без активных нагрузок и отказа от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками).
Если перечисленные способы не дают желаемого результата, назначаются гиполипидемические средства.
В заключение стоит подчеркнуть, что при всех вполне понятных страхах пациентов перед приемом статинов – препаратов для снижения холестерина – и распространенном мнении о вредных последствиях такого лечения, их назначение абсолютно оправдано при серьезном атеросклерозе с тяжелыми последствиями, так как эти лекарства вполне реально продлевают жизнь и улучшают ее качество.
Конечно, таблетку выпить проще, но при слегка повышенном холестерине без малейших признаков поражения сосудов все же лучше просто придерживаться здорового образа жизни и периодически контролировать показатели ХС.
О статинах, продлевающих жизнь, убедительно рассказывает профессор Е. Малышева
Сегодня сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди болезней, вызывающих смерть человека. Чаще всего нарушение провоцирует атеросклероз, который формируется из-за скопления плохого холестерола и холестериновых бляшек в организме.
Чтобы избежать тяжелых осложнений при сахарном диабете, важно своевременно начать лечение. Лечащий врач после осмотра и проведения анализа проинформирует, какие статины от холестерина самые эффективные и безопасные.
Препараты ограничивают работу печени, искусственно понижают концентрацию вредных липидов в крови, очищают кровеносные сосуды и улучшают качество жизни пациента.
Виды препаратов
Статины могут быть естественными и синтетическими, созданными искусственным путем. Также лекарства от холестерина делятся на четыре поколения.
К препаратам первого поколения относят природные статины, которые выделяют из грибков. Лекарства остальных поколений производятся синтетическим выделением.
Симвастатин и Ловастатин являются статинами первого поколения. Они оказывают менее выраженный лечебный эффект и вызывают различные побочные действия. Более длительного применения требуют препараты второго поколения, к которым относится Флувастатин. Они могут длительное время сохраняться в крови человека.
Существенному понижению концентрации триглицеридов и липопротеинов низкой плотности способствуют лекарства третьего поколения, среди которых самым известным считается Аторвастатин. Препараты от холестерина повышенного нового четвертого поколения способствуют значительному увеличению эффективности и безопасности, по сравнению с более ранними аналогами.
Помимо основных функций по снижению уровня липидов, лекарственные средства обладают уникальными особенностями и дополнительными эффектами.
Свойства статинов
Уровень сахара
Препараты группы статинов оказывают влияние на выработку холестерина печенью путем его угнетения. Происходит это за счет того, что ферменты, участвующие в синтезе холестерина, блокируются. Данные ферменты ускоряют выработку мевалоновой кислоты, которая и выступает в качестве предшественника холестерина.
Также статины влияют на эндотелии кровеносных сосудов, уменьшают воспаление и снижают риск формирования тромбов, стимулируют синтез оксида азота, который расширяет и расслабляет сосуды, поддерживает стабильность химического состава крови.
Дополнительно препараты предотвращают инфаркт миокарда. Так, например, Розувастатин показал себя эффективным лекарством при уменьшении риска развития сердечно-сосудистых патологий. В период реабилитации после инфаркта принимают именно статины, так как они помогают ускорить процесс выздоровления.
В том числе таблетки могут увеличивать уровень хороших липидов.
Польза статинов
Данные виды лекарств используются для профилактики и лечения атеросклероза, когда другие методы терапии не показали должного эффекта. Статины снижают риск развития инфаркта, транзиторной ишемической атаки, инсульта, атеросклероза.
Также таблетки нормализуют работу сердечно-сосудистой системы при ишемической болезни и стенокардии, купируют симптомы сахарного диабета, уменьшают вес при ожирении, ослабляют воспаление на стенках кровеносных сосудов. Препараты могут разжижать кровь и предотвращать развитие тромбоза, нормализовать обменные процессы, расширять артерии, выводить атеросклеротические бляшки.
Лекарственное средство позволяет ускорить процесс реабилитации при стентировании, ишемическом инсульте, коронарном шунтировании, ангиопластике, инфаркте миокарда, легочной эмболии.
Кому противопоказано лечение статинами
Перед тем, как начать терапию, следует проконсультироваться с доктором. Он поможет выбрать лекарственное средство и дозировку, учитывая индивидуальные особенности организма и наличие второстепенных болезней. Так как сатины имеют множественные противопоказания, самолечением ни в коем случае заниматься нельзя.
От использования лекарства нужно полностью отказаться при наличии аллергической реакции и непереносимости активных веществ препарата, болезни почек, нарушении работы щитовидной железы и эндокринной системы.
Также нельзя использовать таблетки, при нарушении работы опорно-двигательного аппарата, острых и хронических заболеваниях печени. При сахарном диабете следует проявлять особую осторожность, выбирая способ снижения уровня холестерина. Во время беременности препарат может нанести вред плоду, поэтому лучше лекарство заменять безопасной альтернативой или полностью прекратить лечение.
Нужно понимать, что прием лекарства может вызывать определенные побочные эффекты.
- В очень редких случаях развивается миопатия. Подобное нарушения зависит от возраста пациента, дозы лекарства, наличия .
- Иногда нарушается работа центральной нервной системы. Это проявляется в виде головной боли, головокружения, нарушения сна, общей слабости.
- При воздействии на дыхательную систему в некоторых случаях развивается ринит, бронхит.
- Также у больного может появляться тошнота, рвота, запор.
В целом при сбалансированном, внимательном и правильном приеме таблеток можно увидеть положительный результат. Но в случае передозировки и длительного применения у пациента могут возникать негативные реакции виде:
- Болей в желудке и тонком кишечнике, запоров, рвоты;
- Амнезии, бессонницы, парестезии, головокружения;
- Тромбоцитопении или резкого снижения концентрации тромбоцитов
- Отечности, ожирения, развития импотенции у мужчин;
- Мышечных судорог, болей в спине, артрита, миопатии.
Также нежелательный эффект можно наблюдать, если дополнительно применять гиполипидемические и иные типы несовместимых лекарств.
Преимущество и недостатки статинов
Если регулярно проводить лечение и следовать всем врачебным рекомендациям, данная группа препаратов на 40 процентов снижает риск смертности от инфаркта и инсульта. Лекарство позволяет на 50 процентов понизить концентрацию плохого холестерина в крови. Для оценки состояния рекомендуется раз в месяц сдавать кровь на уровень вредных липидов.
Это безопасное лекарственное средство, которое при соблюдении дозировки не оказывает токсическое влияние на организм. Препараты нового поколения имеют минимальное количество побочных эффектов и без последствий позволяют проводить лечение при сахарном диабете. Сегодня в продаже имеется множество аналогов по доступным ценам, поэтому каждый может выбрать лекарство, ориентируясь на свои финансовые возможности.
К минусам можно отнести высокую стоимость, особенно дорого обходятся оригинальные препараты Розукард, Крестор, Лескол Форте.
Но на прилавках всегда имеются более дешевые таблетки, в которых может содержаться такое же активное действующее вещество.
Наиболее эффективные и безопасные статины
Чтобы дать ответ на вопрос, какие статины могут улучшать состояние человека без вреда здоровью, было проведено множество научных исследований. В результате выяснилось, что наиболее действенный и менее опасный – препарат Аторвастатин. На втором месте находится не менее надежный и эффективный Розувастатин, а на третьем – Симвастатин.
Таблетки Аторвастатин врач может назначить при патологии сердечно-сосудистой системы и повышенном содержании холестерина в крови. Данный препарат положительно показал себя во многих клинических исследованиях и на практике доказал, что способен понизить риск развития инсульта на 50 процентов. Согласно показанию доктора, дозировка составляет 40-80 мг утром или вечером, в зависимости от степени болезни.
Розувастатин является искусственно созданным лекарственным средством. Он оказывает выраженный гидрофильный эффект, что приводит к снижению побочных действий и остановке выработки вредного холестерина. В отличие от других таблеток, препарат не провоцирует миопатию и мышечные судороги.
- Дозировка в 40 мг позволяет снизить уровень липопротеинов низкой плотности на 40 процентов и повысить концентрацию хорошего холестерина на 10 процентов.
- Результат от применения лекарства можно наблюдать уже спустя семь дней, через месяц эффект достигает максимума, и такое состояние способно удерживаться длительное время.
Симвастатин позволяет на 10 процентов снизить риск развития сосудистых и сердечных болезней после инфаркта, инсульта, а также при сахарном диабете. Если длительное время принимать препарат, можно нормализовать соотношение вредного и хорошего холестерина, снизить риск тромбоза коронарных артерий.
Как отмечают врачи в своих отзывах, статины относятся к безопасным лекарствам. Но важно перед применением читать инструкцию, учитывать индивидуальные особенности организма, строго следовать дозировке, соблюдать осторожность при наличии второстепенных болезней и не заниматься самолечением.
Аналогичные препараты
Каждый вышеуказанный препарат имеет разное торговое наименование. Поэтому лечащий врач может назначить аналогичное натуральное или, наоборот, синтетическое лекарство по более выгодной цене.
Активным веществом Симвастатина является одноименный элемент, оказывающий гиполипидемический эффект. В список аналогов входит Зоватин, Симвакор, Симгал, Вазилип, Зоста, Зокар, Симвастол, Вастатин.
Препарат первого поколения Правастатин можно заменить Правапресом, Липостатом. К статинам на основе ловастатина относят Мевакор, Ловагексал, Ловакор, Апекстатин, Ровакор, Холетар, Кардиостатин, Медостатин, Ловастерол, Липрокс.
Статины являются препаратами, которые снижают выработку холестерина в крови. Список лекарств имеет несколько поколений, при этом последнего поколения имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Атеросклероз является системным заболеванием, поражающим кровеносные сосуды. Избыток холестерина оседает на стенках артерий, образуя атеросклеротическую бляшку. Нарушается кровоток в сосудах, которые снабжают сердце, головной мозг. Чтобы противостоять этому, необходимо принимать статины – препараты, список которых включает 4 поколения.
Развивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Какие таблетки надо принимать для снижения холестерина? Фармацевтические компании выпускают препараты, способные снизить содержание «вредного» холестерина в крови, нормализовать липидный обмен. Статины – лучшие лекарства, снижающие выработку холестерина печенью, блокирующие фермент, который участвует в его синтезе.
Медикаментозные средства группы статинов являются ингибиторами ГМГ-коэнзим А-редуктазы – фермента, участвующего в образовании холестерина. Их синтезировали для снижения уровня холестирола в крови. Применение их позволило уменьшить смертность, которая вызвана заболеваниями сердца.
Кроме уменьшения концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), было замечено, что если принимать препараты, то снижается воспалительный процесс атеросклеротической бляшки, стабилизируется её состояние. Способность статинов разжижать кровь уменьшает риск образования тромба.
Существует классификация статинов, которая основана на рекомендуемых дозировках. В фармакологии принято подразделять лекарственные средства на поколения по времени их внедрения. На данный момент в список препаратов, снижающие уровень ЛПНП, входят четыре поколения.
Первое поколение
Коммерческие названия Симвастатин, Правастатин, Ловастатин.
- Симваститины: Зокор, Зоватин, Симгал.
- Правастатины: Липостат.
- Ловастатины: Апекстатин, Веро-Ловастатин, Кардиостатин, Ловакор, Ловастерол, Медостатин, Ровакор.
Они имеют гиполипидемические свойства. Медикаменты производят синтетическим путём (кроме Ловастатинов) ферментации неактивного лактона. Вещество ловастатин встречается в грибах вешенках.
Лечение статинами этой группы способствует уменьшению количества триглицеридов в плазме крови, ЛПНП, липидов очень низкой плотности (ЛПОНП), а также снижает показатели общего холестерина.
Доказана эффективность медикаментов в нормализации баланса между липидами низкой (ЛНПН) и высокой плотности (ЛПВП). Результат проявляется уже после нескольких недель после того, как больной начал их принимать.
Показания
Статины первого уровня показаны при первичной гиперхолестеринемии, неэффективности назначенной диеты и физических нагрузок. Лекарства назначают пациентам с высоким риском коронарного атеросклероза.
Препараты этой группы применяют в качестве профилактики инфаркта миокарда, инсульта, ишемических приступов. Они значительно снижают распространение атеросклероза коронарных артерий.
Второе поколение
В эту группу Флувастатина входят Лескол и Лескол форте. Флувостатины, содержащие натриевую соль, активируют синтез ЛПВП, увеличивая захват частиц липидов низкой плотности. В результате чего происходит снижение уровня ЛПНП в плазме крови.
Показания
Основными показаниями к назначению флувостатина натрия является гиперхолестеринемия, дислипидемия смешанного типа. Препараты этой группы показали активное уменьшение уровня общего холестерола, ЛПНП, триглицеридов.
При этом увеличивался уровень липидов высокой плотности, восстанавливался баланс между ЛПНП и ЛПВП. Лечение флувостатином натрия снижает риск образования коронарного атеросклероза.
Принимать флувостатины можно в качестве профилактики серьёзных патологий сердца, чтобы избежать осложнений у пациентов с ИБС после проведения оперативных вмешательств.
Сочетание препаратов с диетой можно использовать у детей начиная с 10 лет, имеющие отягощённую семейную гиперхолестернемию.
Третье поколение
К третьему поколения относятся статины под общим названием Аторвастатин и Церивастатин.
- Аторвастатин: Анвистат, Атомакс, Аторвокс, Аторис, Липитор, Липримар, Торвакард, Тулип.
- Церивастатин: Липобай.
Лекарства этой группы назначаются в том случае, когда диетотерапия, физические нагрузки, снижение массы тела не дали ожидаемого эффекта.
Если принимать статины, то можно добиться снижения уровня холестирола и ЛПНП. Это происходит за счёт угнетения фермента, который отвечает за его синтез в печени. Способствует уменьшению концентрации ЛПНП у пациентов с гомозиготной формой семейной гиперхолестеринемией.
Это заболевание практически не поддаётся лечению гиполипидемическими препаратами. Доказано, что эти средства эффективно снижают риск осложнений ИБС. Начальный результат назначенного лечения наступает через 14 дней от начала приёма препаратов.
Показания
Показаниями к назначению статинов третьего поколения служат следующие заболевания:
- отягощённая гиперхолестеринемия;
- смешанная гиперлипидемия;
- наследственная предрасположенность;
- сердечно-сосудистые заболевания с повышенным риском ИБС.
Лечение препаратами третьего поколения способствует улучшению работы сердечно сосудистой системы. Применяется как профилактическое лечебное средство при кардиоваскулярных патологиях, сахарном диабете.
Четвёртое поколение
Разработаны самые безопасные, эффективные лекарства нового поколения группы статинов. В список входят Розувастатин, Питавастатин. Это лучшие препараты, снижающие концентрацию холестерина.
- Розувастин: Акорта, Крестор, Мертенил, Розарт, Розувастатин-С3, Тевастор, Роксера.
- Питавастатин: Ливазо.
Статины этой группы по своему эффекту снижения холестерина в крови идентичны аторвастатину. Но Питавастатин и Розувастатин снижают концентрацию холестерина и ЛПНП при приёме значительно меньшей дозы препарата.
Медикаментозные средства нового поколения назначают, когда необходимо добиться снижения уровня общего холестерина в крови, ЛПНП, триглицеридов, одновременно увеличивают концентрацию ЛПВП. На данный момент это лучшие средства для лечения атеросклероза, заболеваний сердца.
Питавастатин лучше, чем другие препараты группы статинов влияет на увеличение уровня ЛПВП в крови. Значительно снижается риск развития ишемической болезни сердца.
Доказано, что во время приёма Питавастатина прекращается прогрессирование развития атеросклеротической бляшки. Лечение препаратом оказывает явно выраженное гиполипидемическое воздействие на размеры, жировой и фиброзный состав атеросклеротической бляшки.
Возможность уменьшения лечебной дозы позволила снизить побочные действия препаратов. Результат лечения проявляется в течение первой недели после начала терапии. Полный эффект достигается через 4 месяца приёма и имеет продолжительное действие.
Показания
Препараты назначаются при высоком уровне «вредного» холестерина в крови (гиперхолестеринемия) и когда нет результата от применения немедикаментозных способов лечения. Принимать таблетки рекомендуется, когда имеется риск ишемического заболевания, прогрессирования атеросклероза.
Питавастатин входит в многокомпонентную терапию, так как совместное применение этого препарата возможно со многими лекарственными средствами, назначаемыми при кардиологических заболеваниях.
Лекарственные средства последнего поколения можно назначать пациентам с сахарным диабетом. Питавастатин не влияет на метаболизм глюкозы, в отличие от других статинов.
Общие противопоказания к назначению
Принимать статины самостоятельно нельзя. Медикаменты имеют противопоказания. Прежде всего, надо понимать, что терапия назначается врачом после сбора анамнеза и постановки диагноза.
Статины имеют противопоказания к применению в следующих случаях:
- хронические патологии печени, увеличение печёночных ферментов (в малых дозах разрешено применять Правастатин, Питавастатин);
- почечная недостаточность;
- во время беременности и кормления грудью;
- возраст до 18 лет (кроме Флувостатина).
Осторожно назначают статины пациентам с сахарным диабетом (кроме Питавастатина), так как они повышают уровень сахара в крови. Поэтому совместно лекарствами необходимо соблюдать низко углеводную диету.
Побочные эффекты
В большинстве случаев терапия переносится хорошо. Побочные действия проявляются, когда неправильно назначена дозировке или при передозировке. Практически все таблетки надо принимать один раз в день за 3-4 часа до сна, запивая водой.
Нельзя принимать таблетки вместе с соком грейпфрута. В нём содержаться вещества, которые не дают статинам расщепляться. В итоги они скапливаются в крови, что, в свою очередь, негативно сказывается на почках и печени.
При регулярном приёме лекарственных средств могут проявиться следующие побочные эффекты:
- головные боли, слабость, сонливость;
- аллергические высыпания в виде крапивницы;
- ухудшение памяти, головокружение, тошнота, раздражительность;
- боли в области желудка, кишечные колики.
Нечастым побочным эффектом являются мышечные боли. Миопатия вызывает ослабление мышечной ткани. На её фоне может развиться рабдомиолиз – разрушение мышечного волокна, в результате выведения отмершей ткани появляется острая почечная недостаточность. При первых болях в мышцах следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.
Заключение
Прежде чем начинать лечение, надо обратиться к врачу, который определит, какие средства для лечения необходимо конкретному пациенту. Лекарства группы статинов – лучшие средства для борьбы с атеросклерозом, снижающие уровень липидов низкой и очень низкой плотности. Они способствуют увеличению концентрации липидов высокой плотности, что значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Принимать таблетки следует по назначению врача.
О том, что неправильное и нездоровое питание, изобилующее мясными и жирными продуктами, майонезами и соусами, яйцами и сахаром, способно провоцировать повышение уровня холестерина знают практически все. Наслышаны люди также о вредном воздействии этих отложений на организм и о негативных последствиях для организма при повышенном холестерине. Поэтому и стали популярны в последнее время статины для снижения холестерина, которые доктора часто прописывают своим пациентам.
Несмотря на видимые позитивные результаты от такого лекарства от холестерина, мнения докторов и на сегодняшний день не является однозначным: больше помогают или вредят такие препараты для снижения холестерина в крови?
Организм человека устроен таким образом, что ничего лишнего и ненужного в нем не существует. Ежедневно вырабатываются новые клетки и вещества, жизненно необходимые всем системам и органам в целом и по отдельности. Недостаток питательных и полезных микроэлементов провоцирует комплексные сбои и патологические состояния.
Холестерин относится к жирным спиртам, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности клеток всех живых организмов, в том числе нервных клеток. Он выполняет в организме незаменимую синтезирующую и восстановительную функцию, устраняя любые повреждения тканей.
Последствия избытка холестериновых отложений
Так как холестерин накапливается в тканях и мембранах клеток, его избыточное количество может приводить к патологическим изменениям, прежде всего, в сосудах.
- Скопление отложений образует так называемые холестериновые бляшки.
- Со временем отложения начинают растрескиваться, создавая благоприятную среду для образования тромбов.
- Просвет сосуда сужается, нарушается кровообращение, повышается риск развития сердечно-сосудистых патологий и атеросклероза.
Большинство специалистов сходятся во мнении, что избыточный холестерин в крови провоцируют экологические и пищевые факторы. Однако, существует и другое мнение: организм способен повышать холестериновые показатели в ответ на важные клеточные сбои, потому важно, прежде всего, эти дисфункции и их причины выявить и лечить в первую очередь.
Механизм направленного действия статинов
Статины от холестерина считаются панацеей, способствующей снижению риска отложений с уменьшением последующей выработки холестерина печенью. Упрощенно избыток холестерина именуют «плохой»: считается, что именно его выработку способны уменьшать препараты группы статинов.
Кроме того, эти лекарственные средства обладают выраженным терапевтическим действием, направленным:
- На снижение уровня холестерина путем подавления его выработки в печени.
- Борьбу с разложением жировой ткани на различные вещества в организме.
- Повышение показателей «хорошего» холестерина за счет снижения «плохого».
- Уменьшения риска вероятности прогрессирования сердечно-сосудистых патологий.
Препараты лекарственной группы статинов назначаются доктором на основе полученных данных обследования пациента. Именно доктор сможет правильно определить, при каком уровне холестерина следует начинать терапию этим лекарством.
Медицинские показания к назначению
Специалисты, назначающие своим пациентам лекарственные препараты группы статинов, указывают на то, что эти средства используют не только, как снижающие холестерин, но и как самые эффективные противовоспалительные лекарства. Большинство медиков не отрицают тот факт, что первопричиной атеросклероза может выступать вялотекущее хроническое воспаление в организме пациента, в первую очередь, сосудистой этиологии. При назначении препаратов, купирующих риск атеросклероза, доктора и учитывают возможное сосудистое воспаление и тот факт, что такое статины, как правило, тоже лечат.
- Снижают препараты этого спектра действия риск возможного возникновения и прогрессирования инфаркта миокарда. Согласно проведенным клиническим исследованиям, ни один, даже самый сильнодействующий препарат, не дает такого выраженного профилактического эффекта как статины.
- Вероятность ишемического инсульта у больных, регулярно принимающих средство группы статинов, снижается в несколько раз. Однако, необходимо признать тот факт, что риск развития геморрагического инсульта на фоне приема статинов, напротив, может резко возрастать. Поэтому пить статины не рекомендуется пациентам, имеющим в анамнезе геморрагическую форму инсультаю
- Действенный эффект от приема препаратов этой группы зафиксирован также у больных, перенесши инфаркт миокарда. В первые дни заболевания доктора обычно назначают высокие дозы препарата, по мере улучшения состояния пациента дозировка снижается.
- Статины способны тормозить и риск развития атеросклероза. Эта сложная патология имеет комплексный характер и несет высокий риск развития сердечно-сосудистых патологий.
Как правильно подобрать препарат для лечения, в какой дозировке и как принимать статины, правильно определить может только доктор. Учитывая тот факт, что лечение препаратами этой группы способно провоцировать сложные побочные эффекты, только специалист сможет минимизировать риск возможных последствий от приема статинов.
Поколения статинов
Специалисты различают несколько поколений той лекарственной формы. Есть такие, которые относятся к группе «природные статины», но есть и полностью синтетические препараты.
К природным поколениям относятся лекарственные формы, выделенные из пенициллиновых и аналогичных им грибов.
| Поколение | Характеристика и особенности | Представители |
|---|---|---|
| Первое | Слабое и не выраженное влияние на холестериновые показатели Широкий спектр побочных эффектов | Ловастатин Симвастатин |
| Второе | Пролонгированное действие препарата Средне выраженное влияние на показатели холестерина | Флувастатин |
| Третье | Выраженное снижение «плохих» показателей, в том числе триглицеридов Повышение «хороших» показателей | Аторвастатин |
| Четвертое | Качественное соотношение показателей эффективности и безопасности Высокий риск побочных эффектов | Розувастатин |
Природные или натуральные статины обладают таким же спектром побочных эффектов, как и синтетические аналоги. Даже те натуральные формы, которые не относятся к лекарственным видам, например красный дрожжевой рис, способны провоцировать не менее сложные побочные проявления в организме.
Побочные эффекты
Побочные эффекты от приема статинов, чаще всего, проявляются не сразу, потому большинство пациентов не связывают ухудшение состояния с лечением этим лекарством. Человек, принимающий регулярно эти препараты, в скором времени может ощутить недомогания, характеризующиеся нарастанием интенсивности проявления:
- резкие и неожиданные приступы головокружения;
- повышенную утомляемость и сонливость;
- снижений функций памяти;
- приступы тахикардии;
- дисфункциональные расстройства работы кишечника, проявляющиеся запором или диареей;
- зуд в отдельных участках тела;
- боль и ломоту в мышцах и суставах.
Побочные проявления могут возникать по отдельности, могут проявляться и одновременно. Длительное лечение этими лекарствами, могут провоцировать развитие сложных патологий в организме, что и дает возможность докторам говорить о том, что статины вредны для больного ив некоторых случаях выраженный терапевтический эффект намного слабее, чем возможный риск прогрессировании сложной патологии на фоне их приема.
Вред от статинов
Таблетки от холестерина направляют свое действие на то, чтоб купировать в печени холестериновое производство. Попутно препарат тормозит выработку и других активных веществ, необходимых организму для нормального протекания биологических реакций. Регулярный прием препаратов группы статинов провоцирует постоянную нехватку активных веществ и, как следствие, - прогрессирование тех патологий, которыми больной ранее не страдал.
Центральная нервная система
Частыми побочными проявлениями и последующими хроническими патологиями от регулярного приема статинов считаются патолгии функционирования центральной нервной системы. В первую очередь, у пациентов, регулярно принимающих статины с целью снижения холестерина, отмечаются:
- амнезия;
- гиперстезия;
- парестезия;
- периферическая нейропатия.
При регулярном и длительно лечении статинами у больного могут развиваться сложные патологии:
- депрессивные состояния (отмечены случаи суицидального поведения на фоне приема статинов);
- резкие перепады настроения;
- провалы в памяти;
- нарушение сна.
Как правило, эти патологии могут усугубляться также провокациями со стороны других систем и органов. Больной может испытывать сильные боли в области суставов и мышц, что, в свою очередь, приводит к усилению депрессивной тенденции.
Эндокринологические сбои
Статины опасны и тем, что провоцирую нарушения обменных процессов в организме человека, особенно, на фоне длительного приема.
У больного часто наблюдаются следующие побочные проявления:
- гипокликемия;
- увеличение массы тела;
- расстройство потенции у мужчин;
- периферические отеки
Самым сложным сбоем в обменной системе считается сахарный диабет, который нередко диагностируется у пациентов, регулярно принимавших лекарства группы статинов для нормализации холестериновых показателей в крови.
Желудочно-кишечный тракт
Часто реагирует на статины желудочно-кишечный тракт. Учитывая то, что эти препараты активно воздействуют на работу печени, именно этот орган подвергается первоначальной и регулярной неблагоприятной атаке со стороны активных лекарственных веществ. Для больного это грозит:
- расстройством и дисфункциями кишечника;
- тошнотой и рвотой;
- болевыми спазмами в области живота.
К хроническим сложным расстройствам здоровья на фоне приема сатинов специалисты относят:
- гепатит, в том числе хронический;
- острый и хронический панкреатит;
- холестатическая желтуха;
- анорексия.
Пациент, принимавший статины регулярно для того, чтоб снизить холестерин, зарабатывает сложные желудочно-кишечные патологии, требующие серьезного и длительного лечения, а в ряде случаев, угрожающих летальным исходом.
Выделительная система
Страдают и почки от постоянного контакта с лекарственными средствами группы статинов. Нередко у больных на фоне приема этих препаратов начинает прогрессировать острая и хроническая почечная недостаточность. Побочные эффекты развиваются медленно и проявляются не сразу, поэтому часто у больного удается диагностировать патологию уже на этапе хронического прогрессирования патологии.
Препарат показан
Несмотря на постоянные споры и дискуссии, ведущиеся вокруг вреда и пользы статинов от холестерина, препараты этого ряда специалисты продолжают назначать своим пациентам. В некоторых случаях лечение этими лекарственными средствами обязательно, так как является сопроводительной терапией, улучшающей весь процесс лечения.
Статины надо принимать при следующих заболеваниях:
- остром коронарном синдроме;
- сосудистых поражениях атеросклеротической этиологии;
- постинсультные состояния;
- состояния гиперхолестеринемии;
- восстановительный период после снентирования, коронарного шунтирования, ангиопластики;
- стенокардии;
- постинфарктные состояния;
- гипертоническая болезнь, сопровождающаяся частыми гипертоническими кризами;
- вегетососудистая дистония;
- метаболический синдром.
Подбор лекарственного средства производится доктором на основе имеющихся у пациента сопутствующих патологий или предрасположенности к ним.
Статины противопоказаны
Существуют состояния, при которых прием статинов категорически противопоказан. Польза статинов от холестерина в этом случае полностью обнуляется тем вредным воздействием, которое препарат оказывает на организм. Статины противопоказаны пациентам, имеющим в анамнезе:
- патологии щитовидной железы;
- хронические и острые почечные патологии;
- сбои в функционировании эндокринной системы;
- аллергические реакции;
- сложные нарушения печеночных функций;
- катаракту или высокий риск её развития;
- индивидуальную непереносимость лекарственного средства.
Не назначают эти лекарственные средства также беременным женщинам, кормящим матерям. Не стоит принимать их также женщинам, планирующим беременность. С осторожностью и только по назначению докторов статины принимают пожилые пациенты и женщины до наступления менопаузы.
Другие побочные эффекты
Специалисты выделяют категорию пациентов, у которых риск возникновения побочных эффектов от приема статинов особенно велик. К ним относятся:
- пациенты старше 65 лет;
- люди, имеющие заболевания печени или почек в анамнезе;
- пациенты, злоупотребляющие спиртными напитками;
- люди, принимающие одновременно несколько препаратов, снижающих холестерин.
У таких пациентов побочные эффекты проявляются сильнее и более выражены.
- Самый распространенный побочный эффект – боль в спине и мышцах. Проблемы с мышцами могут причинять легкий дискомфорт или быть настолько серьезными, что затруднят повседневную жизнь больного: станет тяжело подниматься по лестнице или даже ходить.
- Разрушение мышечных тканей - смертельно опасный, но крайне редкий побочный эффект, в результате которого в кровь попадают вещества, повреждающие почки. Больной ощущает острую боль и симптомы почечной недостаточности.
- Прием статинов может вызвать ухудшение результатов анализов крови на АЛТ, АСТ и другие ферменты печени.
- Статины повышают сахар в крови, усиливают инсулинорезистентность. У людей, предрасположенных к диабету 2 типа, повышается риск развития этого заболевания. В группу риска попадают пацменты, имеющие метаболический синдром - избыточный вес, гипертонию, плохие анализы крови на холестерин и триглицериды.
- Прием статинов может вызвать тошноту, вздутие живота, понос или наоборот запор. Статины могут усугубить расстройства пищеварения, которые уже были у пациента до начала лечения препаратами от холестерина.
Поэтому принимать статины следует только в случае необходимости. Не рекомендуется прибегать к лечению этими препаратами следующей категории пациентов:
- больным, у которых холестерин повышен, но атеросклероза в анамнезе не имеется;
- нет в анамнезе инфаркта, ишемической болезни сердца;
- в артериях отсутствуют отложения кальция.
Лекарство для особой категории больных
Прежде чем назначать статины пациентам, у которых низкий сердечно-сосудистый риск, опытные специалисты предпочитают попробовать диету в течение нескольких месяцев.
Традиционная медицина для снижения показателей холестерина рекомендует диету с ограничением жиров и снижением калорийности рациона. Хорошо помогает низко-углеводная диета.
В том случае, если диетотерапия не принесла результатов, стоит помнить, что назначение статинов больным особенной категории имеет свои особенности:
- Статины не назначают детям и подросткам. Исключение составляют случаи заболеваний редкими генетическими патологиями.
- Пожилым пациентам изначально назначают половину рекомендуемой дозировки, постепенно увеличивая до нормы.
- Препарат для профилактики инсульта поддирается доктором особенно тщательно, так как он должен быть максимально щадящим.
- Всем больным, перенесшим реконструктивные операции на сосудах сердца, нужно принимать таблетки от холестерина. Тактика лечения должна быть агрессивной, потому что риск высокий. Важно сочетать прием лекарственных препаратов с ведением здорового образа жизни.
Причиной атеросклероза, инфаркта и инсульта, чаще всего, является не повышенный холестерин в крови, а хроническое протекающее невыражено воспаление. Хроническое воспаление является следствием попытки организма нейтрализовать вредную пищу, токсины, инфекцию и последствия сидячего малоподвижного образа жизни. К сожалению, именно этот воспалительный процесс повреждает стенки сосудов изнутри, а в местах повреждений образуются атеросклеротические бляшки.
Нужно ли пить статины от повышенного холестерина, решать пациенту. Стоит прислушаться к советам докторов по схеме коррекции и лечению, но в некоторых случаях статины лучше заменить диетотерапией и здоровым образом жизни. Доктора, со свое стороны, должны четко и доходчиво аргументировать пациенту свое решение о назначении ему лекарственного курса статинами.
Лекарствами нового поколения от холестерина являются статины – современные препараты, которые характеризуются наибольшей безопасностью и эффективностью, – это розувастатин и питавастатин. Действие лекарственных средств группы статинов основано на подавлении ГМГ-КоА-редуктазы – специального фермента, вызывающего синтез холестерина в печени. Процесс снижения или подавления скорости химических реакций в организме называется ингибированием, а участник (препарат, в нашем случае статин) – ингибитором.
Начало применения статинов в России относится к 80-м годам прошлого столетия. Главной причиной этой практики стала тревожная статистика по активному развитию атеросклероза и смежных заболеваний у пациентов, а побуждающим фактором такой ситуации – повышенный уровень холестерина.
Статины стали настоящим спасением для больных, а препараты нового поколения этой группы, перечисленные выше, имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов, что дало возможность применять их более широко, в том числе хроническим больным и людям пожилого возраста.
Статины классифицируются по поколениям в таком порядке:
I – ловастатин, правастатин, ;
II – флувастатин;
III – , церивастатин;
IV – , питавастатин.
До решения назначить статины врач прописывает больному смену образа жизни: корректировку , отказ от вредных привычек, акцент на посильные спортивные нагрузки. Если такой выход не помогает, то ведется лечение статинами. Показаниями для выбора данной терапии являются:
- высокая динамика развития атеросклероза;
- ишемическая болезнь сердца;
- перенесенный инсульт или инфаркт, а также большая вероятность их появления;
- период восстановления после операции на сосудах;
- сахарный диабет с повышенным холестерином;
- наследственные заболевания с высоким уровнем холестерина;
- риск сердечно-сосудистых патологий при достижении 40 лет;
- нарушение обмена веществ;
- ожирение.
Противопоказания
Новое поколение статинов имеет минимум противопоказаний, однако существует ряд заболеваний, которыми не следует пренебрегать. Чтобы еще больше не навредить больному организму, категорически не рекомендовано принимать статины при патологиях:
- мочекаменной болезни, пиелонефрите и других заболеваниях почек;
- катаракте;
- сбое в работе щитовидной железы;
- эндокринных отклонениях;
- аллергии на составляющие препарата;
- гепатитах, циррозе, других разновидностях болезни печени.
Также ингибиторы холестерина не показаны к применению женщинам детородного возраста, во время беременности и ее подготовки.
Побочные действия
Как сказано выше, статины последнего поколения отличаются от своих предшественников наименьшими побочными эффектами, среди которых в меньшей степени (ниже 1% пациентов) отмечены:
- плохой ночной сон, постоянное желание поспать в дневное время суток;
- снижение слуха;
- головная боль;
- болевые ощущения в суставах и мышцах;
- ослабление вкусовых восприятий пищи;
- тахикардия – повышение частоты сокращений сердечной мышцы (более 90 ударов в минуту);
- расстройства кишечника;
- снижение полового влечения;
- потливость;
- гепатит;
- нарушенное дыхание, сопровождающееся кашлем;
- миопатия – поражение нервных и мышечных тканей;
- высыпания на коже.
Необходимо учесть, что побочные действия (а их проявление – очень редкий случай) показывают себя только спустя несколько месяцев. Главным провоцирующим фактором нежелательных эффектов являются несоблюдение назначенной врачом дозировки, а также необоснованная длительность применения статинов.
Список препаратов
Сравнительная характеристика статинов приведена в таблице, где можно увидеть цены на препараты-синонимы, или дженерики (с таким же составом, как и основные лекарства). Синонимы статиновой группы несколько дешевле оригинальных препаратов, список которых представлен выше с разбивкой по поколениям.
Если говорить об аналогах статинов, то они имеют разный состав, но рекомендованы для одних заболеваний. Однако в этом случае следует предусмотреть частную ситуацию, так как эффект лечения, показания и противопоказания будут значительно отличаться от действия препарата-оригинала.
| Активное вещество | Препарат, содержание активного вещества (мг) | Производитель | Средняя цена по России в зависимости от содержания дей-ствующего вещества и количества таблеток (руб.) |
|---|---|---|---|
| ПЕРВОЕ ПОКОЛЕНИЕ | |||
| Ловастатин | Кардиостатин20, 40 | Россия | 240-560 |
| Ловакор20 | Турция | 280 | |
| Ловастерол20 | Польша | 200 | |
| Правастатин | Липостат 10, 20 | Россия, США, Италия | 500-1200 |
| Симвастатин | Симвор 5, 10, 20, 40 | Индия | 200-500 |
| Овенкор 10, 20 | Россия | 450 | |
| Вазилип 10, 20, 40 | Словения | 230 | |
| Акталипид 10 | Исландия | 420 | |
| Симвакол 5, 10, 20, 40 | Венгрия, Израиль | 200 | |
| ВТОРОЕ ПОКОЛЕНИЕ | |||
| Флувастатин | Лескол 20, 40, 80 | Швейцария, Испания | 2800 |
| ТРЕТЬЕ ПОКОЛЕНИЕ | |||
| Аторвастатин | Новостат 10, 20, 40, 80 | Россия | 300-600 |
| Аторис10, 20, 30, 40 | Словения | 700 | |
| Атомакс10, 20 | Индия | 180 | |
| Вазатор10, 20 | Индия | 240 | |
| Липримар10, 20, 40, 80 | США | 1500 | |
| Липофорд10, 20 | Индия | 150 | |
| ЧЕТВЕРТОЕ ПОКОЛЕНИЕ | |||
| Розувастатин | Акорта 10, 20 | Россия | 550 |
| Крестор5, 10, 20, 40 | Пуэрто-Рико, Великобритания | 1500 | |
| Розулип 10, 20 | Венгрия | 600 | |
| Розарт5, 10, 20, 40 | Мальта | 1500 | |
| Питавастатин | Ливазо1, 2, 4 | Франция, Италия | 1000 |
Среди статинов последнего поколения достойное место занимает разновидность розувастатина – его синоним крестор. Медицинская практика отмечает эффективность препарата, замечательную переносимость организмом. Помимо этого, специалисты подчеркивают расширенную доказательную базу крестора, незначительное количество побочных действий, что дает возможность назначать его пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в том числе и наследственного происхождения. Высокое качество крестора соответствует его цене, которая в 2-3 раза превышает стоимость большинства статинов.
Препараты предыдущего (третьего) поколения от повышенного холестерина представлены аторвастатином. Что касается церивастатина, также относящегося к третьему поколению статинов, то это средство вызвало тяжелые побочные эффекты и снято с производства в 2001 году. Одним из характерных статинов группы аторвастатина является аторис, который участвовал более чем в 30-ти крупных научных исследованиях и успешно применяется в настоящее время для предотвращения инфарктов и инсультов как безопасный и результативный препарат.
Достойной и доступной альтернативой липримару (1500 руб., препарату аторвастатиновой группы) являются новостат (450 руб.), аторис (700 руб.). Самыми дешевыми препаратами от холестерина являются средства симвастатиновой группы с ценой 200-450 руб. Необходимо брать в расчет упаковку, которая подходит на весь непрерывный этап курса лечения. Поэтому самые маленькие расфасовки таблеток и капсул не рассматриваются.
Отечественные статины могут продаваться дешевле своих зарубежных аналогов и синонимов. К ним относятся препараты:
- с активным веществом симвастатин (овенкор, атеростат);
- на основе аторвастатина (аторвастатин-Obl, новостат);
- с действующим веществом розувастатин (розувастатины канон, Сз; акорта).
Совместимость с другими препаратами
Когда пациент имеет несколько заболеваний, ему приходится одновременно принимать различные лекарства, которые не всегда могут сочетаться друг с другом. При назначении статинов нового поколения важно учитывать их совместимость с лекарственными средствами.
Если больной принимает циклоспорин (используется при пересадке органов и тканей, так как предотвращает их отторжение), то взаимодействие этого средства с розувастатином вызывает повышенную концентрацию статина, которая провоцирует нежелательные побочные эффекты. Питавастатин также негативно реагирует на циклоспорин и противопоказан для совместного применения.
Сочетание противотромбозного препарата варфарина с розувастатином удлиняет протромбиновое время (оно требуется для восстановления целостности кровеносного сосуда). В этом случае приходится корректировать дозу статина в сторону уменьшения, что отражается на эффективности лечения. Применение питавастатина одновременно с варфарином не ущемляет качество терапии. Статины предшествующих поколений могут вести себя при взаимодействии с варфарином, как розувастатин. Поэтому протромбиновое время в этих случаях подлежит обязательному контролю.
Ингибиторы протеаз (для предотвращения развития ВИЧ-инфекции) с совместным применением розувастатина вызывают острую мышечную и почечную недостаточность. Взаимодействие с питавастатином несколько изменяет эффект статина.
Существует еще ряд лекарств, совместимость статинов с которыми имеет значение для лечения:
- эритромицин (от инфекционно-воспалительных заболеваний) – снижается действие розувастатина и эритромицина. Питавастатин также противопоказан для одновременной терапии, так как увеличивает свою концентрацию;
- противозачаточные пероральные средства – на фоне розувастатина растет их концентрация;
- фибраты также не совместимы с розувастатином, ибо могут усилить риск развития миопатии (поражения мышечных тканей). Во избежание подобных осложнений нужно с осторожностью применять питавастатин.
Этими препаратами не ограничивается перечень лекарств, которые нельзя или следует очень осторожно совмещать со статинами нового поколения. Поэтому все назначения должен делать только врач.
Вред и польза
Статины последнего поколения и их заменители разработаны таким образом, что имеют наибольшую эффективность при лечении атеросклероза и смежных заболеваний. Лучшие статины на сегодняшний день: акорта, розувастатин, тевастор, розулип, питавастатин. Препараты выпускаются удобными дозировками различной концентрации активного вещества, среди которых можно подобрать необходимую. Лечебный эффект достигает 90%-ной активности к концу второй недели. Через месяц результат становится максимальным и стабильно успешным.
При постоянном контроле терапии препараты хорошо переносятся, побочные эффекты наблюдаются редко.
Преимуществами современных статинов являются:
- снижение смертности от сердечно-сосудистых патологий на 40%;
- сокращение риска развития инфаркта и инсульта на 30%;
- при соблюдении курса лечения холестерин снижается на 45-55%;
- отсутствие вредных побочных действий;
- риск возникновения рака при приеме статинов отсутствует, что подтверждено крупными углубленными исследованиями;
- многочисленный выбор препаратов дает возможность приобрести лекарство по доступной цене;
- назначать средства можно с 40 лет;
- эффективное уменьшение показателя летального исхода пациентов старше 75 лет.
Особенности
Нарушение функции печени нуждается в сниженной дозировке статинов, выбранных доктором. В основном это – розувастатин (с осторожностью, дозами по 10 мг) или правастатин. При этом самочувствие и анализы пациента находятся на постоянном контроле. Для защиты печени от химического действия лекарств дополнительно могут назначить коэнзим Q10.
Самыми эффективными и безопасными препаратами для диабетиков являются розувастатин (на первом месте), симвастатин и . Выбор делается с учетом всех особенностей заболеваний пациента.
Несмотря на очевидную эффективность статинов последнего поколения, врачи назначают и ранее созданные препараты этого направления, так как учитываются особенности организма, динамика развития болезни и другие индивидуальные факторы. Если высокий уровень холестерина не сопровождается повреждением сосудов, то существует возможность спасти положение без назначения статинов. Для этого рекомендуется соблюдение диеты и ведение активного образа жизни.
Недостатки
Вред статинов прописывается в инструкциях, поэтому врач должен очень аккуратно назначать необходимые препараты с учетом противопоказаний и побочных эффектов. Наименьший риск заключается в использовании статинов последнего поколения. Самое главное – правильное применение, строгий контроль курса лечения и его корректировка при необходимости, что оградит от возникновения нежелательных воздействий статинов.
Информация к размышлению
Постоянный прием статинов является защитой организма от таких опасных проявлений, как инфаркт миокарда и инсульт. Последствия необоснованного отказа от статинов были доказаны крупными научными исследованиями, проведенными в Финляндии и Великобритании. Так, нарушение непрерывности курса лечения статинами оборачивалось повышением риска развития заболеваний: сердечно-сосудистых – на 25%, острого коронарного синдрома – на 44%, инсульта – на 33%. Также вдвое возрастала смертность пациентов.
В медицинской практике есть случаи, когда статины не показаны больному по тем или иным причинам. Тогда на помощь приходят альтернативные лекарственные препараты: коэнзим Q10, ниацин, гексаниацинатиноситола, токотриенолы, бета-ситостерол.
