Череп
Возможны несращение передней и задней половин тела клиновидной кости с наличием в центре турецкого седла черепноглоточного канала, различные количество и форма зубных альвеол и непарная резцовая кость, "волчья пасть" - несращение нёбных отростков верхнечелюстных костей и горизонтальных пластинок нёбных костей.
Позвонки
Можно выявить:
- расщепление задней дуги позвонков (spina bifida), чаще - поясничных и крестцовых, реже - I шейного;
- увеличение количества крестцовых позвонков до 6-7 за счёт поясничных (сакрализация);
- увеличение количества поясничных позвонков за счёт уменьшения количества крестцовых до 4 (люмбализация).
Рёбра
Их количество может увеличиваться за счёт развития добавочных (шейных или поясничных) или уменьшаться (отсутствие XII, реже XI ребра). Возможны также расщепление или срастание передних концов рёбер, наличие отверстия в грудине или её расщепление.
Конечности
Наиболее часто возникает:
- врождённый вывих бедра - уплощение вертлужной впадины и скошенность её верхней стенки с гипоплазией костных ядер;
- вывиху предшествует смещение головки бедренной кости вперёд. Возможны также врождённое отсутствие конечности (амелия), патологическое развитие или отсутствие ключиц (клейдокраниальный дизостоз), сочетающееся с умеренным укорочением туловища;
- несращение локтевого отростка с телом лучевой кости или отсутствие последней;
- наличие добавочных костей запястья, предплюсны, пальцев (полидактилия).
Боли в костях и суставах, энтезопатии - заболевания костной системы у детей
Боли в костях возможны при различных заболеваниях: воспалительных (остеомиелите), опухолях, болезнях крови (лейкозе), миеломной болезни, переломах и других, однако определить их чёткую локализацию у ребёнка, особенно раннего возраста, достаточно сложно. Боли в ногах в ночное время могут возникнуть у детей с плоскостопием, гиперурикемией. "Боли роста" у детей в периоде вытяжения могут быть обусловлены гипоксией и натяжением мышц при более быстром росте костей относительно мышечно-связочного аппарата.
Артралгии возникают при многих заболеваниях, в том числе инфекционных и ревматических. Нарастающие при нагрузке и ослабевающие в покое боли в тазобедренном суставе с последующим развитием хромоты и ограничения подвижности при удовлетворительном самочувствии ребёнка характерны для асептического некроза головки бедренной кости (болезни Пертеса).
Энтезопатии (болезненность в точках прикрепления сухожилий) характерны для болезни Шлаттера, транзиторных ахиллитов у подростков, остеопороза, мигрирующих фибромиалгий и др.
Деформации костей и суставов - заболевания костной системы у детей
Деформации костей могут быть проявлением врождённых и приобретённых заболеваний различной природы.
Врождённые дисплазии скелета проявляются деформациями скелета, возникающими в процессе роста ребёнка. Так, для хондродисплазий характерны аномалии размеров и формы черепа, туловища и конечностей с локализацией патологических изменений в эпифизах, метафизах или диафизах. По патоморфологическим признакам хондродисплазий подразделяют на варианты с нормальной костнохрящевой структурой (ахондроплазия, гипохондроплазия), дефектами в хряще (ахондрогенез, хондродистрофическая карликовость и др.) дефектом в ростовой зоне (танатофорная дисплазия, метафизарная хондродисплазия). Причинами хондродисплазий могут быть дефект протеогликанов, различные аномалии коллагенов.
Рахит - нарушение минерализации растущей кости и остеоидной ткани. Клинические проявления обусловлены размягчением костей и гиперплазией остеоидной ткани и включают податливость костей, образующих края большого родничка; краниотабес, деформации костей черепа (уплощение затылка, увеличение лобных и теменных бугров), формирование на грудной клетке харрисоновой борозды и "чёток", появление в области дистальных эпифизов лучевых и малоберцовых костей "браслеток", вальгусную или варусную деформацию ног, кифоз позвоночника. Кроме того, рахит вызывает запаздывание и нарушение порядка прорезывания зубов, образование неправильного прикуса.
Рахитоподобные заболевания характеризуются такими симптомами: наличием остеомаляции с характерными костными деформациями, формирующимися у детей старше 2 лет из-за недостаточной утилизации ионов кальция из кишечника или потери ионов кальция и фосфора с мочой вследствие врождённых нарушений обмена витамина D (неспособности к образованию его активных метаболитов либо рефрактерности к ним рецепторов).
Деформации суставов возникают при многих заболеваниях, вместе с тем при некоторых из них они довольно специфичны: "сосискообразная" деформация пальцев свойственна псориатическому артриту, "веретенообразная" - ЮРА и СКВ, изменение кисти по типу "когтистой лапы" - ССД.
Гипермобильность (повышенная подвижность) суставов связана со слабостью связочного аппарата. Повышенную подвижность наблюдают при наследственных дисплазиях соединительной ткани (синдромах Элерса-Данло, Марфана и др.). Нестабильность и избыточная подвижность суставов могут быть следствием разрывов сухожилий, изменений суставной капсулы, нарушений конгруэнтности суставных поверхностей из-за разрушения хряща.
Артрит - заболевание костной системы у детей
Артрит характеризуется равномерной припухлостью мягких тканей и дефигурацией сустава, местной гиперемией и гипертермией кожи, болезненностью при пальпации области сустава, нарушением как активных, так и пассивных движений во всех возможных плоскостях.
Артриты возникают при многих инфекционных заболеваниях (бруцеллёзе, туберкулёзе, сифилисе, боррелиозе, краснухе, вирусном гепатите, ВИЧ инфекции и др.).
Для острого бактериального артрита обычно характерно поражение лишь одного сустава; заболевание проявляется резкой болью в суставе, всеми местными признаками воспаления, скоплением гнойного экссудата в полости сустава в сочетании с регионарным лимфаденитом и гектической лихорадкой.
При туберкулёзном и грибковом артритах в области поражённого сустава могут образоваться свищевые ходы с выделением крошковатых белых масс.
Реактивный артрит развивается после перенесённой инфекции бактериальной или вирусной природы, которая индуцирует иммунное воспаление.
Асимметричный олиго или пауциартрит (воспаление 2-3 или 4-5 суставов) с преимущественным поражением суставов нижних конечностей, болями в области пяток (талалгиями), а также воспалительными изменениями глаз (конъюнктивитом, увеитом) и мочеполового тракта (уретритом) характерен для болезни Райтера.
Симметричные артриты с постепенным вовлечением в процесс новых суставов, деформацией, симптомом "утренней скованности", нарушением функции и повреждением хрящевых и костных структур, развитием вывихов и подвывихов характерны для ЮРА.
Мигрирующий неэрозивный полиартрит характерен для острой ревматической лихорадки, СКВ, геморрагического васкулита, дерматомиозита и других ревматических заболеваний.
Поражение суставов в сочетании с ригидностью позвоночника характеризуют анкилозирующий спондилоартрит - болезнь Бехтерева.
Нарушение процессов оссификации у детей
Ускорение процессов оссификации наблюдают при тиреотоксикозе, преждевременном половом развитии, опухолях половых желёз, опухолях III желудочка головного мозга с вовлечением гипоталамуса, опухоли надпочечников, фиброзной остеодисплазии и других; задержку - при гипотиреозе, хронической надпочечниковой недостаточности, гипопитуитаризме, агенезии гонад и гипогонадизме, некоторых хронических соматических заболеваниях, хондродистрофии, болезни Дауна.
Несовершенный остеогенез у детей
Несовершенный остеогенез - наследственное заболевание, вызывающее уменьшение массы костей (вследствие нарушения остеогенеза) и обусловливающее их повышенную ломкость.
Симптомы заболевания костной системы: часто сопровождается голубой окраской склер, аномалиями зубов (несовершенным дентиногенезом) и прогрессирующим снижением слуха. Дети с тяжёлой формой этого заболевания рождаются мёртвыми, имеют укороченные деформированные конечности с множественными переломами, произошедшими ещё внутриутробно. Менее тяжёлая форма (замедленное несовершенное костеобразование) имеет более благоприятный прогноз.
Опухоли - заболевания костной системы у детей
У детей наиболее часто развиваются саркома Юинга, остеосаркома, остеохондрома и остеоидная остеома.
Симптомы заболевания костной системы: для остеоидной остеомы характерны интенсивные изнуряющие боли, при других опухолях костей интенсивность болевого синдрома длительное время остаётся умеренной. При обследовании детей удаётся обнаружить припухлость и отёк тканей в области поражения, болезненное образование, исходящее из кости.
Остеомиелит и периостит - заболевания костной системы у детей
Остеомиелит - острое или хроническое воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на компактное и губчатое вещество кости и надкостницу, обусловленное бактериальной (чаще грамотрицательной) флорой.
Симптомы заболевания костной системы: характерны интенсивные боли в костях, сопровождающиеся резкой локальной болезненностью, лихорадка, интоксикация. При прорыве гноя в мягкие ткани появляются отёк и гиперемия окружающих тканей, повышение местной температуры. У детей чаще поражаются нижние конечности, в первую очередь проксимальные или дистальные концы бедренной или большеберцовой кости. Очаги остеомиелита располагаются в метафизе или эпифизе (у детей до 1 года) трубчатых костей, нередко в процесс вовлекаются суставы. Туберкулёзный остеомиелит развивается в эпифизах или метафизах длинных трубчатых костей или позвоночнике. Для туберкулёзного остеомиелита характерны меньшая выраженность болевого синдрома и признаков воспаления.
Периостит (воспаление надкостницы) - проявляется локальным утолщением, неровностью поверхности и болезненностью кости. Может возникать при туберкулёзном, сифилитическом или опухолевом поражении костей, ревматических заболеваниях.
Переломы и подвывихи костей - заболевания костной системы у детей
Переломы костей у детей наиболее часто возникают в периоды наибольшего вытяжения, при этом появляются боль, припухлость и деформация кости (при смещении отломков), крепитация и кровоизлияние в месте перелома, нарушение функций и укорочение конечности. У детей раннего возраста нередки поднадкостничные переломы и переломы по типу "зелёной ветки" с нарушением целостности кортикального вещества при сохранении целостности надкостницы.
Подвывихи часто возникают у детей в возрасте от 2 до 4 лет. При резком растяжении вытянутой руки возможны подвывихи головки лучевой или плечевой кости в связи с несовершенством строения суставов.
Укорочение нижних конечностей - заболевания костной системы у детей
Укорочение нижних конечностей возникает при врождённом укорочении бедренной или большеберцовой кости, врождённом смещении головки бедренной кости, смещении эпифиза или задержке развития эпифиза бедренной кости вследствие травмы или инфекции, полиомиелита, гемиплегии, хондродистрофии.
Состояние родничков у детей
Раннее закрытие большого родничка бывает у детей с патологически быстрыми темпами окостенения, определяющими развитие микроцефалии; позднее закрытие характерно для рахита и гидроцефалии. Усиленная пульсация и выбухание большого родничка развиваются вследствие повышенного внутричерепного давления (при гидроцефалии или менингите); западение - при потере большого количества жидкости (эксикозе).
Патология зубов у детей
Аномалии развития зубов могут проявляться сверхкомплектностью (появлением лишних зубов), врождённым отсутствием зубов, неправильным направлением роста, деформациями (например, бочкообразной деформацией с полулунной вырезкой нижнего края - зубы Хатчинсона, характерные для врождённого сифилиса).
Гипоплазия эмали - отсутствие естественного блеска, необычный цвет и наличие углублений различной величины и формы - возникают при нарушении минерального и белкового обмена в период обызвествления зубов.
Преждевременное выпадение зубов молочного прикуса может быть обусловлено гиповитаминозом С, хроническим отравлением солями или парами ртути, длительной лучевой терапией, акаталазией, гипофосфатазией, сахарным диабетом, лейкозом, гистиоцитозом, иммунодефицитными состояниями.
Кариес - деминерализация зубной эмали с формированием полостей и разрушением пульпы. Кариес часто обусловлен взаимодействием между пищевыми углеводами и бактериями слизистой оболочки (чаще всего Strepto coccus mutans). Фактор риска раннего развития кариеса у детей - бесконтрольное вскармливание сладкими смесями, частое срыгивание, наличие гастроэзофагеального рефлюкса.
Флюороз - разрушение зубов, обусловленное избытком фтора.
Периодонтит - инфекционновоспалительное поражение прилегающих к зубу связок и костей с развитием необратимой тканевой деструкции, часто вызывается Actinobacillus actinomycetemcomitans.
Как ребенок растет, и какой он будет комплекции, записано в генах, которые передали ему папа и мама. Под ростом ребенка понимают процесс увеличения тела в длину и ширину, набор веса. Наиболее правильными процессы роста будут тогда, когда малыш находится в благоприятных для него условиях – хорошо кушает, за ним имеется долженствующий уход, и окружающая его среда благоприятна. На рост ребенка влияет много условий – гены, гормональные воздействия, нагрузки, семейное воспитание и среда, в которой он находится. Но иногда в процессе роста возникают боли, болезни и нарушения развития. Когда надо и когда не надо беспокоиться, что делать, как помочь ребенку? Немного подробнее остановимся на процессе роста, чтобы понять, откуда берутся некоторые проблемы.
Как я расту
Многим родителям интересно, какого роста будет их ребенок, как он растет, на что обращать внимание? Есть определенные закономерности, которые отражают способности роста скелета. Ребенок удваивает свой рост к четырем годам, а к 12-13 годам рост утраивается. Наиболее активно малыши растут до года, вырастая с 50-55 см до 75-80 см, то есть практически наполовину. На втором году детки подтягиваются еще на 12-15 см, а на третьем году на 8-10 см. Далее рост замедляется и становится все более равномерным. Однако, необходимо остановиться на таком явлении, как вытяжение или ростовой скачок. У мальчиков он начинается в 5 лет, у девочек в 6 лет. Затем рост замедляется, и второй скачок начинается в 10 лет у мальчиков и в 9 лет у девочек. Третий период вытяжения начинается у подростков в 13-15 лет, и обычно рост юношей заканчивается к 17-18 годам, девушек к 19-20 годам.Зачем об этом подробно говорить? Во время ростовых скачков возможны некоторые проблемы в самочувствии и развитие патологии скелета, о которых нужно помнить.
Чтобы ребенок смог выполнить заложенную программу роста, в его организме должны запуститься особенные механизмы действия гормонов. Но гормоны не смогут эффективно работать без строительного материала – белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Они являются строительным материалом, и если его не хватает или в избытке – рост будет нарушаться.
Процессом роста командует мозг, он регулирует выполнение всей программы роста от зачатия до смерти. В особом отделе мозга – гипоталамусе, выделяется две группы веществ – рилизинг-гормоны. Они выполняют роль регуляторов роста – называются статинами (от латинского – «статио» – тормозить), и активаторов роста – либеринов (от латинского «либеро» - свобода). Они выделяются в определенных концентрациях, давая разрешение на рост или запрещая его.
Рост, как запрограммированный процесс, реализуется через эндокринную систему; основной гормон – соматотропин (от латинского слова сома – тело). Его различные концентрации и влияют на рост тела малыша, под его воздействием клетки делятся, обновляются и тело растет. Кроме того, влияние оказывают и гормоны щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, половые – поэтому при различных болезнях, повреждающих эти органы, может быть либо чрезмерный рост, либо карликовость. Например, избыток адреналина из надпочечников, который возникает при стрессах, тормозит рост, поэтому дети, растущие в неблагоприятной среде, ниже своих сверстников.
Здоровье в процессе роста
Во время роста организма, особенно в периоды вытяжений, могут возникать проблемы в здоровье, которые необходимо корректировать в самом начале. Во время интенсивного роста организм активно потребляет минералы, необходимые для построения скелета, особенно кальций и магний, фосфор. Если питание не будет сбалансировано, а продукты содержат мало этих веществ, возникнет болезненность позвоночника и костей, патологическая хрупкость скелета и деформации, особенно конечностей и позвоночного столба. Устранить проблему достаточно просто – правильное питание с достаточным количеством кальция (молоко и молочные продукты), а в случае его непереносимости – добавление в питание витаминно-минеральных добавок по рекомендации лечащего врача.Второй достаточно частой проблемой здоровья ребенка в периоды активного роста является анемия, чаще сего железодефицитная, но могут быть и другие виды. Они возникают из-за повышенного расхода железа и других веществ на построение мышечной ткани, а с пищей его поступает мало, и не хватает собственных запасов. Кроме того, анемия возможна при потерях железа с кишечником, кровотечениях из носа, частых болезнях. В периоды роста контроль за кровью должен осуществляться дважды в год – при снижении гемоглобина ниже 110 г\л необходим курс препаратов железа не менее 3-6 месяцев. В периоды активного роста при склонности к анемии показаны курсы витаминных препаратов с железом с целью профилактики анемии.
Ножки болят!
С такой жалобой дети часто просыпаются по ночам в возрасте от 4 до примерно 10-12 лет, примерно пятнадцать процентов детей хотя бы раз в жизни испытывали неприятные ощущения в ногах. Однако, для того, чтобы возникали боли, нет никакой причины – не было травм (нет синяков, шишек, ссадин), растяжений или болезней. Тогда врач может говорить вам о болях роста, обычных безвредных явлениях у детей, которые интенсивно растут. Это повторяющиеся с определенной периодичностью боли в конечностях. В основном в ногах, реже болят руки. В причинах врачи спорят – одни утверждают, что это боль надкостницы, которая не успевает за ростом кости, другие говорят, что это боли не костей, а неокрепших мышц и связок. В любом случае, болезненные ощущения возникают при повышенных нагрузках в период активных ростовых скачков – а так как дети просто не могут усидеть на месте, бегают, прыгают и носятся без остановки, мышцы и кости испытывают постоянные нагрузки. Не все дети могут чувствовать эти боли, они могут быть слабыми, ощущения примерно те же, как если бы вы долго ходили или резко пробежали стометровку без подготовки.
Как же они проявляются? Чаще всего это болевые ощущения в области бедра, икры или ступни, но могут быть и в других частях тела – коленях, локтях, предплечьях или плечах. Все зависит от того, какие мышцы более всего нагружаются.
Одним из характерных признаков, в отличие от болезненных симптомов, является проявление боли только во время отдыха, тогда ребенок может ощущать небольшие затруднения и ограничение подвижности суставов, мышцы как бы ноют или гудят, может быть чувство потягивания в области кости. Боль не бывает острой – она обычно тянущего или ноющего характера. У ребенка нет признаков болезни – нет красноты и припухлости суставов, нет температуры, проявлений болезни, сыпи и прочего. Иногда у малышей возникают мышечные судороги (болезненные сокращения мышцы), продолжающиеся от нескольких секунд до пары часов, интенсивность их бывает от слабой до достаточно выраженной, что малыш может даже проснуться ночью.
Если боли проявляются постоянно, не проходят при применении обычных процедур, о которых речь пойдет ниже, то это не боли роста, в этом случае необходимо обратиться к врачу – педиатру или ортопеду. Врач исключит трещину кости, перелом или вывих, растяжение связок. Кроме того, сходные боли дают начало гриппа, осложнения ангины, которые поражают суставы, и артриты (воспаление суставов). Тогда понадобятся дополнительные методы обследования – рентген и анализы крови.
Кто чаще подвержен?
Боли роста стоит ожидать в периоды интенсивного роста, о которых мы говорили в начале, и тогда, возможно, надо несколько ограничить нагрузку, если это возможно. Часто боли роста испытывают те дети, кто интенсивно занимается спортом и достаточно много времени проводит на улице. Чаще это бывает в теплое время года, когда активность более выражена и дети быстрее растут. Кроме того, этим проблемам подвержены дети с гиперподвижностью суставов или «разболтанными» связками, если ваш ребенок вытянув руки вперед может полностью сложить предплечья от запястья до кисти, либо он может загнуть кисть под прямым углом назад, отогнуть большой палец к предплечью или завести руки за спину и сцепить в замок, у него чрезмерно подвижны суставы и слабоваты связки.Обычно болевые ощущения начинаются после бурного дня, вечером или ночью, обычная картина – после отбоя часа через два малыш просыпается с жалобами или плачем, показывая, что болит одна или обе ножки. Характерным признаком болей роста является их летучесть – сегодня болит бедро, завтра голень, послезавтра коленка. Могут болеть и обе ножки, но симметричность бывает редко. Температуры нет, кожа над больным местом не изменена и не горячая, не опухшая.
Чем же помочь?
Прежде всего успокойте ребенка и скажите, что это боли, связанные с ростом, и он ничем серьезным не болен, это нормально. Объясните, что мышцы трудились и устали, поэтому теперь болят, мама поможет и станет легче.Многие мамы рефлекторно начинают поглаживать и легонько массировать больную ножку, что совершенно верно – это помогает отвлечь малыша, успокаивает его и облегчает боль. Можно разминать мышцы, растирать, делать пилящие или рубящие движения, пощипывать или похлопывать по ножкам. Спросите ребенка, как больше нравится и как легче – он вам подскажет, какие движения эффективнее. Можно использовать мази или гели для массажа, после консультации с врачом применять специальные бальзамы, компрессы – троксевазин-гель, бальзам «Спасатель», персиковое масло или просто теплую пеленку или грелку. Иногда хорошо помогают горчичники, поставленные на икры на 2-3 минуты.
Если боли выраженные и ребенок не может спать, можно дать ему сироп парацетамола или нурофена в половинной дозе, они снимут боль и дадут возможность расслабить мышцы.
Часто помогают ванны или обливание ног. Причем некоторым детям лучше помогают теплые или горячие ванны, с морской солью или травами. А другим тепло только усиливает боли и хорошо помогает обливание ног холодной водой, растирание холодной, мокрой губкой. Пробуйте все варианты – свой способ обязательно отыщется.
Можно предложить малышу поиграть в березку или велосипед – поднимание ног вверх на 90 градусов помогает оттоку венозной крови и облегчает боли, а забавная игра отвлекает. Часто помогает такой способ: попрыгать или немножко пройтись по комнате, тогда боли стихают.
Когда беспокоиться?
Если вы не уверены в причинах боли, особенно при локализации в коленях, можно провести специальный тест – медленно согните ножку сами, затем разогните ее и отследите – есть ли ограничение подвижности в суставе и болезненность, нет ли там щелчков, затруднений и движении и опухоли. Если вы нашли у ребенка одно из следующих проявлений, немедленно обратитесь к врачу:- хромота,
- скачки температуры в сочетании с болью в конечностях,
- опухоль суставов, мышц,
- постоянная усталость, нарушение аппетита, потеря веса,
- боли в ногах или руках после сна.
Боли роста неприятны, беспокоят кроху, но не опасны, они говорят вам только о том, что ваш ребенок растет. Любовь и забота родителей помогают быстро снять боли и пройти период интенсивного роста относительно легко и безболезненно.
Болезнь ребенка - испытание не только для него, но и для родителей. Порой маленькое недомогание превращается в большую проблему. Если ребенок без видимой причины начал жаловаться на боли в ногах, тревога усиливается. Чем скорее найдутся причины патологии и начнется лечение, тем лучше. Боли в ногах порой являются следствием нормальных физиологических процессов, но иногда сигнализируют о необходимости срочного медицинского вмешательства.
Когда ребенок жалуется на боли в ногах, его обязательно необходимо показать опытному специалистуВозможные причины болей и сопутствующие симптомы
Таблица возможных причин, почему у ребенка болят ноги:
| Причины | Почему так происходит? | Сопутствующие симптомы |
| Взросление | Тело ребенка увеличивается в размерах. Рост костей рук, ног, голени и стоп вызывает дискомфорт. | Отсутствуют. |
| Ортопедические патологии | Слабый мышечно-связочный аппарат стопы. | Утомляемость, смещение центра тяжести при хождении. |
| Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости | Наличие физических нагрузок у детей. Обычно проявляется в 10-15 лет. | Шишка чуть ниже колена, которая болит при нагрузках. |
| Болезнь Пертеса (рекомендуем прочитать: ) | Врожденная патология. | Боли, хромота. |
| Инфекции | Температура и воспалительный процесс вызывают боли и ломоту в суставах. | Симптоматика ОРВИ, ангины. |
| Артрит | До конца не изучено. | Периодические боли (болят ноги, руки, спина), гипертермия, слабость. |
| Ревматизм | Увеличение численности стрептококков. | Головные боли, повышенная утомляемость. Редко - одышка, боли в спине. |
| Нейроциркуляторная дистония | Слабая вегетативная система - обычно следствие стрессов. | Блуждающие боли без видимых причин (чаще всего болит сердце или живот), бессонница. |
| Травмы | Механическое повреждение. | Отек ноги, гематома. |
| Боль возникает из-за нарушения процесса кровоснабжения ног. | Усталость, бледность, боли в сердце. | |
| Недостаток витаминов и микроэлементов | Отсутствует «строительный материал» для нормального роста костей. | Судороги, боли в мышцах, слабые кости. |
Боли роста
Боли роста - безвредные временные боли растущего ребенка Один из частых факторов, вызывающих болезненные ощущения в ногах у детей 3-9 лет – боли роста. В состоянии покоя дискомфорт исчезает. Характерные симптомы:
- нормальная температура тела;
- отсутствие каких-либо изменений кожных покровов на руках и ногах (отеков, покраснений и т.д.);
- в течение дня болей нет, либо они незначительны;
- локализация болезненных ощущений не меняется.
Если для ребенка характерно большинство пунктов из указанного списка, то он столкнулся с нормальным физиологическим процессом. Почему же так происходит? Ответ кроется в асинхронном развитии мышц и костей. Облегчить неприятные симптомы можно с помощью теплой ванны или расслабляющего массажа. Из медикаментов при необходимости помогут Диклофенак (мазь), Нурофен или Ибупрофен.
Ортопедические патологии
Подавляющее большинство ортопедических патологий, сопровождающихся болями в ногах - различные виды плоскостопия, неправильная осанка, дисплазия или другие патологические изменения тазобедренных суставов (рекомендуем прочитать: ). Локализация боли - нижняя часть ноги (стопа, голень), при нагрузках симптомы усиливаются. Каких-либо изменений кожных покровов не наблюдается.
Травмы
Боли в ногах у ребенка, особенно у мальчиков, могут быть причиной чрезмерно активного образа жизни (подробнее в статье: ) Если ребенок отличается подвижностью и «боевым» характером, то в этом и кроется источник болей в ногах. Травмы, растяжения, ушибы - все это является следствием чрезмерно активного образа жизни. Делать в этом случае ничего не нужно, последствия незначительных травм проходят сами. Если же повреждение оказалось серьезным и привело к хромоте, обратитесь к травматологу - необходима инструментальная диагностика причин дискомфорта.
Хронические инфекционные процессы
Наиболее частые инфекции:
Недостаток микроэлементов и витаминов
Для постоянного роста и развития детский организм нуждается в «строительных материалах»: белках, жирах, углеводах, кислотах, витаминах и микроэлементах. Если каких-либо веществ недостаточно, возникают патологии.
Например, боли в ногах без видимых причин могут быть следствием недостатка:
- кальция;
- магния;
- фтора;
- витаминов.
Дисбаланс микроэлементов чаще возникает у детей 2-7 лет. В это время скорость развития ребенка сильно зависит от питания. Боли, вызванные дефицитом питательных веществ, возникают по ночам (в форме судорог в районе икры) или при ходьбе (боли в стопе или ниже колен). Отмечается и слабая регенерация: даже после малейшего ушиба ноги болят долго, и это причиняет массу неудобств. Для устранения проблемы попробуйте самостоятельно скорректировать рацион или обратитесь к врачу.
Нейроциркуляторная дистония
Дистония - мышечные спазмы. Факторов, вызывающих патологию, множество: наследственность, стрессы, перенесенные заболевания. Нейроциркуляторная дистония характеризуется резко возникающими спазмами, сковывающими движения. При этом боль проходит самостоятельно. Спутниками заболевания являются нарушения сердечно-сосудистой системы: тахикардия, брадикардия. Терапия включает прием седативных препаратов.
Врожденные сердечно-сосудистые заболевания
Врожденные сердечно-сосудистые заболевания могут стать причиной боли в ногах у детей первых годов жизни При пороках сердечно-сосудистой системы нарушается кровообращение. В результате ножки становятся слабыми. Врожденные патологии выявляются в первый год жизни малыша, но если врачи не обнаружили нарушений, то их можно выявить самостоятельно по следующим признакам:
- с самого раннего возраста ноги болят по утрам и ночам;
- в состоянии покоя боль исчезает, но при ходьбе появляется снова;
- ЧСС и ЧДД выходят за пределы нормы (рекомендуем прочитать: );
- пульс на ногах прощупывается слабо;
- болезненные ощущения охватывают ноги ниже колена и ступни.
Стрессы
Стресс - спутник человека на протяжении жизни. Детям с ним справиться сложнее, чем взрослым, поэтому возникают психосоматические заболевания. В 3-4 года стресс вызван адаптацией к окружающему миру. В 5-6 лет начинаются школьные годы, и малышу приходится вливаться в новый коллектив. На протяжении этого времени помогайте ребенку. Выслушивайте, когда он жалуется. Старайтесь вовремя узнавать о его переживаниях и справляться с ними совместно.
Иные причины
Описанный перечень причин возникновения болевых ощущений не исчерпывающий. Любая болезнь затрагивает множество внутренних органов и может сказаться на состоянии суставов. Сбои в выработке гормонов также ведут к болям в различных частях тела.
Болезнь Стилла, болезнь Шляттера, болезни костей - все это негативно влияет на развитие малыша, поэтому лучше своевременно обратиться к врачу.
Как устранить боль в ногах у маленьких детей в зависимости от ее причины?
Схемы лечения:
| Патология | К какому врачу обращаться? | Как лечить? |
| Ортопедические патологии | Ортопед | Гимнастика, специальная ортопедическая обувь. |
| Разрыв (растяжение) Ахиллесова сухожилия | Травматолог | При растяжении используются консервативные методы: гипс, постельный режим. Если боль сильная, можно применять обезболивающие препараты. При разрыве лечение проводится хирургическим путем. |
| Инфекции | Инфекционист | В зависимости от болезни. Чаще всего - антибиотики. |
| Артрит | Ортопед | Мази-анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, местные инъекции. |
| Ревматизм | Педиатр, ревматолог, рефлексотерапевт | Нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики (бициллины). |
| Нейроциркуляторная дистония | Кардиолог | Психотерапия, седативные препараты, нейролептики, антидепрессанты. |
| Патологии сердечно-сосудистой системы | Кардиолог | Поддерживающая терапия либо хирургическое вмешательство. |
| Остеомиелит | Инфекционист, педиатр | Антибиотики, обезболивающие препараты, иногда - операция. |
При возникновении тревожных симптомов в первую очередь следует обратиться к педиатру. Врач проведет первичную диагностику и при необходимости направит к узкопрофильным специалистам. Чем раньше вы проконсультируетесь с врачом, тем лучше. Большинство болезней поддаются простому лечению только на начальных стадиях. Самостоятельный прием медикаментов запрещен, ведь побочные эффекты могут пагубно влиять на детский организм.
Все родители страдают вместе со своим ребенком, если он чувствует себя плохо. Но что делать, когда ребенку больно из-за того, что он растет?
Как известно, дети растут скачками. И во время этих самых скачков (так называемых кризисов) ребенка могут беспокоить так называемые боли роста - неприятные, болезненные ощущения в местах, где сухожилия соединяются с костями. Чаще всего боли роста возникают в нижних конечностях (бедренные икроножные мышцы, подколенные связки). Главная причина болей состоит в том, что кости ребенка удлиняются несколько быстрее, чем мышцы и связки, в результате чего мышцы натягиваются, плотнее прилегают к костям и, сдавливая суставы, вызывают боль. Замечено, что днем, пока ребенок находится в движении, боль, как правило, почти не возникает, а дает о себе знать, в основном, ночью, когда связки и мышцы находятся в расслабленном состоянии.
Период максимально быстрого роста ребенка приходится на первый год жизни, в течении которого он вырастает, в среднем, на 25 см. Затем процесс роста несколько замедляется, но к 4 годам рост малыша удваивается относительно того, каким он был при рождении, а к 12 годам - утраивается!
У мальчиков первый скачек роста начинается в 4,5 - 5,5 лет и заканчивается около 9,5 лет, а повторный скачек наблюдается с 13,5 до 15,5 лет. У девочек же первый скачек интенсивного роста приходится на период с 6 до 8,5 лет, а второй - с 9 лет до 10 - 12 лет. Замечено, что чаще всего боли роста возникают у детей с 6 до 8 лет.
Периоды интенсивного роста сопровождаются болевыми ощущениями приблизительно у 50% детей. У одних детей боли выражены слабо, возникают периодически и почти не причиняют значительного дискомфорта, у других же, болевой синдром может быть выражен настолько сильно, что приводит к расстройствам сна, аппетита и появлению нервозности.
Специалисты утверждают, что причиной сильных болей роста у детей является неправильное питание. В период усиленного роста, организм ребенка остро нуждается в витаминах и минералах, особенно в кальции. И если в рационе питания их недостаточно, строение и рост костей нарушаются, что и приводит к появлению болей роста. Поэтому так важно не допускать этого дефицита, пополнив рацион ребенка продуктами, в которых в большом количестве содержатся кальций и другие необходимые вещества: творогом, яйцами, мясом, морепродуктами, орехами и др. Также можно, чтобы предотвратить боли роста, посоветоваться с опытным врачом, который пропишет ребенку подходящий витаминно-минеральный комплекс с кальцием.
А если боли все же возникли, справиться с ними помогут сеансы специального массажа. Можно также попытаться купировать боли при помощи грелки, которую следует прикладывать на 15-20 минут к болезненным местам. Если боли очень сильные, можно, предварительно проконсультировавшись у врача, давать ребенку, во время приступов болей, обезболивающие препараты.
Как и любые другие проблемы со здоровьем, боли роста легче предотвратить заранее, чем бороться с ними, когда они уже появились. Тем более, что боли роста очень часто возникают на фоне других различных недомоганий и болезней, связанных с нарушениями роста ребенка. Конечно, состояние здоровья ребенка и его рост во многом определяются наследственностью, но можно достичь хороших результатов, если придерживаться трех простых правил:
* Окружить ребенка заботой и почаще обнимать. Исследования показали, что положительные эмоции, возникающие у ребенка в результате проявлений любви со стороны родителей, стимулируют его гипофиз на выработку гормона роста.
* Обеспечить ребенку полноценный сон. Как известно, около 70% суточной нормы гормона роста вырабатывается во время сна.
* Следить за питанием ребенка. В рационе должны присутствовать в достаточной количестве и равномерном соотношении витамины А,В,С,D, а также белок, кальций, фосфор, цинк и фтор.
Напоследок следует заметить: боли роста - явление довольно частое и, по большому счету, не несущее в себе никакой серьезной опасности для здоровья ребенка. Поэтому родители, во-первых, не должны слишком сильно переживать и беспокоиться по этому поводу, во-вторых, должны успокоить ребенка, который тоже может волноваться из-за своего недомогания, объяснив ему, что его боли - временное явление, которое обязательно скоро пройдет.
Каким образом растут дети, какой комплекции будет ребенок в будущем, все это записано в его генах, которые ему передают папа и мама. Под ростом понимается процесс увеличения тела в длину, ширину, а также набор веса. Процессы роста могут быть правильными, лишь тогда, когда малыш будет находиться в благоприятных условиях – он будет хорошо питаться, за ним будет осуществляться долженствующий уход, его окружающая среда будет благоприятной.
На состояния здоровья ребенка и его рост влияет множество факторов – гены, нагрузки, гормональные воздействия, среда, в которой он живет, семейное воспитание. Порой в процессе роста могут возникать боли, нарушения развития и болезни. Когда нужно и когда не нужно беспокоиться, что необходимо предпринять и как помочь своему ребенку? Остановимся немного подробнее на процессе роста, чтобы попытаться понять, откуда возникают некоторые проблемы.
Как растет ребенок
Многие родители очень сильно интересуются тем, какого роста будет их сын или дочь, как их ребенок растет, на что следует обращать внимание? Существуют определенные закономерности, отражающие различные способности роста человеческого скелета. К четырехгодовалому возрасту, ребенок удваивает собственный рост, а к 12-13-ти годам его рост утраивается. Пик активности роста малышей приходится на возраст до года, в это время они вырастают с 50-55 см до 75-80 см, то есть чуть меньше, чем наполовину.
На втором году жизни дети подтягиваются еще приблизительно на 12-15 см, а на 3-м году на 8-10 см. После чего их рост замедляется, и процесс развития тела ребенка становится более равномерным. Тем не менее, не помешает подробнее остановиться на таком явлении, как ростовой скачок или вытяжение.
У мальчиков скачек роста начинается в пятилетнем возрасте, у девочек в шесть лет. Затем рост ребенка замедляется, и второй скачок уже приходится на 10 лет у мальчиков и на 9 -у девочек. Третьим периодом вытяжения у подростков бывает в 13-15 лет, и, как правило, юноши перестают расти к 17-18-ти годам, а девушки к 19-20-тилетнему возрасту.
Во время скачков роста возможно появление некоторых проблем в самочувствие ребенка/подростка, развитии у него патологии скелета. Обо всем этом необходимо помнить.
Приблизительный рост, которого достигнет ребенок можно высчитать по формулам: рост папы в см плюс рост мамы в см, все это делим на 2, и в случае, если это мальчик – прибавляем к результату еще 6-7 см, а если девочка – наоборот, отнимаем 6-7 см. Полученная сумма и будет приблизительным ростом ребенка.
Чтобы организм ребенка смог выполнить заложенную ему программу роста, в нем должны запуститься особые механизмы воздействия гормонов. Но без строительного материала, гормоны не смогут исполнять свою работу эффективно, поэтому ребенок должен потреблять множество продуктов содержащих в достаточном количестве - белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества. И если их будет не хватать в организме, или наоборот, поступать в избытке – рост будет нарушаться.
Таким сложным процессом, как рост командует мозг, он занимается регулировкой выполнения всей заложенной генами программы роста от самого зачатия до смерти. В гипоталамусе - особом отделе мозга, выделяется 2 группы веществ – рилизинг-гормонов, выполняющих роль регуляторов роста и называющихся статинами (от лат. тормозить – «статио»), а также активаторов роста – либеринов (от лат. свобода - «либеро»). Они дают разрешение на рост, или запрещают его, регулируют данный процесс, выделяясь в организм в определенных концентрациях.
Рост - является запрограммированным процессом, реализующимся через эндокринную систему; главный гормон роста – соматотропин (от лат. тело- «сома»). Его концентрации в различной степени влияют на рост тела малыша, клетки организма делятся под его воздействием, тело растет и обновляется. Помимо данного гормона, огромное влияние оказывают и гормоны поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников, половые гормоны – поэтому при некоторых болезнях, повреждающих данные органы, может встречаться либо чрезмерный рост, либо карликовость организма. К примеру, избыток адреналина выделяемого надпочечниками, который может возникнуть при стрессах, и тормозит рост, по этой причине, дети, растущие в неблагоприятной среде, гораздо меньше своих сверстников.
Процесс роста и здоровье
Во время роста ребенка, в особенности это касается, периодов вытяжений, могут появляться некоторые проблемы со здоровьем, которые нужно корректировать с самого начала. Во время своего интенсивного роста, организму требуется множество минералов, необходимых для построения скелета, особенно магний и кальций, фосфор.
Если питание ребенка не будет сбалансированным, а продукты будут содержать недостаточное количество данных веществ, возникнет болезненность костей и позвоночника, различные деформации и патологическая хрупкость скелета, особенно позвоночного столба и конечностей. Устранить данную проблему достаточно легко – правильное питание продуктами, содержащими в достаточном количестве кальций (молочные продукты, молоко), а если к нему имеется индивидуальная непереносимость – добавление витаминно-минеральных добавок в питание, которое производится по рекомендации лечащего врача.
Второй довольно частой встречающейся проблемой со здоровьем ребенка в периоды активного его роста считается - анемия, чаще всего ее железодефицитная разновидность. Анемия возникает из-за повышенного расхода железа и прочих веществ на построение мышечной ткани ребенка. Заболевание возможно при всевозможных потерях железа из организма, кровотечениях из носа, частой заболеваемости. В периоды, когда рост наиболее активен - контроль за кровью должен быть осуществлен дважды в год, и если гемоглобин снизится до уровня ниже 110 г/л, будет необходим курс приема препаратов железа, длящийся не менее 3-6 месяцев. Курсы витаминных препаратов с содержанием железа могут быть показаны с целью профилактики анемии во время активного роста.
Болят ноги
Часто с данной жалобой дети обращаются к родителям возрасте от 4 до 10-12 лет, они часто просыпаются по ночам и испытывают боли, примерно 15-ти процентам детей хотя бы раз жизни довелось ощущать подобное. Однако явные причин для возникновения боли отсутствуют – не было травм (нет шишек, синяков, ссадин), болезней или растяжений. Именно в таких случаях, врач может говорить вам о болях роста, вполне характерных безвредных явлениях у интенсивно растущих детей. Это боли в конечностях повторяющиеся с определенной периодичностью. Чаще всего они возникают в ногах, гораздо реже болят руки.
В причинах этих болей врачи обвиняют совершенно разные вещи, например, некоторые полагают, что это боль надкостницы, не успевающая за ростом кости, некоторые считают, что это боли вовсе исходят не от костей, а связанны с неокрепшими связками и мышцами.
Болезненные ощущения могут возникнуть в период активных ростовых скачков при повышенных нагрузках – а так как дети – не из тех созданий, которые подолгу могут усидеть на месте, и постоянно прыгают, бегают, носятся без остановки, их кости и мышцы испытывают постоянные нагрузки.
Не все дети чувствуют эти боли, они могут и довольно слабыми, это могут быть примерно такие же ощущения, как если бы вы подолгу ходили, или резко без подготовки пробежали стометровку. Каким образом они проявляются? Чаще всего они представляют собой болевые ощущения в области, икры, бедра или ступни, но вполне могут быть и в других частях тела ребенка – локтях, коленях, плечах или предплечьях. Все будет зависеть от того, какие мышцы сильнее всего нагружаются.
Одним из наиболее характерных признаков, в отличие от болезненно проявляющихся симптомов, считается проявление боли лишь во время отдыха, в такие моменты ребенок может ощущать ограничение подвижности суставов или небольшие затруднения, связанные с этим, мышцы как бы гудят и ноют, в области кости может проявиться чувство потягивания.
Боль не может быть острой – обычно она ноющего и тянущего характера. У ребенка не имеется ни одного признака болезни – нет припухлости суставов, красноты кожи, нет температуры, сыпи и прочего. Порой у малышей могут возникнуть мышечные судороги (сокращения мышцы), которые имеют болезненный характер и продолжаются от нескольких секунд до пары часов, их интенсивность бывает как слабой, так и выраженной, настолько, что ребенок может просыпаться от боли по ночам.
Если такие боли имеют постоянный характер, и при применении обычных процедур, описанных ниже - даже и не думают проходить, то это не боли роста, и в подобном случае необходимо обратиться к врачу – ортопеду или педиатру. Врач должен исключить трещину кости, вывих или перелом, а также растяжение связок. Помимо этого, сходные боли поражающие суставы, могут свидетельствовать о начале гриппа, осложнения ангины, или быть артритом (воспаление с суставов). В большей вероятности последнего случая, понадобятся дополнительные методы обследования – анализы крови и рентген.
Какие дети чаще всего подвержены этому?
Боли роста у ребенка, стоит ожидать в периоды самого интенсивного роста, о которых говорилось в начале, и тогда, возможно, необходимо несколько ограничить нагрузку, если это будет возможным. Часто боли роста проявляются у тех детей, которые достаточно много времени проводят на улице и интенсивно занимаются спортом. Гораздо чаще это происходит в теплое время года, когда активность наиболее выражена и дети растут быстрее. Болевые ощущения дети могут испытывать после бурного дня, ночью или вечером, вполне обычная картина, когда спустя 2 часа после отбоя малыш просыпается с плачем или жалобами, показывая, что болят его ножки или одна из них.
Часто встречающийся признак болей роста - их летучесть – в один день может болеть бедро, на следующий голень, а потом коленка. Боль может быть и в обеих ножках, но симметричность – явление редкое.
Чем помочь при болях?
Прежде всего, ребенка нужно успокоить и сказать, что его боли, связанны с ростом, и он не болен ничем серьезным, это вполне нормально. Объясните, что его мышцы просто устали, поэтому теперь ноют и болят, мама поможет и ему обязательно станет легче.
Некоторые мамы рефлекторно начинают легонько массировать и поглаживать больную ножку, что очень даже верно – это успокаивает малыша, помогает его отвлечь и облегчает боль. Можно растирать, разминать мышцы, растирать, делать рубящие или пилящие движения, похлопывать или пощипывать по ножкам.
После консультации с врачом можно применять мази или использовать специальные бальзамы (например, «Спаситель») троксевазин-гель, персиковое масло или обыкновенную теплую грелку или пеленку. Иногда неплохо помогают горчичники, поставленные на 2-3 минуты на икры.
Часто помогает обливание ног и ванны. Причем некоторым из детей отлично помогают горячие ванны или теплые ванны, с травами или морской солью. А для других, тепло лишь усиливает боли.
Можно предложить своему малышу поиграть в велосипед или березку – запрокидывание ног на 90 градусов вверх облегчает боли и помогает оттоку венозной крови, к тому же, забавная игра способна отвлечь ребенка. Может помочь такой способ: немножко пройтись по комнате или попрыгать, тогда боли начинают стихать.
Причины для беспокойства
Если у ребенка имеются следующие проявления, немедленно обратитесь к врачу:
- болью в конечностях сочетаемая со скачками температуры,
- хромота
- опухоль мышц, суставов
- нарушение аппетита, постоянная усталость потеря веса
- боли в руках или ногах после сна
Очень редко, но все же у детей встречается так называемая болезнь Осгуда, состояние хронических болей в коленке, возникающее из-за резких нагрузок на коленный сустав. Этому может поспособствовать частое пребывание на коленях или корточках, при рывках. Чаще всего данному заболеванию подвержены больше мальчики, активно занимающиеся спортом – борьба, футбол, силовые виды спорта. Если вовремя не обнаружить и не начать лечение - болезнь может прогрессировать. Даже при малейших подозрениях – сразу же обратитесь к ортопеду.
Но помните, ничего лучше заботы и любви родителей, не сможет помочь перенести период интенсивного роста относительно безболезненно и легко.
Детcкое здоровье
