Синдром острого нарушения мочеиспускания. Нарушение мочеотделения: причины, диагностика

Вторник, Июль 8, 2014

О нарушении мочеиспускания

Нарушение мочеиспускания — это самая распространенная урологическая патология . Под нарушением понимается комплекс симптомов, который включает недержание или задержку мочи, изменение частоты мочеиспускания, боль при мочеиспускании или императивные позывы.

Основные симптомы нарушения мочеиспускания:

Недержание мочи;
Боль при мочеиспускании;
Кровь в моче;
Моча темного цвета;
Затрудненное мочеиспускание;
Слабая или прерывающаяся струя мочи.

Причины нарушения мочеиспускания у мужчин

Основные причины нарушения мочеиспускания у мужчин:

Перенапряжение организма;
Переохлаждение организма;
Опьянение легкой степени;
Заболевание мочевыделительной системы (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь);
Заболевания мужских половых органов;
Сахарный диабет;
Заболевание почек;
Заболевания мочевого пузыря;
Заболевания мочеточника;
Новообразования;
Простатит;
Аденома простаты;
Пролапс гениталий;
Недоразвитость половых органов;
Аппендицит;
Травмы мочевыделительных органов;
Мочеполовые свищи;
Неврогенная ишурия;
Уретрит;
Пиелонефрит.

Причины нарушения мочеиспускания у женщин

Основные причины нарушения мочеиспускания у женщин :

Перенапряжение организма;
Переохлаждение организма;
Опьянение легкой степени;
Беременность;
Применение лекарственных препаратов, вызывающих трудности с мочеиспусканием;
Заболевание мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
Заболевания женских половых органов;
Опущение или выпадение матки;
Сахарный диабет;
Заболевание почек;
Заболевания мочевого пузыря;
Заболевания мочеточника;
Новообразования;
Опухоли матки;
Генитальный эндометриоз;
Синехии вульвы;
Заболевания нервной системы;
Механические травмы, полученные при любых гинекологических манипуляциях;
Склероз шейки мочевого пузыря;
Инородное тело в органах мочевыделительной системы;
Рефлекторная ишурия (в послеродовом периоде);
Цистит;
Вульвит;
Рак вульвы;
Дистрофические заболевания вульвы;
Герпес вульвы;
Молочница;
Кондиломы вульвы.

Видео — причины и разновидности недержания мочи у мужчин и женщин 1:41 мин (4 Мб)

Лечение нарушения мочеиспускания

Если у вас появились проблемы с актом мочеиспускания, вам необходимо пройти полное обследование организма. Нарушение мочеиспускания — это первый и тревожный симптом наличия в организме воспалительного процесса . Для прохождения качественного обследования обратитесь в наш медицинский центр «ДеВита». Обследование включает в себя осмотр опытного врача, изучение анамнеза, общий анализ мочи, цистоскопия, посев мочи на стерильность, УЗИ органов мочевыделительной системы, рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника.

После установления причины нарушения мочеиспускания высококвалифицированный врач начинает заниматься подбором индивидуального комплексного лечения.

Основные методики лечения:

Этиотропное лечение — направлено на прекращение действия фактора, вызывающего нарушения в мочеиспускании . Применяется антибактериальная, противовирусная, противогрибковая терапия (данное лечение применяется при воспалительных заболевания внутренних половых органов). При аномалиях развития половых органов и при онкологических заболеваниях применяют хирургические операции, лучевую, гормональную и химиотерапию. При эндометриозе проводят пластику промежности. При аденоме простаты (при любом заболевании простаты) — хирургическую операцию, направленную на удаление пораженной ткани.
Патогенетическое лечение — направлено на нормализацию нейротрофических процессов в мочевом пузыре. Для этого назначают лекарственные препараты лечебную физкультуру, физиопроцедуры, которые помогают удерживать мочу и контролировать процесс мочеиспускания.
Лечение симпатической иннервации мочевого пузыря. Для этого назначают антихолинергические препараты, а так же препараты, повышающие тонус мочевого пузыря.
Слинговые операции, операции TVT;
Лечение неврологических реакций, седативная психотерапия.

Лечение в нашем медицинском центре «ДеВита» гарантировано избавит Вас от любых проблем с затрудненным или нарушенным мочеиспусканием . Врачи нашего центра гарантируют использование для лечения только современного специального оборудования. После проведения оперативного вмешательства мы предоставляем специальный послеоперационный уход за пациентами.

В нашем медицинском центре «ДеВита» нарушение мочеиспускания лечат с помощью современных и совершенно безопасных для организма методик, которые за кротчайшие сроки возвращают пациентов к повседневной жизни. Клиника «ДеВита» имеет узкую специализацию по лечению заболеваний мочеполовой системы . Учитывая наш многолетний опыт и высокое мастерство, мы с уверенностью говорим об успешных результатах лечения урологических заболеваний.

Профилактика появления нарушений, связанных с процессом мочеиспускания:

Систематические обследования у специалистов;
Немедленное лечение половых инфекций;
Защищенные половые акты;
Тренировка мышц тазового дна;
Поддержание здорового веса;
Правильный распорядок дня и рацион питания.

Видеоотзывы лечении нарушений мочеиспускания в нашей клинике

Валентина, 75 лет. Лечение проблем мочеиспускания

Галина, 54 года. Лечение урологического заболевания

Болезни, поражающие мочеполовую систему, разнообразны. Одна из них дизурия, которая вызывает негативные последствия и мешает полноценной жизни. К расстройствам мочеиспускания относятся болезненность и рези при опорожнении, маленький объем выделяемой урины, ее самопроизвольное вытекание.

В норме организм обеспечивает регулярное и правильное мочеиспускание. Но на фоне определенных заболеваний частота походов в туалет, цвет и состав мочи могут меняться. Дополнительно появляются неприятные симптомы, указывающие на появление проблем.

Виды недержания мочи

Нарушение мочеиспускания имеет несколько видов:

Энурез – недержание мочи, ее неконтролируемый выход. Позывы могут полностью отсутствовать либо появляются внезапно. Подобное расстройство часто встречается у детей и пожилых людей.
Странгурия – опорожнение происходит часто, сопровождается болью. Желание сходить в туалет почти не поддается контролю, но урина при этом выходит незначительными порциями.
Поллакиурия – частое мочеиспускание, возникающее при развитии воспалительного процесса.
Ишурия – неспособность опорожнить пузырь. Для выведения мочи применяются специализированные приспособления – катетеры. бывает частичной или полной.
Полиурия – патология, при которой моча образуется в чрезмерном количестве – ее объем может доходить до трех литров. Чаще всего болезнь возникает при употреблении большого объема жидкости. В этом случае они считается физиологической и безопасной. Но иногда подобное явление становится результатом серьезных нарушений, требующих обязательного лечения.
Олигурия – недостаточное образование мочи. Может быть физиологической, когда возникает при употреблении малого объема жидкости или при повышенных физических нагрузках. Патологическая олигурия связана с пищеварительными расстройствами, кровотечениями и пр.
Никтурия – моча выделяется ночью. Причиной являются повреждения нервной системы или хроническая недостаточность почек в начале ее развития.
Анурия – полное отсутствие урины. Болезнь встречается достаточно редко и возникает при сдавливании мочеточников, сбоях в функционировании почек.

Опорожнение мочевого пузыря – процесс, в котором участвуют не только мочевыделительные органы, но и остальные системы. Все они должны взаимодействовать между собой. Любые сбои приводят к проблемам с мочеиспусканием. Но это не единственно возможная причина. Негативное воздействие могут оказывать различные патологии, микроорганизмы, провоцирующие развитие инфекций и прочие факторы. Общими для всех пациентов являются такие причины:

резкое или долгое перенапряжение организма;
переохлаждение;
новообразования в мочевыделительных органах;
прием лекарственных средств, влияющих на выведение мочи;
сахарный диабет;
патологии нервной системы;
аппендицит;
инородное тело в мочевыводящих путях;
беспорядочные половые связи;
врожденные аномалии и травмы.

У мужчин нарушения могут быть вызваны простатитом, сужением крайней плоти, ее воспалением, аденомой простаты. Провоцирующими факторами для женщин становятся беременность, предменструальный синдром, молочница, опущение матки, менопауза, беременность и др. Патологии, приводящие к проблемам с мочеиспусканием, разнообразны:

Все виды расстройства мочеиспускания сопровождаются неприятными проявлениями. Пациенты отмечают:

рези при опорожнении;
изменение оттенка мочи;
слабость струи;
прерывание оттока урины;
зуд и жжение половых органов;
боль в животе;
непонятные выделения;
лихорадка.

Все виды расстройства мочеиспускания сопровождаются неприятными проявлениями

Лечение, которое проводится для устранения вышеперечисленных признаков, может дать непродолжительное улучшение. Но если причина кроется в тяжелом заболевании, ситуация никак не изменится. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и пройти необходимые обследования. Если не предпринять никаких мер, возможны тяжелые осложнения, избавиться от которых будет гораздо труднее. К ним относятся:

Воспаление почек или мочевого пузыря.
Повышение уровня эритроцитов в моче.
Раздражение кожи.
Сильное отравление, способное привести к гибели пациента.

Терапия проводится только после установления причин, спровоцировавших нарушение естественного мочеиспускания.

Медикаменты и терапевтические процедуры подбираются с учетом конкретного диагноза. Главная задача лечения – укрепление мышц, устранение инфекции, улучшение работы всего организма и т.д.

Физические упражнения

Лечебная физкультура при проблемах с мочеиспусканием имеет огромное значение. Она выполняет следующие функции:

улучшение кровообращения;
активизация обменных процессов в организме;
укрепление всех мышц.

Гимнастика улучшает кровообращение в органах малого таза

Пациентам показаны дыхательные упражнения, плавание, ходьба, езда на велосипеде, лыжные прогулки. Отток мочи улучшает двадцатиминутное пребывание в коленно-локтевом положении.

Лекарственные средства

Если проблемы вызваны распространением инфекции, больному назначаются антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты. Все симптомы исчезают буквально за пару дней. Конкретное средство подбирается по результатам лабораторных исследований:

Гормональные средства – показаны при эндометриозе и менопаузе.
Успокоительные препараты – назначаются, если расстройства вызваны стрессом.
Лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру мочевого пузыря.

Только врач может подобрать правильные препараты для лечения проблем мочеиспускания

Проходя лечение, пациент должен четко следовать врачебным рекомендациям, которые способствуют быстрому выздоровлению. К ним относятся соблюдение постельного режима. При желании можно прикладывать теплую грелку – она улучшит кровоснабжение и повысит эффективность принимаемых лекарств. Употребление большого объема жидкости стимулирует быстрое вымывание патогенных микроорганизмов.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не дает результатов, пациенту может быть назначена операция. В ходе ее выполнения могут быть решены следующие задачи:

фиксация мочевого пузыря;
коррекция врожденных пороков;
удаление новообразований и инородных тел;
вшивание имплантата, который обеспечит нормальное сокращение мышц.

Если медикаментозное лечение не дает результатов, пациенту может быть назначена операция

Народные средства

Лечение расстройств мочеиспускания возможно с помощью рецептов нетрадиционной медицины. Они могут стать хорошим дополнением к основной терапии, помогут устранить все симптомы и облегчить общее самочувствие. Существует несколько эффективных вариантов:

Чайная роза – залить спиртом и выдержать несколько дней, после чего принимать дважды в сутки по десять капель.
Грецкий орех – измельчить до порошка и употреблять до трех раз в день, запивая теплой водой.
Листья березы – высушить, измельчить, смешать с сухим белым вином. Смесь проварить, остудить, процедить, ввести мед и употреблять после еды.
Шиповник – залить водкой и оставить в темном месте на неделю, периодически встряхивая. Затем процедить и употреблять внутрь.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с мочеиспускание, необходимо соблюдать простые правила:

избегать переохлаждений;
своевременно лечить болезни, затрагивающие мочеполовые органы;
контролировать вес;
отказаться от случайных половых связей;
правильно питаться;
соблюдать гигиену;
лекарства принимать только по назначению врача;
регулярно посещать уролога или гинеколога.

Расстройства мочеиспускания – один из наиболее распространенных поводов для обращения к врачу-урологу как со стороны мужчин, так и со стороны женщин. Недержание мочи, частые ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия), частое мочеиспускание в часы бодрствования (поллакиурия), затрудненное (странгурия) или редкое (олигакиурия) мочеиспускание – эти клинические состояния называют общим термином «дизурия» – от древнегреческих слов dys («расстройство») и uron («моча»).

Международная медицинская статистика утверждает: от 15% до 16,5% населения земного шара испытывают те или иные симптомы нарушения мочеиспускания. Деликатная проблема самочувствия проявляется у мужчин и женщин по-разному, и фактор возраста играет в этом не последнюю роль.

Расстройства мочеиспускания у женщин

Ученые Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, авторы исследования «Расстройства мочеиспускания у женщин – междисциплинарная проблема» 1 , приводят следующие данные: частота дисфункций мочевого пузыря среди представительниц прекрасного пола репродуктивного и пременопаузального возраста составляет от 8–29% до 15–24%. Как меняется частота возникновения и динамика развития расстройств?

Женщины 18–35+ . У пациенток этой возрастной категории часто встречаются инфекции мочевых путей (ИМП), которые при недостаточном внимании к диагностике и лечению могут из острого, однократно возникшего состояния перейти в хроническую рецидивирующую форму. По статистике, более 50% женщин, перенесших ИМП, сталкиваются с рецидивом заболевания.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – второе по частоте возникновения мочеполовое расстройство. Оно характеризуется учащенным мочеиспусканием (более 8 раз в сутки, включая вынужденную необходимость дважды и более прерывать сон ради посещения туалета), наличием императивных (внезапных, непреодолимых) позывов по малой нужде.

Беременность также может сопровождаться расстройствами мочеиспускания. К этому располагают анатомические и гормональные изменения, происходящие в организме будущей матери. На больших сроках беременности матка, увеличиваясь в размерах, сдавливает мочевой пузырь и уменьшает его объем, а прогестерон – гормон, вырабатывающийся для сохранения беременности, – вызывает снижение тонуса мочеточников, тем самым нарушая их перистальтику. Как следствие, повышается риск застоя мочи и развития различных расстройств мочевыделительной системы.

Как правило, после родов организм женщины постепенно восстанавливает нормальные физиологические показатели, и изменения в функционировании мочевого пузыря, вызванные вынашиванием малыша, уходят. Однако частые беременности, протекающие тяжело, способны спровоцировать развитие стрессового недержания мочи – ее неконтролируемого подтекания при напряжении – кашле, смехе, резких движениях, поднятии тяжестей.

Женщины 45+. Менопауза, или завершение менструального цикла, наступает у женщин в среднем в 51–53 года. Климактерический возраст характеризуется снижением выработки женских половых гормонов – эстрогенов. Это может стать причиной застойных явлений в малом тазу, расстройств мочеиспускания, запоров, снижения общей физической активности и повышения массы тела. Чаще всего женщины элегантного возраста испытывают симптомы гиперактивного мочевого пузыря и стрессового недержания мочи. Таким пациенткам может назначаться не только терапия антимускариновыми препаратами, но и местная гормонозаместительная терапия.

Расстройства мочеиспускания у мужчин

У мужчин нарушения мочеиспускания объединены понятием «симптомы нижних мочевых путей» (СНМП). Расстройства мочеиспускания у представителей сильного пола: учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, ослабление струи мочи, подтекание мочи, неотложные и неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и другие, – имеют иные особенности появления и развития, нежели у женщин. Мужчин подобные расстройства, как правило, «настигают» в более старшем возрасте (45–50+) и имеют тенденцию к прогрессированию с каждым годом жизни заболевшего. Еще одно отличие: симптомы мочеполовых расстройств у мужчин практически не связаны с возрастным андрогенным дефицитом и снижением уровня полового гормона – тестостерона.

Актуальной отечественной статистики по данной теме фактически нет, а вот урологами США и Европы 2 отмечено: те или иные нарушения мочеиспускания возникают у 15–60% мужчин старше 40 лет. Самыми частыми причинами таких расстройств у мужчин среднего и пожилого возраста становятся аденома (доброкачественная гиперплазия) предстательной железы, синдром гиперактивного мочевого пузыря или же сочетание этих заболеваний.

Терапия расстройств мочеиспускания

Лечение расстройств мочеиспускания: немедикаментозное (упражнения, физиопроцедуры), медикаментозное (урологические препараты) и оперативное (хирургическое), – направлено на устранение нарушения оттока мочи и на устранение симптомов ГМП. Врачи – урологи, гинекологи, терапевты – не без сожаления констатируют: пациенты нередко откладывают визит, с запозданием обращаются за медицинской помощью, потому что считают то или иное расстройство мочевого пузыря неизбежным возрастным изменением организма.

Специалисты подчеркивают: незачем соглашаться на причиняемые заболеванием стресс, дискомфорт и снижение качества жизни. Любое расстройство мочеиспускания вне зависимости от его причин и характера, вне зависимости от возраста пациента современной медицине по силам скорректировать или вылечить.

СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ, КАСАЮЩИМСЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ, ОБРАЩАЙТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА, К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.

1 См.: Аляев Ю. Г., Ищенко А. И., Гаджиева З. К., Чушков Ю. В. Расстройства мочеиспускания у женщин – междисциплинарная проблема / Клиническая нефрология. – 2012. – № 5–6.

2 Kupelian V., Wei J. T., O’Leary M. P. et al. Prevalance of lower urinary tract symptoms and effect on quality of life in a racially and ethnically diverse random sample: the Boston Area Community Health (BACH) survey // Arch. Intern. Med. – 2006. – Vol. 166.

Термином «дизурия» обозначают совокупность симптомов, говорящих о той или иной форме отклонения в мочеиспускании. Дизурия свидетельствует о патологических процессах в органах малого таза.

Распространенность дизуритических нарушений коррелирует с уровнем жизни населения. Если в бедных странах Востока этот показатель составляет в среднем 20%, то в странах Европы и Америки он достигает 30-37%. Отчасти это связано с общим ухудшением состояния здоровья населения богатых стран, в том числе из-за малого уровня физической активности.

Дизуритические расстройства сопутствуют прогрессирующим мочеполовым заболеваниям и, соответственно, имеют тенденцию усиливаться с возрастом. Если частота встречаемости той или иной степени расстройства мочеиспускания у людей обоего пола до 60 лет составляет до 20%, то после 60 лет этот показатель превышает 50%.

Несмотря на то, что мочеполовая система мужчин и женщин устроена по-разному, функциональные причины, вызывающие расстройство мочеиспускания, во многом одинаковы.

Затруднение мочеиспускания (странгурия)

Симптомы

Увеличивается время начала мочеиспускания.
Мочеиспускание происходит с трудом.
Струя мочи истончается, становится вялой, вплоть до капельного выведения.
Процесс мочеиспускания требует дополнительного напряжения мышц живота, а в некоторых случаях – внешнего надавливания на низ живота.
Увеличивается время, которое занимает процесс мочеиспускания.
Могут присутствовать болевые ощущения.

Причины

Странгурия чаще встречается у мужчин: наиболее распространенная причина затрудненного мочеиспускания заключается в механическом перекрытии мочеиспускательного канала. Предстательная железа, расположенная под мочевым пузырем и окружающая мочевыводящий канал, как раз и является элементом, пережимающим путь выведения мочи при следующих заболеваниях мужской половой системы:

хроническая форма простатита,
аденома,
злокачественная опухоль.

Среди женщин наиболее распространенной причиной странгурии является цистит.

Затрудненное мочеиспускание сопровождает другие менее распространенные патологии:

Дисфункция клапанов уретры и мочевого пузыря.
Мочекаменная болезнь.
Воспалительные процессы в уретре, мочевом пузыре.
Дистрофия стенки мочевого пузыря.
Заболевания почек.
Пролапс гениталий.
Ряд неврологических заболеваний.
Опухоли органов таза (кишечник, матка), оказывающие механическое сдавливание на мочевыводящий канал.

Странгурия развивается постепенно в соответствии со скоростью основного патологического процесса. Замедление прогрессии недуга происходит из-за способности мочевой системы адаптироваться к происходящим патологическим изменениям.

Методы лечения

В зависимости от причины, вызвавшей затрудненное мочеиспускание, назначается соответствующее лечение, которое в подавляющем большинстве случаев носит консервативный характер.

Если имеет место воспалительный процесс, то применяют антибиотики и противовоспалительные препараты.
В случаях с камнями или иными инородными телами проводят оперативное вмешательство.
Злокачественные новообразования в области таза подвергаются стандартной в этих случаях терапии либо хирургическому удалению.

Без своевременного лечения странгурия переходит в более серьезную форму расстройства – невозможность мочеиспускания или ишурию.

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия)

Симптомы

Позывы к мочеиспусканию более 8 раз в сутки, в том числе более 2-х раз во время сна.
Небольшие порции выделяемой мочи.
Возможны болевые ощущения внизу живота.

Причины

Так же как и в случае со странгурией, причины учащенного мочеиспускания многочисленны и связаны с патологическими процессами в органах таза, а также с иными заболеваниями.

Основной причиной поллакиурии принято считать гиперактивность мочевого пузыря. До 20% населения после 40 лет страдают этим расстройством. Женщины лидируют в этом заболевании с небольшим перевесом и составляют 56%, мужчины – 44% от всех больных, соответственно.

Мочевой пузырь проявляет чрезмерную активность, когда мышечная оболочка мочевого пузыря – так называемый «детрузор» — слишком сильно и часто сокращается. Причина этого явления не всегда ясна. Она может корениться, например, в наличии инфекции в мочевом пузыре.

Другими, общими для мужчин и женщин, являются следующие причины поллакиурии:

Заболевания почек.
Воспалительные процессы в мочевом пузыре.
Заболевание мочевых путей.
Лишний вес.
Диабет.
Неврологические заболевания, ведущие к нарушению регуляции мочевыведения, например, инсульт.
Опухоли органов таза, оказывающие механическое сдавливание мочевого пузыря.

Если говорить о мужчинах, что основной причиной поллакиурии является увеличение предстательной железы, которая, с одной стороны, незначительно уменьшает объем мочевого пузыря, с другой – создает излишнее давление на сфинктер и раздражает рецепторы, сигнализирующие о его переполненности.

Женщины имеют комплекс репродуктивных внутренних органов, увеличение которых ведет к нарастанию давления на мочевой пузырь. Здесь следует перечислить:

Воспалительные заболевания органов репродукции.
Изменение положения репродуктивных женских органов.
Постменструальный синдром.

Беременность (на отдельных периодах или на всем протяжении) сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию из-за уменьшения объема мочевого пузыря.

Кроме того, причинами временной поллакиурии могут быть:

Нервное напряжение.
Бытовое употребление большого количество жидкости или алкоголя.
Применение препаратов, оказывающих мочегонный эффект (например, при заболеваниях сердца, печени и почек).
Воздействие низких температур, приводящих ощущению «замерзания», в частности охлаждение ног зимой.

Методы лечения

Первое, что следует сделать – отказаться от мочегонных напитков: чай, кофе, а также от схожих по действию настоев (например, мате).

Медикаментозная терапия включает в себя следующие группы препаратов:

Антибактериальные (в зависимости от вида инфекции и ее локализации).
Препараты, снижающие воспалительный процесс (например, при простатите)
Холиноблокаторы (оксибутинин, троспия хлорид, толтеродин, солифенацин).

Задержка мочеиспускания (ишурия)

Есть свидетельства, что эта болезнь была причиной смерти великого Петра I. В те давние времена врачи не умели бороться с ишурией.

Симптомы

Невозможность произвести акт мочеиспускания.
Острый болевой синдром (за исключением ишурии, вызванной фундаментальным расстройством центральной нервной системы).
Ощущение распирающего давления внизу живота.
В некоторых случаях возможно повышение температуры.
Выпячивание внизу живота (визуально заметно у худощавых людей).

Причины

Ишурия – это предельная затруднение мочеиспускания. Как и странгурия, это заболевание значительно чаще затрагивает мужчин, чем женщин.

Основная причина ишурии — механическое перекрытие мочеиспускательного канала, которое делает невозможным выход мочи. Факторами перекрытия могут быть:

Гиперплазия предстательной железы.
Механическая травма уретры или мочевого пузыря, в том числе в результате перелома таза.
Камни, опухоли в мочевой системе.
Операция, проведенная на органах, прилежащих к мочевому пузырю.
Фундаментальные расстройства центральной нервной системы (в результате опухолей, инсультов, перелома позвоночника, повреждений спинного или головного мозга, прочее)

Методы лечения

Ишурия требует экстренной медицинской помощи. Для спуска мочи больному проводят катеризацию через уретру. Это сложная процедура, которая должна проводиться квалифицированным специалистом. Основная опасность заключается в возможности занесения инфекции в мочевой пузырь. Поэтому при постоянном катетере ежедневно осуществляют промывание мочевыводящей системы антисептическим раствором.

При невозможности катеризации через уретру используют альтернативные способы вывода мочи: пункцию и цистостомию.

Ишурия – рецидивное заболевание: оно имеет тенденцию к повтору. В связи с чем после спуска мочи показано хирургическое вмешательство для устранения препятствий оттока мочи.

Недержание мочи

Симптомы

Под недержание мочи понимают такое нарушение мочеиспускания, при котором:

Возникают позывы, которые человек не может контролировать.
Моча выделяется независимо от воли человека (происходит так называемое непроизвольное подтекание).

Причины

От недержания мочи значительно чаще страдают женщины, чем мужчины. Это связано с особенностями анатомического строения репродуктивный органов женщины, а также деформациями этих органов при родах.

Выделяют следующие виды недержания мочи:

Ложное

При наличии дефектов мочевыводящей системы, которые не дают возможность производить контролируемое мочеиспускание, принято говорить о ложном характере недержания мочи. Дефекты могут быть:

врожденные (например, аномальное расположение мочеточников);
приобретенные в результате травмы (например, нарушение целостности выводящих путей или повреждение структуры сфинктера).

2. Истинное

Предполагает отсутствие анатомических или приобретенных дефектов мочеполовой системы.

3. Императивное

Другое название этого вида – ургентное. Предполагает внезапные и острые приступы мочеиспускания, которые находятся на грани возможного контроля. При отсутствии возможности осуществить мочеиспускание, процесс происходит непроизвольно.

Возникает в результате непроизвольного сокращения детрузора. Нарушение иннервации детрузора происходит по трем причинам:

неврологические (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона);
в результате возрастных изменений, или изменений анатомии мочеполовых органов.
инфекция в мочевом пузыре.

4. Стрессовое

Происходит при физической нагрузке (бег, подъем по лестнице, нагибания, но также кашель, чихание и др.) и связано со слабым тонусом тазовых мышц, которые приводят к опущению мочеполовых органов и ослаблению давления в мочеиспускательном канале. При этом повышение внутрибрюшного давления при физической нагрузке увеличивает давление на мочевой пузырь, что, в свою очередь, провоцирует самопроизвольное вытекание мочи.

5. От переполнения

Это мужской тип недержания, связанный с перекрытием уретры простатой в состоянии гиперплазии. В результате возникает ишурия, давление в мочевом пузыре возрастает и в конечном итоге превышает давление, возникающее от перекрытия уретры. В силу того, что процесс носит неконтролируемый характер, его относят к недержанию мочи.

6. Ночное недержание

Ночной энурез может иметь многочисленные причины:

Генетическая предрасположенность.
Повышенная выработка мочи почками в ночное время суток в результате дефицита антидиуретического гормона (вазопрессина) или нечувствительности почек к его воздействию.
Непроизвольные сокращения детрузора.
Снижение емкости мочевого пузыря из-за постоянного напряжения детрузора.
Побочный эффект от лекарственных препаратов (например, снотворных, психиатрически).

Ночное недержание мочи без лечения ведет к прогрессированию урологических заболеваний.

Методы лечения

Немедикаментозное лечение проводится одновременно с медикаментозным и предполагает следующие компоненты:

Тренировка мочевого пузыря.

Методика нацелена на изменение стереотипа мочеиспускания: мочиться не когда возникает позыв, а по расписанию. Составляется специальная программа, в соответствии с которой человек постепенно увеличивает интервалы между мочеиспусканиями до 3 часов.

Укрепление тазовых мышц.

Удовлетворительное состояние органов мочеполовой системы относится к неотъемлемой части здоровья человека и напрямую влияет на качество его жизни. Одним из распространенных расстройств физиологических функций организма является нарушение мочеиспускания у мужчин. Сложные процессы фильтрации крови в почках и своевременное выделение мочи из организма необходимы для поддержания гомеостаза. Появление дискомфортных ощущений во время мочеиспускания, уменьшение или увеличение количества мочи могут свидетельствовать о целом ряде заболеваний как мочеполовой системы, так и других систем организма. При возникновении подобных проблем следует обратиться к врачу-урологу. Визит к специалисту лучше не откладывать, так как любая патология гораздо успешнее поддается лечению на ранних стадиях.

Нарушения мочеиспускания характеризуются яркой и разнообразной клинической симптоматикой. Выделяют следующие виды нарушений мочеиспускания:

Изменение количества мочеиспусканий за сутки: при этом виде расстройства объем мочи может меняться или оставаться в пределах нормы;
Возникновение боли во время мочеиспускания: болевые ощущения могут появляться во время позывов на мочеиспускание или непосредственно в процессе, могут иррадиировать в промежность;
Энурез: у мужчин наблюдается недержание мочи, позывы на мочеиспускание и чувство переполненности мочевого пузыря, как правило, отсутствуют;
Изменение объема мочи: в норме количество выделенной мочи должно приблизительно равняться количеству выпитой за сутки жидкости, а также зависит от массы тела мужчины. Уменьшение объема выделенной мочи называется олигурия, а увеличение – полиурия. Анурия – полное прекращение выделения мочи является следствием острой почечной недостаточности;
Странгурия: из-за обструкций мочевыводящих путей различной этиологии;
Изменение цвета мочи, наличие патологических примесей: часто следствие воспалительных заболеваний органов мочевыделительного тракта;

Наиболее частыми нарушениями являются странгурия и редкое мочеиспускание у мужчин. Также нередко встречаются нарушения мочеиспускания, спровоцированные воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, а также половыми инфекциями.

Почему возникают нарушения мочеиспускания у мужчин?

Многие заболевания сопровождаются синдромом нарушения мочеиспускания. В зависимости от клинической картины можно предположить наличие конкретной патологии. Однако точно установить причины нарушения мочеиспускания у мужчин можно только после комплексного обследования у уролога и, при необходимости, у нефролога. Основные заболевания, характеризующиеся расстройствами мочеиспускания:

Воспалительные заболевания (цистит, ). При развитии воспалительной реакции учащаются позывы, появляется болезненность во время мочеиспускания. В моче возможно появление крови;
Патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит). Из-за нарушения фильтрации и реабсорбции жидкости возможно изменение объема выделенной мочи за сутки, появление примесей;
Обструкция разных отделов мочевыделительного тракта (камни, опухоли, сужения). Возможно затруднение мочеиспускания, увеличение или уменьшение мочеиспусканий за сутки;
Инфекционные процессы в мочеполовых органах ( , орхит). Сопровождаются болевым синдромом, нарушением количества мочеиспусканий;
Расстройства обмена веществ (сахарный диабет);
Гормональные нарушения (патологии аденогипофиза, надпочечников);
Травматизация мочеполовых органов;

Причины редкого мочеиспускания у мужчин

Именно уменьшение частоты мочеиспусканий относится к опасным проявлениям различных заболеваний. Его опасность заключается в том, что мужчина не сразу замечает этот симптом и может довольно продолжительное время не обращаться за медицинской помощью. Наиболее часто факторами развития этого патологического процесса являются обструкции просвета мочеточника опухолью или конкрементами при мочекаменной болезни. Нередко причиной является спазм гладкомышечных клеток, которые входят в структуру уретры, мочеточников и мочевого пузыря. Спазмированность обуславливается общим нервным перенапряжением, приемом некоторых лекарственных препаратов, патологией иннервации. По мере задержки мочи в организме появляется следующая клиническая симптоматика:

После мочеиспускания не наступает ощущение опорожнения мочевого пузыря;
Появление болезненности внизу живота;
Общее нарушение самочувствия;

Редкое мочеиспускание – типичный симптом хронической задержки мочи. Также редкое мочеиспускание характеризуется наличием остаточной мочи в мочевом пузыре непосредственно после мочеиспускания.

Странгурия: причины возникновения

Странгурия характеризуется затруднением мочеиспускания. К этой патологии приводят следующие заболевания:

Сужение уретры вследствие аденомы предстательной железы. Новообразования в предстательной железе очень распространенные среди мужчин старше 50 лет . В ряде стран даже проводится скрининг для выявления признаков начинающегося опухолевого процесса в простате. Затруднение мочеиспускания в данном случае обусловлено механическим сдавливанием увеличенной из-за новообразования доли простатической железы на уретру;
Мочекаменная болезнь. При этом заболевании наблюдается обструкция камнем части мочевыделительного тракта (почечная лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, уретра). Болезнь развивается на фоне нарушения обмена веществ и может усугубляться при нарушениях специальной диеты. Также при мочекаменной болезни могут появляться резкие боли в поперечной области, появление крови в моче из-за травматизации конкрементом эпителия;
Воспаление предстательной железы: в основе развития затрудненного мочеиспускания лежит сдавливание уретры. При воспалении появляется отечность и увеличение в размерах обеих долек предстательной железы. К другим симптомам относят общую интоксикацию организма, лихорадку, эректильную дисфункцию и появление патологических примесей в моче;
Уретрит, цистит: мочеиспускание при этих воспалительных заболеваниях в основном утрудняется из-за ярко выраженного болевого синдрома. Мужчина непроизвольно задерживает мочу, чтобы снизить интенсивность болевых ощущений. Кроме боли характерно наличие сильного зуда или жжения в уретре;
Баланит, баланопостит: из-за развития патологического процесса в тканях головки полового члена и крайней плоти происходит затруднение мочеиспускания. Это объясняется развитием отека и частичным перекрытием входа в мочеиспускательный канал. Также эти заболевания сопровождаются болезненностью, гиперемией пораженных отделов пениса. Существует риск восходящего пути проникновения инфекции в другие мочеполовые органы;

Диагностика и лечение нарушений мочеиспускания у мужчин

Учитывая немалое количество патологий, которые сопровождаются теми или иными расстройствами мочеиспускания, очень важно пройти полное обследование у специалиста. При появлении первых симптомов немедленно посетите уролога. Схема обследования зависит от жалоб и конкретных индивидуальных особенностей каждого пациента. Однако стандартные методы обследования мужчин с расстройствами мочеиспускания включают в себя:

Общий клинический анализ мочи: особое внимание уделяют наличию форменных элементов крови, цилиндров, белка;
Исследуют суточный диурез;
при подозрении на инфекционную этиологию процесса;
Рентгенография почек, мочеточников, мочевого пузыря для обнаружения конкрементов, их локализации, размеров;
УЗИ почек для исследования состояния почечной паренхимы;
УЗИ предстательной железы;

После проведения обследования и получения результатов анализов доктор индивидуально подберет схему лечения, которое может включать как консервативные, так и хирургические методы (при мочекаменной болезни, новообразованиях в мочевыделительных путях). Крайне нежелательно заниматься самолечением, бесконтрольный прием лекарственных препаратов может убрать симптомы, но не подействовать на непосредственную причину возникновения расстройств мочеиспускания.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0