Слайд 1
В результате несчастного случая (тяжелая травма, утопление, поражение электрическим током или молнией, тяжелое отравление и т.д.) у человека может произойти остановка сердца или как говорят медики «состояние клинической смерти». Состояние клинической смерти длится обычно 4-5 минут, затем в организме пострадавшего начинают развиваться необратимые процессы против которых медицина бессильна (биологическая смерть).
Слайд 2
Слайд 3
Причины и признаки остановки сердца
Сердце может остановиться (перестать сокращаться) от различных причин: спазма коронарных сосудов, острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта, тяжелой травмы, поражения молнией или электрическим током и т.д. Признаки внезапной остановки сердца - резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких, судорожных вдохов, расширение зрачков. Сердце. (Статья)
Слайд 4
Симптомы клинической смерти
Отсутствие пульса на крупных сосудах, в том числе на шее - прекращение самостоятельного дыхания -расширение зрачков -отсутствие их реакции на свет. Продолжительность клинической смерти зависит от температуры окружающей среды. Чем ниже температура, тем больше продолжительность.
Слайд 5
В случае наступления клинической смерти пострадавшему необходимо сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (реанимация), что может обеспечить необходимое для жизни организма кровообращение и кислород, но и заставить внезапно остановившееся сердце вновь самостоятельно сокращаться.
Слайд 6
Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание не следует проводить если пострадавший без сознания, но у него присутствует дыхание и работает сердце.
Слайд 7
Искусственное дыхание нельзя проводить при открытом повреждении грудной клетки или при подозрении на перелом ребер, так как можно травмировать сосуды и усилить кровотечение.
Слайд 8
Признаками правильности проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания являются сокращение (сужение) зрачков и появление их реакции на свет.
Слайд 9
При успешных действиях по оживлению, пострадавшего доставляют в лечебное учреждение, соблюдая особую осторожность, так как возможна повторная остановка сердца и дыхания (в этом случае все реанимационные мероприятия повторяют)
Слайд 10
Правила реанимации:
1. Пострадавшего укладывают лицом вверх на любое ровное твердое покрытие (при мягком покрытии эффективность непрямого массажа сердца не достигается). Под плечи подкладывают валик, что обеспечивает запрокидывание головы и предотвращает западание языка, которое препятствует проведению искусственного дыхания.
Слайд 11
2. Оказывающий помощь становится слева от пострадавшего, руки кладет одна на другую на нижнюю треть грудной клетки и ритмично надавливает на нее (одно нажатие в 2 секунду), при этом сердце пострадавшего сдавливается между грудной клеткой и позвоночником, а кровь из полостей сердца выталкивается в кровеносные сосуды. Массажные движения должны быть достаточно энергичными, но не грубыми.
Слайд 12
3. Массаж сердца проводится одновременно с искусственным дыханием. Приступая к искусственному дыханию, очищают (с помощью марли, платка и т. д.) полости рта и носа пострадавшего от крови, слизи, инородных тел или жидкости, удаляют съемные зубные протезы.
Слайд 13
4. Зажав пострадавшему нос, плотно прижимают свой рот к его открытому рту и после глубокого вдоха делают сильный выдох в рот пострадавшего. Можно провести искусственное дыхание другим способом: зажав рот пострадавшему, вдувать воздух через нос. Об эффективности искусственного дыхания свидетельствует появление у пострадавшего дыхательных движений грудной клетки в такт с вдуванием воздуха.Искусственное дыхание можно делать через платок или несколько слоев марли.
Слайд 14
5. Если около пострадавшего находится один человек, он производит искусственное дыхание и массаж в следующем порядке: два три вдувания через рот или нос, шесть-восемь нажатий на грудную клетку. Если около пострадавшего находятся двое, то один вызывает скорую помощь, а другой производит искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Затем один производит непрямой массаж сердца, другой - искусственное дыхание в следующем ритме: одно вдувание воздуха - пять массажных движений.
Слайд 15
6. Массажные движения и искусственное дыхание требуют физической силы и выносливости, поэтому лицам, оказывающим помощь, каждые 5- 7 мин. следует меняться местами.
Слайд 16
7. При наличии около пострадавшего трех человек наиболее выносливые приступают к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца, а третий вызывает скорую и принимает меры к доставке пострадавшего в лечебное учреждение. Мероприятия по непрямому массажу сердца и искусственному дыханию не должны прерываться на протяжении всего пути в больницу.
Посмотреть все слайды
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА
Первая помощь при обмороке:- Вынести пострадавшего на воздух или открыть форточки;
- Расстегнуть воротник и ремень;
- Уложить на спину, чтобы голова была ниже, а ноги выше туловища (приток крови к мозгу);
- Дать понюхать нашатырный спирт (на ватке);
- Приступить к реанимации.
- Процесс умирания человека – 5-7 минут. Это время называется клинической смертью.
- Это время, когда процессы, происходящие в организме, ещё обратимы и человеку ещё можно помочь.
- Клиническая смерть - это пограничное состояние перехода от гаснущей жизни к биологической смерти, которое возникает непосредственно после прекращения кровообращения и дыхания.
Недопустимо реанимировать дышащего человека, надо убедиться, что он находится в состоянии клинической смерти
ЗАПОМНИТЕ
Не следует выяснять причину, в результате которой человек оказался в состоянии клинической смерти
Фактор времени имеет самое главное значение в оказании помощи пострадавшему
В первые минуты – вероятность оживления 90%
Через 3 минуты – вероятность оживления не более 50%
Реанимация - это восстановление или временное замещение резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма Этапы реанимации :
- Восстановление проходимости дыхательных путей;
- Искусственное поддержание кровообращения путем наружного массажа сердца;
- Искусственная вентиляция дыхательных путей и легких методом активного вдыхания воздуха (кислорода) в легкие пострадавшего.
1. Положить пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность
ТВЕРДАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ПОЗВОЛЯЕТ ОБЕСПЕЧИТЬ ВЫПОЛНЕНИЕ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА.
СХЕМА ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ
2. Произвести прекардиальный удар в область грудины
ЗАПОМНИТЕ:
Прекардиальный удар при сохранении сердцебиения может убить человека.
СХЕМА ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ
3. Приступить к непрямому массажу сердца
Надавливание на грудную клетку руками - примерно 2 раза в секунду. Сердечно-легочная реанимация может проводиться очень долго. СХЕМА ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ4. Проводить искусственную вентиляцию легких
При искусственной вентиляции лёгких необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: зажать нос пострадавшего, запрокинуть голову, делать выдох в лёгкие. СХЕМА ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ
5. Вызвать «скорую помощь» или срочно доставить пострадавшего в больницу
ОБЪЯСНИТЕ РИСУНКИ
РАССМОТРИМ ЭТАПЫ РЕАНИМАЦИИ
Массаж сердца - механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Показаниями к массажу сердца являются все случаи остановки сердца.
ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА
1. Обнажите грудную клетку. Нижнюю ладонь положите перпендикулярно грудине, а другую поверх первой ладони в строго определенном месте: на 2-3 см выше мечевидного отростка. Большой палец одной руки должен показывать в сторону подбородка, а другой – в сторону живота.
2. Толчкообразные надавливания производить с силой:
для взрослого на 4-5 см,
для ребенка на 3 см,
годовалому – на 1 см.
Положить человека на твердую поверхность
3. Ритм надавливаний на грудную клетку должен соответствовать частоте сердечных сокращений, примерно 100 раз в минуту.
Каждое правильно выполненное надавливание отвечает одному сердечному сокращению
4. Минимальное время проведения непрямого массажа сердца даже при отсутствии признаков его эффективности не должно быть менее 60 минут.
Руки прямые, ладони от груди не отрывать
Непрямой массаж сердца может быть эффективным только при правильном сочетании с искусственной вентиляцией легких.
ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ
ТЕХНИКА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.
Используя носовой платок.
Повернуть человека на бок.
Освободить ворот, пояс.
Приподнять подбородок, удерживая шейный отдел позвоночника
Нельзя делать, если перелом шейного отдела позвоночника
Сделать выдох в легкие пострадавшего
При выдохе – зажать нос.
Вдох делать в стороне
Убедитесь, что грудная клетка совершила движение вверх.
После первых 30 нажатий сделайте 2 вдоха.
Каждые 3 минуты проверяйте пульс.
Для детей:
Реанимация начинается с 5-ти первый вдохов (учтите, что объем ваших легких больше).
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ Составьте на альбомном листе кроссворд из 8-10 слов по теме «Здоровье и оказание первой помощи». Подготовьтесь к контрольной работе.Закончите предложение
сегодня я узнал (а)…
было интересно…
было трудно…
я выполнял(а) задания…
я понял(а), что…
теперь я могу…
я почувствовал(а), что…
я приобрел(а)…
я научился(лась)…
у меня получилось …
я смог(ла)…
я попробую…
меня удивило…
урок дал мне для жизни…
Первая медицинская помощь
при остановке сердца
Алексей Черепанов 15.01.1989- 13.10.2008
Живым тебя
представить так легко…
Что в сметь твою
поверить невозможно…
- 1. Терминальные состояния человека
- 2. Правила проведения непрямого массажа сердца.
- 3. Правила проведения искусственной вентиляции легких.
- 4. Сердечно-легочная реанимация (совмещение приемов).
Сердце - это полый мышечный орган, состоящий из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Между этими камерами имеются клапаны, которые пропускают кровь только в одном направлении.
Работа сердца
- Сокращение предсердий – 0,1 сек
- Сокращение желудочков - 0,3 сек
- Расслабление сердца – 0,4 сек
- У здоровых людей максимальное кровяное давление – около 120 мм рт. ст., минимальное – 70-80 мм рт.ст.
- Повышение кровяного давления – гипертония, понижение – гипотония.
Пульс - это ритмическое колебание артериальной стенки, возникающее при каждом сокращении сердца.
По пульсу можно узнать количество сокращений сердца в минуту.
Клиническая смерть
Признаки клинической смерти:
- потеря сознания,
- отсутствие дыхания,
- отсутствие реакции зрачков на свет,
- отсутствие пульса на сонной артерии.
Самое главное при клинической смерти - добиться, чтобы появился пульс (восстановилось сердцебиение и дыхание) и только потом, если нужно, останавливать кровотечение, накладывать повязки и шины.
При клинической смерти необходимы немедленный массаж сердца и искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание).
Реанимация – это восстановление или временное замещение резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма
Прекардиальный удар
Прекардиальным ударом можно заставить сердце заработать так же синхронно, как и прежде.
Цель удара как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что станет толчком к запуску остановившегося сердца.
Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%.
При нанесении удара в случае наличия пульса на сонной артерии, есть риск спровоцировать остановку сердца.
Прекардиальный удар наносят ребром сжатой в кулак ладони в точку, расположенную на грудине на 2-3 см выше мечевидного отростка.
Непрямой массаж сердца
Ритм надавливаний на грудную клетку должен соответствовать частоте сердечных сокращений в состоянии покоя, примерно 1 раз в секунду.
Минимальное время проведения непрямого массажа сердца даже при отсутствии его эффективности не менее 15-20 минут.
Искусственная вентиляция легких
При искусственной вентиляции лёгких необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: зажать нос пострадавшего, запрокинуть голову, делать выдох в лёгкие.
Способ «изо рта в рот»
Способ «изо рта в нос»
Сочетание проведения
непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких
Вначале делают 4 вдоха, затем
если оживляет ОДИН, то
на каждые 15 надавливаний на грудину нужно делать 2 нагнетания воздуха в легкие;
если оживляют ДВОЕ, то один делает массаж сердца, а другой – искусственное дыхание: чередуют 5 надавливаний на грудину и одно вдувание в легкие.
1 слайд
2 слайд
Реанимация – это восстановление или временное замещение резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма
3 слайд
Клиническая смерть При остановке сердца обогащённая кислородом кровь больше не попадает в жизненно важные органы и возникает риск необратимого повреждения мозга, которое может наступить уже через 5-7 мин. Этот короткий период, когда процессы, происходящие в организме, еще обратимы, и человеку ещё можно помочь, называется клинической смертью. Клиническая смерть - это пограничное состояние перехода от гаснущей жизни к биологической смерти, которое возникает непосредственно после прекращения кровообращения и дыхания.
4 слайд
Клиническая смерть Признаки клинической смерти: потеря сознания, отсутствие дыхания, отсутствие реакции зрачков на свет, отсутствие пульса на сонной артерии. Самое главное при клинической смерти - добиться, чтобы появился пульс (восстановилось сердцебиение и дыхание) и только потом если нужно останавливать кровотечение, накладывать повязки и шины. При клинической смерти необходимы немедленный массаж сердца и искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание).
5 слайд
Прекардиальным ударом можно заставить сердце заработать так же синхронно, как и прежде. Цель удара как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что станет толчком к запуску остановившегося сердца. Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%. При нанесении удара в случае наличия пульса на сонной артерии, есть риск спровоцировать остановку сердца. Прекардиальный удар Прекардиальный удар наносят ребром сжатой в кулак ладони в точку, расположенную на грудине на 2-3 см выше мечевидного отростка.
6 слайд
При выполнении непрямого массажа сердца следует положить ладонь одной руки в точку проекции сердца на грудине, а сверху на нее другую ладонь, пальцы держать приподнятыми, большие пальцы должны смотреть в разные стороны. Непрямой массаж сердца
7 слайд
Руки не следует отнимать от груди после каждого надавливания, но перед каждым новым надавливанием необходимо дать грудной клетке подняться в исходное положение, с тем чтобы не препятствовать наполнению полостей сердца кровью. Непрямой массаж сердца
8 слайд
Ритм надавливаний на грудную клетку должен соответствовать частоте сердечных сокращений в состоянии покоя, примерно 1 раз в секунду. Минимальное время проведения непрямого массажа сердца даже при отсутствии его эффективности не менее 15-20 минут. Непрямой массаж сердца
МОБУ СОШ с. Имай-Кармалы
МР Давлекановский район РБ.
Тема урока : « Первая медицинская помощь при остановке сердца и дыхания ». (2 урока)
Организационное начало и сообщение темы урока.
Цели урока : 1) Ознакомить обучающихся правилами экстренной медицинской помощи при терминальных состояниях человека;
2) овладеть навыками в приемах проведения непрямого массажа сердца, искусственной венти-ляции легких и оказания первой медицинской по-мощи при остановке сердца;
3) научить выходить и принимать решения из сложных экстремальных и чрезвычайных ситуаций, воспитывать чувство доброты и взаимопомощи.
Оборудование: мультимедиа установка, экран, компьютер.
Проверка домашнего задания:
До начала основного урока учитель проводит контроль-тест по прошедшей теме.
Ход урока . Урок первый.
Основная часть урока
– Ребята! В человеческой жизни бывают такие моменты, когда случаются несчастные случаи связанные с остановкой сердца и дыхания на улице, на работе, с близкими вам людьми. Вы можете оказаться рядом и ничего не сможете предпринять при этом. Почему? Да просто потому, что вы не знаете что делать, как поступить в той или иной ситуации. А время отведенное для сохранения жизни пострадавшего неумолимо уменьшается. Чтобы он не потерял этот последний шанс в таких экстренных ситуациях, мы должны изучить тему оказания первой помощи при остановке сердца и дыхания .
Итак, сегодняшняя тема урока:
« Первая медицинская помощь при остановке сердца и дыхания ».
Давайте запишем план урока: (слайд 3)
1. Терминальные (конечные) состояния человека.
2. Экстренная реанимационная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания.
3. Этапы реанимации.
4. Закрепление пройденного материала.
5. Домашнее задание.
Как обычно, любой урок преследует определенную цель, которую обучающиеся совместно с преподавателем должны достичь. Сегодняшняя цель урока: (слайд 4) ознакомление обучающихся правилами экстренной медицинской помощи при терминальных состояниях человека. По окончании изучения темы вы должны овладеть навыками приемов проведения непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких и оказания первой медицинской помощи при остановке сердца.
– Итак начинаем новую тему: 1. Терминальные (конечные)состояния человека (слайд 5)
Что мы подразумеваем под этим словом.
Терминальные состояния - это крайние состояния, переходные от жизни к смерти. Оживление возможно на всех стадиях умирания.
Различают 4 вида терминальных состояний (этапов умирания):
1) преагональное состояние (или преагония, шок 4-й степени);
2) терминальная пауза;
3) агония;
4) клиническая смерть.
Всем известно, что человек не может существовать без крови, тем более без ее нормальной циркуляции по нашему организму. Кровь приводится в движение сокращениями сердца и циркулирует по сосудам. Кровь снабжает ткани организма кислородом, питательными веществами, гормонами и доставляет продукты обмена веществ к органам их выделения. Обогащение крови кислородом происходит в легких, а насыщение питательными веществами - органах пищеварения. В печени и почках происходит нейтрализация и вывод продуктов метаболизма. Кровообращение - важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных. Кровь может выполнять свои разнообразные функции только находясь в постоянном движении.
Давайте, ребята, разберем симптомы каждого из 4 видов терминального состояния.
Разберем симптомы приагонии :
Двигательное возбуждение. Нарушения сознания - заторможенность, спутанность мышления; потеря сознания. Кожа бледная. Ногти синюшные; после прекращения нажатия на ноготь кровоток длительное время не восстанавливается. Пульс частый, слабый, едва определяется на сонных и бедренных артериях, затем замедленный.
Дыхание вначале учащенное, в дальнейшем медленное, редкое, аритмичное, судорожное (важный признак). Температура тела резко снижена.
Ребята, как вы думаете, почему кожа в данном случае начинает синеть? А потому, что она перестает обогащаться кислородом и начинается кислородное голодание организма.
Симптом терминальной паузы в следующем:
Пауза длится от нескольких секунд до 3-4 мин. Дыхание отсутствует. Пульс резко замедлен; определяется только на сонных и бедренных артериях. Реакция зрачков на свет исчезает, ширина зрачков возрастает. После чего наступает следующая фаза терминального состояния – агония.
Агония - это последняя короткая вспышка жизнедеятельности.
Симптом агонии. Возможны кратковременное восстановление сознания и некоторое учащение пульса (на сонных и бедренных артериях). Тоны сердца глухие. Дыхание может быть двух видов: судорожное, значительной амплитуды, редкое - от 2 до 6 вдохов в минуту; слабое, редкое, поверхностное, малой амплитуды. Агония завершается последним вдохом и переходит в клиническую смерть.
Клиническая смерть. Это пограничное состояние перехода от гаснущей жизни к биологической смерти. Она возникает непосредственно после прекращения кровообращения и дыхания. Характеризуется полным прекращением всех внешних проявлений жизни, однако даже в наиболее ранимых тканях (мозг) необратимые изменения к этому времени еще не наступили.
Продолжительность состояния клинической смерти в среднем 5 мин. В течение этих 5 мин человека можно вернуть к жизни.
Еще раз запомните, что весь комплекс экстренной реанимационной помощи должен быть оказан в течение 5 мин после начала состояния клинической смерти. Исключением служит утопление в холодной воде - полноценное оживление возможно в течение 20 мин, а при утоплении в ледяной воде - в течение 2 час. (слайд 6).
Итак, разобравшись в ситуации, мы приступаем оказанию экстренной реанимационной помощи.
Итак, второй вопрос плана:
2. Экстренная реанимационная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания.
Во первых, в чем заключается смысл экстренной реанимации?
Это оживление жизнеспособных умирающих людей при любых видах механических травм (ранений), утоплений, закупорке дыхательных путей инородными телами, при поражениях электрическим током и пр.
Весь комплекс реанимационных мероприятий должен проводиться немедленно, сразу после тяжелой травмы и возникновения терминальных состояний - непосредственно на месте происшествия.
Основная задача реанимации: восстановление функций мозга путем восстановления деятельности сердца и дыхания.
Сколько времени можно человека реанимировать?
При полном отсутствии пульса, реакции со стороны зрачков, дыхания (хотя бы одного или нескольких самостоятельных вдохов) - в течение не менее 30 мин, при условии правильного проведения полного комплекса реанимационных мероприятий допускается прекращение экстренной реанимационной помощи. Однако появление хотя бы единичного из указанных проявлений обязывает спасателей продолжать реанимацию с отсчетом следующего 30-минутного цикла.
Прежде чем приступить к реанимации, (слайд 7) необходимо подготовить пострадавшего: освободите от одежды грудную клетку пострадавшего и определите анатомические ориентиры для реанимации. До рассмотрения анатомических ориентиров, ознакомимся, как правильно и быстро освободить грудную клетку от одежды. Рассмотрим по элементно:
Майка или футболка.
Любое нательное белье из тонкой ткани можно не снимать, но надо убедиться, что под ним нет крестика или кулона.
Поясной ремень.
Обязательно расстегнуть и расслабить, так как о край жесткого ремня может повредиться край печени.
Рубашка или сорочка.
Расстегнуть пуговицы на шее и груди, освободить грудную клетку.
Джемпер или свитер.
Приподнять и сдвинуть к шее.
Галстук или шейный платок.
Лучше снять. Если не удается развязать–ослабить узел или разрезать ткань возле узла.
А теперь рассмотрим Анатомические ориентиры, необходимые для сердечно-легочной реанимации (слайд 8) .
(Учитель показывает указкой) Сонная артерия. Наличие или отсутствие пульса в нем говорит о наличии или отсутствии сердечных сокращений. Пульс необходимо проверять именно на сонной артерии. Сонная артерия находится вдоль всей Кивательной мышцы. (Учитель еще раз показывает указкой) (Грудино-ключично-сосцевидная мышца). Начинается возле мочки уха, заканчивается у ключицы. На всем ее протяжении можно определять пульс сонной артерии.
(Учитель показывает указкой) Грудина (грудная кость). На нее мы надавливаем во время непрямого массажа сердца. Во время непрямого массажа сердца начинайте очередное надавливание на грудину только после ее возвращения в исходную точку.
(Учитель показывает указкой) Это место нанесения удара и надавливаний непрямого массажа сердца.
(Учитель показывает указкой) Зрачок . Его сужение при проведении реанимации подтверждает жизнеспособность коры головного мозга.
(Учитель показывает указкой) Хрящи гортани и трахея . Недопустимо давить на эти хрящи во время определения пульса на сонной артерии. Иначе, как говорится, можете еще живого человека довести до…. асфиксии.
(Учитель показывает указкой) Ребра. Во время непрямого массажа сердца на них ни в коем случае нельзя опираться пальцами или давить ладонью. Чтобы не сломать ребра, очередное надавливание начинайте только после полного возвращения грудины в исходное положение.
(Учитель показывает указкой) Мечевидный отросток Именно его оберегайте от повреждений при нанесении прекардиального удара и проведении непрямого массажа сердца.
Ребята! Мы изучили основные понятия, виды и симптомы терминального состояния, а так же ознакомились анатомическими ориентирами человека.
Теперь можем приступить к рассмотрению этапов реанимации.
Первым делом конечно нам нужно знать в каком состоянии пострадавший.
Диагностика (слайд 9) .
Как определить признаки клинической смерти? Не тратьте времени на вопросы лежащему человеку: «Все ли в порядке?», «Нужна ли помощь?» Не тратьте времени на определение признаков дыхания – они трудноуловимы. Если пострадавший лежит неподвижно и не реагирует на происходящее вокруг него, то, не теряя ни секунды, приступайте к определению реакции зрачков на свет и наличия пульса на сонной артерии.
С этой целью необходимо: (слайд 10)
1. Приподнять большим пальцем верхнее веко.
2. Посмотреть на зрачок.
Если темно, посветить на зрачок электрическим фонариком. Если зрачок сузился -значит, есть реакция зрачка на свет. Значит человек еще живой и у него больше шансов выкарабкаться. Если зрачок после попадания света на него остался широким-значит, отсутствует реакция зрачка на свет.
Но, ребята, запомните еще одно обстоятельство! При смерти от передозировки наркотиков зрачки умершего еще несколько часов могут оставаться узкими (слайд 11). Определить остановку сердца и клиническую смерть тогда сможете по отсутствию пульса на сонной артерии.
3. Расположить четыре пальца на шее пострадавшего. Пальцы расположенные между кивательной мышцей и хрящами гортани, осторожно продвигайте вглубь, стараясь почувствовать удары пульса. Ребята!
Определять пульс следует не более 10 секунд! (слайд 12)
Итак, если подтвердились признаки клинической смерти, быстро освободите грудную клетку от одежды, нанесите удар по грудине. Если нет результата, приступите к сердечно –легочной реанимации.
Попытайтесь уложить пострадавшего на жесткой ровной поверхности, чтобы непрямой массаж сердца был эффективным.
В случае внезапной смерти (особенно после поражения электрическим током) первое, с чего нужно начинать помощь, – нанести удар по груди пострадавшего. Отрабатывать это можно только на специальных роботах-тренажерах «Гоша» или «Глаша». Если удар нанесен в течении первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50 процентов. Но если удар нанесен при наличии пульса, то есть риск спровоцировать остановку сердца. Поэтому, прежде чем нанести удар, обязательно убедитесь, что пульса на сонной артерии нет!
Теперь вспоминая анатомические ориентиры, научимся как следует наносить удар по грудине (слайд 13,14) .
ПРИКРЫТЬ ДВУМЯ ПАЛЬЦАМИ МЕЧЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК.
В случае удара по мечевидному отростку он может отломиться от грудной кости и травмировать печень.
НАНЕСТИ УДАР КУЛАКОМ выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток.
ПОСЛЕ УДАРА–ПРОВЕРИТЬ ПУЛЬС НА СОННОЙ АРТЕРИИ.
Если после удара пульс не восстановлен– приступайте к непрямому массажу сердца.
Здесь есть одно замечание и предосторожность. Если есть риск, что выделения изо рта умирающего представляют угрозу для вашего здоровья, можно не делать искусственное дыхание способом «изо рта в рот», а ограничиться непрямым массажем сердца. (слайд 15,16,17)
При каждом ритмичном нажатии на грудную клетку сердце сжимается между грудной костью и позвоночником, так что из него выбрасывается кровь в сосуды.
После прекращения надавливания грудина возвращается в исходное положение, и кровь затекает из сосудов в сердце. То есть, каждое нажатие на грудную клетку умирающего заменяет одно сердечное сокращение.
Кроме того, при интенсивном нажатии из грудной клетки выдавливается воздух, происходит искусственная вентиляция легких.
(Учитель показывает указкой и показывает рукой сам) .
1. РАСПОЛОЖИТЬ ЛАДОНЬ ВЫШЕ МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА
так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего.
2. ПЕРЕМЕСТИТЬ ЦЕНТР ТЯЖЕСТИ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ ПОСТРАДАВШЕГО
И проводить непрямой массаж сердца прямыми руками.
3. НАДАВИТЬ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ и продавливать ее на 3-4 см с частотой не реже 60 раз в минуту. Почему 60? Да потому, что сердце «стучит» приблизительно 1 удар в секунду. Каждое следующее нажатие начинайте только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение! Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственного дыхания способом «рот в рот»– 15: 2, Независимо от количества участников реанимации.
Здесь есть снова предосторожность! (Слайд 18) . Если из- под ладони раздался неприятный хруст-значит, сломано ребро. Тогда уменьшайте не глубину и силу надавливаний, а их ритм. Ни в коем случае не прекращайте непрямой массаж сердца!
Ребята, давайте повторим коротко, что запомнили:
Перечислите этапы экстренной реанимационной помощи.
В течение какого времени возможно оказание ЭРП человеку?
Какова последовательность действий спасателя при ИВЛ?
Обучающиеся отвечают на вопросы, и после этого учитель итогам прошедшего урока отличившимся выставляет оценки в журнал.
В конце занятия объявляется домашнее задание: Ю.Л. Воробьев. Основы безопасности жизнедеятельности. Москва. Астель. 2002 г. Раздел I, глава 2, тема 2.4 стр.51-57.
Подготовиться к практическим занятиям.
Урок второй. Практические занятия.
Ход урока .
Практическая отработка приемов экстренной реанимационной помощи .
(При отсутствии специального манекена «Гоша» или «Глаша», возможно практическая отработка приемов экстренной реанимационной помощи с обучающимися, разделив их на группы по 3 человека. В роли пострадавшего будут выступать сами обучающиеся по очереди. По ходу выполнения приемов, ребята комментируют свои выполненные операции согласно усвоенного материала с первого урока занятий и домашнего задания).
При этом обучающиеся могут отвечать на сопутствующие вопросы:
1. Что понимается под реанимацией?
2. Что мо-жет быть использовано в качестве ровной твер-дой поверхности для размещения пострадавшего при проведении реанимационных мероприятий?
3. В чем заключается смысл прекардиального удара?
4. В какую точку наносится прекардиальный удар?
5. Что делать после нанесения прекардиаль-ного удара, если работа сердца не восстановилась?
6. В какой точке должны располагаться ладони оказывающего помощь при проведении непрямого массажа сердца?
7. С какой частотой необходимо надавливать на грудную клетку при проведении непрямого массажа сердца?
8. В каких случаях проводится искусственная вентиляция легких?
9. Как правильно сделать выдох в легкие пострадавшего?
10. Назовите причины остановки сердца.
11. Как правильно определяется пульс на сонной артерии?
14. Какие действия выполняются при проведении реанимационных мероприятий пост-радавшему при остановке сердца?
Заключение.
По итогам проделанной работы каждый обучающийся оценивается учителем.
Учебник для 11 кл. Раздел I, глава 2, тема 2.4 стр.51-57.
Журнал ОБЖ. 2004 г. № 10. Атлас по оказанию первой медицинской помощи. В.Бубнов, В. Бубнова.
