Склерит – воспалительный процесс в фиброзной оболочке глаза или склере. Наружная фиброзная оболочка является защитой глазного яблока. Она плотная, поэтому может фиксировать сосуды, нервны и мышцы. Также склера является каркасом для внутренних оболочек глаза.
Структура склеры
Склера состоит из внешней слизистой (конъюнктива), внутренней плотной теноновой оболочки и эписклеры. Теноновая оболочка склеры состоит по большей части из коллагеновых волокон, поэтому склера окрашена в белый цвет. Под теноновым слоем располагается эписклера. Это рыхлый слой из кровеносных сосудов. Под склерой есть еще бурая оболочка. Она плавно переходит в сосудистую оболочку глаза, имея рыхлую структуру.
Особенность склерита заключается в том, что воспаление охватывает все слои склеры. Болезнь опасна тем, что может быть слабо выраженной и постепенно приводить к разрушению структуры склеры. Это чревато полным расслаиванием наружной оболочки глазного яблока и поражением тканей, которые лежат глубже. Подобные нарушения могут привести к потере зрения.
Классификация нарушений
Выраженное, но ограниченное воспаление называют узелковым, а распространенный склерит считается диффузным. Иногда диагностируют некротизирующий склерит (перфорирующая склеромаляция).
Виды склерита:
- Передний, которые развивается в доступной для осмотра оболочке склеры.
- Задний, который развивается в недоступной для осмотра оболочке склеры.
Причины воспаления склеры
Чаще всего заболевание диагностируют у женщин 30-50 лет. У большинства пациентов также имеются болезни, связанные с соединительной тканью. При некротизирующем склерите болезни соединительной ткани бывают у 50% пациентов, а у больных узелковым и диффузным склеритом в 20% случаев. Чаще всего склерит поражает передние сегменты глаза.
Болезнь может развиваться по многим причинам. Ранее считалось, что самыми частыми причинами воспаления склеры являются саркоидоз, туберкулез и сифилис, но сейчас первое место занимают стрептококковые инфекции. Часто болезнь является симптомом пневмококковой пневмонии, воспаления придаточных пазух, болезней обмена (подагра). Эндофтальмит (скопление гноя в стекловидном теле) и панофтальмит (гнойное воспаление всего глаза) могут вызывать склерит, как вторичное нарушение.
Главной причиной склерита считаются ревматологические нарушения. Нельзя отрицать связь между склеритом, ревматизмом и полиартритом.
При инфекционном склерите причина кроется в бактериальной инфекции роговицы. Чаще всего воспаление является очагом активности опоясывающего герпеса, Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus, Strept. pneumonaiae. Такое заболевание сложно вылечить.
Иногда причиной воспаления склеры становится механическая или химическая травма. Воспаление может являться результатом удаления (треугольный дефект глаза вблизи глазной щели, который состоит из пораженной ткани конъюнктивы). Также склерит могут диагностировать после лечения с применением бета-излучения ультрафиолета и митомицина С.
Основные причины склерита:
- В половине случаев воспаление склеры является признаком системной болезни.
- Реже диагностируют постхирургический склерит, причина которого до конца не изучена. Полгода после операции у пациентов развивается очаг воспаления и некроза. Воспаление склеры после операции развивается только в области, вовлеченной в процесс.
- Инфекционный склерит является следствием распространения инфекции из .
Воспаление склеры может быть симптомом таких заболеваний:
- гранулематоз Вегенера;
- системная красная волчанка;
- узелковый полиартериит;
- рецидивирующий артрит;
- ревматоидный артрит.
При обнаружении склерита нужно проконсультироваться с ревматологом и иммунологом. Иногда заболевание развивается после хирургического вмешательства. Постхирургический склерит может сохраняться до полугода после операции.
Воспаление при склерите развивается так же, как и бактериальная аллергия. Считается, что воспаление склеры может иметь аутоиммунную подоплеку, поэтому очень часто рецидивирует.
Симптомы склерита
Симптомы склерита возникают постепенно. Обычно для этого нужно несколько дней. Практически всегда воспаление провоцирует сильные боли, которые распространяются на ближайшие области головы. Пациенты часто описывают болевые ощущения при склерите как глубокие и сверлящие. Интенсивность боли может нарушать сон и аппетит.
Симптоматика воспаления склеры:
- Для склерита характерны болевые ощущения. При слабом воспалении появляется дискомфорт, боль умеренная и непостоянная. При сильном разрушении склеры боль регулярная, интенсивная и стреляющая. Болевые ощущения при выраженном воспалении могут распространяться на висок, челюсть и бровь.
- При склерите наблюдается сильное покраснение глазного яблока. Покраснение имеет фиолетовый оттенок. Нередко покраснение обхватывают всю роговицу. Это обусловлено тем, что кровеносные сосуды расширяются. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса покраснение может быть ограниченными или обширным.
- Воспаление нередко провоцирует слезотечение. Это происходит вследствие раздражения нервов. Слезотечение усиливается при резкой боли.
- Бледно-желтые пятна на склере являются признаком некроза или расслоения склеры. Нередко при скрытом склерите пятна являются единственным симптомом, но самым критическим.
- При склерите острота зрения снижается только при поражении центральной зоны сетчатки и при отслойке сетчатки. Также зрение ухудшается при распространении воспаления на глубже лежащие ткани и при расплавлении склеры.
- У некоторых пациентов развивается светобоязнь.
- Пятна гиперемии (переполнение кровью сосудов глаза) располагаются под конъюнктивой, имеют фиолетовый окраску (по этому критерию их отличают от пятен при ). Гиперемия может быть локальной и охватывать не больше одного квадранта глаза, либо обширной, вовлекать весь глаз. При обширном поражении иногда выявляют отечные узлы или некроз.
- При сильной инфильтрации (проникновение нехарактерных частиц в ткани) в пораженных участках начинается некроз и рубцевание, которые постепенно истончают склеру.
- После воспаления всегда остаются сероватые следы, которые обозначают места истончения склеры. Через эти очаги может просматриваться пигменты хориоидеи и цилиарного тела.
- Иногда происходит выпячивание очагов поражения на склере. Явление называют стафиломой. При выпячивании ухудшается зрение. Острота зрения также снижается при осложнении астигматизмом и другими изменениями в роговом и радужном слоях.
Склерит задней оболочки
Задний склерит – довольно редкое явление. Больной может жаловаться на боль в глазу и напряженность. Иногда возникает ограничение подвижности, отслойка сетчатки, отечность зрительного нерва.
При склерите заднего слоя никаких выраженных симптомов может и не быть. Воспаление будет незаметно даже при осмотре глаза. Опознать задний склерит можно по отечности века и сетчатки, нарушению функциональности глаза.
Выявить склерит задней стенки можно только при томографии и эхографии. Чаще всего заболевание является следствием туберкулеза, герпеса, ревматизма и сифилиса. Нередко осложняется кератитами, иридоциклитами, катарактой и хроническим повышением внутриглазного давления.
Некротизирующий склерит
При запущенном некротизирующем склерите наблюдается перфорация глаза. Если у пациента с некротизирующим склеритом имеется болезнь соединительной ткани, скорее всего причиной воспаления стал системный васкулит. Эта форма склерита редкая, но может протекать без воспаления. Тогда ее называют перфорирующим склеритом.
Если при некротизирующем склерите нет воспаления, стоит проверить пациента на ревматоидный артрит. Отсутствие симптомов приводит к затягиванию лечения, склера истончается и разрывается при любой травме.
Диагностика и лечение склерита
Чтобы распознать заболевание, врач должен проанализировать жалобы пациента и осмотреть глаза. При лечении воспаления склеры используют противовоспалительные препараты местного и общего действия. Если существует большая вероятность развития перфорации, рекомендована пересадка склеры.
При склерите первичная терапия включает глюкокортикостероиды. Если у пациента имеется снижение реакции на глюкокортикостероиды, диагностирован некротизирующий васкулит или болезнь соединительной ткани, требуются иммуносупрессивные препараты (азатиоприн, циклофосфамид). Назначать эти средств должен ревматолог.
Для местной терапии используют кортикостероиды (максидекс, дексазон, гидрокортизон-ПОС, офтан-дексаметазон) и нестероидные противовоспалительные (наклоф, диклофенак, индометацин). Также врачи назначат циклоспорин. Цитостатики отлично снимают симптомы воспалительного процесса.
Для лечения некротизирующего склерита, как симптома системной болезни, нужно использовать иммуносупрессоры (цитофосфамид, кортикостероиды, циклоспорин). При стихании воспаления могут назначаться физиопроцедуры: электрофорез, ультравысокочастотная терапия, ультразвуковая терапия. Так как склерит практически всегда является проявлением другой болезни, нужно провести лечение причины.
Операция при склерите
Хирургическое вмешательство при склерите показано в случае сильного осложнения состояния, когда происходит деформация глубоких слоев склеры, роговицы и радужки. Также операция необходима при абсцессе.
При сильном истончении требуется пересадка донорской склеры. Если также поражена роговица (со значительным снижением зрения), нужна и ее имплантация тоже.
Осложнения при воспалении склеры
Часто бывает, что воспаление склеры осложняется на роговицу, провоцируя склерозирующий кератит или воспаление радужки и цилиарного тела. Эти осложнения характеризуются спайками между хрусталиком и зрачковым краем радужки. Также образуются преципитаты на задней стенке роговицы, наблюдается помутнение передней камеры глаза. При склерите конъюнктива соединяется с пораженным участком склеры, возникает отечность.
Осложнения при склерите:
- кератит и ухудшение зрения при переходе на роговицу;
- иридоциклит при распространении воспаление на радужку и цилиарное тело;
- помутнение в стекловидном теле;
- истончение ткани склеры, образование выпячиваний и растяжений;
- рубцевание, деформация глазного яблока;
- астигматизм;
- при вовлечении шлеммова канала и цилиарного тела;
- абсцесс склеры;
- отечность;
- отслоение сетчатки;
- помутнение роговицы при нарушении питания;
- эндофтальмит (гнойное воспаление внутренней оболочки);
- панофтальмит (гнойное воспаление всего глаза).
Прогноз
При склерите у 14% больных происходят патологические изменения, провоцирующие сильное ухудшение зрения в первый год течения болезни. У 30% пациентов зрение падает в течение 3 лет. При некротизирующем склерите, обусловленном системным васкулитом, 50% больных гибнут в течение 10 лет, преимущественно от инфаркта.
Профилактика
Предотвратить воспаление склеры можно путем своевременного лечения инфекции любой локализации, диагностики аутоиммунных нарушений инфекционной природы и коррекции нарушений метаболизма.
Склерит - это серьёзное воспалительное офтальмологическое заболевание. О нём особенно необходимо знать тем, кто страдает от сахарного диабета или ревматологических патологий. Однако и все остальные не застрахованы от возникновения этой коварной и опасной болезни.
Что такое склерит
Прежде чем ответить на вопрос, что такое склерит, нужно уяснить, что такое склера. Это внешний каркас для всех глазных мышц, нервов и сосудов, твёрдая белковая оболочка глаза, поверх которой находится слизистая. Склера защищает внутренние ткани органа зрения.
Название «склера» происходит от латинского слова «склерос», что означает «твёрдый, «прочный».
Склера состоит из:
- Наружной пористой эписклеры - слоя, в котором преимущественно располагаются кровеносные сосуды.
- Основной склеры - слоя, состоящего из коллагенового волокна, которое придаёт склере белый цвет.
- Бурой склеры, переходящей в сосудистую оболочку. Это самый глубокий слой.
Склерит - это воспаление склеры, которое затрагивает все её слои. В лёгкой форме заболевания воспалительные очаги могут быть незначительными, но если от патологии своевременно не избавиться, процесс может полностью разрушить склеру и привести к потере зрения.
Строение глаза - видео
Виды склерита
В зависимости от места возникновения воспаления разделяют:
- Передний склерит. Воспалительный процесс развивается в той части глазного яблока, которое обращено наружу. Этот вид легко поддаётся диагностике, так как его можно заметить при простом осмотре.
- Задний склерит. Воспаление локализуется на внутренней стороне склеры, которая скрыта от осмотра, а значит, этот вид заболевания требует специальной диагностики.
Также склерит делится на виды по интенсивности воспалительного процесса:
- Узелковый склерит. Наблюдаются отдельные очаги поражения – «узелки».
- Диффузный склерит. Воспаление охватывает значительные области склеры.
- Некротизирующий склерит, который ещё называют перфорирующей склеромаляцией. При этом происходит некроз ткани. Такой вид патологии имеет свои особенности, например, очень часто он протекает абсолютно безболезненно, однако ткань склеры постепенно становится всё тоньше, что может привести к её разрыву.
Отличие протекания заболевания у детей
В первые месяцы жизни малыша вследствие деятельности бактерий может развиваться склерит новорождённых. Обусловлено возникновение болезни крайне уязвимой иммунной системой ребёнка этого возраста. У младенцев обычно наблюдаются случаи переднего склерита. Задний склерит у детей - это чрезвычайно редкое явление.
Узелковый склерит у детей поначалу выглядит, как красная точка Склерит новорождённых вызывает у ребёнка сильную боль, малыш постоянно плачет, не может спать, плохо сосёт грудь.
При подозрении на это заболевание нужно немедленно обратиться к врачу и строго соблюдать его рекомендации.
При правильной терапии признаки быстро проходят. Но если родители не проявили должного внимания и обратились к специалисту поздно, последствия склерита новорождённых могут проявляться достаточно долго.
У детей более старшего возраста патология протекает так же, как и у взрослых. Более подвержены склериту малыши с нарушениями обмена веществ, аллергией, а также различными хроническими заболеваниями.
Причины и возбудители склерита
Возбудителями склерита являются вредоносные бактерии и вирусы:
- Стрептококки.
- Пневмококки.
- Вирус герпеса.
- Аденовирус.
- Бледная трепонема.
- Туберкулёзная палочка.
- Хламидии.
- Бруцеллы и другие.
Чаще всего склерит развивается на фоне другой хронической болезни, например, ревматизма. Нередко его диагностируют у больных сахарным диабетом. В данном случае причиной поражения склеры является нарушенный обмен веществ. Также в группе риска находятся те пациенты, у которых имеется:
- хронический ;
- фронтит;
- этмоидит;
- сосудистые заболевания глаз;
- нелеченый блефароконъюктивит.
Склерит может развиться в первые полгода после глазной операции. Вокруг шва возникает очаг воспаления, а затем отмирания ткани (некротизирующий склерит). Это особенно часто бывает у пациентов, которые имеют в анамнезе ревматические заболевания, или у тех, кто не соблюдает послеоперационные рекомендации врачей.
Ещё одной достаточно распространённой причиной этой патологии являются травмы. При глубоком поражении склеры вследствие механического воздействия, термического или химического ожога может развиться диффузный склерит.
Симптомы и признаки склерита
Проявления склерита зависят от вида заболевания. Бессимптомно на первой стадии может протекать задний некротизирующий склерит. Остальные формы имеют следующие признаки:
Диагностика
Диагностику склерита должен проводить только специалист. Самостоятельно пациент не сможет отличить это заболевание от других глазных патологий или увидеть скрытую его форму.
Обычно диагностика проводится в следующем порядке:
Если данных методов окажется недостаточно, а у врача останутся сомнения относительно диагноза, он может назначить УЗИ и магнитно-резонансную томографию. Это актуально в случаях заднего склерита.
Если бактериальная природа воспаления склеры подтверждается, то обычно назначают мазки на чувствительность к антибиотикам и биопсию, чтобы исключить злокачественный процесс.
Как отличить склерит от других глазных заболеваний
В случаях склерита особое значение имеет дифференциальная диагностика. По некоторым признакам, например, покраснению глаз, его можно спутать с такими заболеваниями, как , блефароконъюнктивит, ирит, кератит.
Однако есть конкретные симптомы, по которым можно легко различить эти патологии:
- При склерите во время надавливания на склеру ощущается болезненность. При всех остальных вышеперечисленных заболеваниях такой признак отсутствует.
- При ирите и кератите покраснение сконцентрировано вокруг радужки глаза, при склерите оно возможно в любой области склеры.
- При конъюнктивите и блефароконъюнктивите краснеет не только сам глаз, но и слизистая на внутренней поверхности век. При склерите этого нет.
- При конъюнктивите и блефароконъюнктивите, обычно, острота зрения не падает, тогда как при склерите это случается часто.
- Точно такие же симптомы, как склерит, может давать и простое травматическое поражение глаз. Но различить эти два состояния может только специалист после опроса и тщательного осмотра больного.
Лечение
Лечение склерита бывает консервативным и оперативным. Консервативная терапия включает приём медикаментов и физиопроцедуры.
Чаще всего назначаются:
- Стероидные противовоспалительные капли и мази - например, средства на основе дексаметазона (Офтан Дексаметазон, Дексапос, Тобрадекс), Гидрокортизоновая мазь и другие. Так как эти вещества могут повышать глазное давление, их часто применяют в комплексе с гипотензивными каплями, например, Мезатоном или Бетаксололом. Эти медикаменты назначают также, если вместе со склерой поражена и радужная оболочка глаза.
- Капли и растворы для местного применения на основе ферментов, которые служат для скорейшего процесса рассасывания воспалительных очагов - например, Лидаза, Гиазон и т.д.
- Для уменьшения дискомфорта назначаются таблетки с обезболивающим и противовоспалительным эффектом - Индометацин, Бутадион, Мовалис и другие. Их приём не имеет сколько-нибудь значительного влияния на течение заболевания, но снимает дискомфорт и улучшает общее состояние пациента.
- При сильных болях врач может назначить капли, содержащие наркотические вещества, например, Этилморфин, однако такими препаратами не следует злоупотреблять, так как они вызывают очень быстрое привыкание.
- Если у больного имеется устойчивость к кортикостероидам или заболевание зашло так далеко, что уже начались некротические явления, назначаются такие препараты, как Циклоспорин. Это обычно происходит при наличии у пациента ревматоидного заболевания.
- При поражении склеры бактериальной инфекцией часто назначаются антибиотики пенициллиновой группы - Амоксициллин, Ампициллин и т.д.
- В тяжёлых случаях, особенно при лечении в стационаре, больным назначают инъекции антибиотиков под конъюнктиву.
При склерите не рекомендуется выходить на солнце без солнцезащитных очков, работать, наклонившись вперёд, и делать физические упражнения, связанные с прыжками, бегом и поднятием тяжестей. Истончённая склера под воздействием всего этого может прорваться, что приведёт к потере зрения.
Медикаментозные средства - фотогалерея
Лидаза способствует рассасыванию воспалительных очагов 
Мовалис - быстро устраняет боль и облегчает состояние 
Амоксициллин необходим при бактериальном поражении склеры 
Офтан Дексаметазон - глюкокортикостероид для местного применения в офтальмологии
Использование физиопроцедур
Физиопроцедуры при лечении склерита отдельно не применяются. Их можно использовать только после терапии медикаментозными средствами или одновременно с ними, после того, как острое воспаление купировано.
Обычно при поражении склеры назначают:
Хирургическое лечение
Обычно хирургическое вмешательство при склерите проводится только тогда, когда остановить заболевание консервативными средствами невозможно. Это бывает при некротизирующем виде патологии, когда ткани склеры становятся предельно тонкими, воспалением поражена роговица, а качество зрения значительно снижается. В этом случае необходима операция по пересадке поражённого участка склеры от донора. Однако в нашей стране эту процедуру проводят редко, и результат её не всегда благоприятен.
В каждом случае решение об оперативном вмешательстве должно приниматься с учётом возможных рисков и общего состояния здоровья пациента.
Такие осложнения склерита, как астигматизм, отслоение сетчатки, глаукома успешно лечатся в наших медицинских учреждениях хирургически, и процент полностью выздоравливающих после этих операций довольно высок.
Средства народной медицины
К сожалению, вылечить склерит только народными средствами невозможно. Но они могут дополнить медикаментозную терапию и улучшить состояние больного.
Промывание глаз заваркой, солевым раствором
- Самым распространённым народным методом является промывание глаз заваркой. Можно использовать чёрный и зелёный чай в равных пропорциях. Жидкостью нужно пропитать вату или кусочек чистой ткани и приложить к глазам на 15–20 минут. Можно использовать также заваренные пакетики чёрного чая.
- Ещё одним старинным средством является промывание глаз солевым раствором. Нужно взять литр чистой кипячёной воды и растворить в ней чайную ложечку соли. Состав будет напоминать обычную человеческую слезу.
Слёзы вымывают из поражённого глаза частички отмерших тканей, поэтому применение этого раствора способствует ускорению выздоровления. С этой же целью можно использовать капли «искусственная слеза», например, «Систейн Ультра». Раствором нужно промывать глаза несколько раз в день.
Систейн Ультра способствует ускорению выздоровления Хорошо помогает при воспалительных заболеваниях глаз всем известный комнатный цветок столетник (алоэ). Но при такой серьёзной патологии, как склерит, не рекомендуется выдавливать из его листьев сок самостоятельно, чтобы потом закапывать в глаза. Лучше купить в аптеке уже готовый экстракт алоэ в ампулах, развести его водой для инъекций в пропорции 10 к одному и капать в глаза трижды в день.
Настой клевера
Компресс из настоя клевера поможет облегчить состояние. Одну столовую ложку сухих цветков нужно залить стаканом кипятка и через 30 минут приготовить компрессы на глаза.
Сухое сырье не стоит покупать на рынке, так как вы не можете знать о его происхождении. Лучше всего собирать клевер самостоятельно в экологически чистых районах или покупать в аптеке.
Народное лечение - фотогалерея
Алоэ - домашний «доктор» при глазных заболеваниях 
Компресс из клевера поможет при склерите 
Чай - хорошее средство для промывания глаз
Осложнения и последствия
Склерит чрезвычайно редко является изолированным заболеванием. Очень часто он приводит к таким патологиям, как:
- Астигматизм.
- Ирит.
- Ирридоциклит.
- Кератит.
- Глаукома.
- Хориоретинит.
- Отслоение сетчатки.
- Перфорация склеры.
Бывает, что в воспаление вовлекаются не только ткани склеры, радужка, роговица, но и ресничное тело. Такое состояние носит название кератосклероувеит.
Несвоевременное и неграмотное лечение может привести к появлению гнойных абсцессов на склере.
Примерно треть пациентов, которые перенесли склерит, заметили, что в последующие три года острота зрения у них снизилась на 15 процентов.
Профилактика воспаления склеры
- Профилактикой склерита при наличии сахарного диабета, ревматизма, туберкулёза или венерических заболеваний, прежде всего, является систематическое лечение основной патологии.
- Также при малейшем дискомфорте в глазу люди, которые находятся в группе риска, должны обращаться к офтальмологу и настаивать на тщательном осмотре, не скрывая свой основной диагноз.
- Если у вас уже когда-то диагностировали склерит, нужно регулярно проходить профилактические осмотры, избегать чрезмерных физических нагрузок, беречь глаза от прямого воздействия солнечных лучей, травм и химических ожогов.
Склерит может привести к полной слепоте. Поэтому отношение к его лечению должно быть максимально серьёзным. Современная медицина обладает достаточными средствами для борьбы с этой патологией. Но при этом необходимо с абсолютной точностью выполнять все врачебные рекомендации.
Склерит глаза - это воспаление, возникающее в белочной оболочке глазного яблока. Болеют чаще женщины молодого и среднего возраста. Склерит подлежит обязательному лечению, так как способен привести к серьезным осложнениям.
Склеритом называют воспалительный процесс в белочной оболочке глазного яблока. Он редко бывает острым, обычно развивается постепенно и медленно прогрессирует. Склера - это самая крупная оболочка глазного яблока. Она выполняет защитную функцию, придает глазу его округлую форму.
Выделяют два вида склерита:
- передний - поражается наружная часть склеры, контактирующая с окружающей средой;
- задний - поражается глубоко расположенная часть склеры.
Передний тип заболевания протекает с выраженной клинической картиной, задний обычно течет бессимптомно.
Причины и механизм развития
Причин, по которым может возникнуть склерит глаза, много. Поражение склеры часто наблюдается у людей с системными заболеваниями:
- ревматоидный артрит;
- красная волчанка;
- васкулит;
- гранулематоз Вегенера.
Реже болезнь вызвана инфекционными причинами:
- вирус герпеса;
- боррелии;
- бруцеллы;
- стафилококки;
- стрептококки.
Повышается риск инфицирования у пациентов с хроническим гайморитом, отитом, снижением иммунитета. Совсем редко встречаются послеоперационные склериты - заражение произошло во время хирургических манипуляций, или если пациент не соблюдал рекомендации по послеоперационному лечению.
Проявления воспалительного процесса
При разных типах склерита будут наблюдаться разные симптомы. Передний тип сопровождается явной клиникой:
- покраснение белка;
- набухание сосудов;
- болезненность при надавливании на глаз;
- светобоязнь.
Если происходит некроз белка, человека беспокоит постоянная боль, отдающая в висок и челюсть. Снижения зрения не отмечается, если воспаление не перешло на сетчатку или роговицу.
Задний тип заболевания протекает бессимптомно. Может возникать незначительный дискомфорт при движениях глазами.
Постановка диагноза
При подозрении на воспаление склеры врач проводит комплексное обследование:
- внешний осмотр;
- обследование на щелевой лампе;
- измерение внутриглазного давления;
- общеклинические анализы;
- мазки с конъюнктивы.
При затруднениях в диагностике, для подтверждения заднего типа патологии проводится УЗИ и КТ.
В дополнение смотрите видео про склерит от московской глазной клиники:
Тактика лечения
При любой форме склерита обязательно назначается комплексное лечение:
- капли с глюкокортикоидами - “Максидекс”, “Дексаметазон”, “Тобрадекс”;
- антибактериальные препараты - “Нормакс”, “Ципромед”;
- НПВС - “Индоколлир”, “Дикло-Ф”.
При тяжелом течении лечение дополняют системными антибиотиками, глюкокортикоидами, цитостатиками. Курс лечения определяется индивидуально, зависит от тяжести течения. Задний склерит зачастую долго не проходит, приобретает хроническое течение. В таких случаях рекомендуется лечение хирургическим путем.
Дополнительное лечение включает применение физиопроцедур, народных средств. Его необходимо согласовывать с врачом.
Осложнения
Неблагоприятные последствия развиваются редко, при гнойном и некротическом воспалении. Возможные исходы:
- кератит, приводящий к потере зрения;
- иридоциклит;
- глаукома;
- слепота.
Избежать таких нежелательных исходов помогут своевременная диагностика и лечение.
Меры профилактики
Специфической профилактики для этой болезни нет. Снизить риск можно следующими мерами:
- своевременное лечение гайморитов и отитов;
- соблюдение послеоперационных рекомендаций врача;
- наблюдение у офтальмолога дважды в год для пациентов с системными патологиями.
Склерит - медленно прогрессирующее заболевание, приводящее к неблагоприятным последствиям. Поражение белочной оболочки сопровождается ухудшением зрения у 50% пациентов. Избежать этого можно, вовремя обратившись к врачу.
Склерит – тяжёлое заболевание зрительного аппарата, при котором воспалительный процесс поражает белковую оболочку глаза (склеру). Заболевание может выражаться как маленькими красноватыми узелками, так и занимать всю склеру. Практически всегда поражается только один глаз, но в зависимости от вида, может распространяться сразу на два или же поочерёдно возникать на обоих глазах. Встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. В детском возрасте выражается довольно редко, чаще всего появляется из-за другого воспалительного процесса в организме. Осложняется тем, что протекает очень болезненно и может привести к ухудшению зрения.
Болезненные симптомы воспаления у взрослых наблюдаются очень часто. Кроме этого, проявляется изменением цвета глазного яблока и непереносимостью солнечного света или освещения в помещении (в таком случае больные не могут выйти на улицу без солнцезащитных очков, а в комнате не обходятся без специальных линз).
Диагностировать склерит можно только в клинических условиях, так как он может иметь общие признаки с другими глазными заболеваниями. Последствия склерита глаза, возникающие при игнорировании всех симптомов или при несвоевременном лечении - полная слепота или значительное снижение остроты зрения.
Этиология
Кроме воспалительных процессов, причинами склерита могут стать:
- травма глаза;
- аллергические реакции на медикаменты, которые попадают непосредственно на слизистую глаза;
- последствия после офтальмологических операций;
- попадание болезнетворных бактерий или микробов в глаз;
- опоясывающий герпес;
- влияние химических веществ;
- мелкий инородный предмет в глазу;
- укус насекомого является причиной такого заболевания очень редко, но все же имеет место;
- влияние радиоактивного излучения.
Разновидности
Поскольку глазное яблоко состоит из заднего и переднего отдела, то и склерит может быть:
- передним – встречающимся и у взрослых, и у детей;
- задним – который поражает только детские глаза.
По распространению в оболочке глаза воспаление бывает:
- полным – когда поражается большая часть белковой оболочки глаз;
- узелковым – с проявлением небольших узелков, которые свободно передвигаются вместе с движением глазного яблока;
- диффузным – воспаление распространяется на оба глаза, иногда поочерёдно.
В некоторых случаях склерит может быть гнойным, это значит, что в глазу образовывается небольшая припухлость, которая наполнена гноем. Для того чтобы от неё избавиться, проводят хирургическое вмешательство (вскрытие образования). Делать это может только опытный врач офтальмолог.
Симптомы
Кроме ярко выраженного покраснения глаза, симптомами склерита могут быть:
- сильный зуд в области глаза, который может перерастать в жжение;
- сверхчувствительность к любому свету, природному или искусственному;
- снижение остроты зрения в тёмное время суток, т. е. в полной темноте или сумерках;
- повышенная слезоточивость;
- болевые ощущения разной интенсивности - от небольшого дискомфорта при прикосновении к глазу, до сильной боли во время совершения им различных движений;
- понижение остроты зрения (но только в случае повреждений сетчатки);
- опухлость конъюнктивы;
- выделения гноя - при гнойном склерите;
- неприятные ощущения в глазу, как будто в нём находится посторонний предмет;
- повышение глазного давления;
- сильные головные боли - возникают из-за аналогичного чувства в глазах.
В случае когда обнаруживается один или несколько вышеуказанных симптомов, то нужно срочно обращаться за помощью к врачу. Если это вовремя не сделать, то можно лишиться зрения. Особенно это опасно в том случае, если случайно травмировать глаз с уже имеющимся склеритом, это может привести к разрыву или отторжению сетчатки.
Диагностика
Для высококвалифицированного офтальмолога не составляет сложности диагностировать склерит при осмотре поражённого глаза и глазного дна. Для представления полной картины воспаления, врач должен выяснить возможные причины, длительность и интенсивность проявления симптомов, а также исключить другие похожие болезни глаз, такие как эписклерит и конъюнктивит. Для этого проводится лабораторное исследование крови и глазной жидкости повреждённого глаза пациента. Для точного подтверждения диагноза проводят:
- офтальмоскопию;
- щелевую биомикроскопию;
- УЗИ глазного яблока;
- измерение глазного давления.
Кроме этого, может потребоваться консультация аллерголога, но только в том случае, когда причиной склерита служит аллергическая реакция.
Лечение
Лечение, точно так же как и диагностика, должно проводиться только специалистом. В медицине существует несколько способов терапии:
- лечение лекарственными препаратами, назначение которых напрямую зависит от причин склерита, особенно если таковыми были специфические заболевания. В основном такой метод состоит из приёма глюкокортикоидов;
- физиотерапия – включает в себя применение электрофореза и лазерную коррекцию зрения;
- хирургическое вмешательство – такой метод лечения проводится в случае гнойного склерита, когда нужно вскрывать гнойное новообразование в глазу, при повреждениях сетчатки или появлении глаукомы и астигматизма.
Для улучшения эффекта предыдущих методов терапии, склерит также можно лечить при помощи народных средств, которые включают в себя приготовление настоев для компрессов из:
- чёрного чая, но он должен быть не очень крепким и обязательно немного тёплым;
- желеобразной части алоэ;
- смеси календулы и ромашки;
- измельчённых листьев клевера и подорожника;
- семян укропа;
- шалфея и тимьяна.
Но домашние средства лечения не должны быть единственным способом избавления от склерита, поскольку без квалифицированной помощи врачей такое заболевание может привести к слепоте.
Профилактика
Прежде всего, профилактика склерита должна быть направлена на укрепление иммунитета, а также включает в себя соблюдение:
- рационального и сбалансированного питания;
- гигиены глаз. Родителям нужно следить за тем, чтобы дети правильно умывались, и уберечь их от попадания мелких деталей игрушек в глаза;
- защиты глаз при выходе на улицу от прямого воздействия солнечных лучей, пыли или насекомых;
- своевременного лечения болезней, способствующих прогрессированию склерита;
- регулярного посещения офтальмолога для осмотра глаз;
- ограждения от аллергических возбудителей.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Переутомление – состояние, с которым сегодня часто сталкиваются не только взрослые, но и дети. Оно характеризуется пониженной активностью, сонливостью, нарушением внимания и раздражительностью. Причём многие люди считают, что переутомление – несерьёзная проблема, и что достаточно хорошо отоспаться, чтобы оно прошло. На самом же деле избавиться от такого нарушения невозможно длительным сном. Все наоборот - постоянное желание спать и неспособность восстановить силы после сна – это основные симптомы переутомления.
Склерит глаза – это острое воспалительное заболевание, при котором поражаются глубокие слои склеры. Характерными проявлениями патологии служат гиперемия органов зрения, их болезненность и отёк. Выбор метода терапии зависит от формы склерита и включает применение антибиотиков и глюкокортикостероидов. При выявлении гнойной формы патологии у больного наблюдаются яркие симптомы, и лечение проводится путём вскрытия абсцесса.
Что такое склерит
Склера – это плотная фиброзная оболочка органа зрения, которая служит опорой для мышц глаза. Она выполняет защитную функцию и при развитии воспалительного процесса поражаются все слои склеры. Склерит глаза характеризуется длительным течением и преимущественно диагностируется у женщин после 30 лет.
Склерит – воспалительное заболевание склеры, для которого характерно медленно прогрессирующее течение. Существует несколько форм патологии, но наиболее распространённым считается передний склерит.
Преимущественно у пациентов диагностируется патология без некроза, что повышает вероятность благоприятного исхода.
Разновидности заболевания
В медицинской практике применяется классификация склерита с учётом локализации воспалительного процесса и клинического течения.
По локализации патологии выделяют:
- Передний склерит. При таком виде поражаются передние слои оболочки, и болезнь удаётся определить после визуального осмотра.
- Задний склерит. Местом прогрессирования воспалительного процесса становятся задние слои оболочки, и такой вид недоступен для визуального осмотра.
С учётом особенностей клинического течения выделяют несколько видов склерита:
- Диффузный. Патологический процесс поражает сразу оба глаза, но иногда и поочерёдно.
- Узелковый. Патология характеризуется формированием узелков малого размера, которые легко перемещаются одновременно с движением глазного яблока.
- Некротизирующий. Такой вид патологии может протекать как с воспалением, так и без него.
В некоторых ситуациях может диагностироваться гнойный склерит, который сопровождается припухлостью глаза и скоплением гнойного экссудата. Для устранения такого заболевания проводится оперативное вмешательство со вскрытием образования.
Причины развития склерита
Спровоцировать патологию способны как воспалительные процессы в органах зрения, так и различные патологии. Специалисты выделяют следующие причины болезни:
- повреждения органа зрения различного характера;
- воспаление лёгких;
- попадание патогенных микроорганизмов в глаза;
- воздействие на слизистую органа зрения химических веществ;
- аллергия на лекарства, которые падают в глаза;
- туберкулёз;
- сифилис;
- инородные предметы в глазах;
- опоясывающий герпес.
Кроме этого, выделяют постхирургический склерит, для которого характерно сохранение на протяжении полугода воспаления склеры. Недуг может развиваться как осложнение узелкового полиартрита, полихондрита и гранулематоза Вегенера.
Симптомы
При поражении органа зрения склеритом возможно развитие следующей клинической картины:
- выраженная отёчность век;
- болевые ощущения в глазу;
- боязнь света;
- ощущение песка и инородного тела в глазах;
- расширение сосудов;
- усиленное слезоотделение;
- окрашивание склеры в красный цвет и её отёк;
- выпячивание глаза;
- формирование пятен жёлтого цвета в очагах расплавления ткани и некроза;
- болевой синдром при касании органа зрения.
Нередко течение склерита глаза сопровождается скоплением гнойного экссудата. У пациента образуется хорошо заметный очаг воспаления, который спустя некоторое время самостоятельно вскрывается либо рассасывается.
При появлении симптомов заболевания необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту, что позволит подобрать необходимое лечение и не допустить появления осложнений.
Диагностика
Выявить патологию удаётся при осмотре специалистом воспалённого органа зрения и глазного дна. Важно выявить возможные причины патологии, продолжительность симптомов и их выраженность, а также исключить иные заболевания органа зрения.
Для постановки диагноза может назначаться проведение:
- визометрии;
- периметрии;
- исследования слёзной жидкости;
- биомикроскопии;
- офтальмоскопии;
- УЗИ органа зрения;
- цитологии соскоба;
- тонометрии;
- рентгенографии придаточных пазух.
Иногда при наличии показаний проводится обследование органа зрения с применением компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Лечение
При патологическом процессе в склере подбирается комплексная терапия, которая предполагает устранение причины болезни и облегчение состояния пациента.
Медикаментозные средства
При системных заболеваниях назначается приём цитостатиков, антибиотиков и глюкокортикоидных средств. Если патология сопровождается повышением давления внутри глаза, то лечение дополняется гипотензивными препаратами.
Медикаментозное лечение включает применение противовоспалительных капель и уколов:
- Диклофенак. Препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим действием за счёт способности сокращать производство простагландинов.
- Дексаметазон. Препарат является синтетическим глюкокортикостероидом, который вводят в форме инъекций и капель. Средство обладает мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием.
- Флоксал. Лекарство выпускается в форме капель и мази с содержанием офлоксацина.
Лечение гнойной формы склерита включает приём антибактериальных препаратов с проведением электрофореза. При отсутствии положительного эффекта после консервативного лечения прибегают к вскрытию абсцесса.
Хирургическое лечение
Медицинская практика показывает, что при такой патологии к проведению операции прибегают в ситуации, когда не удаётся остановить воспалительный процесс консервативными средствами. Чаще всего это происходит при некротизирующей разновидности заболевания, когда склера сильно истончается, воспаляется роговичный слой и существенно понижается качество зрения.
Пациенту со склеритом проводится операция по пересадке донорского поражённого участка склеры. К такой процедуре прибегают не так часто, поскольку результат может быть неблагоприятен. В каждой конкретной ситуации решение о необходимости проведения операции принимается специалистом с учётом возможных рисков и общего самочувствия больного.
Использование физиопроцедур
После купирования воспалительного процесса может назначаться проведение физиопроцедур. Обычно при поражении склеры назначают:
- Электрофорез. С помощью такой процедуры удаётся добиться максимального проникновения лекарственного препарата в глубокие ткани органа зрения.
- Магнитотерапия. Такой метод терапии часто применяется при заболеваниях органов зрения. За счёт магнитного поля удаётся ускорить процесс регенерации тканей и их заживления.
- УВЧ. При такой процедуре на поражённый орган зрения оказывается тепловое и электромагнитное воздействие. С помощью УВЧ удаётся справиться с болевым синдромом и нормализовать кровоток, что затормаживает воспалительный процесс.
Средства народной медицины
С помощью рецептов нетрадиционной медицины удаётся справиться с неприятной симптоматикой и облегчить состояние пациента. Специалисты рекомендуют использовать народные рецепты в дополнение к медикаментозному лечению.
Хороший эффект в борьбе с недугом дают следующие рецепты:
- При склерите можно промывать воспалённый глаз заваркой чёрного или зелёного чая. Необходимо пропитать ватный диск в жидкости и приложить его к глазам на 15–20 минут.
- Необходимо измельчить листок золотого уса и залить его ½ стакана тёплой воды. Смесь следует настаивать в течение 8 часов, после чего применять приготовленное средство для дезинфекции воспалённого глаза.
- Следует соединить в одинаковых пропорциях корень лопуха, васильковый цвет и ромашку. Столовую ложку такой растительной массы нужно залить 200 мл кипятка и оставить на 20 минут. Спустя время средство следует профильтровать и применять для приготовления компрессов.
- Необходимо развести сок алоэ водой в пропорции 1:10. Такой раствор рекомендуется закапывать несколько раз в день в течение нескольких месяцев.
Хороший эффект при терапии склерита даёт компресс на основе настоя клевера. Необходимо всыпать в посуду столовую ложку сухих цветков растения, заварить их стаканом кипятка и оставить на полчаса. В таком растворе нужно смочить ватный диск и положить на глаза.
Осложнения и последствия патологии
При посещении специалиста при первых проявлениях патологии и своевременном начале терапии прогноз вполне благоприятный.
При переходе болезни в запущенную форму высока вероятность развития следующих осложнений:
- Поражение патологическим процессом реснитчатого тела и радужки, что вызывает развитие иридоциклита.
- Отёчность сетчатки и её отслоение.
- Помутнение стекловидного тела.
- Вторичная глаукома.
- Истончённость склеры.
- Деформация глазного яблока.
- Отслоение сетчатки.
- Астигматизм.
- Помутнение роговичного слоя.
При переходе патологического процесса на роговичный слой развивается кератит и сильно понижается зрение. При диффузной форме патологии происходит сдавливание роговицы, что существенно нарушает её питание. Следствием такого патологического состояния становится помутнение роговицы и падение зрения.
Самым неприятным последствием склерита считается потеря глаза. Чаще всего это происходит в ситуациях, когда по причине истончения в склере формируется перфорация и склера больше не в состоянии справляться со своей поддерживающей функцией.
Профилактика воспаления склеры
На сегодняшний день не существует специфических мер профилактики такого недуга, как склерит. Предупредить развитие патологии удаётся при укреплении иммунитета и соблюдении гигиены глаз. Кроме этого, следует следить за питанием, защищать глаза от прямых лучей солнца при выходе на улицу и современно лечить патологии, которые могут спровоцировать склерит. Хотя бы 1 раз в год следует проходить медосмотр у специалистов и избегать контакта с аллергенами.
Склерит является патологией, которая при отсутствии эффективного лечения может заканчиваться развитием опасных осложнений. Именно по этой причине обращаться за медицинской помощью необходимо при первых проявлениях болезни, что повышает шансы на благоприятный исход.
