Сколько стоит узи сердца. УЗИ сердца (Эхо-КГ) – виды, показания и противопоказания, подготовка, показатели и норма, расшифровка результатов, цена

УЗИ сердца сделать предлагают в специализированных кардиоцентрах. Стоимость в таких учреждениях может быть немного выше. Однако проводимые там исследования позволят максимально точно указать на проблему. Такие центры оборудованы аппаратами последнего поколения. К тому же, УЗИ сердца сделать в этих клиниках можно в любое время. Особенно это важно для людей, которым необходима неотложная диагностика.

Показаниями к проведению УЗИ сердца

Назначить пройти эхокардиографию могут для того, чтобы подтвердить или опровергнуть поставленный ранее диагноз.

В специализированном медцентре УЗИ сердца сделают, чтобы выявить такие заболевания, как:

• Инфаркт миокарда.
• Артериальная гипертензия.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Сердечная недостаточность.
• Кардиомиопатия.
• Врожденные или приобретенные пороки сердца.

Людям, занимающимся тяжелыми видами спорта либо, наоборот, ведущим малоподвижный образ жизни обязательно назначают провести УЗИ сердца. Сделав эхокардиографию можно выявить причины постоянной одышки, обмороков, болей в груди и отеков.

Также для подтверждения некоторых заболеваний, связанных с недостаточным притоком крови, может быть назначено УЗИ сосудов сердца. Это исследование поможет определить состояние коронарных артерий. Они обеспечивают подачу крови к миокарду. УЗИ сосудов сердца может быть проведено как накожным методом, так и с помощью внутрисосудистого катетера.

Чреспищевое исследование назначают, когда нет возможность провести трансторакальное УЗИ. Эхо сердцу при этом повредить не может. Данная процедура полностью безвредна и безопасна.

УЗИ сердца необходимо людям у которых наблюдаются посинение кожи вокруг губ и ушей. Также оно необходимо при онемении верхний и нижних конечностей. Назначают также это исследование людям, получавшим травмы грудной клетки.

УЗИ сердца при беременности

Эхокардиография может быть сделано как будущей матери, так и ее ребенку. УЗИ сердца при беременности обычно проводится на 18 неделе. Также перед родами оно может быть назначено ребенку. Это необходимо для того, чтобы узнать о развитии камер сердца плода.

Также ультразвуковое обследование при беременности проводят, если:

• Мать употребляла алкоголь, наркотические вещества или табак.
• В период вынашивания женщиной была перенесена краснуха.
• У родственников есть сердечные заболевания, которые могли передаться по наследству.
• Мать больна сахарным диабетом или волчанкой.

УЗИ сердца при беременности, которое определяет состояние плода, может проводиться двумя способами: трансабдоминально и трансвагинально. Последний способ применяется, если необходимо увидеть детальное строение сердца эмбриона. Для этого во влагалище матери вводят специальный датчик, который считывает информацию.

Для беременных УЗИ сердца в Москве проводят в специализированных клиниках и медицинских центрах матери и ребенка. Процедура может быть осуществлена только по назначению врача. Благодаря высокому качеству обслуживания УЗИ сердца в Москву приезжают делать люди как из области, так и из провинции.

Беременным не нужно особенная подготовка к данной процедуре. Однако будущую мать могут попросить сдать на анализ кровь и мочу перед УЗИ сердца. В цену процедуры может входить оплата этих дополнительных исследований.

Результаты проведенных анализов необходимо будет отдать врачу, который проводит УЗИ сердца. Стоимость этой процедуры зависит и от того, каким именно способом проводят исследование. Трансвагинальный является самым дорогостоящим методом УЗИ сердца. На цену исследования также влияет то, каким специалистом будет оно проведено. Например, УЗИ сердца платно беременным может провести как рядовой врач, так и доктор медицинских наук. Стоимость услуг этих специалистов может значительно различаться.

УЗИ сердца – информативный и безопасный метод диагностики, другое название этой процедуры – эхокардиография (ЭхоКГ), что покажет это исследование, какие заболевания выявляет и кому необходимо его пройти? Ценность этого метода диагностики заключается в том, что он в состоянии определить патологии сердечной мышцы на самых ранних стадиях, когда у пациента еще не возникает никаких симптомов сердечных заболеваний. Простота и безопасность метода позволяет применять его у детей и взрослых.

Для чего проводится ЭхоКГ?

ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа. Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений. Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.

УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:

• загрудинные боли;
• слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
• учащенное сердцебиение: перебои в сердечном ритме;
• отеки рук и ног;
• осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
• артериальная гипертензия.

Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.

Какие заболевания можно выявить?

С помощью Эхо КГ диагностируют:

• гипертрофию или дилатацию камер сердца;
• кардиомиопатии;
• стеноз аортального, трикуспидального, митрального или пульмонального клапана;
• недостаточность любого клапана;
• пролапс митрального клапана;
• заболевания грудного отдела аорты (расслоение, аневризму, гематому, разрыв);
• недостаточность левого желудочка или других отделов сердца;
• дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки;
• тромбоз сердца;
• перикардит;
• Тетраду Фаллои другие редкие пороки сердца.

Виды Эхо-КГ

Стандартноетрансторакальное УЗИ сердца является наиболее распространенным видом исследования.

Она выполняется при помощи датчика, установленного на область грудной клетки и включает в себя проведение таких этапов исследования:

• I – при помощи парастернального доступа исследуется камера левого желудочка, правый желудочек, левое предсердие, аорта, межжелудочковая перегородка, аортальный клапан, митральный клапан и задняя стенка левого желудочка;
• II – при помощи пар астернального доступа исследуются створки митрального и аортального клапанов, клапан и ствол легочной артерии, выносящий тракт правого желудочка, левый желудочек, папиллярные мышцы;
• III – в апикальном доступе в четырехкамерной позиции исследуются межжелудочковые и межпредсердные перегородки, желудочки, атриовентрикулярный клапан и предсердия, в пятикамерной позиции – восходящий отдел аорты и аортальный клапан, в двухкамерной позиции – митральный клапан, левый желудочек и предсердие.

1. Допплеровская Эхо-КГ позволяет проводить оценку движения крови в коронарных сосудах и сердце.

Во время ее выполнения врач может:

• измерять скорость и определять направления движения крови;
• оценивать функционирование клапанов сердца;
• слышать звук движения крови по сосудам и звук работающего сердца.

1. Контрастная Эхо-КГ выполняется после введения в кровоток рентгеноконтрастного раствора, который позволяет врачу выполнять более четкую визуализацию внутренней поверхности сердца.
2. Стресс Эхо-КГ проводится с использованием стандартного УЗИ и допплеровского исследования и, благодаря применению физических или фармакологических нагрузок, позволяет определять участки возможного стеноза коронарных артерий.
3. Чреспищеводная Эхо-КГ выполняется при помощи установки датчика через пищевод или горло. Такой вид доступа позволяет специалисту получать сверхточные изображения в движущемся режиме.

Поводом для назначения данного вида УЗ-диагностики могут стать следующие ситуации:

• риск расслоения аневризмы аорты;
• подозрение на образование абсцесса клапанных колец, корня аорты или парапротезной фистулы;
• необходимость обследования состояния митрального клапана перед предстоящими хирургическими вмешательствами или после них;
• риск развития тромбоза левого предсердия;
• признаки нарушения функционирования имплантированного клапана.

Такой вид исследования может проводиться после дополнительной седации пациента.

Подготовка

На все у вас и врача-сонолога (так называют специалиста по УЗИ) уйдет не более 20 минут. Пациента укладывают на спину, наносят специальный гель на грудную клетку и несколько раз проводят по ней датчиком.

Эхокардиография абсолютно безболезненна для пациента, к ней не нужно заранее готовиться, соблюдать особую диету или питьевой режим. Требуется лишь не употреблять спиртного за накануне процедуры и желательно не нервничать.

Важно помнить, если пациент недавно перенес инфекционное заболевание, является заядлым курильщиком, страдает гипертонией или другой патологией, он обязательно должен сообщить об этом врачу, чтобы учесть это при исследовании и определении диагноза.

Как проводится УЗИ сердца?

Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:

• состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
• размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
• состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
• функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
• наличие тромбов, новообразований; наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.

Перед проведением УЗИ сердца подготовка специальная не требуется. Необходимо только успокоиться, восстановить дыхание и пульс, чтобы показания были наиболее объективными.

Не рекомендуется перед процедурой УЗИ выполнять большие физические нагрузки, принимать успокоительные или стимулирующие препараты, пить напитки, содержащие кофеин. Непосредственно перед процедурой надо раздеться до пояса, снять украшения и лечь на кушетку.

Для УЗИ применяется технически сложное, высококачественное ультразвуковое оборудование. Суть метода исследования заключается в том, что врач устанавливает на определенные точки области грудной клетки специальные датчики, которые позволяют оценить состояние функциональность кровотока, работу всех клапанов и отверстий сердца и качество его сокращений.

Благодаря свойству ультразвука отражаться от ткани и зависимости скорости его распространения от плотности структуры ткани, на мониторе отображается подвижное, реальное изображение сердца или его области. Вся процедура диагностики длится не более 20 минут. Полученные данные исследования обычно сохраняются в электронной базе прибора, или происходит сразу же после процедуры УЗИ сердца расшифровка показателей. Обычно этим занимается лечащий врач-терапевт или кардиолог. Следовательно, при УЗИ сердца расшифровка результатов позволит получить данные о самом сердце, о его работоспособности и при несоответствии полученных показателей установленной норме выявить какие-то возникшие патологии. Надежность метода исследования достигает 90%, что позволяет выявить сердечные проблемы даже на стадии их зарождения.

Показатели Эхо КГ в норме

В таблице приводим нормы для взрослых. Отклонения от нормы не всегда свидетельствуют о заболеваниях и могут оказаться индивидуальной особенностью организма. Не придумывайте себе болезни сами, если ваши показатели УЗИ сердца не полностью соответствуют норме – диагноз может поставить только кардиолог. Если вы не уверены в поставленном диагнозе, обратитесь к другому кардиологу.

Показатель	Норма (минимум)	Норма (максимум)
Левое предсердие (размеры)	23 мм	38 мм
Размер левого желудочка во время его расслабления (конечный диастолический размер, сокращенно – КДР)	37 мм	56 мм
Размер левого желудочка во время его сокращения (конечный систолический размер, КСР)	23 мм	36 мм
Конечный диастолический объем левого желудочка (КДО)	Мужчины – 165 мл Женщины – 59 мл	193 мл 136 мл
Задняя стенка левого желудочка (толщина в диастолу)	8 мм	11 мм
Межжелудочковая перегородка (толщина в диастолу)	8 мм	10 мм
Миокард левого желудочка (масса)	Мужчины – 88 г Женщины – 66 г	224 г 162 г
Фракция выброса левого желудочка	55 %	70 %
Фракция укорочения волокон левого желудочка	25 %	45 %
Правое предсердий (размеры)	23 мм	46 мм
Правый желудочек (размер в базальном отделе)	20 мм	30 мм
Стенка правого желудочка (толщина)	2 мм	5 мм
Левое предсердие (размеры)	20 мм	36 мм
Просвет корня аорты (диаметр)	20 мм	38 мм
Амплитуда раскрытия створок аортального клапана во время систолы	15 мм	26 мм
Скорость трансмитрального кровотока (через митральный клапан)	0,6 м/с	1,3 м/с
Скорость транстрикуспидального кровотока	0,3 м/с	0,7 м/с
Скорость трансаортального кровотока во время систолы	1 м/с	1,7 м/с
Скорость транспульмонального кровотока	0,6 м/с	0,9 м/с
Жидкость в полости перикарда	0 мл	до 30 мл

Когда делают УЗИ детям?

УЗИ сердца является скрининговым и диагностическим методом. Сегодня его все чаще делают ещё в роддоме, чтобы обнаружить возможные отклонения и патологии. Ещё одно контрольное исследование – в возрасте до года, вместе с проведением электрокардиограммы и консультацией кардиолога.

Обязательно проводят УЗИ сердца детям при появлении возможных признаков кардиологических заболеваний и предрасполагающих к ним факторам:

• При рождении детей раньше срока и низкой массы тела.
• Если во время беременности были зафиксированы возможные патологии в развитии сердечнососудистой системы.
• Если роды были сложными и могли привести нарушениям работы сердца.
• При тяжелых случаях гипоксии во время беременности и родов.
• Если ребенок плохо сосет грудь.
• Если ребенок плохо набирает вес.
• У ребенка были случаи обмороков.
• При повышенной потливости, утомляемости, отдышке.
• Если ребенок жалуется на боли в груди.
• Если у близких родственников есть случаи тяжелых заболеваний сердечнососудистой системы.
• Если у ребенка слишком частый для его возраста пульс, высокое или низкое артериальное давление.
• Часто и без видимых на то причин у ребенка становятся прохладными руки или ноги.

В подобных случаях желательно как можно быстрее провести УЗИ сердца детям, чтобы обнаружить возможные заболевания на самых ранних стадиях и, при необходимости, начать их лечение.

Особенности проведения УЗИ сердца детям

УЗИ сердца – это простая и безопасная для ребенка диагностическая процедура, оно не причиняет боли или дискомфорта. Оно не имеет ограничений по возрасту и может проводиться детям любого возраста и состояния здоровья. Его даже делают даже недоношенным детям без риска каких-то осложнений или побочных эффектов.

Сама процедура занимает 5-10 минут, иногда несколько дольше, если требуется проведение допплеровского УЗИ или тщательнее осмотреть какие-то подозрительные области. Во время процедуры ребенок может двигаться, говорить, это не скажется на точности полученных результатов. Одновременно с УЗИ сердца детям при необходимости врач может изучить и другие органы.

Никакой специфической подготовки к такому УЗИ не требуется, но если ребенку дают какие-то препараты, об этом стоит заранее предупредить врача. И если ранее ему уже делали УЗИ сердца, то его результаты стоит взять с собой.

После завершения УЗИ сердца врач отдаст протокол, который необходимо будет показать детскому кардиологу или педиатру. И уже врач, основываясь на полученных данных, сможет сделать выводы о работе сердечно-сосудистой системы ребенка.

Стоимость процедуры и как записаться на УЗИ-диагностику сердца?

В наше время практически не осталось медицинских учреждений, где не стоял бы «чудо-аппарат», помогающий исследовать сердце. Цены в московских частных клиниках разнятся от 700 рублей до 5000. Разница обуславливается точностью УЗИ-аппаратуры, квалификацией специалиста, который проводит ультразвуковое исследование, месторасположением и авторитетом диагностического центра.

Сделать процедуру можнои бесплатно. В обычной госклинике. Правда, в этом случае вам придется «освободить» для этого именно ту дату, (возможно неудобную для вас) на которую вас запишет дежурный в регистратуре: УЗИ сердца в районных поликлиниках назначают довольно часто, поэтому очередь к врачу-сонологу расписана на недели вперед. В особых ситуациях, чтобы обследовать сердце, можно не выходить из дома. Достаточно вызвать сонолога, который на дому проведет эхокардиографию на портативном оборудовании.

Исследование внутренних органов с помощью ультразвука считается одним из основных методов диагностики в различных областях медицины. В кардиологии УЗИ сердца, больше известно как эхокардиография, которая позволяет выявить морфологические и функциональные изменения в работе сердца, аномалии и нарушения в клапанном аппарате.

Эхокардиография (Эхо КГ) — относится к неинвазывным методам диагностики, которая обладает большой информативностью, безопасностью и проводится для людей разной возрастной категории, включая новорожденных детей и беременных женщин . Данный метод обследования не требует специальной подготовки и может проводиться в любое удобное время.

В отличие от рентгенологического обследования, (Эхо КГ) можно проводить несколько раз. Оно полностью безопасно и позволяет лечащему врачу следить за здоровьем пациента и динамикой сердечных патологий. В период обследования используют специальный гель, который позволяет ультразвуку лучше проникать в сердечные мышцы и другие структуры.

Что позволяет обследовать (ЭхоКГ)

УЗИ сердца позволяет врачу определить многие параметры, нормы и отклонения в работе сердечно – сосудистой системы, оценить размеры сердца, объем сердечных полостей, толщину стенок, частоту ударов, наличие или отсутствие тромбов и рубцов.

Также данное обследование показывает состояние миокарда, перикарда, крупных сосудов, митральный клапан, размеры и толщину стенок желудочков, определяет состояние клапанных структур и другие параметры сердечной мышцы.

После проведенного (Эхо КГ) врач фиксирует результаты осмотра в специальный протокол, расшифровка которого позволяет обнаружить кардиологические заболевания, отклонения от нормы, аномалии, патологии, также поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Когда следует проводить (Эхо КГ)

Чем раньше будут диагностированные патологии или заболевания сердечной мышцы, тем больше шансов на положительный прогноз после лечения. Проводить УЗИ следует при таких симптомах:

• периодические или частые боли в сердце;
• нарушения ритма: аритмия, тахикардия;
• одышка;
• повышение артериального давления;
• признаки сердечной недостаточности;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• если в анамнезе присутствуют болезни сердца;

Проходить данное обследование можно не только по направлению врача кардиолога, но также и других врачей: эндокринолога, гинеколога, невролога, пульмонолога.

Какие болезни диагностирует УЗИ сердца

Существует большое количество заболеваний и патологий, которые диагностируются эхокардиографией:

1. ишемическая болезнь;
2. инфаркт миокарда или предынфарктное состояние;
3. артериальная гипертония и гипотония;
4. врожденные и приобретенные пороки сердца;
5. сердечная недостаточность;
6. нарушения ритма;
7. ревматизм;
8. миокардит, перикардит, кардиомиопатия;
9. вегето – сосудистая дистония.

Ультразвуковое обследование позволяет выявить и другие нарушения или заболевания сердечной мышцы. В протоколе результатов диагностики, врач делает заключение, в котором отображается информация, полученная с УЗИ аппарата.

Данные результаты обследования рассматривает лечащий врач кардиолог и при наличии отклонений назначает лечебные мероприятия.

Расшифровка УЗИ сердца состоит из множественных пунктов и сокращений, которые сложно разобрать человеку не имеющего специального медицинского образования, поэтому попробуем кратко описать нормальные показатели, полученные человеком у которого нет отклонений или заболеваний сердечно – сосудистой системы.

Расшифровка эхокардиографии

Ниже предоставляется список сокращений, которые фиксируются в протоколе после обследования. Данные показатели считаются нормой.

1. Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ):
2. Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ): 71-94 г/м2;
3. Конечно-диастолический объем левого желудочка (КДО): 112±27 (65-193) мл;
4. Конечно-диастолический размер (КДР): 4,6 – 5,7 см;
5. Конечный систолический размер (КСР): 3,1 – 4,3 см;
6. Толщина стенки в диастолу: 1,1 см
7. Длинная ось (ДО);
8. Короткая ось (КО);
9. Аорта (АО): 2.1 – 4.1;
10. Аортальный клапан (АК): 1.5 – 2.6;
11. Левое передсердя (ЛП): 1.9 – 4.0;
12. Правое передсердя (ПР); 2.7 – 4.5;
13. Толщина миокарда межжелудочковой перегородки диастологическое (ТММЖПд): 0.4 – 0.7;
14. Толщина миокарда межжелудочковой перегородки систологическое (ТММЖПс): 0.3 – 0.6;
15. Фракция выброса (ФВ): 55-60%;
16. Мильтральный клапан (МК);
17. Движение миокарда (ДМ);
18. Легочная артерия (ЛА): 0.75;
19. Ударный объем (УО) — количество объема крови, выбрасываемое левым желудочком за одно сокращение: 60-100 мл.
20. Диастолический размер (ДР): 0,95-2,05 см;
21. Толщина стенки (диастолическая): 0,75-1,1 см;

После результатов обследования, в конце протокола врач делает заключение, в котором сообщает об отклонениях или нормах обследования, также отмечает предполагаемый или точный диагноз больного. В зависимости от цели обследования, состояния здоровья человека, возраста и пола больного, обследование может показать немного другие результаты.

Полная расшифровка эхокардиографии оцениваются врачом кардиологом. Самостоятельное изучение параметров сердечных показателей не даст человеку полной информации по оценке здоровья сердечно – сосудистой системы, если у него нет специального образования. Только опытный врач в области кардиологии сможет провести расшифровку эхокардиографии и ответить на интересующие вопросы пациента.

Некоторые показатели способны немного отходить от нормы или фиксироваться в протоколе обследования под другими пунктами. Это зависит от качества аппарата. Если клиника использует современное оборудование в 3D, 4D изображении, тогда можно получить более точные результаты, на которых больному будет ставиться диагноз и проводится лечение.

УЗИ сердца считается необходимой процедурой, которую следует проводить один или два раза в год для профилактики, или после первых недомоганиях со стороны сердечно – сосудистой системы. Результаты данного обследования позволяют врачу-специалисту обнаружить кардиологические заболевания, нарушения и патологии на ранних стадиях, а также провести лечение, дать полезные рекомендации и вернуть человека к полноценной жизни.

УЗИ сердца

Современный мир диагностики в кардиологии предлагает различные методы, которые позволяют своевременно выявить патологии и отклонения. Одним из таких методов является УЗИ сердца. Подобное обследование имеет множество преимуществ. Это высокая информативность и точность, удобство проведения, минимум возможных противопоказаний, отсутствие сложной подготовки. Ультразвуковые исследования могут выполняться не только в специализированных отделениях и кабинетах, но и даже на отделении интенсивной терапии, в обычных палатах отделения или в машине скорой помощи при срочной госпитализации пациента. В таком УЗИ сердца помогают различные портативные аппараты, а также самое новейшее оборудование.

Что такое УЗИ сердца

С помощью этого обследования специалист по ультразвуковой диагностике может получить изображение, по которому он и определяет патологию. Для этих целей используется специальная аппаратура, у которой имеется ультразвуковой датчик. Этот датчик плотно приставляется к грудной клетке пациента, а получаемое изображение выводится на монитор. Существует понятие «стандартные позиции». Это можно назвать стандартным «набором» необходимых для обследования изображений, чтобы врач смог сформулировать свое заключение. Для каждой позиции подразумевается свое положение датчика или доступ. Каждое положение датчика дает врачу возможность увидеть разные структуры сердца, рассмотреть сосуды. Многие пациенты замечают, что во время УЗИ сердца датчик не просто ставят на грудную клетку, но и наклоняют его или поворачивают, что позволяет увидеть разные плоскости. Кроме стандартных доступов существуют и дополнительные. Они используются только при необходимости.

Какие заболевания можно обнаружить

Список возможных патологий, которые можно увидеть на УЗИ сердца очень большой. Перечислим основные возможности этого обследования в диагностике:

• ишемическая болезнь сердца;
• обследования при артериальной гипертензии;
• болезни аорты;
• заболевания перикарда;
• внутрисердечные образования;
• кардиомиопатии;
• миокардиты;
• поражения эндокарда;
• приобретенные клапанные пороки сердца;
• исследование механических клапанов и диагностика дисфункции клапанных протезов;
• диагностика сердечной недостаточности.

При любых жалобах на плохое самочувствие, при появлении боли и неприятных ощущений в области сердца, а также при других тревожащих вас признаках следует обратиться к кардиологу. Именно он принимает решение об обследовании.

Нормы УЗИ сердца

Сложно перечислить все нормы УЗИ сердца, но некоторых мы коснемся.

Митральный клапан

Обязательно определяют переднюю и заднюю створки, две комиссуры, хорды и папиллярные мышцы, митральное кольцо. Некоторые нормальные показатели:

• толщина митральных створок до 2 мм;
• диаметр фиброзного кольца — 2,0-2,6 см;
• диаметр митрального отверстия 2 −3 см.
• площадь митрального отверстия 4 — 6 см2.
• окружность левого предсердножелудочкового отверстия в 25-40 лет 6-9 см;
• окружность левого предсердножелудочкового отверстия в 41-55 лет — 9,1-12 см;
• активное, но плавное движение створок;
• ровная поверхность створок;
• прогиб створок в полость левого предсердия во время систолы не более 2 мм;
• хорды видны как тонкие, линейные структуры.

Аортальный клапан

Некоторые нормальные показатели:

• систолическое раскрытие створок более 15-16 мм;
• площадь аортального отверстия 2 — 4 см2.
• створки пропорционально одинаковы;
• полное открытие в систолу, хорошо смыкаются в диастолу;
• аортальное кольцо средней равномерной эхогенности;

Трехстворчатый (трикуспидальный) клапан

• площадь клапанного отверстия составляет 6-7 см2;
• створки могут быть расщеплены, достигать толщины до 2 мм.

Левый желудочек

• толщина задней стенки в диастолу 8-11 мм, а межжелудочковой перегородки — 7-10 см.
• масса миокарда у мужчин — 135 г, масса миокарда у женщин — 95 г.

Нина Румянцева, 01.02.2015

Ультразвуковое обследование сердца

Ультразвуковое обследование в кардиологии - наиболее весомый и распространенный метод исследования, который занимает ведущее положение среди неинвазивных процедур.

Ультразвуковая диагностика обладает большими преимуществами: врач получает объективную достоверную информацию о состоянии органа, его функциональной активности, анатомическом строении в масштабах реального времени, метод дает возможность измерить практически любые анатомические структуры, оставаясь при этом абсолютно безвредным.

Однако, результаты исследования и их расшифровка напрямую зависят от разрешающей способности ультразвукового аппарата, от навыков, опыта и приобретенных знаний специалиста.

УЗИ сердца, или эхокардиография, дает возможность визуализировать на экране органы, магистральные сосуды, оценить кровоток в них с помощью ультразвуковых волн.

Кардиологи используют разные режимы аппарата для исследования: одномерный или М-режим, Д-режим, или двухмерный, Доплер-Эхокардиография.

В настоящее время разработаны современные и перспективные способы обследования пациентов с помощью ультразвуковых волн:

1. Эхо-КГ с трехмерным изображением. Компьютерное суммирование большого количества двухмерных изображений, полученных в нескольких плоскостях, дает в итоге трехмерное изображение органа.
2. Эхо-КГ с использованием чреспищеводного датчика. В пищеводе обследуемого размещается одно- или двухмерный датчик, с помощью которого получают основную информацию об органе.
3. Эхо-КГ с использованием интракоронарного датчика. Высокочастотный ультразвуковой датчик размещен в полости сосуда, подлежащего исследованию. Дает информацию о просвете сосуда и состоянии его стенок.
4. Применение контраста при ультразвуковом исследовании. Улучшается изображение структур, подлежащих описанию.
5. УЗИ сердца с высоким разрешением. Повышенная разрешающая способность аппарата дает возможность получить изображение высокого качества.
6. М-режим анатомический. Одномерное изображение с пространственным вращением плоскости.

Способы проведения исследования

Диагностика кардиальных структур и крупных сосудов осуществляется двумя способами:

• трансторакальным,
• чреcпищеводным.

Наиболее распространенный - трансторакальный, через переднюю поверхность грудной клетки. Чреспищеводный же способ относят к более информативным, так как с его помощью можно оценить состояние сердца и крупных сосудов со всех возможных ракурсов.

УЗИ сердца можно дополнить функциональными пробами. Пациент выполняет предлагаемые физические упражнения, после или во время чего проходит расшифровка результата: врач оценивает изменения структур сердца и его функциональной активности.

Изучение сердца и крупных сосудов дополняют доплерографией. С ее помощью можно определить скорость кровотока в сосудах (коронарные, воротные вены, легочный ствол, аорта).

Кроме этого, Допплер показывает ток крови внутри полостей, что важно при наличии пороков и для подтверждения диагноза.

Существуют определенные симптомы, которые указывают на необходимость посещения кардиолога и проведения ультразвукового исследования:

1. Вялость, появление или усиление одышки, быстрая утомляемость.
2. Чувство сердцебиения, которое может служить признаком нарушения сердечного ритма.
3. Конечности становятся холодные.
4. Кожные покровы часто бледнеют.
5. Наличие врожденного сердечного порока.
6. Плохо или медленно ребенок набирает вес.
7. Кожные покровы синюшные (губы, кончики пальцев, ушные раковины и носогубный треугольник).
8. Наличие шумов в сердце при ранее проводимом обследовании.
9. Приобретенные или врожденные пороки, наличие клапанного протеза.
10. Над верхушкой сердца отчетливо чувствуется дрожание.
11. Любые признаки сердечной недостаточности (одышка, отеки, дистальный цианоз).
12. Сердечная недостаточность.
13. Пальпаторно определяемый «сердечный горб».
14. УЗИ сердца широко применяется для изучения структуры тканей органа, его клапанного аппарата, выявления жидкости в полости перикарда (экссудативный перикардит), тромбов, а также для исследования функциональной активности миокарда.

Диагностика следующих заболеваний невозможна без ультразвукового исследования:

1. Разные степени проявления ишемической болезни (инфаркт миокарда и стенокардия).
2. Воспаления кардиальных оболочек (эндокардиты, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии).
3. Всем больным показана диагностика после перенесенного инфаркта миокарда.
4. При заболеваниях других органов и систем, которые оказывают прямое или косвенное повреждающее действие на сердце (патология периферического кровяного русла почек, органов, расположенных в брюшной полости, головном мозге, при болезнях сосудов нижних конечностей).

Современные аппараты ультразвуковой диагностики дают возможность получить много количественных показателей, с помощью которых можно охарактеризовать основную сердечную функцию сокращение. Даже ранние стадии снижения сократительной способности миокарда может выявить хороший специалист и вовремя начать терапию. А для оценки динамики заболевания ультразвуковое исследование проводится повторно, что важно и для проверки правильности лечения.

Что включает в себя подготовка перед исследованием

Чаще больному назначается стандартный метод - трансторакальный, который не требует особого приготовления. Пациенту только рекомендуется сохранять эмоциональное спокойствие, так как волнение или предшествующие стрессы могут оказать влияние на результаты диагностики. Например, учащается сердцебиение. Также не рекомендуется обильный прием пищи перед УЗИ сердца.

Немного строже подготовка перед проведением чреспищеводного УЗИ сердца. Больному не следует принимать пищу за 3 часа до процедуры, а грудным детям исследование проводят в перерывах между кормлением.

Проведение Эхо-кардиографии

Во время проведения исследования пациент лежит на левом боку на кушетке. Такое положение позволит сблизить кардиальную верхушку и переднюю стенку грудной клетки, таким образом, четырехмерное изображение органа получится более подробным.

Такое обследование нуждается в технически сложном и высококачественном оборудовании. Перед прикреплением датчиков врач наносит гель на кожу. Специальные датчики располагаются в разных позициях, что позволит визуализировать все отделы сердца, оценить его работу, изменение структур и клапанного аппарата, измерить параметры.

Датчики издают ультразвуковые колебания, передающиеся в тело человека. Процедура не причиняет даже малейшего дискомфорта. Видоизмененные акустические волны возвращаются к аппарату через те же датчики. На этом уровне они преобразовываются в электрические сигналы, обрабатываемые аппаратом-эхокардиографом.

Изменение типа волны от ультразвукового датчика связано с переменами в тканях, изменении их структуры. Специалист получает четкую картинку органа на экране монитора, по окончании исследования больному предоставляется расшифровка.

Иначе проводится транспищеводная манипуляция. Необходимость в ней возникает тогда, когда прохождению акустических волн мешают некоторые «преграды». Это может быть подкожно-жировая клетчатка, кости грудной клетки, мышцы или ткань легких.

Чреспищеводная эхокардиография существует в трехмерном варианте, при этом датчик вводят через пищевод. Анатомия этой области (примыкание пищевода к левому предсердию) дает возможность получить четкое изображение мелких анатомических структур.

Метод противопоказан при заболеваниях пищевода (стриктуры, варикозное расширение его венозного русла, воспаления, кровотечения или риск их развития во время манипуляции).

Обязательным перед чрезпищеводной Эхо-КГ является голодание в течение 6 часов. Специалист не задерживает датчик более, чем на 12 минут в зоне исследования.

Показатели и их параметры

После окончания исследования пациенту и лечащему врачу предоставляется расшифровка результатов.

Значения могут иметь возрастные особенности, а также различны показатели у мужчин и женщин.

Обязательными показателями считаются: параметры межжелудочковой перегородки, левого и правого отделов сердца, состояния перикарда и клапанного аппарата.

Норма для левого желудочка:

1. Масса его миокарда колеблется у мужчин от 135 до 182 грамм, у женщин - от 95 до 141 грамма.
2. Индекс массы миокарда левого желудочка: для мужчин от 71 до 94 грамм на м², у женщин от 71 до 80.
3. Объем полости левого желудочка в состоянии покоя: у мужчин от 65 до 193 мл, для женщин от 59 до 136 мл, размер левого желудочка в покое от 4,6 до 5,7 см, во время сокращения норма от 3,1 до 4,3 см.
4. Толщина стенок левого желудочка не превышает в норме 1,1 см повышение нагрузки ведет к гипертрофии мышечных волокон, когда толщина может достигать 1,4 см и более.
5. Фракция выброса. Ее норма не ниже 55–60%. Это объем крови, который выбрасывает сердце при каждом сокращении. Снижение этого показателя говорит о сердечной недостаточности, явлениях застоя крови.
6. Ударный объем. Норма от 60 до 100 мл тоже показывает, какой объем крови выбрасывается за одно сокращение.

Другие параметры:

1. Толщина межжелудочковой перегородки от 10 до 15 мм в систолу и 6 – 11 мм в диастолу.
2. Диаметр просвета аорты от 18 до 35 мм в норме.
3. Толщина стенки правого желудочка от 3 до 5 мм.

Процедура длится не более 20 минут, все данные о пациенте и параметрах его сердца сохраняются в электронном виде, на руки дается расшифровка, понятная для кардиолога. Надежность методики достигает 90%, то есть уже на ранних стадиях можно выявить заболевание и начать адекватное лечение.

Ультразвуковые исследования сердца – методы сканирования тканей сердца при помощи высокочастотных волн ультразвука. К УЗ-исследованиями в кардиологии относятся эхокардиография (Эхо-КГ) и ее модификации – стресс Эхо-КГ, чреспищеводная эхокардиография. Эхо-КГ направлена на визуализацию и получение количественных характеристик структур сердца: полостей, стенок, створок клапанов, магистральных сосудов, оболочек сердца. Стресс Эхо-КГ позволяет оценить изменения в работе сердца при физической или фармакологической нагрузке. При чреспищеводной эхокардиографии, с помощью введенного в пищевод УЗ-датчика, обеспечивается непосредственный контакт с примыкающим к эзофагеальной стенке сердцем.

В основе УЗИ сердца заложен принцип регистрации УЗ-сигналов, отраженных от структур работающего сердца в режиме настоящего времени. УЗИ сердца позволяет высокоточно исследовать морфологию и механическую деятельность органа, а также диагностировать структурные и функциональные нарушения. С помощью УЗИ сердца определяются размеры сердечных полостей сердца, толщина и характер движения стенок, функционирование клапанов, параметры кровотока и гемодинамики внутри самого сердца. В кардиологии прибегают к проведению трансторакального УЗИ сердца, чреспищеводной ЭхоКГ , стресс-эхокардиографии , внутрисосудистого ультразвука, контрастной эхокардиографии. Выбор варианта УЗИ сердца обусловливается определенными показаниями и назначается после консультации кардиолога . Цена различных видов УЗИ сердца вариабельна.

Общие показания

К проведению различных видов УЗИ сердца прибегают при наличии анамнестических либо клинических признаков пороков сердца , сердечной недостаточности , ИБС , артериальной гипертонии , перикардита , эндокардита , миокардита , аневризмы аорты , опухолей сердца , кардиомиопатии , выявлении острых повреждений миокарда или рубцовых изменений по ЭКГ . УЗИ сердца показано для уточнения бессимптомных электрокардиографических изменений и аускультативно определяемых сердечных шумов, кардиалгии неизвестного генеза.

УЗИ сердца незаменимо для наблюдения кардиохирургических пациентов в постоперационном периоде, динамической оценки функционирования сердца у спортсменов. УЗИ сердца также проводится пациентам с внесердечной патологией: варикозом , ревматизмом , СКВ , склеродермией , острой пневмонией , бронхиальной астмой и мн. др. Перед проведением УЗИ сердца выполняется ЭКГ с заключением специалиста.

Трансторакальная методика

Преимуществами трансторакального УЗИ сердца являются его неинвазивность, доступность, безопасность, отсутствие возрастных и соматических противопоказаний. Трансторакальное УЗИ сердца выполняется через грудную стенку датчиком, располагаемым в проекции сердца. Изображение структур сердца выводится на монитор УЗ-аппарата, позволяя диагносту оценивать анатомические и функциональные нарушения. Трансторакальное УЗИ сердца включает сканирование в двухмерном, допплеровском и М-режимах.

Двухмерное УЗИ сердца воспроизводит изображение органа по короткой или длинной осям в действительном времени. В процессе двухмерной визуализации исследуется величина камер сердца, толщина стенок желудочков, клапанный и подклапанный аппарат, глобальная и локальная сократимость, наличие тромбов в полостях. При УЗИ сердца в М-режиме получают графическое отображение подвижности сердечных стенок и клапанных створок. С помощью допплеровского режима исследуются параметры внутрисердечной гемодинамики.

Чреспищеводная методика

Трансэзофагеальное УЗИ сердца осуществляется с помощью миниатюрного датчика, помещенного в пищевод. Близкое анатомическое расположение пищевода и сердца позволяет получать более достоверное изображение и визуализировать недоступные для трансторакальной ЭхоКГ области сердца. Внутрипищеводный датчик, излучающий и принимающий ультразвук, закреплен на конце специального эндоскопического зонда. Достоинствами трансэзофагеального УЗИ сердца являются четкость визуализации, возможность получения двумерных и многомерных изображений, допплеровского сканирования.

Чреспищеводное УЗИ сердца незаменимо при диагностике аномалий аорты и предсердий, тромбов в левопредсердном ушке. Трансэзофагеальное УЗИ сердца особенно ценно в тех ситуациях, когда возможности трансторакальной эхокардиографии ограничены (при ожирении , гигантомастии , ХОБЛ , в процессе кардиохирургических операций). Также целесообразно проводить чреспищеводное УЗИ сердца пациентам с механическими клапанами сердца.

УЗИ с нагрузочными пробами

Стресс-ЭхоКГ является разновидностью эхокардиографии, помогающей оценить состояние миокарда при функциональной нагрузке: велопробе (ВЭМ), ходьбе (тредмил-тест), транспищеводной электростимуляции , фармакологических пробах. УЗИ сердца с нагрузкой показано для определения скрытой ишемии и направлено на провокацию временного срыва компенсаторных механизмов сердца. В этом случае проводится трансторакальное УЗИ сердца до и непосредственно после окончания нагрузки (стимуляции, введения препарата).

При медикаментозном варианте нагрузочного УЗИ сердца используется добутамин, увеличивающий ЧСС и нагрузку на сердечную мышцу. Данный УЗ-тест проводится при невозможности выполнения пробы с физической нагрузкой вследствие выраженной ИБС или поражения сосудов нижних конечностей.

Прочие методики

Внутрисосудистое УЗИ сердца (ВСУЗИ) осуществляется с помощью датчика, вводимого через эндоваскулярный катетер в просвет сосуда. Внутрисосудистое УЗИ сердца используется при необходимости оценки стеноза сердечных артерий, характера атеросклеротических бляшек, структуры артериальной стенки перед планируемыми эндоваскулярными лечебными вмешательствами.

Контрастное УЗИ сердца (контрастная ЭхоКГ) проводится в одномерном или двухмерном режиме после введения в кровеносное русло контрастной среды. В ходе контрастного УЗИ сердца выявляются дефекты правых отделов сердца, внутрисердечные или внутрилегочные шунты, исследуются левые камеры сердца и перфузия миокарда. Информативность контрастного УЗИ сердца сравнима с методикой сцинтиграфии миокарда, однако, в отличие от последней, не сопровождается лучевой нагрузкой. Цена контрастного УЗИ сердца высока в связи с высокой стоимостью используемых препаратов (альбунекса, левовиста и др.) Контрастное УЗИ сердца может выполняться в покое или с фармакологической нагрузкой.

3-х и 4-хмерное УЗИ сердца с помощью компьютерного анализа позволяет моделировать объемные изображения клапанов, камер и сосудов сердца, кровотока.

Стоимость УЗИ сердца в Москве

Ультразвуковые исследования сердца являются широко распространенными методиками, осуществляются во многих многопрофильных и специализированных медицинских учреждениях столицы. Значительно различаются по информативности и сложности проведения, что обуславливает колебания стоимости процедуры. Наибольшее влияние на цену УЗИ сердца в Москве оказывает вид сканирования. Стресс-эхокардиография стоит дороже обычной Эхо-КГ, трансторакальное исследование – дороже чрезпищеводного и т. д. (в зависимости от инвазивности и уровня сложности). Стоимость манипуляции может повышаться при проведении УЗИ врачом высокой квалификации, наличии дополнительного сервиса.