Тревожное социальное расстройство психики, также известное под названием социофобия, является довольно специфическим психическим заболеванием, при котором у человека наблюдаются очень сильный необоснованный страх и тревога исключительно в социальных ситуациях. Тревога, чрезмерная нервозность и постоянная рефлексия возникают у таких людей из-за страха оказаться под пристальным вниманием окружающих. Больше всего на свете социофоб боится критики со стороны.
Характеристика
Чаще всего социофобия проявляется в том, что человек боится ошибиться в чём-то, плохо либо неадекватно выглядеть, испытывать смущение или быть униженным в глазах других. Отсутствие навыков поведения в социуме либо адекватного опыта нахождения в социальных ситуациях только усугубляют эти страхи. В некоторых случаях тревога может стать причиной страха, проявляющегося в виде панических атак. В результате такого неуправляемого страха, больной остро переживает определённые социальные ситуации, либо же вообще старается избегать их.
Также люди с таким тревожным расстройством часто страдают так называемым «упреждающим» беспокойством - они заранее «накручивают «себя в каких-то социальных ситуациях ещё до того, как что-либо действительно происходит. Такое поведение может наблюдаться в течение нескольких дней или же недель до начала мероприятия. В большинстве случаев больной человек осознаёт, что все его опасения и страхи абсолютно не обоснованы, но он оказывается не в состоянии самостоятельно преодолевать их.
Обычно социофобия сопровождается искажениями мышления, в т.ч. и возникновением ложных (не соответствующих действительности) представлений об определённых социальных ситуациях, а также о негативном отношении окружающих. Без своевременного лечения такое тревожное расстройство психики крайне негативно влияет на обычную жизнь заболевшего человека, поскольку при этом страдают такие важнейшие сферы, как обучение, работа, личные отношения и общественная деятельность.
Люди с тревожным социальным расстройством всегда волнуются и боятся в какой-то конкретной ситуации, к примеру, при выступлении на публике. Однако у большинства людей социофобия основывается не только на опасении потерять социальный статус. Вот ещё самые распространённые ситуации, провоцирующие тревогу при социофобии:
- принятие пищи при других людях;
- необходимость делать записи либо работать в присутствии людей;
- необходимость находиться в центре внимания;
- любое взаимодействие с незнакомыми людьми, в т.ч. новые знакомства и посещение вечеринок;
- страх сцены;
- необходимость задавать вопросы либо делать публичный доклад в группе;
- экзамены или тестирование;
- пользование общественной уборной;
- телефонные разговоры.
Социофобия является вторым по распространённости видом тревожного расстройства (после фобий специфических), а также третьим из самых распространённых расстройств психики после клинической депрессии и алкоголизма. Она несколько чаще встречается у женщин, хотя и мужчины ей тоже подвержены. Чаще всего социофобия проявляется у подростков либо в раннем юношеском возрасте, но она может развиться когда угодно, в т.ч. и у совсем маленького ребёнка.
Социофобия может идти в связке с другими болезнями психики, особенно такими как обсессивно-компульсивное и паническое расстройства, а также депрессия. Многие из людей с этим тревожным расстройством в первый раз приходят к психотерапевту с жалобами, вызванными такими нарушениями психики, а не из-за социальной тревожности. Поэтому часто таким людям ставится неверный диагноз и оказывается неправильное лечение.
Причины
До сих пор достоверно не известно ни одной точной причины, по которой возникает социофобия, но исследования показали, что определенную роль в развитии этого расстройства играют биологический, генетический, психологический и социальный факторы.
- Биологические причины. В настоящее время считается, что социофобия развивается в связи с ненормальным функционированием отделов мозга, регулирующих эмоции. Эти отделы помогают организму контролировать реакцию «борьбы или бегства», возникающую вследствие раздражения нейронов в специальном отделе головного мозга;
- Генетические причины. Возникновение социальной тревожности более вероятно, если это расстройство имеется у какого-либо родственника первой степени родства (родители, братья или сёстры, а также дети);
- Психологические причины. Возникновение тревожного социального расстройства может быть связано с переживанием в прошлом негативного либо даже унизительного опыта взаимодействия с социумом (к примеру, издевательства или пренебрежение сверстников);
- Социальные причины. Социофобия может развиться у человека в результате страха, вызванного наблюдением за поведением других людей (например, больной видит, как в какой-то ситуации над другим человеком смеются или критикуют его). Кроме того, воспитание детей в семье по типу гиперпротекции не позволяет им получить достаточные социальные навыки, быть социально адаптивными и желательными.
Симптоматика
Большинство людей, страдающих от тревожного социального расстройства, осознают, что с ними происходит «что-то не то», но они не считают это чувство признаком психической болезни. Основные симптомы выраженной социофобии включают сильную тревогу и страх, возникающие в определённых социальных ситуациях, избегание коммуникативного взаимодействия, а также физиологические симптомы проявления сильной тревоги: помутнение рассудка, учащённое сердцебиение, повышенная потливость, тремор, покраснение кожных покровов, общее напряжение мышц тела, желудочные расстройства и диарея.
Маленькие дети с этим расстройством психики демонстрируют свою тревогу и страх постоянным плачем, цеплянием за родителей или бурными истериками.
Диагностика
Как уже было сказано выше, люди редко обращаются к психотерапевту с жалобами на тревожное расстройство. Чаще такой больной оказывается у терапевта с общими жалобами на своё физическое состояние.
Поэтому предварительный диагноз «социофобия» чаще всего ставит терапевт или семейный врач после исключения наличия у человека какого-либо соматического заболевания. После исключения соматических заболеваний, имеющих такие же физиологические проявления, терапевт направляет человека к психиатру или медицинскому психологу, которые проведут специальную диагностику и назначат лечение этого психического заболевания. Для этого специалисты в области психического здоровья используют особые тесты, позволяющие подтвердить наличие у больного социального тревожного расстройства.
Методы терапии
Выбор методов лечения социофобии варьируется от человека к человеку. Для того чтобы снять выраженные симптомы социальной тревожности, человеку иногда бывает достаточно самопомощи. Но в большинстве случаев больному требуется профессиональная помощь. Что же будут делать с ним специалисты?
Самым эффективным методом лечения социофобии в настоящее время считается когнитивная поведенческая терапия (КПТ) и групповая психотерапия. Помимо этого, психотерапевт может прописать больному медикаменты, чтобы помочь облегчить симптомы социальной тревожности, что делает КПТ более эффективной. Иногда препараты и таблетки используются без назначения психотерапии (например, у маленьких детей).
Рассмотрим наиболее распространённые методы лечения социофобии более подробно.
Когнитивно-поведенческая терапия
Этот вид терапии направляет мысли человека, больного социофобией, в более рациональное русло, а также помогает человеку отказаться от избегания ситуаций, вызывающих беспокойство. Когнитивно-поведенческая терапия основана на предпосылке, что мысли человека влияют на его чувства, а чувства, в свою очередь, воздействуют на его поведение. Поэтому, основной задачей когнитивного психотерапевта является изменение негативного настроя по отношению к социальным ситуациям, вызывающих тревогу, вследствие чего больной человек начинает чувствовать себя лучше и функционировать гораздо эффективнее.
Такая психотерапия обучает людей по новому реагировать на ситуации, которые вызывают симптомы и проявления тревоги. Это лечение включает в себя систематическую десенсибилизацию либо воздействие посредством реальной пугающей ситуации. При систематической десенсибилизации, человек представляет себе пугающую ситуацию и работает со своими социальными страхами в безопасной и спокойной обстановке, непосредственно в кабинете терапевта.
Групповая терапия
Групповые психотерапевтические методы для лечения социофобии включают в себя ролевые игры и отработку социальных навыков в составе терапевтической группы. В групповой терапии социофобии широко применяется актерское мастерство, видеозаписи и наблюдение, тестирование и специальные тренинговые упражнения для отработки ситуаций, вызывающих тревогу или страх в реальном мире.
Психолог-консультант повышает социальные навыки, самоуважение и самооценку больного, а также обучает человека методам релаксации, например, медитациям или глубокому дыханию.
Медикаменты
Лекарственные препараты вполне могут использоваться для облегчения симптомов социальной тревожности, но они не заменят полноценного лечения этого тревожного социального расстройства. Как только человек прекращает принимать таблетки, симптомы возвращаются с новой силой. Поэтому лекарства обычно используют лишь как дополнение к другим методам терапии и самопомощи, направленным на устранение причин тревожного социального расстройства.
В лечении этого заболевания используют 3 вида лекарств:
- Бета-блокираторы. Их используют для снятия высокой тревожности. Они блокируют избыток гормона адреналина, который вырабатывается, когда человек чувствует беспокойство. Хотя бета-блокираторы не влияют на эмоциональные симптомы тревоги, они в состоянии контролировать физиологические симптомы, например, дрожание рук или голоса, потливость и учащённое сердцебиение;
- Антидепрессанты. Полезны при очень тяжёлом и изнурительном тревожном социальном расстройстве. Чаще всего при социофобии назначают Золофт;
- Бензодиазепины - я. Яывают быстрое привыкание, поэтому их назначают лишь тогда, когда другие медикаментозные способы (а также альтернативные методы лечения) оказываются малоэффективными.
Прогноз для людей, имеющих социофобию, очень сильно зависит от правильно назначенного лечения. Многие люди способны значительно улучшить своё состояние и наслаждаться продуктивной жизнью. К сожалению, социальное тревожное расстройство нельзя предотвратить, но всегда можно подобрать методы для снятия симптомов этого заболевания.
Социофобы - это люди, страдающие психическим расстройством, которое проявляется в боязни нахождения в окружении других членов общества. Они боятся говорить, действовать, постоянно смущаются при виде окружающих. Такие состояния нередко приводят к эмоциональным стрессам и даже паническим атакам.
Причины социофобии
По словам исследователей, социофобы - это люди, которые составляют ни много ни мало, а 12% населения планеты. При этом соотношение мужчин и женщин примерно равное. Ученые давно занимаются причинами возникновения этого отклонения. Для начала стоит отметить, что практически всем детям в возрасте до 11 лет присуща генерализованная социофобия. Это вызвано страхом оказаться во взрослом мире без помощи и поддержки близких.
Специфическая социофобия проявляется примерно к 17 годам. Считается, что ее в основном заполучают те, кто имеет опыт неудачного выступления на публике. Но каких-либо научных подтверждений этого нет.
Есть некоторые предположения, что социофобия является некой прирожденной особенностью личности. Человек ассоциирует свои страхи с некрасивым грозным лицом, которое смотрит прямо в глаза. Как результат, индивид расценивает всех окружающих людей как тех, кто враждебно настроен по отношению к нему.
Социофобы - это люди, которые нередко получают свою проблему по наследству от ближайших родственников. Если родители, бабушки или дедушки имели такую проблему, ребенок, скорее всего, также будет застенчивым и нелюдимым.
Основные симптомы социофобии
Социофобы - это люди, которые панически боятся негативных оценок, а потому предпочитают избегать общения с окружающими. Тем не менее этого еще недостаточно, чтобы говорить о наличии заболевания, ведь должен наблюдаться еще ряд сопутствующих симптомов:
- тревога и ощущение неловкости в самых обыденных ситуациях (покупка билета в транспорте, оплата товара на кассе);
- страх осуждения незнакомыми людьми;
- боязнь того, что любое поведение будет воспринято как компрометирующее;
- аномально сильное волнение перед какими-то ситуациями или событиями (торжества, деловые переговоры) ;
- боязнь того, что окружающие могут заметить проявления страха и паники;
- учащенное дыхание, которое может перерасти в одышку;
- сбивчивая речь и дрожащий голос;
- тремор конечностей и всего тела;
- головокружение и потемнение в глазах;
- обильное потоотделение, сопровождающееся приливами жара;
- жидкий стул и тошнота в преддверии ответственного события;
- гиперемия.
Чего именно боятся социофобы?
Бывший социофоб, который смог в той или иной степени справиться с проблемой, обозначает конкретные страхи, основным из которых является негативная оценка. Такие люди боятся, что их могут счесть нелепыми, неуклюжими, непрофессиональными или неумелыми. В связи с этим они всячески избегают потенциально опасных ситуаций или пытаются в кратчайшие сроки выйти из них.
Социофобов часто преследуют навязчивые мысли о своих действиях и о том, как они будут оценены другими. Даже те вещи, которые доставляют удовольствие другим (шопинг, поход в кафе, купание в море), для них - настоящая пытка. Они считают секунды до тех пор, пока смогут скрыться из поля зрения окружающих. При этом они могут много минут и даже часов обдумывать негатив, который могли в них усмотреть окружающие.
Стоит отметить, что социофобам свойственно преувеличивать значение обыденных событий. Так, если собеседник на минуту отлучился в туалет или поговорить по телефону, больной начинает все принимать на свой счет. Он считает, что неинтересен или неприятен собеседнику.
Пугающие ситуации
Знакомства для социофобов являются крайне нежелательными, ведь они тяжело сходятся с людьми и болезненно воспринимают все новое. Но стоит подробнее рассмотреть ситуации, которые могут ввести таких индивидов в болезненное состояние:
- собеседование с потенциальным работодателем;
- публичные выступления;
- общение по телефону;
- любые коммуникации с незнакомцами (как по работе, так и на бытовом уровне);
- деловые совещания;
- необходимость что-то читать или писать в присутствии других людей (особенно если они могут прочесть содержимое);
- есть в публичных местах (кафе, ресторанах, столовых), где это могут увидеть другие);
- поход на свидание;
- разговор с уважаемыми властными людьми (или теми, кто просто выше по должности или социальному статусу);
- посещение мест большого скопления людей (концерты, выставки, кинозалы, остановки общественного транспорта);
- посещение праздничных мероприятий (например, дней рождения);
- нахождение в общественных санузлах;
- покупки в супермаркете, на рынке или любой другой торговой точке;
- любые другие ситуации, подразумевающие наблюдение за человеком со стороны окружающих (спортивные соревнования, танцы в ночном клубе и т. д.).
Возможно ли лечение социофобии?
Неважно, насколько ты социофоб. Если такая проблема имеет место, значит, с ней надо бороться. Чаще всего с этой целью прибегают к когнитивно-поведенческой психотерапии. Суть методики направлена на то, чтобы научить пациента оспаривать мысли о негативной реакции окружающих. Далее человека начинают вводить в специально смоделированные ситуации, чтобы он учился правильно вести себя и реагировать на них.
Еще один эффективный метод получил название воображаемых представлений. Человек должен записывать все свои ощущения при попадании в неприятную ситуацию. Это позволяет больному осознать свою фобию, а специалисту становится намного легче корректировать лечение. Как результат, у человека появляются навыки несубъективной оценки происходящего. Дискомфорт, возникающий в той или иной ситуации, бльше не является проблемой.
Стоит понять, что софиофобов учат не избегать неприятных ситуаций, а правильно относиться к ним. Со временем человек начинает более спокойно реагировать на происходящее, а значит, комфортнее чувствовать себя в обществе. Чаще всего этого удается достичь посредством гипноза.
Медикаментозное лечение
Иногда проблема выражена настолько сильно, что приходится прибегать к медикаментозному лечению. В США распространена практика назначения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Это единственная группа средств, эффективность которых подтверждена при лечении данной проблемы. Говоря о других медицинских препаратах (бета-блокаторах и бензодиазепинах), следует отметить, что их назначают крайне редко, ведь эффективность этих препаратов не доказана, но они могут вызвать привыкание.
Как самостоятельно справиться с социофобией?
Не у всех есть время и средства на посещения психолога. Но если вы поняли, что социофобия мешает вам жить, попробуйте справиться с ней самостоятельно. Хорошо работают такие методы:
- Если вы начинаете чувствовать волнение, практикуйте глубокое дыхание. Это поможет успокоить нервную систему и устранить внешние проявления стресса.
- Откажитесь от негативного мышления. Перестаньте думать, что у вас что-то не получится, что вы опозоритесь, что вас могут осмеять. Если вам предстоит ответственное мероприятие или просто общение с людьми, рисуйте в сознании положительные сценарии, которые непременно сбудутся.
- Полюбите себя. Заботьтесь о своем здоровье и внешности, уделяйте больше времени отдыху. Вы начнете выглядеть намного лучше, а потому у вас появится уверенность в себе.
- Заручитесь поддержкой близких. Пускай они постоянно напоминают вам о ваших положительных качествах и подбадривают перед ответственными событиями.
- Перестаньте избегать стрессовых ситуаций. Намеренно вступайте в них, чтобы отрабатывать навыки поведения.
Социопат и социофоб: разница
Есть масса терминов, которые имеют схожее произношение, но диаметрально противоположный смысл. Для примера можно привести слова "социопат" и "социофоб". Разница между ними принципиальная. Так, социопат настроен агрессивно. Он не признает общественных норм и категорически не желает адаптироваться в обществе. Порой такое поведение может быть опасным для окружающих.
Социофоб - это человек, который боится общества. Для него проблемой является не только выступление перед большой аудиторией, но также разговор с кем-то незнакомым. Такие люди очень замкнуты и осторожны в общении. Для окружающих же они абсолютно безопасны.
Интроверт и социофоб
Интроверт, социофоб... Эти понятия достаточно часто путают. Но это не совсем справедливо. Есть несколько существенных различий:
- Интроверт - это врожденный тип темперамента. Такие люди предпочитают одиночество или узкий круг друзей большим компаниям, от чего получают удовольствие. А социофобы часто страдают от своего положения.
- Социофобы избегают любых контактов с людьми.
- По типу темперамента социофоб вполне может быть экстравертом, который хочет общаться с людьми, но боится.
- Интроверт любит одиночество и стремится к нему. А для социофоба это что-то вроде платы за спокойствие.
- Социофобы зациклены на общественном мнении, а интровертам абсолютно все равно, что подумают о них другие.
Мизантроп и социофоб
У понятий "мизантроп", "социофоб" очень мало общего. Первый не испытывает страха перед обществом. Он крайне агрессивно относится к людям в их общей массе. Он с пренебрежением относится также к чувствам и слабостям (той же социофобии). Такие личности обычно нелюдимые и угрюмые.
Тест "Насколько ты социофоб?"
Немногие люди согласятся с тем, что чувствуют себя какими-то аномальными и неправильными. На многих ресурсах в сети имеется тест "Насколько ты битард, социофоб", но можно ли доверять электронному уму в таких сложных вопросах? Есть несколько признаков, которые помогут вам распознать проблему. Ответьте на такие вопросы:
- Часто ли вы испытываете чувство тревоги?
- Пытаетесь ли вы избегать ситуаций, в которых вам предстоит быть в центре внимания или брать на себя какую-то ответственность?
- Имеет ли ваше нервное состояние какие-то внешние проявления (краснеющее лицо, тремор)?
- Преследует ли вас чувство, что вы не вписываетесь в свою компанию или отличаетесь от своих сверстников?
- Случались ли с вами в детстве унизительные ситуации, сопровождающиеся насмешками?
- Есть ли среди ваших близких родственников люди, которые испытывают трудности в общении с другими людьми?
- Бываете ли вы застенчивы в тех ситуациях, которые другие люди воспринимают нормально?
- Часто ли вы впадаете в депрессию?
- Часто ли вы употребляете алкоголь?
- Бывает ли так, что вы не можете нормально вести диалог, даже если тема разговора напрямую связана со сферой вашей деятельности?
- Избегаете ли вы общения с людьми?
- Часто ли вы отказываетесь от своей точки зрения в угоду другим?
Если на большинство вопросов вы ответили утвердительно, значит, есть повод для беспокойства. Постарайтесь взять себя в руки и обратитесь за помощью к психологу.
Как в ребенке распознать социофоба?
Чем раньше будет выявлена проблема, тем легче будет с ней бороться. Психологические дефекты хорошо поддаются лечению именно в детском возрасте. Так, стоит бить тревогу, если:
- Ребенок часто говорит о своих страхах. Также потенциальным социофобам свойственны постоянные сомнения и колебания, неспособность самостоятельно принимать решения (например, что надеть, какую книгу прочитать и так далее).
- Гипертрофированный страх перед критикой. Это заставляет ребенка избегать школьных занятий или ответов на уроке.
- Ребенок трудно адаптируется в коллективе, у него нет друзей, он отказывается посещать детские праздники.
- Чрезмерная застенчивость, которая сдерживает ребенка в проявлениях радости.
- Ребенок теряется в простых бытовых ситуациях. Например, он не может попросить запасную ручку у соседа по парте, ответить на вопрос о возрасте, показать дорогу и так далее.
Не путайте с волнением
Стоит понимать, что волнение и тревога - это естественные состояния человека, которые возникают в любой новой или непонятной ситуации. Это неотъемлемая часть подготовки к ответственному мероприятию, беседе или долгожданной встрече. Нормальный уровень тревоги не мешает вам действовать и общаться с людьми. Несмотря на все эти чувства, вы стремитесь к развитию своей личности и заводите новые знакомства.
Если же речь идет о социофобии, негативные чувства захлестывают человека. Они сопровождаются внешними проявлениями (повышенное потоотделение, одышка, тошнота, позывы к мочеиспусканию и прочее). Человека буквально охватывает ужас, а потому он "запирает" себя дома, стараясь оградить себя от подобных ощущений в будущем.
Социофобия – психическое нарушение, выражающееся в тревожном страхе, парализующем волю и мысли человека при его контактах с другими людьми. Люди, страдающие этим расстройством, зачастую избегают общества, никогда не выступают публично и ужасно смущаются при новых знакомствах. До недавнего времени термина социофобия в медицинской практике не существовало – врачи полагали, что некая отрешённость и застенчивость является всего лишь чертой характера человека. Однако сегодня врачам стало понятно, что социофобия – это такое же расстройство личностного поведения, как любые другие фобии, поэтому данное нарушение с успехом лечится, причём лечить его можно как с помощью психиатра и психотерапевта, так и самостоятельно.
Причины
Причины данного психологического нарушения обычно кроются в детстве, когда ребёнок не получал должного одобрения своих действий и признания своей личности. Если родители всегда сравнивали ребёнка с другими детьми, завышая значимость их достижений, и занижая значимость того, что он делает, у такого ребёнка не будет уверенности в своих силах и в самом себе. Это становится причиной глубокой неуверенности и заниженной самооценки.
Также привести к развитию такого нарушения может гиперопека, так как излишняя забота о ребёнке «говорит» ему о том, что он самостоятельно не способен что-либо сделать. Отсюда, опять-таки, неуверенность в себе и своих силах.
Существуют и наследственные причины такого нарушения, как социофобия. То есть, если в семье кто-либо из родственников страдает данным расстройством, вполне вероятно, что ребёнок тоже будет иметь склонность к такому нарушению, как социофобия. Причём не всегда склонность передаётся через гены – иногда от нарушения страдают дети, усыновлённые, то есть в развитии заболевания имеет место семейный фактор.
Причины развития нарушения могут также заключаться в воздействии на человека неблагоприятных жизненных факторов. Например, если человек пережил болезненное расставание, развод, увольнение с работы – сильный стресс может стать причиной развития социофобии. Также у 60% людей развивается социофобия после травмирующих событий, во время которых они пережили унижение. Например, если были высмеяны прилюдно или подверглись насилию на глазах у значимых людей (особенно часто это встречается сегодня среди подростков, которые, обижая себе подобных, повышают свой статус в коллективе).
Страдают от данного нарушения во взрослом возрасте и те люди, которые в детстве были отвергнуты сверстниками. Например, девочка, которая была непопулярной в школе, не стремится проявить себя в обществе, а скрывается от своей социофобии в роли примерной домохозяйки. Непопулярные и отвергнутые мальчики зачастую пытаются справиться со своей психологической проблемой с помощью наркотических средств или алкоголя, которые на время дают им возможность почувствовать свою значимость в этом мире и перестать бояться общества.
Одним словом, причины данного нарушения всегда кроются глубоко в особенностях личности человека, и поэтому, чтобы вылечить расстройство, необходимо осознать их, как бы они не маскировались.
Симптомы
Для того чтобы понять, как избавиться от социофобии, необходимо знать, как болезнь проявляется, ведь не зная симптомов можно всю жизнь прожить, считая, что тебе просто не повезло и у тебя такой застенчивый характер.
Все симптомы данного расстройства можно поделить на несколько категорий, среди которых:
- физические;
- когнитивные;
- психологические;
- поведенческие.
Физические симптомы – это явные проявления тревожного состояния, которые характеризуются:
- повышенной потливостью ладоней;
- покраснением кожи;
- появлением тремора;
- учащением сердцебиения;
- развитием ступора;
- невнятной речью;
- развитием и даже временного .
Все эти симптомы возникают у человека в тех ситуациях, когда ему необходимо контактировать с незнакомыми людьми либо выступать перед публикой и т. д.
К когнитивным признакам, характеризующим данное расстройство, относятся:
- желание всегда хорошо выглядеть;
- повышенные требования, в первую очередь, к себе, а затем и к окружающим;
- чувство ужаса при мысли о том, что за его поведением может кто-то наблюдать;
- мысли о себе в негативном ключе.
Психологические признаки данного расстройства заключаются в постоянном чувстве страха и переживании сильнейшего стресса при необходимости выйти из своей зоны комфорта.
Поведенческие симптомы, свойственные данному нарушению, заключаются в избегании человеком шумных компаний и массовых скоплений людей, застенчивости и зажатости в общении. То есть индивид избегает любых ситуаций, вызывающих у него страх или тревогу. При общении он никогда не смотрит в глаза, так как боится увидеть в глазах собеседника осуждение или неодобрение. Всех окружающих такой человек воспринимает как врагов.
Конечно же, симптомы такого расстройства, как социофобия, могут проявляться в той или иной мере. У некоторых они явно выражены, вплоть до того, что человек становиться отшельником или спивается, пытаясь заглушить свои страхи алкоголем. У других же симптомы неявные – они лишь испытывают чувство дискомфорта при общении с людьми. И лечить нарушение лучше всего при незначительно выраженной симптоматике, поскольку в этом случае можно избавиться от патологии навсегда. С болезнью на этой стадии даже можно справиться самостоятельно, используя техники релаксации, аутотренинга и рекомендации психолога относительно изменения поведения. В запущенных же случаях необходимо постоянно контролировать свои эмоции и периодически пропивать антидепрессанты, которые позволят человеку чувствовать себя нормальным.
Особенности лечения
Лечение социофобии бывает медикаментозным и немедикаментозным. При медикаментозном человеку прописывают антидепрессанты, бета-блокаторы, бензодиазепин, ингибиторы обратного захвата серотонина и другие лекарственные средства, необходимые для выздоровления пациента. Чаще всего на начальных стадиях, когда человек не может справиться с расстройством самостоятельно, врачи назначают именно антидепрессанты, позволяющие увидеть мир без эмоций, а значит, и без негативной окраски.
Также лечение социофобии может быть немедикаментозным, то есть с помощью поведенческой психотерапии. Проводить сеансы должен квалифицированный специалист – он обязан выявить причины развития нарушения и помочь человеку осознать их. Кроме того, его задачей является перепрограммирование негативных установок, существующих в мозгу у пациента, на позитивные.
На начальных стадиях такого нарушения, как социофобия, каждый человек может сам перепрограммировать свои мысли и эмоции, но для этого ему придётся внимательно следить за ними, отбирая те, которые улучшают качество его жизни, и, игнорируя те, которые ухудшают её. Если человек приложит определённые усилия в борьбе со своей патологией, ему не потребуются антидепрессанты и более тяжёлые медикаменты, и в жизнь вернётся радость.
Таким образом, зная как избавиться от социофобии, каждый человек может начать лечение при появлении первоначальных симптомов, и справиться с болезнью самостоятельно, вернув себе радость жизни и чувство контроля.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Агорафобия – недуг из невротического спектра, который относят к группе тревожно-фобических расстройств. Характерное проявление патологи – страх пребывания в общественных местах и на открытых пространствах. Стоит отметить, что агорафобия включает в себя не только боязнь открытого пространства, но и страх открытых дверей, страх из-за присутствия большого количества людей. Обычно чувство паники у человека возникает из-за того, что у него нет возможности укрыться в безопасном для него месте.
Социофоб – это человек, которого одолевает страх иррациональной природы перед выполнением действий, подразумевающих всевозможные виды взаимодействия с социумом. Вследствие этого качество бытия социофоба существенно страдает. Людям, страдающим описываемой фобией, сложно заниматься трудовой деятельностью, отыскивать применение своим персональным навыкам и пребывать в социальной группе. Данная фобия поддается коррекции, однако прогнозы непосредственно обусловлены своевременностью и полноценностью воздействия. Начальные проявления описываемой разновидности социальной боязни чаще всего обнаруживаются в пубертатном периоде, вследствие эмоциональной нестабильности детей, пребывающих на стадии полового взросления.
Кто такой социофоб
Сегодня можно выделить определенную симптоматику, позволяющую диагностировать данную разновидность фобического нарушения. Ниже представлены ключевые проявления рассматриваемой боязни. И в первый черед, это соматическая симптоматика различного характера: тремор, гипергидроз, тошнота, переходящая иногда в рвоту. Также наблюдается страх перед незнакомыми либо малознакомыми людьми, опасения критики, боязнь совершать закупки в гипермаркетах, страх перед деловыми переговорами с новыми потенциальными партнерами. Помимо того панический ужас провоцирует необходимость публичного выступления.
В отдельные моменты человек, опасающийся социального взаимодействия, в компаниях может показывать себя излишне оживленным. Подобным манером он стремится скрыть и собственный страх перед окружающими лицами.
Однако тревога и переживания перед необходимостью публичного выступления или взаимодействия с социумом присуще большинству индивидов. Периодически появляющееся состояние тревоги является вполне нормальным явлением. Но социофоб необходимость вербальной коммуникации воспринимает не в качестве заурядной ситуации. Для него такая ситуация представляется неотвратимой и неконтролируемой.
Социофоб – это человек, который будет стараться избежать любых разновидностей деятельности, обусловленных необходимостью взаимодействия с социальным окружением. Люди, страдающие рассматриваемой фобией, предпочтут остаться дома, чем пойти развлечься на шумную вечеринку.
У таких личностей вырабатывается привычка скрупулезно готовиться к вылазке в точки сосредоточения большого числа людей, даже если им необходимо посетить всего-навсего магазин.
С эскалацией фобии утрачиваются социальные связи. Зачастую у таких людей не остается друзей либо они лишаются работы. Здесь необходимо квалифицированное коррекционное воздействие. Опасение при рассматриваемой разновидности боязни в основном характеризуется наличием объекта, иначе говоря, направлено на конкретные моменты.
Ниже представлены наиболее встречаемые объекты, порождающие страх у социофоба:
– публичные выступления;
– ответы в учебных заведениях перед аудиторией;
– интервьюирование перед приемом на работу;
– бизнес встречи, деловые переговоры;
– коммуникации в «реальном времени» с незнакомцами;
– всякие акты в местах, где много человеческих субъектов: страх кушать, пить, читать;
– ситуации коммуникативного взаимодействия, когда объект общения зрительно недосягаем (беседа по телефону либо по Скайпу);
– коллективные мероприятия, когда собирается большое количество индивидов;
– совершение закупок в больших магазинах;
– посещение общественных уборных;
– любые ситуации, где на социофоба будет нацелено пристальное внимание, например, танцевальное выступление или спортивное состязание.
Признаки социофоба
Рассматриваемое социальное фобическое расстройство сегодня не редкость. При этом его довольно сложно диагностировать, поскольку его симптоматику часто принимают за проявления иных психических отклонений. Человек, страдающий описываемой разновидностью неконтролируемого страха, попадая в общественную среду или оказываясь центром всеобщего внимания, как правило, ощущает неконтролируемую тревогу, беспокойства и опасение. Подобное волнение нередко проявляется на физическом уровне и выражается дрожью, избыточным потоотделением и покраснением лица.
Таким образом, социофобией можно именовать интенсивную, неотступную, возрастающую со временем, воспроизводящуюся боязнь попадания и нахождения в социально обусловленных ситуациях. Рассматриваемое отклонение характеризуется не поддающейся логической трактовке и осознанию самим индивидом неприязнью, скрытой ненавистью ко всяким ситуациям, требующим нахождения или взаимодействия в окружении социума. Беспокойство при рассматриваемой разновидности боязни – длительно, целенаправленно на будущее, сосредоточено в целом на «гипотетической» угрозе и образует особую «осмотрительность» при близости потенциальной угрозы.
Основные проявления социальной боязни можно подразделить на такие подгруппы: физические, эмоциональные, когнитивные и поведенческие эффекты.
Физические проявления беспокойства включают: сердцебиение, мускульную слабость и напряженность, усталость, тошноту, одышку, головную алгию. Таким способом организм как бы настраивается на предстоящую «борьбу» с потенциальной угрозой. Увеличивается кровяное давление, сокращения миокарда, потоотделение, одновременно с этим происходит снижение работоспособности иммунной системы и пищеварительной функции. Внешне проявление социального страха обнаруживается в бледности дермы, расширении зрачков, треморе и потливости.
На уровне эмоций неконтролируемый страх пребывать среди большого количества индивидов, проявляется:
– ожиданием худшего,
– снижением концентрации внимания;
– ощущением напряжения;
– появлением беспокойства, раздражительности;
– ощущением «вакуума» в мозге;
– дежа вю.
Когнитивный эффект складывается из «ощущения наступающей опасности», при этом есть вероятность завершения ее безвременной кончиной.
Поведенческие эффекты содержат последствия ситуации, породившей в прошлом тревогу. Проявления включают: трансформацию сна, привычек наряду с увеличением двигательной активности, к примеру, «движение на одном месте». Помимо того возникает избыточное устойчивое беспокойство, напряженность, частое мочеиспускание, усталость, ранимость, обидчивость.
Чем социофоб отличается от социопата
Дабы уяснить разницу между рассматриваемыми двумя терминами необходимо разобраться с их значением. Социопатией именуется диссоциальное личностное расстройство, обнаруживающееся в импульсивности, невозможности формировать привязанности, игнорировании вплоть до агрессивного восприятия общепринятых социальных норм и установок. Социофобией, в свой черед, именуется социальное тревожно-фобическое расстройство, сопровождаемое устойчивым иррациональным страхом общества либо действий, обусловленных взаимодействием с ним (например, боязнь толпы, взглядов, публичного внимания).
С позиции медицины являются индивиды, страдающие психоневрологическим нарушением.
Ниже представлены ключевые симптомы, свидетельствующие о наличии социопатии:
– частичное либо полное игнорирование социальных устоев и норм;
– импульсивные действия (такой субъект неизменно пытается выделиться, совершить нечто оригинальное, реализовать собственные стремления в ущерб другим);
– агрессивные поступки либо в отношении социума, либо при взаимодействии с отдельными индивидами;
– неспособность выстраивать продолжительные взаимоотношения, формировать социальные связи.
Диагноз « », как правила, выставляется, когда присутствует минимум три из вышеприведенных признаков. Рассматриваемое отклонение нередко проявляется менее явно. Социопат часто может быть просто безразличен к проблемам близких лиц. Он не ощущает вины за собственные проступки, не чувствует ответственности за собственные деяния, а в персональных неудачах склонен обвинять окружающих. Подобная поведенческая модель часто порождает конфликты. Индивиды, страдающие рассматриваемым отклонением, нередко пребывают в дурном расположении духа, проявляют раздражительность. Описанные симптомы часто подталкивают их к вхождению в различные религиозные организации, злоупотреблению спиртосодержащими жидкостями или приему наркотических веществ.
Диагностировать рассматриваемое расстройство довольно сложно. Большинство людей бывает в скверном настроении, часто обвиняют других в собственных неудачах. Поэтому социопатических личностей зачастую относят к категории лиц, отрицательно относящихся к бытию, имеющих негативные взгляды на существование (пессимизм), и просто стараются минимизировать с ними всякое взаимодействие. Вследствие чего недуг прогрессирует.
Нередко некоторых людей причисляют к числу социопатов, когда правильнее было бы отнести их к категории социофоб. также является психоневрологическим недугом и обнаруживается в публичности, боязни взаимодействия с ранее неизвестными лицами. Социофоб это человек, который испытывает трудность при необходимости социальных контактов с чужими людьми. Ему сложно позвонить при необходимости в пожарную или аварийную службу, он опасается публичных выступлений и знакомств.
Ключевое отличие социопата от социфоба заключается в способности последнего выражать сочувствие. Социопат всегда ставит собственные желания превыше всего, не признает ограничений, игнорирует общепринятые социальные правила вплоть до нарушения действующего законодательства. Социофоб же, в свой черед, следует установленным нормам поведения, а также понимает, какие действия допустимые, а какие запрещены.
Поэтому методы удовлетворения собственных потребностей у рассматриваемых категорий лиц существенно разнятся. Социопат пренебрегает нормами и игнорирует правила, делает все, дабы получить желанное. Социофоб, напротив, становится замкнутым, старается не причинить вред окружающим.
Помимо перечисленного отличает социопатических личностей от социофобов еще и отсутствие социальных привязанностей у первых. Они часто равнодушны даже к близким. Также социопаты выделяются интеллектуальностью и хитростью. Поскольку дабы добиться намеченного, им приходиться использовать различные уловки, всю свою изворотливость, изобретательность и находчивость, что благотворно сказывается на тренировке умственных способностей.
Как перестать быть социофобом
Дабы избавиться от рассматриваемой разновидности фобического расстройства, прежде всего, надобно осмыслить проблему. Также важно осознать, что человеку подвластны мысли, что не его суждения управляют его личностью. Помимо того, надобно понять, что абсолютно все думы человека по поводу того, каким он предстает в представлении социума, носят исключительно субъективный характер и являются ошибочными.
Социофоб видит мир в мрачно-негативных тонах. Ему часто кажется, будто окружающие отвергают его, не понимают и находят его сродным с сумасшедшим. Однако данные суждения далеки от реальности. Поэтому, отвечая на вопрос – что делать, если ты социофоб, психологи, прежде всего, рекомендуют начать лицезреть мир через призму позитива.
Фразы с ярко негативным подтекстом следует заменить позитивными антонимами. Например, мысли по типу: «я порождаю жалость у социума», «я выгляжу плохо», «я жалкая личность», необходимо заменить жизнерадостными утверждениями, такими как: «окружающие индивиды к моей особе относятся очень хорошо», «я имею собственные взгляды на бытие и свои предпочтения», «я разносторонняя и достаточно интересная личность».
Позитив должен ощущаться во всем: в действиях, мыслях, поступках. Необходимо приучать себя размышлять позитивными категориями и постепенно жизнь заиграет новыми яркими красками и ощущениями. Положительное мышление и настрой помогут социофобу обрести веру в собственную личность, почувствовать всю прелесть человеческого бытия и научат получать его удовольствие от обычного коммуникативного взаимодействия с социальным окружением.
Часто люди опасаются публичности вследствие неумения связно излагать собственные мысли или аргументировать свою позицию, также опасаются выглядеть смешным в глазах окружения. Дабы искоренить данную боязнь, рекомендуется тренироваться перед зеркалом, разговаривая с собственным отражением. Необходимо попытаться собственной персоне, смотрящей из зазеркалья, донести важность собственной позиции или убедить ее в верности выбранного решения. В процессе такой беседы следует поработать над мимикой и жестикуляцией, можно отдаться во власть фантазий, дабы передать собственные эмоции самым неожиданным образом.
Декламация вслух прочтенного, беседы и откровения с близкими помогут растормошить замершую контактность. Необходимо стараться улыбаться и здороваться с незнакомцами. Это одарит теплом душу. Также рекомендуется воспитать привычку озвучивать собственные суждения, что поможет многолетнему молчанию трансформироваться в красноречие.
Необходимо управлять и стараться проявлять решимость. Например, можно избежать телесных проявлений боязни, обнаруживающихся в дрожании, головокружении, если сконцентрировать внимание на углубленном дыхании. Главное стараться в момент наблюдения, чтобы не отвлекали никакие сторонние думы. Надобно контролировать выдохи и вдохи, считая их, тогда благодаря дополнительному кислороду организм успокоится.
Также рекомендуется наметить перечень наиболее болезненных поведенческих социально обусловленных ситуаций и постепенно стараться их воплотить. Очень важно пережить каждую из «страшилок». Вначале будет довольно сложно, но постепенно с преодолением очередной «ступени», будет становиться легче, появиться ощущение свободы и даже удовольствие от совершенных действий.
Людям, интересующимся, что делать, если ты социофоб, помимо перечисленных действий, рекомендуется научиться любить себя. Для этого, сперва-наперво, следует оградить собственную персону от истеричных, вечно недовольных индивидов, завистливых и злых коллег, но, не притаившись где-то в уголочке, дабы эти «монстры» не отыскали нежную натуру, а сотворив стойкий внутренний барьер, препятствующий проникновению стрессоров. Нужно научиться игнорировать суждение индивида, не вызывающего уважения. Всем человеческим субъектам свойственно заблуждаться временами, ибо не существует идеальных людей. Индивидуумы, которые склонны постоянно судить других, обвинять их в неполноценности либо несоответствии нормам, придуманным ими самими, заслуживают лишь сочувствия.
Человек, ценящий собственную жизнь, должен быть слегка самолюбив, поскольку нельзя никому позволять угнетать себя морально.
Дабы преодолеть страх перед социумом, необходимо самому стать проще, легко двигаться по жизни, воспринимать любые преграды, ситуации в качестве занимательной сказки с добрым, а главное счастливым концом.
Человеческое существование лимитировано, и растрачивать отведенные мгновения на внутренние метания, соответствия чьему-то мнению, угождение чужим ожиданиям просто глупо, скучно и неинтересно.
Как помочь социофобу
Осознание наличия описываемой фобии у близкого – это половина решения. Когда проявления социофобии отмечаются у ребенка, то родители могут исправить ситуацию довольно быстро.
В первый черед, необходимо родителям принять факт, что их ребенок является уникальным и удивительным. Нужно всеми силами постараться не дать понять собственному чаду, что они предпочли бы, чтобы он был иным. Поэтому рекомендуется акцентировать внимание на выигрышных сторонах личности крохи и поддерживать их.
Не следует наказывать и подвергать критике поступки малыша, спровоцированные замкнутостью крохи и застенчивостью. Нужно стараться проявлять больше заботы, терпения и активно помогать чаду, отказавшись при этом от чувства вины.
Надобно понимать, что характер крохи изменить невозможно. Если малыш тихий , то невозможно «соорудить» из него болтуна-экстраверта. Но при этом помочь малышу естественно себя ощущать в социально обусловленных ситуациях – это первостепенная задача родителей. Прежде чего, им необходимо научить кроху любить себя, нужно чаще сообщать чаду, какой он уникальный и удивительный.
Человек, у которого диагностирована анализируемая разновидность фобии, испытывает целый комплекс разнообразных эмоций: например, успокоение от того, что проблема наконец-то обозначилась и получила название, либо злость на пережитые неприятные мгновения, когда индивид не соображал, что происходит.
Дабы помочь социофобу справиться с описываемой напастью, надобно, прежде всего, сохранять позитив. Социофобия является вполне реальным и довольно серьезным расстройством, но все же оно поддается коррекции. Рекомендуется изучить всесторонне рассматриваемое отклонение, что поможет ощущать контроль над ситуациями, вызывающими страх у близкого, и соответственно, помочь.
Социофоб должен всегда ощущать поддержку близких и неприкрытую заботу. Его нужно хвалить за малейшие усилия преодолеть боязнь, даже если такие попытки и кажутся незначительными. Не стоит стараться преуменьшить значимость проблемы, а также предлагать мгновенные пути решения.
Избавиться от неконтролируемой боязни социально обусловленных ситуаций можно посредством психотерапевтических методик. Наиболее востребованной и результативной сегодня по праву можно считать когнитивно-поведенческий психотерапевтический метод, который включает работу с тревожными думами, формирует коммуникативные навыки и направлен на борьбу с необщительностью и отчуждением.
Социальная фобия - распространенное заболевание, последствием которого является снижение трудоспособности. Начинаясь в раннем подростковом возрасте и оставаясь без лечения, расстройство может сохраняться и прогрессировать в течение всей дальнейшей жизни пациента. Социофобия широко распространена среди населения. При этом только около 5 пациентов из 100, страдающих подобными патологиями, обращаются за помощью и получают качественную терапию.
Ранняя диагностика помогает устранить симптомы и избежать развития дополнительных (коморбидных) расстройств.
Показать всё
Социофобия
В МКБ-10 социофобия относится к разделу "Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства". Это фобические патологии (агорафобия, социальные и специфические фобии), при которых тревога вызвана конкретными предметами и ситуациями.
Социофобия – психическое заболевание, характеризующееся чувством тревоги, парализующей волю и мысли человека при его общении с окружающими людьми. Основной характеристикой патологии считается длительное чувство страха перед социальными ситуациями или условиями, в которых оценивается успешность. Столкновение с ними почти всегда вызывает такую реакцию, поэтому они чаще всего избегаются или переносятся с большой напряженностью.
Социальная тревожность - это состояние эмоционального дискомфорта, страха, опасения и беспокойства при встрече с обществом и оценке другими людьми. Человеку с таким расстройством в ситуации взаимодействия с социумом кажется, что он выглядит смешно или глупо, окружающие могут его осудить или унизить. Социофоб – это человек, испытывающий панический страх при нахождении в публичных местах, при общении с другими людьми.
Общие сведения
Социофобия (социальное тревожное расстройство) сопровождается навязчивым страхом попасть в центр внимания в относительно немногочисленных группах людей (в отличие от агорафобии) и избеганием таких ситуаций.
Эта фобия может быть следствием воображаемого или действительного наблюдения со стороны общества. Человек с социофобией осознает, что его страхи избыточны или беспричинны, но их преодоление не становится от этого легче. Некоторые пациенты опасаются широкого спектра социальных ситуаций, другая часть людей остерегается только специфичных условий, например, в которых требуется продемонстрировать свои способности. Симптомы заболевания варьируются от легкой степени выраженности до крайне тяжелой, когда человек из-за своих страхов закрывается в комнате и по нескольку дней не выходит из дома.
К психологическим признакам социофобии при прогрессировании болезни присоединяются физиологические, вегетативные: гиперемия (переполнение кровью сосудов) кожных покровов, потливость, тремор (дрожь) конечностей или всего тела, учащенное сердцебиение, одышка, тошнота. В редких случаях наблюдаются оглушение, ступор, сбивчивая речь. В условиях, сопровождающихся сильным стрессом, возможно развитие панических атак.
Социальные фобии распространены среди мужчин и у женщин с одинаковой частотой. Тревожные расстройства начинают проявляться в раннем детском и подростковом возрасте. 50% пациентов, страдающих этим заболеванием, обнаруживают типичные симптомы до 11 лет, 80% - до достижения ими 20-летнего возраста. Поскольку болезнь начинает проявляться рано, повышается риск возникновения сопутствующих расстройств, например, депрессии. По данным некоторых исследователей, эта патология связана с высоким риском суицида и злоупотребления ПАВ (поверхностно-активными веществами).
Социальные фобии можно разделить на:
- дискретные, т. е. касающиеся какой-то конкретной ситуации (употребление пищи на людях, публичное выступление, встреча с представителями противоположного пола и др.);
- диффузные, т. е. относящиеся ко всем социальным случаям.
Социофобии зачастую сочетаются с:
- заниженной самооценкой и болезненной самокритикой;
- выраженными вегетативными расстройствами (тремор, гипергидроз (чрезмерное потоотделение), тошнота, императивные позывы к мочеиспусканию и прочие), которые иногда расцениваются больными как основное расстройство.
При прогрессировании социофобии могут развиваться панические атаки, при этом тревога всегда ограничена только определенной социальной ситуацией, она интенсивная и неконтролируемая.
Причины развития
В большинстве случаев искать причины болезни следует в раннем возрасте - до 1 года. Страдающие социальными тревожными расстройствами чаще, чем здоровые люди, живут в одиночестве, имеют низкий уровень образования и находятся в плохом материальном положении. Исследования, касающиеся причин социофобических расстройств, охватывают широкий спектр теорий и областей знаний - от нейробиологии до социологии.
Причинами развития невроза являются:
- дефицит в детском возрасте адекватной оценки, похвалы и согласия со стороны родителей;
- предъявление к ребенку высоких требований;
- издевательства в детском коллективе;
- конфликтные ситуации в окружении или семье;
- антисоциальный образ жизни родителей;
- неудавшийся первый сексуальный опыт;
- сопутствующие соматические заболевания;
- генетическая предрасположенность.
Согласно последним исследованиям, в возникновении невроза важную роль играет наследственная предрасположенность в сочетании с социальными факторами и явлениями окружающей среды. Было доказано, что риск развития состояния социальной патологической тревоги повышается в 2-3 раза, если кто-либо из ближайших родственников страдал подобным расстройством. Так происходит из-за генетического наследования или в результате того, что дети копируют социальные фобии своих родителей в процессе наблюдения за ними.
Во время исследований с участием близнецов, воспитанных разными родителями, выяснилось, что при наличии социофобии у одного из детей для другого возможность возникновения этого расстройства на 30-50% выше, чем в среднем в популяции.
Сверхсильная опека или чрезмерная критика детей в семье повышает риск развития тревоги в 10 раз. Часто именно родители оскорблениями, сказанными в порыве злости, обиды ("Ты - тряпка", "Кому ты нужен со своим характером"), внушают ребенку страх, неуверенность в себе.
Имеются данные о существовании поведенческого ингибирования у новорожденных. Это патологическая способность функционирования нервной системы, при которой ребенок концентрируется на себе и на своих переживаниях и начинает опасаться общества. Около 15-20% людей обнаруживают эту особенность при рождении, что увеличивает риск развития тревожного расстройства в последующей жизни.
Прошлый отрицательный опыт социализации может спровоцировать развитие социофобии у лиц с чрезмерной чувствительностью. Это люди мнительные, с повышенной внушаемостью, недолюбливающие окружающих, зацикленные на себе. У половины страдающих тревожным расстройством была обнаружена четкая взаимосвязь между психологической травмой (унизительные или болезненные ситуации) и ухудшением признаков болезни. Имеет огромное значение не только личный, но и социальный опыт: наблюдение за неудачами других людей делает развитие социофобии более вероятным.
Социальная тревога обладает накопительным эффектом: сложности в нахождении общего языка с коллективом, неприятие или отвержение сверстниками, длительные годы психологического насилия. Застенчивые подростки и тревожные взрослые в собственных историях особенно подчеркивали, что часто в их жизни возникали ситуации неприятия со стороны знакомых. Одно из проведенных исследований доказало, что популярность в обществе снижает социальную тревожность. Предположительно дети с социофобией имеют способность получать от сверстников меньше положительных реакций, что приводит к формированию избегающего поведения.
Симптомы
Все признаки тревожного расстройства можно поделить на несколько категорий, среди которых:
- когнитивные;
- психологические;
- физиологические;
- поведенческие.
К когнитивным признакам, характеризующим невроз, относят:
- желание всегда выглядеть хорошо;
- повышенные требования к собственной личности и к окружающим;
- чувство страха из-за того, что за поведением может кто-то наблюдать;
- мысли о себе в негативной форме.
Социофобы испытывают страх по поводу того, как они будут оценены наблюдателями. Они почти всегда слишком зациклены на своей индивидуальности, внешнем виде и поведении в обществе. Такие люди предъявляют завышенные требования к себе. Страдающий социофобией пытается произвести впечатление на окружающих, при этом уверен, что не сможет этого сделать. Пациенты склонны проигрывать в воображении возможные сценарии развития обстоятельств, сопровождающихся тревогой, анализируя свое поведение. Эти мысли могут быть навязчивыми и беспокоить человека неделями после случившейся стрессовой ситуации. Социофобы имеют неадекватное представление о своих возможностях, они склонны смотреть на себя с худшей стороны. Память таких людей хранит больше плохих событий, чем хороших. Характер у пациентов разнообразен: от выраженной застенчивости до необъяснимой самоуверенности, вспыльчивости, агрессивности, которая зачастую не соответствует их привычному поведению.
Социофобическое расстройство отличается от обычной застенчивости тем, что приводит к серьезным последствиям в жизни пациента. Он начинает избегать встреч с людьми, особенно немногочисленными группами, свиданий, вечеринок. Человек уклоняется от любых ситуаций, провоцирующих у него тревогу.
Физические симптомы расстройства характеризуются:
- повышенной потливостью ладоней и стоп;
- гиперемией кожи, особенно лица;
- появлением тремора рук, дрожи в конечностях;
- учащенным сердцебиением, трудностями с дыханием;
- развитием ступора, неразборчивой речью;
- расстройствами походки;
- эмоциональной лабильностью (перепады настроения);
- формированием панических атак и даже временного заикания.
Все эти легко замечаемые окружающими физические реакции еще больше повышают тревогу в присутствии других людей.
Сопутствующие состояния
Существует высокая степень коморбидности социофобических расстройств с другими психическими нарушениями. Под этим понимается наличие дополнительной клинической картины, которая наблюдалась ранее или может появиться самостоятельно и сосуществовать с основным заболеванием, отличаясь от него симптоматикой. Обычно социофобии сопутствуют пониженная самооценка и депрессия, развивающиеся из-за отсутствия личных взаимоотношений и длительных периодов изоляции, связанных со страхом встречи и общения с людьми. При попытке избавиться от симптомов тревоги и депрессии человек склонен к злоупотреблению спиртным и наркотическими веществами, что повышает риск формирования зависимости. По статистике, около 20% больных тревожными расстройствами страдают алкоголизмом.
Наиболее распространенной сопутствующей патологией считается депрессия. По данным проведенного исследования, среди 14 263 человек у 2,4% выявили социофобию, из них у 16,6% диагностировали депрессию. Также часто выявляют посттравматическое стрессовое расстройство (36%), паническое расстройство (33%), суицидальные попытки (23%), генерализованное тревожное расстройство (19%), злоупотребление ПАВ (18%). У пациентов с сопутствующими алкоголизмом, паническими состояниями или депрессией социофобия предшествовала становлению нарушения в 75%, 61% и 90% случаях соответственно. Есть данные, доказывающие взаимосвязь патологии с аутизмом, дисморфофобией, биполярным расстройством и синдромом дефицита внимания.
Лечение
Многие люди пытаются вылечить социофобию самостоятельно, что сопряжено с большими трудностями и усугубляет процесс протекания болезни. При обнаружении симптомов, напоминающих тревожное расстройство, следует обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту. Именно эти специалисты смогут помочь человеку с возникшей проблемой.
Диагностику социофобии затрудняют схожесть клинической картины с паническим расстройством и то обстоятельство, что пациенты при обращении к доктору чаще всего предъявляют жалобы на коморбидные нарушения (зависимость от психоактивных веществ, перепады настроения). Среди больных, не получающих медикаментозного лечения, преобладают люди с мягко выраженными и практически незаметными для общества фобиями, которые не влияют на повседневную деятельность. Такие социофобы, испытывая определенный дискомфорт, не считают необходимым обращаться за помощью к врачу-психиатру. При отсутствии медикаментозного лечения у пациентов с субклинической тревогой могут происходить хронизация процесса, развитие симптомов депрессии, снижение настроения, ухудшение протекания соматических болезней. Для выявления социофобии рекомендуется использование удобных шкал для оценки состояния (Тейлора, Спилбергера-Ханина, Цунга, госпитальная шкала тревоги и депрессии), которые заполняются больным самостоятельно.
Выбор оптимальной схемы лечения определяется видом тревожного расстройства и степенью тяжести (определяется по шкалам Спилберга, Гамильтона). Легкая форма (общий показатель ниже 20 баллов) требует только психотерапии. Пациентам с продолжительным анамнезом заболевания и острыми формами болезни необходимы медикаменты. Комбинированные методы терапии рекомендуются людям с сопутствующими личностными расстройствами, алкогольной и другими видами зависимостей.
Сочетание медикаментов, психологической помощи и общеукрепляющих процедур поможет пациенту как можно быстрее побороть заболевание. Врач-психотерапевт научит социофоба адекватному самовосприятию, самоконтролю, бороться с негативными мыслями и чувствами. Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает человеку спокойно переживать стрессовые ситуации, перестать быть тревожным. При диагнозе"социофобия" эффективны медитация и гипноз.
Выработка новых интересов и ценностей не должна противоречить основным жизненным установкам больного. Эффективным способом оказания помощи пациенту является сочетание групповой психотерапии с экспозицией. Происходит пошаговое избавление от страха путем ежедневных тренировок под наблюдением психотерапевта. Развивается постепенное привыкание к ситуациям, которые ранее вызывали у человека тревогу.
Возобновить навыки общения у пациентов, продолжительное время избегавших социальных контактов, помогают ролевые игры и лечебный аутотренинг. Поведенческие методы психотерапии способствуют формированию чувства собственного достоинства и позволяют интерпретировать реакции окружающих на действия больного. У социофобов вырабатываются новые мысленные установки в отношении тревожных ситуаций, происходит избавление от коморбидных физиологических симптомов. Большую роль играет релаксационная терапия.
В организме человека в ответ на стимуляцию анксиогенных (тревожных) активируются естественные противотревожные процессы, баланс этих двух систем определяет развитие адаптации или дезадаптации. Формирование физиологической тревоги происходит при оптимальном соотношении активирующей и тормозной систем. При дефиците тормозных механизмов происходит избыточная анксиогенная активация, что приводит к истощению функциональных резервов и развитию дезадаптации. Важной задачей терапии является установление баланса между двух систем, основанного на активации противотревожных процессов.
Эффективное лечение социофобии должно проводиться длительно. Важно не только снизить тревогу, но и увеличить стрессоустойчивость и активизировать индивидуальные анксиогенные механизмы. Медикаменты занимают важное место в терапии социофобии, являются основным методом помощи при декомпенсации тревожного расстройства, а также при отказе пациента от психотренинга. Лекарственные средства помогают победить такие симптомы, как тревога, нарушение сна, навязчивые мысли и страхи.
Противотревожные средства
Для терапии тревоги в большинстве случаев используются анксиолитические средства (производные бензодиазепинов). Эффективность этой группы препаратов доказана при острых тревожных состояниях (панические атаки). При наличии стойких фобических расстройств монотерапия анксиолитиками малоэффективна.
Огромную популярность в лечении социофобии приобрели препараты из группы неспецифичных анксиолитиков, которые обладают противотревожным действием. Использование подобных средств соответствует принципам длительной терапии. К этой группе препаратов относятся антидепрессанты (ТЦА - трициклические, СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, СИЗСиН - селективные ингибиторы захвата серотонина и норадреналина), которые наиболее эффективны при сочетании тревоги с депрессией. Значительным недостатком этих средств является замедленный терапевтический эффект, который развивается не ранее двух недель после приема оптимальной дозы. Поэтому в клинической практике в первые две–три недели лечение этими препаратами сочетают с короткими курсами транквилизаторов.
В группу неспецифичных анксиолитических средств входят нейролептики, снотворные, седативные и антигипертензивные препараты (b–блокаторы), значительно снижающие вегетативную симптоматику работы сердечно–сосудистой системы, сопровождающую расстройства.
Противотревожными свойствами обладают антигистаминные средства (гидроксизин) и гормональные (мелатонинзахватывающие антидепрессанты и др.). Эффективными считаются препараты с содержанием магния, оказывающие мембраностабилизирующее действие и приводящие к выраженному снижению возбудимости нервных клеток и уменьшению тревоги и страха. Также магний принимает участие в синтезе АТФ, накопление макроэргических соединений способствует повышению функциональных ресурсов организма и развитию адекватных адаптационных реакций.
Из психотропных препаратов назначают транквилизаторы, в том числе с седативным и снотворным действиями (Атаракс, Стрезам, Афобазол). В комплексной терапии используют небольшие дозы антидепрессантов (Прозак, Иксел, Вальдоксан) и"малых" нейролептиков (Оланзапин, Сонапакс, Меллерил, Сульпирид).
Общеукрепляющие методики подразумевают назначение витаминных комплексов (B 1, B 6), ноотропных препаратов (Фенибут, Пантогам, Пикамилон), физиопроцедур и иглорефлексотерапии.
Лекарственные препараты, наиболее часто применяемые в терапии социофобических тревожных расстройств:
Лечение детей и подростков
Информации о лечении социального тревожного расстройства у детей и подростков недостаточно по причине несогласия родителей на их участие в клинических испытаниях.
Однако имеются данные об эффективности Флувоксамина при терапии несовершеннолетних с разнообразными тревожными расстройствами, в том числе социальной фобией.
Эффективность терапии
Обычно для адекватной оценки медикаментозной терапии необходимо около 2–3 месяцев. Выбор способа лечения для людей с патологической тревогой должен отвечать принципам непрерывности, длительности и легкости повторения и обязательно включать в себя систему психоадаптирующих процедур. Эффективность терапии оценивается по записям в дневниках самоанализа, которые ежедневно ведет больной, и по результатам тревожных шкал.
Может произойти значительное или частичное обратное развитие клинических симптомокомплексов и явлений дезадаптации. Эффект оценивается по уменьшению:
- тревоги, развивающейся в момент совершения действий и социальных контактов;
- страха ожидания угрожающей ситуации;
- избегания социальной активности и контактов;
- сопутствующих расстройств (депрессии, панических атак).
